Малюки

Кашель при вітрянці: чим лікувати? Вітрянка у дітей: симптоми і лікування

Pin
Send
Share
Send
Send


Навряд чи знайдеться людина, яка не знає, що таке вітрянка. Вітряна віспа - поширена дитяча хвороба, що протікає з утворенням сверблячих пухирців на шкірі.

З типовими проявами цього захворювання знайомі всі, а ось нестандартні симптоми і ускладнення вітрянки виникають не часто. Питання про те, чи буває кашель (нежить) при вітрянці у дітей, часто хвилює батьків, якщо їх малюк захворів.

Коротко про збудника

Вітряну віспу викликає вірус простого герпесу Varicella Zoster. Найпоширеніший спосіб зараження - повітряно-крапельний. При високих і низьких температурах навколишнього середовища, вплив ультрафіолету і бактерицидних речовин вірус швидко гине. Однак нестійкість існування у зовнішньому середовищі компенсується високим ступенем заразність за рахунок летючості. Можна не сумніватися: якщо в під'їзді є хворіє на вітрянку дитина, сусіди у віці від 6 місяців мають дуже високі шанси заразитися цим захворюванням.

Вітряну віспу викликає вірус простого герпесу Varicella Zoster

ознаки захворювання

До стандартних проявам вітряної віспи відносяться:

  1. Бульбашки з прозорим вмістом на шкірі і слизових оболонках.
  2. Симптоми вірусної інтоксикації: загальна слабкість, озноб, головний біль, гіпертермія (+ 37 ... + 39 ° С).

Більш рідкісні прояви, що супроводжують вітряну віспу:

  1. Приєднання стрептококової інфекції виявляється помутнінням бульбашок, освітою після розтину везикул гнійних ерозій.
  2. Стерптококковий фасцит.
  3. Вторинний менінгоенцефаліт.
  4. Риніт.
  5. Стоматит.
  6. Кровотечі різної локалізації: носові, шлункові, легеневі.
  7. Артрит.
  8. Ускладнення з боку дихальної системи:
    • помилковий круп,
    • бактеріальна пневмонія,
    • вірусна пневмонія.

Підвищення температури - один із проявів вітряної віспи

Порушення роботи органів дихання при вітрянці нерідко виявляються кашлем.

Зверніть увагу! Ускладнений перебіг вітряної віспи - нечасте явище. Однак кожне з ускладнень зазвичай протікає важко і вимагає втручання фахівця.

Причини виникнення кашлю

Іноді батьки можуть помітити кашель при вітрянці у дитини вже в перший тиждень хвороби. Цей симптом пов'язаний з виникненням наступних процесів:

  1. Освіта численних герпетичного пухирця на слизовій оболонці глотки і трахеї. При цьому відбувається подразнення рецепторів оболонки дихального тракту, що провокує виникнення сухого кашлю. Крім того, клітинне запалення запускає гіперпродукцію слизу в дихальних шляхах, яку організм сприймає як перешкоду, прагнучи швидше позбутися від неї. Наслідком цього теж буде кашель. Аналогічний і механізм виникнення нежиті при цьому захворюванні. Таким чином, кашель і нежить при вітрянці у дітей - посилення захисних сил організму. Виникнення везикул на внутрішній поверхні гортані небезпечно розвитком помилкового крупа. Оскільки запалення на слизовій супроводжується набряком, просвіт дихальної трубки звужується, виникає утруднене дихання зі свистом, голос стає грубим, хрипким. Активне дихання з використанням всієї мускулатури не приводить до бажаного ефекту, відсутність потрібної кількості кисню погіршує ситуацію, дитина може посиніти. Зникнення везикул з дихальних шляхів у процесі природного перебігу хвороби призводить до зникнення кашлю.
  2. Розвиток пневмонії бактеріального або вірусного характеру.

Освіта численних герпетичного пухирця на слизовій оболонці глотки і трахеї може бути причиною кашлю при вітрянці

Пневмонія при вітряної віспи

Кашель під час вітрянки у дитини іноді провокується виникненням запалення легенів. При вірусної пневмонії, викликаної вірусом Varicella Zoster, кашель сухий, мовчазний (покашлювання), може супроводжуватися субфебрильних підвищенням температури. При ускладненому перебігу вірусної пневмонії непродуктивний кашель набуває виснажливий гавкаючий характер, приєднується задишка, виражена гіпертермія.

Бактеріальна пневмонія обумовлена ​​приєднанням вторинної бактеріальної інфекції. Кашель спочатку теж буде сухою, а потім перейде у вологий з гнійної мокротою. У більшості випадків бактеріальна пневмонія протікає з високою температурою. Страждає і загальний стан дитини, особливо на тлі дуже сильного свербежу везикул.

Зверніть увагу! Доктор Комаровський звертає увагу на те, що вітрянка особливо небезпечна для дітей у віці від 6 місяців до року.

У піврічному віці у дитини перестає діяти імунітет, отриманий від матері, а свій власний ще недостатньо сформований.

Бактеріальна пневмонія обумовлена ​​приєднанням вторинної бактеріальної інфекції

Як лікувати кашель при вітрянці у дитини

Лікування кашлю та інших симптомів хвороби при вітрянці у дітей включає в себе такі методи:

  • доступ свіжого повітря,
  • Рясне пиття,
  • антигістамінні засоби,
  • жарознижуючі,
  • антибактеріальні засоби.

Відомий український педіатр доктор Комаровський рекомендує при виникненні кашлю у при вітрянці дати малюкові противогистаминное засіб. Препарати цієї групи допоможуть полегшити основні симптоми захворювання (свербіж, неспокій), а з ними і кашель, оскільки зменшують вироблення основного медіатора запалення (гістаміну) клітинами організму. При падінні рівня гістаміну зменшиться свербіж в бульбашках і знизиться продукція слизу у верхніх дихальних шляхах. Малюкам від одного місяця можна давати Фенистил в краплях перорально. Якщо дитині 3 місяці - прийом кошти обмежується трьома краплями 2-3 рази на день. Гелем Фініст можна змащувати і зудить елементи висипу для полегшення загального стану дитини.

Малюкам від одного місяця можна давати Фенистил в краплях перорально

Щоб не допустити приєднання вторинної бактеріальної інфекції, необхідно запобігти розчісування дитиною бульбашок на шкірі. Для цього доктор Комаровський радить відволікати малюка іграми, а також стежити за станом нігтів (коротко стригти, очищати), надягати на ніч бавовняно-паперові рукавички-антіцарапкі.

Особливості перебігу хвороби

При посиленому потовиділенні рекомендується прополоскати дитини прохолодною водою (або прийняти ванну), після промокнути (не витирати!) Рушником. Міняти натільну білизну потрібно кілька разів на день по мірі необхідності. Одяг повинен бути не дуже теплою, щоб не викликати надмірного потовиділення, що провокує свербіж.

Необхідно регулярно, кілька разів на день провітрювати приміщення, в якому знаходиться хворий дитина. Що страждає на вітрянку в інфекційному періоді не повинен виходити на вулицю, щоб не заразити інших дітей. Тому доступ свіжого повітря - одна з умов полегшення стану і якнайшвидшого одужання пацієнта, особливо при наявності кашлю. Також необхідно адекватне зволоження кімнати, не менше 50-70%.

Рекомендується рясне пиття

В якості пиття можна давати просту воду, не дуже солодкий компот із сухофруктів, неконцентрований морс з смородини, шипшини.

Для зняття набряку гортані доктор Комаровський рекомендує опустити ноги дитини в гарячу воду за умови відсутності високої температури.

Якщо температура у дитини вище 38 ° С, рекомендується приймати Парацетамол, Нурофен, Ібупрофен в свічках або таблетках. Прийом аспірину протипоказаний. Якщо температура нижче 38 ° С, не слід її знижувати, оскільки таким чином організм бореться з хворобою, активізуються власні імунні сили. При високій температурі рекомендований постільний режим. Якщо батьки знають, що будь-який, навіть субфебрильной (до 37,5 ° С), підвищення температури може викликати судоми у дитини, потрібно знижувати її, не чекаючи сильного підвищення.

Якщо температура у дитини вище 38 ° С, рекомендується приймати жарознижуючі засоби

лікування пневмонії

Кашель, що виник у дітей під час або після вітрянки, що супроводжується підвищенням температури, може свідчити про приєднання пневмонії. Якщо ускладнення має вірусну природу, лікар може призначити противірусні засоби в таблетках або свічках. Якщо пневмонія швидше бактеріального характеру, призначаються антибіотики курсом від 5 до 7 днів, перорально або ін'єкційно. Таким чином, відповідь на питання про те, чим лікувати кашель при пневмонії після вітрянки у дітей, залежить від природи виникла пневмонії. Слід зазначити, що прийом антибіотиків обов'язково повинен супроводжуватися використанням коштів, які відновлюють мікрофлору кишечника. Харчування дитини має бути збалансованим і легкозасвоюваним. Краще готувати ті страви, які малюк любить, і не годувати його, якщо немає бажання. Організм витрачає сили на одужання, і важка їжа не принесе хворому користь.

Зверніть увагу! Куріння батьків може спровокувати виникнення кашлю у дитини. Оптимальним буде відмова мами і тата від вживання тютюну під час захворювання і після нього.

Якщо протягом вітрянки у грудничка ускладнилося кашлем або будь-яким іншим незвичайним симптомом, необхідно викликати лікаря для вирішення питання про госпіталізацію. Це допоможе уникнути критичних ситуацій в стані пацієнта і прискорити одужання. Зазвичай перебування в стаціонарі триває не більше тижня.

Загартовування - один із заходів профілактики

Перенести вітрянку без небажаних наслідків допоможуть профілактичні заходи, засновані на принципах здорового способу життя:

  • прогулянки на свіжому повітрі 2-3 рази на день,
  • повноцінне харчування, багате мікроелементами і вітамінами,
  • достатня фізична активність малюка протягом дня,
  • загартовування (прохолодний душ, плавання).

Дотримання всіх рекомендацій лікаря полегшить перебіг захворювання, заспокоїть кашель, якщо він є, і прискорить одужання.

Основні можливі причини

Кашель при вітрянці - це симптом, який в більшості випадків виникає внаслідок таких можливих причин, як:

  1. Поява висипань в горлі або на слизовій інших дихальних шляхів. Перш за все це стосується трахеї і глотки. Бульбашки тут можуть провокувати скупчення надмірної кількості слизу, яка подразнює нервові рецептори, тим самим провокуючи виникнення кашлю. Подібна симптоматика не вимагає будь-якої конкретної терапії, так як вона самостійно пройде відразу після того, як зникнуть всі висипання у хворого людини.
  2. Приєднання вторинної інфекції. Через те що вітрянка провокує значне ослаблення всього організму, його захисні функції теж певною мірою знижуються. Через те що імунітет втрачає свої можливості, нерідко він не справляється з досить простими патогенами, з яким раніше він цілком успішно вів боротьбу. Саме тому на 5-10-й день після початку розвитку зараження вітряною віспою у хворих нерідко з'являється кашель через те, що в їх дихальну систему проникли інші патогени у вигляді бактеріальної інфекції. У таких ситуаціях необхідно визначити діагноз хворому і призначити відповідну терапію.
  3. Поява пневмонії. Дане ускладнення розвитку вітряної віспи прийнято вважати одним з найбільш небезпечних. Кашель в такому випадку виникає на 1-3-й день після зараження. Хвороба може мати різну етіологію свого виникнення - як вірусну, так і бактеріальну. Від цього безпосередньо залежить тип з'явився кашлю. Найчастіше він спочатку буває гавкаючим і сухим. Через деякий час він переходить у вологий форму з досить великим кількість виділеної слизу.

З огляду на те що, ветряночного пневмонія - це одне з найнебезпечніших ускладнень для життя людини, її необхідно розглянути більш детально і ретельно.

Ризик розвитку пневмонії при вітрянці

Розвиток пневмонії при вітряної віспи відбувається через те, що дихальну систему людини проникає вірус Зостера. Це майже ніколи не трапляється в дитячому віці. Найчастіше такою проблемою страждають дорослі.

До груп ризику, у яких все-таки може розвиватися пневмонія при вітрянці, фахівці відносять таких людей, як:

  • дорослі люди,
  • пацієнти підліткового віку,
  • постійні курці (в тому числі і пасивні),
  • пацієнти з обструктивними хронічними захворюваннями легеневої системи,
  • вагітні жінки,
  • хворі, які мають той чи інший тип імунодефіциту людини.

Всім людям, які входять до груп ризику розвитку пневмонією при вітрянці, необхідно бути максимально обережними при появі перших же симптомів. Це пов'язано з тим, що приєднання додаткового захворювання може призвести до значного погіршення стану їх здоров'я з виникненням тих чи інших несприятливих наслідків.

Основні ознаки ветряночний пневмонії

Через 1-3 дні після того, як клінічна картина вітряної віспи повністю себе проявить, найчастіше у людей з груп ризику з'являються перші ознаки приєднання до захворювання пневмонії. Її симптоматика безпосередньо залежить від того, в якому стані в конкретний момент перебуватиме імунна система хворої людини. В цьому плані існує два можливих варіанти розвитку кашлю при вітрянці:

  1. Легке і середня течія захворювання, що супроводжується сильним кашлем, утрудненням дихання і появою задишки навіть при незначному фізичному активності. Після огляду хворого лікар може констатувати наявність у нього великої кількості сухих хрипів у легенях. Якщо після цього буде призначена надійна і ефективна терапія, то одужання настане через 2-4 тижні виконання всіх рекомендацій фахівця.
  2. Важкий перебіг захворювання на тлі вираженої дихальної недостатності, ціанозу носогубного трикутника і важкої задишки. У хворого, як правило, спостерігається мокрота, що має кров'янисті вкраплення в своєму складі. До того ж нерідко виникає набряк легенів.

Кашель перед вітрянкою часто є ознакою розвитку запалення легенів. Якщо при важкому варіанті розвитку пневмонії не буде в протягом 48 годин пацієнту надана відповідна медична допомога, ризик летального результату зростає практично до 100%.

Для кого особливо небезпечна пневмонія?

Основна небезпека полягає в набряку легенів. Значна смертність насамперед стосується пацієнтів з вираженими імунодефіцитними станами, а також вагітних жінок. Саме ці дві групи хворих найчастіше гинуть внаслідок ветряночний пневмонії при несвоєчасному зверненні за допомогою до фахівців в медичні установи.

діагностика захворювання

У разі появи кашлю при вітрянці пацієнту слід провести повторну консультацію з його лікарем. Останньому варто припустити можливість розвитку пневмонії на тлі огляду хворого і збору відповідного анамнезу. До діагностичних критеріїв, які дозволяють це зробити, фахівці відносять насамперед такі:

  • поява характерного симптомокомплексу різноманітних ознак,
  • маніфестація запального процесу в легенях протягом перших 3 днів після виникнення повної клінічної картини вітряної віспи.

Багатьох хвилює питання, чи може вітрянка початися з кашлю? Унаслідок зниженого імунітету може виникнути кашель, але не завжди це є ознакою того, що починається вітряна віспа.

думка лікаря

Для того щоб точно визначити область розвитку пневмонії і обширного ураження легеневої системи, нерідко призначається відповідне рентгенографічне обстеження. На зображенні в подальшому лікар може помітити все осередки появи інфекції. Вони будуть мати вигляд білих дрібних, трохи розпливчастих вкраплень, які перебувають в двох легких. Повний їх зникнення при правильній і вчасно розпочатої терапії відбувається на 2-4-й тиждень її перебігу. Незважаючи на це, в деяких випадках залишаються певні наслідки захворювання. Перш за все це стосується кальцинатов - вогнищ звапнення в місцях, де було найбільш значне запалення тканин.

лікування хвороби

Терапія кашлю при вітрянці у дорослого повинна проводитися комплексним методом. Ці два захворювання варто лікувати одночасно один з одним. Якщо проблема полягає в тому, що у людини в дихальних шляхах з'явилися висипання, йому рекомендується наступне:

  1. Лікувальна дієта. З раціону фахівці радять прибрати ті продукти, які додатково можуть дратувати нервові рецептори в горлі. Це стосується смажених і гострих продуктів, а також свіжих овочів і фруктів. Найкраще їжу вживати в тертому і теплом вигляді на тлі лужного пиття.
  2. Парові інгаляції допоможуть усунути сильний кашель при вітрянці. Для них рекомендується використовувати різноманітні лікарські трави. Це може бути м'ята або ж ромашка. Також допускається застосування ефірних масел і евкаліпта. Таке лікування сприяє розрідженню і більш легкому відходженню мокротиння, накопиченої в глотці на тлі появи там висипань.

Симптоми і лікування вітрянки у дітей - це те, що цікавить багатьох, але не всі знають, що цей процес суто індивідуальний. Лікування призначає тільки лікар з урахуванням фізіологічних особливостей малюка. Паровые ингаляции ни в коем случае не стоит проводить при наличии у больного повышенной температуры тела. К тому же они противопоказаны при наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе у пациента.Також їх фахівці не радять проводити, якщо в слизу помітні вкраплення крові або ж гною.

Терапія ветряночний пневмонії

Багато хто не знає, чи є кашель при вітрянці. Лікарі дотримуються тієї думки, що така ознака часто присутній при вітряної віспи. Це може свідчити про розвиток серйозного захворювання. Лікування пневмонії на тлі вітряної віспи має проводитися в стаціонарі. З огляду на те що причиною розвитку даного захворювання є вірус, протибактерійні препарати в таких ситуаціях не даватимуть ніякого ефекту. Хворим рекомендується здійснення етіотропної терапії, яка заснована на використанні противірусних лікарських засобів і імуноглобулінів - ці методи допоможуть усунути сухий кашель. Вітрянка може викликати серйозні ускладнення, тому при появі симптомів ГРЗ слід звернутися до лікаря.

Що робити при бактеріальної інфекції?

У разі наявності бактеріальної інфекції хворому показана антибіотикотерапія. Полегшення стану пацієнта в таких ситуаціях відбувається протягом одного тижня.

Незалежно від того, який тип кашлю виник у хворого на тлі вітряної віспи, йому потрібно дотримуватися таких рекомендацій, як:

  1. Постільний режим.
  2. Рясне пиття.
  3. Відмова від кислих і надмірно гарячих напоїв.
  4. Знаходження в кімнаті, де температура не перевищує 20 градусів за Цельсієм.

Нерідко кашель при вітряної віспи - це ознака розвитку пневмонії. Саме тому при появі перших же ознак необхідно відразу ж звернутися за допомогою до медичного закладу для проходження відповідного обстеження і визначення причини недуги.

висновок лікаря

Багатьох мам цікавить, як лікувати кашель при вітрянці у дитини. Слід знати, що самолікування може викликати розвиток серйозних ускладнень. Тільки лікар повинен призначати лікування. Дитячий організм дуже вразливий, тому лікування в домашніх умовах сильно зашкодить малюкові.

Народні методи лікування: за чи проти

Трави і настої - це не безневинні кошти, які завжди позитивно впливають на загальний стан здоров'я людини. У складі багатьох трав присутні гормони. При неправильному використанні народного ліки часто виникають ускладнення, які призводять до летального результату. Симптоми і лікування вітрянки у дітей - це та тема, яка хвилює багатьох батьків. Слід знати, що прояв симптомів залежить від індивідуальних особливостей організму. Процес лікування повинен контролювати тільки лікар.

Симптоми і причини кашлю при вітрянці

При легкому перебігу хвороби симптомами вітрянки у дітей і дорослих будуть лише висипання і незначний свербіж, практично не доставляють дискомфорту. Може з'явитися сухий кашель, пов'язаний зі спробою організму позбавитися від вірусу герпесу. Це може бути також пов'язане з наявністю пухирців вітрянки в роті, на слизовій оболонці глотки і трахеї, що викликає роздратування горла і поява кашлю.

У разі ослабленого імунітету інфекція проникає в легені і провокує більш важку форму захворювання - вітряну пневмонію, що супроводжується кашлем.

Надалі патологія може ускладнитися приєднанням бактеріальної інфекції.

Прояви ускладненого перебігу хвороби:

  • утруднене дихання і задишка,
  • сухий, сильний кашель, що переходить у мокрий при приєднанні бактеріальної інфекції,
  • можливий набряк легенів,
  • гнійні виділення мокротиння з кров'ю.

Причина виникнення подібних симптомів полягає в бактеріальної природі захворювання, що виникає в результаті зниження захисних властивостей організму і ураження клітин дихальної системи патогенними мікроорганізмами.

профілактика

Велика частина дітей переносить вітрянку в легкій формі і без ускладнень. Лікарі рекомендують робити щеплення від вірусної інфекції, що провокує вітряну віспу, всім дітям до 10 років.

Важливо зробити щеплення дітям з ослабленим імунітетом, тому що у них це захворювання може спровокувати важкі форми ускладнень. Щеплення ставлять з 5 років маленьким дітям, а потім в підлітковому віці з 11 років. Надалі вакцинація допомагає перенести вітрянку або оперізувальний лишай в легшій формі.

Для попередження захворювання слід проводити гартують процедури (басейн, літні купання), більше гуляти на свіжому повітрі і їсти їжу, що містить всі необхідні вітаміни. Це допоможе зміцнити імунітет і впоратися з інфекційними захворюваннями, уникнувши ускладнень.

Для попередження розвитку вітрянки слід більше гуляти на свіжому повітрі.

ускладнення

При захворюванні на вітрянку важливо вчасно починати лікування, яке ведеться під контролем лікаря. Часто причиною ускладнень є відсутність своєчасної діагностики захворювання і неправильне лікування, яке провокує проникнення інфекції у внутрішні органи.

Кашель при вітрянці, що з'являється в результаті вірусної інфекції, є симптомом хвороби легенів - вітряної пневмонії.

вітряна пневмонія

Розвиток запалення легенів на тлі вітрянки відбувається при попаданні вірусу в бронхи і легеневі тканини. Діти схильні до цього захворювання рідше, а у дорослих частота випадків становить 16% від загальної кількості хворих на вітряну віспу при високому рівні летальності.

Ризик захворіти найбільше існує у курців, людей з ослабленим імунітетом і хворобами легень, жінок у 2 і 3 триместрі вагітності.

Все починається з вітрянки

Приблизно через 2 тижні з моменту контакту з хворою людиною можуть з'явитися перші симптоми інтоксикації:

  • фебрильна температура ВШЕ 38ºС,
  • нездужання, швидка стомлюваність,
  • зниження апетиту,
  • біль в горлі,
  • головний біль.

Так званий продромальний період у дітей, особливо раннього віку, може повністю бути відсутнім. Навпаки, у дорослих розвивається яскрава клінічна картина вірусної інтоксикації, яка може зберігатися весь період захворювання.

Через один-два дня приєднуються висипання. Спочатку з'являються гладкі почервоніння розмірами до 4 мм, частіше на верхній частині тіла. Через кілька годин вони перетворюються в червоні папули або вузлики. Ще через кілька годин на їх місці утворюються везикули - пухирці з прозорим вмістом. Після розтину везикул залишаються виразки, які покриваються коричневими корочками. Через два-три тижні скоринки проходять безслідно.

Характеристики висипу при вітрянці:

  1. поліморфізм - в результаті подсипаній, які тривають до тижня, можна побачити всі етапи розвитку висипу на відмежованому ділянці тіла,
  2. свербіж - іноді помірний, але частіше нестерпний,
  3. поєднання шкірних проявів з висипаннями на слизових оболонках.

Чому страждають легені

Легеневі ускладнення, викликані вірусом вітрянки, іноді називають вітряна пневмонія. Розвиток її настає з попаданням вірусу в бронхіальне дерево і легені. Вкрай рідко виникає у дітей. Частота народження у дорослих досягає 16% з високими цифрами летальності.

До груп ризику належать:

  1. підлітки та дорослі,
  2. вагітні жінки, особливо в другому і третьому триместрі,
  3. курці,
  4. дорослі, які страждають хронічними обструктивними хворобами легень,
  5. діти і дорослі з ослабленою імунною системою.

Симптоми ветряночний пневмонії

Після появи розгорнутої клінічної картини вітрянки через один-два дні можуть приєднатися симптоми специфічного запалення легеневої тканини. Характеризується це посиленням інтоксикації і сильним кашлем. Виразність проявів залежить від стану імунітету хворого.

Вітряна пневмонія може протікати за кількома сценаріями:

  1. Важке, торпідний перебіг:
    • виражена дихальна недостатність,
    • важка одишкаа,
    • ціаноз,
    • кровохаркання,
    • набряк легенів,
    • смерть може настати в перші 48 годин, особливо висока летальність у вагітних жінок і пацієнтів з імунодефіцитом.
  1. Середнє і легкий перебіг:
    • помірні прояви дихальної недостатності на першому тижні хвороби,
    • бронхіт і бронхіоліт,
    • на другому тижні відбувається зменшення клінічних симптомів, стихає кашель, зменшується одишкаа, починається поліпшення стану пацієнта,
    • повне одужання настає через кілька тижнів або місяців.

Діагностика і лікування ускладнення

Вітряна пневмонія встановлюється в першу чергу при зборі анамнезу та огляду. Наявність характерних симптомів і маніфестація запалення легенів через добу після появи висипу є основними критеріями для діагностики.

Рентгенологічне дослідження проводиться для уточнення обсягу ураження. Типовими рентгенологічними ознаками є множинні дрібні розпливчасті вогнища в обох легенів. За позитивного результату через два тижні відбувається повна регресія виявлених змін, або звапніння вогнищ. Дрібні кальцінати залишаються потім на протязі всього життя.

Лікування вітряної віспи зазвичай проводитися в домашніх умовах, особливо у дітей. Комплексний підхід включає наступне:

  • антигістамінна терапія для зменшення свербежу,
  • жарознижуючі і протизапальні препарати,
  • загальнозміцнюючий лікування - рясне пиття, постільний режим, вітамінотерапія.

При наявності такого ускладнення як ветряночного пневмонія лікування повинно проводитися в стаціонарі. З огляду на специфіку збудника, антибактеріальні препарати не будуть приносити полегшення. Етіотропна терапія грунтується на введенні противірусних засобів і імуноглобулінів.

Буває, що пневмонія починається на 10-14 добу, з підвищення температури і кашлю. Але дані запальні зміни не є специфічними ускладненнями вітрянки, а свідчать про приєднання вторинної бактеріальної флори.

Діагностика проводиться за даними рентгенологічного дослідження і мікробіологічного аналізу виділень легких. Лікування полягає в призначенні антибіотиків, протизапальних, муколітичних, відхаркувальних засобів. Даний вид запалення легенів не описується як «ветряночного» пневмонія.

Терапія пневмонії при вітрянці у дорослих

  1. Якщо перебіг захворювання супроводжується сильним кашлем і в відхаркувальної мокроті присутня кров, призначають кровоспинні лікарські засоби, наприклад:
  • «Амінокапронова кислота».
  • «Транексам».
  1. Щоб зняти лихоманку при ветряночний пневмонії прописують інфузійну терапію, яка допомагає також вивести токсини з організму. Протипоказанням до виконання цього методу є вазіділатація і наявність кровотечі внутрішніх органів. В такому випадку категорично заборонено підвищувати обсяг ціркуліруемой крові в організмі.
  2. Коли спостерігається пневмонія після вітрянки, як жарознижуючих засобів використовують нестероїдні протизапальні ліки: «Ксефокам», «Олфен», «Ібупрофен».
  3. Для усунення больового синдрому, дискомфорту прописують «Анальгін», «Папаверин», «Димедрол».
  4. Для десенсибілізації застосовують такі препарати, як «Супрастин», «Тавегіл» по 2 мл вводити внутрішньовенно.
  5. Для ефективної боротьби з початковим вірусом призначають етіологічну терапію. Для цього призначають інфузії «Рятівник» з розрахунку 5 мл на 1 кг маси тіла, вводити 3 рази на добу. Якщо пневмонія при вітрянці виділяє симптоми у вигляді імунодефіциту, потрібен «Рятівник» вводити по 10 мл на 1 кг ваги пацієнта.
  6. Антибіотики для лікування використовуються, якщо поставлено діагноз бактеріальна пневмонія. Призначаються препарати даної групи тільки лікарем на підставі багатьох чинників.

Перша медична допомога

У домашніх умовах виконати лікування пневмонії після вітрянки неможливо, при підозрах потрібно терміново звернутися до лікаря. Обов'язково природним шляхом забезпечити свіже повітря, відкрити вікна, провітрити кімнату.

При надходженні пацієнта в стаціонар, насамперед купіруються симптоми, забезпечують працездатність органів дихальної системи, усувають дихальну недостатність.

Медики виконують рахунок сатурації і дихальних рухів, якщо показник дорівнює менше 95% - підключають кисневу маску для полегшення дихання.

Якщо ж показник сатурації менше 85% - необхідно перевести пацієнта на штучну вентиляцію легенів, підключивши спеціальний апарат.

Як проявляється вітрянка

З моменту зараження вірусом до перших ознак захворювання в середньому проходить від 11 до 21 дня (інкубаційний період). В цей прихований період збудник вітряної віспи з дихального епітелію проникає в лімфу, потім у кров і, розмножуючись, розселяється по всім органам. Хворий може відчувати слабкість і підвищену стомлюваність, поганий сон. В інкубаційний період вітрянки за день до початку висипань пацієнт стає заразним для оточуючих. Погіршується самопочуття, підвищується температура.

Як же виглядає вітрянка? Вірус вітряної віспи в першу чергу вражає епітеліальні клітини поверхневого шару шкіри. В результаті їх загибелі і розвитку набряку навколишніх тканин на шкірі і на слизових виникає специфічна для вітрянки висип. Вона має кілька етапів розвитку, причому може зупинитися на будь-якому з них, визначаючи перебіг хвороби за ступенем тяжкості. Стадії трансформації висипу на шкірі: макули - папула - везикула - кірочка - загоєння, рубчик або пустула. На слизових оболонках (на кон'юнктиві очі, в горлі, в роті) це: макули - папула - везикула - ерозія - загоєння.

Виділяють наступні види вітрянки (деякі можуть викликати ускладнення):

  1. Типова легка форма. Характерно задовільний стан без симптомів інтоксикації, невелика температура, необільная висип на шкірі з вираженим поліморфізмом, підсипання не більше 3 днів, без енантему.
  2. Типова середньої тяжкості форма вітрянки - помірна інтоксикація, підйоми температури тіла до 39 градусів в період повторних висипань, що триває до 5 днів. Висип рясна, є енантеми. Діагностика захворювання по морфології висипу не представляє ніяких труднощів.
  3. Типова важка форма протікає з високою (до 40 градусів) температурою, вираженою інтоксикацією. Рясна висипка на обличчі, тулубі, на слизових, статевих органах, на голові. Приєднуються симптоми ураження головного мозку і нервової системи. Є висока ймовірність ускладнень з боку внутрішніх органів і гноеродной інфекції.
  4. атипова рудиментарная (Прихована форма). Її часто пропускають, вважаючи дитину здоровою. Ця форма спостерігається, якщо захворює малюк молодше тримісячного віку, має в крові материнські антитіла, або якщо була вчасно проведена профілактика імуноглобуліном. Ця форма захворювання небезпечна з епідемічної точки зору, так як зберігає свою заразність.
  5. атипова гангренозная форма. Якщо вірусна вітрянка ускладнюється мікробної флорою, то на фоні зниженого імунітету можливо гнійне розплавлення і омертвіння ділянок тканини з сильною інтоксикацією і дуже важким загальним станом. Тому важливо ретельне лікування висипу - купання, обробка зеленкою, іншими антисептиками (каламін, наприклад). Можна використовувати противірусні або цинкову мазі.
  6. атипова геморагічна форма дуже складно піддається лікуванню і має несприятливий прогноз.
  7. генералізована форма вітрянки протікає з залученням внутрішніх органів і розвитком поліорганної недостатності. Захворіти нею можуть ослаблені, новонароджені діти і дорослі, які отримують імуносупресивну або хіміотерапію.

Як попередити вітрянку і її ускладнення

Вітрянка заразна в середньому близько двох тижнів. Інфекційний період триває з моменту початку продрома (за добу-дві до появи перших елементів висипу) і до відпадання кірочок. Переносник захворювання тільки людина, тому весь термін хвороби пацієнт не повинен контактувати зі здоровими дітьми, гуляти далеко від дитячих садків і шкіл. Так як вдруге вірус викликає оперізуючий герпес, необхідно виключити контакт цих хворих зі здоровими дітьми. Тривалість заразного періоду при цьому - до зникнення висипки.

Для профілактики бактеріальних ускладнень необхідно виконувати всі рекомендації лікаря, регулярно митися, купатися у відварах трав і слабкому розчині марганцівки. За призначенням лікаря вчасно почати приймати противірусні або антибактеріальні препарати.

Найефективнішим способом попередження вітрянки є специфічна щеплення, особливо вакцинація дітей до року.

симптоми вітрянки

Вітряна віспа у дорослих у віці старше 17 років становить не більше 10% від усіх випадків захворюваності. Так як збудник широко поширений, найчастіше їм заражаються вже в дошкільному віці. Після хвороби залишається довічний імунітет, тому вітрянка у дорослої людини проявляється тільки в разі першого контакту з вірусом варицелла-зостер. Організм людей не виробив надійного захисту від збудника, в зв'язку з чим, після перенесеної вітряної віспи, він продовжує в жити в неактивній формі в нервових гангліях. Зустрічається інформація, що під час гормонотерапії, хіміотерапії онкологічних захворювань, після пересадки органів на тлі вираженого пригнічення імунної системи можливе повторне зараження вітряною віспою. У менш важких випадках (стреси, загострення хронічних захворювань) активація вірусу проявляється у вигляді оперізуючого герпесу.

Лікування і профілактика вітрянки у дорослих

Вітряна віспа у дорослих включає лікування жарознижувальними, антигістамінними лікарськими препаратами, висипань - зовнішніми засобами. С первых дней заболевания требуется активная профилактика тяжелых осложнений. Поэтому лечить ветрянку у взрослых нужно с обязательным применением противовирусных препаратов.Їх використовують не тільки у вигляді мазей, але і таблеток і розчинів для парентерального введення. Лікування вітрянки у дорослих включає застосування імуноглобулінів для зменшення активності вірусу. Часто потрібне підключення антибактеріальної терапії.

Профілактика вітрянки у дорослих жінок і чоловіків включає виключення контактів з хворими. Так як захворювання протікає зазвичай важко і часто залишає інвалідизуючих наслідки, бажано, щоб проводилася профілактична щеплення від вітрянки не хворіли дорослим. Екстрена профілактика вітряної віспи проводиться за допомогою введення імуноглобуліну або виконання щеплення не пізніше ніж через три дні після контакту.

Симптоми всіх хвороб ви можете знайти на нашому сайті в розділі симптоми.

причини вітрянки

Єдине джерело вітрянки - хвора людина. Хворий небезпечний з початку захворювання на вітрянку і протягом 3-4 днів після появи останніх бульбашок. Можна також заразитися від хворого оперізувальний лишай, тому що це захворювання викликане тим же самим вірусом.

Вітрянка передається повітряно-крапельним шляхом (тобто при вдиханні її з повітрям) і поширюється на досить великі відстані. Вірус легко поширюється зі струмом повітря по вентиляційній системі, сходових клітках з поверху на поверх. Він може також передаватися від матері до плоду.

Типові ускладнення при вітрянці

Вітряна віспа викликає ускладнення, пов'язані безпосередньо з впливом вірусу і реакцією на нього організму хворого. Також можливе приєднання вторинної бактеріальної флори з розвитком гнійного запалення.

Наслідки вітряної віспи, викликані впливом вірусу:

  1. Рясна висипка на слизових оболонках дихальних шляхів може зумовити клініку ветряночного трахеїту або ларингіту. При цьому у хворого відзначається сухий грубий кашель, біль по ходу трахеї, утруднення дихання.
  2. Множинні ветряночного болячки в роті дають картину гострого стоматиту. Відзначаються хворобливе ковтання і жування через ерозій на небі, слизової порожнини рота і ясен.
  3. Зливна бульбашкова висип на статевих органах викликає розвиток хворобливого запалення крайньої плоті і голівки статевого члена у чоловіків. У жінок спостерігається залучення слизової статевих губ і вульвіти.
  4. Найчастіші наслідки вітрянки залишаються на шкірі. Хоча вірус вражає тільки самі поверхневі шари епідермісу, часто через сильного свербіння хворі, особливо діти, зривають засихають скоринки і розчісують утворилися ерозії. В результаті порушується паростковий шар. Це призводить до того, що при повному загоєнні утворюються шрами після вітрянки. У більшості випадків вони дуже ніжні, поступово згладжуються і проходять безслідно протягом декількох місяців. Але в складках шкіри і в місцях, де шкіра сильно треться з одягом, зазвичай пошкоджуються глибокі шари епідермісу. В цьому випадку шрами від вітрянки залишаються на все життя. Їх характерною особливістю є відсутність пігменту меланіну, в зв'язку з чим, не дивлячись на малий розмір, їхні білі сліди стають помітні на тлі засмаглої шкіри. Прибрати сліди від вітрянки допоможе лазерна корекція в косметичній клініці.
  5. В результаті ураження вірусом нервових клітин і мозкових оболонок спостерігається ветряночний енцефаліт, менінгіт, ураження мозочка і ядер черепних нервів. У пацієнта спостерігаються головний біль, центральна нудота і блювота, судоми і втрата свідомості, порушення координації рухів і почуття рівноваги. При ураженні периферичних рухових нейронів виникають мляві паралічі, може стати зовні асиметричним обличчя. Неврологічні наслідки після вітрянки протікають зазвичай сприятливо. Протягом декількох тижнів настає повний регрес симптомів і одужання.

Інші ускладнення при вітрянці

  1. Вітрянка викликає ускладнення, пов'язані з бактеріальним запаленням бульбашкового висипу. Це гнійні кон'юнктивіти і кератити, стоматити, баланопостити, вульвіти, піодермії. Найбільш часто на місці пустул залишаються довго світлішають пігментні плями. Але при довго не загоюються ранках, що ускладнилися абсцесом або запаленням підшкірної клітковини, найбільш ймовірними наслідками будуть грубі рубці після вітрянки. Причиною розвитку цих ускладнень найчастіше є порушення правил гігієни при догляді за шкірою або імунодефіцити.
  2. При поширенні ветряночного вірусу або бактеріальної флори з потоком крові по всьому організму можливі такі ускладнення після вітряної віспи, як серозні або гнійні артрити і бурсити, міокардит, гепатит, нефрит. Дуже часто спостерігається хворобливе збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
  3. Ускладнена гангренозний запаленням шкіри вітрянка може мати наслідки у вигляді тромбофлебіту поверхневих і глибоких вен.

Критерії вітряної віспи

Діагностичними критеріями вітряної віспи є такі симптоми:

  1. Початок періоду висипань на 11 - 21 дні після контактування з хворим.
  2. Хвилеподібний перебіг періоду висипань.
  3. Помилковий поліморфізм висипки при вітрянці (наявність на шкірі пацієнта одночасно всіх стадій розвитку висипного елемента від макули до скоринки).
  4. Специфічні риси висипань. Це однокамерні м'які бульбашки в поверхневому шарі епідермісу, частіше без запального підстави, завершальні свій розвиток зудить скоринкою. Імунофлюоресцентний аналіз на вітрянку мазків-відбитків серозного вмісту пухирців або їх мікроскопія (звичайна і електронна) виявляє збудника.
  5. Наявність енантеми.
  6. У сумнівних випадках проводиться аналіз на антитіла до вітрянці - серологічне дослідження крові (реакція зв'язування комплементу) в динаміці, двічі з інтервалом більше 2 тижнів. Наростання в 4 рази і більше титру антитіл до вірусу вітряної віспи є незаперечним доказом.
  7. При діагнозі вітрянка периферичний аналіз крові вказує тільки на перебіг в організмі хворого вірусної інфекції.
  8. Самим інформативним сучасним способом дослідження є електронна мікроскопія вірусу вітряної віспи в культурі тканин, взятої при довічної або посмертної біопсії з ураженого органу хворої людини.

Диференціальна діагностика вітряної віспи проводиться з бактеріальними ураженнями шкіри (стрептодермією), алергічним висипом, натуральною віспою, ускладненою формою герпетичної інфекції, іншими висипного інфекціями вірусної природи.

лікування вітрянки

Кращий засіб від вітрянки - це зроблена профілактичне щеплення від вітряної віспи. Вакцина «Окавакс» була розроблена японськими вченими ще в 70-і роки минулого століття, її ефективність і безпека підтверджені. Вакцина проти вітрянки також може бути використана і для екстреної імунізації в перші три дні після контакту з хворим на вітряну віспу або оперізуючий герпес. Особливо показана вакцинація дітям з імунодефіцитами, важкими хронічними захворюваннями, підліткам.

Препарат для щеплення від вітрянки має невисоку ціну, при цьому, одноразова імунізація формує повноцінний і стійкий імунітет. У деяких регіонах вакцинація проти вітряної віспи включена в програму імунізації. В цьому випадку зробити щеплення бажаючі можуть безкоштовно.

Принципи лікування вітрянки

У разі виявлення симптомів захворювання, лікування вітрянки включає основні принципи:

  1. Обмеження всіх видів навантажень. На період підйомів температури або при неврологічних проявах - постільний режим.
  2. Рясне питво фруктових та ягідних морсів.
  3. Дієта на основі молочних продуктів, фруктів і овочів. Обмеження вуглеводів при нормальному змісті білка.
  4. Суворе виконання правил особистої гігієни, особливо ретельно необхідно стежити за чистотою зовнішніх статевих органів і шкіри природних складок. Щоденний душ або швидкі ванни. Рушником і мочалкою шкіру не розтирати, що утворилися скоринки не зривати.
  5. Жарознижувальними засобами збивати температуру понад 38 градусів. Відповідним препаратом є парацетамол в свічках, суспензії або таблетках. Лікарем може бути призначений ібупрофен. Вітрянка вимагає з лікування виключити аспірин, особливо у маленьких дітей. Він може викликати дуже важке ураження печінки, аж до летального результату.
  6. Антигістамінні препарати ( «Супрастин», «Тавегіл», «Діазолін», «Хіфенадин») за призначенням лікаря. Вони прискорюють підсихання кірочок і допомагають зняти свербіж при вітрянці.
  7. Зовнішні засоби для обробки елементів висипки (мазь, гель, паста, розчини спиртові та водні) застосовуються кожен день після купання. Вони допомагають полегшити свербіж, прискорити підсихання і відпадання кірочок, вилікувати бактеріальні ускладнення. Обов'язково полоскання порожнини рота і промивання антисептичними розчинами очних щілин при енантеми в горлі або на кон'юнктивах.
  8. Противірусні лікарські препарати ( «Ацикловір», «Панцікловір», «Віролекс», аденіну арабінозід) у вигляді мазей, таблеток для прийому всередину або ін'єкцій. «Ацикловір» при вітрянці зупиняє розмноження вірусу, зменшує інтенсивність висипань. Володіючи імуностимулюючу дію, ці ліки від вітрянки попереджає генералізацію інфекції і важкі ускладнення.
  9. Лікувати вітряну віспу за допомогою антибактеріальної терапії всередину, парентерально або зовнішньо у вигляді мазей або присипок виправдано тільки при доведеному приєднання бактеріальних ускладнень.
  10. Лікуватися тільки в інфекційному стаціонарі в важких випадках захворювання. Тут при ускладненнях вітрянки застосовуються способи лікування, спрямовані на попередження загрозливих для життя станів і залишкових наслідків.
  11. Так як сприйнятливість до вірусу Varicella Zoster не хворіли наближається до 100%, обов'язково при виявленні хворого швидко ізолювати його від здорових на весь час заразного періоду. У дитячих організованих колективах для попередження спалаху вітряної віспи оголошується карантин.

Принципи профілактики вітрянки

Неспецифічна профілактика вітряної віспи включає наступні заходи:

  1. Ізоляція хворої дитини від здорових дітей і заборона на відвідування організованого колективу до повного одужання.
  2. Проведення профілактичних карантинних заходів та спостереження за контактними в період з 11 по 21 дні після факту контакту з хворим. Санітарна обробка приміщень для того, щоб не заразитися, не потрібно. Досить регулярних провітрювань і вологого прибирання.
  3. Противірусні препарати типу Ацикловір для профілактики вітрянки не застосовуються, але їх прийом може зменшити активність висипань і попередити розвиток ускладнень.
  4. У закритих дитячих колективах, дітям до року і ослабленим в першу добу контакту з вітрянкою вводиться специфічний імуноглобулін, що дозволяє не захворіти або перенести захворювання в легкій або абортивної формі.

В останнє десятиліття стала доступна специфічна імунна профілактика вітрянки.

Щеплення від вітрянки

Вакцинація проти вітряної віспи почалася після розробки в Японії в 1974 році вакцинного штаму Ока і отримання на його основі першої вакцини «Окавакс». Надалі фармацевтичні компанії GlaxoSmithKline і Merck & Co стали випускати вакцини «Варілрікс» і «Варівакс» відповідно. У США щеплення від вітряної віспи з 1995 включена до національного календаря обов'язкової вакцинації. У більшості інших країн вакцинація проводиться за епідемічними показаннями людям, що входять до групи ризику розвитку ускладнень захворювання, і в рамках регіональних програм по вакцинації.

Вакцина від вітрянки здатна формувати в організмі дуже стійкий і тривалий імунітет. Вона підходить для екстреної та планової імунізації. Зроблена в перші 72 години після контакту з хворим, щеплення дає практично 100% захист від інфекції. Щеплення від вітрянки виконується з 12-місячного віку одноразово вакциною «Окавакс» або дворазово вакциною «Варілрікс» з інтервалом між введеннями від 1,5 до 3 місяців. Яких-небудь серйозних ускладнень від вакцинації не з'являлися. Тому вакцина від вітряної віспи може застосовуватися у людей з імунодефіцитами або з важкими хронічними захворюваннями.

В одному з розділів нашого сайту є інформація про вакцинацію проти сказу, хвороба Паркінсона, жовчнокам'яна хвороба.

Вітрянка у дітей

Вітряна віспа в 90% випадків протікає саме в дитячому віці. Найчастіше хворіють діти 4-9 років. У цей період відзначається найсприятливіший перебіг хвороби з найменшим числом ускладнень. У віці від 6 місяців до 4 років і старше 10 років вітряна віспа зустрічається значно рідше, але починається і протікає важче. Малюки до 6 місяців захищені материнськими антитілами. Тому вітрянка у грудних дітей зустрічається рідко, і переносять вони хвороба частіше в легкій формі.

Особливості вітрянки у дітей

Дитина заразний для оточуючих в період, що починається за два дні до висипань і аж до відпадання кірочок. Тому карантин в дитячому саду починається з першого випадку захворювання і триває по 21 день з моменту виявлення останнього хворого дитини. Крім того, для не хворіли дітей епідемічно небезпечна не тільки дитяча вітрянка. Вірус Varicella Zoster здатний тривалий час перебувати в неактивному стані і при ослабленні імунітету викликати у дорослих оперізувальний герпес. При контакті з такими хворими після інкубаційного періоду також з'являються ознаки вітрянки у дітей, які раніше нею не хворіли.

При легкому і середньотяжкому захворюванні вітрянка у дітей проводять лікування в домашніх умовах. Дитину з моменту появи перших симптомів рясно поять, переводять на молочно-рослинну дієту. Висип щодня після гігієнічного купання без мочалки потрібно акуратно мазати аніліновими барвниками і розчином таніну, що володіють дезінфікуючими і підсушують властивостями. З жарознижуючих засобів лікувати вітрянку у дітей аспірином заборонено, так як у малюків він на тлі вірусної інфекції може викликати небезпечний для життя синдром Рея. При високій температурі рекомендується використовувати парацетамол та ібупрофен. При діагнозі вітрянка у дітей антибактеріальне лікування призначають тільки в разі приєднання мікробних ускладнень. Противірусні препарати, наприклад ацикловір, зменшують вираженість клінічних симптомів захворювання і застосовуються для профілактики загрожують життю ускладнень у ослаблених дітей.

Вітрянка у підлітків

Вітряна віспа у підлітків зустрічається менш ніж в 10% всіх зареєстрованих випадків. Це пов'язано з високою сприйнятливістю до збудника організму людини, його широким розповсюдженням, а також тісними контактами в великих колективах дітей 3-8-річного віку, які сприяють швидкому поширенню хвороби. Тому у віці старше 14 років вітрянка у підлітків реєструється рідко.

Особливості вітрянки у підлітків

Здоровий підліток може заразитися від хворого на вітряну віспу або оперізуючий герпес. Інкубаційний період у віці старше 16 років триває 14 - 17 днів, максимум до 22 днів. В організмі дитини у віці 15 років і старше відбуваються бурхливі процеси гормональної і фізичної перебудови. Вони обумовлюють його вразливість і підвищену чутливість. Часті поломки в системі імунного захисту обумовлюють сприйнятливість підлітків до всіх інфекцій і слабку їм опірність. Тому рекомендується не хворіли на вітряну віспу дітям старше 14 років робити щеплення.

Існують специфічні ознаки вітрянки у підлітків:

Якщо на вітрянку захворів підліток, в зв'язку з сильним свербінням і високим ризиком гнійних ускладнень пильну увагу потрібно приділити ретельній обробці висипу на шкірі і слизових антисептичними розчинами.

  1. Виражені симптоми продромального періоду. Приблизно за 30 годин до початку висипань спостерігається підвищення температури тіла, сильний головний і м'язовий біль, загальна слабкість, яскравий синдром інтоксикації. Можливі Енцефалічний прояви у вигляді судом, сіпання, світлобоязні.
  2. рясна зудитьвисипна шкірі і слизових. У період висипань свіжі елементи виникають неодноразовими «поштовхами», так що до 5-7 дня елементами різного ступеня зрілості покрита практично вся шкіра.
  3. Хвилі подсипаній супроводжуються значним погіршенням загального стану.
  4. Схильність висипу до гнійничкових переродження. У дітей 14-16 років часті такі ускладнення, як піодермія, абсцеси, флегмона, фасциит. Після відпадання кірочок більше ймовірність утворення пігментних плям і рубців.
  5. Захворювання рідко протікає легко. Чим старше підліток, тим частіше реєструються середньотяжкі і важкі форми хвороби.
  6. Висока ймовірність розвитку ускладнень, пов'язаних з поширенням вірусу і мікробів по всьому організму. Можуть спостерігатися міокардит, пневмонія, артрит, нефрит, бурсит, артрит, гепатит, ентерит, кератит, сепсис. Реєструються гангренозние і геморагічні форми хвороби.

Вітрянка у дорослих

Вітряна віспа у дорослих у віці старше 17 років становить не більше 10% від усіх випадків захворювання. Так як збудник широко поширений, найчастіше їм заражаються вже в дошкільному віці. Після хвороби залишається довічний імунітет, тому вітрянка у дорослої людини проявляється тільки в разі першого контакту з вірусом варицелла-зостер. Организм людей не выработал надежной защиты от возбудителя, в связи с чем он после перенесенной ветряной оспы продолжает в жить в неактивной форме в нервных ганглиях.Зустрічається інформація, що під час гормонотерапії, хіміотерапії онкологічних захворювань після пересадки органів на тлі вираженого пригнічення імунної системи можливо повторно захворіти на вітряну віспу. У менш важких випадках (стреси, загострення хронічних захворювань) активація вірусу проявляється у вигляді оперізуючого герпесу.

Вітрянка при вагітності

Так як люди дуже сприйнятливі до збудника вітряної віспи, в 90% випадків хвороба переноситься в дитячому віці. Тому лише близько 5% вагітних ризикують заразитися і перехворіти цією інфекцією. Але через фізіологічного зниження імунітету існує ризик активізації вірусу на будь-якому терміні вагітності з розвитком оперізувального герпесу. За світовою статистикою вітрянка при вагітності спостерігається приблизно в 5 випадках на кожну тисячу пологів. Частота оперізувального герпесу - близько 2 випадків захворювання відповідно.

Особливості вітрянки при вагітності

Вітрянка під час вагітності виникає в разі зараження не хворіла раніше жінки вірусом Varicella Zoster від хворого на вітряну віспу або оперізуючий герпес. Збудник проникає в організм повітряно-краплинним або контактним шляхом, впроваджується через епітелій слизової оболонки органів дихання і з кров'ю розноситься по всьому організму. Тривалість інкубаційного періоду становить від 14 до 17 днів, рідше - до 21 дня.

Під час виношування дитини завжди відбувається пригнічення захисних факторів для збереження чужорідного з імунологічної точки зору для організму матері плода. Тому:

  1. Вітряна віспа у вагітних протікає зазвичай в середньо-і важкої формі.
  2. Яскравіше виражені симптоми захворювання: висока температура, виражена інтоксикація і головний біль, дуже рясна висипка.
  3. Значно частіше спостерігаються атипові форми хвороби (геморагічна, гангренозна, вісцеральна).
  4. Вітрянка у вагітних приблизно в 30% випадків ускладнюється герпетичної пневмонією. При цьому, чим більше термін гестації, тим вище ризик важкої дихальної недостатності. Якщо в популяції смертність від даної хвороби становить максимум 20%, то під час вагітності без застосування інтенсивного лікування вона може досягати 45%.
  5. Жінки під час вагітності частіше переносять неврологічні ускладнення, ознаками яких є енцефаліт і минуща мозочкова атаксія.

Вітряна віспа і вагітність - набагато більш несприятливе поєднання, ніж вагітність з оперізуючий герпес. В організмі жінки в другому варіанті завжди присутні захисні антитіла, що оберігають від ускладнень матір і плід.

Вагітність після вітрянки протікає сприятливо. Після одужання зачаття і виношування плоду проходить на тлі високого рівня імунних оберігають факторів.

Вплив вітрянки на плід

Негативний вплив вітрянки на вагітність підтверджується збільшенням числа її мимовільних переривань в першому триместрі, зростанням важких пороків розвитку і випадків загибелі плоду. Якщо вітрянка протікає на пізніх термінах, збільшується частота передчасних пологів. Крім того, у дитини є ризик захворіти вродженої вітряну віспу.

Вітрянка на ранніх термінах вагітності сильно збільшує ризик розвитку у плода вад нервової і кісткової систем (гіпоплазія кінцівок, пальців і ребер, атрофія кори мозку і очних яблук, аномалії сітківки ока). Діти народжуються з грубими рубцями на шкірі, кістами в головному мозку. У другій половині вітрянка вже впливає на вагітність не так значно. Залежно від терміну зараження до пологів діти народжуються або з симптомами вродженої вітряної віспи, що протікає по типу генералізованої інфекції з високим ризиком смерті, або хворіють неонатальної віспою незабаром після народження.

Основні симптоми вітряної віспи

Що відноситься до інфекційних хвороб дитячого віку патологія має ряд виразних, властивих тільки їй одній ознак і певну послідовність протікання стадій.

По завершенні періоду інкубації (часу створення маси збудників, здатної призвести до початку хвороби) настає фаза продрома - першої реакції людини, що заразилася організму на початок вірусного вторгнення.

Але тільки з початком його масової міграції по крові з локалізацією в верхньому шарі слизових оболонок і шкіри (її епідермісі) хвороба проявляє себе у всій потужності.

Починається фаза висипу з характерним «підсипання» - додаванням нових висипного елементів до вже існуючих. Процес носить хвилеподібний характер і обумовлений генерацією нових збудників з подальшим їх впровадженням в шкірні та слизові покриви.

Типовою ознакою хвороби є поліморфізм висипного елементів з одночасним існуванням:

  • первинних осередків гіперемії,
  • плям,
  • папул (піднятих плям без порожнини всередині),
  • везикул (папул, які перейшли в стан мікропухирців),
  • також везикул, але з центральним пупковідним втягнення,
  • везикул в стані почався підсихання,
  • повністю висохлих до стану корок (струпов) структур висипу.

Завершується хвороба видимим закінченням запальних змін покривів шкіри і слизових з формуванням нестерильного імунітету - збереглися живими віруси вітрянки локалізуються в структурах нервової системи і здатні викликати повторний випадок захворювання, проте вже не на вітряну віспу, а оперізувальний лишай.

Специфічні і неспецифічні симптоми

Крім висипу на шкірі (екзантеми) хвороба проявляє себе ще одним специфічним для вітрянки симптомом - енантема (висипаннями на слизових). Елементи енантеми здійснюють ту ж еволюцію, що і шкірний висип.

Збудники, локалізованих в поверхневому шарі слизової і змінюючи хімізм тканин, призводять до його піднесений над рівнем покриву з формуванням на вершині мікропорожнини, заповненої рідиною (сироваткою крові або сукровицею з масою вірусів в своєму обсязі).

З огляду на нав'язливого свербіння в зоні енантему виникає несвідомий потужний позив почухати пошкоджене хворобою місце, що призводить до його пошкодження (або розтин бульбашок відбувається мимоволі).

Загоєння виразок, що утворилися при розтині везикул в порожнині рота, відбувається без утворення рубця, при локалізації на рогівці залишається область помутніння - більмо.

Якщо екзо і енантема є специфічними для вітряної віспи симптомами, то кашель - ознака для неї неспецифічний.

Чому виникають кашель і нежить?

Підстав для його виникнення кілька.

Виникнення кашльового рефлексу відбувається через роздратування дихальних шляхів внаслідок:

  • їх підсихання через загальне зневоднення організму,
  • активізації власної мікробної флори (ротової порожнини, рото-і носоглотки),
  • безпосереднього токсичного впливу вірусних отрут на епітелій з залученням рецепторів, відповідальних за кашльовий рефлекс.

В результаті розвитку захворювання настає різке зневоднення організму з перерозподілом рідини на користь життєво важливих органів (серця і мозку). Дихальна система до таких не належить, тому кровопостачання її погіршується. Ускладнюється підсихання епітелію і проходженням по дихальних шляхах повітря більш гарячого і сухого, ніж зазвичай, через зростання температури тіла.

Зміна властивостей слизових оболонок (їх розпушення) призводить до зростання активності населяють ротоглотки мікробів, і роздратування, посилившись, доходить вже до набряку стадії, що викликає посилений кашель і приєднується до нього нежить.

Основним подразником кашльових рецепторів служить мокрота, що утворюється в процесі розпочатого в верхніх дихальних шляхах запалення, а наростання набряку ще більш посилює розлад газообміну, приводячи до ще більшого порушення обміну речовин і енергії в організмі, до ще більшого обезводнення і інтоксикації.

Чим небезпечні ускладнення і чому треба терміново звертатися до лікаря?

Кашель є спробою позбутися від мокротиння і збудників запалення в них, що розмножуються тепер не тільки на поверхнях слизових, а й проникли в більш глибокі шари.

Але на цій фазі процесу він лише підсилює подразнення слизових і призводить до наростання їх набряку. Темп наростання останнього може бути настільки стрімкий, що призводить до обтурації (непрохідності) дихальної системи, яка має небезпеку смертю від задухи.

Інфекція, яка викликала ураження дихальних органів, найчастіше має змішаний склад, це мікст-інфекція з вірусів і мікробів. Причому мікроорганізми кожного виду вносять свій внесок у руйнування організму, ще більше посилюючи розлади хімізму у всіх тканинах - від мозку до шкіри.

Перші симптоми і розвиток кашлю

Першими ознаками розпочатого процесу в дихальній системі служить відчуття появи в ній стороннього тіла (пилу, волосся), від якого хочеться позбутися. Але найчастіше це відчуття сухості, що приводить до першіння в горлі. Звільнитися від нього організм намагається, включивши кашльовий рефлекс.

Але початок кашлю викликає ще більшу гостроти роздратування, і процес набуває кругової характер: чим сильніше кашель, тим потужніше позиви до нього.

Супутніми симптомами є посилюється гіперемія і наростаюча набряклість видимих ​​слизових, а також зростання їх чутливості до ступеня виникнення блювотного рефлексу або в процесі огляду горла, або внаслідок самого кашлю.

Наростання набряку слизових призводять до наростання симптомів задухи і ознаками гіпоксії головного мозку:

  • задишки,
  • набухання шийних вен,
  • багряному або синюшного кольору шкіри обличчя і шиї,
  • шуму в голові,
  • запаморочення,
  • серцебиття.

Пневмонія при вітрянці

Вітрянка здатна привести не тільки до розладів в горлі, трахеї і бронхах, а й до змін в зоні легеневої тканини - пневмонії.

Вона обумовлені не стільки безпосереднім впливом самих збудників, скільки впливом їх токсинів, що призводять до розладу мікроциркуляції в легеневих альвеолах. Хоча занесення в зону альвеол бактерій і вірусів при форсованому диханні також не уникнути.

При процесі в легенях, обумовленому вірусними або мікробних токсинів, порушується не тільки газообмін.

Параліч капілярів (підвищення проникності їх стінок) призводить до пропотеванию рідкої фракції крові в просвіт альвеол - настає «затоплення» легких, чревате зміною біохімічних процесів у всьому організмі з розладом функцій його органів і систем.

Це означає як ймовірність мозкового інсульту, серцевого інфаркту, так і початок розвитку хронічних уповільнених процесів, самих по собі до смерті не призводять, але від яких організм ніколи не оговтається.

Відео від доктора Малишевої про небезпеку ускладнень:

лікування патології

Усунення кашлю як симптому не має сенсу - необхідна ліквідація його причини. Звідси випливає застосування різних методів лікування.

Зниження рівня зневоднення та інтоксикації вимагає внутрішньовенної інфузії сольових і низькомолекулярних розчинів, мікробна агресія - застосування речовин антимікробної спектру (антибіотиків, сульфаніламідів і препаратів інших категорій).

У разі різкого зростання непрохідності дихальної системи з погіршенням стану серцево-судинної системи потрібні заходи реанімаційного характеру.

Але в разі порівняно легкого протікання вітряної віспи кашель здатний пройти сам. Це зовсім не означає, що потрібно пасивно чекати самовиздоровленію - при виникненні перших ознак початку поразки горла, верхніх дихальних шляхів у вигляді кашлю слід звернутися за допомогою до лікаря.

профілактичні заходи

Заходами запобігання появи кашлю при вітрянці (а значить, її ускладненого перебігу) служить початок зміцнення імунітету далеко заздалегідь до початку захворювання.

Досить міцний рівень імунітету є гарантією, що вітряна віспа, пройшовши максимально швидко і не викликавши ускладнень, завершиться благополучним одужанням.

Конкретними заходами по підвищенню захисних властивостей організму є перебування на свіжому повітрі, продуманий режим дня і ночі з достатністю часу для відпочинку, раціональне харчування, перебування в сприятливої ​​психологічної середовищі і посильний внесок в її побудову.

Дивіться відео: Що варто знати про кір: симптоми, динаміка та ускладнення хвороби (Грудень 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send