Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Ендоскопічна гайморотомія - що це таке? Хід операції і наслідки

Гайморотомія, іменована ще cінусотоміей, є хірургічним впливом, спрямованим на лікування недуг навколоносовій області. Адже ключовим завданням хірургів вважається забезпечення нормального функціонування придаткових носових пазух, при якому вони нормально функціонують в анатомічному і фізіологічному плані. Розширення простору порожнини носа дозволяє налагодити ефективний відтік вмісту цього простору. Найбільша порожнину (причому, парна) в районі верхньої щелепи називається гайморової. Анатомічно, вона з'єднана з носовою порожниною маленьким просвітом, що відкривається в середньому ході носового кластера. Через особливості положення цього соустя, при наявності запального процесу, значно ускладнюється відтік рідини, що веде до подальшого погіршення стану.

Гайморотомія супроводжується наркозом через складність операції. В цілому, виходячи зі складності хірургічного впливу (обсяг роботи і наявність перешкод в достуе), визначається категорія. Показаннями до виконання процедури вважаються гайморити (хронічні) і освіти (кісти).

Категорії складності операції на пазухах

Лікар при огляді визначає повний цикл підготовки, проведення та реабілітації. Алгоритм дій хірурга залежить від тривалості захворювання, наявності ускладнень і супутніх недуг. Детальний аналіз категорій оперативного втручання на навколоносових западини дозволяє орієнтуватися в нюансах подібного роду маніпуляцій і вибирати оптимальні варіації майбутнього рішення.

Перша категорія. Маються на увазі незначні хірургічні маніпуляції, метою яких є видалення утворень (кіст) або випадково потрапили сторонніх предметів. При цьому, передопераційний огляд не виявляє серйозних поразок (глибоких і об'ємних ушкоджень) слизової оболонки. Відносна легкість залежить і від легкодоступності до зони її проведення. Адже якщо використовувати доступ з-під верхньої губи, або ж ендоскопічні варіанти, то можна домогтися мінімального рівня травматизму. А це, в свою чергу, не допускає утворення слідів (шрамів) і тривалого загоєння. Та й підготовка до такого виду маніпуляції не передбачає значних витрат. Досить загального аналізу крові та коагулограми. Для забезпечення наркозу треба врахувати побажання анестезіолога. Після того, як оперативне втручання успішно завершено, в залежності від стану пацієнта і його побажань, його або відпускають додому, або залишають в клініці. Післяопераційні заходи і догляд за оперованих ділянкою в будь-якому випадку повинен проводиться під прісмостром медецинского персоналу. Тому відвідування клініки в Москві обов'язково.

Друга категорія. Визначаються в ситуації, коли у хворого виявлені не тільки локальні проблеми з носовим ділянкою, а й відзначаються системні функціональні порушення роботи всього носового ділянки з хронічними ушкодженнями слизової верхньощелепних ділянок (гаймороетмоідіт в хронічному прояві). Якщо етимологія проблеми пов'язана з стоматологічними причинами, потрібно попередньо проконсультуватися з стоматологом. Адже без викорінення джерела проблеми, оперувати безглуздо і цього в «Клініці АВС» в Москві робити точно не будуть. Тип наркозу (місцевий або ендотрахеальний) визначає лікар, виходячи з складності майбутньої маніпуляції.

Третя категорії. Вважається найбільш складною в технічному плані, оскільки її втручання ускладнюється утрудненням доступу до оперованого ділянці через зміни в кістковій структурі порожнини носа і верхньої щелепи.

Радикальна і ендоскопічна гайморотомія в Москві

Гайморотомія, незважаючи на обмеженість зони застосування (верхньощелепні пазухи), може мати різні варіації:

  • Радикальний варіант відзначається підвищеною травматичністю через здійснення розрізів і отворів з пошкодженням слизової, тканинних куль і навіть кісткової структурі. Недоліком методу вважається тривале загоєння і потенційні ризики ускладнень.
  • Ендоскопічна методика або сінусотомія відрізняється від класичного варіанту низьким рівнем інвазивності, оскільки втручання відбувається через порожнини і просвіти носової області (інфундібулотомія). Ендоскопічні маніпуляції (сінусотомія) стрімко увірвалися в ужиток хірургічного кластера, оскільки мають істотні переваги в порівнянні з радикальною формою.
  • Мікрогайморотомія (спрощена версія сінусотомія) - найбільш легка форма проведення оперативного втручання, що не вимагає особливої ​​підготовки і тривалого загоєння.

Загальною метою сінусотомія вважається розширення просвіту соустя, неприродно сузівшегося після періодичних запальних процесів (що супроводжуються нагноєнням). Використання ендоскопа дозволяє практично безслідно (адже вводитися апарат через ніс) здійснити потрібне розширення просвіту.

Коли ж гнійно-запальний процес привів до переродження слизової або навіть некротическим проявам на тканинах, доктор вибирає радикальний варіант. Здійснюється надріз під верхньою частиною губи і через нього:

  1. вилучається вся рідина,
  2. вирівнюються і розширюються просвіти,
  3. видаляються (при наявності) поліпи.

Важливим елементом проведення є успішний і ефективний підбір анестезіологічного комплексу. Також належної уваги у лікарів і медичного персоналу «Клініки АВС» в Москві вимагає післяопераційний період, коли необхідно простежити під уникнення негативних наслідків.

«Клініка АВС» (м.Москва) в першу чергу зосереджується саме на ендоскопічних рішеннях, оскільки вони більш сприятливі для людського організму, несуть значно менше ризиків і досить ефективно справляються з проблемою розширення просвітів, що веде до негайного одужання.

Коли показана гайморотомія

Якщо аналізувати статистику отоларінгологічних захворювань, то левова частка належить саме синуситу і недугам навколоносових кластера. У кластері синуситів поширені, насамперед, гайморити, що зачіпають верхньощелепну пазуху. Парне розташування гайморових ніш фактично охоплює всю лицьову і носову частини. При цьому, природних механізмів захисту від агресивного навколишнього середовища на цій ділянці обличчя не так вже й багато, що сприяє розвитку в пазухах запальних процесів різного походження. Та й анатомічно, ці частини не здатні самоочищатися в необхідних обсягах, та ще й при ускладненні цього процесу, провоцируемого набряком.

Як наслідок - недуги дихальних шляхів (в даному випадку, верхніх) мають відмінну грунт для стрімкого розвитку і хронічного перебігу. Застуди, риніти, викривлення і травми порожнини, стоматологічні проблеми - все це передумови, неодмінно ведуть до появи і загострення гаймориту.

Для того, щоб оцінити стан носової області і спланувати механізми втручання для поліпшення стану, лікар повинен мати повну картину проблеми. Для цього, фахівці проводять огляд, додатково призначають ендоскопічний огляд і томографію, а також виключення стоматологічного фактора. Після отримання всіх необхідних даних, лікар визначає алгоритм лікування.

Якщо звернеться за допомогою до фахівця вчасно, можна вирішити проблему, використовуючи медикаменти, полоскання і промивання.

У ситуації, коли хвороба запущена або є анатомічні особливості будови носової області, то хронічний гайморит можна викорінити тільки хірургічним шляхом. У світовій медичній практиці, гайморотомія і сінусотомія вважається вимушеної формою лікування і актуалізується тільки при безпорадності всіх інших, консервативних шляхів впливу. Серед ключових причин, через які формуються проблеми з гайморові ділянкою, відмітив такі:

  1. Гайморит з важким хронічним перебігом і несприйняттям впливу медикаментів і процедур,
  2. Безрезультатність проколів пазух,
  3. Гайморит стоматологічної етимології,
  4. Синусит (супроводжуваний появою поліпів),
  5. Доброякісні кісти верхнечелюстного ділянки,
  6. Підозра на ракові новоутворення,
  7. Попадання сторонніх тіл в пазуху.
  8. Наслідки гострого гнійного гаймориту і інших запальних процесів в лицьовій і носової області,

При плануванні гайморотомії, фахівці «Клініки АВС» в Москві враховують весь спектр наявної інформації та індивідуальні особливості конкретно взятого пацієнта. Виходячи з комплексних показників і показань (або протипоказань), лікар робить все можливе для поліпшення стану пацієнта і подолання негативного впливу на його здоров'я.

Перед операцією необхідно

Проведенню операції передують повне обстеження і наявність необхідних аналізів. Адже лікар повинен підійти до процедури у всеозброєнні і чітко розуміти суть проблеми та шляхи для її вирішення. Аналізи, які зазвичай призначають перед гайморотомія:

  • КТ носових пазух.
  • Рентген пазух.
  • Гаймороскопію при наявності показань.
  • Стандартні аналізи крові, сечі (загальні).
  • Коагулограма.
  • Мікробіологічний посів.
  • Флюорографію.
  • Попередня консультація у терапевта і стоматолога.

Догляд після гайморотомії

Оперативне втручання вимагає перебування пацієнта в стаціонарі. Наскільки тривалим воно буде - залежить від результатів операції і здатності організму відновлюватися. При успішному ході маніпуляції і позитивних прогнозу, хворий виписується в той же день, при подальшому триденному відвідуванні лікаря в «Клініці АВС» в Москві. Отоларинголог оглядає ніс, робить необхідні заходи (промивання і перев'язка). Якщо мова йде про ендоскопії в районі верхньощелепної сінусотомія, то загоєння відбувається досить швидко, без особливих ускладнень.

Загальні побажання пацієнтові досить поширені для всіх післяопераційних періодів:

  1. Відсутність значних фізичних навантажень.
  2. Антибактеріальна підтримка (до тижня).
  3. Знеболюючі при наявності больових відчуттів.
  4. Полоскання носового ділянки сольовими розчинами.
  5. Краплі або спрей сосудосуживающего дії.
  6. Загальна гігієна порожнини рота і носа.
  7. Чи не піддавати організм впливу високих температур (спека, сауна, баня).
  8. Виняток гострої та гарячої їжі та алкоголю.
  9. Загальне зміцнення стану організму.
  10. Періодичний огляд у ЛОРа.

вибір пацієнтів

Потрібно розуміти, що гайморотомія призначається лікарями також неохоче, як і пацієнти сприймають потенційну можливість хірургічного рішення. У «Клініці АВС» в Москві лікарі будуть вживати всіх заходів для успішного консервативного лікування, однак, якщо все варіації допомоги стануть безрезультатними, то пацієнту призначається гайморотомія. При цьому, операцію необхідно проводити якомога швидше, оскільки вона стає тільки справою часу. А воно грає не на користь хворого. Стан само собою не покращиться, а наслідки можуть стати непередбачуваними. Про небезпеки інфекційного захворювання в районі голови розповість навіть першокурсник медичного університету. Та й поліпшення після проведення варті того, щоб зважиться на цю операцію. Відсутність постійного дискомфорту в носі стане відмінним результатом сінусотомія роботи провідних фахівців «Клініки АВС» в Москві.

Гайморотомія - що це?

Гайморовими пазухами називаються порожнини в ділянках верхньої щелепи по обидва її боки. Через незручне розташування вони часто піддаються запальним процесам, які часто закінчуються хронічним перебігом і вимагають хірургічного втручання. На ранніх стадіях ще існує можливість лікувати патологію гайморових пазух медикаментозними способами. При відсутності ефективності або частих рецидивах повинна розглядатися можливість проведення для конкретного пацієнта гайморотомії. Найкраще направляти пацієнта на ендоскопічний спосіб втручання, який буде менш інвазивних і максимально ефективним. Гнійний гайморит - пряме показання для лікування, адже кожна хвилина чревата формуванням ускладнень.

Питаннями про те, для чого призначена гайморотомія, що це таке, задаються багато пацієнтів. В процесі операції виконують розтин гайморових пазух і видаляють всі рідкий вміст. При серйозних проблемах хірургічне лікування - єдиний вихід із ситуації. На нього направляються пацієнти, запальний осередок у яких неможливо очистити медикаментозно. Тому потрібен доступ через розріз або прокол. Розібратися в тому, коли виконується гайморотомія, що це таке, пацієнтові не так-то й просто.

Показання до операції

Розтин гайморових пазух доцільно не кожному пацієнтові при запаленні. Воно призначається:

1) при кісті у верхній щелепі,

2) хронічному перебігу поліпозного гаймориту,

3) одонтогенном гаймориті,

4) відсутність результату після тривалого медикаментозного лікування і проколу,

5) часте рецидивування гаймориту,

6) попаданні чужорідних тіл в пазухи,

7) частих або періодичних больових відчуттях на обличчі, в подглазничной області,

8) періодичному виникненні закладеності в носі без видимої на те причини (алергічна реакція, простудні захворювання),

9) появі неприємного запаху з носа, який відчувається самим пацієнтом або відзначається оточуючими людьми,

10) періодичному або постійному відчутті болі різної інтенсивності в області верхніх зубів,

11) відчутті проходження потоків повітря або рідини через місце, де раніше був видалений зуб,

12) появі пломбір матеріалу за межами зуба, що піддавався лікуванню, яке буде видно на знімку при проведенні рентгенограми,

13) появі на комп'ютерній томограмі поліпів або чужорідних тіл,

14) неуспішному проведенні сінусліфтінг,

15) відмову у виконанні сінусліфтінг через виявлення патології в верхньощелепної пазусі.

16) встановлення діагнозу "гнійний гайморит".

Крім ендоскопічного способу втручання існує і класична операція гайморотомія. Найкращий - перший. Він менш травматичний, і протягом всього процесу скорочуються терміни процедури і відновлення.

Протипоказання

При наявності показань враховуються і обмеження до хірургічного втручання. Операція ендоскопічна гайморотомія не проводиться в наступних ситуаціях:

1) Загострення хронічної патології внутрішніх органів.

2) Прояв симптомів гаймориту, але в багатьох випадках операцію з цієї причини можуть і не відкладати.

3) Захворювання в органах важкого ступеня тяжкості, які можуть погіршити перебіг стану.

4) Порушення системи згортання крові.

Багато стану організму відносять до відносним. По ряду причин після узгодження з хірургом операція не переноситься на інший термін. До цього часу виконується медикаментозна терапія, щоб зняти запалення гайморових пазух. Симптоми, лікування яких складно піддаються медикаментозної терапії пероральним прийомом ліків, купіруються препаратами, що вводяться внутрішньом'язово до дня передбачуваної операції.

Обстеження перед гайморотомія

Після встановлення діагнозу і визначення необхідності проведення хірургічного втручання пацієнтові призначаються необхідні дослідження. Для цього використовуються лабораторні та інструментальні методи. Хворого направляють на загальні аналізи крові, сечі, біохімічне дослідження, проводиться оцінка згортання крові. З інструментальних потрібні для операції знімки з КТ і рентгенографії навколоносових пазух для оцінки їх стану.

Ендоскопічний спосіб проведення гайморотомії

У порівнянні з класичною технологією проведенням операції ендоскопічна гайморотомія має ряд переваг:

  • відсутність розрізів в місці виконання процедури, що не супроводжується появою рубцевої тканини,
  • виняток косметичного дефекту,
  • скорочення терміну проведення операції та відновного періоду,
  • добра переносимість процедури, що проводиться під місцевою анестезією,
  • короткі терміни перебування в стаціонарі (до 3-4 діб),
  • практично непомітний набряк у місці введення інструментарію і швидке його зникнення,
  • практично повна відсутність ускладнень після операції.

Перераховані переваги дають можливість використовувати сучасні способи для лікування патології гайморових пазух швидко і безболісно.

Доступи при гайморотомії ендоскопічним шляхом

При гаймориті, що має одонтогенних походження, використовується єдиний можливий спосіб на відміну від інших станів. Ендоскопічна гайморотомія проводиться у всіх інших ситуаціях іншими доступами в залежності від показань до операції. До них відносять:

  • проведення інструментарію через середній або нижній носові ходи,
  • введення ендоскопа в передню стінку гайморової пазухи,
  • через альвеолу після видалення зуба (при одонтогенном гаймориті),
  • через бугор у верхній щелепі.

При использовании эндоскопической методики оперативного вмешательства можно избежать осложнений, а выбор определенного участка для доступа позволяет свести их к минимальным значениям.

Ход процедуры

Операция проводится под местным обезболиванием. Для введення розчину перевага віддається голок з діаметром не більше 0,2 мм. При необхідності виконується загальна анестезія. Розчини при гайморотомії мають низьку токсичність і великим терміном знеболювання. Тривалість її - не більше 30 хвилин. Діаметр ендоскопа, введеного через хід, - не більше 5 мм. Тому прокол проводиться в області гайморової пазухи мінімальний. Через нього встановлюється трубка ендоскопа і видаляють патологічно змінені тканини і рідина. Весь процес операції виконується під контролем відеореєстрації, що передається на монітор. Це необхідно для зручності розгляду порожнини і її санації. Після очищення виконують промивання пазухи антисептичними розчинами ( "Фурацилин", перманганат калію).

Відновлювальний період після операції

Успіх проведеної процедури залежить від відновлення пацієнта після неї. Після виписки зі стаціонару хірург дає напрямок до ЛОР-лікаря для контролю стану. Відвідувати його потрібно як мінімум місяць, і в разі потреби термін може триватимуть. Лікар призначає курс антибіотиків і розчинів для промивання порожнини носа. Одночасно додаються в схему антигістамінні лікарські засоби та препарати для зміцнення судинної стінки при наявності показань.

Після гайморотомії протягом короткого терміну зберігається невеликий набряк. Позитивний ефект в цьому відношенні надає "Цинабсин". Він підвищує власні захисні сили організму і знижує набряклість навколоносових пазух. За рахунок цього прискорюється відновлення пацієнта після операції.

Протягом місяця слід відмовитися від відвідувань басейну, не вживати гостру, холодну і гарячу їжу. Слід уникати переохолоджень і проводити заходи профілактики, щоб не захворіти на грип чи ГРВІ. Через 1-2 місяці бажано відвідати санаторій або курс соляних печер на 10 днів. Огляд, необхідний для контролю оперативного лікування, проводиться через 6 місяців після гайморотомії і 1 рік.

Наслідки ендоскопічної гайморотомії

Як будь-яке оперативне втручання, ендоскопічна гайморотомія може ускладнюватися станами різного ступеня тяжкості. На відміну від класичного способу лікування така операція рідше має неприємні наслідки. Вони проявляються в ранній відновний період або пізній. У число ускладнень входять:

1) Кровотеча з місця введення інструментарію або ділянки, який піддавався впливу.

2) Нудота або блювота, що пов'язано з попаданням крові в шлунок або індивідуальною реакцією пацієнта на введення анестетика.

3) Сильні болі в носі.

4) Тривале загоєння післяопераційної рани.

5) Пошкодження гілки трійчастого нерва, що призводить до сильної хворобливості иннервируемого ділянки або оніміння.

6) Формування Свищева ходів в місці введення інструментарію або розрізу.

7) Невралгія, пов'язана з травмою в процесі операції.

8) Інфікування рани і її нагноєння.

Частота виникнення ускладнень набагато менше, ніж наслідки, що виникають на тлі відсутнього хірургічного лікування. У таких випадках оперативне втручання - єдиний вихід з положення. Ендоскопічна гайморотомія - сучасна методика, що дозволяє забути про гаймориті раз і назавжди.

Пам'ятка для підготовки пацієнтів до процедури

Після встановлення діагнозу і вирішення питання про проведення гайморотомії ендоскопічним способом важливо розповісти лікаря про непереносимості лікарських засобів. Це важливо для врахування індивідуальних реакцій на певний препарат і вибору кращого засобу для пацієнта, щоб скоротити ризик можливих наслідків.

Показання та протипоказання

Для проведення процедури існують певні свідчення, а саме:

  • кіста гайморової синуса,
  • поліпоз,
  • кісти і пухлинні утворення,
  • чужорідне тіло,
  • відсутність ефекту від інших лікувальних заходів.

Не можна проводити втручання, якщо є:

  • загострення інфекційного процесу,
  • патології серця,
  • хвороби нирок,
  • легеневі захворювання,
  • порушене згортання крові,

При наявності однієї з цих проблем проводити втручання не можна, Оскільки це може привести до ряду ускладнень основного захворювання. Відносним протипоказанням є загострення захворювань ЛОР-органів. У цьому випадку доцільність проведення втручання визначає лікуючий лікар.

Найчастішою проблемою є гайморит. Це запалення верхньощелепної пазухи, що супроводжується вираженим головним болем, закладенням носа і лихоманкою. Однак, до оперативного лікування вдаються тільки в крайніх випадках. Наприклад, якщо консервативна терапія не дає ніякого ефекту.

види процедури

Залежно від тяжкості стану хворого і причини виникнення захворювання, лікарем може бути вибрано кілька методів оперативного лікування, кожен з яких має свої особливості.

Існує два основних типи операції:

  • ендоскопічна гайморотомія,
  • радикальна гайморотомія.

Також виділяють мікрогайморотомію, яка проводиться при мінімальному обсязі втручання і необхідна для видалення поліпів, сторонніх тіл або ж взяття на дослідження матеріалу з верхньощелепної пазухи.

радикальний метод

Радикальний спосіб проводиться за класичною методикою Колдуелл-Люка. Хід операції складається з кількох етапів:

  • Проведення надрізу слизової в області верхньої губи.
  • Зсув тканин в сторону.
  • Буріння отвори в стінці синуса.
  • Введення в пазуху дренажу або інших інструментів.
  • Видалення ексудату.
  • Промивання порожнини.
  • Тампонування.
  • Зашивання проведеного розтину.

Після 2 днів, лікар проводить видалення тампона, після чого хворому необхідно ходити на промивання синуса, а також використовувати судинозвужувальні краплі. Шви можна буде зняти приблизно через 7 днів. Набряклість обличчя зберігається до 12 днів.

ендоскопічний метод

Ендоскопічна гайморотомія популярніша за радикальна методика. Це пов'язано з рядом переваг:

  • низький рівень травматизму і крововтрати,
  • проведення втручання на амбулаторному рівні,
  • короткий відновний період,
  • відсутність зовнішніх дефектів.

Втручання проводиться під місцевим знеболенням за допомогою ендоскопічних приладів. Процедура часто займає не більше 25 хвилин.

Особливість і головна відмінність від радикального методу полягає в тому, що фахівцеві не потрібно робити розріз, інструменти вводяться через природні отвори. Щоб потрапити в пазуху, робить невеликий прокол.

Існує кілька видів операції, в залежності від обраного доступу в синус:

  • через носові ходи,
  • через стінку синуса,
  • через верхньощелепної бугор.

Найбільш природним вважається доступ через середній носовий хід. Сам прокол при втручанні не досягає розміру 5 мм. Лікар вводить в пазуху камеру, що дозволяє уважно розглянути її зсередини. Далі проводяться всі необхідні маніпуляції.

Тривалість втручання становить 30 хвилин. Використання даної методики дозволяє зробити післяопераційний період гайморотомії менш тривалим. У стаціонарі хворому потрібно буде знаходитися не більше 4 днів. У деяких випадках допускається проведення втручання на амбулаторному рівні.

З застосовуваних препаратів, варто виділити:

Крім застосування лікарських засобів, рекомендується проведення курсу УВЧ, а також електрофорезу.

ускладнення

Як і при будь-якому втручанні, можливий розвиток деяких наслідків. Найсерйознішим з них є травматизація трійчастого нерва. Так, при такому ускладненні відбувається порушення міміки, виникнення вираженого больового синдрому на стороні поразки. Крім цього можливе виникнення наступних проблем:

  • формування свищів,
  • кровотечі,
  • повторному виникненню запалення пазухи.

В цілому, ускладнень після ендоскопічного втручання набагато менше. Це пов'язано з меншим обсягом втручання. Саме тому більшість фахівців віддає перевагу даній методиці.

рекомендації

Для того щоб після проведення операції не виникло ускладнень, важливо дотримуватися певні рекомендації:

  • виключення фізичних навантажень,
  • використання сольових розчинів для промивання,
  • застосування судинозвужувальних крапель,
  • прийом антибіотиків,
  • правильна гігієна ротової порожнини,
  • виключення алкоголю і вживання гострої їжі,
  • контроль лікаря.

При дотриманні рекомендацій, ризик ускладнень знижується, а саме загоєння проходить добре.

Гайморотомія повинна використовуватися тільки в разі потреби. До того як вдатися до оперативного втручання, важливо скористатися консервативним лікуванням, якщо це представляється можливим. Тільки в цьому випадку инвазивная методика буде виправдана.

Що таке гайморотомія?

Гайморотомія називають хірургічне втручання (операцію), необхідне для відновлення нормального відтоку вмісту з уражених придаткових пазух носа за рахунок створення широкого повідомлення між ними і носовою порожниною.

Виділяють 3 види операції:

Радикальна або класична. Це хірургічне втручання протягом десятків років було єдиною можливістю хворого нормалізувати носове дихання. Найбільш часто проводиться операція по Колдуелл Люку. Її суть полягає у виконанні розрізу під верхньою губою і проробляє отвори в верхньощелепної кістки. Таким чином, метод досить травматичний, тому часто його застосування супроводжується розвитком ускладнень.

Ендоскопічна. Це малоінвазивна процедура, в ході якої інструменти вводяться в синус через природні отвори. Дана методика проведення ревізії гайморових пазух з'явилася в арсеналі хірургів недавно, але вже встигла практично повністю витіснити традиційну.

Мікрогайморотомія. Це щадна операція, в ході якої з верхньощелепних придаткових пазух видаляються сторонні тіла, поліпи і проводиться забір зразків матеріалів (біопсія).

Показання до оперативного втручання

Процедура призначається, якщо у хворого діагностовано:

Гайморит. Для цієї патології характерно запалення гайморових пазух, яке може протікати в гострій і хронічній формі. Захворювання супроводжується закладеністю носа, головним болем, дискомфортом з боку ураження і підвищенням температури тіла. Але зазвичай хірургічне втручання проводиться тільки після того, як випробувані всі інші методи лікування, в тому числі, і пункція гайморової пазухи.

Наявність стороннього тіла в синусі. Подібне може бути результатом отримання травм, при яких в верхньощелепну пазуху потрапляють фрагменти кісток та інші предмети, наприклад від стоматологічного лікування. Тобто коли пломбувальний матеріал просочується в синус через лунку зуба, оскільки вона і гайморова пазуха часто розділені тільки тонкої хрящової пластиною.

Дещо рідше запалення в синусах обумовлено проникненням в них уламків коренів зубів, часток внутрішньокісткових імплантатів, кров'яних згустків і будь-яких інших сторонніх предметів.

післяопераційне відновлення

Після проведення операції хворий змушений залишатися в стінах лікарні не менше 2-3 тижнів. Проводиться післяопераційне лікування, метою якого є усунення наслідків втручання.

Хворим призначають:

  • засоби, що викликають розширення судин (Дибазол),
  • вітаміни групи В,
  • інгібітори холінестерази (Прозерін).

Також показані фізіопроцедри для прискорення розсмоктування набряку та усунення больових відчуттів. Як правило, пацієнтам рекомендований 10-денний курс УВЧ, а після - електрофорез.

можливі ускладнення

Оскільки в ході операції порушується цілісність багатьох тканин, вона нерідко стає причиною:

  • пошкодження трійчастого нерва,
  • виникнення свищів, що з'єднують гайморову пазуху і ясна,
  • рецидиву гаймориту,
  • серйозних кровотеч і т.д.

Не будемо говорити про те, що також можуть виникнути ускладнення, спровоковані необхідністю застосування загального наркозу. Проте найнебезпечнішим серед них є пошкодження трійчастого нерва.

Це загрожує не тільки порушенням міміки обличчя, а й появою найпотужніших болів в тій частині, яка раніше иннервирована перерізаною гілкою нерва, тобто розвитком посттравматичної невралгії.

З огляду на те, що ціна такої процедури набагато нижче, ніж у малоінвазивних методів лікування, сьогодні від неї намагаються відмовитися на користь сприятливих операцій.

Ендоскопічна гайморотомія: проведення

Завдяки відсутності грубих великих розрізів, саме ендоскопічних операцій віддається перевага при лікуванні будь-яких захворювань. Сьогодні необхідним обладнанням оснащено більшість клінік, проте в маленьких містах все ще не завжди можна знайти лікарню і фахівця з необхідним рівнем кваліфікації для проведення таких маніпуляцій.

Суть хірургічного втручання полягає у введенні інструментів малого діаметра, оснащених відеокамерою, яка транслює зображення в режимі реального часу на монітор, в гайморові пазухи через носові ходи або ротову порожнину.

Навіть при виборі доступу, що вимагає проколу тканин, розмір розрізу не перевищує 4 мм, тому маніпуляція не сполучена з ризиком відкриття серйозної кровотечі.

При ураженнях середньої тяжкості зазвичай показана щадна операція, яка проводиться під місцевою анестезією і вкрай рідко викликає розвиток небажаних наслідків. Хоча можливі ускладнення маніпуляції в цілому ті ж, що і при радикальному втручанні.

Ендоназальна гайморотомія дозволяє за 20-60 хвилин не тільки провести повну ревізію придаткових пазух, а й видалити новоутворення, наприклад, якщо утворилася кіста в носі, промити порожнини розчинами антибіотиків і повторно оцінити стан тканин.

Мала травматичність втручання дає можливість скоротити час перебування хворого в стаціонарі до 2-3 днів. При чому післяопераційний період протікає легко, пацієнт не відчуває сильного болю. А якщо такі й виникають, то для їх усунення досить прийому препаратів групи НПЗЗ:

  • ібупрофену (Нурофен, Імет і т.п.),
  • німесуліду (Німесил, Найз і т.д.),
  • парацетамолу (Панадол, Еффералган та ін.).

Звичайно, всі ці достоїнства відбиваються на те, скільки коштує процедура. Ціна ендоскопічної операції вище, ніж проведеної за класичними методиками і в середньому становить 25 тис. Рублів в Москві.

Мікрогайморотомія

Хірургічне втручання проводиться під місцевим наркозом ендоскопічним обладнанням. В ході нього не порушується цілісність тканин, тому пацієнти добре переносять процедуру і не потребують тривалого післяопераційному лікуванні.

Здійснення мікрогайморотоміі не сполучена з ризиком утворення рубців, великої крововтрати і розвитку небезпечних ускладнень. А її ціна в середньому становить 20-25 тис. Рублів. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] до змісту?

Валерій: Я довго вибирав, на яку процедуру зважитися. У підсумку, оцінивши всі за і проти, вирішив на малоінвазивної, незважаючи на її вартість. Ендоскопічна операція пройшла успішно, і після неї у мене не було ніяких проблем, а все післяопераційні наслідки, як то набряк і зниження чутливості слизових оболонок пройшли приблизно за тиждень.

Оксана: Моєї дочки була показана аденотомия і мікрогайморотомія. Незважаючи на великий обсяг хірургічного втручання, все пройшло благополучно і ми не зіткнулися ні з якими ускладненнями.

Кирило: Для мене гайморотомія, на жаль, стала регулярною процедурою, так як вона не допомагає мені остаточно позбутися від гаймориту. Постійна закладеність носа і часті хвороби доводять до відчаю, тому приблизно раз в два роки звертаюся до пластичних хірургів.

Після операції настає різке полегшення, хоча ніс все одно не дихає нормально, але з плином часу все може повернуться на круги своя, що змушує знову йти лягати під ніж. Лікарі кажуть, що це краще, ніж «поховати» пазуху повністю.

Скільки днів заживає післяопераційна рана?

Для повного загоєння рани може знадобитися більше місяця, проте шви знімаються після радикальної гайморотомії на 3 тижні відновного періоду. Протягом цього часу може спостерігатися незначна кровотеча після гайморотомії, що не є ознакою розвитку ускладнень або того, що сформувався свищ.

Нормально, якщо після гайморотомії не дихає ніс?

Це нерідко спостерігається після гайморотомії. Для усунення дефекту необхідно звернутися до ЛОРа. Залежно від виявленої причини буде призначено консервативне лікування або повторна гайморотомія. Але, як правило, носове дихання відновлюється після усунення набряку та повного загоєння ран.

Після гайморотомії постійно хворію

Часті хвороби рідко є наслідком оперативного втручання, зазвичай подібне спостерігається на тлі зниження імунітету, що в основному передує розвитку гаймориту. У той же час, якщо присутній запалення лімфовузлів, що виражається збільшенням його розмірів, слід звернутися до фахівця і з'ясувати точну причину цього явища. Оскільки подібне свідчить про наявність запального процесу в організмі.

Під час гайморотомії травмовані нервові закінчення, що робити?

На жаль, відновити нерви неможливо. Пошкодження нервів може супроводжуватися сильними болями, які навіть можуть викликати шок.Якщо в особі виникають болі, зокрема, болить очей, необхідно звернутися до отоларинголога і невропатолога, які підкажуть, які препарати допоможуть усунути больовий синдром.

Щадна Ендоскопічна гайморотомія

Ендоназальна гайморотомія верхньощелепних гайморових пазух є найбільш поширеним хірургічним втручанням, оскільки в результаті такої операції не відбувається сильного пошкодження м'яких тканин, тому ускладнення відсутні або мінімальні.

На лицьовій стінці верхньощелепної пазухи роблять невелике отвір трепанації для подальшого введення ендоскопа

Головними перевагами ендоскопічної гайморотомії верхньощелепних пазух вважають:

  1. На місці верхньощелепних пазух відсутня глибокий розріз, як при радикальної гайморотомії, тому в подальшому на шкірі не формуються шрами і рубці.
  2. Операція супроводжується застосуванням спеціальної камери, завдяки якій вдається відстежувати хід дій хірурга. Через це ендоскопія краще переноситься пацієнтами і рідко характеризується ускладненнями.
  3. Швидке відновлення тканин пазухи і короткий реабілітаційний період.
  4. Розвиток мінімального набряку після гайморотомії верхньощелепних пазух, який самостійно зникає через деякий час.

Перед проведенням розтину верхньощелепних гайморових пазух, пацієнта направляють на повноцінне обстеження. Після цього, на підставі результатів, оцінюють стан пазух, виявляють наявність ексудативної рідини і вирішують щодо проведення операції.

Ендоскопічна гайморотомія верхньощелепних гайморових пазух проводиться в стаціонарних умовах. Операція здійснюється під місцевим або загальним знеболенням. Найчастіше застосовують місцевий наркоз.

Тривалість щадить ендоскопічної гайморотомії становить не більше 30 хвилин. На місці гайморових пазух роблять невеликі проколи, використовуючи голки з діаметром 0,2 мм.

Завдяки такому пристосуванню роблять санацію верхньощелепних пазух, а потім проводять їх промивання за допомогою антисептичних розчинів.

Радикальна гайморотомія по Колдуелл Люку

Радикальна техніка гайморотомії верхньощелепних пазух була розроблена великим медиком Калдвелла Люком. Дана операція проводиться під місцевою анестезією або з застосуванням місцевого загального наркозу.

При радикальної гайморотомії мо методу Колдуелл-Люка робиться глибокий розріз, дана операція використовуються все рідше

Хід операції включає наступні дії лікаря:

  1. Робиться глибокий розріз ясна під верхньою губою, за допомогою спеціальних інструментів для операції, хірург відсуває в бік м'які тканини і оголює кістки.
  2. За допомогою долота в гайморової пазухи роблять невеликий отвір.
  3. Використовуючи ложки і інші інструменти, верхнечелюстная гайморова пазуха ретельно сануючих і промивається антисептичними засобами.
  4. Частина слизової поміщають всередину гайморової пазухи, щоб відбулося швидке відновлення цілісності тканин.
  5. У носові ходи вводять тампони і накладають на область розрізу шви.
до змісту ↑

Інші різновиди гайморотомії

В даний час існує безліч технік проведення гайморотомії верхньощелепних пазух, і всі вони широко використовуються в отоларингології.

Вибір тієї чи іншої операції здійснюється лікарем, в залежності від тяжкості стану, особливості лицьового будови і здатності тканин до регенерації.

Крім класичної операції гайморотомії по Колдуелл Люку, існують інші способи:

  1. Доступ по Муру - характеризується проникненням в гайморову пазуху через зовнішню порожнину носа або зовнішній розріз уздовж носа.
  2. Доступ по Денкер - гайморотомія верхньощелепних пазух здійснюється аналогічно відкриттю верхньощелепної пазухи, як в техніці Люка.
  3. Операція по Зімонту - гайморотомія верхньощелепних пазух визначається великим видаленням медіальної і передньої порожнини гайморової пазухи.
  4. Гайморотомія по Заславському-Нейману - проводиться через розтин альвеоли видаленого зуба.
до змісту ↑

Реабілітація та відновлення в післяопераційний період

Щоб швидше зажили м'які тканини і відновилися верхньощелепні пазухи після гаймориту при проведенні гайморотомії, в післяопераційний період слід дотримуватися певні рекомендації лікаря, які допоможуть уникнути розвитку негативних наслідків.

Як правило, після операції гайморотомії на верхньощелепні гайморові пазухи, пацієнт повинен протягом місяця в певні дні приходити на прийом до лікаря для оцінки стану і результату гайморотомії.

  • Щоб полегшити носове дихання і знизити післяопераційний набряк, хворому призначають промивання носа сольовими розчинами і розчинами на основі лікарських трав, а також прийом антигістамінних препаратів.
  • Судинозвужувальні назальні краплі після гайморотомії верхньощелепних пазух необхідно використовувати з особливою обережністю, оскільки вони можуть викликати звикання. Тривалість їх застосування не повинна перевищувати 5 днів, але за показаннями лікаря тривалість прийому може збільшуватися.
  • Після гайморотомії верхньощелепних пазух слід поводитися спокійно, бажано відмовитися від фізичних навантажень, плавання, забороняється купатися в морі, сильно сякатися і перебувати під прямими сонячними променями.
  • При проведенні гайморотомії верхньощелепних гайморових пазух, пацієнту виписувати на певну кількість днів лікарняний лист. На момент реабілітації також важливо приділяти особливу увагу харчуванню. Слід виключити холодну, гарячу і занадто гостру їжу. Щоб не спровокувати ускладнення, потрібно попереджати фактори переохолодження, виключати перегрів, не ходити в сауну і лазню, щоб уникнути кровотечі і погіршення ситуації.
  • Для повного відновлення пацієнта після гайморотомії верхньощелепних пазух буде корисно вживати овочі і фрукти, регулярно промивати пазухи, відвідувати лікаря і більше відпочивати.
до змісту ↑

Гайморотомія по Колдуелл Люку

Це класичний метод радикального втручання на верхньощелепних синусах, який застосовується найчастіше. Для проведення операції пацієнт приймає положення лежачи, нахиливши голову в бік, де розташовується пошкоджений синус. В даному випадку забезпечується доступ з боку ротової порожнини. Куточок рота і верхню губу відтягують другий за допомогою тупих гачків. Розріз виконують на верхній щелепі по яснах нижче місця переходу тканин верхньої губи в нерухому частину ясен. Довжина розрізу індивідуальна - від другого зуба (бічний різець) до другого великого корінного зуба. При необхідності застосовуються долото або бори для розтину кісткових тканин. Коли вони розсічені, клапоть відгинається - оголюється стінка синуса. Розмір розкритих тканин становить до 5 см. В подальшому в стінці пазухи створюється отвір достатнього розміру для входження в синус інструментарію хірурга. Видаляється ексудат, чужорідні тіла. Далі за допомогою долота усувається кісткова стінка між нижньою носовою раковиною і пазухою для дренажу. Під час операції хірург максимально зберігає здорову слизову оболонку, обробляє оболонку йодоформним розчином.

Операція по Денкер

Ця методика застосовується рідше. Виконується розріз в тій же області, але розмір його більше - від вуздечки верхньої губи до 2-3 великого корінного зуба. Оголюється край грушоподібної отвори, з'являється доступ до передньої стінки пазухи. Використовуються бори, долота для розкриття стінки пазухи. Згодом хірургічний інструмент поміщається в гайморові синус і усуває патологічні утворення. Для дренажу порожнини усувається стінка між носовою порожниною і синусом.

Існують і інші методики виконання радикальної гайморотомії. У їх числі гайморотомія по Муру, Зімонту.

До щадним методам відноситься ендоскопічна гайморотомія. Це втручання не передбачає розсічення слизової оболонки ротової порожнини, а також руйнування стінки пазухи.

Для цієї операції використовується ендоскоп - прилад у вигляді трубки, на кінчику якого вмонтовані камера і освітлювальний діод, додаткові інструменти. Він також використовується для діагностики захворювань ЛОР-органів.

Наявність камери на ендоскопі допомагає хірургу виконувати всі етапи втручання точно, контролюючи всі свої кроки. Можливі такі доступи при ендоскопічної операції:

  • Через середній або нижній носовий хід,
  • З боку «собачої ямки»,
  • З боку альвеоли,
  • З боку верхнечелюстного бугра.

Вибір доступу здійснюється хірургом, який ґрунтується на перебіг хвороби, анатомічні особливості конкретного пацієнта.

Ця операція стає все більш популярною і затребуваною отоларингологами. Мінімальні ризики післяопераційних ускладнень, швидкість (потрібно не більше півгодини на проведення маніпуляції) і безболісність операції, низька інвазивність (розмір розрізу становить всього 4-5 мм) - основні переваги ендоскопічної гайморотомії.

Гайморотомія ціна залежить від обраного методу, складності доступу, виду анестезії, необхідності перебування в стаціонарі після операції. Однак, слід зазначити, що вартість ендоскопічної гайморотомії значно перевищує ціну радикальної. Малоінвазивні методи вимагають наявності спеціального дорогого устаткування і високої кваліфікації лікаря.

Операція ендоскопічна гайморотомія скорочує час реабілітації в два рази, вимагає меншої кількості лікарських засобів для усунення можливих післяопераційних ускладнень.

Анестезія при гайморотомії вибирається місцева провідникова. Рідко втручання проводять під наркозом. У разі вибору останнього хворим вартість операції значно збільшиться.

Гайморотомія післяопераційний період включає в себе промивання порожнини рота фізіологічним розчином. Приймаються знеболюючі препарати. Лікар може призначити антибактеріальну терапію, протигрибкові препарати.

Перші кілька днів слід провести в повному спокої, можливо, лікар визнає за необхідне залишити вас на ніч після ендоскопічного оперативного втручання в стінах стаціонару отоларингологічного відділення. Час перебування в лікарні після радикальної операції становить до 10 днів.

Через 2-3 дні потрібно відвідати лікаря для чергової перевірки, видалення швів, дренажів, обробки пазухи, отримання чергових призначень.

Зазвичай, якщо загоєння йде нормально, у хворого не виникає ускладнень і догляд за колишнім операційним полем не складає труднощів.

Показання до проведення процедури

Радикальна гайморотомія показана в таких випадках:

  • Відсутність результатів консервативного лікування, а також пункції гайморової пазухи,
  • Виявлення новоутворень на слизовій оболонці порожнини пазухи,
  • Кістозні нарости, поліпи в пазусі,
  • Одонтогенний гайморит, що виник внаслідок попадання в пазуху уламків кісток, пломбувальних матеріалів, ендодонтичного інструментарію після стоматологічних маніпуляцій,
  • Хронічний гайморит,
  • Наявність сторонніх тіл в синусі.

Ендоскопічна гайморотомія свідчення має подібні з радикальною, але при великих пошкодженнях внаслідок стоматологічних операцією, травм не зможе бути достатньо ефективною. Зате її проведення вкрай бажано при хронічній формі хвороби, поліпах гайморових пазух.

Якщо у Вашому випадку можливе проведення як радикальної, так і делікатної операції, вибирайте другу. Після ендоскопічної гайморотомії хворий швидко йде на поправку, швидше за повертається до звичного способу життя.

У будь-якому випадку отоларингологічне лікування проводиться, враховуючи свідчення, можливі наслідки, прогноз лікаря.

Підготовка та особливості проведення операції

Гайморотомія є повноцінним оперативним втручанням, тому вимагає ретельної підготовки, проведення всіх відповідних досліджень і аналізів:

  • Комп'ютерна томографія черепа, гайморових пазух. Цей метод обстеження дає вичерпну інформацію про будову лицьової частини черепа у пацієнта, топографії синусів,
  • Загальний аналіз сечі і крові, біохімія крові, коагулограма,
  • ЕКГ для пацієнтів старше 40 років.

Також додатково лікар може призначити гаймороскопію, мікробіологічне дослідження слизу з пазух, візит до стоматолога.

Чим ретельніше проводиться підготовка, тим менш імовірний сильний набряк після гайморотомії, інші ускладнення.

Сама операція проводиться в призначений час в спеціальній операційної відділення щелепно-лицьової хірургії або отоларингології. Хід операції при гаймориті залежить від стану хворого і форми захворювання, анатомії конкретного пацієнта. Загалом забезпечується доступ, потім проводиться очищення пазухи, промивання, створюється дренаж, проводиться санація.

Наркоз використовується рідко для особливо збудливих пацієнтів, дітей. Знеболювання під місцевою анестезією проходить із застосуванням препаратів середньої або великої тривалості дії.

Набір інструментів для гайморотомії включать в себе скальпелі, Распатори, долота, бори, гачки, спеціальні кюретки для синусів, ендоскоп, насадки і допоміжні інструменти для ендоскопа. Вартість маніпуляції сильно коливається. На неї впливають такі чинники:

  • Місце проведення - приватна чи державна клініка,
  • Методика проведення (ендоскопія коштує дорожче),
  • Вибір анестезії,
  • Проведені попередні аналізи і дослідження (за них також стягується плата),
  • Престиж хірурга, який проводить операцію.

Гайморотомія після операції зазвичай близько тижня нагадує про себе очевидно, а повна реабілітація триває 1-2 місяці або довше в залежності від поширеності втручання.

Післяопераційний період рекомендації пацієнтам

Реабілітація після гайморотомії триває до декількох місяців, але найважливіший період - перші 10-14 днів. Рекомендації такі:

  • Повний спокій після операції, мінімальні фізичні навантаження протягом 1-2 місяців після операції,
  • Приймайте антибіотики курсом не менше 5-7 днів,
  • Вживайте знеболюючі препарати тільки при необхідності,
  • Дотримуйтесь правил гігієни порожнини рота і носа,
  • Уникайте переохолодження, перегрівання, вживання гострого, солоного, смаженого, алкогольних напоїв,
  • Уникайте людних місць для виключення зараження вірусною інфекцією.

Найважливіше в період реабілітації - повністю дотримуватися рекомендацій лікаря.

Підготовка до операції гайморотомії

Операція гайморотомії - це зазвичай планова операція (виняток становить екстрена гайморотомія при ускладненнях гнійного гаймориту - менінгіті, флегмони очниці).

Підготовка до операції включає в себе:

  • Комп'ютерна томографія пазух носа.
  • Рентгенографію пазух.
  • Гаймороскопію (призначають не всім, за показаннями).
  • Аналізи крові, сечі.
  • Коагулограма.
  • Мікробіологічний посів відокремлюваної слизу з пазух.
  • Флюорографію.
  • Огляд терапевта.
  • Огляд стоматолога.
  • ЕКГ для пацієнтів старше 40 років.

Класичний метод гайморотомії

Цей метод є радикальним, так як при ньому проводиться максимально широкий доступ до пазусі.

Операція проводиться зазвичай під загальною анестезією, в рідкісних випадках можливо місцеве знеболення.

Найбільш поширений метод класичної гайморотомії - це гайморотомія по Колдуелл-Люку.

Положення - лежачи на спині. Розріз проводиться в порожнині рота трохи нижче перехідної складки в області проекції передньої стінки гайморової пазухи довжиною 4-5 см. Клаптик слизової оболонки зрушують вгору. Потім роблять отвір в кістковій стінці спеціальним буром або долотом. Кістковими кусачками отвір розширюють. Діаметр отвору - близько 1-1,5 см. Таким чином досягається досить широкий доступ до пазусі.

гайморотомія по Колдуелл-Люку

Наступний етап операції - це вичищення пазухи спеціальною ложкою. Видаляється патологічний наліт, слиз, гній, грануляції, змінена слизова оболонка. Пазуха промивається антисептиками.

За допомогою тих же кісткових інструментів виробляють часткове руйнування стінки пазухи, що відокремлює її від нижнього носового ходу. Тобто створюється пряме сполучення пазухи з порожниною носа. У цей отвір вставляється йодоформну турунди, змащені вазеліном. Вони служать дренажем. Кінець тампона виводиться в ніздрю.

Повідомлення з порожниною носа, створене в процесі операції, служить для адекватного дренажу і аерації пазухи, а також через нього можна промивати гайморову пазуху після операції розчинами антибіотиків.

Рана з боку рота вшиваються.

Операція триває близько години.

Після операції

Стаціонарне лікування після відкритої гайморотомії - не менше двох тижнів. Після операції відзначається біль, дискомфорт в області обличчя, набряк, оніміння і порушення нюху.

Тампони з порожнини носа видаляються на 3-ю добу. Шви в порожнині рота знімаються через тиждень.

Після видалення тампонів порожнину носа промивається антисептиками, закопуються судинозвужувальні краплі. Шви в роті також обробляються щодня, призначаються полоскання з антисептиком. Для профілактики інфекційних ускладнень призначаються антибіотики широкого спектру дії або з урахуванням бактеріального посіву виділень, проведеного до операції.

Для зменшення набряку особи можливе накладення пов'язки, що давить на область щоки, практикується також прикладання льоду.

Отек щеки может сохраняться до 10 дней. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

  • Низкая стоимость.
  • Можливість проведення в будь-якому ЛОР-відділенні.
  • Найбільша радикальність санування пазухи.

Недоліки та можливі ускладнення класичної гайморотомії:

  1. Травматичність операції.
  2. Тривалий період госпіталізації.
  3. Досить тривалий період дискомфорту і незручності після операції.
  4. Великий ризик розвитку ускладнень (кровотечі, пошкодження трійчастого нерва, освіти свищів).

Найбільш важке ускладнення після такої гайморотомії - це пошкодження трійчастого нерва. Наслідки - порушення міміки, а також сильні болі в області ушкодженого нерва.

Основні рекомендації після гайморотомії

Для відновлення після операції слід виконувати наступні рекомендації:

  1. Спокій, обмеження фізичних навантажень.
  2. Прийом антибактеріальних препаратів протягом 5-7 днів.
  3. Прийом знеболюючих препаратів за потребою.
  4. Промивання носа сольовими розчинами.
  5. За рекомендацією лікаря закапування судинозвужувальних крапель або спреїв з глюкокортикоїдами.
  6. Дотримання ретельної гігієни порожнини рота.
  7. Уникати високих температур (перебування на спеці, лазні, сауни, гарячого душу).
  8. Не вживати гостру, гарячу, занадто солону їжу і питво, виключити алкоголь.
  9. Уникати зараження вірусною інфекцією.
  10. Спостереження у отоларинголога в зазначені терміни.

вибір пацієнта

Якщо лікар пропонує гайморотомію, значить, швидше за все, всі інші методи лікування вже не мають ніякого ефекту. Тому операцію не варто відкладати. За відгуками пацієнтів, вже перенесли гайморотомію, це все ж самий радикальний метод лікування хронічного гаймориту.

Після операції проходять постійна закладеність носа, головний біль, припиняються виділення.

Якщо є можливість вибору, краще вибирати ендоскопічну гайморотомію. Крім всіх вищеописаних переваг, при ендоскопічної операції можливо одночасно усунути і інші проблеми, що заважають нормальному носовому диханню (виправлення кривої носової перегородки, підрізання гіпертрофованих носових раковин і ін).

Вартість радикальної гайморотомії починається від 10 тисяч рублів (можлива безкоштовна операція). Вартість ендоскопічної гайморотомії - від 25 до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Дивіться відео: Левосторонняя эндоскопическая гайморотомия (Грудень 2019).

Loading...