Гінекологія

Аналіз сечі по Нечипоренко

Pin
Send
Share
Send
Send


Аналіз сечі по Нечипоренко повсюдно використовується в клінічних лабораторіях, оскільки є простим і інформативним дослідженням, що дозволяє діагностувати запальні процеси сечовидільної системи, особливо приховані. Ця методика була запропонована радянським урологом-онкологом А.З. Нечипоренко.

суть методики

  • після виявлення в загальному аналізі крові підвищеного рівня лейкоцитів або еритроцитів,
  • при наявності циліндрів в загальному аналізі сечі,
  • при патології органів сечовидільної системи,
  • для контролю проведеного лікування.

При дослідженні в 1 мл сечі визначаються формені елементи, а саме лейкоцити, еритроцити, циліндри.

  • Лейкоцити - це кров'яні клітини, що відповідають за імунну контроль. Збільшення їх нормального кількості завжди виникає при розвитку запалення.
  • Еритроцити - це кров'яні клітини, що транспортують кисень до органів і тканини. У нормі їх немає в сечі, з'являються вони при серйозної патології сечовивідних органів.
  • Циліндри - це білкові тіла, які утворюються при різній патології в канальцях нирок.

Циліндри класифікуються на:

  • зернисті, що утворюються в результаті лізису клітин внутрішньої стінки канальців,
  • гіалінові, які формуються з білка первинної сечі, що не встиг повернутися в кров,
  • еритроцитарні, є еритроцитами, закупорити ниркові канальці,
  • воскоподібні, які утворюються з гіалінових або зернистих в результаті тривалого їх перебування в нирковому канальці,
  • епітеліальні - отторгшіхся епітелій ниркового канальця.

Як правильно зібрати аналіз сечі по Нечипоренко?

Правильний збір аналізу важливий, оскільки від цього залежить достовірність результату.

  • За добу до аналізу варто утриматися від фарбувальних продуктів (буряковий, морквяний сік), відмовитися від вживання м'яса, алкоголю, газованих напоїв, надмірної кількості солодощів, кондитерських виробів, не можна приймати антибіотики, протимікробні і сечогінні препарати.
  • Якщо у жінки на день аналізу випадають менструації - здавати аналіз не можна, в уникненні попадання крові в сечу.
  • Для аналізу збирається нічна сеча, тобто це перше ранкове сечовипускання.
  • Збір сечі проводиться в спеціальну ємність промислового виробництва (пластиковий лабораторний стаканчик) або в чисту скляну баночку.
  • Перед сечовипусканням статеві органи слід ретельно вимити без гігієнічних засобів, мила.
  • Почати і закінчувати сечовипускання слід в унітаз, в ємність збирається середня порція.
  • Сеча повинна бути доставлена ​​на дослідження протягом 2 годин, оскільки при більш тривалому зберіганні в ній можуть розмножуватися бактерії.

Як правильно здати аналіз дитині?

  • Підмити дитини без мила.
  • Варіант 1 - закріпити навколо зовнішніх статевих органів мочеприймальник і очікувати сечовипускання.
  • Варіант 2 - покласти дитину на клейонку і очікувати, коли він почне писати - підставити під струмінь сечі підготовлену ємність.
  • Можна стимулювати сечовипускання рефлекторно: погладжуванням спини вздовж хребта (дітям до року) або включенням води в крані (дітям старше року).
  • Попередити лікаря, що на аналіз здана вся порція сечі.

розшифровка

Норми у дітей і дорослих однакові. Нормальний аналіз сечі передбачає наступні показники:

  • лейкоцити: до 2 тисяч в 1 мл,
  • еритроцити: до 1 тисячі в 1 мл,
  • циліндри: до 20 одиниць гіалінових допускається в 1 мл. Інші циліндри в будь-якій кількості відносяться до патології.

Поганий аналіз сечі - це перевищення зазначених порогів формених елементів, а також виявлення бактерій, білка або епітелію (виявлення трьох останніх відзначається в напрямку на дослідження). Такий аналіз свідчить про запалення та іншої патології в системі сечовиділення. Однак не поспішайте ставити собі діагноз - результати аналізу сечі по Нечипоренко має право інтерпретувати тільки лікуючий лікар!

Циліндри в сечі - кількість гіалінових> 20, або інші види циліндрів в будь-якій кількості

Підвищення кількості гіалінових циліндрів (понад 20 в 1 мл) і виявлення в будь-якій кількості інших видів циліндрів є ознакою ниркової патології.

Підвищення кількості гіалінових циліндрів (понад 20 в 1 мл).
Ці циліндри утворюються з білка, який не встигає реабсорбироваться (повертатися з первинної сечі в склад крові) під час проходження первинної сечі по нирковим канальцям.

  • пієлонефрит
  • Хронічний гломерулонефрит або гострий гломерулонефрит
  • Гіпертонічна хвороба
  • Прийом сечогінних препаратів

Зернисті циліндри (виявлення цих циліндрів в будь-якій кількості є патологією)

Цей вид циліндрів утворюється в результаті руйнування клітин, що вистилають внутрішню поверхню ниркового канальця.

  • гломерулонефрит
  • пієлонефрит
  • отруєння свинцем
  • вірусні інфекції
Воскоподібні циліндри (виявлення цих циліндрів в будь-якій кількості є патологією).

Воскоподібні циліндри утворені в результаті тривалого перебування в провеете канальця гиалинового або зернистого циліндра.

  • Хронічна ниркова недостатність
  • амілоїдоз нирок
  • нефротичний синдром
Еритроцитарні циліндри (виявлення цих циліндрів в будь-якій кількості є патологією).

У нормі червоних клітин крові в просвіті ниркового канальця не повинно бути. Однак, в результаті порушень проникності судинної стінки ниркового клубочка еритроцити можуть проникати в просвіт ниркового канальця. Все проникли в нирковий каналець еритроцити виводяться разом із сечею. Однак в разі масивного проникнення еритроцитів в нирковий каналець відбувається його закупорка з формуванням еритроцитарних циліндрів.

  • гострий гломерулонефрит
  • інфаркт нирки
  • Тромбоз ниркових вен
  • злоякісна гіпертензія
Епітеліальні циліндри (виявлення цих циліндрів в будь-якій кількості є патологією).
Утворюються в результаті відторгнення епітелію ниркового канальця. Ці циліндри свідчать про серйозну ниркової патології.
  • Гострий канальцевий некроз
  • Гостра вірусна інфекція
  • Отруєння солями важких металів та іншими нефротоксичними речовинами (етиленгліколь, феноли)
  • Передозування токсичних для нирок препаратів (саліцилати)

Показання до призначення

У разі якщо людина здала загальний аналіз сечі і в результатах виявилися відхилення, лікар може призначити уточнюючі обстеження, які допоможуть визначити наявність проблеми. Одним з таких є аналіз сечі по Нечипоренко.

Він був розроблений радянським лікарем-урологом А.З.Нечіпоренко і уточнює кількість деяких біоелементів в осаді 1 мл сечі. Це потрібно для визначення ниркових патологій і точній постановці діагнозу.

Аналнз призначається в в наступних випадках:

  • Якщо після здачі загального аналізу в результатах виявлена ​​кров або білок, якщо лейкоцити або рівень сечовини і креатиніну занадто високий,
  • Якщо в організмі вже є патології нирок, або вони виявлені в процесі діагностики (наприклад, під час проходження УЗД),
  • Він призначається під час проходження лікування при ниркових захворюваннях або захворюваннях сечовивідних шляхів,
  • Іноді він призначається в якості профілактичного аналізу,
  • Досить часто такий аналіз призначається і жінкам в положенні. При вагітності важливо визначити будь-які проблеми, здатні загрожувати цього процесу.

Що показує аналіз по Нечипоренко

Сам аналіз має високу точність і специфічно визначає захворювання нирок і сечовивідних шляхів. Цим він сильно відрізняється від загального аналізу та інших специфічних діагностик сечі. У тому числі він дозволяє навіть оцінити рівень пошкодження нирок і в цілому надану на них вплив при системних захворюваннях. Це не тільки травми, а й хвороби ендокринологічного характеру (цукровий діабет, системний червоний вовчак та ін.).

Крім перерахованого, лікар може за допомогою цього аналізу визначити:

  • Пієлонефрит. Це запалення мисок нирок, воно може бути як гострим, так і хронічним. Даний аналіз дозволяє визначити обидва перебігу цієї хвороби.
  • Гломерулонефрит. Це запалення клубочків нирок. Серйозне захворювання, виявлення якого на ранніх стадіях дуже важливо для здоров'я людини.
  • Цистит. Запалення сечового міхура - це дуже поширена хвороба, від якої часто страждають жінки. Чим раніше можливо її визначити, тим більше вірогідності, що терапія буде успішною і цистит не перейде в стадію хронічної хвороби.
  • Пухлина нирки. Важке захворювання, яке виявляється за допомогою цього аналізу і чим раніше це буде зроблено, тим краще пройде терапія.
  • Простатит. Так як простата безпосередньо впливає на сечовидільну функцію, аналіз по Нечипоренко дозволяє виявити проблеми з простатитом.
  • Наявність в організмі токсинів. Печінка і нирки - це головні фільтри організму. У разі якщо організм серйозно постраждав від інтоксикації, то нирки одними з перших приймають на себе удар і фільтрують токсини. В результаті ці токсини можна виявити в зразках сечі.

Сам аналіз по Нечипоренко робиться досить швидко, важливо тільки віднести зібраний матеріал в лабораторію вчасно.

підготовка

Підготовка до аналізу - це один з найважливіших процесів, адже від того, як буде зібраний матеріал, буде залежати і результат, який буде отриманий на виході.

Для чоловіка, жінки (в тому числі вагітної) і дитини правила підготовки в цілому однакові. Вони нескладні для виконання і не дуже серйозно обмежують життя:

  1. Так як сам аналіз проводиться на ниркові патології, потрібно виключити будь-який вплив на нирки перед аналізом. Зокрема, потрібно уникати будь-яких фізичних навантажень за день до збору і не відвідувати баню або сауну в цей же час.
  2. Треба трохи змінити раціон, виключивши гострі або надмірно солодкі страви. Соки (особливо здатні забарвлювати сечу в інший колір) і алкоголь теж виключені. Білкову їжу потрібно також скоротити, щоб в сечі не було порушення кількості білка і це не внесло відхилення в результати.
  3. Сечогінні ліки протипоказані за два дні до збору проб, так як це впливає на кількість і склад сечі. У разі якщо прийом цих препаратів неможливо скасувати, то лікар повинен окремо дозволити пацієнту подальше застосування.
  4. Антибіотики або НПЗЗ також слід повністю виключити за день-два перед здачею цього аналізу. Вони впливають на результати, як і сечогінні засоби і можуть порушити їх точність.
  5. Не можна порушувати водний баланс під час підготовки до здачі аналізу, так як це впливає на кількість сечі. Протипоказано як пити занадто багато, так і випивати мало рідини.
  6. Необхідно зібрати найпершу ранкову сечу відразу після сну. У цей час її складу ще максимально наближений до природного значення для організму.
  7. Потрібно ретельно дотримуватися гігієни сечівника, щоб в зразки сечі не були зайві складові. Тому перед тим як збирати проби, потрібно акуратно провести гігієнічні процедури статевих органів.
  8. Потрібно збирати ту сечу, яка виходить в середині сечовипускання, пропускаючи перші і останні порції сечі. Це робиться для того щоб проба була зібрана в той момент, коли виключені будь-які сторонні впливи на біоматеріал.
  9. Порція зібраного матеріалу може становити близько 25 мл, цього достатньо для повноцінного аналізу.
  10. Ємність для збору сечі повинна бути стерильною, такі баночки можна придбати в аптеці. Якщо придбати ємність неможливо, то допускається використання звичайної скляній ємності, обробленої окропом і висушеної.
  11. Слідкуйте за тим, щоб зібраний біоматеріал був в лабораторії протягом 2 годин, так як після точність аналізу може порушитися. У сечі можуть розмножуватися бактерії, розпадатися деякі елементи, що може зробити розшифровку аналізу складної.
  12. Для жінок особливістю є час менструації, яке необхідно пропустити і відкласти здачу аналізу на час після неї. Під час менструації в рідину може потрапити кров, що порушить чистоту проб і унеможливить відрізнити потрапила кров від міститься в сечі через патологію.

Ці правила є стандартними майже для будь-якого виду аналізу сечі (крім деяких особливих видів, для яких вводяться додаткові правила).

У грудних дітей «звичайним способом» взяти пробу неможливо, тому збір аналізу проводиться спеціальними пристосуваннями - мочесборнікі для новонароджених і грудних дітей.

Для чого потрібен аналіз сечі по Нечипоренко?

Сеча по Нечипоренко - кількісний лабораторний аналіз, спрямований на дослідження осаду урини і вивчення концентрації біологічних тілець - лейкоцитів, циліндрів, еритроцитів - в 1 мл біологічної рідини. Мета подібної проби - виявити патологічні зміни в сечовивідної системі і визначити ступінь порушень в нирках, викликаних травмами, діабетом, червоний вовчак, амілоїдозом.

Спосіб допомагає:

  • визначити рівень запалення,
  • виявити орган, в якому відбувається негативні зміни (нирки, сечовий міхур, наднирники, сечовивідні канали),
  • ідентифікувати захворювання.

Що виявляє аналіз?

Дослідження сечі по Нечипоренко проводиться для визначення вогнища запалення і природи його виникнення. Аналіз визначає відхилення в сечовидільної, статевої системи:

  • інфекції в сечовому міхурі, запалення - цистит,
  • мінеральні ущільнення в нирках - нирковокам'яна патологія,
  • вогнища запалення в мисках нирок - пієлонефрит,
  • порушення фільтрації і очищення крові в клубочках нирок, викликані їх запаленням - гломерулонефрит,
  • некроз ниркових тканин - відмирання клітин через тромбозу ниркових вен,
  • запалення або новоутворення в передміхуровій залозі,
  • отруєння організму отрутами, токсинами, важкими металами.

Дослідження сечі по Нечипоренко допомагає визначити пієлонефрит

Як правильно зібрати сечу?

Для аналізу потрібну кількість сечі становить 20-30 мл. Правильність її збору - запорука достовірності результатів з першого разу.

  1. Забір урини відбувається натщесерце вранці при першому сечовипусканні після нічного сну.
  2. Перед збором рідини зовнішні статеві органи добре вимити милом без агресивних складових і сполоснути водою, просушити серветками, ватяними дисками.
  3. Сеча для аналізу береться в середині акту випускання урини - 2-3 секунди пацієнт мочитися в унітаз, далі підставляється контейнер і наповнюється на 1/3 рідиною, потім триває сечовипускання поза ємності.
  4. Збирати урину в спеціальний контейнер. Перевагу віддавати аптечним ємностей, які повністю стерильні. При їх відсутності для забору біоматеріалу підійде заздалегідь вимита з миючим засобом, ретельно виполоскати під проточною водою і висушена баночка.
  5. Здавати матеріал потрібно відразу після його збору і не пізніше 2 годин. Пізніше в рідини почнуть розмножуватися бактерії, а деякі потрібні елементи зникнуть, що сильно спотворить результати аналізу.

Етапи здачі сечі на аналіз по Нечипоренко

За 2-3 дні до дослідження не приймати сечогінні і противірусні ліки, антибіотики. Звернути увагу на раціон - мінімізувати жирну, гостру, солодку їжу, білкові продукти, під забороною алкоголь. За день до процедури не перевтомлюватися, уникати стресів. Жінкам напередодні дослідження не спринцюватися, не використовувати вагінальні свічки.

Що показує аналіз?

Сечу за методом Нечипоренко здають для отримання інформації про вміст у 1 мл біоматеріалу циліндричних структур, еритроцитів і лейкоцитів.

На цей аналіз направляють, якщо у пацієнта є симптоми прихованого запального процесу, при гематурії.

Повторно напрямок виписують і під час лікування або після одужання для перевірки наявності рецидивів.

Аналіз характеризує стан нирок і сечовивідних шляхів. Якщо канальці або слизова оболонка сечоводів, сечового міхура або уретри пошкоджена, показники обстеження змінюються в більшу сторону.

Якщо пацієнту призначили аналіз, ні в якому разі не можна від нього відмовлятися - він дійсно може допомогти у встановленні діагнозу.

Аналіз сечі по Нечипоренко: норма

Організм кожної людини індивідуальний, але багато десятиліть лабораторної практики дозволили встановити середні показники для таких аналізів:

  1. норма еритроцитів в сечі по Нечипоренко становить менше 1000 одиниць в 1 мл рідини,
  2. кількість лейкоцитарних клітин не повинно перевищувати 2000 одиниць в 1 мл,
  3. циліндри у здорової людини виділяються в кількості менше 20 штук в 1 мл об'єму сечі і тільки певного складу.

Перші два показники - це формені елементи крові, що проникають в сечу в невеликій кількості.

Лейкоцити в урине виконують захисні функції і запобігають розвитку інфекцій. Якщо їх зміст підвищується, значить, в сечовидільної системи розвинулося запалення, і імунна система для посилення захисного бар'єру направляє сюди більшу кількість таких клітин.

Еритроцити виконують свої функції тільки в кровоносній руслі, а в сечу можуть потрапляти випадково. Вони проникають через ниркові клубочки при будь-яких різких рухах, або якщо клітина має менший розмір або пошкоджена.

Повышение числа мэритроцитов — признак нарушения целостности клубочков, канальцев, слизистой оболочки мочевыводящих путей, это происходит при воспалительных процессах или вследствие травм. Інтенсивне потрапляння еритроцитів в урину називається гематурією, через що іноді вона явно фарбується в темний червонуватий колір.

Циліндри в сечі

Третій показник - циліндри - це білкові освіти. Вони утворюються з білків, які в процесі фільтрації потрапляють в первинну сечу, а в процесі реабсорбції не всмоктуються назад в кров.

Білкові молекули можуть склеюватися з клітинами крові і з неорганічними солями, і такі утворення стають пробками в просвіті ниркових канальців. Внаслідок цього формуються типові циліндрові структури, які з током сечі згодом виносяться з канальців і виводяться з організму.

За своєю структурою циліндри бувають:

  1. епітеліальні,
  2. еритроцитарні,
  3. зернисті,
  4. воскоподібні,
  5. гіалінові - тільки ці циліндри виявляються в сечі здорової людини.
При отриманні результатів аналізів слід обговорювати їх з лікуючим лікарем і не намагатися робити самостійно висновки про наявність тих чи інших хвороб.

Аналіз при вагітності

При виношуванні плоду організм жінки відчуває сильне навантаження.

Більш інтенсивно працює і сечовидільна система, так як кількість рідини в тілі відчутно зростає.

З цієї причини у багатьох жінок розвиваються проблеми з нирками або загострюються раніше придбані хронічні хвороби.

Це обстеження можуть призначити майбутньої матері, якщо відхилення показав загальний аналіз сечі. Призначення аналізу по Нечипоренко може підтвердити або спростувати підозри лікаря про будь-якої патології, уточнити діагноз, а також перевірити - чи не був поганий результат аналізів наслідком неправильного забору біоматеріалу. Перед обстеженням лікар ще раз нагадає про всі правила збору сечі.

Якщо призначений аналіз сечі по Нечипоренко при вагітності, норма його також повинна в ідеалі відповідати звичайних показників. Але в силу особливостей фізіології жінки ці параметри можуть наближатися до верхніх меж норми (тобто, до 1000 еритроцитів, або 2000 лейкоцитарних клітин, або 20 циліндрах в 1 мл урини). Результати з більш високими показниками свідчать про порушення в організмі.

Якщо показники обстеження досить високі, але вписуються в межі норми, не варто хвилюватися - після пологів навантаження на нирки зменшується і такі фізіологічні параметри стабілізуються.

Як здавати урину правильно?

Для отримання вірних результатів аналізів потрібно правильно підготуватися до здачі біоматеріалу.

За кілька діб до проведення обстеження потрібно виключити сильні навантаження на організм, як фізичні, так і психологічні.

Не можна вживати продукти, які відчутно впливають на хімічні і фізичні властивості сечі і її кількість, не рекомендуються напої і їжа з сечогінним ефектом, алкоголь, газована вода, буряк, чорниця, морква.

Водний режим повинен бути звичним - не слід відмовляти собі в рідині або вживати її занадто багато, це безпосередньо впливає на щільність сечі і може ввести в оману доктора при постановці діагнозу.

Перед здачею аналізу, вранці потрібно ретельно підмитися. Жінкам рекомендують закривати статевий отвір чистим ватяним тампоном, так як іноді бувають вагінальні виділення, здатні вплинути на картину обстеження.

Ємність потрібна чиста, суха, краще користуватися спеціальними контейнерами, які є в аптеках саме для таких цілей.

Будь-які забруднення можуть викликати випадання осаду або помутніння біоматеріалу, через що результати обстеження будуть недостовірними.

Зібрану в ємність сечу щільно закривають і відразу доставляють в лабораторію. Зберігання біоматеріалу більше 1-2 годин негативно впливає на достовірність аналізу. Результати обстеження, як правило, видають вже на наступний день.

Не можна робити аналіз по Нечипоренко при менструації або після цистоскопії, катетеризації (протягом тижня), так як виділення можуть потрапити в біоматеріал та сильно спотворити результати аналізів.

Якщо був призначений аналіз, а пацієнт не знає правил його здачі, потрібно відразу детально розпитати лікаря, щоб потім не доводилося повторно проходити обстеження через помилки.

Відео по темі

Про норми і відхилення в аналізах урини по Нечипоренко та Зимницьким:

Аналіз сечі по Нечипоренко є дуже зручним дослідженням, яке не тільки оцінює стан системи сечовиділення в цілому, але і може більш-менш точно вказати на джерело патологічних процесів. Якщо діагноз підтверджується, пацієнту доведеться проходити обстеження повторно. Так доктор зможе оцінити ефективність призначеного лікування та контролювати процес одужання. Необхідні умови для отримання достовірних результатів - це чітке дотримання правил збору урини і її уважного вивчення в лабораторії.

циліндри гіалінові

Ці речовини є білок, який з'являється в нирках при наявності хвороби органу. Склад циліндрів може відрізнятися, як і їх зовнішній вигляд. Гіаліновий тип включає до складу, крім білка, ниркові канали, зернисті циліндри складаються з еритроцитів. При відсутності патологічних процесів циліндри в аналізі сечі по Нечипоренко відсутні. Навіть мінімальне підвищення показника їх числа свідчить про ниркову хворобу.

норма еритроцитів

Елементи називають червоними кров'яними тільцями, які в людському організмі є найчисленнішими. Еритроцити транспортують клітини кисню до органів і тканин. У сечі дані речовини присутні не повинні, однак допускається їх наявність в мінімальному кількості - не більше 1000 на 1 мл. Зміна еритроцитарного рівня в більшу сторону говорить про серйозні відхилення. Виявивши надлишок еритроцитів, фахівець визначає їх структуру, а на базі отриманих даних лікар ставить діагноз.

Скільки має бути лейкоцитів

Речовини мають вигляд живих клітин, що циркулюють з кровотоком по організму. Головне завдання лейкоцитів - безперервний контроль можливості людини протистояти патогенним бактеріям. Якщо організм не в силах впоратися з шкідливими речовинами, ці частинки самі починають боротьбу з хвороботворними мікробами. Нормальне присутність лейкоцитів в сечі - не більш 2000. При виявленні під час лабораторних досліджень перевищення цього показника можна припустити розвиток запального процесу або потрапляння інфекції в сечовивідні шляхи або сечовий міхур.

Як зібрати сечу за Нечипоренком

Щоб отримати достовірні результати аналізу сечі по Нечипоренко, необхідно дотримати ряд нескладних правил:

  • за добу до дати, коли ви маєте намір здавати аналіз, не можна вживати алкоголь, гострі приправи і їжу, яка здатна змінити колір сечі,
  • жінкам не можна робити аналіз по Нечипоренко під час менструації,
  • дослідження не повинно проводитися протягом 7-8 днів після ретроградної урографії або цистоскопії,
  • за 2-3 дні до здачі аналізу сечі слід відмовитися від фізичних навантажень,
  • напередодні клінічного дослідження сечі по Нечипоренко не можна приймати сечогінні засоби, напої і продукти,
  • при наявності запальних захворювань статевих органів слід відстрочити дослідження.

Збір сечі по Нечипоренко здійснюють з ранку при першому сечовипусканні, при цьому починати і закінчувати спорожняти сечовий міхур потрібно в унітаз, забравши лише середню порцію. Жінкам для здійснення забору необхідна попередня підготовка: слід ретельно підмитися і перекрити вхід у піхву тампоном. Під час сечовипускання чистими пальцями слід розсунути статеві губи. Чоловікам перед забором сечі необхідно обмити голівку члена. Немовлят теж підмивають, після роблячи паркан або в ємність, або ж на чисту клейонку за допомогою одноразового мочеприемника.

Дорослі повинні збирати рідину в чисту, суху ємність з щільною кришкою. Ідеальний варіант - одноразовий стерильний контейнер, альтернативою послужить простерилизованная скляна невелика банку. Збирати біоматеріал для проби Нечипоренко слід не торкаючись тари промежиною. Після забору рідини її необхідно принести в лабораторію протягом двох годин. Нагрівати, залишати під сонячними променями або заморожувати сечу неприпустимо.

Результати аналізу по Нечипоренко

Лаборант при отриманні біоматеріалу скаже, коли можна забирати результати. Отримане висновок, в якому зазначено кількість лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів, слід віднести лікаря на розшифровку. У здорової людини всі показники повинні не перевищувати норми. Якщо були виявлені бактерії або епітеліальні клітини, це фіксується в напрямку і лікар дає висновок, виходячи з отриманих результатів.

Що це таке?

Метод був розроблений відомим радянським лікарем-урологом А.З. Нечипоренко. Суть його полягає в підрахунку певних біологічних елементів в одиниці об'єму сечі, а не в полі видимості мікроскопа, як при звичайному аналізі. Проте, даний аналіз не вимагає складного обладнання і не займає багато часу.

Коли призначається даний вид аналізу?

Аналіз сечі по Нечипоренко призначається в тому випадку, якщо загальний аналіз сечі або крові у пацієнта показав відхилення від норми і лікаря необхідно уточнити характер патології. Або ж підтвердити її наявність, так як загальний аналіз не завжди може видавати вірний результат.

Дослідження по Нечипоренко в більшості випадків не є заміною стандартного аналізу по сечі, а служить лише доповненням до нього. Найчастіше дослідження по Нечипоренко призначають урологи, хірурги, терапевти, нефрологи.

Переваги методу Нечипоренко:

  • не вимагає дорогої техніки,
  • простий у виконанні для медичного персоналу,
  • не вимагає складної підготовки пацієнта,
  • не вимагає великої кількості сечі.

Які відхилення в загальному аналізі сечі можуть стати причиною призначення аналізу по Нечипоренко:

  • Сліди крові,
  • Наявність лейкоцитів,
  • Наявність білка,
  • Підвищення рівня сечовини і креатиніну.

Крім того, аналіз призначається при виявленні гострих або хронічних захворювань нирок і сечовивідної системи, наприклад, під час ультразвукового дослідження. Підставою для призначення аналізу по Нечипоренко може бути також безсимптомне підвищення температури, системні захворювання з високим ризиком ушкодження нирок, профілактичні обстеження. Також періодичний аналіз проводиться в ході терапії захворювань сечовивідних органів для контролю ефективності лікування.

Нерідко аналіз призначається і виношують дитину жінкам, так як він допомагає виявити деякі патології, здатні загрожувати нормальному процесу вагітності і пологів.

Для чого потрібен цей вид аналізу?

Аналіз має велику діагностичну точність у порівнянні із загальним аналізом сечі. Його застосування здатне виявити ряд серйозних захворювань сечовивідної системи та деяких інших органів, небезпечні для організму стану, оцінити пошкодження нирок при деяких системних захворюваннях (цукровий діабет, системний червоний вовчак, травми, амілоїдоз).

Які відхилення може виявити лікар за допомогою аналізу:

  • пієлонефрит - запалення ниркових мисок,
  • гломерулонефрит - запалення ниркових клубочків, що відповідають за фільтрацію і очищення крові,
  • цистит - запалення сечового міхура, викликане інфекційними причинами,
  • нирковокам'яна хвороба - стан, при якому в нирках виявляються уролитов - щільні мінеральні утворення,
  • пухлини нирок,
  • інфаркт нирки,
  • простатит,
  • інтоксикація організму,
  • гіпертонія.

Що потрібно зробити пацієнтові для здачі аналізу?

Для того, щоб дані, отримані в результаті аналізу, були б вірні (і аналіз не довелося б перездавати по кілька разів), пацієнту необхідно дотримуватися ряду нескладних правил:

  • Виключаються важкі фізичні навантаження за день до аналізу, відвідування лазні або сауни,
  • За день до здачі аналізу з раціону виключаються гострі і дуже солодкі страви, алкоголь, овочеві соки, особливо буряковий і морквяний (так як вони здатні змінити колір сечі). Кількість білкової їжі рекомендується скоротити,
  • Не можна приймати сечогінні засоби за дві доби до аналізу. При необхідності прийому препаратів цю обставину слід узгодити з лікарем,
  • Не рекомендується приймати антибактеріальні препарати, протизапальні засоби (ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, індометацин) за добу до аналізу,
  • У день, що передує аналізу, не рекомендується як пити занадто багато рідини, так і утримуватися від пиття,
  • Збирається перша сеча після ранкового пробудження,
  • Перед збором сечі рекомендується обмити чистою теплою водою область, навколишнє вихід сечівника,
  • При зборі сечі слід використовувати лише ту рідину, яка була отримана в середині процесу сечовипускання,
  • Для аналізу достатньо взяти 20-25 мл сечі,
  • Сечу рекомендується зберігати в чистому закритому пластиковому або скляному контейнері. Контейнери, призначені для цієї мети, можна придбати в аптеці,
  • Сечу слід доставити в лабораторію не пізніше, ніж через 2 години після збору (при тривалому зберіганні в ній можуть з'явитися бактерії, а також почнуть розпадатися деякі важливі елементи).

В принципі, дані рекомендації підходять і для здачі інших різновидів аналізу сечі (за винятком аналізу за Зимницьким і добового збору сечі), а не тільки аналізу по Нечипоренко.

При зборі сечі у немовлят можна використовувати спеціально призначені для цієї мети пластикові мочесборнікі. Існують мочесборнікі як для хлопчиків, так і для дівчаток. Стимулювати сечовипускання у немовляти можна за допомогою погладжування по хребту. При здачі аналізу слід попередити лікаря про те, що він містить всю сечу за один акт сечовипускання.

Жінкам не можна здавати аналіз під час менструації, так як при цьому з великою ймовірністю в сечу потрапить кров. При загостренні запальних захворювань сечостатевих органів аналіз рекомендується відкласти. Не проводиться аналіз і при таких жіночих захворюваннях, як кольпіт, оскільки висока ймовірність забруднення сечі лейкоцитами з області запалення піхви. Також не можна проводити аналіз раніше, ніж через тиждень після проведення ретроградної урографії, катетеризації або цітоскопія.

Методика проведення аналізу

Сеча перемішується, і частина її відливається в окрему пробірку. Пробірка встановлюється на центрифугу і розкручується протягом 3 хвилин. Після чого в пробірці залишається осад. Цей осад і підлягає дослідженню. Він міститься в лічильну камеру, в якій за допомогою мікроскопа підраховується кількість необхідних елементів в сечі. Потім кількість біологічних елементів множиться на коефіцієнт, таким чином, щоб можна було визначити їхню середню кількість в одному мілілітрі.

Обумовлені параметри

За допомогою аналізу сечі по Нечипоренко визначаються наступні параметри:

  • кількість червоних кров'яних клітин - еритроцитів,
  • кількість білих кров'яних клітин - лейкоцитів,
  • кількість білкових гіалінових циліндрів,
  • наявність інших циліндричних тілець (зернистих, воскоподібних, епітеліальних, еритроцитарних)

Перевищення допустимих норм для цих параметрів, як правило, свідчить про різних патологіях. Має значення і тип різних кров'яних клітин. Наприклад, еритроцити в сечі можуть бути як живими, так і мертвими (вилуженими).

У здорової людини значення не повинні перевищувати наступних значень:

  • еритроцити - 1000 / мл,
  • лейкоцити - 2000 / мл,
  • гіалінові циліндри - 20 / мл.

Також в сечі не повинно бути циліндрів інших типів (зернистих, епітеліальних, еритроцитарних, воскоподібних), мертвих еритроцитів, бактерій. Ці норми однакові для людей різного віку і підлоги.

Якщо спостерігається перевищення цих параметрів, то необхідно звернутися до лікаря за консультацією.

Що являють собою досліджувані параметри?

Еритроцити - клітини крові, які здійснюють доставку кисню до тканин. Теоретично вони не повинні міститися в сечі. Але на практиці невелика кількість еритроцитів в сечі все ж таки присутня. Це пояснюється тим, що частина еритроцитів просочується через нирковий бар'єр або стінки кровоносних судин тканин сечовивідних органів. Велика кількість еритроцитів може свідчити про будь-якому запальному процесі в сечовивідному тракті або нирках, травмах, пухлинах, каменях.

Лейкоцити - клітини крові, які здійснюють імунні функції. Вони можуть бути присутніми в сечі в невеликій концентрації. Це свідчить про те, що імунна система працює в нормальному режимі. Однак при наявності інфекційних захворювань кількість лейкоцитів в організмі збільшується. Отже, підвищена концентрація лейкоцитів в сечі може свідчити про якісь патологіях.

Гіалінові циліндри є зліпки ниркових канальців, в яких відбувається зворотне всмоктування ряду речовин з первинної сечі. Вони складаються з білка, який не встиг реабсорбироваться в кров. Якийсь час циліндри знаходяться в канальцях, а потім вимиваються разом з сечею. Невелика кількість гіалінових циліндрів може міститися і в сечі у здорової людини. Їх число часто підвищується після інтенсивних фізичних навантажень, емоційного стресу.

Зернисті і епітеліальні циліндри є залишки клітин, що оточують ниркові канальці. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Як трактувати результати аналізу?

Зазвичай відповідь на аналіз сечі по Нечипоренко, якщо він проводиться в амбулаторії, можна очікувати протягом дня. Якщо аналіз по Нечипоренко показав норму, а загальний аналіз сечі - немає, то що це означає? Як правило, це означає похибки у проведенні загального аналізу сечі. Тому в подібному випадку здається повторний загальний аналіз, але після більш ретельної підготовки.

Які захворювання можуть відповідати відхилень від норми при аналізі по Нечипоренко? Відхилення від норми одного і того ж параметра може свідчити про різних патологіях, і один лише аналіз сечі не зможе дати відповідь на питання, яке саме захворювання присутній у пацієнта.

Можливі патології при відхиленнях від норми:

  • Лейкоцити вище 2000 / мл - пієлонефрит, гломерулонефрит, гострий панкреатит, системний червоний вовчак, лихоманка, сечокам'яна хвороба, пухлини сечового міхура, апендицит, цистит, простатит і везикуліт (у чоловіків),
  • Еритроцити вище 1000 / мл - камені в нирках і сечовому міхурі, пухлини простати, нирок і сечового міхура, поліпи, травми і пошкодження сечовивідних органів, гнійний цистит, серцева недостатність, ендокардит, гемофілія, туберкульоз нирки, системний червоний вовчак, дефіцит вітаміну С,
  • Наявність мертвих еритроцитів - нефротичний синдром, гіпертонія, нефропатії, гломерулонефрит,
  • Гіалінові циліндри вище 20 / мл - пієлонефрит, гломерулонефрит, гіпертонія, прийом сечогінних засобів у великих дозах, емоційний стрес, зневоднення і перегрів організму, ознаки токсикозу (у вагітних),
  • Наявність зернистих циліндрів - активний гломерулонефрит, злоякісний пієлонефрит спільно з сечокам'яною хворобою, інтоксикації, інфекції, аутоімунні і системні захворювання сполучної тканини, гідронефроз на стадії структурних змін в нирках, інтенсивні фізичні навантаження,
  • Наявність воскоподібним циліндрів - амілоїдоз, нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність, відторгнення трансплантованою нирки,
  • Наявність еритроцитарних циліндрів - гіпертонія, тромбоз ниркових вен, гломерулонефрит в гострій стадії, інфаркт нирки,
  • Наявність епітеліальних циліндрів - гострий канальцевий некроз, вірусна інфекція, інтоксикації.

Точний діагноз може поставити лише лікар-уролог. При цьому він буде орієнтуватися не тільки на результати аналізу, але і на історію хвороби пацієнта, результати інших діагностичних процедур (аналіз крові, рентген, УЗД, ендоскопія, МРТ, комп'ютерна томографія, і т.д.).

Pin
Send
Share
Send
Send