Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Чим лікувати генітальний герпес при вагітності і наскільки він небезпечний?

Коли жінка турбується що у неї може виникнути генітальний герпес при вагітності, вона зазвичай піклується про плід. Тому якщо ви хочете ознайомитися з наслідками герпетичної інфекції в області геніталій при вагітності, які можуть нашкодити майбутній дитині, про це написано в самому кінці цієї статті. Але в статті також розкриваються питання про причини прояви, симптоматики та лікуванні статевого герпесу у жінок під час вагітності.

Основним ключем генітального герпесу при вагітності виступає вирусоноситель в період гострої стадії або при загостренні захворювання. У зв'язку з чим жінка заражається від партнера при статевому контакті. Рекордно висока інфікування відзначається серед людей у ​​віці від 20 до 35 років. Зазвичай самому піднесеному ризику піддаються люди з досить великою кількістю сексуальних партнерів або особи, що почали статеве життя в надмірно ранньому віці.

Збудник і його розвиток в організмі

Генітальний герпес у вагітної, в більшості випадків, викликається збудником вірусу герпесу 2 типу. Це клінічна версія простого герпесу. Тривалість інкубаційного фази становить від двох днів майже до двох тижнів. Вірус проникає через шкіру зовнішньої поверхні статевих органів, а також через слизову сечостатевої системи. Потім він впроваджується в кровоносну систему, а також в лімфовузли.

На початковому ступені генітальний герпес під час вагітності глибоко проходить в нервові закінчення. Далі, вірус проникає по цитоплазмі особливо чутливих відростків нервових клітин до:

  • сегментарним нервових вузлах - де іннервація шкіри відображає генетичні зв'язки,
  • периферичних нервових вузлів - частина нервової системи за межами головного мозку, спинного мозку,
  • регіонарним нервових вузлах - певна область людського тіла з самостійної нервової областю.

У цих нервових клітинах вірус зберігається в сплячому режимі, тобто в латентній формі. Попереково-крижовий відділ нервових вузлів спинного мозку призначений для зберігання вірусу і служить ключем при статевої передачі в стадії загострення.

Рецидивуючий генітальний герпес давно є однією з загальнопоширених вірусної інфекції, що передається при статевих стосунків партнерів. Його збудник істотно відрізняється від інших вірусів тим, що в людському організмі він живе вічно, знаходячись в латентній формі (сплячому режимі) до певного часу і нелегко піддається специфічної терапії.

Рецидивуючий генітальний герпес відбувається як через ураження нервових і епітеліальних клітин, так і клітин, які відносяться до імунної системи. Це чітко виражається величезною кількістю конфігурацій клінічного напрямку і вторинним дефіцитом імунітету. У зв'язку з цим трапляються часті рецидиви хвороби, що протікають з субфебрильною температурою тіла, збільшенням лімфовузлів, іноді з психічними розладами.

Причини активації вірусу та шляхи передачі

Генітальний герпес як на ранніх термінах вагітності, так і згодом легко може бути спровокований:

  • статевим контактом з вірусоносієм,
  • безпосередньо самою вагітністю,
  • істотними гормональними модифікаціями,
  • серйозними психічними травмами,
  • знервованим перевтомою,
  • частим недосипанням або поганим сном,
  • перегріванням і переохолодженням,
  • захворюваннями внутрішніх органів хронічного характеру.

Значний рівень зараження, загострення, щільність і різна насиченість клінічних проявів істотно залежить від кількості і енергійності мікроорганізмів. Загальна тривалість їх впливу залежить від бар'єрного стану плаценти і слизових оболонок. А також рівень зараження спостерігається у той час, коли захисні функції вагітної жінки або плода схильні до найменшого опору до вірусів.

Генітальний герпес і вагітність - явище вкрай непорівнянне, але тим не менше заразитися інфекцією статевим шляхом на ранніх термінах вагітності цілком можливо. Дана проблема дуже небезпечна для майбутньої мами також, як і для плода. Морфологічні елементи виражаються негайно після інкубаційного етапу на третій, іноді на п'ятий день фактичної поразки. На момент граничної стресовій обстановки перші симптоми і ознаки генітального герпесу як зовнішні на статевих губах, так і загальні починаються відразу.

На статевих губах при вагітності генітальний герпес виражається такими соматичними ознаками, як:

  • швидкий розвиток вираженої загальної слабкості,
  • стан апатії,
  • підвищена температура, озноб,
  • сильні головні болі, нудота і блювота,
  • часте сечовипускання,
  • збільшення пахових лімфовузлів з сильним болем,
  • вагінальний герпес призводить до додаткових виділенням з піхви,
  • виникнення рідких бульбашок на поверхні статевих губ,
  • свербіж і печіння в області статевих органів,
  • сильний біль і тілесний дискомфорт в геніталіях і на поверхні статевих губ.

Шкірний висип при генітальний герпес у вагітних проявляється у вигляді маленьких прозорих рідких бульбашок, схильних до об'єднання. Навколо бульбашок шкіра червоніє і болить.

З хвилини можливої ​​появи бульбашок до моменту їх лопань як правило проходить від двох до чотирьох днів. Спочатку починається виникнення мокли виразок, які при загоєнні утворюють скоринки. При своєчасному лікуванні, приблизно через тиждень, скоринки почнуть відпадати, а слизові оболонки і шкіра почнуть гоїтися. Якщо ж лікування генітального герпесу у вагітних не проводити, то хвороба може тривати майже місяць.

Загострення хронічного генітального герпесу під час вагітності протікає не так болісно на відміну від первинного зараження. Клінічна картина хронічного перебігу хвороби дуже різноманітна. Чим сильніше працює імунна система людського організму, тим швидше і легше проходить захворювання. Аж до повної відсутності певних ознак. Якщо навіть утворилася висип в області геніталій, як правило, максимальна тривалість захворювання не перевищує одного тижня. В окремих випадках в області слизових і шкіри з'являється тільки набряклість, іноді з почервонінням.

При формуванні оперізуючого лишаю у вагітних виникає біль по ходу нерва, висип широко поширюється по всій промежини.

методи лікування

Лікувати генітальний герпес перебуваючи в положенні, самостійно без медичного огляду фахівця в гінекологічній клініці, не рекомендується. Багато лікарських препаратів протипоказані до вживання майбутнім матерям. Бездоганна варіація лікування - це лінійна комбінація таких методів, як:

  • медикаментозна терапія для пригнічення активного вірусу,
  • симптоматична терапія для прискорення загоєння висипань,
  • корекція імунної системи для підвищення імунітету.

Такі фахівці, як дерматолог, гінеколог і венеролог, після медичного огляду і при правильній диференціальної діагностики, точно знають, чим і як лікувати генітальний герпес у жінки в період вагітності. В першу чергу призначають зовнішнє оброблення ураженої області геніталій антисептиками і мазями противірусної дії.

медикаментозна терапія

  1. Ацикловір - таблетки, мазь. Як правило, в даній обстановці жінкам прописують Ацикловір. препарат досить результативний в плані цільового впливу. За короткий термін усуває симптоматику вірусу простого герпесу 2 типу (ВПГ-2), значно скорочуючи терміни його активності.
  2. Панавір - гель. Для зовнішнього застосування. Високоефективний засіб, що не дозволяє вірусу розвиватися і розмножуватися. Призводить до їх швидкого знищення герпесу.

імунотерапія

  1. Вітаміни групи B.
  2. Лікарські засоби, приготовані на основі таких трав як Ехінацея, Женьшень, Елеутерокок.
  3. Чай з медом. Відвар з листя чорної смородини та малини.
  4. Чай з лимоном.

Деякі медикаменти для лікування генітального герпесу при вагітності призначають тільки в тих випадках, якщо покладатися користь для жінки перевищує можливий ризик для плоду.

Наслідки для плода

Можливі негативні результати розвитку плода розрізняються. Це залежить від терміну інфікування вагітної жінки.

  1. 1 триместр. Викидень, загроза викидня, завмерла вагітність, вроджена потворність, повне або часткове ураження органів на стадії розвитку,
  2. 2 і 3 триместри. Ранні передчасні пологи, порок серця, пневмонія, серйозні зриви роботи печінки, порушення роботи селезінки.

Лікування новонароджених, які заразилися внутрішньоутробно, в рідкісних випадках дає позитивний результат. Малюк або ж гине, або ж народжується інвалідом. Внаслідок зараження плода результати можуть бути такими як:

  • ДЦП,
  • глухота,
  • сліпота,
  • епілепсія та інші наслідки.

Неонатальний вірус виражається різноманітним рівнем прояви. Як правило, малюк народжується з симптомами герпесу на шкірі, рідко - на статевих органах. Вірус, що вражає нервову систему, призводить до летального результату в 50% випадків.

При розвитку вірусу простого герпесу на будь-яких термінах, перед пологами герпес передається дитині. Тільки 6% малюків з'являються на світ з симптомами вогнищевого ураження при рецидив хвороби.

Підводячи підсумки, варто нагадати, що при вагітності небезпечніше за все вперше інфікуватися генітальним герпесом. Оскільки первинне зараження буде небезпечніше для плода, адже антитіл до герпесу в крові у вагітної немає, а значить герпес може проникнути до плоду і порушити правильний розвиток. Якщо ж при вагітності виник рецидив герпесу, то необхідно терміново почати лікування, при цьому краще звернутися до венеролога, а не до гінеколога, оскільки статевий герпес набагато простіше діагностувати саме лікаря венеролога.

Як відбувається зараження

Герпетична інфекція викликається вірусом, який може жити тільки в організмі людини - Herpes viridae. Це мікробіологічне сімейство дуже численне, але для людей становлять небезпеку тільки три його види: ВПГ-1, ВПГ-2 і ВПГ-3. Хворий може бути вражений тільки одним видом, а може мати два або навіть три види одночасно.

Вірус не може жити довго поза клітинами організму, так як здатний існувати тільки в умовах високої вологості. Крім того, його можуть погубити перепади температур, що відрізняються від нормальної температури тіла.

За міжнародною класифікацією захворювань вірусу статевого герпесу присвоєні такі коди:

  • А.60.1 - перианальная інфекція,
  • А.60 - аногенітальну інфекція,
  • В00.9 - неуточнені інфекція.

Потрапити від хворої людини до здорової вірус може кількома шляхами:

  • Статевий шлях. Найбільша вірогідність захворіти після сексу з тим, у кого захворювання виражено в гострій стадії (на інтимних органах є висипу або виразки).
  • Контактно-побутовий шлях. Таке зараження відбувається після використання банних рушників, халатів, посудних приладдя, натільної або постільної білизни хворого.
  • Передача від матері дитині під час вагітності (вертикальна передача). У цьому випадку вірус проникає через плаценту або впроваджується через шкірні та слизові покриви малюка під час пологів.
  • Самозараження. Відбувається при поширенні висипу по тілу після контакту рук і герпетичних висипань.

Жінки більш схильні до ризику зараження, а в момент вагітності - особливо, так як цей період характеризується підвищеною напругою імунної системи, що робить організм майбутньої мами більш уразливим.

Ознаки та прояви

Якщо інфекція після зараження проникла в кров, вірус починає свій рух у напрямку кровотоку. Досягаючи вузлів нервової системи, вірус поселяється там і знаходиться в прихованому стані до початку активної фази.

З прихованого стану хвороба здатні вивести такі чинники:

  • важкі хвороби,
  • сильні стреси і переживання,
  • будь-які операції (особливо - із застосуванням загального наркозу),
  • безсоння і недолік сну,
  • переохолодження (особливо - ніг і тазу) і перегрів,
  • гормональні коливання.

Прояви хвороби залежать від того, яку форму приймає захворювання:

  • Первинна. Якщо зараження відбулося під час вагітності або незадовго до неї і поява симптомів герпетичної інфекції відбувається вперше, то мова йде про первинний захворюванні. Його симптоматика, як правило, виражена дуже яскраво.
  • Рецидивирующая. Така форма виникає з повторними загостреннями після першого епізоду хвороби. Під час вагітності рецидиви часто трапляються навіть у тих жінок, які успішно купований хвороба раніше, так як імунітет в цей час ослаблений.

Симптоми первинного генітального герпесу

Після інкубаційного періоду, який у вагітних триває близько 4 днів, починає підвищуватися температура (іноді її значення доходять до 38 ° С), з'являються запаморочення, головний біль. Стан вагітної часто нагадує початок простудного захворювання.

На другому етапі хвороби герпес викликає поява висипу, яка виникає таким чином:

  • спочатку в області зовнішніх статевих органів відчувається сильний свербіж, печіння, помітно почервоніння,
  • шкіра в місцях розвитку уражень опухає або набрякає,
  • з'являються вузлики, наповнені прозорою рідиною,
  • через 3-4 дні пухирці розкриваються і залишають після себе невеликі виразки, які поступово гояться.

Найсильніше печіння, свербіж і біль супроводжують появу герпетичних пухирців, а в міру загоєння неприємні відчуття вщухають і зникають. Після того, як виразки зажили, на їхньому місці не залишається рубців, шрамів або інших косметичних дефектів.

Висипань може бути мало, а іноді вони утворюють великі групи, які вражають значні області шкіри.

Генітальний герпес при вагітності з'являється в таких місцях:

  • статеві губи,
  • вагінальний епітелій,
  • цервікальний канал і уретра,
  • промежину,
  • лобкова зона.

Якщо організм вагітної гостро реагує на розвиток герпетичної інфекції, то поява висипу часто супроводжується збільшенням лімфовузлів в тазової зоні, болить низ живота, з піхви можуть спостерігатися рясні виділення, що містять слиз або гній. Іноді гостра фаза викликає ломоту в м'язах, часті напади нудоти або навіть порушення сну через сильного дискомфорту в промежині і на зовнішніх статевих органах.

Ще один частий симптом - дискомфорт під час сечовипускання і дефекації. Оскільки під час вагітності зона промежини, як правило, набрякає через посиленого кровопостачання, а генитальная інфекція ще більше підсилює цей ефект, то відвідування туалету можуть викликати багато неприємних відчуттів.

Після того, як герпетичні висипання гояться, симптоми вщухають і хвороба переходить до прихованої фазі.

Симптоми рецидивуючого генітального герпесу

Переважна кількість скарг на прояви інфекції у вагітних пов'язано не з первинним появою, а з рецидивами хвороби. Протягом усіх триместрів в організмі жінки відбуваються кардинальні зміни гормонального фону, а це є потужним фактором для чергового загострення.

Вторинне протягом характеризується менш гострими симптомами, температура не виникає, лімфовузли опухають. Бульбашки з рідиною виникають на тих же місцях, де вони були розташовані і в перший раз.

У вагітних рецидиви можуть повторюватися кілька разів, іноді непогані висипання виникають перш, ніж заживуть старі, і хвороба приймає безперервний характер.

Чим небезпечний генітальний герпес при вагітності

Ступінь ризику для плоду, що розвивається залежить від того, коли була заражена жінка. Якщо зараження і перше загострення сталися до вагітності, то ембріон знаходиться під захистом материнських антитіл, які передаються йому за загальним кровотоку. В такому випадку вірус не матиме ніякого впливу на формування дитячого організму.

Зовсім інша ситуація може статися в тому випадку, якщо генітальний герпес вперше проявив себе вже під час вагітності, і антитіла ще не виробляються.

Ступінь негативного впливу залежить від того, в якому триместрі відбулося зараження:

  • перший триместр - найнебезпечніший період. Вірус може спровокувати важкі пороки розвитку, у вигляді дефектів структур головного і спинного мозку, порушення слуху аж до глухоти, сліпоти і інші відхилення у фізичному розвитку. Нерідко первинний генітальний герпес в першому триметрі стає причиною внутрішньоутробної загибелі плоду або самовільного викидня.
  • зараження під другому триместрі нерідко провокує порушення в роботі органів кровотворення, дефекти шкірних покривів, герпетичний енцефаліту, ураження легень, розвиток невротичних відхилень тощо. Загроза викидня в цьому триместрі знижується, але висока ймовірність мертвонародження або смерті протягом першого місяця життя.
  • Якщо зараження відбувається в третьому триместрі, То нерідко приймається рішення про термінове кесарів розтин для запобігання згубного впливу герпетичної інфекції на формування дитини.

Всі вагітні в третьому триместрі ретельно оглядаються на предмет герпетичних пухирців в родових шляхах. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша.Крім того, пошкодження шкірних покривів дитини під час пологів намагаються звести до мінімуму.

Для кесаревого розтину у жінок з генітальним герпесом є ряд свідчень:

  • поява свіжої висипки напередодні пологів,
  • зараження на дев'ятому місяці при відсутності антитіл в крові матері,
  • виявлення вірусу статевого герпесу в шийці матки по аналізах без видимих ​​проявів,
  • важке протікання рецидивів і стійкість до противірусних препаратів,
  • передчасне відходження амниотических вод при тому, що раніше у вагітної спостерігалася інфекція.

Якщо кесарів проводиться планово, то за 2 тижні до операції жінці призначають невеликі дози противірусних препаратів, тому що навіть кесарів розтин не гарантує повної безпеки дитини під час пологів.

Після народження малюка в профілактичних цілях внутрішньовенно вводять ліки, що пригнічують генітальний герпес.

Що стосується харчування новонародженого, то воно обов'язково повинно бути грудним, так як антитіла, що містяться в материнському молоці, зможуть запобігти зараженню або прискорити одужання.

діагностика

Для визначення генітального герпесу при вагітності кваліфікованому гінеколога досить візуального огляду. Якщо ж клінічна картина залишає сумніву, то лікар направляє пацієнтку на розгорнуте обстеження такими методами:

  • виділення вірусу або його ДНК і РНК,
  • серологічні дослідження, засновані на виявленні антитіл в крові.

Матеріалами для аналізів служать:

  • зіскрібки з висипань,
  • мазки зі слизових тканин уретри, піхви або цервікального каналу,
  • кров.

Основні аналізи, які підтверджують наявність генітальної герпетичної інфекції:

  • ІФА,
  • ПЛР (дозволяє визначити і розрізнити рецидивирующую або первинну форму),
  • культуральний посів.

Повноцінна терапія у вагітних призначається тільки у випадках важких форм генітального герпесу.

Тактики лікування відрізняються в залежності від триместру, в якому наказують курс.

Курс в 1 триместрі:

  • внутрішньовенні противірусні препарати (ін'єкції або крапельниці),
  • курс людського імуноглобуліну (разова доза - 25 мл), 3 дози з інтервалами через день,
  • обробка висипів аніліновими барвниками.

Курс у 2 триместрі:

  • крапельниці з ацикловіром або панавір,
  • імунотерапія - 3 дози по 25 мл людського імуноглобуліну через день, свічки з віфероном по 2 свічки на добу протягом 10 днів,
  • нанесення крему ацикловір через кожні 2-3 години.

Курс в 3 триместрі:

  • чотириразове введення ацикловіру або панавір протягом 2-3 тижнів,
  • імунотерапія - 3 дози по 25 мл людського імуноглобуліну через день, свічки з віфероном по 2 свічки на добу протягом 10 днів,
  • нанесення крему ацикловір через кожні 2-3 години до загоєння бульбашок.

Все дозування коригуються лікарем.

Місцеві препарати, що використовуються при лікуванні генітальної герпетичної інфекції, не впливають на дитину, оскільки не всмоктуються в кров матері.

Для контролю ефективності лікування через місяць проводять повторний зішкріб цервікального епітелію для аналізу методом полімеразної ланцюгової реакції.

профілактичні заходи

Важливо знати, що ризики, пов'язані з генітальним герпесом при вагітності, можна звести до мінімуму. Для цього необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

  • завжди використовувати презервативи при статевих контактах,
  • відмовитися від орального сексу до пологів,
  • обов'язково проходити планові УЗД в призначені терміни.

Кращою профілактикою є усвідомлене планування зачаття і вагітності, під час якого слід позбутися хронічних хвороб і запалень, зміцнити імунітет, вилікувати вогнища інфікування (карієс, гайморит, гастрит).

За умови виконання всіх профілактичних заходів, а також при своєчасному лікуванні і точному проходженні всіх порад лікарів шанс народити здорового малюка значно збільшується.

Додаткова інформація про діагностику і лікування генітального герпесу, в тому числі при вагітності, представлена ​​на даному відео.

Чим небезпечний статевий герпес при вагітності?

Всі віруси герпесу об'єднують в сімейство, і класифікація патогенів заснована на схожості в будові віріона і його патогенній дії. Вірус простого герпесу (ВПГ) відноситься до підродини альфа і ділиться на 2 типи: перший і другий. Обидва типи здатні до поразки слизових оболонок ротової порожнини, статевих органів, шкіри верхньої і нижньої половини тіла. Однак найбільш часто в інтимній зоні виявляють герпес 2 типу, а на обличчі - перший тип.

Зараження ВПГ відбувається ще в ранньому дитинстві, тому серед дорослих людей в 97-99% випадків виявляють імуноглобуліни до вірусу. Частота герпетичних проявів визначається індивідуальними особливостями імунної відповіді.

Практично всі вагітні жінки мають захисний титр імуноглобулінів до вірусу герпесу, так як вже мали зустріч з патогеном до моменту зачаття.

Після першої зустрічі з вірусом герпесу і розвитку типової клініки настає стадія латенции - безсимптомного носійства. Тривалість цієї фази різна. Від моменту первинного інфікування рецидиви реєструються все частіше з поступовим урежением загострень.

Герпес, що вражає шкіру і слизові особи, голови зустрічається набагато частіше, ніж генітальний. Під час вагітності небезпечний як генітальний варіант, так і лабіальний герпес із залученням до процесу слизових носа і рота. Але визначальне значення має частота загострень. При одиничних рецидивах герпес не загрожує плоду.

Статевий герпес при вагітності також небезпечний частими рецидивами, а при пологах висока ймовірність зараження дитини при проходженні по родових шляхах. Дитина, народжена від ВПГ-позитивної матері протягом року має в крові захисний титр антитіл, тому герпес у дітей в такому віці реєструється рідко.

Чи небезпечний герпес при вагітності?

Генітальний герпес вважається проблемою в тих ситуаціях, якщо імунітет не здатний блокувати розмноження ВПГ, що проявляється частими рецидивами і залученням до процесу великих площ слизових оболонок і шкіри статевих органів. Зважаючи на це виділяють кілька провокуючих чинників і особливостей інфекції, які ведуть до частих загострень, важкого перебігу і залученню до процес плода і плаценти:

  • вплив герпесу на імунну активність, здатність вірусу при фізіологічному ослабленні імунітету у вагітної «управляти» імунокомпетентними клітинами, шляхом вбудовування в хромосоми лімфоцитів крові. У таких ситуаціях виробляються антитіла є неповноцінними і не здатні придушити процес генітальної інфекції,
  • наявність у вагітної важких інфекційних патологій хронічного перебігу будь-якої локалізації,
  • важкий ранній токсикоз і гестоз,
  • ендокринні хвороби, зайву вагу і цукровий діабет,
  • наявність статевих інфекцій (папіломавірусна інфекція, хламідіоз, хронічна молочниця, бактеріальний вагіноз).

При відповіді на питання, як герпес впливає на вагітність, слід зазначити, що здатність імунітету протистояти патогену - це першочерговий фактор, який зумовлює наявність чи відсутність впливу на плід. Якщо антитіла блокують вірус, то можливість проникнення через плацентарний бар'єр нівелюється.

Вірус проникає до плоду через плаценту або шийного каналу при наявності генітального герпесу в піхву і на поверхні шийки матки.

можливі патології

Вірус простого герпесу при вагітності може мати негативний вплив на що формується плід. Вплив герпесу може проявлятися наступними патологіями і станами:

  1. Завмерла вагітність (зупинка в розвитку) на ранньому терміні.
  2. Гіпоксія плода через розвитку фетоплацентарної недостатності.
  3. Викидень.
  4. Відставання у розвитку плоду.
  5. Порушення продукції амниотических вод (маловоддя або багатоводдя).
  6. Пологи раніше терміну.
  7. Внутрішньоутробна інфекція плода.
  8. Вроджена герпетична інфекція при зараженні під час природних пологів і ранньому післяпологовому періоді.
  9. Порушення адаптації немовляти.

Вид патології залежить від терміну зараження плода.

Особливо хвилюючим для жінок є питання, чим небезпечний генітальний герпес при зараженні вже при настанні зачаття. Найбільший ризик являє генітальний герпес в разі первинного інфікування під час приходу і вагітності, що розвивається. У таких ситуаціях проникнення вірусу через плацентарний бар'єр настає в 60-70%.

Багато жінок розцінюють герпетичні висипання різної локалізації, як ознака вагітність. Герпес - як ознака вагітності має шанси на правду. З огляду на той факт, що настання вагітності призводить до фізіологічного зниження імунної активності, генітальний герпес може бути ознакою її настання.

Процес імплантації ембріона супроводжується початком функціонування жовтого тіла яєчника, яке виробляє прогестерон. Цей гормон надає імуносупресивну дію. Неактивний вірус герпесу, що знаходиться в нервових стовбурах і гілках починає розмножуватися і забезпечує розвиток клініки генітального герпесу, а також лабіального.

Але даний симптом розвивається вже після затримки чергової менструації, тому вважати його раннім годі було. Більш достовірними стануть тести на вагітність або аналізи крові на хоріонічний гонадотропін.

Клініка генітального герпесу у вагітних

З моменту настання зачаття у жінки може виникнути рецидив генітального герпесу. Ступінь вираженості симптомів індивідуальна, так само, як і частота загострень.

Симптомами герпетичної генітальної інфекції є:

  1. Початок захворювання характеризується болем по ходу нервів, що іннервують статеві органи. Біль поширюється на сідницю, стегно, віддає в пах, промежину. Носить односторонній характер.
  2. Може приєднуватися почуття ознобу, підвищення температури.
  3. Після етапу хворобливості настає фаза висипань. На шкірних покривах зовнішніх статевих органів або області анального отвору з'являється гиперемированное пляма, набряк, яке швидко покривається дрібними везикулами з прозорим вмістом. Кількість бульбашок може бути різним. На слизових, в піхву і на шийці матки бульбашки з'являються без фази гіперемії.
  4. Висипання в піхву супроводжуються його набряком і сильною хворобливістю під час статевого акту.
  5. Бульбашки генітального герпесу швидко розкриваються, утворюючи хворобливі ерозії, нерідко кровоточать.
  6. Всі стадії клінічних проявів супроводжуються сверблячкою.
  7. Відзначається посилення вагінальних виділень. Вони стають більш водянистими, іноді каламутними.
  8. На шкірі висипання покриваються скоринкою і підсихають, а на слизових залишаються у вигляді мокли ерозій.
  9. Загоєння вогнищ генітального герпесу триває від 1 до 4 тижнів, в залежності від ступеня вираженості і кількості висипань.

Зазначені симптоми описують класичну картину генітального герпесу. Але досить часто реєструють атипові форми у вигляді ізольованого больового синдрому, що протікає без стадії висипань, а також важкі різновиди інфекції у вигляді поширеного ураження або геморагічної форми з крововиливами. При наявності супутніх бактеріальних ускладнень генітальний герпес здатний піддаватися нагноєння.

Важливо!

Герпетические везикули містять велику кількість вірусів, тому висипання на шийці матки, у піхві, на статевих губах під час вагітності небезпечні в першу чергу інфікуванням дитини під час пологів.

Незважаючи на присутність у немовляти захисних антитіл від матері, ніхто не може дати гарантій повної безпеки, тому що не у всіх випадках кількість і якість антитіл мають необхідні характеристики. Тому акушери насторожено ставляться до генітальному герпесу у вагітних і проводять комплекс профілактичних і лікувальних заходів.

Генітальний вид герпесу у вагітної жінки може рецидивувати з різною частотою. При рідкісних загостреннях (1-2 рази) ризику для дитини немає, але часті рецидиви - більше 4 разів за вагітність - вимагають лікарського втручання. Крім того, небезпека генітального герпесу багато в чому визначається масивністю і локалізацією висипань. Вважається, що велика кількість висипань на слизових оболонках збільшує ризик потрапляння вірусу в кров і плодово-плацентарний кровотік.

Генітальна інфекція, що протікає з мінімальною кількістю бульбашок або рецидив тільки у вигляді больового синдрому не є небезпечними для дитини. Це означає, що антитіла блокують вірус.

Первинне інфікування генітальним герпесом під час вагітності протікає з такими ж симптомами, як рецидив, але з більш вираженими ознаками інтоксикації. Зараження настає при сексуальних контактах з хворим генітальним герпесом партнером.

Наслідки на ранніх термінах

На ранніх термінах вагітності, а також і в другому і третьому триместрі, зараження плода ймовірно в тому випадку, якщо патоген проникає в кров, а потім по судинах плаценти і пуповини до дитини, через шийного каналу. Як правило, вирусемия при генітальному типі - знаходження вірусу в крові - характеризується підвищенням температури, вираженим ознобом, головним болем, стомлюваністю.

Важливо!

Практично у 80-85% вагітних жінок генітальний вид герпесу протікає в неускладненій варіанті і не представляє небезпеки.

Початковий термін вагітності - 1 триместр - є періодом, коли закладаються всі органи і системи плоду. Тому на даному терміні вірусне ураження клітин, які діляться, що розвиваються органів виявляється фатальним. Найчастіше зараження ембріона закінчується двома варіантами розвитку:

  • мимовільний аборт,
  • зупинка в розвитку ембріона.

На ранньому терміні гестації статевий герпес загострюється досить часто. Але найбільшу небезпеку захворювання становить при великому залученні в процес слизових оболонок, піхви, шийки матки, прямої кишки.

Наслідки у 2 триместрі

У другому триместрі герпетичні висипання можуть часто турбувати жінку через зростаючого навантаження на імунітет. Середина вагітності або 2 триместр описуються повністю сформованими системами, але формуються органами, тому проникнення віріонів до тканин плода може зробити негативний вплив на органи, приводячи до аномалій розвитку.

Можливі такі результати інфікування в другому триместрі:

  • мертвонародження при зараженні плода на початку 2 триместру або при вираженому ослабленні організму матері,
  • ураження нервових тканин і мозку - мікроцефалія, гідроцефалія,
  • ураження органу слуху у вигляді глухоти,
  • сліпота,
  • атрезія прямої кишки, стравоходу, піхви у дівчаток.

При виявленні аномалій розвитку вагітна жінка в праві як залишити дитину, так і погодитися на штучні пологи з 23 тижні, або на аборт до 22 тижнів.

Важливо!

Часті загострення генітальної різновиди інфекції при вагітності ведуть до внутрішньоутробного зараження в 2-25% випадків.

Ускладнення інфікування перед пологами

У третьому триместрі генітальний герпес здатний стати причиною оперативного розродження в тому випадку, якщо загострення відбулося на 39 тижні і більше, коли пологи можуть наступити в будь-який момент. У таких ситуаціях медикаментозне лікування може не привести до належного ефекту на увазі його тривалості.

Кінець вагітності або 3 триместр означають повну сформованість всіх систем і органів дитини, тому найбільш часто результат інфікування генітальним видом герпесу веде до наступного:

  • якщо вагінальний герпес загострюється з 30 по 36 тиждень, зростає ймовірність вродженої інфекції, що виявляється енцефалітом, менінгоенцефалітом, гепатитом, ураженням кишечника, геморагічним синдромом,
  • в разі рецидиву статевого герпесу з 37 тижня найбільший ризик інфікування дитини настає саме при природних пологах.

Важливо!

При загостренні генітального герпесу на останніх місяцях вагітності, як правило, природні пологи не допускають, а проводять оперативне розродження - кесарів розтин.

З тих жінок, хто народжував з генітальним герпесом з огляду на відмову від оперативних пологів або в разі екстрених пологів поза лікарняним установи, відгуки різні. Зараження дитини і прояв герпетичної інфекції багато в чому визначається станом імунітету матері, яка передає антитіла, так і станом новонародженого. Найчастіше настає інфікування і прояв хронічної інфекції. Герпес у немовлят розвивається через кілька днів після пологів. До основних ознак відносять:

  • лихоманка,
  • синюшність шкірних покривів,
  • судомний синдром,
  • пневмонія (порушення дихання, задишка),
  • блювота,
  • сопор,
  • ураження герпетичні висипання слизових оболонок і шкіри.

Відгуки вагітних про наслідки генітального герпесу для дитини після оперативних пологів позитивні і характеризуються відсутністю відомостей про зараження дитини. Слід мати на увазі, що наявність герпетичних висипань на статевих органах повинно супроводжуватися дотриманням ретельної особистої гігієни породіллі. Вірус при контакті зі слизовими оболонками і шкірою новонародженої дитини може також привести до захворювання. Жінки з вірусною інфекцією народжують в обсерваційному відділенні.

Лікування hhv 2 типу

Статевий герпес при вагітності лікують в двох напрямках:

  • системне лікування здійснюється интерферонами і препаратами ацикловіру,
  • местное лечение.

Вопрос, чем лечить герпес при беременности, интересует всех женщин. Безпечними для застосування під час гестації є препарати інтерферону, починаючи з 12-13 тижня вагітності. Генітальний герпес на перших тижнях вагітності не піддається системному медикаментозному лікуванню, так як ліки можуть завдати шкоди розвивається ембріону.

Лікування герпесу при вагітності другого триместру супроводжується використанням імуномодуляторів - препаратів інтерферону (Циклоферон, Генферон, Віферон і т.д) у вигляді ректальних свічок. Курси призначаються індивідуально і можуть бути повторними. Зокрема, перед пологами при рецидивуючому генітальний герпес обов'язково проводять профілактичний курс імуномодуляторів.

Так як лікувати генитальную форму інфекції ацикловір небезпечно для плода, призначення препарату проводять у виняткових випадках. Але, з огляду на високий рівень небезпеки впливу вірусу на дитину, фахівці використовують противірусні препарати. Ацикловір застосовують у 2 і 3 триместрах у вигляді таблеток найчастіше.

Місцеве лікування герпесу в інтимній зоні супроводжується призначенням мазей, підсушують і загоюють засобів. Перш ніж мазати висипання, виконують обробку антисептичними розчинами і відварами трав: розчином марганцівки, перекисом водню, відваром кори дуба, ромашки, календули, шавлії. Після чого наносять противірусну мазь, яку дозволяється застосовувати на невеликих ділянках шкіри з другого триместру. Використовують такі кошти, як Зовіракс, Віролекс і інші.

Для прискорення загоєння генітальних висипань вогнища змащують солкосерилом, Левомеколь, Бепантеном. Для підсушування герпесу на шкірі статевих органів використовують барвники (Фукорцин, діамантовий зелений, метиленовий синій), цинкову пасту, дитячу присипку.

Серед біологічно активних добавок під час вагітності для лікування і профілактики генітального герпесу застосовують такі засоби, як Траумель-С, Енгістол.

Крім основного лікування генітального герпесу, приймають комплексні вітаміни для зміцнення імунітету, уникають перегрівання і переохолодження. Статеві контакти при генітальної формі інфекції забороняються.

Дивіться відео: Половой герпес. Какие симптомы? Какие анализы сдать? Как лечить? (Може 2019).

Loading...