Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Чи небезпечний коклюш для вагітних?

Кашлюк - це гостра бактерійна інфекція, характерною ознакою якої є нападоподібний спазматичний кашель. Коклюш зустрічається переважно в дитячому віці, і лише зрідка спостерігається у вагітних жінок. Чим небезпечна ця інфекція для майбутньої мами і її малюка?

Збудником коклюш є бактерії Борде-Жангу, названий так по іменах описали цей мікроорганізм вчених. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Сприйнятливість до інфекції висока - 90% нещеплених людей при контакті з хворим або носієм кашлюк хворіють. Людина залишається заразним з 1 до 25 дня хвороби.

Вродженого імунітету проти кашлюку не існує. Після перенесеного захворювання виробляється стійкий набутий імунітет. Найбільш схильні до інфекції діти у віці до 2 років. Серед вагітних жінок хвороба зустрічається досить рідко, що пов'язано в першу чергу з повсюдною вакцинацією дітей проти коклюшу.

Захворювання виникає переважно в осінньо-зимовий період. Нерідко коклюш маскується під затяжне ГРВІ з тривалим болісним кашлем. Стерта картина хвороби у щеплених людей ускладнює постановку діагнозу і часто стає причиною несучасної лікування.

Вхідними воротами інфекції є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Збудник коклюшу розмножується на поверхні клітин, проникає в бронхи і бронхіоли. В результаті запалення утворюються гнійні пробки, що закупорюють просвіт дрібних бронхів. З'являються типові напади кашлю, що відрізняють коклюш від інших респіраторних інфекційних захворювань.

Інкубаційний період триває від 2 до 14 днів (частіше 5-7 днів). У перебігу хвороби виділяють кілька етапів:

катаральний період

На початковому етапі кашель сухий, помірний. Згодом кашель посилюється, стає все більш нав'язливим. Напади кашлю виникають переважно у вечірній або нічний час. Загальний стан жінки залишається задовільним. Можливе незначне підвищення температури тіла до 37-37,5 ° С. Тривалість цього етапу хвороби - 7-14 днів.

У катаральному періоді відрізнити коклюш від іншого респіраторного захворювання практично неможливо. При цьому хворий вже стає заразним для оточуючих. Виділення бактерій кашлюку відбувається при кашлі та чханні протягом перших трьох тижнів хвороби.

спазматичний період

Спазматичний період триває від 4 до 6 тижнів. З'являється сильний нападоподібний кашель, який дозволяє відрізнити коклюш від інших захворювань. Приступ кашлю є сильні кашльові поштовхи, що йдуть один за іншим. Після декількох кашльових поштовхів відбувається свистячий глибокий вдих (реприз). Приступ закінчується відходженням густий і дуже в'язкого мокротиння. Можливий розвиток блювоти на висоті нападу кашлю.

Кількість нападів кашлю протягом доби варіює від 5 до 40 і більше. Найчастіше напади виникають ввечері і вночі. Під час кашлю можлива короткочасна зупинка дихання (апное). Загальний стан жінки при цьому не порушено. Температура тіла на цьому етапі хвороби залишається у межах норми.

Період зворотного розвитку

Одужання при кашлюку тривалий і займає не менше 2-4 тижнів. У цей період напади кашлю стають все рідше і потім повністю зникають. Протягом 2-3 тижнів зберігається звичайний кашель з невеликою кількістю мокротиння. Стан вагітної жінки поступово поліпшується.

Щеплення проти коклюшу не гарантує повного захисту від цього захворювання. У 5% людей інфекція виникає навіть після проведеної вакцинації. Після щеплення хвороба протікає атиповий і не завжди супроводжується появою нападів кашлю з репризами і апное. У зв'язку з цим діагностика кашлюку у дорослих людей (в тому числі вагітних жінок) дуже ускладнена. При атиповим перебігом хвороби виставити діагноз можна тільки після прицільного лабораторного обстеження.

ускладнення

На тлі коклюшу можливий розвиток таких ускладнень:

  • пневмонія,
  • бронхіт і бронхіоліт,
  • ларингіт (запалення гортані) і несправжній круп,
  • носові кровотечі,
  • енцефалопатія (ураження головного мозку з розвитком вогнищевої симптоматики і судом).

У вагітних жінок ускладнення виникають рідко. Найчастіше серйозні наслідки коклюшу спостерігаються в дитячому віці.

Наслідки для плода

Як і будь-яке інфекційне захворювання, на ранніх термінах вагітності коклюш може привести до появи вад розвитку плоду. Інфікування малюка в I триместрі, коли йде закладка всіх внутрішніх органів, вельми небезпечно. Виявити серйозні аномалії розвитку після перенесеної інфекції можна під час ультразвукового дослідження.

Важкий перебіг кашлюку на ранніх термінах вагітності може призвести до викидня, на пізніх - стати причиною передчасних пологів. Особливо небезпечна хвороба в спазматическом періоді. Сильні болісні напади кашлю можуть спровокувати підвищення тонусу матки, відшарування плаценти і кровотеча. Зупинка дихання під час нападу несприятливо позначається на розвитку плоду і перебігу всієї вагітності.

Інші наслідки коклюшу для майбутніх мам:

  • многоводие,
  • плацентарна недостатність,
  • гіпоксія і затримка розвитку плода.

Ці симптоми не специфічні і виникають при будь-якому важкому інфекційному захворюванні. Лікуванням ускладнень вагітності займається акушер-гінеколог спільно з інфекціоністом.

Велику небезпеку становить коклюш, що виник незадовго до пологів. Протягом 25 днів від появи перших симптомів жінка є джерелом інфекції для свого малюка. Якщо дитина з'явиться на світ в цей час, у нього дуже високі шанси заразитися кашлюк. У новонароджених хвороба протікає важко і часто призводить до розвитку серйозних ускладнень. Специфічний імунітет проти кашлюку від матері не передається.

методи лікування

Лікуванням коклюшу у вагітних жінок займається інфекціоніст разом з акушером-гінекологом. При легких формах хвороби терапія проводиться вдома. Госпіталізація показана в наступних ситуаціях:

  • важкий перебіг кашлюку з частими нападами,
  • коклюш у жінок з серйозною екстрагенітальною патологією,
  • коклюш, що протікає з ускладненнями,
  • поява ускладнень вагітності і погіршення стану плода на фоні інфекції.

Немедикаментозні терапія

Для якнайшвидшого одужання рекомендується:

  1. Рясне тепле пиття.
  2. Регулярне провітрювання приміщення.
  3. Щоденне вологе прибирання.
  4. Установка зволожувачів повітря в приміщенні, де знаходиться хвора людина.
  5. Раціональне харчування (дієта, збагачена білком і вітамінами).

Вагітним жінкам в спазматическом періоді коклюшу важливого уникати стресів і фізичних навантажень. Будь-яка напруга в цей час може спровокувати черговий напад болісного кашлю і привести до підвищення тонусу матки. Майбутня мама повинна знаходитися в спокійній обстановці до самого одужання. При хорошому самопочутті рекомендуються щоденні прогулянки на свіжому повітрі.

медикаментозна терапія

Антибактеріальні препарати при кашлюку малоефективні. Специфічна терапія призначається при важкому перебігу коклюшу. Під час вагітності антибіотики використовуються рідко і тільки за особливими показниками. Пріоритет віддається препаратам з групи макролідів. Ці кошти визнані відносно безпечними для плода і можуть використовуватися в II і III триместрах.

Протикашльові засоби під час вагітності застосовуються з великою обережністю. Якщо напади кашлю виникають не дуже часто, від використання подібних препаратів слід утриматися. Муколитики і відхаркувальні засоби підбираються лікарем з урахуванням тяжкості захворювання і терміну цієї вагітності. Муколітичні препарати можна використовувати інгаляційно для кращого проникнення ліки в дрібні бронхи.

Седативні препарати призначаються в спазматическом періоді для зниження збудливості нервової системи та уражень частоти нападів кашлю. Під час вагітності використовуються пустирник і валеріана в таблетках і краплях. Приймати седативні препарати можна на будь-якому терміні вагітності до повного одужання.

профілактика

Оптимальним засобом для попередження інфекції вважається вакцинація. Щеплення ставиться дітям у віці до 4 років. Для захисту від коклюшу використовуються вакцини АКДС і Пентаксим. Ці препарати також створюють специфічний імунітет проти дифтерії та правця.

Щеплення проти коклюшу дорослим не ставиться. Питання про можливість вакцинації під час вагітності залишається спірним. Одні фахівці стверджують, що щеплення від коклюшу, проведена в II або III триместрі, здатна захистити майбутню маму від інфікування, а малюка - від можливого зараження після свого народження. Інші лікарі вважають, що під час вагітності не варто зайвий раз втручатися в імунну систему жінки. Щеплення однозначно рекомендується при виникненні епідемії кашлюку в місцевості, де проживає вагітна жінка.

збудник захворювання

Хвороба викликає особливий мікроорганізм - бактерія Bordetella pertussis, яка представляє собою грамнегативну округлу паличку розмірами 0,3 * 1 мкм. Вона здатна утворювати термостабільні токсини, лецитиназу, гіалуронідазу, плазмокоагулаза. На своїй поверхні носить соматичний О і капсульні антигени, у відповідь на які формується стійкий довічний імунітет.

Бордетелли малоустойчива до навколишнього середовища і під впливом сонячного світла втрачає свої патогенні властивості протягом 1 години. При нагріванні понад 55 градусів збудник коклюшу гине через 15 хвилин, в 3% розчині фенолу - миттєво.

причини хвороби

Передача коклюшу під час вагітності, як і в інших випадках, відбувається повітряно-крапельним шляхом. Інфекційне захворювання є типовим антропоноз, заразитися можна тільки від людини.

Епідеміологічну небезпеку становлять:

  • Хворі люди (з 1 по 25 дні захворювання).
  • Пацієнти з атипово протікає кашлюк.
  • Носії інфекції.

Найбільше схильні до захворювання маленькі діти (до 2 років) і жінки під час виношування, що обумовлено з гормональними змінами і фізіологічним зниженням захисних сил організму в період виношування.

У зв'язку з цим при вагітності і коклюш, і можливі ускладнення протікають особливо важко, і для підбору оптимального лікування потребують обов'язкової консультації ЛОР-лікаря і інфекціоніста, спільно з гінекологом, провідним вагітність.

Симптоми захворювання у вагітних

Інкубаційний період коклюшу у вагітних жінок становить від 2 днів до 2 тижнів. Потім поступово починають розвиватися характерні симптоми захворювання. Коклюш при вагітності протікає важко, характеризується частим розвитком ускладнень, як для матері, так і для дитини. Це пов'язано з тим, що в жіночому організмі, в період виношування, відбувається безліч змін і імунній системі важко протистояти інфекції.

Характерною є стадійність перебігу хвороби у майбутніх матерів:

  1. Катаральний період. Виявляється після інкубаційного і характеризується появою сухого, помірного кашлю (переважно в нічний час). Температура рідко підвищується до 37 градусів, загальний стан вагітної не страждає. На даному етапі відрізнити небезпечний коклюш від банальної ГРВІ практично неможливо, що призводить до встановлення помилкового помилкового діагнозу і призначення неправильного лікування.
  2. Спазматичний період - характеризується появою сильних нападів кашлю з характерними для коклюшу репризами, виділенням густого слизового мокротиння, лихоманкою. Не лікувалися кашель сильно виснажує материнський організм, призводить до безсоння, занепокоєння і порушення загального стану, що робить негативний вплив на що формується плід і перебіг самої вагітності. Період спазматичного кашлю є найнебезпечнішим для вагітних і малюка і обов'язково потребує лікування.
  3. Зворотний розвиток - період поступового згасання симптомів хвороби. Для нього характерне зменшення інтенсивності і частоти нападів кашлю, поліпшення стану пацієнтки. Однак в цей період зберігається ймовірність виникнення небезпечних наслідків для матері і дитини, тому лікування і спостереження лікаря повинні тривати до повного одужання.

На тлі типового перебігу коклюшу у майбутньої матері можуть виникати такі ускладнення, як запалення гортані, бронхів, тяжкі пневмонії. Вкрай рідко зустрічаються кровотечі з носа і енцефалопатія з розвитком судомного синдрому.

При підозрі на коклюш, під час профілактичного огляду лікарі-гінекологи обов'язково направляють вагітну на консультацію до ЛОРа. Типовими ознаками, що дозволяє діагностувати небезпечну хворобу на ранній стадії, є набряк слизової гортані і крововиливи, помітні тільки при ларингоскопії. Підтверджується діагноз шляхом серологічних реакцій і ПЛР.

Небезпека для плода

Захворювання на кашлюк під час виношування може призводити до серйозних наслідків не тільки для матері, але і для плода, а також впливати на нормальний перебіг вагітності:

  • Загальна інтоксикація при захворюванні на кашлюк призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку плода, а також до відставання в рості і наборі ваги у народженого малюка.
  • Кашель, скупчення мокротиння, що утрудняє дихання, епізоди апное на висоті нападів, призводять до внутрішньоутробної гіпоксії.
  • На початкових термінах, особливо в перші два місяці виношування, хвороба може призвести до мертвонародження, формування вроджених патологій у малюка.
  • У другому і третьому триместрах особливо небезпечний спазматичний період коклюшу, оскільки під час нападів кашлю відбувається сильне напруження черевних м'язів і діафрагми, що призводить до підвищення тонусу матки і, як наслідок, до викидня або передчасних пологів.
  • Надмірне напруження може привести до передчасного відшарування плаценти, кровотечі.

Наслідки інфекції для немовляти різноманітні. Дитина, що народилася від перехворіла матері, може страждати від вродженої глухоти, катаракти, геморагічного синдрому.

На етапі ембріонального розвитку у плода можуть формуватися пороки серця, ЦНС, шлунково-кишкового тракту і травної системи. Часто зустрічаються патології розвитку опорно-рухового апарату. Чим менше термін вагітності, на якому виникло захворювання - тим вище ймовірність формування вроджених патологій.

Розвиток коклюшу у вагітних безпосередньо перед пологами також небезпечно. Саме в цей час хвора мати є джерелом інфекції для дитини. Вродженого імунітету від коклюшу немає, тому захворюваність серед таких немовлят досягає 90%. У немовлят захворювання протікає особливо важко, характеризується частим розвитком пневмоній і ларингоспазму.

Лікування і профілактика

При цьому захворюванні показана етіотропна терапія антибактеріальними препаратами (групи макроідов) і дезінтоксикаційна терапія (інфузії, рясне пиття), з метою усунення інтоксикації і зменшення ймовірності формування ВВР у плода.

Для купірування сильних нападів кашлю і зняття спазму гортані, за рекомендацією отоларинголога можна використовувати протикашльові (либексин) і муколітики. Для зниження занепокоєння, збудливості ЦНС вагітної і, тим самим, усунення підвищеного тонусу матки, застосовуються седативні препарати -

Як і будь-яку патологію, коклюш легше попередити, ніж лікувати. Незважаючи на те, що стійкий довічний імунітет формується тільки у перехворілих, дітям у віці до 4 років рекомендується вакцинація АКДС або Пентаксим.

При плануванні вагітності, важливо перевірити рівень антитіл до бактерії бордетелли. У разі недостатності імунітету, при загрозі розвитку захворювання у вагітної (контакт з хворими, епідемія), з метою захисту матері і дитини від зараження і небезпечних наслідків необхідно проведення щеплення у 2 або 3 триместрах.

Лікування коклюшу у вагітної повинне проводитися строго під контролем ЛОР-лікаря і гінеколога. Не можна ігнорувати симптоми хвороби або займатися самолікуванням.

Коклюш не тільки дитяча хвороба

Існує думка про «дитячості» коклюшу, однак цього захворювання можуть бути піддані і дорослі. Хоча дитячі прищепні комплекси формують специфічний імунітет у дітей, але термін дії щеплення зберігається десь 12 років. Щеплені діти, як правило, захищені від інфікування, але навіть якщо вони і заразиться, то захворювання пройде в більш легкій формі. Імунітет перехворів дитини також не вічний і діє близько 20 років. І виходить, що доросла людина стає абсолютно незахищеним перед цією хворобою. А додавши сюди особистий знижений імунітет вагітної жінки, ризик заразитися кашлюк зростає в рази.

Яким чином можна інфікуватися кашлюк

Кашлюк викликається Bordetella pertussis бактерією. Спосіб передачі повітряно-крапельний. Недовговічність життя цієї бактерії в навколишньому середовищі знижує ризик захворюваності. Коклюш при вагітності можно «схватить» только, если болен кто-то из домашних, ведь заразиться можно при контакте на расстоянии 2-х метров.

Инфицированный человек становится заразен в конце инкубационного периода и остается опасным еще 4-6 недель. Полное выздоровление от этого заболевания происходит через 4-6 месяцев.

Захворіти на кашлюк можна в сезон з листопада по січень. Своїми ускладненнями особливо небезпечний він для малюків до 2-х років. Потрапляючи на слизову бронхів, бактерії дуже швидко розмножуються, виділяючи токсини (ендо- та екзо-). Якщо вони потрапили в кров, то в кашлевом центрі головного мозку з'являється вогнище збудження. Цей осередок настільки стійкий, що навіть при загибелі бактерій спазматичний кашель ще триває.

типова форма

Відрізняється яскраво вираженою симптоматикою. Хвороба тривала, виділяють кілька періодів:

  • інкубаційний. Тривалість - від трьох днів до двох тижнів. Людина заразився, з'явилися перші ознаки захворювання,
  • катаральний. Триває від 10 до 15 днів. Хвороба сприймається як звичайна застуда. Тримається невисока температура, сухий кашель. Єдина відмінність - це неефективність звичайних методів лікування,
  • спастичний. Характерні напади сильного приступообразного кашлю, під час якого можна спостерігати набухання вен на шиї і обличчі, підвищення артеріального тиску. Відкашлюється густий слиз, кашель до блювоти. Хто хворий на кашлюк, змінюється зовні, з'являється одутлість, синюшність, на обличчі в районі носа можна побачити лопнули дрібні кровоносні судини. В кінці цього періоду бактерії вже загинули в організмі, але кашель не припиняється,
  • зворотний розвиток. Період поступового, але довгого полегшення. Триває півроку. Напади поступово сходять нанівець.

Небезпека коклюшу при вагітності

Дуже небезпечно для вагітної жінки захворіти цим захворюванням, особливо на пізніх термінах, тому що може відбутися інфікування плода, що часом призводить дитини до летального результату.

На терміні вагітності до 12 тижнів перенесений мамою коклюш також вплине на плід. Можуть статися порушення в системі травлення, сечостатевої, нервової системи дитини, привести до глухоти. І при наявності таких відхилень від норми плід зазвичай завмирає, тому так важливо відразу ж при перших симптомах хвороби звернутися до фахівця.

Симптоми коклюшу під час вагітності

На превеликий жаль, не обходить стороною це неприємне захворювання і вагітних жінок. Розвиток захворювання відбувається поступово.

Кашлюку у вагітних характерні наступні симптоми:

  • Збільшуються лімфатичні вузли.
  • З'являється невеликий кашель, потім дуже сильний кашель, до знемоги, з виділенням в'язкого скловидного харкотиння.
  • Напад кашлю іноді може закінчитися незначною зупинкою дихання.
  • Підвищується температура тіла.
  • З'являється риніт.
  • На обличчі виникає висип і протягом двох або трьох годин вона стрімко розноситься по всьому тілу. Форма висипу - невеликі круглі або овальні плями блідо-рожевого кольору. Коли вона зникає, відсутнє будь-яке лущення і пігментація, немає слідів від шрамів.

Хворих на кашлюк вагітних жінок поміщають в стаціонар і лікують за допомогою терапії антибіотиками, препаратами від кашлю, які не шкодять станом здоров'я вагітної. Також можна взяти до уваги і скористатися рецептами народної медицини.

Можливі наслідки

Інфекційне захворювання під час вагітності може спровокувати дуже важкі патології в розвитку плоду: вроджена глухота, геморагічний синдром, катаракта, порок серця, порок розвитку сечостатевої системи і травного тракту, ураження скелета і ураження центральної нервової системи.

Неймовірно велика небезпека для плода виникає, коли вагітна жінка хворіє на кашлюк на ранніх термінах вагітності, особливо в перші вісім тижнів. Ризик аномалії плода в такому випадку досягає майже всі 100%. На більш пізніх термінах вагітності ризик розвитку патології дитини набагато зменшується.

Нерідкі випадки викиднів у вагітних, хворих на кашлюк. Захворювання настільки серйозне, що може привести до народження мертвої дитини. Лікарі настійно рекомендують жінці перервати вагітність, якщо діагноз страшної хвороби виявлено та підтверджено.

У разі контакту вагітної з інфікованим хворим обстеження проводять кілька разів з метою діагностики відсутності зараження або його виявлення.

Медикаментозне лікування коклюшу у вагітних

Якщо діагноз поставлений правильно, тоді вагітній жінці призначають лікування. Не пізніше перших шести тижнів з моменту виникнення кашлю і приписують антибіотики з групи макролідів: азитроміцин, еритроміцин або кларитроміцин. Найбільш якісним, на думку лікарів, є азитроміцин. Цей антибіотик популярний на Заході.

Одноразова доза азитроміцину для хворої на кашлюк вагітної жінки становить 500 міліграм в перший день лікування. Наступні п'ять днів необхідно приймати по 250 міліграм ліки щодня. Таке лікування є безпечним для плода.

Для лікування кашлю вагітним хворим показаний тільки Мукалтин, таблетки, які зроблені на основі лікарської рослини алтей. Мукалтин приймають по одній або дві таблетки перед їжею три або чотири рази на день. Тривалість лікування становить два тижні.

Немовляті, народженому від інфікованої матері, після досягнення нею одного місяця призначають з метою профілактики курс азитроміцину. Цей антибіотик у маленьких діточок не викликає побічних ефектів.

Лікування коклюшу у вагітних народними засобами

Перш ніж зупинитися на виборі того чи іншого рецепта народної медицини для лікування коклюшу, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Цим умовою ніяк не можна нехтувати. Багато вагітні жінки часто довіряють порадам сусідок, подружок і використовують сумнівні методи лікування. Пам'ятайте: що може бути корисним звичайному хворому, то стане згубним для вагітної і її майбутньої дитини! Отже, пропонуємо рецепти народної медицини для лікування коклюшу:

  1. Лікувати коклюш можна за допомогою муміє. Засіб має відновлювальний, загальнозміцнюючу, протизапальну властивостями. Повністю розчиніть один грам муміє в п'яти столових ложках теплої води. Приймайте лікувальну рідину один раз в день за двадцять хвилин до їжі протягом десяти днів.
  2. Вимийте і разом з шкіркою натріть на дрібній тертці плід чорної редьки невеликої величини. Злегка підігрійте дві чайних ложки меду. Ретельно змішайте мед і редьку до утворення густої кашки. Викладіть суміш рівним шаром на шматочок тканини і покладіть на горло на двадцять хвилин. Прикрийте компрес додатково ще чимось теплим. Компрес зніміть і протріть шкіру будь-яким рослинним маслом. Процедуру робіть на ніч.
  3. Вимийте плід чорної редьки великий величини. Виріжте в середній частині плоду отвір. Залийте його однією чайною ложкою меду. Накрийте редьку з медом маленьким блюдцем. Дайте настоятися цілу ніч. На наступний день всередині плоду утворюється сік. Вичерпувати цей сік чайною ложкою і пийте його за кілька хвилин до їди. Влийте в редьку знову ложечку меду. Через кілька годин сік з'явиться знову. І так три рази в день протягом двох тижнів.
  4. Натріть на тертці капусту, буряк з розрахунком, щоб вийшов один стакан маси. Додайте дві чайні ложки шестипроцентного оцту і розмішайте. Поставте суміш у темне місце на дві години. Відіжміть сік і полощіть їм горло три-чотири рази на день.
  5. Подрібніть п'ятсот грам цибулі, додайте п'ятдесят грам меду і чотириста грамів цукру. Залийте суміш одним літром води. Варіть на помірному вогні протягом трьох годин. Остудіть. Приймайте по п'ять чайних ложок протягом дня до одужання.
  6. Три чайних ложки меду розчиніть в двох склянках теплої води. Полощіть розчином рот і горло, щоб зняти запалення мигдалин.

Старожили радять вагітним жінкам, хворим на кашлюк, частіше бувати на свіжому повітрі біля джерела з проточною чистою водою. А в кімнаті, де знаходиться хвора, рекомендують вішати вологі простирадла. Знавці вважають, що і проточна вода і простирадла, насичуючи організм вологою, витягають з нього хвороба. Вірити чи не вірити? У всякому разі, шкоди від таких дій не буде нікому.

Лікарі вважають, що необхідно в обов'язковому порядку проходити вакцинацію від кашлюку, тому що користь від вакцини перевищує ризики. Вакцину проти коклюшу звинувачували в її вплив на пошкодження мозку, в синдромі раптової смерті дитини і так далі. Всі випадки звинувачень були ретельно вивчені, і виявилося, що вакцина не мала ніякого відношення до цих проблем.

Отже, щоб уберегтися від цього захворювання, потрібно, перш за все, уникати контактів з хворими людьми. А якщо ви захворіли, то строго дотримуйтесь вказівок вашого доктора. Бережіть себе і майбутньої дитини!

Небезпека захворювання на кашлюк

Кашлюк - це гостре захворювання, яке викликає сильні напади кашлю. Недуга переходить від пацієнта до пацієнта, тому ніхто від цієї недуги не застрахований. На жаль, в період вагітності захворіти на кашлюк простіше простого, так як імунна система організму пацієнтки сильно ослаблена. У цей період можливість інфікування майбутньої мами особливо висока.

Будь-яке інфекційне захворювання в момент очікування поповнення в родині небезпечно своїми наслідками. При утворенні коклюшу в першому триместрі є ризик неправильного розвитку плоду. Часто хвороба стає причиною появи складних патологій, які не можна вилікувати.

До таких захворювань відносять туговухість або повну глухоту, схильність до шкірної геморагії, часті кровотечі і порушення роботи слизових оболонок, помутніння кришталика ока, порушення роботи серця, дисфункція травного тракту. Крім цього, коклюш на перших тижнях при вагітності небезпечний утворенням неправильного будови скелета або ураження всієї нервової системи.

Важливо! Якщо коклюш з'явився на ранніх термінах вагітності, лікар повинен виключити всі ризики ускладнень. Але, на жаль ризик розвитку неправильного будови або розвитку ембріона неймовірно високий.

У період другого триместру захворювання стає причиною страшних діагнозів. Крім того, інфекційне захворювання може спровокувати загибель малюка, тому при діагностуванні коклюшу багато лікарів радять перервати вагітність.

Коклюш в третьому триместрі не менш небезпечний, так як часто стає головною причиною передчасних пологів або викидня. Це відбувається через сильного кашлю, який супроводжує пацієнтку протягом всієї хвороби.

Якщо при вагітності ви спілкувалися з хворою людиною важливо пройти всі обстеження і переконатися, що зараження кашлюк не відбулося.

Не завжди коклюш смертельно небезпечний для організму майбутньої матусі. Якщо ви вчасно помітили ознаки захворювання і пройшли лікування, ризик розвитку складних процесів і утворення побічних ефектів на здоров'я малюка мінімізований.

Якщо ж лікування було неправильно чи комплексним, існує ризик утворення пневмонії. Запалення легенів безпечно для дитини, але вимагає термінового медикаментозного втручання.

Що це за хвороба і як передається

Кашлюк - гостра інфекція бактеріального характеру, головною ознакою якої є напади кашлю, що супроводжуються спазмами. Збудником хвороби є бактерія бордетелли, яка поширюється повітряно-крапельним шляхом. Хвороба виникає в осінньо-зимовий період, і дуже часто її плутають з ГРВІ, яка супроводжується тривалим і сильно виснажливим кашлем. Чутливість до інфекції не щеплених людей дуже висока - 90%. Після зараження хворої залишається заразним для оточуючих практично весь період клінічного перебігу хвороби.

Чим небезпечний для вагітних: вплив на плід

Як і будь-яка інфекція, коклюш і вагітність мами погано поєднуються в цей складний період. Хвороба може стати причиною розвитку у майбутньої матусі таких ускладнень, як:

  • підвищений тиск,
  • інфаркт,
  • інсульт,
  • запалення легенів.
Важкі і тривалі періоди кашлю можуть стати причиною:

  • розриву легені,
  • утворення грижі в паху.
Для майбутньої дитини коклюш небезпечний тим, що затяжний кашель може стати причиною:

  • в 1-му триместрі - мимовільного аборту,
  • на великих термінах - кисневого голодування, що загрожує затримкою розвитку плода, відшаруванням плаценти,
  • поганого набору ваги дитини через загальне отруєння організму жінки.

Захворювання розвивається поступово, його інкубаційний період становить від 2 до 13 днів. Сама хвороба характеризується такими симптомами:

  • збільшенням лімфатичних вузлів,
  • появою невеликого кашлю, поступово переходить в сильний, у вигляді спазматического нападу, з виділенням густого мокротиння,
  • підвищенням температури,
  • виникненням нежиті,
  • появою на обличчі висипань рожевого відтінку (згодом шрамів і пігментації не залишається).

діагностика

Для того щоб визначитися з призначенням правильних лікарських препаратів під час вагітності, необхідно своєчасно діагностувати захворювання, а з розвитку специфічних нападів кашлю це зробити зовсім не важко. Для точного встановлення діагнозу використовують:

  1. бактеріоскопічне дослідження - зразок слизу з рота і носа розглядається під мікроскопом на наявність мікробів.
  2. бактеріологічне обстеження - посів таких же зразків поміщається в живильне середовище, де мікроби починають рости, утворюючи колонії. При цьому способі діагностики визначають також вплив препаратів на бордетелли.
  3. імуноферментний аналіз - швидке визначення присутності мікроорганізмів у слизовій зіва і носоглотки за допомогою реакції «антиген - антитіло», яка дозволяє виявити речовини білкової природи.

Народна медицина

Існує велика кількість рецептів, які використовують для лікування коклюшу паралельно з медикаментозними препаратами. Але потрібно пам'ятати, що підходить звичайному хворому, може бути небезпечним для жінки, яка перебуває в очікуванні малюка, тому, перш ніж використовувати якийсь рецепт, потрібно обов'язково порадитися з лікарем. Пропонуємо вашій увазі кілька рецептів:

  1. Муміє - 1 г розчиняють в 100 г теплої води. Вживають протягом 10 днів за 25 хвилин до прийому їжі один раз на добу.
  2. Велику чорну редьку добре миють, роблять поглиблення в середній частині і кладуть 1 ч. Ложку меду. Накривають зріз блюдцем і ставлять в тепле місце на ніч. Утворений сік вживають перед їжею. Додають знову ложку меду в редьку і так протягом 15 днів по три рази на день.
  3. Беруть листя подорожника і мати-й-мачухи по 2 ч. Ложки, бруньки сосни - 3 ч. Ложки. Подрібнюють, заливають 3 склянками окропу і настоюють 60 хвилин. Вживають по 3 ч. Ложки тричі на день.
  4. На тертці натирають капусту і буряк - 1 стакан маси. Додають 2 ч. Ложки оцту (6%). Все добре розмішують і витримують в темному місці 2 години. Віджимають сік і полощуть горло 4 рази на день.

симптоматика захворювання

Розвиток захворювання відбувається не блискавично, тобто помітити ознаки і симптоми кашлюку можна на ранніх термінах. Найчастіше при вагітності у жінок спостерігається значне збільшення лімфатичних вузлів.

Крім цього, виділяють наступну клінічну картину:

  • коклюш супроводжується сильним і сухим кашлем. Він виснажує пацієнта і викликає подразнення слизової оболонки горла,
  • гавкаючий кашель супроводжується виділенням невеликої кількості мокротиння,
  • іноді рефлекторний процес у вигляді кашлю викликає зупинку дихання на кілька секунд, що може спровокувати кисневе
  • голодування,
  • сильне підвищення температури тіла,
  • рясні слизові виділення,
  • сухість в слизовій оболонці носа,
  • свербіж і роздратування в носоглотці.

На першій стадії розвитку захворювання, симптоми кашлюку можна сплутати з ознаками гострого респіраторного запалення. Відзначається підвищення температури тіла, сухий кашель і слабкість. Однак, діагностувати коклюш можна за специфічним і сильному кашлю.

При кашлюку кашель може викликати кровотеча з носа, блювоту, набряклість обличчя, припухлість вен.

У перший час коклюш проявляється у вигляді невеликої висипки. Однак, вже в перші три години вона поширюється по всьому обличчю.

Увага! Висип має овальну або круглу форму рожевого відтінку. При прояві такого симптому зверніться до медичного закладу якомога швидше.

Після зникнення висипу на шкірному покриві пацієнтки може утворитися лущення і пігментація, але майбутня матуся може не боятися утворення шрамів. Коклюш не залишає видимих ​​слідів на обличчі й тілі.

Щеплення для профілактики кашлюку

Серед медиків уже давно склалося чітке думку, що більшість патологічних процесів, а коклюш відноситься саме до таких, краще попередити, ніж лікувати. Більшість дорослих людей вважають, що щеплення, зробленого в маленькому віці, вистачить на все життя, а саму хворобу розглядають як дитячу. Дорослі люди, в тому числі і жінки, які готуються стати мамами і які мають ослаблений імунітет, стають знову уразливими перед цією інфекцією, тому примусова імунізація є основним засобом профілактики як для жінок, які перебувають в положенні, так і для тих, які тільки будують плани по цього приводу. Щеплення виконується комплексною вакциною АКДП від коклюшу, дифтерії та правця.

Знаючи наслідки цього небезпечного захворювання, не потрібно нехтувати вакцинацією, але, крім цього, хорошою профілактикою будь-якого захворювання буде правильне харчування, прийом вітамінів і щоденні прогулянки на свіжому повітрі.

Комплексне медикаментозне лікування

Чтобы правильно диагностировать заболевание пациентке нужно сдать кровь на анализы, а также провести глоточный посев слизи. Понять, что у беременной женщины появился коклюш без сдачи анализов невозможно.

Симптоми і лікування коклюшу при вагітності має бути визначено за допомогою висококваліфікованих лікарів. Інфекційне захворювання в даному випадку не можна вилікувати самостійно.

З'ясувавши, чи небезпечний коклюш при вагітності, майбутня мама розуміє про необхідність комплексного і адекватного лікування. Як правило, вагітній жінці призначаються наступні процедури:

  • Після діагностування захворювання, вагітної прописуються сильні антибактеріальні препарати - «Азитроміцин», «Кларитроміцин», «Еритроміцин». При численному списку антибіотиків лікарі вважають, що саме ці препарати найефективніше впливають на вогнище захворювання, але при цьому не завдають шкоди дитині.
  • Почати приймати антибіотики слід не пізніше перших шести тижнів з моменту появи кашлю.
  • Добова доза будь-якого призначеного препарату в першу добу не повинна перевищувати 500 міліграм. В подальшому дозування знижується до половини норми.
  • Щоб позбутися від сильного кашлю призначаються таблетки «Мукалтин». Рослинний склад препарату безпечний при вагітності, тому не варто замінювати ліки аналогами.
  • Таблетку від кашлю слід приймати щодня за тридцять хвилин до прийняття їжі або через дві години після прийому їжі.

Тривалість лікування зазвичай становить чотирнадцять днів. Якщо після цього терміну вагітна жінка відчуває симптоми запалення, потрібне повторне діагностування.

Ще при плануванні вагітності майбутня матуся повинна врахувати всі можливі ризики і зробити щеплення від інфекційних захворювань, в яку також входить укол від коклюшу.

Вакцина у вигляді сироватки дозволяє позбутися від ризику розвитку недуги і зберегти здоров'я матері і дитини. Щеплення слід зробити і новонародженому малюкові, так як вона захищає дитину від можливих ускладнень.

Якщо ви не встигли зробити вакцину до вагітності, попросіть поставити щеплення на третьому триместрі. Зазвичай її призначають між 26 і 36 тижнями.

Важливо! Після вакцини в організмі вагітної виникають антитіла, які захищають організм від можливих заражень.

Протипоказань до щеплення не багато:

  1. Не можна ставити уколи в разі прогресуючого захворювання нервової системи.
  2. При нападах судом.
  3. При високій температурі тіла.

Крім цього, зверніть увагу на можливі ускладнення:

  • почервоніння шкіри,
  • набряклість в місці уколу,
  • невелике підвищення температури тіла.

Майте на увазі, що вакцина допомагає новонародженому малюку в перші місяці життя, коли дитині не поставили найпершу щеплення АКДС.

висновок

Інфекційне захворювання при вагітності небезпечно для розвитку ембріона. Тому, будучи в цікавому положенні, намагайтеся не перебувати в місцях скупчення людей, зміцнюйте організм та імунну систему, стежте за харчуванням і при будь-яких симптомах захворювання зверніться в медичний центр.

Пам'ятайте, що своєчасна вакцинація допоможе уникнути багатьох небезпечних захворювань і захистити організм не тільки матері, але й дитини.

Чи можна вберегтися від захворювання на кашлюк вагітної?

Уникнути зараження кашлюк досить складно:

  1. Шлях передачі інфекції повітряно-крапельний, бактерію коклюшу можна «отримати» при розмові з хворим або бактеріоносієм. Бордетелли коклюшу (збудник захворювання) виділяється з організму бактеріоносія і хворого з крапельками слини і слизу при чханні, кашлі, розмові.
  2. Уникнути контакту з джерелом інфекції досить складно - він може відбутися на роботі, в транспорті, в будь-якому багатолюдному місці. Адже бактеріоносій і сам не знає про своє захворювання, так як воно нічим не проявляється.
  3. Сприйнятливість до інфекції дуже висока: при тісному контакті вона близька до 100%. Це означає, що практично всі контактні заражаються, а подальший розвиток захворювання залежить від ступеня захисту організму.
  4. Під час вагітності імунітет знижується. До того ж, не рятують і отримані в дитячому віці щеплення від коклюшу: поствакцинальний імунітет тримається тільки протягом 5-12 років.

Симптоми коклюшу при вагітності

Прояви коклюшу у беременнихне відрізняються від таких у інших дорослих пацієнтів. Кашлюк вражає дихальні шляхи. Після періоду інкубації тривалістю 5-21 день з'являються перші симптоми хвороби.

Протягом коклюшу виділяють 3 періоди:

  • початковий, що триває 1-2 тижні, найбільш заразний,
  • період судомного кашлю тривалістю в 2-3 тижні, небезпека для оточуючих поступово знижується (через 25 днів. від початку хвороби хвора вже не заразна),
  • період одужання триває 1-2 мес.

Прояви початкового періоду коклюшу практично не відрізняються від симптомів при ГРЗ:

  • нежить,
  • нездужання,
  • підвищення температури,
  • сухий не частий кашель,
  • зниження апетиту,
  • головний біль.

У періоді судомного кашлю з'являється типовий відмітна ознака кашлюку - напади надсадного, нічим не зупиняється, кашлю тривалістю до 1-3 хв.

Приступ є множинні кашльові поштовхи на видиху з судорожним свистячим вдихом (репризою) між ними.

Частота нападів в залежності від тяжкості захворювання варіює від декількох на добу до 40 і більше при важкій формі.

Поява нападів пов'язане з дратівливою дією токсину, що виділяється бактерією Борде-Жангу (друга назва збудника) на слизову трахеї і бронхів.

Імпульси надходять у головний мозок і створюють постійне порушення в кашлевом центрі.

Порушення підтримується безпосереднім токсичною дією токсину на ЦНС.

Під час нападу частішає пульс, коливається артеріальний тиск. При тривалому приступі можуть виникати носові кровотечі і дрібні крововиливи на склерах, під очима.

не виключається і короткочасна зупинка дихання. Такі напади, часто виникають і в нічний час, вимотують, знесилюють жінку, роблять її дратівливою.

Приступ триває до того часу, поки не відкашлятися густа мокрота у вигляді склоподібного слизу.

Напади поступово коротшають і виникають все рідше, а потім зникають. Але одиночний кашель іноді тримається дуже довго. Не випадково коклюш отримав також назву «стоденний кашель».

Тривалість залишкового кашлю пов'язана з незгаслим порушенням кашльового центру в головному мозку.

У цей період важливо уберегтися від будь-якого іншого захворювання, так як воно може спровокувати відновлення нападів кашлю.

Наслідки коклюшу для вагітної і плода

Найтривожніший питання при розвитку коклюшу в період вагітності - як це позначиться на перебігу вагітності і на розвиток плода. Наслідки залежать від терміну вагітності на момент зараження.

При зараженні в першому триместрі вагітності (особливо в перші 8 тижнів.), Коли відбувається закладка органів плоду, ризик виникнення аномалій розвитку і каліцтв дуже великий (досягає майже 100%).

Інфекція може спровокувати такі наслідки у плода:

  • пороки серця,
  • вроджену глухоту,
  • катаракту,
  • ураження ЦНС,
  • пороки сечостатевої системи,
  • аномалії травного тракту.

Але підвищення внутрішньочеревного тиску при частих і тривалих нападах може спровокувати викидень. Не виключається мертвонародження дитини.

Гіпоксія плода під час нападу (недолік постачання киснем) може призвести до викидня, порушення розвитку плоду, передчасних пологів і народження нежиттєздатного дитини.

При встановленні достовірного діагнозу кашлюку поєднаним лабораторним дослідженням (бактеріологічними, серологічним і методом ПЛР), в залежності від термінів вагітності з гінекологом вирішується питання про переривання її за медичними показаннями.

Лікування коклюшу при вагітності

Вагітні з кашлюк лікуються в стаціонарі під наглядом інфекціоніста і гінеколога.

Лікування при збереженої вагітності залежить від:

  • терміну самої вагітності,
  • періоду захворювання на кашлюк,
  • тяжкості хвороби.

Лікування антибіотиками при кашлюку доцільно тільки в початковому періоді, якщо поставлений вже діагноз. У більш пізні терміни застосування антибіотиків не має сенсу, так як далі прояви хвороби пов'язані з токсином бактерії, на який антибіотик не діє.

Більш того, хоча і не доведено тератогенну дію антибіотиків з групи макролідів (Макропена, наприклад), але застосування їх в період закладки органів плода допускається тільки в тих випадках, коли передбачуваний ефект від лікування перевищує потенційний ризик для плоду. З огляду на це, антибіотик може призначатися тільки лікарем.

З відхаркувальних препаратів призначається Мукалтин, з другого триместру може використовуватися лазольван для полегшення відходження мокроти.

Вагітним рекомендується тривале перебування на свіжому повітрі, прогулянки на березі водойм.

Свіже повітря і вологість потрібно забезпечити і в приміщенні, щоб напади кашлю виникали рідше.

Коклюш, як і інші інфекції, може мати несприятливий вплив на вагітність і на плід в залежності від терміну розвитку хвороби.

Легше попередити його розвиток за допомогою вакцинації АКДС перед планованою вагітністю.

Якщо все ж коклюш розвинувся в період виношування плоду, питання про збереження або переривання вагітності вирішується з гінекологом.

Дивіться відео: Ева кашляет. Коклюш. (Може 2019).

Loading...