Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Як лікувати нейрогенную дисфункцію сечового міхура у дітей

Нейрогенний сечовий міхур у дітей діагностується в середньому у 10% пацієнтів, які звертаються за допомогою з урологічними проблемами. Дане патологічний стан важко діагностувати, тому що приблизно до трьох років дитина вчиться контролювати процес сечовипускання. Тому мимовільне виділення сечі у дітей не завжди вказує на наявність дисфункції нейрогенного характеру.

Причини і симптоми

Визначення, що таке нейрогенний сечовий міхур, криється в механізмах розвитку патологічного стану. Ця проблема може виникнути через порушення регуляції процесу накопичення і спорожнення урини на периферичному, спинальном або корковом рівнях ЦНС (в спинному або головному мозку).

Через це підвищується або знижується тонус м'язових волокон, складових стінки органу сечовидільної системи або його зовнішнього сфінктера. Результатом описаних процесів стає те, що людина втрачає здатність контролювати виділення урини.

До нейрогенной дисфункції сечового міхура у дітей можуть призвести такі провокуючі фактори:

  • вроджені вади розвитку ЦНС,
  • пошкодження ЦНС,
  • новоутворення в тканинах хребта різного характеру,
  • грижа в області спинного мозку,
  • ДЦП,
  • енцефаліт,
  • неврит,
  • хвороби нирок,
  • вегето-судинна дистонія,
  • гіпоталамо-гіпофізарна недостатність.

Дисфункція сечового міхура у дитини також може з'явитися через активність гормону естрогену (жіночого гормону), що підвищує чутливість гладкої мускулатури органа. Крім того, патологічний стан виникає у дітей, у яких недостатньо розвинений рефлекс керованого сечовипускання.

Характер клінічної картини при дисфункції сечового міхура залежить від типу порушення. Виділяють два типи нейрогенних розладів:

  • гіперрефлекторного (синдром ледачого сечового міхура),
  • гіпорефлекторное.

Гіперрефлекторного сечовий міхур діагностується у дітей у разі ураження ЦНС. Ця форма патологічного стану характеризується нездатністю органу затримувати урину: відразу відбувається мимовільне виведення сечової рідини.

На наявність нейрогенного розлади гіперрефлекторного типу вказують такі симптоми:

  • часті (більше 8 разів на добу) і різкі позиви до сечовипускання,
  • з сечовипускального каналу виділяється невелика кількість урини,
  • нетримання сечі у дітей,
  • недостатній обсяг урини в сечовому міхурі.

Мимовільне виділення урини при гіперрефлекторного формі спостерігається у дівчаток при фізичних навантаженнях.

Якщо неврологічні порушення локалізуються в крижової області, то у дітей розвивається гіпорефлекторний сечовий міхур (нейрогенна гіпотонія). Патологічний стан характеризується тим, що у дитини перестає виділятися сеча. При цьому рідина затримується в сечовому міхурі. Останній може зібрати до 1,5 літра урини, внаслідок чого його стінки розтягуються, і збільшується обсяг органу. Після спорожнення в сечовому міхурі залишається більше 400 мл рідини.

Нейрогенная гіпотонія часто ускладнюється приєднанням вторинної інфекції і поразкою сечоводів, нирок.

У важких випадках у дітей із зазначених вище причин розвиваються синдроми Хінман і Очоа. Для першого характерні такі ознаки:

  • неконтрольоване виділення сечі протягом доби,
  • перебіг інфекційних процесів в органах сечовидільної системи,
  • хронічні запори,
  • неконтрольоване виділення калових мас,
  • нормальний стан мочевиводітельной шляхів і відсутність неврологічних розладів.

Синдром Очоа розвивається в основному через спадкової схильності. Патологічний стан частіше діагностується у хлопчиків з перших місяців життя і до 16 років. Синдром Очоа проявляється за схожим сценарієм, що попередній тип нейрогенних порушень. При цьому дана форма патологічного стану нерідко викликає хронічні ниркові патології і артеріальну гіпертензію.

діагностика

Діагностика неврозу сечового міхура у дітей проводиться в кілька етапів, кожен з яких передбачає здачу різних аналізів та обстеження дітей на предмет виявлення супутніх захворювань. Щоб встановити справжню причину нетримання сечі, призначаються:

  • загальний і біохімічний аналіз крові,
  • загальний і спеціальний аналіз сечі (по Нечипоренко, за Зимницьким, на наявність бактерій),
  • УЗД органів сечовидільної системи з оцінкою рівня залишкової сечі,
  • уретроцистографія,
  • урографія,
  • висхідна пієлографія,
  • рентген органів черевної порожнини,
  • МРТ і КТ головного мозку.

При необхідності застосовуються інші методи обстеження, за допомогою яких вдається встановити справжню причину розвитку нейрогенного розлади. Крім того, оцінкою стану пацієнта займаються психолог, уролог, нефролог і невролог.

медикаментозна терапія

При нейрогенном сечовому міхурі у дітей в лікуванні застосовуються медикаментозні препарати, які підбираються з урахуванням характеру провокуючого фактора. Відновлення функцій органів малого тазу проводиться за допомогою:

  • антихолінергічних препаратів ( «Убретид», «Атропін», «Пропіверін» та інші),
  • інгібіторів просталандінов ( «Флурбінпрофен», «Індометацин»),
  • холіноміметіков ( «Галантамін», «ацеклідин»),
  • амінокислот,
  • натрапив ( «Пантогам», «Пикамилон»),
  • антогонистов кальцію.

Для зміцнення імунітету і стимулювання роботи внутрішніх органів медикаментозну терапію неврозу сечового міхура доповнюють:

  • фітопрепаратами,
  • вітамінами групи В, А, Е і РР,
  • адаптогенами (екстракт женьшеню та інші).

При гіперрефлекторного формі порушення безпосередньо в стінку сечового міхура вводяться ботулотоксин, резінфератоксін або капсаїцин. Нейрогенная гіпотомія передбачає проведення катеризации для виведення залишкової сечі.

У разі приєднання вторинної інфекції до складу медикаментозної терапії включають антибактеріальні препарати.

Якщо прийом ліків не дав позитивних результатів, застосовуються хірургічні методи лікування. Вони передбачають (в залежності від характеру порушення) імплантацію колагену в гирлі сечоводу або резекцію шийки проблемного органу.

немедикаментозне лікування

Немедикаментозні методи застосовуються як доповнення до основної терапії і дозволяють усунути симптоми патологічного стану і вплив провокуючого фактора. Для досягнення таких цілей застосовуються:

  • фізіотерапія,
  • народні засоби,
  • гімнастичні вправи.

Пацієнтам з нейрогенними розладами показана консультація з психіатром і корекція способу життя.

фізіотерапія

Лікування нейрогенного сечового міхура проводиться за допомогою наступних фізіотерапевтичних методик:

  • електрофорез з лікарськими препаратами,
  • електросон,
  • електростимуляція сечового міхура,
  • УЗД,
  • теплолікування,
  • гіпербаричнаоксигенація.

Фізіотерапевтичні методики застосовуються для відновлення функцій сечового міхура.

Лікування народними засобами

У лікуванні сечового міхура у дітей застосовуються різні трав'яні відвари, заспокоюють нервову систему: ромашка, м'ята, меліса. Позитивний вплив на організм при нейрогенном порушення надають спиртові настоянки елеутерококу і кореня валеріани.

гімнастичні вправи

Необхідність і порядок виконання гімнастичних вправ при нейрогенном сечовому міхурі у дитини повинен визначати лікар. Для усунення дисфункції органу складається точний графік сечовипускання.

Гіперрефлекторного сечовий міхур лікується за допомогою спеціальних вправ, що застосовуються для зміцнення м'язів тазового дна.

Дивіться відео: Нейрогенный мочевой пузырь (Грудень 2019).

Loading...