Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Цистоскопія у жінок - чи боляче це?


Ендоскопічні методи дослідження зараз міцно увійшли в практику фахівців самого різного профілю. Це безпечно і дуже інформативно для лікаря і пацієнта.

Багато хто знає про колоноскопію (дослідження кишечника) і практично всі обізнані про те, що таке ФГДС (фіброгастродуоденоскопія або дослідження шлунка за допомогою приладу, який доводиться ковтати).

А ось про цистоскопию знають не так багато. Однак, іноді доводиться стикатися і з таким методом дослідження. Сьогодні ми розповімо про цей метод докладніше, і більшість ваших питань знайдуть відповідь.

Що таке цистоскопія

Цистоскопія - це інструментальне дослідження внутрішньої структури сечового міхура і уретри. При цьому відбувається оцінка стану його стінок, устий сечоводів, скоротливості, ємності, наявності патологічних вогнищ (запалення або підозри на онкологічні захворювання). При цистоскопії можливо взяття біопсії (шматочок тканини з найбільш підозрілої ділянки слизової) для того, щоб уточнити діагноз, а також багато лікувальних заходів.

Процедура цистоскопии виконується за допомогою цистоскопа, це прилад з довгою трубочки (тубуса), освітлювального приладу і допоміжних деталей.

Цистоскоп буває стандартний жорсткий (не гнеться) і гнучкий.

Жорсткий або традиційний

Жорсткий цистоскоп є металевою конструкцією з довгою тонкою трубочкою і збільшує приладом з лінзою.

Трубочка (тубус) вводиться в сечовипускальний канал і доктор, поступово просуваючи прилад в порожнину сечового міхура, поступово оглядає всі ділянки слизової.

Потім прилад досягає порожнини сечового міхура. Для повноцінного огляду в сечовий міхур вводиться близько 200 мл стерильного ізотонічного розчину (зазвичай це фізіологічний розчин).

Під час огляду визначаються показання для втручання. В цьому випадку цистоскопія стає не тільки діагностичним заходом, а й лікувальною процедурою.

Гнучкий цистоскоп або фіброцістоскоп

Гнучкий цистоскоп має рухливий тубус, якому можна надати будь-вигин, на відміну від металевого тубуса жорсткого цистоскопа. Гнучкі цистоскопи забезпечені міні-камерою на кінці. Зображення при цьому передається на екран комп'ютера.

Зображення при цьому передається на екран комп'ютера.

Плюсом гнучкою цистоскопії є те, що зображення можна зберегти на цифровий носій і потім відстежувати динаміку захворювання.

Сам порядок процедури однаковий в обох випадках, однак процедура з гнучким цистоскопом набагато комфортніша для пацієнтів.

Огляд гнучким цистоскопом має і свої недоліки. Найчастіше він менш інформативний, ніж огляд жорстким приладом.

При необхідності в трубочку цистоскопа вводять додаткові інструменти для припікання виразок, видалення поліпів і каменів, розсічення спайок.

прибути натщесерце

По-перше, у всіх різна реакція на почуття болю і розпирання, які бувають часто. Якщо ви прибутку не натщесерце, то можлива нудота, слабкість.

По-друге, іноді процедуру починають на місцевому знеболюванні, а потім доводиться робити короткочасний загальний наркоз. Це потрібно, якщо в процесі огляду виникла необхідність в проведенні припікання або видалення поліпа, видаленні каменів і так далі. Процедура подовжується і місцевого анестетика може не вистачити.

При загальному наркозі всі м'язи у людини сильно розслабляються, їжа зі шлунка закидається в стравохід і може через гортань потрапити в легені. Їжа в шлунку змішана з кислим шлунковим соком, і якщо вона потрапляє в бронхи і легені, то відбувається справжній кислотний опік. Це небезпечний стан, що вимагає госпіталізації і довгого лікування і спостереження.

Щоб цьому запобігти, потрібно напередодні повечеряти не пізніш 20.00 (легкі салати, молочні продукти, каші) і не їсти з ранку.

здати аналізи

  • ОАК (загальний аналіз крові: гемоглобін, ознаки запалення)
  • ОАМ (загальний аналіз сечі)
  • коагулограма або її ще називають гемостазиограмме (аналіз на згортання крові).

Іноді пацієнт обстежується в поліклініці і приносить аналізи з собою, рідше обстеження проводять при надходженні.

Як проводять цистоскопію

Пацієнт після підготовки і натщесерце прибуває в клініку.

Тривалість процедури цистоскопії від 10 до 60 хвилин. Час залежить від складності огляду, технічних можливостей апаратури та виявлених по ходу огляду захворювань.

Сама процедура дослідження відбувається або в кріслі, що нагадує гінекологічне, або на кушетці.

Якщо ви лягаєте в крісло, то ноги впираються в спеціальні підставки з кріпленнями, це допомагає створити хороший доступ для введення приладу.

Якщо діагностика проводиться на кушетці, то ви лягаєте на спину, згинаєте ноги і розводите коліна в сторони.

Перед введенням цистоскопа зовнішні статеві органи обробляються розчином антисептика. Це необхідно для запобігання занесення патогенної флори з шкіри.

Після анестезії в уретру вводиться тубус цистоскопа, попередньо змащений стерильним гліцерином. Гліцерин покращує ковзання і допомагає уникнути тертя і травм слизової. До того він прозорий і не порушує чіткість картини.

Після введення трубки приладу, з сечового міхура віддаляється сеча (навіть її залишкові кількості). Для створення прозорої рівномірної середовища, в сечовий міхур вводиться близько 200 мл фізіологічного розчину. При дотриманні цих умов, добре видно стінки сечового міхура, можна оцінити їх колір, складчастість, виявити ділянки запалення, виразки, поліпи і новоутворення (пухлини). У цей момент пацієнт може випробувати помірну розпираючий або тягне біль в надлобковій області.

Порожнину сечового міхура оглядається за певним алгоритмом: передня стінка, ліва бічна, потім права бокова стінка, потім дно міхура, так званий трикутник Льєто, і гирла сечоводів. У дні сечового міхура найчастіше локалізуються патології (поліпи і пухлини, в тому числі рак), тому ця область оглядається дуже ретельно. Що стосується устий сечоводу, то оцінюється їх розташування, прохідність, симетричність і навіть наявність і кількість (аномалії сечових шляхів не так рідкісні, як здається).

Далі, якщо це необхідно, проводяться взяття шматочка тканини для дослідження (біопсія) і лікувальні заходи (припікання, видалення поліпів, сторонніх тіл і каменів).

Для лікувальних маніпуляцій в трубочку вводять спеціальні інструменти: для видалення каменів і сторонніх предметів - Цістоскопіческій кошик Дорма, для припікання папілом - електрокоагулятор і так далі.

Для взяття біопсії використовую спеціальні щипці, які також вводять в трубочку цистоскопа і відкушують ділянку з підозрілого місця. Потім цю тканину поміщають в ємність з формаліном і відправляють на гістологічне дослідження.

Після закінчення процедури цистоскоп витягують і відправляють на стерилізацію.

Якщо використовувалася місцева анестезія, то пацієнт відправляється додому. Якщо був загальний наркоз, то буде потрібно якийсь час спостереження в стаціонарі, а потім відмова від їзди за кермом.

Після процедури можуть деякий час зберігатися неприємні відчуття:

  • свербіж і печіння в сечівнику
  • тягнуть болі над лоном
  • невелика домішка крові в сечі
  • хворобливе сечовипускання

Це наслідок впровадження стороннього предмета в такий ніжний орган, як сечовий міхур. Як правило, таки скарги можуть бути близько доби, потім вони проходять. Якщо мочитися боляче, а сеча має незвичайний колір і на 3-5 добу. То слід терміново звернутися до лікаря-уролога для виключення ускладнень.

Цистоскопія у чоловіків

У чоловіків довжина уретри становить в середньому від 15 до 22 см. При цьому спостерігається зігнутість ходу сечовипускального каналу. Тому цистоскопія у чоловіків - це більш технічно складна процедура для лікаря і більш болюча для пацієнта. Місцеве знеболювання застосовується в більшості випадків проведення процедури. Найчастіше використовується гнучкий цистоскоп.

Цистоскопія у жінок

У жінок довжина уретри становить від 2.5 до 5 см, при цьому він ширше, ніж у чоловіків. Це полегшує процес введення цистоскопа. Діагностика триває менше, і ускладнення виникають значно рідше. Цистоскопію іноді рекомендується проводити при нетриманні сечі неясного генезу. Це допомагає розрізнити урологічна у пацієнтки проблема чи гінекологічна. А значить і те, у якого фахівця слід лікуватися і спостерігатися.

Цистоскопія у дітей

У дітей процедура проводиться рідко. Тільки в тих випадках, коли всі види УЗД, рентгенографії і МРТ дають неясний результат. Для дітей використовується спеціальний гнучкий цистоскоп меншого розміру (довжина і діаметр). У хлопчиків при народженні довжина сечівника близько 5 см, у дівчаток 1.5 см. У міру зростання дитини розраховують приблизну довжину уретри. У дітей цистоскопія завжди з знеболенням, зазвичай місцевими анестетиками. Якщо є алергія на новокаїн / лідокаїн або дитина ще зовсім маленький, то проводиться короткочасна загальна анестезія.

Цистоскопія у вагітних

У вагітних цистоскопія проводиться рідко, у виняткових випадках. Перевага віддається методам ультразвукової діагностики.

З лікувальною метою може проводитися катетеризація сечового міхура.

Больові відчуття в уретрі і в низу живота, що розпирають відчуття через наповнення сечового міхура можуть спровокувати гіпертонус матки, це загрожує викиднем. На великих термінах вагітності процедура не так небезпечна, але стає технічно складніше через збільшеної матки.

Таким чином, в плані обстеження вагітних цистоскопія не є частим методом.

місцева анестезія

У сечовипускальний канал безпосередньо перед введенням приладу вводяться місцеві обезволівающіе препарати. Використовується розчин новокаїну 2% близько 10 мл або більш сучасні гелі на основі лідокаїну (Катеджель, Інстіллагель).

На «заморозку» відводиться декілька хвилин, а потім лікар починає процедуру.

Цистоскопія гнучким приладом

Гнучкий прилад приносить менше неприємних відчуттів, тому цистоскопія може виконуватися без анестезії.

Якщо було прийнято рішення про знеболювання, то використовують такі ж препарати для місцевої анестезії, як і у випадку з жорстким цистоскопом.

  1. інтерстиціальний цистит (хвороба сечового міхура з глибоким враженням його стінок і порушенням сечовипускання)
  2. хронічний цистит (для уточнення причини і глибини ураження стінок сечового міхура)
  3. пухлини сечового міхура (доброякісні та злоякісні)
  4. дивертикули і поліпи (патологічних виростів і випинань внутрішньої стінки міхура)
  5. камені уретри, сечового міхура і камені, що закупорюють гирла сечоводів (в тому місці, де сечовід «впадає» в сечовий міхур часто відбувається вклинення дрібних каменів)
  6. сторонні предмети. Сторонні тіла в сечовому міхурі - це не така вже й рідкісна ситуація. Нерідко в літературі описують випадки потрапляння дрібних предметів і частин через уретру в сечовий міхур. Часто це пов'язано з бажанням урізноманітнити сексуальне життя. Одного разу описувалося тривале перебування звичайного ртутного термометра в порожнині сечового міхура.
  7. травми і наслідки старих травм. Наслідки старих травм і пошкоджень сечового міхура можуть бути самими різними. Свищі (патологічне отвір) між сечовим міхуром і піхвою мул прямою кишкою, в цьому випадку сеча мимоволі випливає з піхви або з заднього проходу.
  8. структури або патологічні звуження по ходу сечівника можуть бути наслідком пошкодження, запалення або пухлини.
  9. гематурія (кров у сечі) неясного походження
  10. енурез у дорослих і дітей
  11. діагностичний пошук при виявленні атипових (підозрілих на ракові) клітин в загальному аналізі сечі
  12. часте сечовипускання і хронічні тазові болі, які не вдалося вилікувати консервативно, і необхідна більш точна діагностика.
  13. доброякісна гіперплазія простати (ДГПЗ) у чоловіків

Нерідко діагностична процедура в процесі переходить в лікувальну. При наявності технічної можливості і достатнього досвіду доктора, пацієнт може уникнути повторення такої неприємної процедури і вирішити дві проблеми за одне відвідування.

  1. видалення сторонніх предметів і каменів сечового міхура і уретри. Якщо камені або сторонні предмети невеликі, доступні для захоплення, мають округлі краю і не спаяні з внутрішньою стінкою, то є велика ймовірність їх благополучного вилучення. При наявності великих каменів можна спробувати розділити камінь і витягти його по частинах.
  2. видалення невеликої пухлини або поліпа
  3. взяття шматочка тканини для гістологічного дослідження. Будь-яке віддалене освіту і біопсійний матеріал в будь-якому випадку відправляються на гістологічне дослідження до патологоанатома. Це дозволяє діагностувати рак, визначити його поширеність і вид, або навпаки підтвердити, що пухлина / поліп доброякісні і хвилюватися нема про що.
  4. розсічення стриктур. При звуженні сечівника або гирл, сеча неповноцінно проходить, затримується і розтягує уретру. Це проявляється болем, порушенням сечовипускання і вимагає леченія.В цих випадках цистоскопія - це дуже щадний і ефективний метод, місця звужень розтягуються або надсікаються і ток сечі відновлюється.
  5. встановлення стентів. Стенти - це циліндричні пристосування, які вводяться для розширення певної ділянки. Стентування може використовуватися, якщо розсічення спайок допомогло ненадовго і знову виникло звуження і утруднення відходження сечі.

Протипоказання

  1. гострі запальні захворювання сечостатевої системи (цистит, уретрит, простатит, орхіт та інші). У період гострого запалення тканини пухкі, хворобливі, набряклі і дуже легко пошкоджуються.
  2. важкі соматичні захворювання. Пацієнти з нирковою, печінковою і легенево-серцевою недостатністю мають ризик погіршення стану на тлі проведення цистоскопії. При необхідності проведення процедури слід спочатку досягти стабільного стану по сердечному або іншого захворювання, а потім починати діагностику.
  3. порушення згортання крові (високий ризик кровотечі навіть з незначних пошкоджень слизової)
  4. ранній термін вагітності. Матка і сечовий міхур розташовані близько. Розтягування сечового міхура розчином, рух трубки цистоскопа, біль можуть спровокувати гіпертонус матки і навіть призвести до викидня.

ускладнення цистоскопії

  • травма уретри

Слизова уретри дуже ніжна і тонка, тому може призвести до пошкодження її, особливо при використанні жорсткого цистоскопа. Ризик посилюється, якщо пацієнт неспокійний, рухається або намагається перешкоджати процесу (вириває прилад, намагається встати).

Це дуже серйозний варіант травматичного пошкодження уретри. При цьому цистоскоп створює отвір в стінці сечовипускального каналу і йде в навколишні тканини. Якщо цистоскоп проникає в тканину простати, то можливо загрозливе кровотеча.

Якщо гігієна зовнішніх статевих органів була недостатньою і нерегулярної, то при проведенні процедури з шкіри і слизової всередину потрапляє інфекція. Однією обробкою антисептичним розчином неможливо видалити всі види бактерій.

При несвоєчасному лікуванні цистит може перейти в пієлонефрит, а це набагато більш серйозне захворювання, яке уражає ниркові балії. При пієлонефриті розвиваються болі в попереку, висока лихоманка з ознобом, погіршуються показники крові і сечі.

  • перфорація сечового міхура

Прокол (перфорація) сечового міхура може трапитися при недостатньому досвіді лікаря, аномальному будові сечового міхура або зміні розташування органів через спайок.

Вартість процедури цистоскопії сечового міхура

У державних установах процедура виконується безкоштовно по ОМС у напрямку лікуючого лікаря, або по платних послуг. У приватних клініках пацієнт самостійно оплачує всі витрати. Ціни в різних регіонах сильно розрізняються, розкид цін становить від 800 рублів до 25000 рублів.

Ціна питання також залежить від того, первинний це прийом або вторинний, потрібна діагностика або вже плануються лікувальні заходи. Вартість зростає у відповідність з технічною складністю та необхідністю застосування додаткових інструментів в процесі. Також в ціну дослідження входить гістологічне дослідження біопсії тканин сечового міхура або уретри.

висновок

Описаний нами метод не є приємним і безболісним, але він дуже інформативний. Якщо по УЗД та МРТ не виходить поставити діагноз, є підозра на рак або хронічний цистит, то погоджуйтеся на проведення цистоскопії, як вам порекомендує лікар. Часто досить єдиної процедури, щоб встановити діагноз і призначити найдієвіший лікування.

Видалення ж каменів або поліпів при цистоскопії є унікальним методом, все втручання проводять через природні отвори, не потрібно розрізати живіт і входити в порожнину малого таза. Це набагато безпечніше відкритої операції.

Підготовка до цистоскопії у жінок

  1. Жінка повинна розуміти суть процедури. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы.В тому числі, як підготуватися до цистоскопії і чи можна приймати ліки, які зазвичай приймаються (при супутніх захворюваннях)
  2. Певної дієти немає. Але в день дослідження сніданок повинен бути легким.
  3. Спеціальної підготовки до цистоскопії не потрібно. Жінка повинна ретельно підмитися, провівши гігієну не тільки уретри, а й анального отвору.
  4. Спеціально спорожняти сечовий міхур не обов'язково. Він повинен бути наповнений не менш 100 мл, в іншому випадку, лікар сам заповнить сечовий міхур спеціальною рідиною.
  5. Якщо під контролем цистоскопии виконується оперативне втручання, то пацієнтку готують відповідно до протоколу передопераційної підготовки.
  6. Бажано, щоб були супроводжуючі, які допоможуть повернутися жінці додому.

Як проводиться цистоскопія у жінок

Цістокопія проводиться в кабінеті ендоскопії амбулаторно або в стаціонарі. Як же роблять цистоскопію сечового міхура у жінок?

  1. Жінці під час обстеження пропонують лягти на спину в спеціальне крісло. Ноги фіксують і злегка піднімають на спеціальних опорах. Нижню частину тіла закривають стерильною простирадлом.
  2. Обробляють уретру спеціальним анестетиком (якщо показаний наркоз, його вводять внутрішньовенно).
  3. У сечовий міхур через уретру вводять цистоскоп в зібраному вигляді, потім виймають оптичний прилад і спорожняють міхур.
  4. Сечовий міхур наповнюють певної рідиною (зазвичай це стерильний фізіологічний розчин).
  5. У цистоскоп вставляють оптичну систему і оглядають сечовий міхур.
  6. Після огляду слизової лікар акуратно видаляє цистоскоп.

Скільки триває процедура цистоскопії у жінок?

Тривалість маніпуляції залежить від мети процедури, від виду цистоскопа і досвіду лікаря. Процедура може вкластися в короткий час (від 2-х до 10 хвилин) при діагностичної цистоскопії, а якщо це лікувальна маніпуляція, то час може збільшуватися. Більше години дослідження не проводиться, так як можна пошкодити слизову уретри.

Наслідки цистоскопии у жінок

Цистоскопія - це один з найбільш часто вживаних методів обстеження жінок з урологічними захворюваннями. Ускладнення і наслідки зустрічаються рідко. Іноді жінки після дослідження можуть скаржитися на відчуття печіння під час випорожнення сечового міхура або появи крові в сечі. Але, як правило, ці явища проходять швидко. До лікаря після маніпуляції варто звернутися, якщо пацієнтка не може спорожнити сечовий міхур, якщо кров у сечі не проходить через 3 дня, якщо турбує нудота і блювота, з'явилися озноб і лихоманка.

Питання, що найчастіше ставляться жінками перед цистоськопієй.

1. Чи може приєднатися інфекція після цистоскопії?

Так, у жінок більша схильність до приєднання інфекції, в зв'язку з особливостями анатомічної будови. Але дослідження проводиться в стерильних умовах, тому приєднання інфекції буває дуже рідко.

2. Чи можна проколоти сечовий міхур?

Перфорація сечового міхура - це важке ускладнення цистоскопии. Сеча, з'являючись в заочеревинному просторі, викликає перитоніт. Прокол можливий, коли беруться зразки тканини при біопсії, якщо лікар занадто глибоко ввів голку. Але таке ускладнення зустрічається вкрай рідко.

3. Чи можлива цистоскопія при вагітності?

При вагітності цистоскопія проводиться, якщо треба дренувати нирки. Ця процедура виконується тільки в крайніх ситуаціях, так як існує загроза викидня. Особливо не рекомендується процедура в другій половині вагітності через зсув стінки міхура головкою плода.

Показання та протипоказання

Використовується цистоскопія сечового міхура при наявності проблем з виведенням сечі, патологіях нирок і підозрі на присутність в цих органах сторонніх предметів:

  • при хронічному запаленні слизових органу,
  • каменях у нирках і сечоводах,
  • при проблемах з нирками,
  • при поліпозі і пухлинах сечового міхура,
  • при порушенні відтоку сечі на тлі захворювань передміхурової залози.

Основні показання до цистоскопії не обмежені явною симптоматикою, такий як кров у сечі, різі та болю під час сечовипускання. Уролог призначає цей вид діагностики в наступних ситуаціях:

  • якщо з'явилися еритроцити в сечі, але кров в ній не видно візуально,
  • якщо в сечі містяться лейкоцити, білки і кальцинати,
  • якщо є підозри на хвороби нирок, які супроводжуються порушенням діурезу,
  • якщо патологія сечового міхура полягає в нетриманні сечі, підвищеної активності сечового міхура і інших формах дисфункції органу,
  • якщо спостерігаються тривалі тазові болі.

Направити на цистоскопию можуть і пацієнтів, яким вже поставлений діагноз і потрібне лікування: зупинка кровотечі, витяг стороннього предмета, видалення новоутворень зі слизової оболонки органу.

Протипоказаннями до процедури вважають такі патології:

  • загострення запальних та інфекційних процесів в органах мочевиведенія,
  • загострення хронічних захворювань органів малого таза (матки і придатків у жінок, простати, уретри і яєчок у чоловіків),
  • гарячкові стану з підвищенням температури тіла і загальною інтоксикацією,
  • непрохідність уретри.

Чи не рекомендовано проводити обстеження повторно, поки на слизовій оболонці уретри залишаються ознаки травм і роздратування, отриманих в ході попереднього огляду.

види цистоскопии

У медицині існує кілька видів цистоскопии в залежності від способу проведення процедури і її цілей. Так, цистоскопія може бути гнучкою або жорсткою залежно від виду цистоскопа. Що стосується цілей процедури, розрізняють терапевтичну та діагностичну цистоскопию.

У разі якщо метод використовується з діагностичними цілями, в ході процедури лікар огляне порожнину органу і слизові оболонки уретри, оцінить їх стан і функціональність, зафіксує зміни. В окремих випадках оглядовий цістоуретроскопія супроводжується взяттям біопсії.

Терапевтична цистоскопія передбачає не лише огляд, але і усунення патологій:

  • видалення поліпів,
  • коагуляцію судин, що кровоточать,
  • витяг сторонніх предметів (каменів),
  • видалення інших патологічних вогнищ.

В ході діагностичної та терапевтичної цистоскопии можуть використовуватися різні методи расправления стінок сечового міхура для кращої візуалізації. У деяких випадках орган наповнюють стерильним фізіологічним розчином, а іноді використовують вуглекислий газ або кисень.

як підготуватися

Починати підготовку до цистоскопії сечового міхура рекомендується за кілька днів до обстеження. Пацієнт здає необхідні аналізи:

  • загальний аналіз сечі,
  • біохімічний аналіз сечі,
  • аналіз крові на згортання.

Ці дослідження допоможуть запобігти можливим негативним наслідкам: поширення інфекції, кровотеча та інші.
Далі алгоритм підготовки включає дотримання дієти, яка має на увазі відмову від продуктів, здатних викликати подразнення слизових оболонок органу. З меню виключають гострі приправи, алкоголь, газовані напої і напої з барвниками. В ході підготовки пацієнта до цістоуретроскопіі доведеться переглянути схеми прийому деяких препаратів. Лікарі рекомендують на час відмовитися від анальгетиків, НПВС, аспірину і препаратів з антикоагулянтами і інсуліном.

Основна підготовка до цистоскопії починається в день напередодні обстеження. Для профілактики запалень та інфекцій після проведення огляду лікарі рекомендують з вечора прийняти препарат Монурал. Жінкам рекомендується видалити волосся з лобка і промежини.

При плануванні процедури під наркозом пацієнтам потрібно утриматися від прийому їжі і води за 12-16 годин до початку цистоскопии. Це допоможе уникнути виникнення нудоти і блювання під час дії наркозу і в період пробудження. В день проведення цистоскопії рекомендується ретельна гігієна промежини з використанням мила без ароматизаторів.

Як роблять цистоскопію чоловікам і жінкам

Алгоритм дій, як робити цистоскопію сечового міхура, розроблений і затверджений в офіційних медичних стандартах. Техніка виконання однакова для чоловіків і жінок. Процедура проводиться в спеціальному кріслі, що нагадує гінекологічне. Пацієнт вкладається на спину і ставить ноги на підставки. При необхідності їх фіксують ременями. Лікар обробляє отвір сечівника антисептиками і при необхідності використовує анестезію.

Корисно знати! При діагностичної цистоскопії лікарі вважають за краще використовувати місцеві анестетики. Якщо ж планується терапевтичне втручання, застосовують загальний або спинальний наркоз.

Трубка цистоскопа перед введенням в уретру змащується простерилізованою гліцерином і вводиться в сечовипускальний канал і далі в сечовий міхур. За допомогою спеціальних трубок (катетерів) проводиться видалення залишків сечі з порожнини органу і промивання стерильним фізіологічним розчином або розчином фурациліну. Після промивання порожнину органу наповнюється повітрям або стерильним фізіологічним розчином для поліпшення огляду.

Проводити огляд слизових сечового міхура прийнято за наступним алгоритмом:

  • спочатку оглядається передня стінка органу, потім бічні стінки (ліва, а потім права) і задня стінка,
  • наступний етап - огляд дна сечового міхура (трикутника Ллє),
  • в останню чергу лікар оглядає гирла сечоводів.

Така послідовність дозволяє виявити патології незалежно від їх локалізації. В ході огляду лікар фіксує виявлені зміни і при необхідності провести видалення поліпів (якщо вони невеликі і поодинокі). Коли всі маніпуляції завершені, лікар витягує цистоскоп і знову обробляє отвір уретри антисептиками.

При використанні місцевої анестезії пацієнт може покинути клініку відразу після закінчення процедури. Якщо використовувався загальний наркоз, йому слід залишитися під наглядом від декількох годин до доби. Тому лікар заздалегідь попереджає, що потрібно взяти з собою індивідуальні гігієнічні приналежності, тапочки і піжаму.

жорсткий тип

Жорстка цистоскопія сечового міхура досить болюча процедура, тому перед введенням приладу в уретру лікар завжди використовує місцевий анестетик. Крім того, в ході маніпуляції в залежності від індивідуальної чутливості пацієнта нерідко використовують загальний наркоз. Алгоритм дій стандартний, візуалізація відбувається за допомогою окуляра, вбудованого в Цістоскопіческій оптоволоконну трубку. Огляд займає від 5 до 25 хвилин.

гнучкий тип

При проведенні гнучкої цистоскопии відчуття менш дискомфортні, так як трубка приладу більш тонка й м'яка. Пристрій більш делікатно і м'яко вводиться в уретру, не провокуючи хворобливих відчуттів. Проте, лікар при необхідності використовує місцевий анестетик. Триває такий різновид обстеження не більше півгодини.

Цистоскопія з біопсією

При проведенні цістоуретроскопіі з біопсією сечового міхура крім трубки цистоскопа використовуються додаткові пристосування: петлі або щипці для відділення і вилучення біопсійної тканин. Також лікар використовує коагулятор для припікання утворилася ранки.

Ця процедура більш може виявитися досить болючою, адже на слизовій оболонці органу розташовано безліч нервових рецепторів. Тому цистоскопія з біопсією вимагає використання загальної або спінальної анестезії. Триває процедура від 20 до 45 хвилин.

Цістоуретроскопія з використанням наркозу

Використання анестезії при цистоскопії виправдано в багатьох випадках. Діагностичні маніпуляції менш болючі, тому під час них використовується місцеве знеболення. Для цього перед введенням цистоскопа лікар обробляє уретру місцевим анестетиком в формі розчину або гелю.

Загальний або спинальний наркоз показаний при підвищеній чутливості пацієнта, а також при плануванні терапевтичних та хірургічних маніпуляцій:

  • видалення пухлини сечового міхура,
  • видалення каменів,
  • взяття біопсії,
  • коагуляція джерела кровотечі.

Застосування анестезії такого роду вимагає особливої ​​підготовки пацієнта і присутності лікаря анестезіолога протягом всього обстеження.

Цистоскопія це боляче?

Найчастіше пацієнти перед процедурою відчувають психологічний дискомфорт з приводу того, чи боляче роблять цистоскопію, і чи може позбавити від дискомфорту місцевий анестетик. Фахівці стверджують, що процедура може пройти болісно тільки при відсутності знеболення під час проведення жорсткої цистоскопии. При використанні гнучкого цистоскопа дискомфорт менш виражений навіть без «заморозки» слизових розчином і гелем з анестетиками.

Важливо! Якщо пацієнта сильно турбує ймовірність виникнення болю, лікар пропонує застосувати загальний наркоз.

хромоцистоскопия

У деяких випадках, коли крім оцінки стану сечового міхура потрібно оцінити функціональність нирок, проведення цістоуретроскопіі поєднується з хромоцистоскопію. Перед проведенням діагностики лікар вводить пацієнтові внутрішньовенно спеціальний препарат, що містить барвники, які виводяться з організму через нирки.

Після введення препарату в сечовий міхур вводять цистоскоп і фіксують, через скільки хвилин після введення пофарбована сеча почне надходити в нижні відділи сечовидільної системи. Також фіксують, з якого сечоводу забарвлений розчин з'явиться раніше, і з якою швидкістю вона виходить. Подібне дослідження допомагає визначити дисфункцію нирок і виявити непрохідність сечоводів.

Особливості проведення у дітей

Обстеження сечостатевої системи дітей проводиться за стандартною схемою. Відмінність полягає лише в тому, що використовують спеціальні дитячі цистоскопи, які мають менший, ніж для дорослих, діаметр трубки. Розмір підбирають індивідуально залежно від особливостей анатомічної будови сечостатевої системи дітей.

Так як маленькі пацієнти рідко контролюють свою поведінку при появі дискомфорту, їм проводять цистоскопію з використанням загального наркозу. Місцеве знеболювання застосовується тільки у підлітків при проведенні діагностичних маніпуляцій.

Як проходить цистоскопія сечового міхура у вагітних

про час вагітності застосування цистоскопии обмежена. На ранніх термінах метод не застосовують через високого ризику переривання вагітності. В останньому триместрі огляд стає скрутним через те, що матка здавлює сечовий міхур і обмежує огляд. Тому цистоскопию у вагітних застосовують вкрай рідко. У більшості випадків її переносять на післяпологовий період.

Чим можна замінити процедуру

Перед використанням цистоскопии лікар завжди оцінює ризики і розглядає варіанти, чи варто робити саме цю процедуру, або варто зробити вибір на користь інших методів. У ситуаціях, коли у пацієнта є протипоказання до цистоскопії, дослідження сечовивідної системи здійснюють за допомогою неінвазивних методів: УЗД, КТ, МРТ сечового міхура і органів малого тазу. Вони поєднуються з лабораторними дослідженнями сечі і крові, що дозволяє отримати більш повну картину.

На жаль, при діагностиці іншими методами дослідження неможливо отримати дані, які доступні лікаря під час цистоскопії. Наприклад, жодна зі згаданих раніше процедур не дозволяє зробити біопсію новоутворень в органі. Тому від цистоскопии лікарі відмовляються в крайніх випадках, коли вона дійсно небезпечна для здоров'я пацієнта.

Що показує цистоскопія

Лікар після цистоскопії складає висновок обстеження, в якому описує всі виявлені порушення. Серед них можуть бути:

  • доброякісні та злоякісні пухлини сечового міхура,
  • дивертикули і інші патології стінок органу (рубці, стриктури, отвори),
  • наявність в сечі піску, каменів, сторонніх предметів,
  • запальні, гнійні, ерозійні зміни слизових оболонок органу,
  • свищі сечового міхура,
  • дисфункції сфінктера,
  • вроджені чи набуті анатомічні патології.

Від того, що показує обстеження, буде залежати поставлений діагноз. Однак він не буде остаточним до тих пір, поки лікар не отримає висновки лабораторних досліджень біоптату, якщо такі проводилися.

можливі ускладнення

У пацієнтів будь-якої статі і віку після цистоскопії спостерігаються деякі хворобливі явища. Найпоширеніше з них - дискомфорт при сечовипусканні, через якого хворому неприємно ходити в туалет. Разом з цим з уретри в перші 1-2 дня можуть виділятися краплини крові. Такі наслідки цистоскопии при відсутності високої температури не вважається небезпечним.

У разі, коли після цістоуреноскопіі ходити в туалет боляче протягом декількох днів, а симптоматика ускладнюється лихоманкою, виділеннями з уретри, загальною слабкістю, існує ймовірність того, що мають місце можливі ускладнення у вигляді інфікування сечовивідних шляхів. У більшості випадків вони виникають через недотримання особистої гігієни або ігнорування правил підготовки до процедури.

Більш небезпечними ускладненнями після цістоуреноскопіі вважається перфорація стінок органу і сечовипускального каналу. В цьому випадку хворому потрібно хірургічне втручання. У рідкісних випадках після обстеження з'являються побічні ефекти від використання анестетиків. Такие последствия устраняются медикаментозным воздействием.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

  • часто рецидивирующий хронический цистит,
  • утруднення і болючість під час виходу сечі,
  • тривалі болі в нижній частині живота,
  • домішки крові, гною в сечі,
  • часте сечовипускання нез'ясованої етіології,
  • нетримання сечі,
  • нетипові клітини в сечі, виявлені під час аналізу,
  • звужений або перекритий сечовід,
  • сторонні предмети в порожнині мочевіка,
  • мочекам'яна хвороба.

Як готуватися до цистоскопії?

Щоб діагностична процедура пройшла якісно і без ускладнень, до неї потрібно підготуватися заздалегідь, для чого потрібно:

  • пройти обстеження і здати аналізи,
  • почати прийом медикаментів (за показаннями),
  • перейти на дієтичне харчування,
  • провести очистку кишечника.

Медичні маніпуляції

При підготовці до дослідження, пацієнтці рекомендовано здійснити ряд медичних маніпуляцій, в тому числі необхідно здати аналіз сечі, кров на коагулограму. Для профілактики запальних захворювань і проникнення інфекції лікар може порекомендувати приймати уросептики (Нитроксолин, Фурамаг).

Напередодні дослідження, підготовка до цистоскопії складається в очищенні кишечника клізмою або проносними засобами.

Щоб обстеження даним методом дало точні результати, 2-3 дня до нього необхідно дотримуватися деяких правил дієтичного харчування. Увечері перед процедурою допускається легка вечеря, але не пізніше 8 годин. Снідати в день ендоскопії не рекомендується.

  • відмовитися від алкогольних напоїв,
  • не їсти гострої їжі і викликають газоутворення продуктів (бобові, капуста, квас, газована вода),
  • пити багато води, соків, чай.

Якщо цистоскопию вирішено проводити під наркозом, за 6-12 годин до процедури забороняється приймати їжу, а в день дослідження не можна навіть пити воду.

Як проходить процедура?

Цистоскопія без анестезії проводиться в амбулаторних умовах. Якщо процедуру роблять під наркозом, або необхідні додаткові медичні маніпуляції з введенням цистоскопа - пацієнтку госпіталізують. Лікар підбирає вид приладу, яким буде користуватися, жорсткий або гнучкий.

Проста оглядовий ендоскопія робиться 20-30 хвилин. Після закінчення дослідження рекомендується 2-3 години полежати, перш ніж йти. При використанні наркозу, пацієнтки проводять в клініці добу під наглядом медиків.

Використання анестезії

Жорсткий тип краще проводити зі спінальної анестезією, коли позбавляється чутливості тазовий область і нижні кінцівки, але хвора залишається в свідомості. Для цистоскопии гнучкою трубкою досить і місцевого знеболювання з введенням розчину новокаїну в сечовипускальний канал або використанням спеціальних гелів з анестетиками.

Загальний наркоз використовується рідко, для обстеження дітей або при необхідності хірургічних маніпуляцій.

хід процедури

Цістоскопіческое дослідження проходить за наступним алгоритмом:

  1. Пацієнтка розміщується в гінекологічному кріслі, розводить зігнуті в колінах ноги.
  2. У разі вибору знеболюючий препарат, то він вводиться в точно рассчітаннной дозі.
  3. Лікар обробляє область статевих органів і промежини антисептичним засобом.
  4. Кінчик цистоскопа змащується вазеліном і акуратно просувається до сечового міхура.
  5. У порожнину мочевіка вливається фізрозчин або розчин фурациліну або запускається повітря для розправлення органу.
  6. Після промивання рідина відкачується.
  7. Проводиться огляд слизового шару і взяття матеріалу для біопсії.
  8. Цистоскоп витягується, а уретра обробляється антисептиком.

Чи можна робити цистоскопію в період вагітності?

Процедуру цистоскопии вагітним жінкам проводити не рекомендується, тільки в випадках критичної необхідності виявляти будь-які патології. Лікар оглядає жінку і вирішує, чи загрожує здоров'ю малюка проведення процедури.

Небезпека полягає в тому, що при болю матка приходить в тонус, що може призвести до викидня на ранніх термінах. В останні місяці виношування дитини діагностику ускладнює збільшена матка.

Якщо цистоскопию доведеться пройти, обов'язково використовується антисептичний гель з ефектом мастила. Після процедури жінка знаходиться під медичним контролем.

Болюча чи цистоскопія?

Жіночий сечівник короткий, і доступ до мочевіку не не може, тому біль незначна. Однак особливо чутливим пацієнткам потрібно анестезія, тому як мимовільні рухи пацієнтів ускладнюють огляд і призводять до травмування стінок органу.

На відео каналу «Дарина Жмур» пацієнтка розповідає про власний досвід проходження цистоскопии.

Що показує: результати цистоскопии?

  • внутрішній шар сечового міхура,
  • стан гирл сечоводів,
  • конкременти,
  • новоутворення на ранніх стадіях,
  • пісок.

Ознаки стінок здорового органу:

  • рожевий відтінок,
  • однорідна структура,
  • виражені червоні судини.

Прояви патологічних змін:

  • сильна гіперемія слизового покриву - запалення,
  • блідість без судинної сітки - атрофія,
  • рубці, поліпи, пухлини на стінках сечового міхура,
  • набряклість гирла свідчить про закупорці сечоводу каменем,
  • виділення ексудату - гнійне запалення нирок.

Які ускладнення можуть виникнути?

Перелік можливих ускладнень після процедури:

  • травми слизового покриву сечового міхура,
  • прокол уретри і формування помилкового ходу,
  • перфорація сечового міхура,
  • цистит.

До неприємних наслідків призводять:

  • жорсткі інструменти,
  • недосвідченість лікарів,
  • погана антисептична обробка отвору сечовивідного каналу.

Симптоми ускладнень після цистоскопії:

  • підйом температури,
  • утруднення сечовипускання,
  • велика кількість крові в сечі,
  • часті позиви помочитися,
  • печіння в сечовивідних каналі,
  • біль в попереку.

Після цистоскопии може з'явитися тягне біль в нижній частині живота. Перше сечовипускання буде болючим, можлива поява крові в сечі. Через 3-7 днів всі неприємні наслідки проходять, в іншому випадку буде потрібна допомога.

Підготовка до процедури

Спеціальна підготовка до цистоскопії не потрібно, але варто дотримуватися деяких правил. Перед процедурою потрібно виконати підмивання зовнішніх статевих органів, а також видалити волосся на лобку і в області промежини.

Дослідження проводиться на голодний шлунок, наповнення сечового міхура не має значення. Пацієнт повинен бути готовий психологічно, що цистоскопія викликає дискомфорт, але сама процедура проходить безболісно, ​​тому що в більшості випадків використовується анестезія. Після операції можуть виникнути неприємні відчуття при сечовипусканні, але вони проходять протягом дня.

Проведення дослідження

Тривалість процедури становить близько 5-10 хвилин в разі огляду, і не більше години при проведенні додаткових медичних маніпуляцій. Залежно від використовуваного приладу виділяються два варіанти операції.

Жорстка цистоскопія виконується за допомогою цистоскопа з твердої трубкою довжиною близько 30 см, оснащеної великою кількістю оптичних волокон і лінз, які дають можливість отримати дуже точні дані про стан органів сечовидільної системи. Лікар проводить огляд слизових сечового міхура через оптичну систему, тобто оком. Процедура викликає хворобливі відчуття і завжди виконується під анестезією.

Останнім часом гнучка цистоскопія витісняє жорстку. Вигнутість трубки приладу допомагає проводити операцію м'якше і акуратніше. Хоча результати виходять менш чіткими, але рухливість головки приладу, яка містить відеокамеру, дозволяє робити детальне дослідження сечового міхура і виводити зображення на монітор.

Анестезія проводиться обов'язково у чоловіків, і за бажанням у жінок. Найчастіше використовується місцеве знеболююче - новокаїн (2% розчин) або гель з лідокаїном. Загальний наркоз застосуємо для дітей, пацієнтів з психічними відхиленнями і людей без свідомості.

хід дослідження

Перед початком процедури лікар розповідає про майбутні заходи, просить підписати згоду на проведення цистоскопії. Пацієнт лягає на спину, трохи зігнувши і розставивши ноги. Після цього проводиться гігієнічна обробка сечовипускального отвори антисептичним засобом.

При необхідності уролог вводить анестетик, а потім цистоскоп, попередньо змащений вазеліном або гліцерином. Сечовий міхур штучно спорожнюють, промивають фурациліном, потім наповнюють спеціальним фізіологічним розчином в об'ємі 200 мл, розправляються складки і дозволяє більш детально вивчити слизові оболонки.

Під час дослідження лікар звертає особливу увагу на забарвлення і відсутність пухлин, виразок, почервоніння. У нормі колір слизової жовтувато-рожевий при близькому розгляді і сіруватий в тіні. Особлива увага приділяється трикутнику Льєто, він містить внутрішні отвору сечовипускального каналу і обох сечоводів, що сприяє його частому запалення.

Техніка виконання процедури, при якій цистоскоп вводиться через уретру, також дозволяє провести обстеження сечоводів і нирок. Після обстеження прилад акуратно витягується, в разі місцевої анестезії пацієнт відразу йде додому, якщо застосовувався наркоз, людина відправляється в післяопераційну палату до відновлення свідомості. Рекомендується постільний режим, рясне пиття.

Дана процедура часто поєднується з хромоцистоскопію. Для цього внутрішньовенно вводиться розчин 0,4% индигокармина. Лікар стежить за часом і інтенсивністю виділення барвника в сечу. У нормі фарбування відбувається протягом 3-5 хвилин, відхилення від часу свідчать про порушення роботи нирок.

Особливості протікання у різних категорій

Відмінності анатомічної будови сечівника, вік і цілі дослідження виявляють особливості проведення операції у різних категорій громадян.

У жінок уретра становить 3-5 сантиметрів, що дозволяє інфекції легко проходити безпосередньо до сечового міхура, сечоводу, ниркам. Тому цистоскопія у жінок проводиться частіше, вона дає можливість виявити цистит, нефролітіаз або пухлини. Дослідження практично не викликають дискомфорту і в більшості випадків проводяться без анестезії.

Сечовипускальний канал чоловіків становить 15-18 сантиметрів, тому при процедурі випробовуються хворобливі відчуття і застосування анестезії необхідно. Цистоскопія сечового міхура у чоловіків є більш складною, тому що шлях цистоскопа проходить через простатичний відділ. При неправильному проведенні обстеження є ризик травм слизових оболонок, запалень насіннєвого горбка, порушення потенції. Дана процедура дозволяє виявити запальні процеси, пухлини, камені, збільшення простати.

Цистоскопія сечового міхура у дітей проводиться за допомогою гнучкого цистоскопа, який за розмірами менше ніж звичайний, необхідна угода батьків в письмовому вигляді. Цистоскопія при вагітності можлива, але рекомендується дочекатися народження дитини. Сечовий міхур знаходиться поруч з маткою, тому існує ризик пошкодження стінки дітородного органу, що може призвести до передчасних пологів або викидня.

Устаткування для проведення маніпуляції

Передбачений спеціальний набір інструментів для цистоскопії, зокрема - цистоскоп. Існує кілька видів таких апаратів, їх використовують в залежності від мети діагностики, до них відносять: пристрій цистоскопа для огляду, катетеризації і операційний цистоскоп. Розмір цистоскопа має встановлені розміри і підходить для всіх.

Особливою групою є діти, для них існують зменшені форми обладнання для цистоскопії. Цистоскоп - довгий трубкоподібні одноразовий апарат, який має в своєму складі особливий матеріал. Його конструкція дозволяє зробити вільне проникнення в сечовипускальний канал і запобігає травмуванню внутрішніх оболонок. На кінці даного апарату знаходиться окуляр з оптичними мікроволокнами - вони дозволяють лікарю розглянути можливі патології. Уроскопія відбивається на електронних приладах - комп'ютері і записується на спеціальні носії для подальшого вивчення проблеми.

Показання до процедури

Цистоскопію застосовують як для виявлення недуги, так і для його лікування. Даний вид діагностики підходить для таких випадків, як:

  • хворобливе сечовипускання,
  • виявлення чужорідних утворень (камені, онкологія, урологія, дивертикули),
  • вивчення розмірів і характеру ракових клітин при хворобах сечостатевої системи,
  • гематурія,
  • вивчення дислокації відхилень при ниркових захворюваннях або під час непритомності хворого,
  • видалення з сечового міхура папілом, каменів і поліпів,
  • дослідження пошкоджень стінок сечового міхура,
  • визначення розташування вагінальних та кишкових міхурових свищів,
  • цистоскопія з біопсією і т. п.
Повернутися до списку

Діагностична цистографія сечового міхура

Діагностична цистографія призначена для внутрішнього вивчення стану сечового міхура, вона допомагає виявити безліч патологій в органах малого таза. Як робиться операція? Процес обстеження відбувається шляхом введення цистоскопа через канал в сечовий міхур, всі дані передаються на електронні носії, що дає можливість ретельно вивчити присутні відхилення. На трубці розташовані спеціальні лінзи для оптичного спостереження, вони мають здатність регулювати розмір отриманого зображення - наближаючи і видаляючи його. За допомогою цистоскопа виробляють впровадження в організм додаткових приладів, необхідних для хірургічного втручання. Це щипці або петлі для видалення різного роду утворень. Така діагностика умовно розділяється на два типи.

Обстеження з біопсією

Якщо є підозри на можливий розвиток онкологічних захворювань, пацієнту проводиться цистоскопія з біопсією. Даний процес характеризується взяттям проб для проведення гістологічного дослідження. Біопсія сечового міхура у жінок і чоловіків проводиться одночасно з оглядом внутрішньої поверхні органу. Матеріали для вивчення беруться відразу ж, при знаходженні уражених вогнищ. Такий вид цистоскопии дозволяє виявити пухлини розміром менше 5 мм.

флуоресцентна діагностика

Якщо необхідно виявити онкологічні освіти у пацієнта, часто використовують особливий вид цистоскопии - флуоресцентний. Даний процес спрямований на вивчення кількості особливої ​​речовини, що міститься в ракових клітинах - протопорфирина. Для цього пацієнтові вводиться спеціальний розчин з аминолевулиновой кислоти, що забезпечує червоне свічення при цистоскопії із застосуванням фіолетовою підсвічування під час діагностики. Використання даної методики доводить, що традиційна цистографія не в змозі виявити онкологічне освіту, особливо на початкових етапах. Флуоресцентна цистоскопія є більш чутливою, вона допомагає досліджувати більш дрібні освіти. Таким чином, є можливість запобігти поширенню захворювання і уникнути його повторного появи.

застосування анестезії

Цистоскопію сечового міхура часто проводять під наркозом - він буває місцевого і загального характеру. Для місцевого знеболювання препарати вводять прямо в сечовід. Для цього використовують «Новокаїн». Загальне знеболювання застосовують для проведення процедури дітям і пацієнтам, які перебувають без свідомості. В інших випадках місцева анестезія більш прийнятна.

Як роблять?

Завжди робили цистоскопию з дотриманням трьох правил:

  • сечовивідний канал достатньої ширини, щоб в нього увійшов цистоскоп,
  • сечовий міхур наповнений не менше, ніж наполовину,
  • сеча в сечовому НЕ каламутна, є можливість вивчити внутрішній стан органу.

Коли пацієнт підготовлений до проведення цистоскопії: всі умови дотримані, здані попередні аналізи і підписано згоду на проведення процедури - його кладуть на підготовлений стіл і накривають стерильною простирадлом, в якій є виріз в області паху. Далі геніталії обробляють антибактеріальним розчином і змащують цистоскоп гліцерином або вазеліном. Однак вазелін не дуже зручний у використанні, так як сприяє затемнення сечі, що здатне перешкодити процесу діагностики. Після цього проводять анестезію - вводять «Лідокаїн» або «Новокаїн» в сечовивідний канал.

Обстеження у жінок

Роблять цистоскопию сечового міхура у жінок простіше, ніж у чоловіків. Це відбувається тому, що жіночий організм влаштований інакше і жіноча уретра має більший обсяг в діаметрі і не така довга. Таким чином, цистоскопія сечового міхура у жінок проходить простіше і швидше. Проблемним буває процес обстеження, коли була діагностована онкологія, а також під час виношування дитини (якщо термін вагітності перевищує 3 місяці).

Уроскопія для чоловіків

Цистоскопія сечового міхура у чоловіків проходить більш важко, ніж у прекрасної половини. Для цього дотримується певний алгоритм. Перед проведенням діагностики чоловіки проходять ректальний огляд, щоб виключити можливість патологій простати. Дослідження сечового міхура у чоловіків відбувається таким чином: пеніс піднімають і вводять в сечовивідний канал кінець трубки апарату. Тубус повертають зігнутої частиною до фронтальної стінки уретри. Апарат потрібно притримувати, в цей час, завдяки своїй масі, він увійде в сечовід до гирла сечового каналу.

Після цього його рух припиниться перед сфінктером. Фиксируя эндоскоп рукой, половой орган опускают. Такой маневр дает возможность перейти к задней уретре.Якщо у хворого було діагностовано захворювання передміхурової залози, в момент, коли проводиться цистоскопія у чоловіків, необхідно поступово і акуратно провести цистоскоп далі. Рух апарату повинно проходити природно, застосовувати силу при введенні трубки не можна.

Дослідження сечостатевої системи дітей

Цистоскопія у дітей проходить майже так само, як і у дорослих, з однією відмінністю - дітям роблять загальний наркоз. До того ж, сам тубус і допоміжні апарати мають інші розміри, в силу особливостей анатомічної будови. Дозвіл на проведення цистоскопії у дітей дають батьки. Розмір сечовидільного каналу у хлопчика становить близько 50-60 мм, чим старша дитина, тим більше збільшується довжина сечоводу (у підлітка - 170 мм). Внутрішня будова каналу має гладку структуру, а його обсяг маленький, тому ввести катетер буває складно. Однак така особливість не дає проникнути патогенних мікроорганізмів в порожнину сечового міхура. Довжина сечовивідного каналу у дівчинки становить 10-15 мм. Пізніше вона виростає до 22-30 мм. Чи боляче робити діагностику? При кваліфікованому підході фахівця больові відчуття під час процедури відсутні, а небезпеки небажаних відхилень практично немає.

Обстеження при вагітності

При вагітності небажана цистоскопія у жінок. Такий вид обстеження застосовується в рідкісних випадках. В основному таку процедуру слід проводити для дренажу нирок, коли в сечі виявлено кров. Такі симптоми можуть свідчити про наявність гострого пієлонефриту і каменів в сечостатевій системі. Якщо є можливість не вдаватися до цистоскопії, краще її не робити в період виношування плоду. Такий процес небезпечний і провокує викидень. Що підійде в конкретному випадку - УЗД або цистоскопія - вибирає і проводить лікуючий лікар. Все залежить від стану, складності захворювання та інших індивідуальних показників.

результати

Для оцінки результатів фахівця необхідно отримати дані про стан стінок сечоводу, про наявність чи відсутність патологічних змін, охарактеризувати загальне самопочуття пацієнта. За допомогою цистоскопії визначають:

  • розвиток запалення в сечовому міхурі і сечовивідних каналі,
  • стриктуру,
  • інфільтрат,
  • присутність онкології, папілом або кондилом в органах малого таза,
  • камені і дивертикули в сечовому міхурі,
  • травми і пошкодження цілісності оболонки в сечовому міхурі і сечівнику.
Повернутися до списку

Кому показана і протипоказана дана процедура?

Оцінка стану внутрішніх стінок сечового міхура проводиться за допомогою медичного приладу-цистоскопа, саме тому так і назвали процедуру. Вона може бути застосована в тих ситуаціях, коли альтернативні методи діагностики не здатні виявити невеликі новоутворення, їх поширеність і характер. Наприклад, раніше проведене ультразвукове сканування сечового міхура може не візуалізувати маленькі виразки або поліпи. Саме в цьому випадку вдаються до цистоскопії, цей метод більш детальний, точний і інформативний. Вона дозволяє виявити новоутворення будь-яких форм і розмірів, оцінить їх доброякісність або злоякісність, а також їй під силу знайти каменеутворення, місця запалень або травмовані ділянки слизових оболонок.

  1. Призначається при раніше діагностованому интерстициальном циститі.
  2. Рекомендована для пацієнтів з циститом в хронічній формі, лікування якого хоч і дає результати, але не виключає повністю періодичні загострення хвороби.
  3. Незамінна, якщо в сечі було виявлено кров, навіть в невеликих кількостях.
  4. Цистоскопія у дітей, так і у дорослих часто призначається при енурезі, особливо якщо лікування поки безрезультатно.
  5. Якщо при лабораторному дослідженні сечі були виявлені атипові клітинні структури. Найчастіше це свідчить про розвиток пухлин.
  6. Це дослідження проводиться завжди, коли сечовиділення утруднено, людині боляче пересуватися, при цьому біль локалізований в області таза.
  7. Таке обстеження необхідно для пацієнта, якому було поставлено діагноз «гіперплазія простати», а також була виявлена ​​закупорка або звуження сечоводів.
  8. Метод цистоскопии використовується при виборі схеми лікування каменеутворення.
  9. Проводиться при частому сечовипусканні, причини якого раніше не були виявлені.

Лікування методом цистоскопии

Більшість діагностичних методів, будь то ультразвукове або рентгенівське сканування, можуть тільки виявити захворювання і визначити його характер, але незастосовні для його лікування. Цістоскопіческое обстеження, на відміну від більшості способів діагностики, може позбавити пацієнта від деяких недуг. З метою лікування цей метод використовується для видалення новоутворень, для видалення або подрібнення каменів, для позбавлення від закупорок і звуження шляхів, для припікання виразок.

жорсткий тип

Для цього обстеження вибирають стандартний цистоскоп, така трубка дозволить детальніше і точніше досліджувати тканини сечовивідних шляхів і самого міхура. Але варто зазначити, що це досить боляче, у людини може виникнути простий дискомфорт в області дослідження, а може з'явитися досить відчутна біль. Саме тому перед введенням приладу хворому спочатку проводять знеболення, воно може бути місцевим, спінальних або загальним.

Цистоскопія для чоловіків

Варто відзначити, що уретра, куди вводиться прилад, у чоловіків в кілька разів довше, ніж у жінок, тому для жінок процедура менш болюча. Щоб пацієнт не страждав від болю, для чоловіків рекомендовано використовувати анестезію або віддавати перевагу гнучкій трубці приладу. Цистоскопія сечового міхура у чоловіків призначається при підозрі на розвиток запальних процесів, в тому числі при простатиті. Також вона візуалізує пухлина, в тому числі аденому або аденокарциному, які порушують функції сечовидільної системи.

наслідки процедури

Після процедури лікарі радять пити більше води. Саме збільшений вихід сечі допоможе зменшити неприємні симптоми, які можуть виникнути після обстеження:

  • Після введення приладу може з'явитися свербіж, дискомфорт або печіння при сечовипусканні.
  • Також після цього способу діагностики хворого можуть турбувати прискорені позиви в туалет, виявитися прожилки або краплі крові в сечі.
  • Можуть з'явитися болі внизу живота.

Всі ці прояви є варіантом норми, але якщо вони не проходять протягом тижня, варто звернутися до фахівця, щоб виключити розвиток інфекції або запального процесу.

Дивіться відео: Серия 4 Цистоскопия что это такое и мой опыт (Може 2019).

Loading...