Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Підліткова контрацепція

Зовні це проявляється, в першу чергу, стрибком зростання, зміною фігури, появою вторинних статевих ознак.

Підлітковий вік - дуже відповідальний і нелегкий етап життя кожної людини. У цей період змінюються уявлення про себе і навколишньої дійсності. Переходячи з дитячого в дорослий світ, підліток ще не належить повністю ні того і ні іншого, тому поведінка його часто буває непередбачуваним і неадекватним. Емоційна нестійкість психіки проявляється підвищеною сором'язливістю і одночасно агресивністю, схильність приймати крайні позиції і точки зору досить часто ставить його у вкрай скрутні положення. Цей етап нерідко визначає все подальше життя людини.

Перша менструація (менархе) - головна ознака статевого дозрівання жіночого організму, який вказує на здатність до зачаття. У більшості дівчаток менархе настає в 11-13 років. I

У Росії традиційно вагітність і народження дітей були пов'язані із заміжжям, статеве життя до шлюбу практично ніколи не обговорювалася суспільством. Однак в реальності близько 60% молодих людей мають досвід статевого життя до 18 років. Деякі підлітки починають статеве життя з 12-13 років.

В останні десятиліття у всьому світі відзначені зниження віку початку статевого дозрівання і збільшення віку вступу в шлюб і народження першої дитини.

Таким чином, «період небезпеки» (небажаної підліткової вагітності, можливості заразитися ІПСШ) в юнацькому віці значно збільшується.

За даними світової статистики, частота вагітності серед підлітків продовжує зростати. На частку юних жінок Росії припадає близько 6% абортів. Цей показник залишається одним з найвищих серед економічно розвинених країн. У віковій групі до 20 років спостерігається найвища частота абортів, зроблених при терміні вагітності понад 12 тижнів. Слід зазначити, що частота ускладнень після абортів у підлітків в 2-2,5 рази вище, а материнська смертність в 5-8 разів вище, ніж у жінок репродуктивного віку (Захаров С.В. та ін., 2000). За даними ВООЗ, найвищий рівень захворюваності ІПСШ відзначається у молоді - у віковій групі 15-24 років, а 2/3 з тих, хто хворіє на СНІД, інфікуються віком до 25 років.

Дуже важливо допомогти підліткам пройти цей етап їхнього життя з найменшими втратами. Надзвичайно важливо, щоб кожна молода людина усвідомила, що, дотримуючись правил безпечної сексуальної поведінки, він захищає себе від ІПСШ, включаючи ВІЛ-інфікування.

Молоді люди в підлітковому віці повинні бути поінформовані про те, як зберегти своє репродуктивне здоров'я. У той же час деякі підлітки потребують індивідуальної роботи з ними дещо раніше.

Головне завдання контрацепції у підлітків - профілактика першого аборту, ІПСШ та СНІДу. Основні вимоги до контрацепції:

• захист від ІПСШ та СНІДу.

Дуже важливою умовою контрацепції є швидке відновлення здатності до зачаття після припинення її застосування. Певне значення має доступність, конфіденційність, економічна вигода від придбання контрацептивів і деякі інші критерії соціального і особистого характеру.

За висновком ВООЗ, «підлітковий вік як такий не є підставою для відмови від будь-якого методу контрацепції. ».

Найбільш прийнятними для сексуально активних підлітків ВООЗ та Міжнародною асоціацією дитячих і підліткових гінекологів визнані комбіновані оральні контрацептиви (КОК), що містять малі дози етинілестрадіолу (20-30 мкг) і прогестагени третього покоління

Слід зазначити, що гормональні протизаплідні таблетки призначаються тільки лікарем, який враховує всі особливості організму дівчини, перенесені захворювання протипоказання до цього методу контрацепції і т.д.

Особливостями організму підлітків є, як правило, помірна естрогенна насиченість, висока чутливість рецепторного апарату органів-мішеней і відносний дефіцит прогестерону. Тому сексуально активним підліткам підходять найчастіше препарати з низьким вмістом естрадіолу і прогестагенамі з вираженими гec-тагеннимі властивостями (логест, Мерсилон, Новінет, Лінді-ні, Белара і ін.). Ці препарати добре переносяться, дають мало побічних ефектів, не впливають на вагу тіла і тому формують позитивне ставлення до контрацептивів в цілому.

При гіперандрогенії слід віддавати перевагу КОК з антиандрогенними прогестагенамі - Жанін, Ярині, Діа-ні-35. Дівчатам-підліткам, що страждають себореєю (збільшення сальності шкіри) і акне, можна рекомендувати препарат з доведеним позитивним впливом на шкіру Три-мерсі.

Ефективність КОК при правильному прийомі наближається до 100%.

Перевагами використання низько- і мікродозірованние-них КОК у підлітків і молодих жінок є:

• висока контрацептивна ефективність,

• зниження ризику естрогензалежних побічних ефектів,

• відсутність клінічно значущого впливу на згортання крові,

• регулюючий вплив на менструальний цикл,

• лікувальний ефект при дисменореї, овуляторних болях, дисфункціональних маткових кровотечах, ендомет-ріозе, акне, гірсутизмі.

Недоліки. КОК необхідно приймати регулярно і щодня, що вимагає високої мотивації поведінки і викликає проблеми у деяких молодих жінок. Незважаючи на те що КОК знижують ризик запальних захворювань органів малого таза, вони не захищають від ІПСШ.

В даний час у зв'язку з поширенням ІПСШ та СНІДу ставлення до методів контрацепції у багатьох країнах переглядається. При безладних статевих зв'язках з різними партнерами найкращим є «подвійний» метод ( «метод пояса і підтяжок», «голландський метод»), тобто

поєднання КОК з презервативом. Цей метод дозволяє поєднувати високу контрацептивну ефективність з захистом підлітків від ІПСШ.

Як довго можна застосовувати гормональну контрацепцію? Прийом КОК можливий протягом усього часу, поки існує необхідність в контрацепції. Доброчинна дія КОК на репродуктивну систему посилюється у міру збільшення тривалості їх застосування. Доведено, що частота подальшого безпліддя у жінок, які приймають КПК, виявилася в сотні разів менше, ніж у ровесниць, що мали пологи і аборти без використання контрацепції.

В даний час накопичується досвід використання альтернативних таблеткам методів гормональної контрацепції (вагінальне кільце НоваРинг, накожний пластир Евра). Ефективність цих засобів контрацепції не поступається КОК, для ряду жінок вони є кращими, особливо для молодих жінок, для яких складно щодня пам'ятати про прийом таблеток.

Використання бар'єрних методів контрацепції підлітками має велике значніє, і в першу чергу завдяки тому, що з їх допомогою можна попередити або значно знизити ризик зараження ІПСШ.

Доведено, що використання бар'єрних методів контрацепції знижує ризик виникнення ІПСШ більш ніж в 2-3 рази. В останні роки використання цих контрацептивів, особливо презерватива, зросла в зв'язку з небезпекою СНІДу.

Ефективність презерватива через неправильне використання безпосередньо в момент статевого акту невисока і складає від 46 до 72%. Одночасне використання бар'єрних методів контрацепції (презервативи, особливо разом з спер-міцідом) підвищує ефективність контрацепції до 95-99% і сприяє захисту від ІПСШ, включаючи ВІЛ / СНІД.

Переваги бар'єрних методів. Презерватив простий у використанні. Крім того, бар'єрні методи контрацепції виявилися ефективним заходом профілактики раку шийки матки, в розвитку якого доведена роль вірусів, наприклад папіломи людини.

Недоліки: більш низька ефективність у порівнянні з КОК. Можливі алергічні реакції на латексну гуму або мастило.

Малоприйнятною і малоефективні методи контрацепції У підлітків: міні-пили, ін'єкційні препарати, ВМС, Діафрагма, ритмічні методи.

Що стосується застосування пероральної гестагенной контрацепції, то висока частота випадків неефективності і появи міжменструальних кров'яних виділень не дозволяють розглядати цей метод як метод першого вибору для дівчаток-підлітків і молодих жінок. Однак гестагенні

контрацептиви можуть бути з успіхом використані юними матерями, що годують.

У ін'єкційних прогестагенів і імплантатів додаткового тільних недоліком, що обмежує їх застосування молодими жінками, є затримка відновлення фер-тільності (до 9-10 міс. Для ін'єкційних та до 12-18 міс. Для імплантатів). Пролонговані препарати, незважаючи на описані вище недоліки, має сенс рекомендувати соціально неблагополучним дівчаткам-підліткам, в тому числі які зловживають алкоголем, наркотиками, які перебувають в ув'язненні.

Незважаючи на те що відповідно до критеріїв прийнятності ВООЗ вік до 20 років віднесений до 2-го класу прийнятності, використання внутрішньоматкових засобів дівчатами-підлітками не рекомендується. Анатомо-фізіологічні особливості репродуктивної системи в підлітковому періоді привертають до розвитку ускладнень, пов'язаних з використанням ВМС (експульсія, кровотеча, больовий синдром). Крім цього, при нерегулярному статевому житті з частою зміною статевих партнерів значно зростає ризик ІПСШ та запальних захворювань органів малого таза, які згодом можуть привести до розвитку безпліддя і / або позаматкової вагітності.

Використання діафрагм підлітками обмежена, головним чином через незручностей їх використання і зберігання.

Ритмічний метод контрацепції недоцільний через несталого у багатьох дівчат менструального циклу.

Посткоїтальна (екстрена, термінова) контрацепція має велике значення для підлітків, оскільки саме підлітки досить часто мають «незапланований секс», не володіючи жодними засобами контрацепції.

Екстрена контрацепція застосовується в ситуаціях, коли можна говорити про зґвалтуванням або коли використання того чи іншого методу контрацепції було невдалим (наприклад, розірвався презерватив).

В даний час застосовується метод «прогестагенной атаки» високими дозами гестагенів і метод Юзпе з використанням КОК. Обидва методи рекомендується застосовувати не пізніше 72 годин після «незахищеного» статевого акту з інтервалом між прийомами в 12 ч. Ефективність методу з урахуванням дотримання всіх описаних вище правил складає 96-98%. При цьому краще застосовувати препарат Постинор (750 мкг левоноргестрелу) або Ескапел (750 мкг левоноргестрелу) через кращу переносимість і більш високу ефективність (див. Гл. «Екстрена контрацепція»). підлітки

повинні знати про важливість подальшого візиту до лікаря для підтвердження того, що вагітність не наступила. Слід підкреслити, що термінова контрацепція - це разова контрацепція, яка не повинна застосовуватися постійно. Тому метод абсолютно неприйнятний для регулярного використання, так як при одномоментному прийомі великих доз гормональних протизаплідних таблеток ендокринна система молодої жінки піддається великим навантаженням. У зв'язку з цим після застосування екстрених коштів повинен бути призначений будь-якої іншої метод контрацепції.

Проте ми вважаємо, що всі підлітки повинні мати інформацію про метод екстреної контрацепції, при цьому слід застерегти від частого його використання.

На закінчення хотілося б підкреслити, що багатогранність клінічного дії КОК дозволяє вважати їх препаратами першого вибору для захисту підлітків від небажаної вагітності. При одночасному застосуванні КОК і презервативів підвищується захист від ІПСШ та ВІЛ-інфекції.

подібні документи

Основні цілі підліткової і дитячої гінекології. Хибні уявлення заважають, поширені у підлітків з приводу ведення статевого життя. Планування сім'ї як частина підліткової медицини. Принципи підліткової контрацепції. Профілактика випадкової вагітності.

реферат [68,8 K], добавлена ​​02.04.2010

Головне завдання контрацепції у підлітків. Точки впливу гормональної контрацепції. Використання бар'єрних методів. Основні вимоги до контрацепції в період пременопаузи. Запобігання небажаній вагітності в післяпологовому періоді.

реферат [3,1 M], добавлена ​​28.05.2015

Контрацепція - попередження вагітності механічними, хімічними і іншими протизаплідними засобами і способами. Основні методи запобігання небажаній вагітності: їх порівняльний аналіз, переваги, недоліки і протипоказання.

реферат [41,3 K], добавлена ​​18.02.2011

Історія розвитку та використання контрацепції як захисту від небажаної вагітності, збереження здоров'я і шлях до народження здорової дитини. Особливості засобів запобігання, позитивні і негативні сторони сучасних методів контрацепції.

реферат [45,8 K], добавлена ​​08.04.2010

Поняття і принципи організації гормональної контрацепції як найбільш ефективного методу запобігання небажаній вагітності. Їх різновиди та оцінка практичної ефективності: по дозуванні естрогенного компонента, прогестагенной і фазності.

реферат [3,8 M], добавлена ​​12.04.2015

Історія розвитку контрацепції. Види бар'єрних методів запобігання, гормональної та внутрішньоматкової контрацепції. Добровільна хірургічна стерилізація. Механізм дії, переваги, недоліки даних методів і протипоказання до їх застосування.

реферат [64,9 K], добавлена ​​09.07.2012

Контрацепція - спосіб профілактики абортів, зниження гінекологічної захворюваності, планування сім'ї. Методи контрацепції: бар'єрна, гормональна, внутрішньоматкова, фізіологічна, хірургічна. Аналіз рівня інформованості жінок про контрацепцію.

реферат [425,7 K], добавлена ​​18.05.2016

Використання контрацепції з метою попередження вагітності різними протизаплідними засобами і способами. Внутрішньоматкова спіраль, ін'єкційне засіб "Депо-провера", жіноча і чоловіча стерилізація. Комбіновані оральні контрацептиви.

реферат [566,4 K], добавлена ​​04.12.2014

Важливість контрацепції, її основні способи. Чоловічі і жіночі презервативи, їх переваги та недоліки. Оральна контрацепція - комбіновані препарати. Переваги комбінованих контрацептивних препаратів. Контрацептивні пластир і ін'єкція.

реферат [4,1 M], добавлена ​​12.11.2014

Контроль над народжуваністю. Індивідуальний вибір відповідного засоби контрацепції. Гормональний метод як найбільш надійний спосіб запобігти небажаній вагітності. Комбіновані контрацептивні препарати. Застосування внутрішньоматкової системи.

реферат [1,3 M], добавлена ​​20.09.2013

Які існують особливості контрацепції у підлітків?

Нерідко перший статевий контакт призводить до першого аборту. А з абортного відділення не всі жінки виходять з твердою впевненістю, що зможуть мати дітей в майбутньому. За даними світової статистики, частота вагітностей серед підлітків значно зросла в останні роки і продовжує зростати. На підлітковий вік (15-18 років) припадає до 4 мільйонів проводяться в усьому світі абортів.

При виборі засобу контрацепції підлітки обох статей рідко замислюються про те, що при статевому контакті можна заразитися якою-небудь інфекцій, тому росте частота захворювань, що передаються статевим шляхом, в тому числі і СНІДу. Все це становить величезну небезпеку для здоров'я підростаючого покоління і для здоров'я суспільства в цілому. Контрацепція в підлітковому віці переслідує дві головні цілі - запобігти аборту і зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

Якщо Ви хочете в підлітковому віці мати сексуальні стосунки, в першу чергу захистіть своє здоров'я і здоров'я Ваших майбутніх дітей.

Особливості контрацептивного поведінки підлітків

Контрацептивний поведінка дівчаток-підлітків відрізняється від поведінки більш старших вікових груп і має такі особливості:

  • нерегулярне статеве життя,
  • нерегулярні менструації,
  • недостатнє сексуальна освіта,
  • короткочасне використання контрацепції,
  • використання малоефективних методів контрацепції,
  • страх перед батьками і лікарем,
  • використання рад друзів у виборі методу контрацепції,
  • високий ризик ЗПСШ,
  • багато статевих партнерів.

Основні завдання контрацепції в підлітковому віці

В даний час лікарів особливо насторожує значне зростання числа ЗПСШ серед підлітків. Згідно з сучасними даними літератури з сексуально активних дівчат-підлітків хламідіями заражені 8-25%, гонореєю - 0,4-12%, вірусом папіломи людини (ВПЛ) - 15-38%. Патологічні результати РАР-тестів виявлені у 16%. Більше 50% заражених ВІЛ-інфекцією - це молоді люди до 25 років.

Таким образом, основными задачами контрацепции у подростков являются:

  • профилактика первого аборта и непланируемых первых родов,
  • профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Контрацептиви відповідні для підліткового віці

Гормональний метод контрацепції в підлітковому віці

Гормональний метод як найбільш надійний спосіб запобігти вкрай небажану в цей віковий період вагітність. Але не забувайте, що цей метод не запобігає зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом. У підлітковому віці при наявності постійного статевого партнера оптимальний гормональний метод контрацепції.

Протизаплідні таблетки для підлітків

Протизаплідні таблетки підліткам можна приймати тільки при дотриманні наступних умов: регулярне статеве життя, наступ першої менструації не менше 2 років назад, зростання не менше 160 см, відсутність ожиріння і серйозних захворювань серця і судин.

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує підліткам комбіновані протизаплідні таблетки. Найкраще підходять трифазні (Тріквілгр, Трірегол, Трізістон) і однофазні (Силест, Фемоден, Мікрогінон, Рігевідон, Марвелон) препарати. Вони забезпечують найменше втручання в природний плин процесів, що відбуваються в жіночому організмі, і зберігають стабільність менструального циклу.

Міні-пили для контрацепції підлітків

Застосування міні-пили (Ацетомепрегенол, Мікролют, Екслютон) не рекомендоване, тому що їх контрацептивна ефективність нижче, до того ж частіше розвиваються побічні ефекти (міжменструальні кров'янисті виділення).

Екстрена контрацепція в підлітковому віці

Екстрена контрацепція - надзвичайна міра запобігання небажаній вагітності (хоча і набагато краще аборту). Іноді в літературі її називають "аварійної контрацепцією", тому що тут потрібні невідкладні та ефективні заходи. Дівчата, якщо Ви сумніваєтеся в цілості презерватива при його використанні або при незахищеному статевому контакті, а також якщо інші методи контрацепції з тих чи інших причин не можуть бути використані, не пускайте справу на самоплив, не чекайте наступної менструації, тому що вона може і не з'явитися. Краще скористайтеся цим методом запобігання від вагітності, і на це у Вас є 72 години - три доби (при використанні гормональних контрацептивів) або 5-7 доби, якщо Ви вирішите поставити внутриматочное засіб (що в підлітковому віці не рекомендовано).

Прийом комбінованих протизаплідних таблеток з метою екстреної контрацепції серед підлітків повинен бути найбільш поширений. У Росії часто використовують Постинор, що містить 0,75 мг левоноргестрелу, проте врахуйте, що Всесвітня Організація Охорони здоров'я не рекомендує його до застосування - занадто невисока контрацептивна ефективність і часто виникають побічні ефекти.

Введення внутрішньоматкових засобів проводять протягом 5-7 днів після незахищеного статевого контакту. Як засіб невідкладної контрацепції цей метод має право на існування, але дівчаткам-підліткам його краще не застосовувати, тому що високий ризик запалення матки і її придатків, особливо при наявності великої кількості статевих партнерів або при випадкових статевих зв'язках.

Бар'єрні методи контрацепції підлітків

Використання бар'єрних методів контрацепції знижує ризик виникнення захворювань, що передаються статевим шляхом, більш ніж в 2-3 рази, особливо при використанні презерватива. Однак контрацептивна ефективність презерватива у молодих людей через неправильне використання безпосередньо в момент статевого акту невисока і складає 50-75%. Можливо одночасне використання презерватива і сперміцидів (пасти, креми, гелі та ін.), Що підвищує ефективність застосування бар'єрних методів контрацепції. Застосування тільки сперміцидів в підлітковому віці недоцільно, так як їх контрацептивний ефект невисокий.

У зв'язку з поширенням СНІДу та інших захворювань, що передаються статевим шляхом, ми рекомендуємо підліткам поєднувати прийом протизаплідних таблеток з використанням презервативів, що захистить як від небажаної вагітності, так і венеричних захворювань (в тому числі СНІДу).

Сексуальне і контрацептивний поведінка підлітків

За статистикою, 35% дівчат мають першу інтимну близькість у віці до 16 років. Небажані або незаплановані вагітності у віці 13-17 років виникають у 5-10% живуть статевим життям дівчаток. Негативними факторами та особливостями соціальної поведінки дівчаток-підлітків є:

  • випадкові і нерегулярні інтимні контакти з частою зміною партнерів,
  • можливість раннього зараження інфекціями, що передаються при сексуальних зв'язках,
  • відсутність знань про наслідки незахищеного статевого контакту і про можливість запобігти небажану вагітність,
  • неправильне або непостійне використання контрацептивних методик,
  • закритість підліткової середовища для дорослих (небажання слідувати порадам батьків і рекомендацій лікарів),
  • пріоритетна значимість рад подруг і однолітків в питаннях сексу і контрацепції,
  • незрілість статевих шляхів і становлення гормональної системи, що знижують природні захисні сили жіночого організму.

Записатися на прийом до гінеколога можна за тел .: +7 (499) 504-32-24

Висококваліфікована медична допомога БЕЗКОШТОВНО за полісом ОМС!

Отримати консультацію можна через форму зворотного зв'язку.

Зверніть увагу, що всі аналізи надаються в Клініку повинні бути оригіналами або завіреними копіями.

Хорошим варіантом для дівчини є ситуація, коли мама - найкраща подруга, з якою можна докладно і без сорому поговорити про відносини з хлопчиком, про контрацепцію і ризик небажаного зачаття. Однак оптимально - вирішити всі проблеми і отримати відповіді на питання у дитячого гінеколога: фахівець Клініки тактовно і професійно допоможе дівчині без наслідків і ускладнень почати доросле життя.

Вимоги до методів запобігання

Контрацепція у дівчаток-підлітків повинна вирішувати 2 основні завдання:

  1. Запобігання непланованої і небажаної вагітності, як основний фактор профілактики абортів,
  2. Ефективний захист від вірусних і бактеріальних інфекцій, що створюють загрозу майбутньому жіночому здоров'ю і дітородної здатності.

Найважливіші вимоги до контрацептивних методів включають такі принципові особливості захисних засобів:

  • оптимальна контрацептивна ефективність,
  • мінімальний негативний вплив на підлітковий організм,
  • простота використання контрацептиву,
  • можливість швидкого відновлення репродуктивної функції,
  • доступність отримання методів захисту.

Підібрана досвідченим лікарем ефективна контрацепція у підлітків стане основою для збереження здоров'я дівчини, профілактики гінекологічних захворювань і захистом від небажаної вагітності.

варіанти контрацепції

Всі можливі види захисту від небажаної вагітності поділяються на такі варіанти:

  • визначення небезпечних днів (природні методи),
  • перерваний коїтус,
  • бар'єрні види захисту,
  • хімічні сперміциди,
  • різні види гормональної контрацепції,
  • внутрішньоматкова спіраль,
  • стерилізація.

Абсолютно неприйнятним є хірургічна стерилізація, яка незворотньо позбавляє дівчину можливості в майбутньому зачати бажаного малюка природним чином. Введення внутрішньоматкового контрацептиву може стати причиною неприємних і небезпечних наслідків у вигляді гінекологічної патології (ендометрит, цервіцит, ерозія шийки матки, хронічний аднексит), що знижують репродуктивну здатність. Фізіологічні методи (підрахунок небезпечних днів, вимірювання базальної температури, тест цервікальногослизу) трудомісткі, складні і малоефективні. Перерваний статевий акт, який використовують більшість підлітків, практично не захищає від інфекцій і непланованої вагітності. Кращими варіантами контрацепції у дівчат-підлітків є:

  • поєднання презерватива з хімічними сперміцидами,
  • низькодозовані гормональні контрацептиви.

Важливими умовами безпеки і успішності контрацепції є індивідуальний підбір методу досвідченим підлітковим гінекологом і суворе виконання рекомендацій фахівця.

бар'єрні методики

До механічних засобів контрацепції належать такі варіанти:

  • чоловічий презерватив,
  • жіночий презерватив,
  • вагінальна діафрагма,
  • шийкового ковпачка.

Чоловік презерватив і жіночі засоби механічної контрацепції перешкоджають попаданню сперматозоїдів в піхві і матку, що запобігає можливості настання вагітності. Основні переваги методу:

  • абсолютна безпека для організму дівчини,
  • доступність і простота застосування,
  • захист від мікробного інфікування.

Недоліками бар'єрних варіантів запобігання є:

  • недостатня міцність латексу, що призводить до можливості розриву презерватива з високою ймовірністю непланованої зачаття,
  • зниження сексуальних відчуттів, що змушує 70% хлопчиків і 50% дівчаток відмовлятися від цього методу,
  • складність і незручність застосування жіночих видів бар'єрних контрацептивів.

Оптимальний варіант підвищення ефективності захисту - поєднане застосування механічних та хімічних методів. Сперміциди - це спеціальні крем, гель або вагінальні свічки, які при правильному використанні згубно впливають на чоловічі статеві клітини, що потрапили в піхву дівчини. Найважливішими достоїнствами спермицидного крему є:

  • запобігання зачаття,
  • профілактика мікробного інфікування за рахунок антисептичних властивостей контрацептивного препарату,
  • зволоження піхви, що знижує неприємні відчуття при використанні презерватива.

Одночасне застосування сперміцидів з бар'єрними видами контрацепції істотно підвищує ефективність запобігання, знижує ризик запалення в статевих шляхах дівчата і може використовуватися при нерегулярному статевому житті.

гормональні методи

Поява низькодозованих і високоефективних оральних контрацептивів дозволило знизити ризик побічної дії гормональних засобів на організм підлітка і істотно підвищити захист від небажаної вагітності. Найважливішими перевагами будь-яких варіантів гормональної контрацепції є:

  • майже 100% захист від зачаття,
  • регуляція і відновлення циклічності місячних,
  • лікувальний вплив на шкіру при себореї і акне,
  • оборотність методу (після скасування дівчина зможе зачати, виносити і народити малюка),
  • безпеку використання (при правильному підборі препарату і регулярному спостереженні у підліткового гінеколога),
  • тривале застосування.

До недоліків гормональної контрацепції відносяться:

  • системний вплив на організм підлітка (навіть мінімальні дози гормонів можуть мати негативний вплив на становлення ендокринної функції),
  • наявність побічних ефектів і протипоказань для використання,
  • висока дисципліна, необхідна для обов'язкового щоденного прийому таблеток,
  • відсутність захисту від мікробного інфікування при частій зміні статевих партнерів,
  • низька доступність препаратів за рахунок високої вартості сучасних препаратів.

Основними варіантами гормональних препаратів для запобігання від вагітності є:

  • таблетки (оральні контрацептиви),
  • вагінальне кільце (Новарінг),
  • накожний пластир (Евра),
  • внутрішньом'язові уколи,
  • підшкірні імпланти,
  • гормональна внутрішньоматкова спіраль.

Останні три методи практично не застосовуються у дівчат, що у зв'язку з вираженим системним впливом з великою кількістю побічних проявів. Для підлітків оптимально використовувати оральні контрацептиви з низькими дозами гормонів, сучасні методики надходження контрацептиву через шкіру або слизову оболонку піхви.

прийом таблеток

Після візиту в Клініку до дитячого гінеколога і попереднього обстеження, лікар допоможе вибрати оптимальний оральний контрацептив. Можливими варіантами таблеток можуть бути:

  • монофазні препарати з однаковим змістом гормонів, які використовуються тільки з контрацептивними цілями,
  • дво- або трифазні кошти, що забезпечують лікувальний і захисний ефекти,
  • прогестагенних препарати (міні-пили), в яких немає естрогенного компонента.

Велике значення у виборі контрацептиву для дівчини підліткового віку має доза гормонів. Дитячий гінеколог буде віддавати перевагу мікродозірованним (20 мкг естрогену) і низькодозованим (менше 35 мкг) препаратів, які мають оптимальною ефективністю і безпекою. Важливо акуратно виконувати поради фахівця, дисципліновано приймаючи таблетки кожен день і регулярно відвідуючи лікаря з профілактичною метою. Не можна самостійно замінювати оральний контрацептив або раптово припиняти прийом таблеток: порушення контрацептивного режиму може стати причиною ускладнень.

вагінальне кільце

Сучасний і високотехнологічний метод гормональної контрацепції передбачає використання спеціального засобу Новарінг: невелике мягкоеластічное кільце вводиться в піхву, низькі дози гормональних засобів постійно виділяються і проникають через слизову оболонку в кров. На місяць треба 3 колечка - дівчині треба щотижня міняти контрацептив, який надійно захистить від непланованої вагітності. Безперечні переваги методу:

  • зручність контрацептивного методу,
  • висока ефективність і оптимальний захист,
  • безпеку для організму дівчини,
  • оборотність методу - після виходу з обігу Новарінга репродуктивна функція відразу відновлюється.

Єдиний недолік вагінального кільця - висока вартість контрацептиву.

трансдермальний пластир

В основі застосування високоефективного і безпечного методу - можливість проникнення гормональних засобів через шкіру. Пластир Евра треба щотижня приклеювати в одному з певних лікарем місць (живіт, плече, сідниця). Відмінний захист від небажаної вагітності і відсутність виражених побічних ефектів є одними з найважливіших факторів у виборі методу контрацепції, а основним недоліком є ​​висока ціна пластиру.

екстрена контрацепція

Чималу роль в запобіганні медичного аборту у підлітків можуть мати методи посткоитальной або невідкладної контрацепції. Методику слід використовувати в наступних випадках:

  • будь-який варіант незахищеного статевого акту,
  • розрив презерватива,
  • пропущена таблетка,
  • згвалтування.

Для екстреної захисту від небажаної вагітності можна застосовувати звичайні оральні контрацептиви або спеціальні лікарські засоби. Перед використанням цього методу необхідно проконсультуватися у підліткового гінеколога, щоб точно знати, як і будь застосовувати гормони. Важливо розуміти, що методи контрацепції посткоїтальний не можна використовувати часто: безконтрольний і багаторазовий прийом таблеток по екстреної схемою може стати спровокувати гінекологічні захворювання і небезпечні ускладнення.

Консультування підлітків з питань запобігання від вагітності повинен проводити досвідчений і кваліфікований дитячий гінеколог, що володіє даром переконання. Необхідно пояснити дівчині всі достоїнства і недоліки кожного методу, допомогти вибрати варіант захисту з урахуванням гормонального фону і наявності супутніх захворювань. Раціональна контрацепція у підлітків, підібрана фахівцем Клініки, є найбільш ефективною профілактикою гінекологічних хвороб, невиношування вагітності та безпліддя.

Який метод контрацепції вибрати?

Хоча Сара тільки почне статеве життя, це не означає, що її молодий чоловік не зробив цього раніше. Тому лікар порадив їй подвійний метод контрацепції, тобто прийом гормональних контрацептивів і застосування презерватива. Це забезпечить дівчині ефективний захист.

Всім сексуально активним молодим людям лікарі повинні рекомендувати подвійний метод контрацепції, тобто одночасне застосування гормональних контрацептивів і презервативів.

Можна було б припустити, що Сарі буде досить презервативів і екстреної контрацепції на всякий випадок. Однак навіть у людей з досвідом презерватив може порватися або зісковзнути. Що стосується недосвідчених підлітків, які часто не користуються лубрикантами, це відбувається набагато частіше. Крім того, молода людина Сари може не захотіти користуватися презервативами. Секс може відбутися після вживання алкоголю або наркотиків. З усіх цих причин для Сари буде набагато безпечніше застосування презервативів в поєднанні з прийомом пероральних контрацептивів. Однак лікар повинен розповісти про існування екстреної контрацепції і про те, як їй скористатися, якщо така потреба виникне.

Тому для Сари краще призначити гормональну контрацепцію або в формі КОК, або пролонгованих контрацептивів зворотної дії, таких як Імпланон або Депо-Провера. У КОК є крім контрацептивного і інші позитивні ефекти, але пролонговані контрацептиви зворотної дії більш ефективні, тому що виключають помилки застосування. Проте важливо запропонувати Сарі вибір контрацепції, і вона повинна бути досить поінформована, щоб вирішити, який метод їй підходить найкраще. Например, если она недостаточно организованна, забывчива или ей будет трудно принимать таблетки каждый день (особенно если ей придется хранить контрацептивы в тайном от родителей месте), то более подходящим выбором может быть Депо-Провера или Импланон.

Если девушка решила использовать КОК, какие лучше назначить?

Головне правило при призначенні гормональних контрацептивів - вибирати пер-оральні контрацептиви з найменшою дозою гормонів, достатній для контрацепції і контролю менструального циклу. У разі Сари можна призначити монофазні (20 або 30 мкг етинілестрадіолу) або трифазні оральні контрацептиви з низькою дозою гормонів. Ці пероральні контрацептиви містять низьку дозу гормонів, доступні за ціною і зручні для застосування. У монофазних вище поріг для помилки, ніж у трифазних. Їх також зручніше використовувати, якщо потрібно відстрочити менструацію в зв'язку, наприклад, з канікулами або спортивними заходами, і тому вони можуть бути кращими. Хороший вибір для початку прийому - монофазні з левоноргестрелу, хоча можна призначити і інші типи прогестерону або призначити їх пізніше, якщо виникнуть побічні ефекти.

Позитивні ефекти КОК

протизаплідний ефект

  • висока ефективність
  • зручність
  • оборотність

інші ефекти

  • Нормалізація менструального циклу:
    • менш рясні кровотечі
    • рідше розвивається анемія
    • меньшедісменорея
    • регулярні кровотечі з можливістю коригувати час менструації
    • менше вираженість ПМС
    • немає овуляторного болю
  • Рідше виникають запальні захворювання матки і придатків
  • Знижується ризик позаматкової вагітності
  • Рідше виникають доброякісні захворювання молочних залоз
  • Рідше виникають функціональні кісти яєчників
  • Знижується ризик раку яєчників і ендометрія
  • Поліпшується функція сальних залоз
  • Захист від остеопорозу і зниження симптомів менопаузи у старшої вікової групи жінок
  • Зниження ризику ендометріозу

Дивіться відео: Підліток та контрацепція (Може 2019).

Loading...