Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Лютеиновая фаза - що це таке, на який день циклу?

Багато жінок мріють стати мамами. Тому важливо стежити за своїм здоров'ям, в тому числі за регулярністю менструального циклу, який ділиться на кілька фаз:

  • менструальную (саме кровотеча, коли дозрілий фолікул виходить назовні),
  • овуляторную (під впливом естрадіолу домінантний фолікул продовжує своє зростання),
  • лютеиновую (фолікул перетворюється в «жовте» тіло, яке починає виробляти прогестерон в разі події запліднення).

Лютеиновая фаза циклу: що це таке?

Лютеиновая фаза (інша назва - прогестероновая, фаза жовтого тіла) являє собою період менструального циклу від овуляції до менструальної кровотечі.

У лютеїнової фазі відбувається розрив фолікула. Клітини починають накопичувати Лютеїновий пігмент і ліпіди, які надають Граафової бульбашки жовтий відтінок.

Жовте тіло починає виділяти андрогени, естроген і «гормон вагітності» - прогестерон. Таким чином, матка починає підготовку до можливого настання вагітності. Якщо запліднення відбулося, то жовте тіло бере на себе вироблення прогестерону до тих пір, поки не розвинеться плацента до необхідного рівня.

Якщо запліднення не сталося, то жовте тіло припиняє вироблення гормонів. Настає наступне менструальної кровотечі.

Як розрахувати лютеиновую фазу?

Можна щодня вимірювати базальну температуру в прямій кишці. Коли вона стає вище 37 градусів, значить, відбулася овуляція і настала лютеиновая фаза.

Для того, щоб розрахувати початок лютеїнової фази варто згадати перший день менструального циклу і відрахувати від нього 14 днів. Однак офіційні дані не зовсім точні, оскільки овуляція може зрушуватися і наступити як на 12 день менструального циклу (при повному циклі 28 днів), так і на 16 день, що також є нормою. УЗД-діагностика, вимірювання базальної температури протягом декількох циклів може визначити середню кількість днів у жінки до настання овуляції.

Лютеиновая фаза: що це

Лютеиновая фаза циклу також має назву «жовтого тіла». Вона приходить у 2-й частині менструального циклу, коли проходить момент овуляції. Організм жінки веде підготовку до зачаття і подальшого дітородіння. У ньому виробляються гормони, що сприяють цими змінами. Лютеиновая фаза, що це і як необхідно вести себе в цей час, повинна знати кожна жінка, що досягла репродуктивного віку. В даний період розривається фолікула, звільняючи жовте тіло. Це ознаменовано підготовкою організму до виношування дитини. У великій мірі виробляється пігмент, який забарвлює тіло яйцеклітини жовтим.

В організмі жінки з'являється підвищений прогестерон в лютеїнової фазі. Він разом з іншими гормонами виробляється гіпофізом. При процесі запліднення прогестерон продовжує вироблятися, в іншому випадку всі процеси припиняються. У матці відбувається відторгнення ендометрію, і починаються місячні. Лютеиновая фаза циклу виражається набуханием молочних залоз, вагою в животі, мінливим настроєм. Багато жінок знають, лютеиновая фаза, що це.

Розрахунок лютеїнової фази

У зв'язку з певними змінами в жіночому організмі, необхідно знати, як розрахувати лютеиновую фазу. Для цього існує кілька основних способів. Найдоступнішим є вимір температури в задньому проході. В період овуляції вона починає поступово підвищуватися, а коли досягає 37 градусів, починається найвідповідальніша фаза.

Існує інший спосіб, як розрахувати лютеиновую фазу. Необхідно чітко фіксувати початок менструації. При правильному циклі фаза настає на 14-й день. Нормальним також є 12-й і 16-й дні при різній тривалості періоду визрівання яйцеклітини.

Довжина лютеїнової фази і час її настання можна розрахувати за допомогою нових технологій. Якщо протягом декількох місяців проходити УЗД, то можна з більшою точністю визначити терміни періоду. Підвищення прогестерону в лютеїнової фазі призводить до загального нездужання і психологічної нестабільності, тому необхідно бути до цього готовою. Знаючи, що таке лютеиновая фаза менструального циклу, можна контролювати прояви організму.

Довжина лютеїнової фази

Якщо з'ясовано питання про те, що таке лютеиновая фаза у жінок, то її довжина носить індивідуальний характер. Якщо в менструальному циклі не виникає перебоїв, і він дорівнює місяцю, то тривалість останнього періоду дорівнює 14-ти дням. Недосвідчені дівчата цікавляться, лютеиновая фаза, що це, який день циклу. Для відповіді на це питання необхідно контролювати всі етапи менструації. Довжина лютеїнової фази, як визначити її з допомогою жіночого календаря. Необхідно відраховувати 12-й, 14-й і 16-й день залежно від тривалості місячних.

Нормальна лютеиновая фаза, що це, який день циклу залежить від функцій організму, рівня виділення необхідних речовин і роботи відповідних органів. Надмірна тривалість лютеїнової фази менструального циклу залежить від того, пройшло запліднення чи ні, а також розвитком захворювання.

До чого призводить недостатність лютеїнової фази

Недостатність лютеїнової фази найчастіше призводить до неможливості мати дітей. Для розвитку такого захворювання існують певні причини.

  • Стресові ситуації і травми, що вплинули на гіпофіз.
  • Гиперандрогения наднирників і яєчників.
  • Надлишковий вміст в організмі пролактину.
  • Запалення придатків.
  • Гіпотеріоз і гіпертеріоза.

При всіх перерахованих вище причини недостатність лютеїнової фази симптоми не має. Вона протікає безсимптомно. Єдина ознака початку хвороби - порушення місячних. Більш глобальними наслідками є безпліддя. Недостатність лютеїнової фази має свої способи лікування. Вони грунтуються на вживанні гормонів, що сприяють настанню овуляції. Недостатність лютеїнової фази симптоми не має, тому її досить важко діагностувати.

Одним з важливих моментів правильного проходження важливого в менструальному циклі періоду - це прогестерон в лютеїнової фазі, норма якого обумовлена ​​медичними показаннями. Даний гормон відрізняється своєю кількістю в різні етапи дозрівання яйцеклітини.

Лютеиновая фаза, прогестерон, норма

Друга половина циклу відрізняється найбільшою концентрацією даного гормону. Прогестерон в лютеїнової фазі, норма якого становить 6,99-56,63 пмоль / л, дуже важливий для нормального функціонування жіночого організму. Гормон в відповідальний період збільшує свою частку у багато разів, але це є нормальним проявом. Якщо цього не відбувається, то варто задуматися про порушення і появі хвороби.

Норма прогестерону в лютеїнової фазі визначається аналізами, проводити які необхідно в медичних умовах в спеціалізованій клініці. Аналіз крові показує точні результати, але вміст гормону в різний час відрізняється. Це дослідження дає можливість діагностувати безпліддя, так як норма прогестерону в лютеїнової фазі може бути порушена в ту чи іншу сторону, а це і є основною причиною порушення дітородної функції жіночого організму.

Що таке лютеиновая фаза, її особливості

Менструальний цикл складається з ряду процесів, що відбуваються в яєчниках і матці в період від однієї менструації до іншої.

Фолікулярна фаза починається з першого дня місячних. У ній відбувається дозрівання яйцеклітини, укладеної в міцну капсулу (фолікул). У нормі вона закінчується овуляцією (розривом оболонки фолікула і виходом з неї дозрілої яйцеклітини).

Далі починається лютеиновая фаза. Вона триває від моменту овуляції до початку наступних місячних.

Скільки триває лютеиновая фаза?

Середня тривалість лютеїнової фази становить 14 днів. У кожному індивідуальному випадку тривалість фази може бути від 12 до 16 днів. Це залежить від часу функціонування самого жовтого тіла і впливу жіночих гормонів на роботу репродуктивних органів. Довга лютеиновая фаза може бути в разі настання вагітності або в результаті наявності кісти жовтого тіла, яка після закінчення часу може пройти самостійно.

Недостатність лютеїнової фази

Недостатність лютеїнової фази: причини

Порушення лютеїнової фази є частою причиною жіночого безпліддя. Якщо фаза дуже коротка, то це може бути обумовлено наступними причинами:

  • розвиток дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної системи внаслідок стресів, травм, нейроінфекцій,
  • у жінки відзначаються ознаки гіперандрогенії надпочечникового, яичникового, змішаного походження,
  • висока концентрація пролактину впливає на роботу гонадотропних гормонів,
  • запальні процеси в маткових придатках,
  • гіпер- і гіпотиреоз.

Недостатність лютеїнової фази циклу: симптоми

Ніяких зовнішніх проявів порушення лютеїнової фази не має, за винятком порушення менструального циклу.

Недостатність лютеїнової фази: лікування

Для оцінки тривалості лютеїнової фази необхідна узі-діагностика для визначення часу настання овуляції, аналіз крові на прогестерон. Проведені в домашніх умовах графіки вимірювання базальної температури неінформативні.

Основне лікування, що призначається при нестачі лютеїнової фази - гормональна терапія для стимуляції настання овуляції (Мікрофолін, утрожестан). В якості додаткових методів можуть застосовуватися:

  • акупунктура,
  • фізіотерапія (інтравагінально фонофорез),
  • санаторно-курортне лікування.

Незважаючи на всю серйозність порушення лютеїнової фази і наслідків таких порушень проведення гормональної терапії в поєднанні з альтернативними методами сприяє успішному наступу вагітності в більш ніж половині випадків.

Особливості функціонування жовтого тіла

У фолікулярну фазу менструального циклу відбувається дозрівання домінантного фолікула. У цей період вирішальну роль відіграють естрогени і фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Останній разом з лютеїнізуючим (ЛГ) виділяється аденогипофизом. Без ФСГ неможлива реалізація ефектів ЛГ. Фолікулостимулюючий гормон провокує утворення рецепторів до лютеїнізуючого на поверхні клітин гранульози в фолікулі. Без них ЛГ не зможе вплинути на зріє фолікул.

Біологічні ефекти ЛГ полягають в наступному:

  • стимуляція синтезу андрогенів в якості попередників естрогенів,
  • активація простагландинів і протеолітичних ферментів, які призводять до розриву фолікула,
  • лютєїнізация клітин гранульози, які утворюють жовте тіло,
  • стимуляція синтезу прогестерону з лютеінізірованих клітин, в синергизме з ЛГ працює пролактин.

Часом, коли починається лютеиновая фаза, прийнято вважати закінчення овуляції. Стандартний менструальний цикл триває від 21 до 35 днів, але в середньому 28 діб. Тривалість кожної фази циклу вариабельна, але в середньому від першого дня менструації до овуляції проходить 12-14 днів. Тривалість самої лютеїнової фази також 12-14 днів. Після її закінчення цикл повторюється знову.

Розрив фолікула відбувається на піку секреції лютеїнізуючого гормону. Яйцеклітина виходить в черевну порожнину і під сумнівом фімбрій на кінцевій частині придатків проникає в маткові труби. Там протягом 12-24 годин має відбутися запліднення. Більше цього часу життєздатність яйцеклітини не зберігається.

У лопнула фолликуле відбувається процес лютеинизации. Клітини зернистого мембрани продовжують розмножуватися і розростатися, в них накопичується специфічний фермент - лютеїн, який надає їм характерну жовте забарвлення. Так утворюється тимчасова залоза внутрішньої секреції - жовте тіло. Тривалість її існування залежить від наявності вагітності. Якщо запліднення не відбулося, то через 12-14 днів жовте тіло регресує.

Тривалість існування залози збільшується при настанні вагітності. Зародок формує різні типи клітин, одним з яких є шар трофобласта. Він утворюється на 4-5 добу після запліднення. Клітини трофобласта починають секретувати гормон хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), який підтримує жовте тіло і стимулює вироблення прогестерону. Цей процес триває до моменту формування плаценти, після чого вона бере на себе функцію жовтого тіла, а заліза поступово розсмоктується.

Розрахунок періоду менструального циклу

Тривалість лютеїнової фази в нормі становить 12-14 днів. Для жінок, які планують вагітність, має значення день овуляції і стан після нього. Порушення тривалості цього періоду може сказати про різних патологіях, який перешкоджають настанню вагітності. Однаково неприємні наслідки має подовження і укорочення періоду існування жовтого тіла.

Використовується чотири достовірних способу, які допомагають, як розрахувати лютеиновую фазу, так і визначити загальний стан менструального циклу.

Вимірювання базальної температури

Температура тіла є непостійною величиною і здатна коливатися протягом доби. Базальна температура відображає температуру ядра організму і відносно постійна. На неї впливає гормональний фон. З початку менструального циклу вона відносно невисока, менше 37 ° С. В середньому цей показник 36-36,6 ° С. Це триває до овуляції. У день дозрівання фолікула відбувається різкий стрибок температури до 37 ° С і вище. Температура 37,1-37,3 ° С зберігається ще три дні після овуляції.

Протягом другої фази вона коливається в районі 37-37,5 ° С. А з настанням менструації, починає поступово знижуватися до норми першого періоду.

Детальніше про базальної температури при овуляції, читайте в нашій статті.

календарний спосіб

Визначити лютеиновую фазу менструального циклу можна за календарем. Але цей спосіб підходить тільки для жінок з чіткою тривалістю всього циклу. Якщо він триває класичні 28 днів, то від першого дня останніх місячних потрібно відрахувати 14 діб і прийняти цю дату за овуляцію. На наступний день починається Лютеїновий період.

Також можна помітити, як змінюються виділення. В день овуляції і напередодні вони виглядали густішими, рясними і слизовими. Після формування жовтого тіла вони можуть зменшуватися, з'являється сухість піхви.

інструментальний метод

Визначити, який день циклу зараз, можна за допомогою УЗД. Сучасна апаратура дозволяє побачити фолікул, жовте тіло і визначити їх розмір. Ці параметри мають строгу залежність від дня після овуляції.

Розмір фолікула в середньому дорівнює 12-15 мм. Після розриву його оболонки в початковій стадії розмір жовтого тіла на кілька міліметрів менше. Через тиждень воно досягає 18-22 мм. Це говорить про готовність організму до настання вагітності. Якщо запліднення відбулося, то починається стимуляція жовтого тіла хорионическим гонадотропином, воно може збільшуватися до 30 мм. Розмір більше 30 мм говорить про сформовану кісті жовтого тіла, а не про прогресуючу вагітності.

Лабораторна діагностика

Визначити наступ лютеїнової фази можна з аналізу на прогестерон. Для цього необхідно знати день циклу по порядку. До овуляції норма прогестерону 0,97-4,73 нмоль / л. На 15 день циклу він починає трохи збільшуватися і коливається в межах 2,39-9,55 нмоль / л. На 21 день циклу, або на 7 день після овуляції, спостерігається пік прогестерону, він досягає 16,2-85,9 нмоль / л.

Але при дослідженні слід враховувати індивідуальну тривалість циклу. Якщо у жінки овуляція відбувається не на 14 добу, а пізніше, то і пік прогестерону доведеться на більш відкладений термін: до дня овуляції по порядку потрібно додати 7 і отримати дату піку гормону.

Подальше прогресування збільшення прогестерону відбувається при настанні вагітності і до моменту перед пологами. Але великий розмір жовтого тіла (понад 30 мм) і високий прогестерон при відсутності плідного яйця будуть говорити на користь кісти жовтого тіла.

Зміни лютеїнової фази

Період лютеинизации може змінюватися в бік збільшення і зменшення тривалості. Обидва варіанти не несуть нічого доброго і порушують репродуктивну функцію.

Максимальна довжина лютеїнової фази становить 16 днів. Якщо менструація не настає в термін, прогестерон зберігається на високому рівні або він спочатку підвищений, це може проявлятися у вигляді відсутності менструації.

Поведінка гормонів в різні фази менструального циклу

Коротка лютеиновая фаза становить від 2 до 10 днів. Така тривалість є ознакою недостатності другого періоду. Зазвичай це пов'язано з низьким рівнем прогестерону, який не виробляється в жовтому тілі. Низький прогестерон в лютеїнової фазі не здатний нормально підготувати ендометрій до імплантації ембріона. Незабаром після запліднення настане біохімічна вагітність, яку можна буде зареєструвати за аналізами крові на гормони.

Якщо ж зародку вдасться прикріпитися, то можуть з'явитися ознаки загрози переривання вагітності. При этом женщина будет ощущать тянущие боли внизу живота, напоминающие таковые перед менструацией, появятся темно-красные выделения из половых путей. Если не предпринять срочные меры по сохранению, то беременность прервется в малом сроке.

Симптоми недостатності лютеїнової фази можуть з'являтися в наступних випадках:

  • дисбаланс гормонів, який змінює і співвідношення ЛГ і ФСГ,
  • запальні патології статевих органів,
  • ендометріоз,
  • системні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, пухлини гіпоталамуса),
  • психогенний фактор.

Довга лютеиновая фаза і підвищений прогестерон призводять до появи неспецифічних симптомів:

  • погіршення стану шкіри, підвищена сальність і поява акне,
  • небажаний ріст волосся,
  • набір ваги,
  • нагрубание і болючість молочних залоз,
  • загальна стомлюваність, схильність до поганого настрою, депресії,
  • зміни артеріального тиску,
  • головні болі,
  • кров'янисті виділення, що мажуть характеру.

При цьому висока концентрація прогестерону надає контрацептивний ефект, жінка не може завагітніти, трапляються збої менструального циклу.

Як знизити рівень прогестерону без шкоди для здоров'я? Про це по посиланню.

Коротка лютеиновая фаза в більшості випадків є патологією жовтого тіла. Подовження цього періоду пов'язують з патологічним перебігом фолікулярної частини циклу. При цьому спостерігаються зміни не тільки в концентрації прогестерону, а й інших гормонів. Естрадіол в лютеїнової фазі буде підвищуватися при персистенції фолікула. У цьому стані в яєчниках не відбувається розрив домінуючого фолікула, а значить, немає овуляції. Як наслідок - не утворюється жовте тіло, лютєїнізация теж відсутня. Збільшення концентрації естрадіолу також відбувається при ендометріоїдної кісті яєчника або його пухлинах. Знижений гормон спостерігається при:

  • тестикулярной фемінізації,
  • гіперпролактинемії,
  • різкому зниженні ваги,
  • важких фізичних навантаженнях.

Але для другого періоду яєчникового циклу мають значення і інші гормони. При діагностиці також досліджуються концентрації наступних речовин:

У деяких випадках дослідження доповнюють кортизол і гормони щитовидної залози.

Корекція гормонального фону

Чи можна завагітніти в лютеїнову фазу?

Це залежить від попередньої, фолікулярної фази і стану гормонального фону в подальшому.

Недостатність є наслідком зниженої функції жовтого тіла, в таких випадках потрібна підтримка лютеїнової фази. Її проводять за допомогою препаратів прогестерону «Дюфастон», «Утрожестан». Найчастіше їх призначають з 14 дня циклу і по 25. Використання гормонів не впливає на запліднення. Корекція рівня гормонів тільки дозволяє змінити стан ендометрія і забезпечити імплантацію плідного яйця, якщо зачаття відбулося.

Але є певні труднощі з призначенням препарату:

  • Підбір дози. Її необхідно призначати індивідуально. У кожної жінки рівень прогестерону знаходиться на певному рівні, і не можна сказати точно, що при однакових показниках аналізу крові потрібно одна і та ж доза гормону.
  • Кровотеча відміни. Після закінчення прийому прогестерону з'являється кровотеча, яке за термінами відповідає менструального. Але якщо жінка під час лікування не охоронялася, то в порожнині матки може перебувати зародок. Кровотеча призведе до відшарування плодового яйця і викидня. Тести на вагітність в цей період ще не результативні. Тому тим, хто проходить лікування, потрібно уникати вагітності.

Але якщо недостатність жовтого тіла спостерігається вже при діагностованою вагітності, з наявними ознаками загрози переривання, то призначення «Дюфастона» або «Утрожестан» має сенс для її збереження. В цьому випадку гормони приймають до моменту формування плаценти, а у важких випадках навіть до 21 тижня гестації.

Недостатність другого період менструального циклу може спостерігатися періодично у абсолютно здорових жінок. Тому спостереження і діагностика тільки одного місяця не має такого значення, як двох-трьох місячні дослідження. Наприклад, необхідно самостійно вимірювати базальну температуру і складати її графік.

При відсутності овуляції не можна говорити про недостатність лютеїнової фази, в цьому випадку не відбувається дозрівання фолікула, тому циклічність змін не виявляється. Такі форми гормональних порушень вимагають пошуку причини і її усунення, а не сліпого призначення гормонів.

Що відбувається в фазі жовтого тіла

Після розриву фолікула і виходу з нього яйцеклітини на її місці утворюється жовте тіло. Це тимчасова залоза, яка продукує гормони, що створюють умови для закріплення заплідненої яйцеклітини в ендометрії. Заліза утворюється з білків і жовтого пігменту, який і надає їй забарвлення.

Процеси в фолікулярної і лютеїнової фазах циклу відбуваються під впливом гормонів гіпофіза. Дозрівання фолікулів регулюється фоллікулостімулірующим гормоном (ФСГ). Наступ овуляції і формування жовтого тіла в лютеїнової фазі відбуваються за рахунок різкого підвищення рівня ЛГ (лютеїнізуючого гормону).

Після того як настає лютеиновая фаза і з'являється жовте тіло, в ньому починають вироблятися прогестерон і невелика кількість естрадіолу. Естрогени впливають на зростання ендометрія, збільшення його товщини. Під дією прогестерону слизова оболонка матки стає більш пухкої, що полегшує імплантацію зародка. Цей гормон виробляється в переважній кількості, тому лютеиновую фазу називають по-іншому прогестероновой.

Завдяки підвищенню вмісту прогестерону відбувається наступне:

  • збереження зародка, його закріплення в матці,
  • ослаблення її скорочень, що сприяють відторгненню плодового яйця,
  • збільшення еластичності і розтяжності стінок матки під час вагітності.

Якщо відбувається запліднення яйцеклітини, то посилене вироблення прогестерону триває. З цієї причини припиняється дозрівання нових фолікулів. Прогестерон зміцнює ендометрій, перешкоджає його відшарування і настанню менструації. У лютеїнової фазі циклу за змістом цього гормону в крові можна судити про те, чи відбулося зачаття чи ні. У разі успішного запліднення його рівень залишається високим аж до формування плаценти.

Якщо зачаття не відбувається, жовте тіло поступово відмирає, лютеиновая фаза закінчується, вироблення прогестерону знижується до мінімуму. При цьому ендометрій починає відшаровуватися, наступають наступні місячні.

Визначення базальної температури

Визначити момент настання овуляції і початку лютеїнової фази можна більш точно шляхом складання графіка базальної температури. Її вимірюють щодня в один і той же час протягом як мінімум 3 місяців. Рекомендується це робити вранці, не встаючи з ліжка.

Можна помітити, що до початку лютеїнової фази температура підвищується до 37 ° -37.2 °, а до настання місячних вона знову знижується приблизно на 0.5 °. Якщо настає вагітність, температура не падає, залишається на тій же позначці.

Порушення тривалості прогестероновой фази

Лютеиновая фаза може бути довшою або коротшою, ніж зазвичай.

Якщо місячні не приходять вчасно, знаючи, в який день почалася ця фаза, можна визначити, наскільки її тривалість більше нормальної. Подовження фази жовтого тіла говорить про його підвищеної активності. Причиною може бути або настання вагітності, або утворення кісти.

Скорочення цієї фази називають її недостатністю.

Недостатність фази жовтого тіла

Якщо лютеиновая фаза коротше 10 днів, то в організмі жінки утворюється нестача прогестерону. При цьому стає неможливим повноцінний розвиток ендометрію. В результаті запліднена яйцеклітина не може в ньому закріпитися, і вагітність «зривається». Для того щоб жінка змогла завагітніти, їй необхідно усунути причину недостатності і пройти курс лікування для відновлення гормонального фону.

причини недостатності

Вона може з'явитися як з природних причин, так і в результаті патологій в організмі.

Недостатність лютеїнової фази іноді проявляється навіть у абсолютно здорових жінок, якщо вони погано харчуються або спеціально дотримуються «голодних» дієт. Такому стану сприяють занадто інтенсивні заняття спортом. Для його усунення в подібних випадках часто буває необхідно лише нормалізувати харчування і знизити фізичні навантаження.

Причинами патологічної недостатності лютеїнової фази можуть бути:

  1. Порушення вироблення гормонів ФСГ і ЛГ. Нерідко це відбувається через виникнення гіперпролактинемії (підвищеного вироблення пролактину в гіпофізі).
  2. Збій в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи через захворювання і травм головного мозку, сильних стресів.
  3. Надлишкове вироблення чоловічих статевих гормонів (гиперандрогения) в результаті порушення функціонування яєчників і надниркових залоз. Це призводить до зниження рівня прогестерону в лютеїнової фазі.
  4. Захворювання щитовидної залози і порушення вироблення тиреоїдних гормонів, що сприяють продукуванню статевих гормонів.
  5. Запальні, інфекційні та пухлинні захворювання яєчників і матки.
  6. Виснаження яєчників.

Примітка: Недостатність прогестероновой фази виникає також у жінок, які годують груддю. Після закінчення цього періоду рівень гормону і нормальний характер циклу зазвичай відновлюються.

форми недостатності

Розрізняють 2 форми недостатності лютеїнової фази:

  1. Гіпопрогестероновую, коли жовте тіло зменшено в розмірах, вироблення прогестерону занадто мала, а товщина ендометрію менше 10 мм.
  2. Гіперестрогеновую. Рівень прогестерону знижений за рахунок перевищення норми вироблення естрогену. При цьому розміри жовтого тіла знаходяться в межах норми.

Наслідки і симптоми

Для такого стану, як недостатність лютеїнової фази, характерна поява менструальних розладів. За рахунок її укорочення скорочується тривалість всього циклу (до 20 і менше днів). Виникає менорагія (місячні стають дуже рясними, в них з'являються згустки) або олігоменорея (короткі місячні мажущейся характеру).

Наслідком порушень циклу є невиношування вагітності (викидні на ранніх термінах) і безпліддя.

Діагностика та усунення недостатності

Одним з найважливіших методів діагностики недостатності лютеїнової фази є аналіз крові на вміст прогестерону, а також визначення рівня ЛГ в сечі.

Визначають співвідношення рівнів прогестерону в 1 і 2 фазі циклу. При лютеїнової недостатності воно менше 10. Оскільки вироблення прогестерону навіть у здорової жінки може значно відрізнятися в різних циклах, то для діагностики аномального зниження потрібно проводити аналізи не менше, ніж в 3 циклах.

Для з'ясування причини виникнення недостатності лютеїнової фази проводяться також аналізи на інші гормони.

Норма вмісту гормонів

вид гормону

Норма вмісту гормонів під час протікання 2 фази циклу

Зміна рівня гормону при лютеїнової недостатності

Характер патологій, що призвели до недостатності лютеїнової фази

1. Як правильно розрахувати?

Тривалість лютеїнової фази відносно постійна - 14 днів (від 12 до 16). Це не залежить від загальної кількості днів циклу. Якщо він класичний і триває 28 діб, то овуляція доводиться на 13-14 день циклу, після чого відлік починає лютеиновая фаза.

Якщо цикл стабільний, то визначити приблизну дату овуляції і початку другої фази можна, віднявши 14 днів від загальної його довжини.

Наприклад, при 34-денному циклі тривалість лютеїнової фази можна розрахувати наступним чином: 34-14 = 20. Тобто овуляція починається приблизно на 20 добу, після чого наступає інша стадія.

Перевірити точність розрахунків можна за допомогою спеціальних експрес-тестів на овуляцію. Вони продаються в аптеці і діють аналогічно тестів на вагітність - по концентрації гормонів в сечі можна судити про швидке дозріванні яйцеклітини.

Їх починають проводити за 3 дні до передбачуваного дня овуляції. Позитивний тест означає, що до виходу яйцеклітини залишається близько 12 годин.

Якщо цикл нерегулярний, то визначити лютеиновую фазу можна за допомогою базальної температури. Її вимірюють щодня вранці в прямій кишці, не встаючи з ліжка.

У нормі в першу фазу циклу вона трохи нижче, ніж у другу. Стрибок температури до 37,1 ° С відбувається перед овуляцією. Потім вона знижується на 0,1-0,2 градуса, але залишається вище, ніж в фолікулярну фазу до самих місячних.

Реєстрація базальної температури - це простий і доступний спосіб, який допомагає не просто розрахувати фази, але і виявити передбачувані причини порушень.

2. Що відбувається в організмі?

Менструальний цикл починається з фолікулярної фази. Без неї неможливі повноцінна овуляція і утворення жовтого тіла.

У цей період в фолікулі активно збільшуються клітини гранульози, а в них починає накопичуватися лютеїн.

Розрив оболонки фолікула в момент овуляції - це цілий ряд подій:

  1. 1 На верхівці фолікула частина клітин піддається денегератівним змін.
  2. 2 Поступово руйнується колагеновий шар.
  3. 3 Сплеск лютеїнізуючого гормону (ЛГ) перед овуляцією стимулює перший пік прогестерону.
  4. 4 Збільшується еластичність оболонки фолікула.
  5. 5 ФСГ, ЛГ і прогестерон одночасно активують ферменти, які необхідні для розчинення білків.
  6. 6 Відбувається овуляція.
  7. 7 Після виходу яйцеклітини стінки фолікула спадаються. У його центрі відбувається крововилив, утворюється стигма - сполучнотканинний рубець.

Ще три дні клітки гранулези продовжують збільшувати свій розмір. Між ними активно проростають нові судини, посилюється кровотік. За 3-4 дні він стає самим інтенсивним в організмі.

Це збігається з розквітом жовтого тіла. Максимум припадає на 8-9 добу після овуляції.

Інтенсивний кровотік забезпечує нормальний синтез прогестерону. Гормон відноситься до групи стероїдних, для його синтезу необхідний холестерин і ліпопротеїди низької щільності. Їх яєчники можуть отримати тільки з плазми крові.

Іноді вростання судин відбувається настільки інтенсивно, що розвиваються кровотеча і апоплексія яєчників.

У жовтому тілі є два типи клітин. У його центрі розташовані великі жовті клітини, які виробляють прогестерон і деякі пептиди, а по периферії - малі клітини, що секретують андрогени. В добу синтезується близько 25 мг прогестерону.

Основним гормоном, що підтримує функцію жовтого тіла, є ЛГ (лютеїнізуючого гормону). Його дія короткочасне, він швидко розпадається.

Більш тривалий період розпаду (до 12 годин) у ХГЧ. Це гормон, який виробляється трофобластом зародка. Він має структуру, схожу з ЛГ, але за рахунок додаткових амінокислот є більш стійким.

Тому після запліднення він впливає на жовте тіло. Цей процес триватиме до 16 тижня вагітності.

Якщо запліднення не було, то жовте тіло регресує. У гранульозних клітинах відбуваються дегенеративні процеси, вони зменшуються в розмірах.

Між клітинами вростає сполучна тканина, яка перетворює жовте тіло в біле. Це означає вступ в першу фазу нового циклу.

3. Функції прогестерону

Головним гормоном лютеїнової фази і вагітності є прогестерон, його дія багатопланове:

  1. 1 Блокує дозрівання нових фолікулів.
  2. 2 Запускає фазу секреції ендометрію і готує його до імплантації плодового яйця.
  3. 3 Знижує поріг збудливості гладкої мускулатури матки.
  4. 4 Стимулює ріст молочної залози.
  5. 5 Викликає імуносупресію, необхідну для виношування дитини.

Прогестерон також сприяє зниженню концентрації простагландинів. Це біологічно активні речовини, які беруть участь у формуванні больового синдрому в передменструальний період. Їх невисокий рівень дозволяє безболісно пережити менструацію.

Саме тому у жінок з недостатністю лютеїнової фази часто спостерігаються хворобливі місячні і симптоми ПМС.

Концентрація прогестерону змінюється протягом другої фази циклу. З моменту овуляції до 21 дня він коливається на рівні 2,39-9,55 нмоль / л. На 22-29 день циклу концентрація прогестерону досягає позначки 16,2-85,9 нмоль / л.

У жінок, які використовують комбіновані оральні контрацептиви, коливання прогестерону менш виражені.

Гормон впливає не тільки на репродуктивну функцію, а й на загальний стан організму.

Багато жінок знають, що на лютеиновую фазу припадає період ПМС. Одна з теорій виникнення передменструального синдрому якраз пов'язана з недостатністю прогестерону.

Затримка натрію провокує набряклість, набухання і болючість молочних залоз. Брак прогестерону позначається і на психічному стані - жінка стає дратівливою, агресивною, плаксивою.

Збільшення кількості простагландинів, синтез яких недостатньо блокується прогестероном, призводить до появи вираженої менструального болю.

Усунути ці симптоми дозволяє прийом оральних конрацептівов (коків).

Що таке лютеиновая фаза у жінок?

Багато хто не може дати точної відповіді «Лютеиновая фаза - який це період циклу? Яка це фаза менструального циклу - перша або друга? Який проміжок часу триває фаза? Які відбуваються зміни в ендометрії матки? Які гормони переважають, в залежності від фази менструального циклу? ». Тому, щоб розібратися - потрібно зрозуміти, як влаштований місячний цикл жінки, скільки фаз менструального циклу.

Ежемесячно в женском организме происходят определенные немаловажные процессы, сопутствующие возможному благоприятному зачатию ребенка.

Фізіологічна особливість кожної жінки - наявність менструального циклу, який в нормі повинен проходити в три етапи (1-фолікулярного фаза менструального циклу, овуляція і 2-лютеиновая фаза менструального циклу). Фолікулярна, овуляторная і лютеиновая фази - невід'ємні складові фізіологічного перебігу менструального циклу. Тривалість всього менструального циклу дорівнює 21-36 д. В нормальному стані речей щомісячні менструації свідчить про відсутність заплідненої яйцеклітини. Тобто, зачаття дитини не відбулося при овуляції і після її закінчення.

На тлі цих фізіологічних явищ розвивається інша (нова) фаза яєчників з триетапної тривалістю:

  • Фолікулярна фаза циклу,
  • овуляція,
  • Лютеиновая фаза менструального циклу.

Робота яєчників здійснюється безпосередньо під контролем мозкового центру - гіпофіза. Зазвичай лютеиновая фаза розвивається орієнтовно за два тижні до місячних виділень, іншими словами це екватор менструального циклу.

Сформований жовте тіло контролює процес підготовки яйцеклітин, тому по його станом можна судити, чи здатна жінка завагітніти.

Яку роль відіграє лютеиновая фаза?

По завершенню місячних виділень, в результаті яких відторгаються внутрішній вистилає шар матки, настає стадія зростання фолікул. В цей час в складі крові збільшується концентрація естрогену, а ендометрій поступово знову наростає. До овуляції відбувається дозрівання фолікул в яєчниках, після їх розриву яйцеклітина по маткових трубах просувається в порожнину матки.

Після закінчення овуляції настає жіноча лютеиновая фаза циклу. Норма - це дозрівання жовтого тіла. Можливо, багатьох цікавить, чому саме жовтого? Насправді стінки фолікул містять в собі жир і жовтий лютеїн. Рівень гормонів, що впливають на можливість зачаття, зростає, при цьому в другому періоді менструального циклу спостерігається занепад концентрації ФСГ.

Навіть якщо відбулося зачаття, формування жовтого тіла все одно буде після овуляції, і це вважається нормою. Так як це утворення відповідає за виділення гормонів, його присутність при вагітності не вважається патологією. Продукування гормонів відбувається до певного моменту.

Що таке лютеиновая фаза у жінок, які гормони виробляються?

До ряду гормонів лютеїнової фази варто віднести:

За рахунок цих гормонів при вагітності знижується ймовірність скорочення матки. Вони також впливають на розвиток молочних залоз для вигодовування дитини. Якщо яйцеклітина не була запліднена, то жовте тіло виробляє набагато менше гормонів. В результаті цього відбувається некроз і відшарування ендометрію. В цей час лютеиновая фаза овуляції припиняється, і починаються менструальні кровотечі.

Чи можна визначити дні настання лютеїнової фази?

Насправді не складно розрахувати дні освіти жовтого тіла, якщо знати особливості свого місячного циклу. Лютеиновая фаза завжди настає після овуляції. Для точного визначення цього періоду потрібно розрахувати менструальний цикл. Виходячи з його тривалості, розраховується лютеиновая фаза. Норма у жінок без особливих відхилень в роботі репродуктивної системи - друга фаза циклу.

Дні освіти і функціонування жовтого тіла визначаються з урахуванням наявності певних особливостей. Потрібно розуміти, що відповідно до віку, можливі відхилення.

Тривалість лютеїнової фази

Зрозуміти, що таке лютеиновая фаза менструального циклу нескладно, складніше визначити її довжину, так як потрібно враховувати конкретні особливості організму. Якщо репродуктивна система працює злагоджено і без збоїв, то тривалість лютеїнової фази становитиме останні 14 днів.

Дні освіти жовтого тіла можна визначити, використовуючи календар овуляції. У нормі цей процес повинен відбуватися відразу після виходу яйцеклітини, фолікулярної фази. Залежно від періоду місячних, це буде на 12, 14 або 16 день місячного циклу.

Лютеиновая фаза у жінки може бути тривалою, якщо відбулося запліднення яйцеклітини або ж, якщо є певні патології в роботі репродуктивної системи.

Що значить лютеиновая фаза - симптоми і ознаки

Протягом цього періоду жінка не відчуває яскраво виражених симптомів, але відстежити наступ секреторною фази можна, звертаючи увагу на такі прояви:

  • Якщо провести аналіз, то буде видно, що рівень прогестерону істотно зростає,
  • Температура лютеїнової фази перевищує 37 градусів. Її можна виміряти ректальним способом,
  • Вагінальні виділення носять рясний характер. Під час дії жовтого тіла посилюється секреторна функція,
  • Під дією гормонів розширюються молочні протоки в грудях, через що відбувається збільшення молочних залоз.

Які можуть бути наслідки через недостатність лютеїнової фази?

Дуже часто на тлі цієї патології жінки не можуть завагітніти. Цей стан може розвиватися за такими причин:

  • Часті стресові ситуації, а також травми, що впливають на гіпофіз,
  • Яєчникова і надниркова гіперандрогенія,
  • Висока концентрація пролактину в організмі,
  • Гіпотіріоз, гіпертіріоз,
  • Запалення придатків.

Ці причини виникнення недостатності лютеїнової фази не викликають особливих симптомів у жінок. Існує один єдиний ознака патології, який не важко помітити, це збій місячного циклу. Найсерйозніше наслідок - жіноче безпліддя.

Для нормалізації лютеїнової фази лікар призначає прийом гормональних препаратів. Через відсутність симптоматики такий стан важко діагностувати, тому важливо стежити за тривалістю і особливістю свого менструального циклу.

Коротка лютеиновая фаза циклу - це дефект?

Така патологія, як недостатність лютеїнової фази циклу, серед жінок зустрічається досить часто. Ця проблема виникає на тлі порушень роботи внутрішніх органів репродуктивної системи.

Недостатність лютеїнової фази менструального циклу може бути діагностована не тільки у жінок, які страждають на безпліддя, а й у жінок, які перенесли припинення вагітності на ранній стадії її розвитку. Основна причина розвитку подібної патології полягає в різкому зменшенні концентрації прогестерону, який є головним гормоном для вагітності. Він виробляється безпосередньо жовтим тілом, утвореним в період лютеїнової фази. Через її недостатності процесі імплантації ембріона може порушитися.

Які фази НЛФ бувають?

Порушення лютеїнової фази менструального циклу може проходити в двох формах:

  • При гіпопрогестероновой формі з'являються такі ознаки:
    • Жовте тіло повністю не сформовано або менше нормальних обсягів,
    • Кількість що виробляється жовтим тілом гормону-прогестерону знижений,
    • Внутрішня оболонка матки у другій половині місячного циклу не досягла потрібної товщини, вона може бути менше одного сантиметра.
  • Патологічний гіперестрогеновий вид супроводжується такими характеристиками:
    • Жовте тіло має нормальний обсяг,
    • Ендометрій матки має товщину більше 12 мм до 21-го дня менструального циклу,
    • Висока концентрація естрогену в крові,
    • Показник прогестерону в крові знижений в незначній мірі.

    Що таке коротка лютеиновая фаза?

    У жінок, які страждають невиношуванням плоду на ранній стадії вагітності, може бути діагностована низька лютеиновая фаза, при якій відзначається низька концентрація прогестерону в крові.

    Лютеиновая фаза вважається аномальною, якщо її період становить менше 10-ти днів. У таких ситуаціях краще звернутися до лікаря для отримання кваліфікованої допомоги. Уточнити причину подібного явища можна тільки після діагностики.

    З метою встановлення точного діагнозу застосовуються такі терапевтичні прийоми:

    • Через тиждень після овуляції жінки пропонується здати кров на аналіз для виявлення показника прогестерону,
    • Якщо потрібне обстеження ендометрія, то не обійтися без проведення біопсії,
    • Ректальне вимір базальної температури. У лютеїнової фазі вона стає більш 37 градусів. Ці відомості потрібні лікаря для уточнення діагнозу,
    • Потрібно знати точні терміни овуляції. Для цього можна провести спеціальний тест або протягом декількох місяців вести календар овуляції,
    • У певні дні менструального циклу жінка повинна пройти УЗД, тільки заздалегідь потрібно визначити точні терміни виходу яйцеклітини з яєчника,
    • Оцінка стану вагінальних виділень. В період овуляції цервікальна слиз нагадує сирий білок курячого яйця, вона відрізняється прозорістю і еластичністю,
    • За допомогою гінекологічного огляду можна оглянути стан шийки матки. Її рівень може бути піднято, також характерними ознаками є м'якість і рихлість.

    Якщо занадто довга лютеиновая фаза

    Тривале дозрівання жовтого тіла говорить про тривалому продовженні менструального циклу. Якщо підвищена лютеиновая фаза вище норми, то це може свідчити про настання вагітності. Зазвичай жовте тіло функціонує і після передбачуваної дати менструальних виділень.

    Тривалість цієї фази також може говорити про наявність доброякісної кісти жовтого тіла. Для усунення такої патології не потрібне хірургічне або медикаментозне лікування.

    Роль прогестерону і естрадіолу в лютеїнової фазі

    За рахунок цих двох гормонів вагітності регулюється процес виділення інсуліну, який може бути порушений під впливом глюкози.

    Інсулін виділяється підшлунковою залозою після їжі. Цей процес контролюється прогестероном і естрадіолом, які можуть відрізнятися різним сприйняттям інсуліну.

    Недолік лютеїнової фази може полягати в підвищеній концентрації прогестерону. З цієї причини сприйняття інсуліну знижується, і організм не може самостійно справлятися з нормалізацією рівня глюкози. Цей гормон активно впливає на підшлункову залозу, викликаючи сильне бажання вживати солодку їжу.

    Рівень цього гормону підвищується в складі крові, якщо у жінки цукровий діабет. Також це явище вважається частим серед вагітних.

    Якщо зростає концентрація гормону, що впливає на сприйняття інсуліну, то, швидше за все, жінка почне набирати зайву вагу, вживаючи багато солодкої їжі. Разом з кілограмами зростає показник холестерину, відмітка артеріального тиску. Нерідко жінки з такою проблемою страждають захворюваннями серця або тромбозом.

    Лікарі дуже часто пояснюють факт підвищення прогестерону надмірною вагою пацієнтки.

    Недостатньою лютеїнової фазою вважають збільшення естрадіолу в складі крові. Цей гормон впливає на підвищення сприйнятливості інсуліну, через що нормалізується рівень глюкози. Бажання вживати солодку їжу істотно знижується, що важливо для жінок, які страждають на цукровий діабет.

    Для нормалізації обмінних процесів в організмі рівень таких гормонів, як прогестерон і естрадіол, повинні перебувати в оптимальних межах по відношенню один до одного.

    Ще однією проблемою є недостатність лютеїнової фази в пременопаузі. При такому стані у жінки зменшується кількість овуляцій. Лютеиновая фаза менструального циклу стає коротшим. Поставити точний діагноз можна тільки після проходження призначеного лікарем обстеження. Аналізи здаються в різний період менструального циклу, при цьому уточнюються точні дати овуляції. Також не обійтися без інструментального та ультразвукового обстеження. Іноді вирішити проблему вдається за рахунок прийому гормональних препаратів.

    Недостатність лютеїнової фази є серйозним порушенням роботи репродуктивної системи жінки, тому при виявленні підозрілих симптомів потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою.

    Якими причинами пояснюється коротка лютеиновая фаза?

    Дефект лютеїнової фази може бути викликана низкою причин, до яких відносять:

    • Порушення роботи центральних механізмів, що регулюють функції репродуктивної системи. Такий стан може бути діагностовано на тлі гіперандрогенії, гіперпролактинемії, хвороб щитовидної залози або надниркових залоз,
    • Якщо рецепторний апарат внутрішнього шару матки змінений в гіршу сторону, то можлива коротка лютеиновая фаза. Причини подібного стану пояснюються наявністю хронічних патологій в статевих органах, викликаних інфекцією або запальним процесом,
    • Інші причини, до яких відносять порушення процесів обміну речовин, а також недостатнє кровопостачання жовтого тіла та інше.

    Лікування НЛФ медикаментозними препаратами

    Якщо після здачі аналізу виявляється низький прогестерон в лютеїнової фазі, лікування буде здійснюватися за допомогою гормональних препаратів. Крім прийому гормонів потрібно врегулювати фолікулярну фазу, що важливо для нормального дозрівання яйцеклітини і зростання внутрішнього шару матки.

    Якщо у жінки недостатність лютеїнової фази, лікування Дюфастоном буде ефективним після консультації лікаря. При гіперпролактинемії або гіперандрогенії одного Дюфастона для лікування недостатньо. У таких випадках потрібне застосування ліків, що регулюють концентрацію пролактину і андрогенів.

    Гормональна недостатність в першій або в другій фазі часто лікується за допомогою оральних контрацептивів. Якщо ж спостерігається ановуляція, то показаний прийом коштів для стимуляції роботи яєчників. Якщо НЛФ пов'язана з порушенням рецептивності ендометрія, то лікар призначає засоби для усунення запальних реакцій, а також антибіотики та імуномодулятори.

    Фізіотерапія та прийом вітамінів

    Як фізіотерапевтичних методів може бути призначена акупунктура, вітамінотерапія, ензімо- і метаболічна терапія.

    Якщо є діагноз недостатність лютеїнової фази, дюфастон може прийматися разом з фолієвою кислотою, вітаміном Е, аскорбінової кислотою і вітамінами групи В.

    При необхідності лікар може призначити прийом седативних препаратів або спеціальне психотерапевтичне лікування.

    Підтримка лютеїнової фази - профілактичні методи

    Підтримка лютеїнової фази потрібно, якщо виявлені порушення в менструальному циклі. Виявити проблему якомога раніше можна за допомогою таких методів:

    • Регулярне ведення календаря менструації. Жінка може самостійно визначити наявність проблеми, якщо тривалість циклу стала менше або більше,
    • Відвідування гінеколога два рази на рік.

    Щоб не допустити розвиток НЛФ, потрібно:

    • Своєчасне лікування гінекологічних і хронічних захворювань, патологій внутрішніх органів і органів ендокринної системи,
    • Підтримувати збалансовану дієту,
    • Займатися спортом,
    • Виключити психоемоційне напруження.

    Дивіться відео: Менструальный цикл (Може 2019).

Loading...