Чоловіче здоров'я

Диклофенак (Diclofenac)

Pin
Send
Share
Send
Send


Диклофенак - препарат з групи нестероїдних протизапальних засобів, є похідним фенілоцтової кислоти. В лікарських формах представлений у вигляді натрієвої солі. Складається в переліку життєво необхідних ліків.

Препарат був створений в 1956 році і спочатку застосовувався в терапії ревматологічних захворювань, надаючи потужний анальгетичну та протизапальну дію. Поступово сфера застосування препарату розширилася: сьогодні диклофенак широко використовується в травматології, хірургії, неврології, гінекології, урології, спортивній медицині, онкології і офтальмології.

Фармакологічна дія

Для препарату характерно виражену знеболюючу, протизапальну та жарознижувальну дію. У вогнищі запалення невибіркову пригнічує циклооксигеназу 1 і 2, знижує рівень простагландинів і порушує синтез арахідонової кислоти.

При лікуванні ревматичних захворювань терапевтичні ефекти диклофенаку сприяють значному зниженню больового симптому, скутості, характерною для ранкового часу, припухлості суглобів, що дозволяє значно поліпшити їх функціональний стан.

Застосування препарату після травм або в післяопераційному періоді дозволяє зменшити запальний набряк і больовий дискомфорт.

Фармакокінетика

При в / м введенні максимальна плазмова концентрація досягається через 15-30 хвилин (доза 75 мг). Вже через 3 години плазмова концентрація препарату становить 10% від максимальної. З білками плазми зв'язується на 99%.

При внутрішньому лікуванні відбувається швидка і повна абсорбція, проте їжа уповільнює абсорбцію на 1-4 ч.

При місцевому застосуванні частково всмоктується через шкірні покриви, біодоступність досягає 6%. При отриманні місцевої терапії для лікування суглобів в синовіальній рідині спостерігається велика концентрація препарату, ніж в плазмі крові.

У кон'юнктиві і рогівці досягає максимальної концентрації через 30 хв після закапування, потрапляє в передню камеру ока. При лікуванні в терапевтичних дозах практично не потрапляє в системний кровотік.

Близько 65% введеного препарату в формі метаболітів виводиться нирками, 1% виводиться в незміненому стані, решта виводиться з жовчю також у вигляді метаболітів.

В інструкції із застосування диклофенаку зазначено, що він проникає в грудне молоко - це слід враховувати при призначенні лікування.

Уколи диклофенаку застосовують для короткочасної терапії болю різної етіології помірної інтенсивності:

  • ішіас, люмбаго, невралгія,
  • хвороби опорно-рухової системи: ревматичне ураження м'яких тканин, ревматоїдний та псоріатичний артрити, хронічний ювенільний артрит, подагричний артрит, спондилоартрит анкілозуючий, остеоартроз суглобів і хребта,
  • альгодисменорея,
  • запальні захворювання малого таза, в т.ч. аднексит,
  • посттравматичний больовий синдром із запальними явищами,
  • післяопераційний больовий синдром.

Свічки і таблетки Диклофенак

Застосовуються для симптоматичного лікування, а саме - зменшення болю і запальних явищ суто на момент застосування, не робить вплив на прогресування захворювання.

  • патології опорно-рухового апарату запального та дегенеративного характеру, включаючи псоріатичний, ревматоїдний, ювенільний хронічний артрит, хвороба Бехтєрєва, артрит подагричний, остеоартроз, тендовагініти, бурсит,
  • больовий синдром, включаючи мігрень, онкологічні захворювання, ішіалгія, оссалгія, люмбаго, зубний біль, артралгія, невралгія, міалгія, радикуліт, жовчну і ниркову коліки, больовий синдром післяопераційний і посттравматичний,
  • альгодисменорея,
  • запальні захворювання малого таза, включаючи аднексит,
  • інфекційно-запальні патології ЛОР-органів, що протікають з больовим синдромом, такі як отит, фарингіт, тонзиліт.

Додатково для свічок: лихоманка, яка супроводжує ГРВІ та грип.

Гель, мазь диклофенак

  • дегенеративні та запальні патології опорно-рухового апарату, описані вище,
  • ревматичні і Неревматичних м'язові болі,
  • посттравматичні запальні процеси опорно-рухового апарату і м'яких тканин: вивихи суглобів, удари, ушкодження зв'язок.
  • інгібування миоза при оперуванні катаракти,
  • запалення після хірургічних втручань на органах зору,
  • лікування і попередження кістозного набряку жовтої плями сітківки після хірургічного лікування катаракти,
  • неінфекційні запальні процеси: кератокон'юнктивіт, кон'юнктивіт, ерозія рогівки, запалення рогівки і кон'юнктиви після травм і ін.,
  • фотофобія, що виникає після кератотомии.

Розчин Диклофенак протипоказаний при таких станах

  • загострення уражень шлунково-кишкового тракту (ерозивновиразкових),
  • кровотечі з шлунково-кишкового тракту,
  • порушення процесу кровотворення,
  • «Аспіринова тріада» - непереносимість препаратів НПЗП у пацієнтів з бронхіальною астмою і поліпами в носі,
  • зміни гемостазу, включаючи гемофілію,
  • дитячий вік до 18 років,
  • лактація,
  • вагітність.

З обережністю призначається при наступних станах: бронхіальна астма, анемія, серцева недостатність застійна, набряки, артеріальна гіпертензія, печінкова або ниркова недостатність, запальні хвороби кишечника, алкоголізм, виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту хронічні (поза загостренням), діабет, дивертикуліт, индуцируемая порфірія , стан після серйозних хірургічних втручань, похилий вік, системні патології сполучної тканини.

Протипоказання до застосування таблеток

Всі зазначені для розчину протипоказання плюс додатково:

  • запальні хвороби кишечника,
  • важка недостатність функції нирок або печінки,
  • стан після аорто-коронарного шунтування,
  • 3 триместр вагітності,
  • дитячий вік до 6 років для таблеток 25 мг, інші дозування - протипоказані до 18 років,
  • непереносимість лактози, недостатність лактази, патології всмоктування глюкози-галактози.

Додаткові протипоказання до застосування мазі, гелю

  • порушення цілісності шкіри в місці нанесення гелю,
  • наявність в анамнезі нападів бронхіальної астми на тлі застосування саліцилатів і НПЗЗ,
  • 3 триместр вагітності,
  • лактація,
  • дитячий вік до 6 років,

З обережністю застосовують при порушеннях згортання крові.

Протипоказання до застосування офтальмологічних крапель

  • дитячий вік до 2 років,
  • 3 триместр вагітності, лактація,

З обережністю: порушення згортання крові, герпетичний кератит в анамнезі, «аспіринова» астма, хвороби шлунково-кишкового тракту в стадії загострення, літні пацієнти.

Внутрішньом'язове глибоке введення. Разова доза для пацієнтів становить 75 мг, що відповідає 1 ампулі розчину. Повторне введення допустимо не раніше ніж через 12 годин. Тривалість застосування - 2 дні. Далі при необхідності продовження лікування переходять на ректальне або пероральне застосування препарату.

Приймають за півгодини до їжі, якщо Ви хочете отримувати швидкий терапевтичний ефект. В інших випадках таблетки приймають після або під час їжі, не розжовуючи і запиваючи водою.

Дорослі пацієнти та підлітки: по 25-50 мг двічі-тричі на добу (макс 150 мг щодоби). При настанні терапевтичного ефекту дозування зменшується до 50 мг на добу.

У разі ювенільного ревматоїдного артриту добова доза звалюють до 3 мг / кг ваги.

У дитячому віці слід дотримуватися наступних доз:

  • 6-7 років: 25 мг 1 раз на добу,
  • 8-11 років: 25 мг 2-3 рази на добу,
  • 12-14 років: 25-50 мг 3-4 рази на добу.

Призначені для ректального введення, як можна глибше, після акту дефекації: по 50 мг двічі на добу або по 100 мг одноразово на добу. Максимальна доза для добового застосування - 150 мг. Тривалість лікування визначається індивідуально.

При мігрені: 100-150 мг при перших нападах.

Супозиторії вводять цілком, не розрізаючи на частини, тому що це може привести до порушення усмоктуваності.

Наносять зовнішньо, чистими руками, акуратно розподіляючи по болючою області. Гель 1% - по 2-4 гр на одноразове застосування, гель 5% - до 2 гр.

Дорослим і дітям старше 12 років наносять препарат тричі-чотири рази на добу.

Дітям 6-12 років 1% гель наносять на шкіру в дозі до 2 гр не більше 2 разів на добу, гель 5% - до 1 гр на одноразове застосування максимум 2 рази на добу.

Тривалість лікування визначається індивідуально.

Наносять зовнішньо, по 2-4 гр, тонким шаром. Кратність - тричі-чотири рази на добу.

До проведення операції закопують в кон'юнктивальний мішок, по 1 краплі п'ятикратно протягом 3 годин. Після операції в ранньому періоді - по 1 краплі тричі, далі - по 1 краплі тричі-п'ятикратно у добу.

При інших захворюваннях: по 1 краплі чотири-п'ять разів на добу.

Лікування курсом, не більше 28 днів.

Побічні ефекти

Системні реакції. Як правило, характерні для розчину і таблеток диклофенаку, рідше для супозиторіїв і ще рідше для мазі, крапель і гелю.

Травна система: у більш 1% пацієнтів - біль у животі, здуття, діарея, порушення травлення, запор, метеоризм, нудота, пептичні виразки. Рідше - жовтяниця, кров в калі, блювота, ураження стравоходу, сухість у роті, гепатит, некроз печінки, цироз, панкреатит, коліт.

ЦНС: головний біль, запаморочення. Рідше - порушення сну, депресія, сонливість, асептичнийменінгіт, судоми, кошмарні сновидіння, тривожність.

Органи чуття: шум у вухах. Рідше - диплопія, нечіткість зору, порушення смаку, зниження слуху.

Шкіра: висип, свербіж. Рідше: екзема, алопеція, токсичний дерматит, кропив'янка, багатоформна еритема, крововиливи мелкоточечние, підвищена фоточутливість.

Сечостатева система: затримка рідини. Рідше протеїнурія, олігурія, гематурія, нефрит інтерстиціальний, гостра ниркова недостатність.

Система кровотворення: анемія, лейкопенія, еозинофілія, тромбоцитопенічна пурпура, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

Органи дихання: бронхоспазм, кашель, набряк гортані, пневмоніт.

ССС: підвищення артеріального тиску, серцева недостатність застійна, екстрасистолія, біль в грудній клітці, інфаркт.

Алергічні реакції: анафілактоїдні реакції, набряклість губ і язика, васкуліт.

місцеві реакції

При в / м введенні: інфільтрат, печіння, некроз асептичний, некроз жирової тканини.

Застосування супозиторіїв: слизові ректальні виділення з домішкою крові, місцеве подразнення, болючість при дефекації, місцеві реакції алергічного типу.

Лікування краплями може привести до паління очей, помутніння рогівки, нечіткість зорового сприйняття, ірит.

Терапія маззю або гелем - шкірні алергічні реакції.

Лікарська взаємодія (для системних лікарських форм)

  • Підвищує плазмову концентрацію метотрексату, дигоксину, препаратів літію і циклоспорину.
  • Знижує ефективність препаратів з групи діуретики, посилюючи ризик гіперкаліємії.
  • Збільшує ризик кровотеч, особливо з шлунково-кишкового тракту при одночасному лікуванні тромболітиками.
  • Зменшує ефективність снодійних, гіпотензивних і гіпоглікемічних засобів.
  • Збільшує ризик побічних ефектів інших нестероїдних протизапальних засобів.
  • Підсилює дію ліків, що викликають фотосенсибілізацію.
  • Парацетамол підвищує нефротоксические побічні ефекти диклофенаку.
  • Аспірин знижує плазмову концентрацію диклофенаку в крові.
  • Цефамандол, цефотетан, цефоперазон, плікаміцін і вальпроєва кислота збільшують частоту гіпопротромбінемії.
  • Циклоспорин і ліки, що містять золото підвищують нефрооксічность диклофенаку.
  • Колзіцін, етанол, кортикотропін і препарати звіробою збільшують ризик кровотеч з шлунково-кишкового тракту.
  • Ліки, що блокують канальцеву секрецію, збільшують токсичність диклофенаку.

Чи можна диклофенак при постійному лікуванні будь-яким іншим препаратом, повинен сказати лікар з урахуванням всіх наявних ризиків.

Диклофенак - думка лікарів

Більшість практикуючих лікарів характеризують диклофенак як ефективний і швидкодіючий препарат. Тим часом, кардіоваскулярний ризик у диклофенаку вище, ніж у інших його «родичів» з групи нестероїдних протизапальних засобів.

Чим коротше курс лікування, тим менше ймовірність розвитку негативних побічних ефектів. Надзвичайно важливо дотримуватися рекомендовані дозування, враховувати протипоказання і не вдаватися до самостійного лікування без призначення лікаря.

Вольтарен, Ортофен, Наклофен, Диклак, Докльовують, Диклоген, Диклоберл.

фармакологія

Пригнічує циклооксигеназу, в результаті чого блокуються реакції арахідонової каскаду і порушується синтез ПГE2, ПГF2альфа, Тромбоксану A2, Простацикліну, лейкотрієнів та викид лізосомальних ферментів, пригнічує агрегацію тромбоцитів, при тривалому застосуванні надає десенсибілізуючу дію, in vitro викликає уповільнення біосинтезу протеогликана в хрящах в концентраціях, що відповідають тим, які спостерігаються у людини.

Після введення всередину повністю резорбується, їжа може уповільнювати швидкість всмоктування, не впливаючи на його повноту. Cmax в плазмі досягається через 1-2 год. В результаті уповільненого вивільнення активної речовини Cmax диклофенаку пролонгованої дії в плазмі крові нижче тієї, яка утворюється при введенні препарату короткої дії, концентрація залишається високою протягом тривалого часу після прийому пролонгованої форми, Cmax - 0,5-1 мкг / мл, час настання Cmax - 5 годин після прийому 100 мг диклофенаку пролонгованої дії. Концентрація в плазмі перебуває в лінійній залежності від величини дози, що вводиться. При в / м введенні Cmax в плазмі досягається через 10-20 хв, при ректальному - через 30 хв. Біодоступність - 50%, інтенсивно піддається пресистемної елімінації. Зв'язування з білками плазми крові - понад 99%. Добре проникає в тканини і синовіальну рідину, де його концентрація зростає повільніше, через 4 год досягає більш високих значень, ніж у плазмі. Приблизно 35% виводиться у вигляді метаболітів з фекаліями, близько 65% метаболізується в печінці і виводиться через нирки у вигляді неактивних похідних (у незміненому вигляді виводиться менше 1%). T1/2 з плазми - близько 2 год, синовіальної рідини - 3-6 год, при дотриманні інтервалу між прийомами не кумулює.

При місцевому нанесенні проникає через шкіру. При закапуванні в око час настання Cmax в рогівці і в кон'юнктиві - 30 хв після інстиляції, проникає в передню камеру ока, в системний кровообіг в терапевтично значущих кількостях не надходить.

Послаблює біль в стані спокою і при русі, ранкову скутість, припухлість суглобів, поліпшує їх функціональну здатність. При запальних процесах, що виникають після операцій і травм, швидко полегшує як спонтанний біль, так і біль при русі, зменшує запальний набряк на місці рани. У пацієнтів з поліартритом, які отримували курсове лікування, концентрація в синовіальній рідині та синовіальній тканині вища, ніж в плазмі крові. За протизапальною активністю перевершує ацетилсаліцилову кислоту, бутадіон, ібупрофен, є дані про більшої виразності клінічного ефекту і кращу переносимість порівняно з індометацином, при ревматизмі і хворобі Бехтерєва еквівалентний преднізолону і индометацину.

Застосування речовини Диклофенак

Запальні захворювання суглобів (ревматоїдний артрит, ревматизм, анкілозуючий спондиліт, хронічний подагричний артрит), дегенеративні захворювання (деформуючий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ішіас, невралгія, міалгія, захворювання позасуглобових тканин (тендовагініт, бурсит, ревматичне ураження м'яких тканин), посттравматичні больові синдроми, що супроводжуються запаленням, післяопераційні болі, гострий напад подагри, первинна дісальгоменорея, аднексит, напади мігрені, ниркова і печінкова колька, инфекц і лор-органів, залишкові явища пневмонії. місцево - травми сухожиль, зв'язок, м'язів і суглобів (для зняття болю і запалення при розтягненнях, вивихах, ударах), локалізовані форми ревматизму м'яких тканин (усунення болю і запалення). В офтальмології - неінфекційний кон'юнктивіт, посттравматичний запалення після проникаючих і непроникаючих поранень очного яблука, больовий синдром при застосуванні ексимерного лазера, при проведенні операції видалення та імплантації кришталика (до- і післяопераційна профілактика миоза, цістоідного набряку зорового нерва).

Побічні дії речовини Диклофенак

Шлунково-кишкові розлади (нудота, блювота, анорексія, метеоризм, запор, діарея), НПЗЗ-гастропатія (ураження антрального відділу шлунка у вигляді еритеми слизової, крововиливів, ерозій та виразок), гострі медикаментозні ерозії та виразки ін.відділів шлунково-кишкового тракту, шлунково-кишкові кровотечі, порушення функції печінки, підвищення рівня трансаміназ у сироватці крові, лікарський гепатит, панкреатит, інтерстиціальний нефрит (рідко - нефротичний синдром, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність), головний біль, похитування при ходьбі, запаморочення, збудження , безсоння, дратівливість, стомлюваність, набряки, асептичний менінгіт, еозинофільна пневмонія, місцеві алергічні реакції (екзантема, ерозії, еритема, екзема, виразка), багатоформна еритема, Сінд ом Стівенса - Джонсона, синдром Лайєлла, еритродермія, бронхоспазм, системні анафілактичні реакції (включаючи шок), випадання волосся, фотосенсибілізація, пурпура, порушення кровотворення (анемія - гемолітична й апластична, лейкопенія аж до агранулоцитозу, тромбоцитопенія), серцево-судинні порушення (підвищення АТ), порушення чутливості та зору, судоми.

При в / м введенні - печіння, утворення інфільтрату, абсцес, некроз жирової тканини.

При застосуванні свічок - місцеве подразнення, слизові виділення з домішкою крові, болі при дефекації.

При місцевому застосуванні - свербіж, еритема, висипання, печіння, також можливий розвиток системних побічних ефектів.

взаємодія

Підвищує концентрацію в крові літію, дигоксину, непрямих антикоагулянтів, пероральних протидіабетичних препаратів (можлива як гіпо-, так і гіперглікемія), хінолонових похідних. Збільшує токсичністьметотрексату, циклоспорину, вірогідність розвитку побічних ефектів глюкокортикоїдів (шлунково-кишкові кровотечі), ризик гіперкаліємії на тлі калійзберігаючих діуретиків, зменшує ефект діуретиків. Концентрація в плазмі знижується при застосуванні ацетилсаліцилової кислоти.

Передозування

симптоми: запаморочення, головний біль, гіпервентиляція, помутніння свідомості, у дітей - міоклонічні судоми, розлади шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, біль в області живота, кровотечі), розлади функцій печінки та нирок.

лікування: промивання шлунка, введення активованого вугілля, симптоматична терапія, спрямована на усунення підвищення артеріального тиску, порушення функції нирок, судом, подразнення шлунково-кишкового тракту, пригнічення дихання. Форсований діурез, гемодіаліз малоефективні.

Форма випуску та склад

Свічки Диклофенак мають циліндричну торпедообразная форму, білий або світло-кремовий колір і гладку поверхню. Основною діючою речовиною є диклофенак натрію, його зміст в одній свічці становить 50 і 100 мг. Також до її складу входять додаткові компоненти, які включають:

  • Тригліцериди середньої ланки (мігліол 812).
  • Діоксид кремнію колоїдний безводний.
  • Твердий жир.

Свічки (супозиторії) розфасовані в блістерах по 5 штук. Картонна пачка містить 2 блістери (10 супозиторіїв) і інструкцію по застосуванню препарату.

Показання до застосування

Використання свічок Диклофенак показано при патології структур опорно-рухової системи, яка супроводжується запаленням і болем, до неї відноситься:

  • Дегенеративно-дистрофічні процеси суглобів і хребта - остеоартроз, остеохондроз, протрузія або грижа міжхребцевих дисків, люмбаго, ішіас.
  • Запалення суглобів (артрит) різного походження - інфекції, асептичне запалення, обмінні порушення (подагра), аутоімунне запалення (ревматоїдний артрит).
  • Ревматичне ураження м'яких навколосуглобових тканин.
  • Больовий синдром середньої інтенсивності після перенесених травм (удари, розтягнення зв'язок) і оперативних втручань.
  • Асептичне запалення поперечно-смугастих скелетних м'язів (міозит) і периферичних нервів (невралгія).

Також свічки Диклофенак можуть використовуватися в комбінації зі спазмолітиками для купірування (зменшення інтенсивності) больового синдрому при нирковій або печінковій коліці.

Протипоказання до застосування

Використання свічок Диклофенак виключається при ряді станів організму, до яких відносяться:

  • Індивідуальна непереносимість диклофенаку натрію або інших препаратів фармакологічної групи нестероїдні протизапальні засоби.
  • Наявність симптомокомплексу «аспіринова тріада» - поліпозний риносинусит, непереносимість аспірину (відноситься до нестероїдних протизапальних засобів) і бронхіальна астма (алергічне запалення бронхів з їх пріступообразним спазмом і погіршенням проходження повітря).
  • Ерозивно-виразкова патологія верхніх відділів травного тракту з високим ризиком розвитку кровотечі з дефектів слизової оболонки.
  • Шлунково-кишкова кровотеча на момент початку використання препарату або в недавньому минулому.
  • Порушення процесу кровотворення і недостатність системи згортання крові.
  • Грудне вигодовування і вагітність на пізніх термінах вагітності (III триместр).
  • Вік до 15 років.

Відносними протипоказання до застосування свічок Диклофенак є запальні захворювання травного тракту (включаючи неспецифічний виразковий коліт), наявність гемороїдальних вузлів, функціональна недостатність нирок або печінки, системна запальна патологія сполучної тканини (системний червоний вовчак), порфірія, похилий вік пацієнта, артеріальна гіпертонія (підвищення системного артеріального тиску), серцева недостатність. Перед початком проведення лікування з використанням свічок Диклофенак обов'язково необхідно переконатися у відсутності протипоказань.

Спосіб застосування та дози

Свічки Диклофенак застосовуються шляхом їх ректального (в порожнину прямої кишки) введення. Введення свічки проводиться після природного випорожнення кишечника або очисної клізми. Рекомендована терапевтична доза препарату становить 100-150 мг, яку розбивають на 2-3 введення протягом доби. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг, тривалість курсу лікування в середньому становить 7 днів. Необхідність більш тривалого застосування препарату визначає лікар.

особливі вказівки

Перед початком застосування препарату потрібно уважно ознайомитися з інструкцією до нього, існує кілька особливих вказівок, які повинні враховуватися:

  • У разі тривалого застосування свічок Диклофенак обов'язково проводиться лабораторний контроль показників згортання крові, функціональної активності нирок і печінки.
  • Можливість застосування препарату для вагітних жінок на I і II триместрі вагітності визначає лікар, зіставляючи очікувану користь для матері і потенційний ризик для плоду.
  • При використанні препаратів інших фармакологічних груп, необхідно обов'язково дати знати про це лікаря для запобігання можливої ​​лікарської взаємодії.
  • Паралельне застосування медикаментів з групи нестероїдних протизапальних препаратів вимагає зниження дозування свічок Диклофенак.
  • Не рекомендується виконання роботи, пов'язаної з підвищеною концентрацією уваги або швидкістю психомоторних реакцій в зв'язку з можливим розвитком побічних ефектів з боку центральної нервової системи.

В аптеках свічки Диклофенак відпускаються за рецептом лікаря. Виключається їх самостійне або за рекомендацією третіх осіб застосування.

Диклофенак свічки побічні дії

Диклофенак належить до протизапальній ряду препаратів. Не містить гормонів або їх аналогів.

Ліки у формі свічок застосовується в терапії багатьох захворювань, в тому числі гінекологічних. Ці супозиторії одночасно знеболюють, знімають набряки і борються з пухлинами і інфекціями.

На цій сторінці ви знайдете всю інформацію про Диклофенак: повну інструкцію із застосування до даного лікарського засобу, середні ціни в аптеках, повні та неповні аналоги препарату, а так само відгуки людей які вже застосовували свічки Диклофенак. Хочете залишити свою думку? Будь ласка, пишіть в коментарі.

фармакологічний ефект

Протизапальну, аналгетичну, жарознижуючий засіб. Механізм дії зумовлений пригніченням біосинтезу простагландинів шляхом пригнічення циклооксигенази, зменшенням утворення кінінів та інших медіаторів запалення і болю, стабілізуючим впливом на лізосомальні мембрани.

При ревматичних захворюваннях зменшує набряк, гіперемію і біль в стані спокою і при русі, ранкову скутість і припухлість суглобів, поліпшуючи їх функціональну здатність. Полегшує напади мігрені.

Застосування при вагітності та лактації

Недостатньо даних про безпеку застосування диклофенаку у вагітних жінок. Тому призначення в I і II триместрах вагітності можливо тільки в тих випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Диклофенак (як інші інгібітори синтезу простагландинів), протипоказаний в III триместрі вагітності (можливо придушення скорочувальної здатності матки і передчасне закриття артеріальної протоки у плода).

Незважаючи на те, що диклофенак виділяється з грудним молоком у малій кількості, застосування в період лактації (грудного вигодовування) не рекомендується. При необхідності застосування в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

Оскільки диклофенак (як і інші НПЗЗ), може чинити негативний вплив на фертильність, не рекомендується застосування у жінок, які планують вагітність.

Пацієнткам, які проходять обстеження і лікування з приводу безпліддя, препарат слід відмінити.

Інструкція по застосуванню

В інструкції із застосування зазначено, що свічки Диклофенак призначені для ректального введення, як можна глибше, після акту дефекації.

  • Зазвичай призначають по 50 мг двічі на добу або по 100 мг одноразово на добу. Максимальна доза для добового застосування - 150 мг. Тривалість лікування визначається індивідуально.
  • При мігрені: 100-150 мг при перших нападах.

Супозиторії вводять цілком, не розрізаючи на частини, тому що це може привести до порушення усмоктуваності.

Що таке Диклофенак свічки

Призначені для ректального введення свічки Диклофенак входять в групу протизапальних, аналгетичних і жарознижуючих засобів. Вони являють собою білі або з жовтуватим відтінком Цилиндроконические супозиторії. Усередині свічки Диклофенак можуть мати повітряний пористий стрижень і воронкообразноепоглиблення. Відпускається ліки за рецептом. Інструкція передбачає зберігання медикаменту в сухому несонячних місці з температурою до 25 градусів, термін придатності - три роки. Варто тримати ліки подалі від дітей.

при простатиті

Будь-яка форма простатиту вимагає комплексної тривалої терапії. Свічки Диклофенак усувають сильні болі і спазми, нормалізують загальний стан хворого. Препарат знімає запалення, набряки, підсилює тепловіддачу, розслаблює гладку мускулатуру малого таза. Перевагою ліки є його швидке і широке вплив, усунення декількох симптомів хвороби відразу. Лікарі можуть заборонити застосовувати препарат при підвищенні артеріального тиску, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок, кровотечах з прямої кишки.

У гінекології в пряму кишку

Диклофенак при місячних активно використовується в гінекології. Він знімає гострі болі, викликані запаленнями. Крім знеболюючого властивості, свічки лікують запальні процеси в яєчниках, придатках, аднексит, дісменорею. Для зняття болю перших днів менструації жінки використовують супозиторії для внутрішньовагінального або ректального введення - вони розчиняються і швидко впливають на причину болю.

Якщо у дівчини виявилося запалення придатків, то свічки Диклофенак допоможуть при боротьбі і не дадуть перейти гострій формі в хронічну. Супозиторії купируют болю, знімають запалення в тканинах. Знеболюючий ефект триває довго, лікування триває до п'яти днів. За день можна використовувати не більше однієї свічки, краще вводити її на ніч.

при геморої

Ректальні свічки Диклофенак при геморої надають болезаспокійливу, протизапальну та жарознижуючу властивість. Вони швидко знімають болі в прямій кишці, купируют запалення, набряк, знижують гіпертермію. З переваг лікування диклофенак при геморої лікарі відзначають, що він не викликає звикання, пригнічення дихального центру, але діє потужно.

Від болю в спині

За багаторічну практику використання Диклофенак він став одним з головних в групи нестероїдних препаратів протизапального характеру. Ректальні свічки ефективно знімають запалення ревматоїдного або дегенеративного виду в спині, суглобах і попереку. Супозиторії діють швидше таблеток або ін'єкцій, потужно знеболюють, проникають прямо до вогнища запалення. Дозу і період лікування больового синдрому призначає лікар відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта, який страждає болями.

при вагітності

Згідно з інструкцією із застосування свічки Диклофенак при вагітності протипоказані. Лікар має право призначати препарат виношує плід жінці або годує дитину, якщо передбачувана користь матері буде вище потенційної загрози малюка. Крім вагітності і лактації препарат не застосовуються дітьми до шести років, з обережністю при порушеннях функціонування нирок, печінки, літнім людям.

Форма випуску Диклофенак (diclofenac), упаковка препарату і склад.

Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою
1 таб.
диклофенак натрію
50 мг

10 шт. - упаковки без'ячейковиє контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки без'ячейковиє контурні (10) - пачки картонні.
Таблетки пролонгованої дії, вкриті оболонкою
1 таб.
диклофенак натрію
100 мг

10 шт. - упаковки без'ячейковиє контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки без'ячейковиє контурні (10) - пачки картонні.
Розчин для в / м введення
1 мл
1 амп.
диклофенак натрію
25 мг
75 мг

3 мл - ампули (5) - пачки картонні.
3 мл - ампули (10) - пачки картонні.

ОПИС АКТИВНОГО РЕЧОВИНИ.
Вся наведена інформація представлена ​​тільки для ознайомлення з препаратом, про можливість застосування потрібно проконсультуватися з лікарем.

Дозування і спосіб застосування препарату.

Для прийому всередину для дорослих разова доза становить 25-50 мг 2-3 рази / добу. Частота прийому залежить від застосовуваної лікарської форми, тяжкості перебігу захворювання і становить 1-3 рази / добу, ректально - 1 раз / сут. Для лікування гострих станів або купірування загострення хронічного процесу застосовують в / м в дозі 75 мг.

Для дітей старше 6 років і підлітків добова доза становить 2 мг / кг.

Зовнішньо застосовують в дозі 2-4 г (залежно від площі ураженої ділянки) на уражене місце 3-4 рази / добу.

При застосуванні в офтальмології частота і тривалість введення визначаються індивідуально.

Максимальні дози: при прийомі всередину для дорослих - 150 мг / добу.

Побічна дія Диклофенак (diclofenac):

З боку травної системи: нудота, блювання, анорексія, болі і неприємні відчуття в епігастральній ділянці, метеоризм, запор, діарея, в окремих випадках - ерозивно-виразкові ураження, кровотечі і перфорації шлунково-кишкового тракту, рідко - порушення функції печінки. При ректальному введенні в одиничних випадках відзначалися запалення товстої кишки з кровотечею, загострення виразкового коліту.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль, збудження, безсоння, дратівливість, відчуття втоми, рідко - парестезії, порушення зору (розпливчастість, диплопія), шум у вухах, розлади сну, судоми, дратівливість, тремор, психічні порушення, депресія.

З боку системи кровотворення: рідко - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

З боку сечовидільної системи: рідко - порушення функції нирок, у пацієнтів зі схильністю можливі набряки.

Дерматологічні реакції: рідко - випадання волосся.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, при застосуванні у формі очних крапель - свербіж, почервоніння, фотосенсибілізація.

Місцеві реакції: у місці в / м введення можливо печіння, в окремих випадках - утворення інфільтрату, абсцесу, некроз жирової тканини, при ректальному введенні можливі місцеве подразнення, поява слизових виділень з домішкою крові, хвороблива дефекація, при зовнішньому застосуванні в окремих випадках - свербіж , почервоніння, висип, печіння, при місцевому застосуванні в офтальмології можливі минуще відчуття печіння та / або тимчасова нечіткість зору одразу після закапування.

При тривалому зовнішньому застосуванні і / або нанесенні на великі поверхні тіла можливі системні побічні ефекти внаслідок резорбтивної дії диклофенаку.

Особливий вказівки щодо застосування Диклофенак (diclofenac).

З особливою обережністю застосовують при захворюваннях печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту в анамнезі, диспептичних явищах, бронхіальній астмі, артеріальній гіпертонії, серцевої недостатності, відразу після серйозних хірургічних втручань, а також у пацієнтів похилого віку.

При вказівках в анамнезі на алергічні реакції на НПЗЗ і сульфіти диклофенак застосовують тільки в невідкладних випадках. У процесі лікування необхідний систематичний контроль функції печінки і нирок, картини периферичної крові.

Не рекомендується ректальне застосування у пацієнтів із захворюваннями аноректальної області або аноректальної кровотечами в анамнезі. Зовнішньо слід застосовувати тільки на непошкоджених ділянках шкіри.

Необхідно уникати потрапляння диклофенаку в очі (за винятком очних крапель) або на слизові оболонки. Пацієнти, які використовують контактні лінзи, повинні застосовувати очні краплі не раніше ніж через 5 хв після зняття лінз.

Не рекомендується застосовувати у дітей віком до 6 років.

В період лікування лікарськими формами для системного застосування не рекомендується вживання алкоголю.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В період лікування можливе зниження швидкості психомоторних реакцій. При погіршенні чіткості зору після застосування очних крапель не слід керувати автомобілем і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності.

Запобіжні заходи речовини Диклофенак

При тривалому лікуванні необхідно періодичне дослідження формули крові та функції печінки, аналіз калу на приховану кров. У перші 6 міс вагітності повинен застосовуватися за суворими показаннями і в найменшій дозуванні. Через можливого зниження швидкості реакції не рекомендується водіння автотранспорту і робота з механізмами. Не слід наносити на пошкоджені або відкриті ділянки шкіри, в поєднанні з оклюзійної пов'язкою, не можна допускати попадання в очі і на слизові.

Ризик шлунково-кишкових ускладнень

Ризик шлунково-кишкових ускладнень. Диклофенак натрію, як і інші НПЗЗ, може викликати серйозні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, в т.ч. кровотеча, виразка і перфорація шлунка або кишечника, які можуть бути фатальними. Ці ускладнення можуть виникнути в будь-який час застосування с / без чарують симптомів у пацієнтів, які застосовують НПЗЗ. Тільки у 1 з 5 пацієнтів серйозні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту на тлі терапії НПЗЗ були симптоматичними. Виразкові ураження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, великі кровотечі або перфорація, викликані НПЗЗ, відзначалися приблизно у 1% пацієнтів, які отримували лікування протягом 3-6 міс і приблизно у 2-4% пацієнтів, які отримували лікування протягом 1 року. Ризик ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту вище при тривалому прийомі препаратів, проте він існує і при короткостроковій терапії. Літні пацієнти мають більш високий ризик розвитку серйозних ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту.

Джерела інформації

Ризик тромбоемболічних ускладнень

Комітет оцінки ризиків у сфері фармаконагляду (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee - PRAC) Європейського медичного агентства (European Medicines Agency - ЕМА) Прийшов до висновку, що ефекти ЛЗ, що містять диклофенак, на серцево-судинну систему при їх системному застосуванні (капсули, таблетки, ін'єкційні форми) схожі з такими для селективних інгібіторів ЦОГ-2, особливо при застосуванні диклофенаку у високих дозах (150 мг щодня ) і при тривалому лікуванні.
PRAC робить висновок, що користь при застосуванні диклофенаку перевищує ризики, але рекомендує дотримуватися тих же заходів, що і при використанні інгібіторів ЦОГ-2, щоб мінімізувати ризик тромбоемболічних ускладнень.

Пацієнтам з попередніми вираженими серцево-судинними захворюваннями, в т.ч. при хронічній серцевій недостатності, ІХС, цереброваскулярних порушеннях, захворюваннях периферичних артерій, не слід застосовувати диклофенак. Пацієнтам з наявністю факторів ризику (наприклад, високий артеріальний тиск, підвищений рівень холестерину, діабет, куріння) слід використовувати диклофенак з великою обережністю.

Умови зберігання та термін придатності

Препарат придатний до вживання протягом трьох років з дати випуску, видрукуваної на упаковці, після закінчення терміну придатності препарат не зберігається і не використовується, так як підлягає утилізації.

Зберігати Диклофенак можна строго при температурі від 15 до 25 градусів за Цельсієм, недосяжному для дітей місці. Місце зберігання повинно бути захищене від попадання вологи і прямих сонячних променів.

Механізм дії і склад препарату

Диклофенак був створений в процесі реалізації програми по розробці поліпшених нестероїдних протизапальних засобів - аналогів аспірину. Випускається фармацевтичними компаніями в різних лікарських формах (таблетки, розчин для уколів, гель та ін.), Але через відсутність багатьох побічних ефектів, пов'язаних з проходженням препарату через шлунково-кишкового тракту, для лікування гінекологічних захворювань прийнято використовувати ректальні свічки. Часто вони служать ефективним доповненням до основного лікування антибіотиками, дозволяють домогтися кращого результату за мінімальний період.

Ефективність супозиторіїв обумовлена ​​високою швидкістю всмоктування основної речовини - диклофенаку натрію (надходить в кров уже через 30 хвилин в обсязі не менше 50%). Дія препарату базується на наступних механізмах:

  1. Пригнічення активності ферменту, який бере участь у метаболізмі арахідонової кислоти і грає головну роль у виникненні лихоманки і запалення.
  2. Придушення синтезу простагландинів, які відповідають за виникнення болю в організмі.
  3. Зниження ймовірності утворення тромбів.
  4. Стримування переміщень лейкоцитів у вогнища запалення, що оберігає від поширення інфекції.

Свічки мають спеціальну форму у вигляді циліндра або конуса. Колір залежить від додаткових твердих жирів і може бути білим, кремовим, світло-жовтим.

Крім диклофенаку натрію (50 або 100 мг), до складу свічок входять наступні допоміжні речовини:

  • колоїд діоксиду кремнію,
  • пропіленгліколь,
  • твердий жир.

Незважаючи на високий вміст жирів в складі, свічки здатні зберігати первинну форму при кімнатній температурі, поступово розм'якшуючись при нагріванні від людського тепла.

Обмеження у використанні

З особливою обережністю необхідно застосовувати препарат при таких захворюваннях і станах:

  • похилий вік пацієнтів,
  • ослаблений організм,
  • недостатня маса тіла,
  • виразка шлунку,
  • хвороба Крона,
  • захворювання печінки,
  • цукровий діабет,
  • алкоголізм, схильність до інших шкідливих звичок (в тому числі паління),
  • ішемія серця,
  • низький обсяг циркуляції крові,
  • гіпертонічна хвороба,
  • інфікування Хелікобактер пілорі,
  • хвороби судин.

Потребує уваги одночасне використання Диклофенак з ліками:

  • антиагрегантами,
  • глюкокортикостероидами,
  • інгібіторами зворотного захоплення серотоніну,
  • антикоагулянтами,
  • нестероїдними протизапальними засобами.

Диклофенак під час вагітності

Вагітність і лактація - це ті періоди, коли прийом лікарських засобів здійснюється з особливою обережністю. У 1 і 2 триместрах можливе використання свічок Диклофенак тільки за суворими показаннями, під наглядом лікаря і лише в тому випадку, якщо у жінки немає особливих протипоказань, зокрема:

  • виразки шлунка і дванадцятипалої кишки,
  • бронхіальної астми,
  • патології згортання крові.

Під час вагітності доцільно замінити Диклофенак на адекватний аналог з іншим чинним речовиною. Це пов'язано з ризиком передчасних пологів і маткових кровотеч.

Якщо в період лактації життєво необхідне використання цього препарату, то доведеться відмовитися від грудного вигодовування.

Можливі побічні ефекти

Безпосереднє всмоктування препарату через пряму кишку або стінки піхви не впливає на органи травлення, печінку і нирки. Однак використання супозиторіїв Диклофенак може викликати деякі реакції організму:

  • метеоризм,
  • нудоту,
  • пронос,
  • запор,
  • алергію,
  • печіння в місцях введення.

Всі ці прояви можливі при індивідуальній непереносимості препарату, передозування або при одночасному використанні з іншими лікарськими засобами.

Чим можна замінити свічки Диклофенак

Існують структурні аналоги препарату, які мають в своєму складі ту саму діючу речовину, що й Диклофенак - диклофенак натрію. Ці медикаментозні засоби мають ідентичними побічними ефектами і обмеженнями. Найбільш популярними є:

При лікуванні гінекологічних захворювань використовуються і інші нестероїдні протизапальні засоби (неструктурні аналоги). Це відбувається в тому випадку, коли є строгі протипоказання до використання Диклофенак.

Аналоги лікарського засобу - галерея

Супозиторії ректальні Біохімік Диклофенак мені призначали після оперативного втручання. Знеболюють добре. Настає дію приблизно через десять хвилин після введення. До мінусів відношу тільки побічна дія, яке у мене особисто виражалося в болях шлунка і нудоті. Вважаю свічки Диклофенак високоефективним засобом. Дія триває приблизно п'ять-сім годин.

ek9345

http://otzovik.com/review_2296316.html

Супозиторії ректальні «Диклофенак» допомогли мені після третього кесарева. Ночі мої проходили безболісно. Звичайно, як і у всіх медичних препаратів, у супозиторіїв є і протипоказання.

nas88ya

http://otzovik.com/review_1840953.html

Вперше цей лікарський препарат мені кололи після операції, а коли виписали додому, то лікар прописав свічки. Диклофенак прекрасно справляється з різними болями, навіть з післяопераційними, не тільки знімає біль, але і є потужним протизапальним препаратом. Ці свічки також можуть знижувати температуру. Але якщо перевищити дозування, то побічні явища, такі як блювота, запаморочення, нудота, пронос, здуття живота, вам забезпечені.

Olechka

http://citykey.net/review/horoshie-svechi-9

Диклофенак - ефективний протизапальний нестероидное засіб, успішно застосовується в гінекологічній практиці. Однак використання цих ліків можливо лише після консультації з лікарем і за умови дотримання рекомендацій фахівця.

Форма випуску та особливості складу

Супозиторії «Диклофенак» мають світло-кремовий або білий відтінок, мають торпедообразной циліндричної формою і гладкою поверхнею. Головним діючим елементом є натрію диклофенак, кількість якого в одній свічці дорівнює 100 і 50 мг (в залежності від дозування). Крім того, в її складі є додаткові інгредієнти, що включають:

  • тригліцериди, що відносяться до середньої ланки,
  • твердий жир,
  • кремнію діоксид безводний колоїдний.

Супозиторії упаковані по п'ять штук в блістери. У картонній пачці розміщується два блістери, тобто десять свічок, а також інструкція по використанню лікарського засобу.

Які показання у свічок «Диклофенак»?

фармакологічна специфіка

Натрію диклофенак представляє собою похідне фенілоцтової кислоти хімічного характеру, що пригнічує фермент циклоксигенази першого і другого типів, яка несе відповідальність за синтез певних запальних медіаторів (лейкотрієнів, простагландинів, простацикліну, тромбоксану) з арахідонової кислоти. Дія свічок «Диклофенак» полягає в наступному.

Завдяки зменшенню ступеня запальних медіаторів діюча речовина лікарського засобу надає протизапальні біологічні ефекти, в число яких входять:

  • зниження гіперемії - надмірного наповнення судин кров'ю на запаленому ділянці через поганий відтік венозної крові,
  • зменшення вираженості набряку, оскільки запальні медіатори стають причиною збільшення проникності судинних стінок мікроциркуляторного русла, і плазма виходить в міжклітинний речовина,
  • ослаблення вираженості хворобливих відчуттів, що з'являються з-за безпосереднього роздратування закінчень нервів запальних медіаторів, що відрізняються чутливістю,
  • склеювання, зменшення агрегації тромбоцитів, завдяки чому знижується кров'яний тромбоутворення. Свічки «Диклофенак» при геморої досить ефективні.

Крім того, натрію диклофенак сприяє зниженню стійкості шлункової слизової, а також оболонки дванадцятипалої кишки до ряду агресивних чинників (жовчні кислоти, соляна кислота соку шлунка, інфекції) через зменшення простагландинового синтезу, що виконує функцію захисту.

Коли використовується «Диклофенак»?

Згідно з інструкцією із застосування, свічки «Диклофенак» використовуються при структурних патологіях опорно-рухової системи, що супроводжуються болем і запаленням, до яких відносяться:

  • суставное запалення (артрит) різного генезу - асептичне запалення, інфекції, порушення обмінних процесів (подагра), ревматоїдний артрит (аутоімунний запальний процес),
  • ураження навколосуглобових м'яких тканин ревматичного характеру,
  • больовий синдром малої та середньої інтенсивності після різних травм (розтягнення зв'язок, забиття) і оперативних втручань,
  • запальний процес нервів на периферії (невралгія) і поперечно-смугастих м'язів скелета (міозит) асептичного характеру.

Показання у свічок «Диклофенак» дуже великі. Крім того, супозиторії можуть бути використані поряд зі спазмолітиками як частина комбінованої терапії для купірування больового синдрому, тобто зниження його інтенсивності, при печінкової або ниркової кольки.

В яких випадках препарат протипоказаний?

Супозиторії не можуть бути використані при певних станах організму, в число яких входять:

  • непереносимість натрію диклофенаку або інших компонентів фармакологічного типу протизапальних нестероїдних засобів, обумовлена ​​індивідуальними особливостями організму,
  • наявність у пацієнта такого симптомокомплексу, як «аспіринова тріада», тобто непереносимості аспірину, який відноситься до протизапальних нестероїдних засобів, поліпозно риносинуситу, бронхіальної астми (запалення бронхів алергічного характеру з пріступообразним спазмом і зниженням проходження повітря),
  • кровотеча кишечника і шлунка до моменту початку застосування препарату або незадовго до цього,
  • ерозивно-виразкові захворювання верхніх відділів тракту травлення з підвищеним ризиком появи кровотечі з пошкоджених ділянок слизової оболонки,
  • дефект кроветворного процесу і недостатній характер згортання кров'яної системи,
  • вік пацієнта до п'ятнадцяти років,
  • годування грудьми і пізні терміни виношування дитини (третій триместр).

Що ще повідомляє нам інструкція із застосування до свічок «Диклофенак»?

відносні протипоказання

Для використання супозиторіїв існують такі відносні протипоказання, як запальні процеси в травному тракті (в тому числі виразковий коліт неспецифічного характеру), функціональна недостатність печінки або нирок, гемороїдальні вузли, запальне захворювання сполучної тканини системного типу (червоний вовчак), похилий вік людини, порфірія, артеріальна гіпертонія, недостатність серця. Перед початком терапевтичного курсу із застосуванням свічок «Диклофенак» в гінекології і інших областях необхідно обов'язково переконатися в тому, що протипоказання відсутні.

Особливості використання та дозування

Супозиторії використовуються за допомогою ректального введення, тобто в порожнину прямої кишки. Свічки вводяться після того, як кишечник буде звільнений природним шляхом або за допомогою очисної клізми. Разова лікувальна доза кошти коливається від 100 до 150 мг, розділена на 2-3 прийоми протягом доби. Добова максимальна доза не може бути вище 150 мг, тривалість терапевтичного курсу в середньому дорівнює тижня. Необхідність більш тривалого використання препарату визначається фахівцем.

Відгуки про свічках «Диклофенак»

Лікарі і пацієнти відгукуються про препарат як про ефективний засіб, що володіє відмінним протизапальну і знеболюючу впливом. Крім того, його можна застосовувати в екстрених випадках, а також для курсової терапії. Препарат надійний при артритах і радикулітах гострої форми. З недоліків відзначаються негативні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту при тривалому застосуванні. Виходячи з відгуків про свічках «Диклофенак» можна зробити висновок, що через негативного впливу на шлункову слизову захоплюватися даними ліками не рекомендується.

1Для чого потрібен «Диклофенак»

Диклофенак широко застосовується в медичній практиці при лікуванні найрізноманітніших захворювань. З його допомогою лікують захворювання опорно-рухової системи (як запальні, так і дегенеративні). У тому числі спондилоартрити, ревматоїдний артрит, спондилоартроз та спондилоартрит, різні захворювання хребта, подагру, післяопераційні і посттравматичні болі, гінекологічні захворювання, ревматичні захворювання м'яких тканин і ряд інших хвороб.

Ефективний диклофенак і при таких захворюваннях, як отит, тонзиліт, фарингіт, а ще при мігрені.

При кожному захворюванні важливо точно встановити форму, в якій слід застосовувати препарат, а ще дозування. В даний час випускається широкий спектр засобів, що містять диклофенак.

2Форми ліки

Ці ліки можна придбати у вигляді кишковорозчинних таблеток, таблеток з плівковою оболонкою (ретард), у вигляді свічок, очних крапель, ампул для ін'єкцій, а ще мазей, гелів і спреїв.

Всі нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) застосовуються як для боротьби із запальним процесом, так і в якості знеболюючого. Диклофенак, як і інші препарати цієї групи, перешкоджає накопиченню лейкоцитів у вогнищі запального процесу. НПЗЗ не приносять організмові такої шкоди, як стероїдні гормональні засоби. Крім зазначених вище властивостей, диклофенак має ще жарознижувальну дію.

Для зняття сильного болю рекомендується застосовувати диклофенак у вигляді ін'єкцій. Для ін'єкції використовується 1 ампула диклофенаку, яка містить 75 мг. Препарат вводиться шляхом глибокої ін'єкції в сідничний м'яз. Це рекомендована добова доза ліків. У важких випадках через кілька годин укол можна повторити, але колоти при цьому в іншу сідницю.

Очень часто в месте инъекции образуется нагноение и даже некроз, поэтому применять препарат в виде инъекций можно не более 2 раз. Продолжать лечение следует, используя другую форму препарата.

3Способ применения

При мігрені рекомендується застосовувати диклофенак тільки у вигляді супозиторіїв.

Зазвичай добова доза для дорослої людини не перевищує 150 мг. При прийомі таблеток з кишковорозчинною оболонкою доза 100-150 мг є початковою, в подальшому її знижують до 75-100 мг на добу. При застосуванні ретард (з плівковою оболонкою) добова доза не повинна перевищувати 100 мг.

Дітям, маса тіла яких не менше 25 кг, призначають добову дозу з розрахунку від 0,5 до 2 мг на кожний кг ваги тіла. Виняток становить ревматоїдний артрит. У цьому випадку кількість препарату може бути підвищено до 3 мг / кг. Дітям добову дозу в обов'язковому порядку ділять на 2-3 прийоми. Слід мати на увазі, що таблетки ретард дітям не призначаються.

4Как використовувати свічки

Свічки з диклофенаком (супозиторії ректальні) застосовуються в розрахунку 100-150 мг диклофенаку на добу. Застосовувати їх можна, розділивши дозу на 2-3 рази. При сильних нічних болях можна одноразово використовувати супозиторій з вмістом 100 мг препарату, при цьому поєднуючи диклофенак-свічки з прийомом таблеток. В цьому випадку сумарна добова доза не повинна бути більше 150 мг.

Дітям свічки з диклофенаком призначають в тих же дозах, що і кишковорозчинні таблетки, розділяючи добову норму на 2-3 прийоми.

Свічки з диклофенаком дуже ефективні при менструальних болях (дисменорее). При перших же ознаках появи болю слід почати лікування. Первинна доза становить зазвичай від 50 до 100 мг. Свічки з диклофенаком при цьому можна приймати кілька днів, не перевищуючи добову дозу в 150 мг. Диклофенак не тільки знімає біль, але і зменшує крововтрату.

Свічки зручні ще в разі, якщо хворий ослаблений або страждає шлунковими захворюваннями. При неможливості прийому препарату через рот застосовують ректальні супозиторії.

Свічки з диклофенаком знайшли застосування при лікуванні простатиту. У цьому випадку завдяки ректальному введення препарат практично не потрапляє в печінку, а впливає прямо на простату.

Будучи досить ефективним, диклофенак має великі протипоказання. В першу чергу треба пам'ятати про те, що диклофенак підвищує ризик розвитку інсульту та інфаркту міокарда. Люди, які страждають захворюваннями судин мозку, ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю, хворобами периферичних артерій повинні дуже серйозно оцінити ризики прийому препарату. З обережністю слід приймати диклофенак і тим, хто курить, має надлишкову вагу, страждає гіпертонією або діабетом.

5Показанія і протипоказання

Безпечним вважається тільки застосування форм препарату, призначених для зовнішнього застосування. Це гелі, мазі, креми та спреї.

Лікування диклофенаком протипоказано тим людям, які не переносять НПЗП, що страждають одночасно на бронхіальну астму та поліпоз носа і навколоносових пазух, що страждають виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки, печінковою недостатністю, запаленнями кишечника, захворюваннями нирок, гіперкаліємією. Не можна використовувати ці ліки вагітним і годуючим мамам, а ще дітям до 6 років.

Застосовується диклофенак і у вигляді очних крапель. Але це не засіб для закапування в домашніх умовах. Очні краплі застосовують при хірургічному лікуванні катаракти як протизапальний після поранення очного яблука, для профілактики неінфекційних запалень передніх відділів ока, для профілактики набряку при операції по заміні кришталика, для купірування болю при лазерної корекції зору.

Диклофенак має значний список побічних дій. Він викликає різні шлунково-кишкові нездужання, включаючи жовтяницю та шлунково-кишкова кровотеча навіть у осіб, які не страждають виразкою. Викликає стоматит, коліт, головний біль, панкреатит, депресію, порушення сну, судоми, слабкість, алопецію, різноманітні шкірні реакції, кашель, бронхоспазм, набряки, важкі реакції з боку органів кровообігу, анафілактичний шок. І це неповний список можливих негативних впливів диклофенаку. У Великобританії навіть пропонується повністю заборонити застосування цього препарату.

Однак є у диклофенаку і корисні властивості, які в перспективі можуть привести до створення ефективних протиракових ліків. Не виключено застосування диклофенаку в якості хіміотерапії при онкологічних захворюваннях. В ході робіт, присвячених вивченню протипухлинного ефекту препарату, з'ясувалося, що диклофенак сповільнює розвиток захворювання, знижує утворення метастаз. Цей ефект пов'язують з тим, що диклофенак є інгібітором циклооксигенази (ферментів, що пригнічують утворення арахідонової кислоти). Крім того, диклофенак пригнічує ріст судин, що живлять пухлину, і є імуномодулюючою засобом.

В даний час існує величезна кількість аналогів диклофенаку. У деяких з них в якості діючої речовини ще використовується диклофенак натрію. Одним з таких ліків є Наклофен. Наклофен випускається у вигляді розчину для ін'єкцій. На відміну від диклофенаку ці ліки швидко і повністю всмоктується тканинами організму, діє швидко і має тривалий ефект.

Таблетки диклофенаку можна замінити Ортофеном або напроксеном. Напроксен має ті ж протипоказання, але у нього набагато менше побічних дій. При цьому Напроксен має більш слабким лікувальну дію.

Ту саму діючу речовину містять Вольтарен, Диклак і Алмірал.

Добре відомі такі аналоги диклофенаку (НПЗЗ), як Анальгін (містить метамізол натрію) і Аспірин (ацетилсаліцилова кислота). Такі ліки, як Кетонал (містить кетопрофен), Найз або Німесил (містять німесулід), Нурофен або Ібупрофен, Налгезін (містить напроксен натрію), Моваліс (містить мелоксикам), а ще цілий ряд інших аналогів диклофенаку можуть бути застосовані при лікуванні аналогічних захворювань, але без тих побічних ефектах, які викликає диклофенак.

Однак кожен препарат має свої протипоказання, по-різному взаємодіє з ліками, які хворий приймає на постійній основі, нарешті, має побічні дії. Оцінити користь і шкоду кожного препарату може тільки лікар. Не варто призначати їх собі самостійно. І особливо небезпечно - довірятися рекламі.

У яких випадках слід застосовувати свічки?

Ми розглядаємо застосування препарату в контексті запалення передміхурової залози, тому мова будемо вести тільки про застосування свічок при простатиті.

Диклофенак застосовується при будь-якому патологічному процесі, пов'язаному з передміхурової залозою, крім раку простати.

Свічки надають знеболюючі та протизапальну дію за рахунок особливостей складу ліки.

склад препарату

Диклофенак натрію - діюча речовина більшості ректальних свічок. Ми не будемо наводити тут хімічну формулу цієї складної органічної солі.

Речовина надає різну дію на організм людини, забезпечуючи зниження больової чутливості нервових закінчень і зменшення запалення.

Механізми полягають в наступному:

  • Диклофенак блокує утворення простагландинів через проміжні речовини - циклооксигеназу першого і другого типу. В даному випадку, пригнічення синтезу першого типу ферменту забезпечує знеболювання, а другого - побічні реакції в сторону ШКТ,
  • Диклофенак стримує лейкоцитарную атаку в області запалення, сніжет концентрацію вироблюваних ними цитокінів (ІЛ-6 та ІЛ-10). Цитокіни - біологічно-активні медіатори запалення,
  • Змінює сприйняття болю. На прикладі щурів вивчили, що диклофенак індукує вироблення предків серотоніну в мозку.

Таким чином, диклофенак відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів, які володіють множинним дією на організм людини і тварин.

Простими словами, диклофенак забезпечує:

  • Зменшення запалення тканин,
  • Усунення набряклості і больового синдрому,
  • Спзмолітіческое дію на тканини, що оточують простату і саму передміхурову залозу,
  • Знижує температуру,
  • Розріджує кров.

Такі властивості диклофенаку виділяють його на тлі інших знеболюючих засобів, у багато разів підвищуючи ефективність ліків у порівнянні з ними.

Рекомендації щодо застосування

Далі представлена ​​виписка з інструкції по застосуванню препарату.

Один супозиторій вміщує 25-100 мг активної речовини - диклофенаку натрію.

Допустима добова доза для дорослої людини - 100 мг.

Відповідно, можна застосовувати препарат таким чином:

Краще купувати свічки диклофенак по 25 мг, щоб кілька разів на день можна було здійснювати прийом препарату. Таким чином, приплив лікарського засобу буде постійним і частим.

Слід знати, що максимально допустима доза на добу - 150 мг (краще 100), подальше збільшення дозування може супроводжуватися побічними ефектами.

Свічки диклофенак при простатиті вводяться глибоко в пряму кишку, бажано після введення провести близько години, лежачи на животі. Ідеальним варіантом буде сон після прийому ліків.

Чим більше людина лежить на животі, тим краще препарат транспортується через стінку кишечника в передміхурову залозу.

Список можливих реакцій

Система крові:

Імунна система:

  • Ангіоневротичний набряк,
  • Анафілактичний шок,
  • Підвищена гіперчутливість.

Розлади психіки:

  • депресія,
  • Порушення сну,
  • Кошмарні сновидіння,
  • Дезорієнтація в просторі,
  • Дратівливість.

Неврологія:

  • мігрень,
  • запаморочення,
  • Підвищена стомлюваність,
  • сонливість,
  • Порушення пам'яті,
  • Загальна слабкість,
  • Розвиток інсульту,
  • Галюцинації.

Органи зору:

  • Зниження зору,
  • Почуття затуманення,
  • Неврит зорового нерва.

ЛОР система:

Серцева система:

  • інфаркт,
  • Серцева недостатність,
  • тахікардія,
  • Біль у грудях,
  • Зниження тиску.

Система травлення:

  • нудота,
  • блювота,
  • діарея,
  • гастрит,
  • кровотечі,
  • запор,
  • Виразковий стоматит,
  • Панкреатит.

З боку печінки:

  • жовтяниця,
  • гепатит,
  • Печінкова недостатність.

З боку шкіри:

  • кропив'янка,
  • Різні висипання,
  • екзема,
  • Алергічна пурпура,
  • сверблячка,
  • Дерматит.

Сечостатева система:

  • імпотенція,
  • Гостра ниркова недостатність,
  • протеїнурія,
  • Набряки.

Загальні порушення:

  • озноб,
  • Гіперемія в місці введення уколу,
  • Загальне нездужання.

Імовірність виникнення побічних дій

За статистичними даними, розвиток побічних ефектів під час лікування уколами Диклофенак становить 10%.

Спираючись на відгуки пацієнтів, найчастіше зустрічаються такі побічні дії:

  • Порушення сну,
  • запаморочення,
  • Розвиток важкої мігрені,
  • Зниження слуху і зору,
  • Носова кровотеча,
  • судоми,
  • Висипання і крововиливи на шкірних покривах,
  • Розвиток абсцесу або некрозу в місці введення препарату,
  • Відчуття печіння в місці уколу.

лікування передозування

Після закінчення однієї години після передозування засобом Диклофенак необхідно дати випити пацієнту адсорбент, наприклад, активоване вугілля. Також показано промивання шлунка, яке допоможе зменшити всмоктування токсичних речовин.

При наявності судом показано введення діазепаму. Далі лікування триває симптоматичне і коригується залежно від тяжкості передозування.

Чи варто віддати перевагу уколи Диклофенак інших препаратів?

На думку лікарів, ліки Диклофенак відноситься до безпечного для здоров'я людини засобу. Цей препарат добре переноситься пацієнтами і має високий протизапальною і знеболюючим впливом. Тому, якщо немає особливих протипоказань, то приймати ліки можна протягом тривалого часу.

За даними багаторазових досліджень, було виявлено, що якщо приймати Диклофенак в дозі 150 мг на добу протягом більше 8 місяців, то це не зробить згубного впливу на організм і добре перенесеться хворими.

Фактори ризику:

  • Вік після 67 років,
  • Хвороби шлунка,
  • Велика доза Диклофенак,
  • Спільний прийом з іншими нестероїдними засобами,
  • Прийом алкоголю і куріння,
  • Наявність в організмі палички Хелікобактер Пілар.

Відгуки лікарів про медичний препарат Диклофенак

Після впровадження лікарського засобу в практику пройшло майже 35 років. За цей період з'явилося безліч інших препаратів, що відносяться до групи нестероїдних засобів.

Слід зазначити, що серед усіх цих нових засобів Диклофенак займає високе місце. Тому більшість лікарів призначають саме цей медичний засіб.

Воно не тільки дає високі терапевтичні результати під час лікування, але і добре переноситься і не викликає звикання.

Різноманітність лікарських форм препарату дозволяє підібрати лікаря оптимальну терапію для пацієнта при різних больових синдромах.

Відгуки пацієнтів про уколах Диклофенак

Багато пацієнтів, яким призначили ін'єкції препарату Диклофенак, відзначають досить короткий період впливу ліки на організм. Вже протягом 20 хвилин можна помітити зниження больового синдрому. Дія засобу триває протягом 8 годин.

При введенні ліків внутрішньом'язово, воно досить повільно починає всмоктуватися з м'язи і тому достатньо однієї ін'єкції на добу для зняття болю і запалення. Курс лікування вибирає тільки лікар, залежно від ступеня запального і больового синдрому.

Випускається Диклофенак в різних формах і проводиться різними фірмами і країнами. сюди відносяться Ортофен, Диклоберл, Олфен, Деклобен. Всі вони мають в своєму складі головний компонент - Диклофенак натрію. Побічні ефекти і протипоказання перераховані вище засоби мають ідентичні.

також Диклофенак має доступну ціну і його можна придбати в будь-якій аптеці. На думку багатьох пацієнтів, перевага віддається ліків, випущеному в Сербії фірмою Хемофарм.

Ліки добре і швидко знімає біль і симптоми запалення. Диклофенак допоможе усунути больовий синдром у хребті та суглобах, зняти м'язову напругу і частково відновити рух в кінцівках.

Сам по собі укол дуже хворобливий і вводити його потрібно за певними правилами. Протягом 20 хвилин після введення ін'єкції відзначається зниження болю. Ліки має високі відгуки від пацієнтів і лікарів і прекрасно допомагає впоратися з ревматичними болями і болем після отримання травм і операцій.

Уколи Диклофенак - це швидко, якісно і доступно. Якщо у пацієнта спостерігаються побічні ефекти під час лікування засобом, то краще в цей період відмовитися від роботи, пов'язаної з підвищеним ризиком і водіння автомобіля.

Зберігати ліки необхідно в темному і сухому місці подалі від дітей. Термін придатності препарату становить два роки. Не слід змішувати ін'єкції Диклофенак з іншими лікарськими препаратами в уколах.

При наявності у пацієнта ризику до розвитку важких форм алергічної реакції, Призначати Диклофенак потрібно тільки в екстрених випадках під наглядом фахівця в умовах стаціонару.

Болі і хрускіт в спині з часом можуть призвести до страшних наслідків - локальне або повне обмеження рухів, аж до інвалідності.

Люди, навчені гірким досвідом, щоб вилікувати спину і суглоби користуються натуральним засобом, які рекомендують ортопеди.

Дивіться відео: Мелоксикам или Диклофенак что лучше. СОВЕТЫ. Diclofenac Voltaren versus Meloxicam Mobic (Грудень 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send