Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Все про аналіз крові на ПСА у чоловіків: що це таке, підготовка і розшифровка результатів дослідження

Рак простати займає «почесне» третє місце за смертністю серед інших онкологічних захворювань, а в групі літніх чоловіків є лідером. Тільки в Росії щороку реєструється близько 14000 випадків цього захворювання. Своєчасно його діагностувати і вчасно вжити заходів допомагає аналіз ПСА. Що це таке і як до нього підготуватися, щоб результати були вірними?

Що значить абревіатура ПСА?

ПСА або PSA - це простатичний специфічний агент. За своєю структурою він є білковим полипептидом, що складається з більш ніж 200 амінокислот. Виробляють ця речовина і хворі, і здорові клітини простати, тому невелике його наявність в крові показує кожен аналіз ПСА. Норма для кожної вікової категорії осіб чоловічої статі своя, тому що з віком простатичний специфічний агент виробляється в більшій кількості. У здорових чоловіків він присутній, крім крові, в еякуляті (спермі) і в секреті простати. При наявності в передміхуровій залозі пухлинних клітин агент простати починає вироблятися в значних обсягах, що використовується в безпомилковому маркуванні захворювання. Крім діагностування захворювання, аналіз виконують з метою контролю стану здоров'я вже проліковано або перебувають на лікуванні хворих на рак або аденомою простати.

вікові норми

Рак передміхурової залози - дуже підступне захворювання. Якщо його виявити не вчасно і почати лікування із запізненням, воно неминуче призводить до летального результату. Як показує медична статистика, цей вид раку не пов'язаний з курінням, алкоголізмом, інтенсивністю статевого життя і венеричними захворюваннями, тобто захворіти їм може кожен чоловік. Єдиною можливістю вчасно виявити цю недугу і тим самим врятувати своє життя є аналіз крові ПСА. Норма може бути перевищена тимчасово, що пов'язують з деякими захворюваннями. У таких випадках аналіз повторюють або проводять додаткові дослідження.

Що таке «сіра зона»?

Для дослідження беруть кров з вени. Результати аналізу, коли значення простатичного агента вище норми, але не перевищують 10 нг / мл, прийнято називати «сірою зоною». У таких випадках лікар може призначити біопсію простати. Основним показанням до її проведення є співвідношення так званого вільного ПСА до загального. Воно у здорових чоловіків має бути вище 15%. Так званий аналіз ПСА вільний є визначення кількості які пов'язані (вільних) білків простатичного агента, що містяться в сироватці крові. Справа в тому, що тільки близько 10 відсотків усіх форм простатичного агента присутні в такому стані. Решта 90 відсотків пов'язано або з α-1-антіхімотріпсіна (інгібітором протеаз), або з α-2-макроглобуліном (інгібітором пепсину, плазміну і інших ферментів). Перебуваючи в з'єднанні з α-2-макроглобуліном, ПСА практично не визначається. Лабораторні дослідження показують лише кількість вільного і пов'язаного з α-1-антіхімотріпсіна простатичного агента. Їх сумарне значення демонструє так званий аналіз крові ПСА загальний. Якщо у чоловіка рак простати, в організмі α-1-антіхімотріпсін починає вироблятися у великих кількостях, що призводить до більшого зв'язування агента і зниження його у вільній формі. Отже, процентне співвідношення цих двох форм зменшується.

З чим пов'язано перевищення норми?

На кількісний показник ПСА в пробах сироватки крові великий вплив мають деякі захворювання. Найнебезпечніше з них - рак передміхурової залози, тобто злоякісне збільшення простати, не пов'язане з віком і дає метастази. При найменших підозрах на рак, що виявляються в хворобливості при сечовипусканні, відчуття, немов сечовий міхур не повністю спорожняється, частих позивах і труднощі при сечовипусканні, а також болях в промежині, необхідно зробити аналіз ПСА. Норма характерна для здорових людей, підвищеним же рівень може бути при таких захворюваннях:

- аденома (доброякісна пухлина, яка не дає метастази),

- інфаркт (омертвіння через спазм),

- ішемія (недокрів'я простати, пов'язане з проблемами в кровоносних судинах),

- гостра ниркова недостатність.

Які фактори викликають підвищення простатичного агента?

На кількість простатичного агента в крові впливають деякі фактори. Тому, щоб отримати достовірний аналіз ПСА, підготовка до нього повинна проводитися дуже серйозно. На перевищення норми впливають:

- глибокий масаж простати,

- ТРУЗІ (специфічне УЗД передміхурової залози),

- ТУРП (хірургічне вплив на простату).

Фактори, які не впливають на показання:

- введення катетера в сечовий міхур і цистоскопія,

- ректальне (за допомогою пальців) дослідження передміхурової залози.

Підготовка до аналізу

Кожен пацієнт повинен знати і неухильно дотримуватися вимог підготовки, перш ніж робити аналіз ПСА. Норма його для різних вікових груп добре відома. Рівень може бути підвищений не через патологію простати, а через недотримання особливих умов. Вони полягають в наступному:

- утримання від еякуляції не менше 2 діб перед аналізом,

- проводити аналіз не раніше, ніж через 3 доби після глибокого масажу простати,

- якщо хворому виконується ТРУЗІ, після процедури до аналізу ПСА повинно пройти не менше 7 діб,

- після біопсії простати, яка набагато підвищує кількість агента в крові, повинно пройти не менше 6 тижнів перед аналізом,

- якщо хворому провели трансуретральную резекцію, аналіз ПСА допускається проводити не раніше, ніж через 6 місяців після операції.

Крім того, перед аналізом бажано утримуватися від куріння, більш ніж за добу не вживати жирну їжу, уникати надмірних фізичних і психічних навантажень.

Коли призначають аналіз?

При підозрах на захворювання простати і в процесі лікування виявлених пухлин призначають аналіз ПСА. Норма у знаходяться на лікуванні залежить від типу терапії. Так, після хірургічного видалення простати (лапароскопічної простатектомії) цифровий показник простатичного специфічного агента, як правило, знижується до 0,2 нг / мл, а після променевої терапії - до 1 нг / мл. Ці показники є дуже сприятливими і дозволяють сподіватися на тривалий період без рецидивів. Якщо ж після всіх видів терапії рівень ПСА зростає, можна констатувати подальший розвиток пухлинного процесу. Однак перевищення норми ПСА не завжди говорить про ракове захворювання. У рідкісних випадках на результат впливає індивідуальна особливість тканинних бар'єрів пацієнта. Є люди, у яких тканини мають підвищену проникністю, тому простатичний агент легше просочується в кров, і, як наслідок, його кількість дещо завищена.

Які виміри проводяться для уточнення діагнозу?

Як вже зазначалося вище, з віком у кожного чоловіка передміхурова залоза збільшується. Щоб знизити вплив цього природного збільшення на результати аналізів, вимірюють щільність ПСА. Цей показник визначається діленням кількісного показника на виміряний обсяг простати. Якщо приватна, отримане при діленні, буде вище 0,15 нг / мл / см кубічний, є підозра на початок патологічних змін в передміхуровій залозі. У таких випадках людині проводять біопсію. Ще одним видом дослідження є визначення того, з якою швидкістю змінюється ПСА. Якщо показник вище значення 0,75 нг / мл / год, у пацієнта дуже висока ймовірність розвитку пухлини. Дані аналізу допомагають з достатньою точністю визначати наявність у хворого метастаз. Так, при показаннях простатичного специфічного агента вище 50 нг / мл є велика ймовірність початку процесу метастазування. А цифри вище 100 нг / мг констатують наявність глибоких метастаз.

Аналіз ПСА: що це таке?

Простатспеціфіческій антиген - саме так розшифровується абревіатура ПСА. Це так званий маркер раку, який здатний навіть на початкових стадіях хвороби вказати на наявність онкологічної недуги.

Багато чоловіків ставлять лікарям один і той же актуальне питання: коли слід здавати цей аналіз? Його призначають при наявності онкології або при підозрі на неї.

Дане дослідження дає можливість отримати правильну відповідь на питання про справжній стан чоловічого здоров'я. Доктора рекомендують здавати аналіз всім представникам сильної статі починаючи від 40 до 80 років. Це допомагає оцінити працездатність простати.

Фермент ПСА продукується передміхурової залозою і зараховується до групи протеаз. З простати речовина відразу потрапляє в кровотік. Підвищена концентрація даного білкового з'єднання показує стадію онкології, якщо вона є у пацієнта.

Речовина необхідно для розрідження і розм'якшення сперми. Воно також допомагає істотно підвищити рухливість сперматозоїдів.

Загальний ПСА - це показник, який об'єднує в собі дві форми специфічного антигену: вільний і пов'язаний з α-1-антіхімотріпсіна.

Це одна з молекулярних форм ПСА.

Співвідношення загального і вільного

У сироватці простатспецифічний антиген представлений в двох основних формах: вільної та зв'язаної з усілякими антіпротеазамі.

Концентрація вільної форми становить приблизно 9% від загального обсягу ПСА.

Велика частина простатспецифического антигену (близько 92%) пов'язана з альфа 1 антіхімотріпсіна і доступна для лабораторного визначення. Незначна кількість антигену залози безпосередньо пов'язано з альфа 2-макроглобуліном і недоступно для дослідження звичними методами.

Це пояснюється тим, що молекула ПСА розташована всередині комплексу. Пов'язана і вільна фракції в сумі складають загальний ПСА. Концентрація загального антигену в нормі повільно зростає з роками. Але вона не повинна бути більше, ніж 4 нг / мл. Щоб поставити точний діагноз в разі підозри онкології передміхурової залози, необхідно провести розрахунок співвідношення загальної і вільної форми ПСА: ПСА вільний / ПСА загальний * 100%.

Якщо отримане число буде менше 10 - 15%, то, як правило, лікар призначить хворому біопсію і ультразвукове дослідження передміхурової залози для підтвердження або виключення можливого діагнозу.

Після отримання остаточних результатів на кордоні норми слід повторно провести процедуру приблизно через півроку.

Які захворювання передміхурової залози показує аналіз крові на ПСА?

Основне фізіологічне призначення простати полягає в підготовці чоловічого уретрального каналу до безпосереднього семяизвержению.

Завдяки секрету желзези, в який входить значна частка змісту ПСА, проводиться внутрішнє зрошення уретрального каналу. Секреторна рідина робить еякулят більш рідким шляхом розчинення цервікальногослизу.

Іншими словами, гарантується максимально підходяще середовище для пересування чоловічих статевих клітин в порожнину матки. Простатспеціфіческій агент синтезується клітинними структурами простати.

Дане протеиновое з'єднання вважається невід'ємною частиною сперми. Порушення працездатності залози рано чи пізно може призвести до неприємного наслідку: чоловічого безпліддя.

Саме тому, якщо ПСА у представника сильної статі не перебуває в зоні допустимих значень, то статеві клітини будуть позбавлені можливості нормально пересуватися. Це говорить про те, що сперматозоїди не зможуть запліднити яйцеклітину.

Шкідливий не лише брак, а й надлишок даного білкового з'єднання. Значне збільшення ПСА в аналізі при розшифровці може сигналізувати про наявність онкологічного захворювання, що знаходиться на пізніх стадіях.

Виявити цей онкомаркер можна за допомогою здачі аналізу сироватки плазми для подальшої розшифровки медичним працівником.

Простатичний специфічний антиген вважається органоспецифічних, тобто не пов'язаним з конкретною патологією залози. Це говорить про те, що він може сприйматися в якості маркера сильних запальних процесів, що протікають в інших внутрішніх органах.

Саме цей онкологічний маркер допомагає своєчасно виявити доброякісну гіперплазію (аденому) і рак простати. Причому тоді, коли недуги перебувають ще на самих ранніх стадіях.

З цієї причини аналіз і його подальшу розшифровку слід проводити час від часу.

Як вже говорилося раніше, робити це потрібно всім чоловікам, вік яких складає більше сорока років.

Якщо людині менше років, але у нього є характерні симптоми, які свідчать про наявність захворювання залози, то можна раніше звернутися до лікаря.

Кому і навіщо потрібен контроль рівня PSA?

До групи ризику входять чоловіки від сорока до вісімдесяти років, які можуть захворіти на рак простати. У літньому віці найбільш часто ставлять невтішні діагнози. Середній вік, коли досить високі шанси захворіти онкологічним захворюванням, становить шістдесят п'ять років.

Щоб убезпечити себе, кожен чоловік повинен регулярно здавати аналіз ПСА. Це дозволить завжди знати про стан власного організму, щоб своєчасно вжити відповідних заходів.

Дослідження призначається:

  • як обов'язкове обстеження чоловічої половини населення в літньому віці, щоб своєчасно діагностувати смертельні захворювання,
  • при наявності підозр на патології передміхурової залози,
  • після проведення операції з видаленням злоякісних новоутворень простати,
  • для відстеження дієвості призначеного лікування.

Що таке аналіз ПСА

У крові у чоловіків в нормі присутній простатичний специфічний антиген (PSA, ПСА). За структурою являє собою глікопротеїн, який виділяють клітини проток передміхурової залози. Він потрібен для того, щоб розріджувати еякулят - це один з важливих факторів, що сприяють реалізації чоловічої репродуктивної функції.

Простатаспеціфіческій антиген, в основному, визначають як онкомаркера на карциному передміхурової залози. Цей показник - орієнтир при виборі обсягу операції. Після проведеної терапії його оцінка говорить про ефективність лікування. Також, його значення важливі в діагностиці та лікуванні аденоми простати.

  • Основна кількість ПСА міститься в еякуляті. Кількість простатспецифического антигену в крові, в нормі, зовсім незначно, що зумовлено гістогематичні бар'єром.
  • У різних ситуаціях, ПСА в сироватці крові зростає, що означає порушення бар'єру, найчастіше за рахунок тканинного росту, запалення або механічного впливу.

Що таке загальний і вільний ПСА

Антиген присутній в крові в наступному вигляді:

  • ПСА вільний,
  • Фракції, пов'язані з антіпротеазамі:
    • 1) альфа 1-антіхімотріпсіна,
    • 2) альфа 2-макроглобуліном. Останню фракцію не визначають.

Клінічне значення мають наступні дві величини:

  • ПСА загальний (PSA total), що включає в себе ПСА - вільний, а також ПСА - пов'язаний з альфа 1 антіхімотріпсіна),
  • ПСА вільний (f-PSA)

Співвідношення вільний ПСА / загальний ПСА

Використовується для виявлення показань до морфологічному дослідженню (біопсії) у певного контингенту пацієнтів. Біопсія буде призначена, в разі якщо відношення вільного до загального ПСА у пацієнта нижче 15%.

Необхідно уточнити, що при обсязі простати більше 40-60 см3 дане співвідношення малоинформативно.

Розшифровка результатів ПСА в аналізі крові в залежності від віку

Вважається, що в середньому, ПСА не повинен бути більше 4 нанограмм на мілілітр. Однак, це не зовсім правильне твердження. Розшифровка аналізу враховує вік чоловіка, тому що PSA в крові буде тим вище, чим більший об'єм простати, яка збільшується з віком.

Підвищення ПСА у віці від 50-ти до 70-ти років зустрічається в 15% випадків, і далеко не завжди говорить про злоякісному ураженні органу.

Аналіз ПСА, норма за віком

До 40 років верхня межа показника - 2,5 нг / мл.

Значення ПСА-вільного в нормі знаходиться в діапазоні від 0,04 до 0,5 нг / мл. Вищевказану величину, як правило, використовують для розрахунку співвідношення фракцій ПСА.

Додаткові методи діагностики

Якщо є клініко - лабораторні показання, виконується морфологічна верифікація передбачуваного захворювання. Найбільшу ефективність отримала методика трансректальной мультифокальної пункційної біопсії простати під УЗД - контролем. Це малоінвазивна маніпуляція, проведення якої можливо без госпіталізації в стаціонар, амбулаторно.

Для чого потрібен аналіз

Простатит відноситься до тих захворювань, ризик виникнення яких з віком пацієнта істотно піднімається. Саме тому кожному чоловікові потрібно один раз на рік проводити обстеження на ПСА, щоб визначити хворобу на ранній стадії або ж її навіть запобігти.

Кожне захворювання має свої унікальні показники різних речовин в організмі хворої людини. Это случается также при такой болезни, как простатит. Именно поэтому в диагностике простатита очень важно определить следующий перечень показателей, которые могут существенно помочь в лечении пациента:

  1. Свободный антиген. Ця речовина складається всього п'яту частину всіх маркерів ПСА в крові хворого на простатит чоловіки.
  2. ПСА, який пов'язаний з деякими іншими білками. Кількість даного настільки незначне, що визначити його виходить лише в умовах лабораторії при дуже ретельному аналізі зданого хворим чоловіком біоматеріалу.
  3. Загальний аналіз крові на ПСА при простатиті. Цей метод дозволяє визначити сукупний рівень антигену. Від загального результату і треба буде надалі відштовхуватися лікарям.

Перераховані вище показники дозволяють лікарю створити повну картину стану його пацієнта, яка полягає в компонентному складі крові чоловіка, а також рівні (підвищеному або зниженому) ПСА.

Якщо показник ПСА значно вище норми, можна припустити про наявність запального процесу в передміхуровій залозі. Також такий рівень антигенів може свідчити про певні новоутвореннях.

Варто пам'ятати, що аналіз необхідно здавати в певних умовах, спеціально підготувавшись до нього. Саме тому попередньо варто провести консультацію з лікарем, щоб вибрати оптимальний період для здійснення діагностичної процедури. Після деяких маніпуляцій з хворим чоловіком лабораторні показники можуть спотворитися - цей фактор також слід враховувати при заборі крові.

Нормальні показники ПСА і відхилення від норми

Важливо пам'ятати, що на рівень ПСА дуже сильно впливає вік чоловіка. Саме тому будь-яких універсальних показників цієї речовини для кожного хворого пацієнта немає. Для того щоб підтвердити або спростувати діагноз, дуже важливо орієнтуватися на наступні дані, які прийняті медичним співтовариством як норми:

  1. Якщо чоловікові до сорока років, показник ПСА в його крові не повинен перевищувати рівень в 2,5 нг / мл.
  2. Якщо чоловікові від сорока до п'ятдесяти років, нормальний рівень антигену в його аналізі повинен знаходитися в межах від 2,5 до 3,5 нг / мл.
  3. Якщо чоловікові від п'ятдесяти до шістдесяти років, норма ПСА у нього в організмі стає характерною від 3,5 до 4,5 нг / мл.
  4. Якщо чоловікові від шістдесяти до сімдесяти років, ПСА повинен у нього в показниках аналізу перебувати на рівні від 4,5 до 6,5 нг / мл.
  5. Якщо вік чоловіка за сімдесят років, норма антигену в його організмі може перевищувати 6,5 нг / мл.

Аналіз крові ПСА загальний при простатиті може давати різні результати, норма яких залежить від багатьох факторів. Перераховані вище показники дуже важливо враховувати при розшифровці результатів, так як це може вплинути на оцінку стану хворого.

Показники результату аналізу

У деяких випадках результати дослідження можуть бути трохи завищені, через що пацієнт відразу ж починає панікувати і нервувати. Робити цього не варто, так як існує ймовірність того, що на показники могли вплинути певні, як зовнішні, так і внутрішні чинники. Для остаточного підтвердження проблем з передміхурової залозою дуже важливо здати додаткові аналізи, які показують більш повну інформацію про здоров'я пацієнта.

Варто пам'ятати також те, що рівень ПСА може трохи підвищитися навіть в тих випадках, коли немає проблем з передміхурової залозою. Деякі запальні процеси і хронічні захворювання сприяють збільшенню кількості маркерів даного антигену. Саме тому далеко не факт, що при закінченні діагностики чоловік почує, що у нього проблеми з простатою.

Також варто звертати увагу при здачі аналізів не на сам рівень ПСА, а на співвідношення цього показника до пов'язаного білку. Це значення може стати основним, за яким лікар зможе визначити можливість розвитку у чоловіка онкології.

Кваліфікований діагност може відрізнити рівень ПСА і співвідношення показників при простатиті і при інших хворобах. Судячи з цього, можна говорити про те, що не так важливо здати аналіз і отримати результати, як правильно їх прочитати.

Також необхідно визначити швидкість, при якій поширюється білок. Норма цього показника може змінювати не тільки з віком, але і з періодом року. Підвищення рівня швидкості поширення білка може стати причиною виникнення пухлин.

Не останню роль відіграє і показник щільності ПСА безпосередньо в самій простаті. Якщо чоловік здоровий, то в цілому цей показник не повинен бути вище 0,15 нг / мл.

Від чого залежить ПСА

Через те, що час здачі аналізу істотно впливає на його результат, дуже важливо знати, які саме чинники спотворюють картину стану здоров'я чоловіка. Рівень ПСА може підвищувати по ряду причин, серед яких фахівці виділяють:

  • будь-які запальні процеси та інфекційні хвороби, що стосуються органів сечостатевої системи чоловіка (ч тому числі цистити, уретрити, пієлонефрити, сечокам'яна хвороба),
  • секс за недовгий час до здачі аналізів крові,
  • підвищене фізичне навантаження (в тому числі довга ходьба, поїздка на велосипеді, біг або катання на лижах),
  • механічний вплив на передміхурову залозу (масаж, біопсія, ультразвукове дослідження, пальпація через анальний отвір, колоноскопія і т.д.).

Варто пам'ятати, що чим більш інтенсивні навантаження були досконалі на передміхурову залозу, тим більше недостовірним буде рівень ПСА в крові чоловіка. Саме тому дуже важливо коректно підготуватися до здачі аналізів, щоб з першого разу вийшло створити загальну картину стану здоров'я пацієнта.

здійснення підготовки

Попередньо, перш ніж здати аналіз на ПСА, потрібно відвідати лікаря-уролога і отримати від нього відповідний напрям в клінічну лабораторію. Медичний працівник повинен спочатку оглянути хворого, зібрати повний анамнез, дати відповідні рекомендації по підготовці до аналізу і поставити попередній діагноз. Якщо було проведено УЗД передміхурової залози, або ж ТРУЗІ, слід перед здачею аналізу крові почекати деякий час.

Важливо! Протягом трьох днів хворому чоловікові не слід:

  • займатися сексом,
  • здійснювати важкі фізичні навантаження,
  • вживати спиртні напої в будь-якій кількості,
  • приймати медикаментозні препарати.

Іноді, відмовитися від прийому медикаментів неможливо, що найчастіше буває у літніх пацієнтів. З таких ситуацій виходять попередженням лікуючого лікаря про те, які саме лікарські засоби приймаються. На підставі цього можна зробити висновок про невелику похибки результатів в певний бік.

Проводити аналіз слід тільки в спеціалізованих лабораторіях, призначених для даних цілей. У хворого чоловіка потрібно взяти не менше 2 мл крові з вени, щоб отримати достовірний результат. Саме ж дослідження біоматеріалу досить тривалий - воно проводитися протягом двох днів. Після цього результат аналізу може отримати на руки людина, яка його здавав. Тільки після визначення результатів можна повторно відвідати уролога для здійснення розшифровки і визначення остаточного діагнозу.

висновок

Для того щоб коректно продіагностувати будь-яку хворобу, в тому числі і простатит, дуже важливо правильно здійснювати здачу аналізів і підготовку до них. Для цього слід уважно слухати рекомендації лікуючого лікаря і його поради. Також необхідно не приховувати будь-яку інформацію від медичних працівників, щоб розшифровка отриманих показників була правильною. Тільки в такому випадку можна отримати дійсно коректний діагноз і розпочати відповідну терапію.

Що таке ПСА аналіз і навіщо його здавати?

Найголовнішою перевагою ПСА перед іншими аналізами є те, що він допомагає швидко виявити рак простати. А лікування цього захворювання безпосередньо залежить від того, наскільки рано воно було діагностовано.

Крім того, за допомогою ПСА лікар може відстежувати, наскільки ефективний той курс лікування, який він прописав пацієнтові.

Після завершення курсу лікування пацієнти продовжують регулярно здавати аналіз на ПСА - це допомагає запобігти рецидив захворювання.

Як готуватися до здачі аналізу на ПСА

В силу того, що ПСА - одне з найсерйозніших лабораторних обстежень, воно вимагає спеціальної підготовки. Зокрема, приблизно за 8 годин до процедури пацієнтові рекомендується повністю відмовитися від прийому їжі, а також міцних концентрованих напоїв (алкоголю, кави, чаю, концентрованих соків) і пити тільки воду.

Приблизно за 5 діб до процедури рекомендується утриматися від занять сексом і надмірної фізичної активності. На загальний огляд до уролога в ці 5 діб теж краще не ходити.

Якщо на простату чинився будь-який сильний вплив (наприклад, механічне або хірургічна операція), то здавати кров на ПСА можна тільки через 21 день.

Якщо пацієнту була призначена біопсія простати, то кров на ПСА можна здавати тільки через 30 днів після забору тканин залози.

Результат аналізів на ПСА пацієнти отримують вже через добу. Та годі інтерпретувати цей результат самостійно. Визначити наскільки ваш показник ПСА відповідає нормі може тільки фахівець, так як даний показник змінюється, в залежності від віку пацієнта та інших особливостей.

  • Для чоловіків у віці до 40 років середньою нормою вважається 0-2 нг / мл.
  • Для чоловіків від 40 до 50 років - 2,5 нг / мл, від 50 до 60 років - 3,5 нг / мл.
  • Для чоловіків старше 60 років немає суворої норми ПСА, вона визначається в діапазоні від 4,5 до 6,5 нг / мл.

Серйозне занепокоєння повинен викликати показник в 4 нг / мл у чоловіка у віці до 50 років - це явна ознака розвитку патології простати (при цьому ймовірність того, що мова йде про розвиток раку передміхурової залози становить приблизно 15%).

Чим вище показник ПСА, тим, відповідно більша ймовірність розвитку онкології.

Варто враховувати, що рівень ПСА може змінюватися також від механічних впливів на передміхурову залозу (наприклад, після масажу, біопсії, статевого акту, операційного втручання або навіть внаслідок шкарпетки тісного незручного нижньої білизни).

Розгляд аналізу на ПСА включає в себе визначення декількох показників:

  1. Вільного ПСА (даний антиген визначаться по крові) ПСА, пов'язаний з а1-антіхімотріпсіна (Ахт) або з А2-макроглобуліном.
  2. Рівень загального ПСА (загальне кількості білка, виявленого в крові).

Діагностика на основі ПСА

Існує помилкова думка, що здачі аналізу крові на ПСА досить для постановки діагнозу. Однак будь-який лікар для точної діагностики використовує весь комплекс даних про пацієнта, а не тільки лабораторні обстеження. Крім того, велику роль відіграє динаміка показників (у разі, коли пацієнт не вперше здає подібний аналіз).

Після лікування і видалення новоутворення пацієнту рекомендується продовжувати регулярно здавати аналіз на ПСА (не рідше одного разу в 3-4 місяці). Це допомагає фахівцям чітко контролювати стан пацієнта і вчасно виявляти рецидиви.

Яка норма ПСА при простатиті

При наявності у пацієнта запалення передміхурової залози (у будь-якій формі), рівень ПСА в крові змінюється. Тому при простатиті багатьом пацієнтам рекомендується здати кров на ПСА. Завдяки цьому лікар може більш чітко контролювати стан пацієнта і коригувати призначений курс терапії.

Аналіз крові ПСА загальний при простатиті може становити 4 нг / мл - це норма. Якщо у чоловіка молодше 50 років рівень ПСА при простатиті перевищено на 0,5-1 нг / мл - це є цілком допустимим.

Аналіз крові при простатиті

Сьогодні існує ще один «додатковий» маркер аналізу на ПСА - аналіз простато-специфічний антигену за різними параметрами (аналіз крові на простатит). Він допомагає більш чітко визначити наявність або відсутність патологій залози. Наприклад, знижена концентрація білка допомагає зробити висновок про те, що причиною зростання білка в крові став простатит.

Аналіз крові на ПСА - це один з основних аналізів, які чоловікові слід здавати регулярно. Завдяки цьому завжди можна бути впевненим, що такий важливий орган, як передміхурова залоза, в нормі.

Аналіз ПСА при простатиті входить в загальний діагностичний комплекс захворювання.

Однак піднімати паніку при зміні показників цього аналізу не варто. Є безліч причин, за якими його показання включають в себе похибка (аж до того, що ви могли неправильно підготуватися до самої процедури і не врахувати кілька важливих рекомендацій).

Наприклад, рівень ПСА може рости при наявності у пацієнта доброякісної гіперплазії передміхурової залози, через яку в кров потрапляє більше білка, ніж при нормальному стані органу. Однак доброякісна гіперплазія - це досить поширена патологія, яка піддається медикаментозному лікуванню.

Також показники ПСА можуть змінюватися при наявності запальних процесів в простаті. Через простатиту захисні функції клітин і тканин слабшають, і більшу кількість речовини може проникнути в кровоносні судини.

Таким чином, зростання рівня ПСА може бути наслідком простої інфекції, що потрапила в організм пацієнта, в тому числі, переданої статевим шляхом.

Тому будь-які висновки можна робити тільки після консультації уролога.

Підвищення показника ПСА (маркер ПСА) - це лише показник ймовірності розвитку онкології, а й залишати його без уваги теж не варто.

Простатит і ПСА дослідження - це пов'язані поняття, але всі подібні процедури проводяться тільки при відповідній рекомендації лікаря.

При хронічному простатиті ПСА здається в обов'язковому порядку, але при гострому запаленні можна обійтися і без нього.

Для профілактики онкологічних захворювань подібне лабораторне обстеження підходить найкраще. Крім цього рекомендується вести здоровий активний спосіб життя, дотримуватися правильного харчування, відмовитися від шкідливих звичок, менше хвилюватися і більше проводити часу на свіжому повітрі.

форми антигену

В ході лабораторного дослідження визначаються два види ПСА: циркулює у вільній формі і пов'язаний з молекулою іншого білка. Для підрахунку ПСА загального ці два значення складають. При оцінці стану пацієнта велике значення має процентне співвідношення вільного антигену по відношенню до загального. У нормі цей показник повинен бути не менше 15%.

Визначають не тільки концентрацію, а й щільність ПСА (ПСА D). Цей показник демонструє залежність рівня вмісту антигену від обсягу простати. У нормі він не повинен перевищувати 0,15 нг / мл / см 3. Про активність розвитку пухлини і її агресивності каже швидкість приросту ПСА, яка у здорової людини не буває вище 0,67 нг / мл.

Низький відсоток вільного ПСА з великою ймовірністю свідчить про розвиток в простаті злоякісної пухлини. Якщо значення менше 10%, пацієнтові призначають такі обстеження, як ультразвукове дослідження органу, ТРУЗІ, МРТ, біопсію.

Коли відзначається високий ПСА?

Концентрація антигену підвищується при таких захворюваннях:

  • Новоутворення злоякісного характеру - уражені пухлиною клітини стрімко збільшуються в розмірах, тим самим стимулюючи активний синтез простатспецифического антигену.
  • Запалення передміхурової залози - останні дані медичної статистики невтішні: та чи інша форма простатиту виявляється у третини чоловічого населення старше двадцятип'ятирічного віку.
  • Доброякісна гіперплазія простати - збільшення розмірів залози доброякісного характеру, часто розвивається в результаті порушень гормонального фону.
  • Запалення сечостатевих органів - збільшується передміхурова залоза, зростає рівень ПСА, спостерігаються порушення надходження в насінну рідину простатичного секрету, послаблення ерекції.

Проводилися статистичні дослідження для визначення залежності між значенням ПСА і ймовірністю раку передміхурової залози.

Коли проводять дослідження

Аналіз ПСА у чоловіків рекомендований пацієнтам в таких ситуаціях:

  • Виявлене при первинному огляді збільшення розмірів залози.
  • Порушення сечовипускання - часті позиви на протязі дня і особливо в нічний час, утруднене сечовипускання, яке супроводжується відчуттям печіння і болю. Після відвідування туалету чоловік не відчуває полегшення, незабаром йому знову хочеться по-маленькому.
  • Скарги на тягнуть болі в паху, що віддають в поперекову область.
  • Ослаблення сексуального потягу і потенції.
  • Еректильна дисфункція.
  • Виявлення онкології простати у близьких родичів.
  • Контроль ефективності проведеної терапії патологій передміхурової залози - при дієвому лікуванні показник ПСА поступово зменшується.

Вкрай рідко норма ПСА у чоловіків визначається при наявності пухлинного процесу в простаті, що є псевдонегативним результатом. Високий рівень антигену відзначається у деяких пацієнтів, які не страждають онкологією, такий результат розцінюється як псевдопозитивний.

Як потрібно підготуватися?

В останні роки в європейських країнах дещо пом'якшили умови підготовки до здачі крові на ПСА. Для отримання максимально достовірних результатів перед цим потрібно дотримуватись таких правил:

  • Если ранее требовалось сдавать кровь только натощак, не употребляя ничего, кроме негазированной воды, то сейчас пациенту разрешается легкий завтрак, без жирных блюд.
  • Напередодні аналізу не слід вживати алкогольні напої, а вранці в день здачі слід відмовитися від звичної чашки кави і сигарети.
  • Протягом трьох днів перед здачею аналізу слід уникати зайвої фізичної активності, утримуватися від сексуальних контактів і мастурбації.
  • За дві - три години перед забором крові слід заспокоїтися, намагатися обмежити себе від стресових ситуацій.
  • Якщо чоловік проходить курс масажу простати, аналіз здається не раніше, ніж через добу після його закінчення.
  • Аналіз слід здавати перед проведенням ТРУЗІ або через тиждень після ультразвукового дослідження.
  • Після резекції передміхурової залози рівень ПСА визначається через півроку.
  • З моменту біопсії залози до здачі аналізу повинно пройти не менше чотирьох тижнів.
  • Аналіз здається мінімум через чотири тижні після завершення курсу антибіотикотерапії.

Чоловікам старше сорокарічного віку медики рекомендують щорічно здавати аналіз на ПСА з метою профілактики злоякісних новоутворень передміхурової залози. Це дозволить діагностувати патологію на початковій стадії, коли можливо швидке і ефективне лікування.

Характерні особливості ПСА

Що таке ПСА? Точне значення терміна ПСА (psa) є скороченим позначенням простатичного специфічного агента, що представляє пептиди, тобто білки, які виробляються чоловічими клітинами простати.

  • Даний фермент є обов'язковим компонентом, що входить до складу сперми і розріджують її після події сім'явиверження. Без цього становить сперма не дозволить сперматозоїдам просуватися до яйцеклітини і процес запліднення стане неможливим. Таким чином, агент забезпечує здатність чоловічого організму до продовження роду.
  • Не менш важливим вважають і друге призначення цього агента, що полягає в діагностиці новоутворень злоякісної природи в чоловічому організмі.

Якщо немає відхилень у бік онкології, то білок в переважній кількості поставляється в сперму і в секрет, що виділяється передміхурової залозою. Частина, що залишилася незначна частина цього білка, яка вимірюється в нанограммах на міліметр, надходить у кров. Коли в чоловічому організмі виникає і починає розвиток серйозна патологія, як наприклад, пухлина в простаті, то концентрація ПСА активно зростає. За зміною його кількості в досліджуваній крові лікарем робиться висновок про характер пухлини і її стадії.

Контролювання рівня простатичного специфічного агента в складі комплексного обстеження з ректальним методом діагностики допомагає виявити початкові стадії змін в чоловічому організмі.

Застосування цього методу є і не потребує будь-якого спеціального обладнання, а також дозволяє уникнути проведення біопсії при ранній діагностиці новоутворень злоякісного характеру. Аналіз крові на ПСА включається в перелік обов'язкових досліджень щодо чоловіків старше 45 років, що проводяться раз на рік і дозволяють своєчасно виявити пухлину і почати вживати заходів.

  • Досліджують загальний ПСА під час лікування раку передміхурової залози. Висновок про правильної терапії грунтується саме на даних аналізу ПСА, норма якого є доказом позитивного результату лікування.
  • Величезне значення має проведення цього аналізу для своєчасного виявлення рецидиву хвороби після проведення хірургічних втручань.

Класифікація ПСА

ПСА знаходиться в двох молекулярних формах:

  • вільна,
  • пов'язана з макроглобуліном або антіхімотріпсіна.

Для діагностики значущий загальний показник ПСА, що складається з антіхімотріпсіна і вільної форми. Коли це значення вище норми, необхідно провести повторну розшифровку отриманого дослідження, де ПСА вільний і пов'язані форми антигену будуть вказані окремо.

При розшифровці особливо істотно, щоб вільний ПСА і пов'язаний виконувалися з одного зразка біоматеріалу.

Найбільш несприятливий результат дослідження, яке показало підвищення аналізу ПСА загального і вільного.

Саме захворювання простатитом не здатна викликати розвиток онкології, тому дослідження проводять, щоб:

  • виявити характер хвороби,
  • безпомилково визначити діагноз,
  • призначити правильне лікування.

У разі виявлених відхилень в результатах дослідження кожен показник характеризує ступінь патологічного стану організму:

  • При показнику від 4 до 10 нг / мл відбувається інтенсивний ріст передміхурової залози, відповідний першої стадії простатиту, при цьому підвищується ймовірність наявності в ній онкологічних процесів.
  • Якщо отримані показники перевищені істотно, це означає більш високий ризик присутності злоякісного новоутворення. При таких результатах проводиться додаткове обстеження, одним з яких найчастіше буває аналіз фракцій білка.

Норма і незначні відхилення

Ще не так давно наявність антигену в складі крові, що не перевищує 4 нг / мл, не викликало занепокоєння ні у медиків, ні у хворих. На сьогодні показники, що вважаються граничною нормою, скориговані до 3 нг / мл.

  • Якщо аналіз на ПСА виявив збільшення цього значення, ризик розвитку онкологічного процесу зростає в багато разів.
  • При цьому потрібно взяти до уваги таке співвідношення: чим вище результат ПСА норми для чоловіків, тим сильніше запущена наявна пухлина.
  • Істотна відмінність від прийнятої норми найчастіше є свідченням досить розвиненою стадії пухлинного процесу з утворенням метастаз.

Однак в тих випадках, коли ПСА загальний та вільний підвищений незначно, достовірність поставленого діагнозу необхідно підтвердити з огляду на те, що такі результати можуть бути показані іншими патологіями:

  • гіпертрофія простати доброякісного характеру,
  • простатит.

Особливе значення аналіз крові ПСА загальний при простатиті набуває, коли у хворого є запалення простати. Прийнята норма ПСА відповідає наступним величинам:

Такі відмінності пояснюються розмірами простати: з роками вона збільшується, одночасно підвищуючи вироблення агента. Характерно те, що спочатку зростає ПСА вільний, після чого збільшується і загальний. Якщо при обстеженні результати показали нульове значення, то це теж вважається нормою.

Особам, вік яких не досяг сорокаріччя, зазвичай немає сенсу здавати подібні аналізи при простатиті, так як у молодих чоловіків ця патологія зазвичай не спостерігається.

Що сприяє підвищенню ПСА

Незначне перевищення загального ПСА від норми обумовлено порушеннями функцій передміхурової залози - як не відносяться до патології, так і випадками хвороби цього органу. Такі відхилення здатні викликати такі стани:

  • зміни розмірів і маси простати, так як більша залоза виробляє більшу кількість ПСА,
  • кількість років - з огляду на те, що зі збільшенням віку виробляється більше ПСА,
  • механічна стимуляція передміхурової залози, що проводиться за допомогою масажу,
  • гіпертрофія простати,
  • простатит в гострій і хронічній формі,
  • інфекційні захворювання сечовивідної системи.

Основне призначення цього методу полягає в своєчасній діагностиці раку в передміхуровій залозі. Це захворювання найбільше зустрічається серед усіх злоякісних патологій чоловічого організму у тих, кому виповнилося 50 років.

На жаль, часто трапляється так, що у більшого відсотка хворих онкологія діагностується лише на останніх, третє або четверте стадіях злоякісного процесу, що не дозволяє домогтися успішного результату від проведеного лікування.

Найчастіше до лікарів звертаються ті хворі, у кого пухлина поширилася на навколишню тканину. Тому саме ПСА при аденомі передміхурової залози дає можливість провести діагностику захворювань на перших і безсимптомних стадіях хвороби.

Збільшенню ПСА аналізу на початку хвороби сприяє:

  • зміни у функціонуванні клітин простати,
  • порушення в стані стінок судин з підвищенням їх проникності.

Подібні зміни призводять до виділення специфічних речовин з передміхурової залози в позаклітинне середовище. Самі ж пухлинні клітини виробляють ПСА в меншій кількості, ніж здорова тканина. Тому проведення подібного дослідження дієво для передміхурової залози, але не ефективно для пухлин, що розвиваються в розташуванні простати. Однак у міру збільшення загальної кількості клітин пухлини підвищується і їх вплив на виробництво ПСА, що відразу покажуть результати аналізу.

інтерпретація результатів

При розшифровці отриманих аналізів істотне їх відхилення в бік підвищення найчастіше виступає симптомом злоякісної пухлини передміхурової залози:

  • У хворих з прогресуючою формою патології і запущеною стадією онкології з утворенням метастаз показники здатні бути рівним 1000 нг / мл і вище.
  • Про розвиток злоякісного новоутворення можна судити при результатах простатичного специфічного агента понад 30 нг / мл.

При припущенні онкологічного характеру хвороби додатково визначають вільний ПСА і його загальні показники. За допомогою цього способу вдається:

  • встановити більш точний діагноз,
  • визначити кордон між онкологією і гіперплазію доброякісної природи.

Повторення аналізу ПСА, що проводиться через 3 місяці, дозволяє підтвердити доброякісну природу захворювання. Якщо за цей проміжок часу відбувається істотне збільшення простатичного специфічного агента, то визначають злоякісне стан пухлини.

підготовка

Перед тим як здати кров на ПСА, проводиться підготовка до аналізу ПСА, що дозволяє отримати найточніші результати:

  1. Останній прийом їжі здійснюється не пізніше 12 годин, а жирну їжу необхідно обмежити за 24 години до відвідування лабораторії. З рідин пити можна тільки просту питну воду, відмовляючи собі в інших напоях з вмістом кофеїну. Алкоголь приймати протягом цієї доби категорично забороняється.
  2. Підготовка до здачі аналізу крові на ПСА передбачає за добу-дві до проведення дослідження не включати в своє меню м'ясні та висококалорійні продукти, на цей період необхідно обмежитися вареними і паровими стравами, а також некислими фруктами і кашами.
  3. Фактичні фізнагрузкі, інтенсивні спортивні заняття і статеві відносини на цей період слід виключити.
  4. Не палити перед дослідженням хоча б протягом півгодини.
  5. Чи не проводять подібні обстеження, коли після масажу на простаті пройшло незначний час, що не перевищує 10 днів.
  6. Щоб результати були точними і не довелося здавати кров ще раз, простоюючи в черзі, дослідження не проводять, якщо зберігаються ознаки запального процесу в сечовивідних шляхах або після застосування катетера.

При підготовці до здачі крові на ПСА потрібно враховувати, що забір матеріалу для дослідження проводять до 11 годин, так як саме в цей час можливість загибелі кров'яних клітин мінімальна.

Помічено, що з віком кількість простатспецифического антигену схильне збільшуватися, тому чоловіки після певного віку зобов'язані для свого благополуччя здавати кров щорічно.

Отримані дані заносять в таблицю, щоб дозволити лікарю візуально оцінити зміни, що відбуваються і виявити причини, що викликають занепокоєння. Спеціаліст оцінює рівень загального ПСА і вільного, норму їх відповідності з таблицею.

Аналіз ПСА загальний та вільний вважають важливим маркером пухлинних процесів, що дозволяє простежувати протягом запалення в простаті, своєчасно на початкових термінах виявляти злоякісні пухлини, тримати під контролем доброякісне новоутворення і простежувати можливість його переродження в злоякісне стан.

Дивіться відео: 9 факторов, которые могут фальсифицировать результаты анализа крови (Грудень 2019).

Loading...