Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Чи можна вибрати стать дитини при ЕКЗ?

Екстракорпоральне запліднення - рятувальний круг для подружніх пар, які з яких-небудь причин не можуть завести дитину природним шляхом. Чоловік і жінка, які зважилися на процедуру, задаються питанням про те, чи можна вибрати стать дитини при ЕКЗ. Фахівці відповідають ствердно.

Кілька слів про ЕКО

Перш ніж говорити про поле малюка, потрібно зрозуміти, що таке екстракорпоральне запліднення, і які подружні пари мають потребу в ньому.

ЕКО - репродуктивна технологія допоміжного характеру. Під час екстракорпорального запліднення з організму жінки витягують яйцеклітину, яку запліднюють в штучно створених умовах в спеціальній пробірці. Кілька днів після процедури ембріон міститься в інкубаторі, розвивається. Весь цей час фахівці в області ЕКО стежать за станом ембріона, досліджують його на наявність генетичних захворювань і патологій. Саме на цьому етапі доктор зможе задовольнити цікавість батьків і дати відповідь на питання про те, чи можливо при ЕКЗ вибрати стать дитини.

Після того, як лікарі переконаються в тому, що ембріон здоровий, відбувається підсадка майбутнього малюка в порожнину матки, де він в подальшому і розвивається.

Показанням до екстракорпорального запліднення є чоловіче і жіноче безпліддя. Будь-яка подружня пара, яка не має протипоказань, може пройти процедуру ЕКО, щоб стати батьками довгоочікуваного малюка. Перед заплідненням чоловікові і жінці потрібно пройти безліч медичних досліджень, щоб знизити ризики невдалих спроб і з'ясувати, чи готова жінка до виношування малюка.

Де можна зробити ЕКО?

Проведенням екстракорпорального запліднення займаються лікарі по всьому світу. У будь-якому великому місті є медичні центри, в яких молодим подружнім парам пропонується пройти процедуру.

Крім того, молоді чоловік і жінка можуть встати на чергу в державну установу на ЕКО. В такому випадку, основні витрати по проведенню ряду медичних маніпуляцій будуть погашені коштами ОМС.

Від чого залежить стать майбутньої дитини?

Сперматозоїди містять набір хромосом ХУ, в той час як жіноча яйцеклітина-ХХ. Стать дитини залежить від того, носієм якої хромосоми був сперматозоїд, запліднити статеву клітину жінки. Якщо Х - хромосоми, варто очікувати народження дівчинки. Відповідно, якщо сперматозоїд був носієм У-хромосоми, у пари народиться хлопчик.

На ранніх етапах розвитку плода відбувається закладка генетичної інформації, яка містить не тільки стать майбутньої дитини, але і всі його відмінні риси: колір очей, волосся і т.д.Ізначально ембріон має жіночі статеві ознаки. Закладка статевих органів, жіночих або чоловічих, відбувається пізніше, після завершення диференціації статевої приналежності.

Чи можна вибрати стать дитини?

При ЕКО стать майбутньої дитини можна визначити зі стовідсотковою точністю за допомогою передімплантаційної діагностики, оскільки процедура запліднення відбувається в спеціальній пробірці. Як правило, при ЕКО буває кілька ембріонів, які будуть підсаджені в матку. Саме тому лікар може вибрати стать відповідно до побажань пацієнтів.

Багато батьків прагнуть заздалегідь визначити стать майбутньої дитини. При природній вагітності визначити заздалегідь стать дитини практично неможливо. Молоді пари намагаються вирахувати сприятливі дні, в які можна зачати дитину бажаної статі, звертаються до статей в Інтернеті, в яких наводяться поради і "бабусині" методи, які допомагають в зачатті саме хлопчика, або, навпаки, саме дівчатка. Знахарки радять майбутнім батькам є певний набір продукту, покласти оберіг під подушку і т.д. Але все це не є гарантією народження малюка бажаної статі.

В яких випадках підлогу має важливе значення?

Бувають ситуації, коли батьки не просто задаються питанням про те, чи можна через ЕКО вибрати стать дитини, заради власної примхи, а планування статі майбутньої дитини є обов'язковою умовою, від якого залежить здоров'я ще не народженої дитини.

Перед підсадки доктор проводить передімплантаційної діагностику. Вона дозволяє вибрати життєздатні ембріони, які не мають генетичних патологій. ПГД дозволяє виявити більш ста аномалій у розвитку, включаючи синдром Дауна і Патау.

Процедура є обов'язковою в деяких випадках.

  1. Передімплантаційна діагностика обов'язкове для подружніх пар, у яких раніше народжувалися діти з генетичною патологією або в роду були випадки народження малюків з серйозними захворюваннями, зумовленими неправильним набором хромосом або його змінами.
  2. До групи ризику відносяться пари, які раніше пережили як мінімум дві невдалі спроби екстракорпорального запліднення.
  3. Обов'язковою є процедура, якщо вік жінки більше тридцяти п'яти років, а вік чоловіка перевищує тридцять дев'ять. Чим старше потенційний батьки, тим вище ризик народження малюка з патологією.
  4. ПГД є обов'язковим для пар, які пережили більше двох викиднів.
  5. Діагностика проводиться і в тому випадку, якщо один або обоє є носієм хромосомних перебудов, транслокаций, інверсій та інших патологій і хромосомних аномалій.
  6. ПГД рекомендується потенційним батькам, у яких є хромосоми, які є носіями моногенних захворювань, наприклад, гемофілії або муковісцидозу.
  7. Передімплантаційна діагностика допоможе запобігти резус-конфлікт, який може привести до серйозних наслідків під час вагітності та в процесі пологів.
  8. Якщо в програму ЕКО відбувалося включення ІКСІ, парам також рекомендується пройти діагностику.
  9. Випадки міхура занесення, відображені в анамнезі, також є показанням до проведення передімплантаційної діагностики.

Дослідження проводиться кваліфікованим ембріологом.

Переваги передімплантаційної діагностики

Передімплантаційна діагностика дає можливість лікарям вибрати здоровий ембріон. Це означає, що ЕКО гарантує народження абсолютно здорового малюка, що не має генетичних захворювань і хромосомних аномалій.

ПГД значно знижує ризик переривання вагітності, зменшує шанс виникнення багатоплідної вагітності. При бажанні, батьки можуть заморозити залишилися після запліднення ембріони, життєздатність яких підтверджена дослідженням.

Крім того, передімплантаційна діагностика дає можливість вибрати стать майбутньої малиша.Прі звичайною процедурою екстракорпорального запліднення можлива підсадка до трьох ембріонів, після ПГД - двох. За допомогою ЕКЗ можна вибрати стать дитини. Перед початком передімплантаційної діагностики він визначається абсолютно завжди. Майбутні батьки перед підсадки будуть знати, дівчинка або хлопчик у них з'явиться.

Головним і основним недоліком передімплантаційної діагностики при ЕКЗ є висока вартість процедури.

Технологія планування статі малюка

Через високу вартість ПГД виникає питання про існування альтернативних способів. Одна з новітніх технологій планування статі майбутньої дитини - MicroSort. Даний спосіб є менш травматичним, ніж ЕКЗ. Це пояснюється тим, що фахівці відокремлюють сперматозоїди, які мають Х-хромосому, від чоловічих статевих клітин, які несуть в собі Y-хромосому.

Імовірність зачаття хлопчика шляхом застосування технології MicroSort становить в середньому 70% проти 95% ймовірності зачаття дівчинки. Така різниця обумовлена ​​тим, що У-хромосома не може досягти розмірів Х-хромосоми, маленькі розміри якої можуть збити з пантелику ембріолога.

Які шанси запланувати стать майбутньої дитини за допомогою ЕКЗ?

Як було сказано вище, ймовірність планування статі дитини за допомогою ЕКЗ досягає 100% завдяки передімплантаційної діагностиці. Але батькам, котра погодилася на проведення ЕКО, варто розуміти, що не завжди перша спроба може увінчатися успіхом. За статистикою, з першого разу запліднення проходить успішно лише в 30-35% випадків. Наступні спроби дають більший шанс успішного запліднення. При звичайній процедурі ЕКО запліднення яйцеклітини здійснюється випадковим сперматозоїдом, який знаходиться в спермі.

замість висновку

Процедура екстракорпорального запліднення з кожним роком стає більш затребуваною. Тенденція зростання обумовлена ​​збільшенням випадків виникнення жіночого або чоловічого безпліддя, виявлення генетичних і хромосомних аномалій у потенційних батьків.

Багатьох потенційних батьків цікавить, чи можна вибрати стать дитини при ЕКЗ. Такий тип запліднення дає можливість майбутнім мамам і татам запланувати стать дитини. За допомогою передімплантаційної діагностики або завдяки використанню сучасної технології MicroSort. Вартість останньої набагато нижче за аналогічний показник ПГД.

Через ЕКО можна вибрати стать дитини і бути впевненим в тому, що для підсадки був обраний самий здоровий і життєздатний ембріон. ПГД гарантує потенційним батькам відсутність у дитини хромосомних аномалій і генетичних захворювань. Технологія MicroSort таких умов надати не може.

Батьки повинні розуміти, що хоч і ймовірність визначення статі дитини при ЕКЗ набагато вище, успішне запліднення може відбутися не відразу, а лише з другої або третьої спроби. Це означає, що при кожній повторній спробі екстракорпорального запліднення діагностику потрібно проводити знову. Потенційні мама і тато повинні розуміти, що головною метою проведення ПГД є не отримання відповіді на заповітне питання про те, чи можна вибрати стать дитини при ЕКЗ, а гарантія того, що малюк народиться здоровим.

Особливості

Пол малюків при екстракорпоральному заплідненні формується точно так же, як і при зачатті природним шляхом. Принципова різниця полягає лише в місці зачаття: при природному заплідненні зустріч ооцита і сперматозоїда відбувається в ампулярной частини фаллопиевой труби, а при штучному заплідненні попередньо забрані у жінки ооцити зустрічаються зі сперматозоїдами в лабораторній пробірці.

Стать дитини вирішений з моменту злиття статевих клітин батьків. Якщо жіночі ооцити завжди мають хромосомний набір ХХ, то чоловічі клітини можуть бути як XY, так і ХХ. Все залежить від того, який сперматозоїд першим зможе дістатися до яйцеклітини і виконати пролом в її надійної захисній оболонці. Якщо першим проникає спермий ХХ, народиться дівчинка, а якщо XY - на світло слід очікувати появи спадкоємця.

У пробірці при ЕКЗ відбуваються точно такі ж процеси. Еякулят, доданий в живильне середовище з яйцеклітинами, створює ембріони різних статей. І теоретично на молекулярному і генетичному рівні у репродуктологов є можливість зі стовідсотковою ймовірністю визначити стать майбутньої дитини, ембріон якого планується підсадити в порожнину матки, через 3-5 днів після запліднення в пробірці.

Але замовити малюка певної статі в нашій країні немає можливості. Законодавство виключає можливість для батьків мимоволі вибирати, кого вони хочуть виношувати - хлопчика чи дівчинку. У листопаді 2011 року був прийнятий федеральний закон, який захищає і оберігає людський ембріон від дискримінації за статевою ознакою.

В яких випадках підлогу має значення?

Відбір ембріонів певної статі можливий тільки в тому випадку, якщо народження дитини протилежної статі прирече його на генетичні захворювання і страждання. Існують кілька рідкісних захворювань, на генетичному рівні пов'язаних зі статевою хромосомою. Наприклад, жінка може бути носієм гена гемофілії. Якщо вона народить хлопчика, він буде смертельно хворий. Але якщо у неї з'явиться дівчинка, вона буде абсолютно здоровою.

Якщо у пари є генетичні захворювання, які можуть передатися дитині певної статі, то генетик за результатами дослідження і аналізів рекомендує їм малюка конкретної статевої приналежності. В цьому випадку в протокол ЕКЗ буде включатися визначення статевих хромосом зародків і підсадка тільки тих з них, які відповідають вимогам генетика.

Спланувати стать в процесі ЕКО через релігійні переконання (потрібен тільки хлопчик, тому що з дівчинкою чоловік не прийме і т. Д.), По соціальних міркувань (в родині є хлопчик, потрібна дівчинка і навпаки), з інших мотивів в Росії неможливо в принципі . На предімплантаціонний відбір зародків з метою відсіяти особини небажаного статі не піде жоден поважаючий себе лікар, оскільки це прямо суперечить професійній етиці і вимогам моралі.

У деяких країнах, наприклад, на Кіпрі або в Туреччині, під час планування вагітності за допомогою ЕКЗ існує можливість попросити про дитину певної статі. За окрему плату клініки йдуть на ускладнення протоколу і проводять відбір зародків за статевою ознакою.

Якщо пара дуже хоче саме сина або саме дочка і має в своєму розпорядженні необхідними фінансовими можливостями, вона цілком може відправитися в одну з країн, де такий відбір дозволений, і зробити ЕКО там.

Якщо процедура екстракорпорального запліднення здійснюється на території Російської Федерації, вибір статі виключений як при ЕКЗ за квотою, так і при платному протоколі. Виняток - тільки припис генетика, який встановив факт наявності генетичної патології, яка асоційована з статевими хромосомами.

Як проводиться відбір?

Вибрати зародків певної статі можна тільки під час передімплантаційної діагностики, в ході якої визначаються генетичні вади, що виникли при злитті статевих клітин - анеуплодії і транслокації, а також моногенні захворювання.

Попередня діагностика перед перенесенням ембріонів настійно показана в тому випадку, якщо вік жінки на момент входження до протоколу ЕКЗ вище 35 років, а чоловіку, який надав сперму для запліднення, більш 40 років.

Якщо пара вже пережила дві і більше невдалі спроби екстракорпорального запліднення, то з великою часткою ймовірності в наступний раз обов'язково буде проведена попередня діагностика запліднених яйцеклітин. Також предімплантаціонний відбір проводять у разі важкого чоловічого безпліддя, в тому числі пов'язаного зі складними формами тератозооспермії (мутації сперматозоїдів), а крім того, такий відбір бажаний для жінок, які страждають звичним невиношуванням вагітності (пережили кілька викиднів, завмерлих вагітностей).

До захворювань, які вважаються зчепленими зі статевими хромосомами, крім гемофілії, про яку говорилося вище, можна віднести деякі форми м'язової дистрофії, гіпофосфатемічний рахіт, пігментну ксеродерму.

Всього понад 150 патологічних станів може бути визначено на попередній передімплантаційної діагностиці ембріонів. Пол визначається паралельно з визначенням деяких генетичних патологій, які можуть бути асоційовані і зчеплені з Х або Y- хромосомами.

У деяких випадках запліднення проводиться вже сперматозоїдами з певними статевим набором - XX або XY. Це робиться в рамках ІКСІ тоді, коли є прямі медичні показання до планування статі майбутньої дитини, але великої кількості ооцитів при пункції яєчників або в природному циклі отримати не вдалося.

Права на помилку в цьому випадку репродуктологи практично не мають, вони повинні отримати 1-2 ембріона обов'язкового того статі, який необхідний для того, щоб дитина народилася здоровою.

Інші способи планування

Інших точних методів планування статі при екстракорпоральному заплідненні не існує. Ні китайські таблиці, ні методи оновлення крові, ні інші популярні серед жінок методи не дають понад 50% ймовірності «потрапити» в точку. При будь-якому із способів планування в половині випадків народжуються хлопчики, а в половині - дівчинки, що б не говорили про це китайські або японські календарі і таблиці груп крові.

Сама процедура ЕКО ніяк не може відбитися на стать майбутньої дитини, оскільки гормональної стимуляції перед нею піддається жінка, а стать дитини залежить на 100% тільки від чоловіка і ні від кого іншого.

Статистика всіх чотирьох десятків років використання ЕКО каже, що народження дітей обох статей після процедури зустрічається приблизно з однаковою частотою. Але і тут до єдиної думки ні лікарі, ні вчені поки прийти не можуть. Британські вчені підрахували, що при використанні ЕКО частіше народжуються хлопчики (в 63-65% випадків). Трохи пізніше ізраїльські дослідники встановили, що в 61% випадків ІКСІ (введення сперматозоїда, попереднього відібраного за морфологічними, але не статевими ознаками, голкою під оболонку яйцеклітини) народжувалися дівчинки.

Сегодняшняя статистика говорит о том, что при переносе одной бластоцисты в 55% случаев на свет появляются мальчики, если ЭКО проводят с делящимся эмбрионом, то также в 53% случаев рождаются малыши-мальчики. При ИКСИ с одной бластоцистой на свет появляется 51% девочек, если же переносят полученный посредством ИКСИ делящийся эмбрион, то девочки рождаются в 52% всех успешных протоколов.

Если посмотреть на эту статистику более внимательно, то легко можно понять, что ймовірність народження хлопчиків і дівчаток після ЕКЗ приблизно однакова і ідентична зачаття в природних умовах - є 50% шансів, що народиться саме син і стільки ж, що на світ з'явиться дочка.

Реальних історій протоколів ЕКО з вибором статі в інтернеті практично не зустрінеш - зазвичай жінки соромляться цього факту, бояться бути незрозумілими іншими жінками, які готові багато віддати, щоб просто стати мамами будь-якої дитини.

Жінки, які намагалися з'ясувати у лікарів, ембріонів якого саме їм підсаджують, зізнаються, що відповіді так і не добилися, доктора зберігали таємницю і мовчання. В окремих випадках дізнатися стать вдавалося, але за великі гроші і по знайомству.

Про те, чи можна вибрати стать дитини при ЕКЗ, дивіться в наступному відео.

В яких випадках підлогу має значення

Процес формування статі не відрізняється в ЕКО від природного. Але в останньому випадку спермий і яйцеклітина зливаються в жіночому організмі, а при штучному процесі - в підготовленої пробірці. Для цього попередньо відбирають статеві клітини у бажаючих стати батьками.

Стать дитини визначається вже під час з'єднання цих клітин. Яйцеклітина містить набір хромосом XX, сперматозоїд може нести набір XY або XX. Якщо активніше виявився сперматозоїд XY - розвивається чоловічий ембріон, XX - жіночий.

При штучному зачатті генетичний матеріал передається таким же шляхом. У пробірці з'являються зародки з різним підлогою. Якщо показана передімплантаційна діагностика, визначити стать майбутньої дитини не складе труднощів для лікаря.

Заздалегідь визначати і враховувати стать дитини лікарі рекомендують, якщо є ймовірність спадкової патології. Існують хвороби, які передаються плоду через статеві хромосоми. Майбутня мати може носити ген гемофілії. Хлопчики з таким геном смертельно хворі, дівчинки ж - здорові. Інші спадкові хвороби, при яких планувати стать дитини в Росії можна:

  • синдром Шерешевського-Тернера - буває тільки у дівчаток,
  • хвороба Клейнфелтера - буває тільки у хлопчиків,
  • фенілкетонурія,
  • муковісцидоз,
  • синдром Дюшенна,
  • синдром Вільдерванка.

Якщо є небезпека передачі цих захворювань від батьків, генетик після відбору матеріалу порекомендує вибрати хлопчика чи дівчинку, щоб не прирікати дитину на небезпечні і довічні хвороби. Процедура ЕКЗ складається з декількох етапів: вибором статі, відбором здорових ембріонів і їх підсадки до матки матері.

Чи можна запланувати стать дитини при екстракорпоральному заплідненні

У Російській Федерації на ЕКО можна вибирати стать дитини тільки тоді, коли є ризик передати йому генетичну хворобу. Але генетикам посадить в матку ембріон з бажаної статевою приналежністю тільки тому, що так хочуть майбутні батьки. ЕКО в Росії розцінюють лише як можливість вирішити питання чоловічого і жіночого безпліддя. Але не як можливість зачати дитину того статі, якого хочеться.

У деяких країнах батькам при ЕКЗ можна вибрати стать своєї дитини навіть без припису генетика. Для цього процедуру можна пройти в таких країнах:

  • Республіка Кіпр,
  • Туреччина,
  • Ізраїль - якщо у пари є 4 дитини однієї статі, і жодної дитини іншої статі,
  • Японія,
  • Франція,
  • Канада.

Це спричиняє подорожчання і ускладнення протоколу ЕКО, але дозволяє народити саме доньку чи сина. У Росії вибір можливий виключно при небезпеки хвороб, які передаються тільки певної статі. Вирушаючи в закордонні країни, де якісно проводиться процедура зачаття в пробірці, потрібно заздалегідь уточнити, чи можна вибрати стать дитини на ЕКО. І чи допускається докладне дослідження ембріона.

При екстракорпоральному зачатті дитини технології дозволяють уникнути вроджених хвороб. За кордоном ці методики використовують і для планування статі. Обстеження відібраного матеріалу і підселення тільки здорового є мікрохірургічної операцією.

Процедура зачаття за допомогою ЕКЗ у вітчизняному законодавстві розглядається як метод запліднення в разі проблем репродуктивного здоров'я. Тому в нашій країні шанси запланувати стать за допомогою ЕКЗ прагнуть до нуля, але за кордоном такі технології практикуються.

Технологія планування статі

При штучному заплідненні молекулярно-біологічний аналіз ембріонів у віці до семи днів проводиться за показаннями. Аналіз допомагає виявити вроджені хвороби, а також надає вибір статі дитини при ЕКЗ. Це дослідження генетичної інформації перед імплантацією - передімплантаційна генетична діагностика.

Діагностика ПГД показана до призначення в таких випадках:

  • хромосомні хвороби, які можуть передатися плоду,
  • кілька зривів імплантації в історії хвороби,
  • дві і більше завмерлих вагітності,
  • викидні в історії хвороби,
  • Жінки Вік від 35 років,
  • конфлікт резус-факторів сімейної пари,
  • Чоловіки Вік від 39 років.

При проведенні ПГД лікарі визначають стать дитини і сотні генетичних відхилень:

  • гемофілія,
  • муковісцидоз,
  • синдром Дауна,
  • миодистрофия,
  • недокрів'я з серповидними клітинами.

Процедура відбувається так: з пробірки через тиждень відбирають матеріал. Він досліджується під мікроскопом на наявність генетичних порушень. Потім відбувається імплантація ембріонів без відхилень. Якщо ж потрібно вибрати стать, наприклад, хлопчика, процедура ускладнюється.

Потрібно з'ясувати, з якою клітиною з'єдналися сперматозоїди з Y. У цьому випадку вагітності після ЕКЗ і народження здорової дитини потрібного статі будуть передувати такі кроки:

  • обстежується материнський і батьківський організм,
  • стимулюється овуляція з 4-5-ю домінуючими фолікулами для відбору декількох яйцеклітин у жінки,
  • проводиться відбір статевих клітин у чоловіка,
  • в пробірці створюються умови, близькі до жіночого організму, - середовище, кислотність, температура,
  • зливаються жіночий і чоловічий біологічні матеріали,
  • через 4-6 днів виконують біопсію з пробірки,
  • проба досліджується на наявність захворювань,
  • відбираються ембріони потрібного статі,
  • серед них використовують тільки здорові,
  • відбувається процес штучного запліднення - обраний ембріон підсаджують до слизистих оболонок матки.

Далі спостерігають процес імплантації, стежать за здоров'ям матері. Якщо ембріон успішно приєднався до матки, подальший процес його розвитку не відрізняється від природного.

Першочергова задача ПГД - відбір здорового ембріона, якщо є ризики. Але в інших країнах запланувати стать на етапі ПГД можна. У Росії, якщо показань до проведення діагностики немає, запліднена яйцеклітина просто підсаджується до слизової оболонки матки.

Але навіть за кордоном за допомогою цієї методики можна визначити тільки хвороби і стать майбутньої дитини. Не можна попросити про якісь конкретні параметри зовнішності.

проведення ЕКО

Показаннями для проведення ЕКЗ є:

  • непрохідність або відсутність маткових труб,
  • ендометріоз,
  • відсутність овуляції,
  • безпліддя чоловіки.

Для отримання яйцеклітин жінці проводять курс, який стимулює овуляцію. Це гормональні препарати або уколи. Для ЕКО потрібно отримати кілька клітин, щоб підвищити шанс на виведення здорового ембріона.

Дозрілі яйцеклітини витягують з організму жінки пункцией фолікула, яку проводять під анестезією. Поміщають біоматеріал в культуральне середовище, куди в подальшому додають сперматозоїди партнера. Вони попередньо проходять обробку, з них відбирають найякісніші.

Наступні 2-6 днів ембріони містяться в умовах, максимально наближених до природних в організмі людини. На цьому етапі проводять Попередімплантаційна діагностику для виявлення генетичних порушень.

Здорові ембріони переносять в порожнину матки спеціальним катетером. Їх кількість зазвичай не перевищує 2.

Важливо. Це роблять, щоб уникнути багатоплідної вагітності і одночасно збільшити ймовірність виживання хоча б одного ембріона.

Формування статі дитини

Формування статевої належності при ЕКЗ відбувається так само, як при природному зачатті. Жіноча яйцеклітина має Х-хромосомою, яка не є носієм статі. Чоловічі клітини - гамети - мають відмінності. Ті з них, які містять хромосому Х, при злитті наділяють ембріон жіночою статтю. За народження хлопчика «відповідає» У-хромосома.

Їх можна відрізнити за розміром і поведінки. Дрібні У-сперматозоїди - з довгим хвостиком, активні, швидко пересуваються. У них низька опірність несприятливих умов, короткий термін життя - приблизно 1 добу.

Статева клітина з Х-хромосомою крупніше, повільніше, але набагато живуче. Відомі випадки, коли сперматозоїд зберігав функції більше 10 днів.

Цікаві дослідження провели японські генетики. Вони використовували різницю в розмірах і масі в досвіді з розділення сперматозоїдів - носіїв жіночих і чоловічих хромосом. Спеціальні центрифуги розподіляли клітини по фракціям. 6 жінок, запліднених сперматозоїдом-Х, народили 6 дівчаток.

Належність ембріона до жіночого або чоловічого підлозі можна визначити вже на другий день його розвитку. Проводять спеціальну Попередімплантаційна діагностику з метою виявити порушення в розвитку та хромосомні патології.

Попередімплантаційна генетична діагностика

Скорочено позначається ПГД. Включає в себе діагностику:

  1. числових відхилень хромосом - анеуплодії - брак або надлишкового їх кількості,
  2. транслокаций - переміщення ділянки хромосоми на непризначених йому місце,
  3. моногенних захворювань - в сім'ях, де народжені діти з генетичною хворобою.

Показаннями до ПГД є:

  • вік жінки або чоловіки - 35 і 39 років відповідно,
  • невдалі спроби ЕКЗ більше 2 разів,
  • тяжке порушення сперматогенезу,
  • звичне невиношування вагітності,
  • сімейні генетичні захворювання.

Діагностика виявляє серйозні порушення в хромосомної структурі ембріона, дозволяє уникнути спадкових хвороб. Серед них:

  1. фенілкетонурія,
  2. адреногенітальний синдром,
  3. гемофілія,
  4. синдром Верніга-Гоффмана,
  5. муковісцидоз,
  6. серповидно-клітинна анемія.

ПГД використовують для запобігання резус-конфлікту між матір'ю і плодом.

Для дослідження застосовують методи ПЛР - полімеразної ланцюгової реакції, FISH або СГС - флуоресцентної гібридизації або порівняльної на мікрочіпах.

Чи можна запланувати стать дитини при ЕКЗ

Хромосомний набір, одержуваний ембріоном від батьків, може містити небажані спадкові чинники, що передаються по жіночій або чоловічій лінії. Такі порушення або хвороби називають зчепленими з підлогою.

Прикладом є гемофілія - ​​спадкова хвороба, при якій порушена згортання крові. Носій гена гемофілії - жінка, але хворіють тільки її діти-хлопчики. Захворювання проявляється в кровоточивості навіть незначних пошкоджень шкіри, крововиливами в м'язи, внутрішні органи, суглоби.

При ПГД можна визначити наявність таких спадкових захворювань, пов'язаних зі статтю:

  • м'язова дистрофія,
  • гіпофосфатемічний рахіт,
  • пігментна ксеродерма.

Це важкі хвороби, що не піддаються лікуванню. Тому на етапі обстеження ембріони з ознаками хромосомних патологій видаляють.

Важливо. Дослідження виявляють понад 150 порушень, на 10% знижують ризик невдалої імплантації, на 50% - невиношування.

У Росії і багатьох інших країнах вибирати стать дитини, одержуваного шляхом ЕКО, заборонено. Тільки медичні показання можуть бути підставою для знищення ембріона. 21 листопада 2011 року прийнято Федеральний закон, що захищає права ембріона від дискримінації за статевою ознакою.

На Кіпрі, в США і Туреччини питання про вибір статі дитини при ЕКЗ законодавчо не обмежується. Там широко використовується заморожування ембріонів з подальшим використанням або донацією - «усиновленням» іншими батьками.

Католицизм різко негативно ставиться до можливості зачаття поза жіночим організмом. У православ'ї, іудаїзмі, буддизмі і мусульманстві переважає лояльне ставлення з деякими обмеженнями, що стосуються батьківства і сурогатного материнства.

Вибір статі дитини при ЕКЗ можливий, але закон багатьох країн забороняє це робити за відсутності медичних показань. Це пов'язано з етикою і юридичним аспектом питання, ризиком перекосу в гендерному складі населення.

Чи можна планувати стать дитини при ЕКЗ

Екстракорпоральне запліднення - не тільки найпопулярніший, але і самим надійний з сучасних методів штучного зачаття дитини.

Чому? По-перше, воно дозволяє жінкам з діагнозом «безпліддя» повністю відчути на собі всю красу вагітності, а по-друге, тільки при ЕКЗ можна вибрати стать дитини.

У чому суть планування

Яким же чином формується стать дитини?

Ембріон, тобто сама початкова стадія формування зародка, - це набір певних хромосом, кожна з яких несе в собі інформацію про майбутню дитину. Він являє собою з'єднання материнської яйцеклітини з батьківським сперматозоїдом.

Яйцеклітина має тільки так звані Х-хромосоми - це жіноче начало будь-якої людини. Сперматозоїди бувають двох видів - ті, які мають Х-хромосомами, і ті, які несуть в собі Y-хромосоми. Оскільки Х-хромосоми - це ознака дівчинки, при злитті яйцеклітини зі сперматозоїдом, що несе саме цей ген, формується жіноча стать малюка. Якщо ж сперматозоїд з Y-хромосомою запліднити яйцеклітину, на світ з'явиться синок.

За статистикою, дітки чоловічої статі народжуються частіше, ніж жіночої, в середньому, на кожні п'ять дівчаток припадає сім хлопчиків. Також була проведена паралель між віком матері і підлогою дитини: чим молодша мати, тим більша ймовірність того, що народиться син. На жаль, існує також інформація, що число викиднів при вагітності хлопчиком більше, ніж при виношуванні дівчинки.

Крім того, саме хлопчики найчастіше гинуть протягом першого року існування. І часто чоловіки не доживають до 50 - 55 років. У наукових колах таку тенденцію називають «захисною реакцією етносу». Тому протягом тривалого періоду часу співвідношення кількості чоловіків і жінок на планеті приблизно однакове.

Спосіб № 1. Обчислення моменту овуляції

овуляція - це вихід яйцеклітини з яєчника в маткові труби. Починаючи з цього моменту дівчина може завагітніти під час статевого акту.

Відомо, що сперматозоїди живуть 3-5 днів. Прийнято вважати, що сперматозоїди, що несуть Y-хромосоми, більш рухливі, а ті, які мають Х-хромосоми, більш витривалі. Якщо є бажання народити дівчинку, процес зачаття слід почати приблизно за добу-дві до овуляції, якщо ж хочеться завести хлопчика, найкраще зачинати дитину вже після овуляції.

У нормі яйцеклітина виходить на 15 день після закінчення місячних. Щоб обчислити цей день, потрібно вести календар менструацій як мінімум протягом року. Процес овуляції супроводжується виділенням слизового матеріалу з матки. Якщо така слиз не виділяється, сперматозоїди загинуть в кислому середовищі піхви ще до зачаття.

Спосіб № 2. Утримання від інтимного життя

Якщо приблизно місяць або навіть більше не займатися сексом, то чоловічий організм починає блокувати Y-хромосоми шляхом виділення антитіл, які їх і будуть знищувати. У такому випадку ймовірність народження дівчинки збільшується. Але при використанні такого способу дуже важливо навіть і не допускати думки про статевий акт, утримуватися від будь-яких ласок.

Спосіб № 3. Дотримання певної дієти

Експериментальним шляхом було встановлено, що їжа, багата на Калій і сіль, сприяє зачаттю сина. А от харчування, засноване на кальцій і магній, призведе до народження дочки. Чим раніше почати таку дієту, тим підвищується відсоток успіху, аж навіть до 80-82%.

Що вживати для народження хлопчика:

  • копчене м'ясо,
  • смажена риба,
  • сухофрукти - чорнослив, курага,
  • фрукти - банани, персики, мандарини.

Що НЕ вживати для народження хлопчика:

  • морепродукти - крабові палички, ікра, креветки, краби,
  • молоко,
  • горіхи,
  • шоколадні продукти.

Що вживати для народження дівчинки:

  • свіжа риба,
  • варене несолоне м'ясо,
  • яйця,
  • молочні продукти - молоко, сир, ряжанка, кефір,
  • пісні хлібобулочні вироби,
  • кава,
  • шоколад і какао-випічку.

Що НЕ вживати для народження дівчинки:

  • пасльонові овочі - картопля, помідори, перець,
  • сухофрукти.

Хочете переконатися в тому, ким саме вагітні? Існує безліч непрямих ознак (так званих прийме) для визначення статі майбутньої дитини. Про них дивіться відео:

Спосіб № 4. Чия кров молодше?

Раз в 3 роки дівчатам слід оновлювати свою кров, чоловікам цю процедуру проводять раз в 4 роки. Чия кров буде молодше, той і задасть підлогу ще не народженого малюка. Для цього потрібно до дати останньої втрати крові (чи то в результаті проведення операції, то чи через донорства, то чи з якоїсь іншої причини) доплюсовать ще 3-4 роки до часу зачаття.

Спосіб № 5. Використання китайського календаря

Щоб розібратися в цьому способі, слід поглянути на картинку:

Стовпець зліва вказує на вік дівчини, а ряд по горизонталі - на місяць, в якому буде вироблено зачаття. Буква, яка стоїть на перехрещення цих двох ліній і повідомить стать майбутньої дитини.

Однак всі ці способи не дадуть гарантії народження малюка бажаної статі - вони всього лише збільшують шанси на позитивний результат.

Тепер розглянемо традиційні методи.

При ЭКО можно даже выбрать пол ребенка при помощи проведения лабораторного анализа.

Современная медицина знает два способа планирования пола при ЭКО:

  • отбор нужных эмбрионов при проведении ПГД (предимплантационной генетической диагностики),
  • технология MicroSort.

Безусловно, эти методы дают гораздо большую вероятность получения малыша желаемого пола, нежели нетрадиционные (народные).

Каковы шансы запланировать пол с помощью ЭКО

У разі проведення ПГД, яка вважається найпоширенішим способом планування статі дитини ще до зачаття, ймовірність правильного визначення становить 100%. Але існує високий ризик того, що ЕКО з першого разу не вдасться. Відсоток успіху з першої спроби становить всього лише 30-45%. Відсоток успіху з другого чи третього разу досягає 70%.

MicroSort - новіша, а відповідно і менш травмує організм жінки система планування статі.

Але! Сперматозоїд з Y-хромосомою навряд чи досягне великих розмірів Х-хромосоми, щоб їх можна було сплутати, а ось маленька Х-хромосома запросто може «попастися» під мікроінструмент лікаря. Тому ймовірність успіху зачаття дівчинки досягає 90%, а ось шанс народити хлопчика зменшується до 75%.

висновок

Є кілька методів планування статі дитини при ЕКЗ. Кожен з них має свої плюси і мінуси. Наприклад, ПГД - варіант відомий і дуже надійний, але, на жаль, досить дорогий (ціна близько 1000 доларів). А ось технологія MicroSort, хоча і не дає стопроцентовой гарантії, але набагато дешевше, ніж ПГД.

Вибирати вам, але пам'ятайте: здоров'я мами і малюка на першому місці завжди!

Розвінчуємо популярні стереотипи про екстракорпоральному заплідненні разом з кандидатом медичних наук.

Е1.RU продовжує розвінчувати різні наукові та псевдонаукові міфи з єкатеринбурзький вченими. Сьогодні мова піде про помилки і "страшилки", пов'язаних з екстракорпоральним заплідненням.

З'ясуємо, чи можна за допомогою сучасних технологій вибрати стать і колір очей дитини, дізнаємося, чи правда з пробірки народжуються нездорові діти і чи гарантує ЕКО народження двійні. Відповісти на ці питання ми попросили кандидата медичних наук, завідувача відділенням допоміжних репродуктивних технологій НДІ "Охорона материнства і дитинства" Дмитра Мазурова.

Зустріч з нашим вченим проходить у відділенні допоміжних репродуктивних технологій, де безпосередньо проводяться процедури ЕКО.

Міф перший: "з пробірки" народжуються хворі діти

- Це дійсно один з міфів ЕКО. Якщо ми говоримо про одноплідні вагітності, то, як при природно вагітність, так і при вагітності, що настала в результаті ЕКО, частота народження дітей із захворюваннями приблизно однакова, - пояснює Дмитро Мазуров.

- Але особливість полягає в тому, що приблизно в 20-25% випадків після ЕКЗ настає багатоплідна вагітність - двійнятами або вкрай рідко трійнею. При багатоплідній вагітності різні проблеми зі здоров'ям у дітей зустрічаються значно частіше, ніж при одноплодовій вагітності. Саме багатоплідні вагітності формують думку про гіршому стані здоров'я дітей після ЕКЗ, в порівнянні з дітьми, зачатими природним шляхом. Тому одним із пріоритетних напрямків у розвитку технології ЕКЗ є зниження багатоплідних вагітностей. Існує проста технологія, що дозволяє уникнути багатоплідної вагітності - це перенесення одного ембріона в порожнину матки.

Перенесення одного ембріона ефективний? Куди в такому випадку діваються інші ембріони, якщо вони є?

- Якщо ми переносимо в порожнину матки один ембріон, то інші в цьому випадку повинні заморожувати. Ця технологія вимагає певних витрат з боку пацієнта. А заморозка зараз квотами не фінансується, витрати лягають на плечі пацієнтів, і далеко не всі готові оплачувати цю технологію. Крім цього, часто люди самі приходять на ЕКО з бажанням мати двійню, не усвідомлюючи при цьому, що піддають себе і своїх майбутніх дітей певним ризикам, пов'язаним зі здоров'ям.

Міф другий: шляхом ЕКО можна виключити генетичні захворювання

Так це можливо. При ЕКО можна провести генетичний аналіз ембріона - передімплантаційна генетична діагностика (ПГД) або генетичний скринінг (ПГС). Генетичний аналіз дозволяє виключити деякі генетичні захворювання, наприклад синдром Дауна.

- Це застосовується повсюдно?

Поки немає. Найчастіше ця технологія застосовується при наявності медичних показань - при високому ризику народження дітей з генетичними захворюваннями. Дана процедура може бути проведена і за бажанням батьків, але поки ця технологія досить дорога. Крім цього, частота різних генетичних захворювань при вагітностях після ЕКЗ порівнянна з природною вагітністю і не перевищує 1%. Тому ймовірність виявлення генетичних захворювань у дітей залишається досить низькою і без ПГД.

Міф третій: при процедурі ЕКО можна вибрати стать дитини, колір очей

- Ймовірно, в недалекому майбутньому це стане реальністю, але на сьогоднішній день ми не можемо вибирати якісь властивості ембріона. Хоча наукові роботи в цьому напрямку ведуться. Законодавчо в Росії заборонено батькам вибирати стать ембріона. Це можна тільки за медичними показаннями при наявності у батьків генетичних захворювань, зчеплених зі статтю - це ті захворювання, які передаються тільки хлопчикам або тільки дівчаткам. Але є країни, де це дозволено. Наприклад, в Туреччині, де батькові потрібен спадкоємець, а у нього п'ять дочок.

Міф четвертий: при ЕКЗ завжди виникає багатоплідна вагітність

- Взагалі законодавчо в Росії зараз дозволено перенесення одного або двох ембріонів. У рідкісних випадках, за письмовою згодою пацієнтки, коли вона поінформована про всі можливі ускладнення, трьох. Найчастіше переноситься два ембріона. При перенесенні двох ембріонів в 74-75% випадків настане одноплідна вагітність, в 24-25% - буде двійня, на трійню доведеться менше 1%. Трійня може з'явитися і в тих випадках, коли перенесено 2 ембріона, але один з них поділився на однояйцевих близнюків. Багатоплідної вагітності можна уникнути, якщо переносити 1 ембріон. З кожним роком і лікарі і пацієнти відносяться до цієї технології більш свідомо, тобто не женуться просто за фактом настання вагітності, а кінцевою метою ставлять народження здорової дитини.

- Але кажуть, що ймовірність вагітності при ЕКЗ складає менше 50%, при перенесенні одного ембріона замість двох ймовірність ще сильніше знижується?

- Є кілька чинників, що визначають можливість настання вагітності при ЕКЗ. Основний - це вік. Якщо у віці до 35 років подружня пара приходить на цю технологію, то з ймовірністю приблизно 85% вони, можливо, і не з 1-ї спроби, але отримають бажаний результат. Якщо на ЕКО прийшла пара старше 45 років, то для неї ймовірність вагітності не перевищує 5%. Якщо ми говоримо про одну спробу ЕКЗ до 35 років, то ймовірність настання вагітності близько 40-50% при перенесенні двох ембріонів, і від 30 до 40% при перенесенні одного ембріона. Якщо ми говоримо про інтервал від 36 до 39 років, то, ймовірність вагітності знижується приблизно на 10-20%. У віці після 40 років вірогідність настання вагітності на кожну спробу ЕКЗ не перевищує 5-15%.

- Для проведення ЕКО є обмеження за віком?

Звертатися можна і в 18 років, якщо можливості завагітніти іншим шляхом немає. У пізньому репродуктивному віці, старше 35 років, обмеженням для проведення ЕКЗ з власної яйцеклітиною є лише можливість отримання цієї яйцеклітини. Існує медичний термін - "оваріальний резерв", який відображає запас яйцеклітин. Поки запас є - можна проводити ЕКО з власної яйцеклітиною, коли запасу немає - можна провести ЕКО з яйцеклітиною донора. В технології ЕКЗ все вкрай індивідуально. Хтось в 45-46 років здатний мати дітей, хтось вже до 30 років повністю витрачає свій репродуктивний потенціал.

- Як вибирається донор? Головний критерій, щоб він був здоровий, або батьки можуть вибирати і за зовнішніми даними?

- Кожна пара сама визначає, за якими параметрами вибирати донора. Є наказ МОЗ РФ 107-н, в якому чітко регламентовано, як обстежуються донори перед ЕКО. Людина повинна бути здоровою генетично, повинні бути виключені інфекції - сифіліс, ВІЛ, гепатити та ін. Ми повинні бути впевнені, що ймовірність настання вагітності від цього донора досить висока. Це те, що ми обстежуємо спочатку. Можна враховувати такі фактори, як кількість дітей донора, зріст, колір волосся, колір очей, фотографію при бажанні. Обстеження для всіх донорів об'єднані, а на які критерії орієнтуватися - вирішує подружня пара.

Хтось ретельно підходить до цього питання і присвячує місяці і навіть роки на пошук відповідного донора. Є жінки, які прагнуть поспілкуватися з донором, щоб оцінити не тільки його зовнішній опис, а й розумові, фізичні характеристики. А буває так, що жінка говорить, що не хоче бачити донора, не хоче, щоб чоловік бачив донора, тоді вона вибирає по опису: зріст, вага, расова приналежність, форма обличчя і так далі.

Міф п'ятий: діти "з пробірки" будуть біологічно чужими своїм батькам

- Це стосується тільки програм з донорським матеріалом. Якщо беруться клітини батька і матері, то в цьому випадку дитина, звичайно, буде біологічно рідним.

- З якихось аналізів можна визначити, що дитина зачата за допомогою ЕКЗ?

Ні, це точно такі ж діти. Більше скажу, часто це більш бажані діти, ніж зачаті природним шляхом. Батьки роками лікуються, готуються, чекають цю вагітність. Як правило, ці діти отримують набагато більше від своїх батьків, і за рахунок більшої опіки та любові, можливо, мають більший потенціал по життю. Випадки відмови від такої дитини вкрай рідкісні.

Міф шостий: діти, зачаті за допомогою ЕКЗ, в майбутньому не зможуть стати батьками

- 8 вересня в Москві буде конференція, присвячена 30-річчю технології ЕКЗ в Росії. У 1986 році народилася перша дитина, зачата методом ЕКЗ - Лена Донцова. У 2007 році у неї народилася дитина, зачата природним шляхом. Якщо говорити про класичний варіант ЕКО, то народжуються діти абсолютно здорові, здатні в майбутньому стати батьками.

Міфи "про стерильності" ходили про технологію ін'єкції сперматозоїда в яйцеклітину - ІКСІ, яка потрібна при чоловічому факторі безпліддя. При цій технології проводився вибір сперматозоїда, який потрапить в яйцеклітину. Теоретично, в яйцеклітину може потрапити не дуже хороший сперматозоїд, внаслідок чого у дитини можуть бути якісь захворювання. Але вже давно існують методи, що дозволяють виконати якісний відбір сперматозоїдів для ІКСІ. До них технологія PICSI - відбір сперматозоїдів за допомогою спеціальної чашки з гіалуроновою кислотою або метод IMSI, коли сперматозоїд оцінюється за допомогою комп'ютера під мікроскопом з дуже великим збільшенням в 4 000-6 000 разів. З появою цих технологій безпеку технології ІКСІ стала порівнянна з безпекою технології ЕКЗ.

Міф сьомий: ЕКО викликає рак

- До сих пір в світі не було знайдено зв'язків між застосуванням гормональних препаратів в технології ЕКЗ і розвитком гормональнозавісімих онкологічних захворювань - раку шийки матки, матки, яєчників, раку молочної залози. Тому на сьогоднішній день немає обмежень по кількості спроб ЕКЗ. У нашій практиці ми бачили випадки настання вагітності з 7-ї, 8-ї, 9-ї спроби ЕКЗ. Відомі випадки настання вагітності з 15-20-ї спроби ЕКЗ.

Треба розуміти, що в програмі ЕКЗ використовуються ті ж самі гормони, які виділяються у жінки в організмі - кожен цикл хвилями вони то збільшуються, то зменшуються. У програмі ЕКЗ ми відразу ж створюємо рівень гормонів трохи вище фізіологічного, за рахунок цього забезпечуємо зростання більшої кількості яйцеклітин. Як правило, після програми ЕКЗ пацієнтки повністю відновлюються за період від кількох днів до кількох тижнів.

- Чи не занадто великий стрес для жінки - стимуляція і перенесення ембріона?

- Зараз все ширше застосовується "сегментування циклу ЕКО". В одному циклі ми отримуємо яйцеклітини, запліднюємо їх, отримуємо ембріони, культивуємо їх і заморожуємо методом вітрифікації в рідкому азоті. Після стимуляції жінці призначаються препарати, за допомогою яких вона дуже швидко відновлюється. Вона прийшла в норму, і ми переходимо до фінального етапу - перенесення в порожнину матки розморожених ембріонів.

- Тобто в більшості випадків ембріони заморожуються?

- Ні. На сьогоднішній день ми застосовуємо криоконсервацию ембріонів приблизно в 30% циклів ЕКЗ. Приблизно 70% циклів ми завершуємо відразу. Якщо ми бачимо, що зараз оптимальна ситуація для перенесення - робимо перенесення ембріонів відразу, якщо бачимо якісь обставини, які можуть перешкоджати настанню вагітності - рекомендуємо криоконсервацию ембріонів і відповідну підготовку до переносу.

Я думаю, що за технологією кріоконсервації яйцеклітин / ембріонів - майбутнє. Дана технологія дозволяє зробити процедуру ЕКО безпечніше, комфортніше і ефективніше. Можливо, коли-небудь заморозку яйцеклітин введуть в обов'язкову програму для збереження репродуктивного потенціалу. Ці технології вже доступні і у нас, за заморожуванням майбутнє цієї технології. Поки основний гальмуючий фактор, як завжди, фінансовий.

- Після заморожування ембріони не стають слабше?

- Існує таке поняття, як відсоток виживання ембріонів. З кожним роком удосконалюються розчини, за допомогою яких проводиться заморозка і розморожування, з кожним роком відсоток виживання ембріонів збільшується. Якщо 3-4 роки тому ми мали виживаність близько 70-80%, то зараз можемо говорити про 95-98%. Будь ембріон, який вижив після цієї процедури, це потенційний шанс настання вагітності. На сьогоднішній день в нашому відділенні в кріопрограммах ми маємо 40-50% успішних вагітностей на кожен перенесення.

- Скільки років можна зберігати заморожені ембріони?

- Описані випадки, коли наступала вагітність після зберігання замороженого ембріона більше 20 років. Якщо умови зберігання не будуть порушуватися, то ембріони можуть зберігатися десятиліттями. Точний термін наразі невідомий.

Міф восьмий: вагітність в результаті ЕКЗ завжди протікає з ускладненнями

- Це теж явно є помилкою. Вся неприродність настання вагітності в результаті ЕКЗ обумовлена ​​гормональної стимуляцією, яка проводиться для того, щоб отримати якісні яйцеклітини в достатній кількості. Якщо вагітність розвивається на тлі синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ) - то протягом вагітності може супроводжуватися ускладненнями. Але в цих випадках ми завжди рекомендуємо пацієнтці провести заморозку ембріонів і виконати перенесення ембріонів пізніше, щоб встигнути повністю відновитися. Якщо в 2008-2009 році частота розвитку СГЯ становила до 4-5%, то зараз вона не перевищує 0,2%. Якщо пацієнтці виконана помірна або м'яка стимуляція, то протягом вагітності, що настала в результаті ЕКО, не відрізнятиметься від звичайного.

Але існує один момент - при ЕКЗ не працює жовте тіло, яке підтримує вагітність в природних умовах, тому ми змушені після програми ЕКЗ призначати жінці прогестерон у вигляді лікарських засобів - таблеток, капсул, гелів. Інша справа, якщо програма ЕКО виконана в природному циклі, без стимуляції. Така вагітність не вимагає додаткової лікарської терапії і протягом вагітності аналогічно такому, як при спонтанно вагітність. Але ймовірність настання вагітності в такій програмі не висока, від 5 до 15%. Тому такі програми проводяться рідше, оскільки часто потрібне повторення великої кількості спроб для отримання бажаного результату.

- Чи правда, що всі вагітності в результаті ЕКЗ завершуються кесаревим розтином?

- У недалекому минулому всі пологи завершувалися операцією кесаревого розтину. Поступово фахівці приходять до висновку, що вагітності, що наступили в результаті ЕКО, не так уже й сильно відрізняються від природно наступили вагітностей. Дуже багато жінок зараз народжують самостійно. Треба розуміти, що пацієнтки як і раніше заслуговують більшої уваги, оскільки ті чинники, які були причиною безпліддя, наприклад, гормональні відхилення, можуть негативно впливати і на перебіг вагітності. У пацієнток після ЕКЗ вище ймовірність госпіталізації в стаціонар. З розвитком технологій, відмінностей між вагітністю, що наступила в результаті ЕКЗ і виникла спонтанно, стає все менше.

Міф дев'ятий: всю вагітність в результаті ЕКЗ жінка повинна дотримуватися постільного режиму

- Це міф, в який вірять не тільки пацієнти, а й деякі лікарі. Коли ми починали роботу в 2007 році, після перенесення жінка 2 години лежала на кушетці, потім її на каталці вивозили в палату. Їй на 14 днів рекомендувався постільний режим. З кожним роком час лежання зменшувалася, і на сьогоднішній день у нас жінки відразу після перенесення ембріонів встають і йдуть додому. Результати ЕКО від цього не стають гіршими. Ми рекомендуємо в міру активний спосіб життя, прогулянки на свіжому повітрі, правильне харчування. Обмеження фізичних навантажень стосується спортзалу, екстремальних навантажень.

Якби для настання вагітності були потрібні 14 днів постільного режиму, людство вже давно б вимерло. Можна зробити ЕКО, сісти в літак і полетіти в іншу країну, це не вплине на настання вагітності. Можливість настання вагітності, в першу чергу, визначається властивостями ембріона. Якщо ембріон має високий імплантаційний потенціал - вагітність настане, хоч лежи, хоч не лежи. Тем не менее, все пациентки после ЭКО имеют право находиться до 14 дней на больничном листе. В последнее время далеко не все этим пользуются, так как не могут оставить работу.

Миф десятый: ЭКО вызывает преждевременное старение

– ЭКО не ведет к преждевременному старению яичников, потому что при стимуляции яичников в рост идут только антральные фолликулы – те фолликулы, которые к этому моменту уже прошли шестимесячный путь созревания. Если мы не стимулируем эти фолликулы, то они не остаются на следующий цикл. Вони йдуть в атрезію, т. Е. Зникають. Фолікули, які повинні будуть дозріти в майбутньому, ми не чіпаємо.

- Є таке судження, що ненастання вагітності - це жіноча проблема, і навіть якщо мова йде про ЕКО, чоловікові готуватися в цій процедурі не треба.

Якщо звернутися до статистики, то на чоловічий фактор доводиться до 45%, на жіночий приблизно до 55%. Але все-таки для настання вагітності якість яйцеклітини має більше значення, ніж якість сперматозоїдів. Якщо сперматозоїд несе в собі тільки генетичний матеріал, яйцеклітина ще несе в собі різні органели, щоб забезпечити розподіл ембріона необхідною енергією. Тому властивості яйцеклітини в більшій мірі визначають якість ембріона, ніж сперматозоїд. Але треба розуміти, що якщо в яйцеклітину попадає сперматозоїд низької якості, то з цього не вийде якісний ембріон. З огляду на той факт, що на чоловічий фактор припадає 45% безпліддя, звичайно, чоловіки повинні проходити обстеження перед ЕКО, і часто є ситуації, коли ми можемо поліпшити якість еякуляту. У чомусь з чоловіками простіше. У циклі лікування безпліддя у жінки ми в середньому отримуємо 10-15 яйцеклітин, а у чоловіка 100 мільйонів сперматозоїдів. Шанс знайти одну якісну яйцеклітину з 10 значно нижче, ніж 1 якісний сперматозоїд з 100 мільйонів.

- Чи правда, що після вагітності в результаті ЕКЗ жінки починають сильно додавати у вазі?

- Набір ваги безпосередньо пов'язаний зі способом життя і дієтою. Буває, що прийом гормональних препаратів може викликати підвищений апетит, зміна в настрої. Проте, в більшості програм ЕКО пацієнтки приймають препарати не більше 10 днів, а тому цей ефект дуже короткочасний.

- Яйцеклітини можуть переплутати, як дітей в пологовому будинку?

Напевно, в будь-якій сфері, де присутній людський фактор, існує ймовірність помилки. Чесно - мені такі випадки не відомі. Чому цього не відбувається? Є певна технологія маркування пацієнта і отриманого від нього біологічного матеріалу. Імовірність помилки мізерно мала.

- Кількість пар, що вступають в програму ЕКО, рік від року збільшується?

Так. Якщо в 2000 році в Росії проводилося 5 000-6 000 циклів в рік, то зараз більше 100 000. Наше відділення переважно працює в системі ОМС, тобто проводимо ЕКО безкоштовно для жителів різних регіонів за полісом. Щороку кількість квот обмежена. Але треба зазначити, що з 2007 року кількість квот по регіону щорічно збільшується - в цьому році для жителів Єкатеринбурга і Свердловської області їх було 2 725.

У Росії існує проблема пізнього направлення на ЕКО. Або подружні пари довго безуспішно намагаються завагітніти, але не усвідомлюють, що є проблема і їм потрібна допомога, або на амбулаторному етапі лікування затягується. Існують чіткі рекомендації. Відсутність вагітності протягом 12 місяців - називається безпліддям. На встановлення причин безпліддя - 6 місяців. На консервативне лікування безпліддя 12 місяців. Якщо протягом 12 місяців вагітність не настає, то пацієнтка повинна бути направлена ​​на ЕКО, якщо пацієнтка старше 35-36 років, цей термін повинен скорочуватися до 6 місяців.

Після "допиту" нашого експерта ми вирушили в екскурсію по відділенню. Перше, з чим "стикається" пацієнтка при підготовці до ЕКЗ - це апарат УЗД, за допомогою якого спостерігають за тим, як організм реагує на введення гормональних препаратів, дивляться за зростанням фолікулів, з яких отримають яйцеклітини. Забір фолікулів проводять в спеціальному кабінеті - операційної, ця процедура робиться під наркозом. Сперма також збирається в спеціальному кабінеті.

Далі в лабораторії під мікроскопом проводять запліднення, і ембріони поміщають в інкубатор, де вони проводять 3-5 днів до підсадки. У різні добу ембріон знаходиться в різних інкубаторах. Потім проводиться фінальна процедура - приміщення ембріонів в порожнину матки.

Текст: Ірина Ахметшина, Фото: Артем Устюжаніна / Е1.RU, Інфографіка: Ілля ДАВИДОВ / Е1.RU

Дивіться відео: Распаковка Samsung Galaxy S9 + (Може 2019).

Loading...