Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Гонорея (трипер) - венеричне захворювання, його причини, симптоми, діагностика, лікування, ускладнення і профілактика

Гонорея - це інфекційне захворювання, яке викликається збудником Neisseria gonorrhoeae, Що вражає епітелій, яким вистелена уретра, пряму кишку, канал шийки матки, глотку і кон'юнктиву очей. Зазвичай інфекція поширюється через слизову оболонку. У чоловіків гонорея вражає передміхурову залозу і придатки одного або обох яєчок, а у жінок ендометрій і органи малого тазу. В окремих випадках можливе поширення інфекції від уражених інфекцією слизових оболонок з потоком крові.

Симптоми гонореї у чоловіків:

  • Прояви уретриту, що супроводжуються виділеннями з уретри і сильним печінням при сечовипусканні,
  • При ураженні кишечника відзначаються виділення з прямої кишки і болю в області ануса,
  • У чоловіків до 40 років нерідко спостерігаються симптоми гострого орхоепідідіміта,
  • Іноді інфекція протікає безсимптомно,
  • Підвищення температури тіла,
  • Висипання на тілі у вигляді пустул,
  • Рідко: менінгіт і ендокардит.

Симптоми гонореї у жінок:

  • Слизисто - гнійні виділення з піхви,
  • Гострий біль внизу живота і болючість при пальпації,
  • У жінок, на відміну від чоловіків, безсимптомний перебіг гонореї зустрічається в більшості випадків (!),
  • Підвищення температури тіла,
  • Висипання на тілі у вигляді пустул,
  • Рідко: менінгіт і ендокардит.

Лікування гонореї:

Стійкість до антимікробних препаратів збудника гонореї постійно еволюціонує. Найбільше це стосується тетрацикліну, пеніциліну і хінолонів. Причому стійкість має пряму залежність від географічного положення. І в різних географічних широтах лікування буде різним.

Для лікування гонореї призначають: цефтриаксон, офлоксацин, спектиноміцин, ципрофлоксацин, цефіксим.

Нерідко при діагностиці гонореї виявляються супутні хламідійні інфекції. Важливо виявити це і провести комплексне лікування обох інфекцій.
Статевим партнерам хворого необхідно пройти обстеження на інфекції що передаються статевим шляхом і в разі потреби також пройти лікування.

У лікарських засобів є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з лікарем!

Що за хвороба: тріпер, гонорея або трипер?

Джерелом венеричної хвороби гонорея є інфікована гонококками людина. Вірус - збудник відноситься до сімейства Neisseriaceae, все 55 представників якого є грамнегативними бактеріями і не мають джгутиків, а мають пили, за допомогою яких утримуються на слизовій оболонці, перш ніж потрапити в субепітеліальний простір або самі клітини епітелію. Всі види воліють жити на слизових оболонках теплокровних особин, але особливу небезпеку викликає рід Neisseria gonorrhoe, який і є збудником тріпера. Свою назву анаеробні частки отримали в честь вченого, дерматовенеролога з Німеччини Альберта Найссера, який відкрив мікроорганізми в 1879 році. Гонорея на фото під мікроскопом дає уявлення про розміри і зовнішніх обрисах збудника. Це кілька нерухомих диплококков, зібраних в маленькі капсули, розмір яких коливається від 1, 25 до 1,04 мкм в довжину і в діаметрі 0,7 - 0,8 мкм .. Іноді вони здатні до видозміни форми і трипер на фото може бути представлений бактеріями у вигляді паличок. Вони мають зовнішню оболонку, але вкрай нестійкі до впливу зовнішнього середовища.

Сама назва хвороби, виявленої ще в запрошлом столітті, походить від двох слів. Перша частина "гонос" в перекладі означає "насіння", друга частина "реос" перекладається - "протягом". Поєднавши разом дві частини, отримуємо назва захворювання гонорея, при якому спостерігається у пацієнтів протягом насіння. Найчастіше вірус вражає сечостатеву систему людини. У жінок гонококи вибирають в якості місця проживання слизову матки, уретри, значно рідше може розмножуватися і жити в прямій кишці і бартолінових залозах, в гортані або навіть на слизових очей. У чоловіків вони живуть теж на слизових оболонках, які мають циліндричний або кубічний епітелій. Гонококи можуть бути виявлені в сечовому каналі. Значно рідше вони доходять до передміхурової залози або насіннєвих бульбашок, можуть бути виявлені в яєчках. При попаданні в дитячий організм вірус живе в вульве або в піхву. Запущене захворювання тріпер у будь-якого пацієнта може привести до того, що гонококи потрапляють в кровотік і розносяться по організму, стаючи причиною інфекційного менінгіту, гонококкового сепсису, артриту.

Хвороба, викликану гонококками, більшість називають перелой, гонорея, тріпер, а по-науковому це і буде гонорейна інфекція.

діагностика гонореї

Не тільки перші ознаки хвороби трипер, як на фото, але і сумніви в статевому партнері повинні стати приводом для того, щоб пройти діагностику і визначити у себе наявність або повна відсутність венеричного захворювання. Для діагностики гострого трипера буває досить здати загальний мазок, який береться з поверхні слизових оболонок уретри.

У зв'язку з мінливістю мікроорганізму і появою нових штамів буває бактеріоскопічного дослідження недостатньо, тоді проводиться бактеріологічне діагностування. Це посів відібраного матеріалу зі слизових на штучне живильне середовище. Тут же визначається чутливість до антибактеріальних препаратів вірусу-збудника.

З більш сучасних методів можна використовувати ПЛР, коли досліджується ДНК вірусу, або ІФА для визначення антитіл до гонококкам в крові, хоча вони формуються дуже слабо і визначити їх складно.

Лікування гонорейний інфекції

В даний час в Росії щорічно з'являється близько 700 тисяч нових випадків інфікування гонококком, але лише третина всіх заражених пацієнтів доходить до кабінету лікаря. Відмова від лікування хвороби трипера або його несвоєчасна діагностика привела до того, що число інфікованих стало різко зростати. Це є великою небезпекою для будь-якого суспільства, тому що основними носіями гонорейний інфекції є молоді люди, яким треба створювати сім'ї і заводити здоровеньким спадкоємців.

Лікування гонореї є обов'язковим для всіх інфікованих пацієнтів і має відбуватися тільки під суворим контролем лікаря. Самостійний вибір препаратів для лікування може призвести до згасання симптомів, але сама хвороба буде продовжувати розвиватися. Важливо спочатку обстежитися, а потім починати лікуватися разом зі статевими партнерами.

Залежно від характеру захворювання призначається комплекс препаратів. Основними ліками проти гонококів є антибіотики. До лікування додається імунотерапія і фізіотерапія.

Останнім часом з'являються нові штами вірусу, які абсолютно нечутливі до раніше застосовуваних антибіотиків. Відзначається в багатьох випадках неефективність цефалоспоринів третього покоління, які завжди давали відмінні результати при лікуванні, тому боротися з гонореєю можна тільки разом з фахівцями клінік.

Наслідки і профілактика зараження гонореєю

Наслідки хвороби тріпер на фото чоловіків вражають своєю непередбачуваністю і вкрай руйнівним впливом, як на статеву систему, так і на весь організм. Чоловіки, які перенесли захворювання, нерідко скаржаться на послаблення ерекції, відсутність або несвоєчасну еякуляцію. Часом такий стан призводить до імпотенції.

Хронічна хвороба гонорея на фото дуже неприємна. У хворих відзначається простатит або гонококовий уретрит, епідидиміт з повною поразкою придатків, який призводить до безпліддя.

У жінок гонорея вражає матку і прилеглі органи репродуктивної системи, приводячи до запалень в області органів таза.

Медицина пропонує кращий спосіб убезпечити себе від гонореї - виконання профілактичних заходів. Вони вкрай прості:

  • Використання захисних засобів при інтимній близькості з незнайомими партнерами.
  • Використання міромістіна для підмивання при випадкових статевих контактах.
  • Обов'язкове сечовипускання після випадкового статевого акту.
  • Дотримання гігієни інтимної зони.
  • Виняток або зменшення випадкових статевих партнерів.
  • Регулярне відвідування гінеколога або уролога.

Любіть один одного, але не забувайте, що гонорея - хвороба випадкової пристрасті. Цінуйте тих, хто поруч, і тріпер - важке венеричне захворювання буде обходити стороною щасливі сім'ї.

Передача інфекції та її поширеність

Доведено, що превалюючий шлях передачі гонококової інфекції - статевий контакт. 50-70% жінок отримують зараження після першого контакту, серед чоловіків частота інфікування 25-50%.

Визнано, що гонореєю заражаються в рівній мірі як при «повсякденній» статевому акті, так і під час орального або анального сексу. Останні два способи інфікування найбільш часті серед гомосексуальних і лесбійських пар. На побутових предметах, у воді басейнів або на банних приладдя живих гонококів немає: нейсерії не розмножуються поза організмом і гинуть, потрапляючи в зовнішнє середовище, протягом 2-4 годин.

Передача гонококів контактно-побутовим шляхом можлива через постільну і натільну білизну, рушники та зубні щітки, Якщо на них залишилися свіжі біоматеріали зараженої людини - слина при оральної формі трипера, виділення з уретри, ануса або піхви при відповідних локалізаціях гонореї. Нестатевим шляхом відбувається зараження дитини під час пологів, якщо мати хвора або є носієм гонококів. У таких випадках у дітей в період від 2 до 4 днів життя розвивається бленорея новонароджених, специфічне запалення кон'юнктиви.

Поширеність гонореї не залежить від ступеня розвитку суспільства або економічного добробуту країн. Дані статистики по Євросоюзу виявили, що максимальний рівень захворюваності спостерігають в традиційно багатих країнах і державах з «нордическим» характером. Сумним чемпіоном за кількістю хворих на 100 000 населення стала Англія (27,6), на другому місці - Латвія (18,5), почесну третю позицію займають Ісландія (14,7) і Литва (11,7). Також виявлено, що до 60% хворих на гонорею з Нідерландів і Франції були інфіковані при гомосексуальних контактах, в Норвегії - до 40%.

Довгі роки статистика не змінюється щодо віку більшості пацієнтів з гонореєю. Групою ризику залишаються молоді люди від 15 до 34 років, на них припадає до 75% всіх виявлених випадків. Помічено, що в країнах, шанобливо ставляться до традиційного шлюбу та сімейних цінностей, гонорея зустрічається набагато рідше: в Греції, Румунії, Чехії та Іспанії показник захворюваності наближається до нуля.

збудник гонореї

Гонококи вельми чутливі до умов проживання. Гинуть, якщо температура нижче 35 або більше 55 ° С, сприйнятливі до висихання і опроміненню сонячним світлом, до впливу навіть слабких антисептиків. У свіжих гнійних масах живі збудники гонореї тільки зберігаються, комфортно розмножуватися вони можуть всередині клітин - в цитоплазмі лейкоцитів, в епітеліальних шарі слизових оболонок статевих органів, прямої кишки, рота і очей.

Часто гонококи паразитують в трихомонадах, стаючи причиною змішаного інфікування, тому при лікуванні гонореї завжди застосовують препарати, що діють одночасно і на трихомоніаз.

Гонококи не вміють пересуватися і не здатні утворити суперечки. Однак за допомогою найтонших ниток-пілей вони фіксуються на мембрані еритроцитів, сперматозоїдів і клітин епітелію, завдяки чому переміщаються всередині організму і виявляються поза ним. Навколо нейссерий є подобу капсул, що захищають від впливу клітинних ферментів. Тому «нападники» на гонококи лейкоцити не можуть їх переварити, а еритроцити і трихомонади стають бар'єром, який ускладнює лікування гонореї.

Феномен резистентності (несприйнятливості) до антибіотиків пояснюється утворенням L-форм гонококів, які при неправильному лікуванні гонореї втрачають деякі властивості, важливі для запуску імунної відповіді. L-форми важко лікувати: вони не дають яскравої клінічної картини хвороби, але передаються статевим шляхом і довго зберігають життєздатність. При сприятливих умовах (переохолодження, стрес, простудні захворювання, голодування) інфекція активізується з проявом ознак гонореї.

Форми гонореї, інкубаційний період

За тривалістю розрізняють свіжу форму гонореї, що триває не більше двох місяців, і хронічну, що протікає більше 2 місяців. Хронічна гонорея також діагностується, якщо термін давності захворювання ні встановлено. Класифікація, заснована на вираженості ознак, поділяє гонорею на гостру, підгостру і торпидную - малосимптомном і безсимптомний варіанти, або носійство гонококів.

Гонококами заражаються переважно нижні відділи сечостатевої системи, які покриті циліндричним епітелієм. Це слизові оболонки парауретральних залоз і уретри - у чоловіків, уретри, шийного каналу, маткових труб, бартолінових залоз - у жінок. Стінки піхви покриває багатошаровий плоский епітелій, в нормі він несприйнятливий до гонококкам. Розвиток гонорейного вагініту відбувається при розпушуванні епітелію під час вагітності, в пубертатному віці або при менопаузі.

Після геніально-оральних контактів з'являється гонорейний тонзиліт, стоматит (ерозії і виразки в роті) або фарингіт (запалення горла), після генитально-анальних - проктит, при інфікуванні слизової очей - гонорейний кон'юнктивіт. Хвороба поширюється за межі слизових, руйнує тканини під епітелієм і провокує місцеве запалення. Без лікування гонококи з лімфою і кров'ю розносяться по організму, вражають печінку, суглоби, нирки, головний мозок. Можливий розвиток сепсису.

шкірно-суглобовий синдром, обумовлений гонореєю

Відмінності по локалізації гонококкового запалення і його наслідків: гонорея нижніх відділів сечостатевої системи з ускладненнями і без них, верхніх відділів, органів малого таза, гонорея інших органів.

Інкубаційний період варіює від 2 до 14-15 днів, іноді від моменту зараження гонококами до перших симптомів може пройти місяць. У разі носійства ніяких сигналів хвороби немає, але людина завжди становить небезпеку як розповсюджувач інфекції.

1) Гонорея в нижньому відділі сечостатевої системи

Захворювання, локалізоване в уретрі, піхві, шийці матки, бартолінових залозах часто протікає без суб'єктивного дискомфорту. Виділення присутні, але жінка може їх не помітити або сплутати з молочницею, свербіж особливо не турбує або зникає після спринцювань зі слабким розчином марганцівки. Поступово хвороба переходить в носійство або в хронічну форму з легкими загостреннями у вигляді того ж свербіння і мізерних виділень з піхви. На огляді у гінеколога помітна набряклість і почервоніння шийного каналу і гирла уретри, густі виділення білого кольору.

Основні ускладнення - гнійні запалення бартолінових залоз, шийки матки і піхви. У цих випадках симптоми відразу загострюються: різко піднімається температура (39-40), з'являються болі в промежині і внизу живота, рясне гнійне виділення. При бартолините визначається одно- або двостороння припухлість в області задньої спайки великих статевих губ, пальпація болюча. Показана госпіталізація, розтин і дренаж нагноившихся залоз, антибіотики і крапельниці.

2) Висхідна гонококова інфекція

Поширюється на верхній відділ сечостатевої системи, тобто вище внутрішнього отвору шийкового каналу. У процес втягуються матка, маткові труби, яєчники, пара- і периметрій (зовнішня оболонка матки і клітковина навколо неї), часто - тазове нервове сплетіння. Причини - лікарські процедури: діагностичні вискоблювання і аборти, зондування матки, шеечная біопсія, введення внутрішньоматкової спіралі. Гострого запалення можуть передувати менструація або пологи.

симптоми: сильні болі в нижній частині живота, висока температура, нудота і блювота, рідкий стілець, міжменструальнікровотечі з яскраво-червоною кров'ю, часте хворобливе сечовипускання.

При обстеженні виявляються гнійно-кров'янисті виділення з шийного каналу, м'яка збільшена матка і різко-болюча при пальпації, на УЗД - набряклі маткові труби і яєчники. Основні ускладнення - абсцеси яєчників, перитоніт (запалення очеревини). В обох випадках характерна картина «гострого живота», коли будь-який натиснення на його передню стінку викликає різкий біль. Жінка приймає позу ембріона: лягає на бік, згинає коліна і підтягує їх до живота, схрещує руки на грудях і опускає голову. У такому положенні м'язи живота максимально розслабляються, роздратування очеревини мінімально і біль стає трохи менше.

Лікування проводиться тільки в стаціонарі, часто доводиться видаляти яєчники. Якщо визначена піометра (скупчення гною в матці) і загальний стан пацієнтки задовільний, то матку дренируют і проводять лікування антибіотиками. При загрозі сепсису і неефективності терапевтичного підходу орган видаляють.

3) Хронічна форма

Хроническое гонококковое воспаление не выражено симптоматически, но последствия неявной болезни — опасные осложнения. Нарушается менструальный цикл и развиваются спайки в малом тазу, приводящие к внематочной беременности, спонтанным абортам и бесплодию, к хроническим тазовым болям.

4) Триппер при беременности

Гонорея у вагітних проявляється запаленням піхви і шийки матки, передчасним розкриттям плодових оболонок або їх запаленням, родової лихоманкою, септичним абортом. Досить рідко до 4 місяці вагітності гонококові інфекції може протікати як сальпінгіт (запалення маткових труб). Характерно розвиток гонорейного вагініту, який зазвичай не зустрічається поза вагітності і пов'язаний з гормональною перебудовою епітелію піхви. Симптоми схожі на молочницю, але стандартні препарати не допомагають. Небезпека для дитини - внутрішньоутробне інфікування гонококами, післяпологовий гонорейний кон'юнктивіт, у дівчаток - гонорея статевих органів. Вагітних з гонореєю лікують в стаціонарі.

Гонорея у чоловіків

фото: гонорейні виділення з уретри у чоловіків

Ознаки гонореї можуть з'явитися через 2-3 діб після статевого контакту, Але нерідко безсимптомні періоди тривають до 2-3 тижнів. Сценарій розвитку хвороби знаходиться в прямій залежності від віку, стану імунної системи, від наявності інших захворювань. У молодих опірність вище, частіше спостерігаються гострі форми гонореї, які швидко і благополучно виліковуються, а чоловіки в віці в основному страждають малосимптомними варіантами хвороби, що переходять в хронічну гонорею або носійство гонококів.

Початкові симптоми - ознаки уретриту: виділення у вигляді слизових або гнійних крапель, ріжучий біль при сечовипусканні, відчуття свербіння і печіння в передній частині уретри. Через кілька діб різко з'являється почервоніння і набряк навколо отвору уретри, посилюється виділення гною, який стає жовтувато-білим. Далі, якщо гонорею не лікувати, запалення переходить на придатки яєчка (епідидиміт) і передміхурову залозу (простатит).

1) Гострий гонорейний епідидиміт - запалення придатків яєчок

Інфекція поширюється з уретри по сім'явиносних протоках. Починається з набряку яєчка і таких різких болів в мошонці, що чоловік фактично не може рухатися. Потім з'являються болі в попереку, переходять на бічну частину живота і в пахову область. Біль сильніше з того боку, де запалення виражене інтенсівнее.Прі наростанні набряку придаток яєчка збільшується в 2-4 рази буквально за пару годин, одночасно наростає хворобливість при сечовипусканні, в сечі з'являється кров.

Розуміється температура, людина відчуває сильний озноб, пульс частішає. Основні ускладнення епідидиміту - освітаабсцесу придатка і перехід інфекції на яєчко (орхіт). Нормальні функції придатків зводяться до транспортування, збереження і дозріванню сперматозоїдів. При запаленні протоки звужуються або повністю блокуються спайками, результат - безпліддя. При односторонньому епідидиміті - в 35% випадків, при двосторонньому - в 87%.

2) Гонорейний простатит

Гонококи потрапляють в простату по протоках, що з'єднує залозу з уретрою. При гострому запаленні характерні болі в попереку і внизу живота, що віддають в мошонку і пахові області. Передміхурова залоза набрякає і може здавлювати уретру, ускладнюючи сечовипускання, в сечі з'являються слиз і кров. Хронічні форми розвиваються непомітно, але в підсумку призводять до спайок всередині проток, гострі - до гнійного запалення з утворенням абсцесу. В обох випадках можливий результат - безпліддя і імпотенція.

3) Гонорейні запалення періуретральних каналів і залоз, крайньої плоті, головки пеніса

Можуть ускладнитися звуженням уретри і її отвори, зрощенням внутрішніх листків крайньої плоті, ерозіями на шкірі статевих органів.

Гонорейні епідидиміт і простатит діагностують за мазком з уретри, призначають відповідні антибіотики і загальнозміцнюючі засоби. Гнійні ускладнення лікують в стаціонарі, хронічні та підгострі форми - амбулаторно, Також із застосуванням антибіотиків і далі - фізіотерапії. Для зменшення болю пропонується надягати на яєчка суспензорій, при затримці сечі - пити відвар з петрушки і робити місцеві ванночки з ромашкою або шавлією. Рекомендації по режиму: обмеження активності з тимчасовим відмовою від статевого життя, а також від їзди на велосипеді і кінних прогулянок. Дієта з обмеженням жирів і прянощів, без спиртних напоїв.

культуральний метод

Це посів матеріалу із зони запалення на поживні середовища, виділення гонококових колоній і визначення їх чутливості до антибіотиків. Використовується як остаточна діагностика гонореї для призначення специфічного лікування.

Тест на чутливість до антибіотиків: Гонококи, виділені з колоній, змішуються з живильним середовищем, яку поміщають в спеціальну ємність (чашка Петрі). На поверхню по колу поміщають шматочки паперу, схожі на конфетті, просочені розчинами різних антибіотиків. Середу після розростання в ній гонококів стає каламутною, і тільки навколо «конфетті» з певними антибіотиками видно округлі прозорі ділянки. Їх вимірюють, при діаметрі 1-1,5 см чутливість даної мікрофлори до антибіотика вважається середньої, діаметр від 2 см і більше свідчить про високу чутливість. Саме ці ліки здатні успішно впоратися з інфекцією.

Недолік методу - тривалий термін виконання, для росту колоній послідовно на двох середовищах потрібно від 7 до 10 днів. Плюс - виявлення гонореї в 95% випадків.

мікроскопія мазка

Досліджуваний матеріал поміщають на предметне скло, препарат фарбують і розглядають під мікроскопом. Збудники гонореї виявляються у вигляді синювато-фіолетових диплококков, розташованих переважно всередині інших клітин. Методика не складна, але залежить від кваліфікації лікаря лабораторії, тому точність його всього 30-70%. Мікроскопія використовується для постановки попереднього діагнозу.

кров для загальноклінічного дослідження, для ПЛР і ELISA-тесту.

  1. Загальноклінічний аналіз виявляє ознаки запалення: лейкоцитоз, підвищення кількості лімфоцитів, ШОЕ, можливо - підвищення тромбоцитів.
  2. ПЛР, полімеразна ланцюгова реакція. Метод відрізняється високою чутливістю, заснований на визначенні ДНК гонококів. Використовується для попередньої діагностики, нерідко буває хибно-позитивним. Для підтвердження доповнюється культуральним методом.
  3. ELISA-тест (імуноферментний аналіз). Результати можуть спотворюватися при супутніх аутоімунних захворюваннях. В цілому метод має ступінь достовірності в 70%, недорогий і робиться швидко.

Апаратні методи використовують після лікування, щоб оцінити тяжкість наслідків гонореї для внутрішніх статевих та інших органів. У жінок можливо склерозування (заміщення активної тканини на рубцеву) яєчників і маткових труб, у чоловіків - сім'яних протоків і уретри. В обох випадках настає безпліддя.

лікування антибіотиками

Головний принцип: обов'язково лікувати статевих партнерів, У яких виявили гонококів за допомогою культурального методу. Гостра і хронічна гонорея вимагають етіотропного підходу, тобто впливу на причину хвороби.

На весь період лікування заборонені статеві контакти і алкоголь!

Терапію антибіотиками, які приймають всередину, завжди проводять на тлі гепатопротекторів (Карсил) і пробіотиків (Лінекс, йогурт). Місцеві засоби з еубіотиками (вагінально) - ацілакт, лакто-і біфідумбактерин. Незайвим буде і призначення протигрибкових препаратів (флуконазол).

Спокуса зцілитися самостійно краще відразу припинити , Так як антибіотик може не спрацювати і гонорея перейде в хронічну форму, а ліки все частіше викликають алергію і її ускладнення - анафілактичний шок - розвивається блискавично. І головне: тільки лікар проводить достовірну діагностику гонореї, грунтуючись на об'єктивних даних.

Гостру неускладненій гонорею нижніх відділів сечостатевої системи лікують буквально за інструкцією, складеною на основі офіційних рекомендацій. Переважно призначають по одному з перерахованих антибіотиків:

  • таблетки від гонореї, одноразовий прийом - азитроміцин (2 г), цефіксим (0,4 г), ципрофлоксацин (0,5 г),
  • внутрішньом'язово, один раз - цефтриаксон (0,25 г), спектиноміцин (2 г).

існують альтернативні схеми, При яких використовують (один раз, всередину) офлоксацин (0,4 г) або цефозідім (0,5 г), канаміцин (2,0 г) внутрішньом'язово, один раз. Після лікування потрібен контроль чутливості гонококів до антибіотиків.

Гостра ускладнена гонорея нижніх і верхніх відділів сечостатевої системи лікується довго. Антибіотик змінюють максимум через 7 днів, або призначають препарати довгими курсами - до зникнення симптомів плюс ще 48 годин.

  1. Цефтриаксон 1,0 в / м (внутрішньом'язово) або в / в (внутрішньовенно), х 1 на добу, 7 днів.
  2. Спектиномицин 2,0 в / м, х 2 на добу, 7 днів.
  3. Цефотаксим 1,0 в / в, х 3 на добу або Ципрофлоксацин 0,5 в / в, х 2 на добу - до зникнення симптомів + 48 годин.

Після купірування гострих проявів гонорейного запалення (температура повинна повернутися до норми, виділення мізерні або не визначаються, гострого болю немає, місцева набряклість зменшилась) продовжують використовувати антибіотики. Двічі на добу - ципрофлоксацин 0,5 або офлоксацин 0,4 м

При наявності змішаної інфекції гонорея-хламідіоз, схеми розширюють, додаючи таблетки азитроміцину (1,0 г одноразово) або доксицикліну (по 0,1 х 2, 7 днів). Трихомоніаз можна вилікувати метронидазолом, орнідазол або тинідазолом. Сифіліс, супутній гонореї, лікують пенициллинами або тетрациклінами. При алергії на ці групи препаратів призначають еритроміцин або олеандоміцин, також активно діючі на мікоплазмоз і хламідіоз.

Лікування гонореї при вагітності

На будь-якому терміні вагітності важливо використовувати тільки антибіотики, які не мають негативного впливу на дитину: цефтриаксон (0,25 в / м одноразово) або спектиноміцин (2,0 в / м одноразово). Категорично протипоказані препарати групи тетрацикліну (доксициклін), сульфаніламідів (бісептол) і фторхінолонів (офлоксацин). При ускладненні гонореї хоріоамніонітом показана термінова госпіталізація і антибіотики (ампіцилін 0,5 в / м х 4 на добу, 7 днів).

завжди додають імуномодулятори, Поєднують з місцевим лікуванням гонореї і препаратами, які впливають на обмінні процеси і покращують кровообіг (трентал, курантил, актовегін). Через тиждень після лікування вагітної - перший контроль на гонококи, повторюють його три місяці поспіль. Партнера або чоловіка також лікують, дітей обов'язково обстежують.

зараження гонореєю

Гонорея є високо заразною інфекцією, в 99% - має статевий шлях передачі. Зараження гонореєю відбувається при різних формах статевих контактів: вагінальному (звичайному і «неповну»), анальному, оральному.

У жінок після статевого акту з хворим чоловіком ймовірність зараження гонореєю становить 50-80%. Чоловіки при статевому контакті з жінкою, хворою гонореєю, заражаються не завжди - в 30-40% випадків. Це обумовлено деякими анатомічними і функціональними особливостями сечостатевої системи у чоловіків (вузький канал уретри, гонококи можуть бути змиті сечею.) Вірогідність зараження гонореєю чоловіки вище, якщо у жінки менструація, статевий акт подовжений і має бурхливий завершення.

Іноді може зустрічатися контактний шлях інфікування дитини від хворої гонореєю матері під час пологів і побутової, непрямий - через предмети особистої гігієни (постільна білизна, мочалку, рушник), зазвичай у дівчаток.

Інкубаційний (прихований) період при гонореї може тривати від 1 доби до 2 тижнів, рідше до 1 місяця.

Лікування гонореї у дітей

Призначаються антибіотики тих же груп, що застосовуються для лікування вагітних. Дозування розраховується за вагою тіла: до 45 кг - цефтриаксон 0,125 в / м одноразово або спектиноміцин по 40 мг на кілограм (максимум 2 г) в / м одноразово, після 45 кг - дозування як для дорослих. Новонародженим цефтриаксон з розрахунку 50 мг на кг ваги (максимум 125 мг), в / м одноразово.

Інші методи лікування гонореї

місцевий вплив - інстиляції уретри або піхви протарголом (1-2%), розчином срібла нітрату 0,5%, мікроклізми з настоєм ромашки. Його готують з розрахунку 1 ст. ложка сухої ромашки аптечної на 1 склянку окропу, настоювати 2 години, потім процідити через марлю. Всі перераховані кошти мають в'яжучі і антисептичними властивостями.

фізіотерапія застосовується тільки поза гострого запалення і його проявів. Використовують УВЧ, лікування електромагнітів полями, лазером і УФ-променями, електро- і фоноферез ліків. Всі ефекти спрямовані на зменшення наслідків запалення, місцеве поліпшення лімфо-і кровотоку.

імунотерапія: Мета - активація імунної відповіді на гонококковую інфекцію, підвищення сприйнятливості клітин до антибіотиків. Використовуються гонококковая вакцина, аутогемотерапия, препарати (пірогенал). Починають тільки після лікування гострих проявів гонореї і обов'язково на тлі антибіотиків, при хронічній гонореї або підгострому перебігу - до початку курсу антибіотиків.

Лікування при гострій висхідній інфекції

Обов'язкова умова - лікування в стаціонарі. При сильних болях на низ живота (жінкам) або область мошонки і пеніс накладають холодні примочки або гумову «грілку» з льодом, при необхідності знеболюють медикаментозно. Ліки вводять внутрішньовенно. Призначають крапельниці з фіз. розчином глюкози і новокаїном, но-шпой і інсуліном, антигістамінні засоби (супрастин, димедрол). Вводять гемодез, реополіглюкін. Мета інфузійної терапії - зниження інтоксикації, зменшення в'язкості крові для профілактики тромбозів і синдрому ДВС, зменшення спазму гладкої мускулатури і знеболення.

Гостре запалення маткових труб і / або яєчників першу добу лікують консервативно, використовуючи антибіотики і інфузійну терапію. Якщо стан пацієнтки не поліпшується, проводять операцію по дренированию гнійного вогнища або видаляють орган. При розвитку розлитого перитоніту застосовують активний дренаж черевної порожнини. Результат лікування залежить від загального стану жінки, тому при підозрі на гнійну висхідну гонококковую інфекцію важливо якомога швидше звернутися до лікаря.

контроль лікування

Критерії вилікування гонореї застосовують для оцінки ефективності лікування.

  • Симптомів запалення немає, гонококи в мазках не виявляються.
  • Після провокування симптоми хвороби не повертаються. Провокація може бути фізіологічної (менструація), хімічної (уретру змащують розчином нітрату срібла 1-2%, шийного каналу - 2-5%), біологічної (гоновакціна в / м), фізичної (місцево - індуктотермія) і харчової (гостре, солоне, алкоголь) або комбінованої.
  • Триразове дослідження мазків з уретри, шийного каналу або ануса, взятих з інтервалом в добу. У жінок - під час менструації.
  • Комбінована провокація, бак. дослідження мазків (триразова мікроскопія через добу, посів).

Якщо гонококи не виявлені, то гонорея вважається повністю излеченной. Рекомендується зробити аналізи на СНІД, гепатити В, С через 3 міс. після закінчення лікування.

домашнє лікування

Лікування в домашніх умовах - це доповнення основної схеми місцевими процедурами, дієтою і фітотерапією, але тільки не при гострих проявах гонореї. деякі народні засоби рекомендовані при хронічній гонореї в періоди загострень і ремісій, в період одужання після перенесеної гострої форми.

  1. Ванночки для зовнішніх статевих органів і полоскання для горла, спринцювання і мікроклізми з ромашкою, шавлією, маслом евкаліпта. Антисептичну, протизапальну дію.
  2. Відвар з лопуха, кропу, петрушки - сечогінний, протизапальний.
  3. Настоянка женьшеню, золотого кореня - иммуномодулирующее.

профілактика гонореї

Не допустити зараження гонококами і блокувати поширення хвороби - головні завдання профілактики гонореї. Ризик інфікування під час статевого акту зменшується при використанні презерватива і подальшому застосуванні антисептиків на основі хлору (мірамітан). Обмивання звичайною водою з милом малоефективно, як і сперміциди. Кращим способом зберегти здоров'я залишається надійний партнер, бажано в однині.

Безпечний секс при гонореї без презерватива з хворим або носієм інфекції можливий, але повноцінним статевим актом такі дії навряд чи можна назвати. Фахівці відносять до них масаж тіла, сухий поцілунок, оральний контакт з тілом за винятком зони зовнішніх статевих органів, самомастурбацію і індивідуальні секс-іграшки.

Виявлення хворих на гонорею і носіїв проходить при планових оглядах, оформленні медичних книжок, під час постановки вагітних на облік. Обстеження повинні пройти всі статеві партнери, Якщо після контакту протягом 30 днів з'явилися симптоми гонореї, а при безсимптомній формі - протягом 60 днів до моменту постановки діагнозу, якщо хоча б у одного з них з'явилися ознаки хвороби. Обстежують матерів, у яких діти хворі на гонорею, і дівчаток, якщо у батьків або опікунів був виявлений трипер.

історичні дані

  • Автором назви патології вважають римського хірурга Галена, помилково де визначено симптом уретральних виділень у чоловіка терміном «пасивне семятеченіе».
  • Завдяки голландцям, а також німцям, хто зв'язав зараження гонореєю з любовними втіхами під час подорожей, недуга став називатися трипером.
  • У 1879 р дерматовенерологом Альбертом Нейссером був описаний збудник трипера, який отримав назву гонококка Нейссера (Neisseria gonorrhoeae).

Відомості про збудника

Гонококів Нейссера відносять до патогенних мікроорганізмів, що викликає ураження сечостатевої сфери, що стає причиною розвитку гонореї у людини, незалежно від статевої приналежності. Будучи грамнегативними бактеріями, гонококи здатні паразитувати як всередині клітини, так і за її межами, швидко розмножуючись на слизових оболонках. Від інфікування можуть постраждати не тільки органи сечостатевої системи, а й кон'юнктива ока, слизова прямої кишки, а також глотки.

Цікаве відео від фахівця про Гонококк Нейссера.

Лікування венеричного захворювання призначають після підтвердження діагнозу за результатами мазка. Терапія ускладнюється здатністю збудника до миттєвої виробленні імунітету проти лікарських препаратів, що використовуються для лікування хвороби.

Під мікроскопом що не відрізняється рухливістю паразит має вигляд парного організму (диплококк) овальної форми, що складається з витягнутих півсфер, скріплених між собою увігнутими боками. Тіло паразита оточене специфічної капсулою, що забезпечує захист від впливу антибактеріальних препаратів. Для кріплення до структури епітелію зовнішня поверхня бактерії забезпечена тонкими ниткоподібними відростками.

За межами людським організмом гонококи не виживають, але мають здатність впадати в анабіоз. Схильність до утворення L-форм дозволяє паразита виживати при несприятливих умовах, що стає причиною рецидивів гонореї.

Класифікація патології

З урахуванням місця первинного потрапляння бактерії в організм людини, виділяють три типи венеричного захворювання:

  • генітальний - ознаки гонореї вражають органи сечостатевої сфери,
  • екстрагенітальний - від гонорейний інфекції страждають очі, глотка, пряма кишка,
  • дисемінований (метастатичний) - ускладнений тип гонореї.

Спираючись на тимчасові особливості прогресу захворювання, класифікують дві його різновиди. Якщо з моменту інфікування людини пройшло менше 2-х місяців, недуга відносять до свіжої формі. Захворювання вважають хронічним, якщо людина хворіє більше 2-х місяців. Гонорею частіше діагностують у молоді (до 30 років), хоча заразитися може людина будь-якого віку.

Гонорея свіжої форми

Гонорея під мікроскопом

  • етап гострих симптомів проявляється яскравими ознаками інфекції з подальшим руйнуванням епітеліального шару запаленої слизової,
  • з переходом на підгострий етап симптоми інфекційного запалення стихають, але не зникають повністю,
  • на торпидном етапі симптоматику можна назвати слабо вираженою, а протягом гонореї затяжним.

Не завжди гостра форма стає початком хвороби. Якщо вона дебютує симптомами підгострої або торпідній різновиди, пацієнт не поспішає звернутися до лікаря через помилкового почуття сорому. В цьому випадку не вчасно розпочате лікування веде до розвитку важких ускладнень, загрожує навіть летальним результатом.

Гонорея хронічної форми

Коли патологія перетворюється в хронічну, згасає активність імунної системи зараженої людини відносно збудника інфекції. Причому гонококи мають здатність тривалий час маскуватися в уражених структурах тканин. Якщо захисні сили організму слабшають з якої-небудь причини (стрес, хвороби, переохолодження, операція), симптоматика венеричного недуги повертається.

Причини хронічної гонореї.

безсимптомний перебіг

При розвитку гонореї прихованого типу прояви інфекції відсутні. Приховану форму інфікування, яка не супроводжується реакцією імунної системи на чужорідний агент, частіше діагностують у жінок. Іноді носієм прихованої (латентної) інфекції може стати чоловік, в цьому випадку недуга сигналізує незначним виділенням мутного секрету з уретри після напруги статевого органу.

Небезпека гонорейний інфекції в розвитку ускладнень. Крім сечостатевих і сексуальних розладів, захворювання загрожує безпліддям не тільки жінкам, а й чоловікам.

Потрапляючи в кров, збудник здатний колонізувати різні органи, викликаючи ураження суглобів, симптоми менінгіту гонорейної етіології, ендокардиту, не виключений важкий сепсис. Що став хронічним недуга може спровокувати сильну алергічну реакцію, проявитися гнійним кон'юнктивітом.

Як гонококи потрапляють в організм людини

Основним шляхом зараження є незахищений статевий контакт. Через нижню білизну або побутові предмети інфікування також не виключено, побутову форму гонореї зазвичай діагностують у дівчаток. Для 80% жінок навіть одноразова зв'язок без захисту може призвести до інфікування, у чоловіків ризик захворіти трипером при випадкових статевих контактах становить 20-30%. У групі ризику також прихильники безладної статевого життя і нетрадиційних її методів, представники сексуальних меншин.

Низька вірогідність зараження гонореєю чоловіків пов'язана з особливостями будови їх сечостатевого тракту - вузькість уретрального каналу сприяє змиванню бактерій сечею. Загроза чоловічого зараження зростає при подовженому статевому акті або бурхливому його завершенні, а також після близькості під час місячних.

Гонорейна хвороба особливо небезпечна під час вагітності, оскільки загрожує інфікуванням плода по ходу родової діяльності. Бактерії здатні подолати навколоплідний бар'єр, але при його передчасному розриві інфікування піддаються навколоплідні води. Ознаки хвороби у новонароджених виявляють не тільки на статевих органах (у дівчаток), але навіть на кон'юнктиві очей, що загрожує розвитком сліпоти.

Опинившись в людському організмі, бактерії за допомогою ниткоподібних відростків закріплюються на епітеліальних шарі, проникаючи в його глибину. На такі дії паразита організм людини реагує запальним процесом, а імунні агенти (нейтрофіли) - поглинанням збудника. Завдяки високій живучості, гонококи продовжують життєвий цикл вже всередині нейтрофілів. Це призводить до загибелі імунних клітин і формуванню гнійного секрету з виділенням його через слизову і по сечостатевої каналу.


Гонорея - визначення, причини, шляхи зараження, інкубаційний період.

Поширення інфекції по структурам слизових вражає чоловічі (передміхурова залоза, насінні бульбашки) і жіночі (яєчники, маткові труби, матка) органи. Неправильне або пізніше лікування може призвести до тяжких ускладнень з-за великої кількості гнійних мас.

Симптоми трипера зазвичай виявляються на 3-5 добу з моменту, коли відбулося інфікування. Тривалість інкубаційного періоду для диплококков може становити від 12 годин до 30 днів. У рідкісних випадках прояви клінічної картини виявляються через 3 місяці, що пов'язано зі ступенем активності імунітету і станом здоров'я людини, здібностями збудника.

Як проявляється венерична хвороба

Безсимптомний перебіг неострой форми гонореї призводить до пізнього її виявлення, а несвоєчасне лікування не рятує від розвитку небезпечних ускладнень. У жінок симптоми ускладненого перебігу хвороби вражають дітородні органи. Інфекція в матці, яєчниках, маткових трубах призводить до порушень менструального циклу, загрозі позаматкової вагітності або передчасних пологів, інфікування плода.

Явні ознаки хронічної форми запущеної гонореї, що ведуть до безпліддя:

  • у жінок недуга проявляється хронічним аднекситом, непрохідністю маткових труб,
  • у чоловіків розвивається простатит, звужується сечовий канал, через загибель сперматозоїдів порушується потенція.

Чоловікам симптоми гонореї загрожують розвитком гонококкового епідидиміту, порушенням сперматогенезу, втратою сперматозоїдами здатності до процесу запліднення. Якщо вчасно не відреагувати на симптоматику трипера у людини будь-якої статі, інфекція прогресує в тканинних структурах сечового міхура і сечоводів з переходом на нирки, поширюючись далі по іншим органам.

Методи діагностики гонореї

Для підтвердження гострої стадії захворювання досить виявити характерні для неї ознаки по ходу опитування хворого. Щоб вилікувати трипер, пацієнту доведеться пройти клінічне обстеження з метою виявлення збудника лабораторними методами.

  • Для бактеріоскопічного дослідження мазка (з уретри, прямої кишки, піхви) отриманий біоматеріал піддають фарбуванню певним речовиною.
  • За результатами бакпосева при підозрі на трипер визначають тип збудника і його чутливість до певного виду антибіотиків.
  • Виявити навіть незначне число гонококів дозволяє ПЛР-діагностика, що виявляє патогена в зразку біоматеріалу за фрагментами його ДНК.

Як біоматеріалу використовують зразки гнійних виділень, а для оцінки стану здоров'я пацієнта підключають додаткову лабораторну діагностику. В загальному аналізі крові основну увагу приділяють показнику ШОЕ, за результатами аналізу сечі судять про поширення гнійного запалення по сечостатевих шляхах (лейкоцити, еритроцити).

Медики настійно рекомендують не лікувати трипер самостійно. Без специфічної діагностики, яка визначає ступінь поширення гнійного процесу, лікування буде неефективним, а захворювання стане хронічним.

Особливості лікувального процесу

При виявленні гонорейний інфекції, обстежитися доведеться всім статевим партнерам, які вступали в статевий контакт з інфікованою людиною протягом останніх 2-х місяців. Обов'язковою лікування буде для останнього статевого партнера і тих людей, з якими були близькі контакти в найближчі два тижні. На час терапії доведеться відмовитися від статевих відносин, дотримуватися дієти. Після лікування статеві контакти повинні бути захищеними (використання презерватива).

Сучасним методом боротьби з гонореєю є антибактеріальна терапія з орієнтацією на ознаки ускладнень і супутнього інфікування. Лікування гострої стадії проходить в стаціонарі. Трипер, ускладнений гнійним абсцесом, вимагає оперативного втручання методом екстреної лапароскопії або лапаротомії.

Схема комплексного лікування гонореї

  1. Курс антибіотиків, активно знищують гонококів (лінійка фторхінолонів або цефалоспоринів). Вибір препарату грунтується на результатах бакпосева.
  2. Прийом антибіотиків для боротьби з хламідіями (група тетрацикліну і макролідів), оскільки гонорейний інфекції часто супроводжує хламідійна.
  3. Разом з антибіотиками при хронічному недугу призначають прийом протипротозойного препарату, активного відносно бактерій (Трихопол).
  4. За певною схемою приймають протигрибкові засоби, що захищають від кандидозу, який можуть спровокувати антибіотики.
  5. Лікування антибактеріальними препаратами завершують прийомом пробіотиків, що перешкоджають дисбактеріозу кишечника.
  6. Жінкам призначають внутрішньовенні і вагінальні промивання з подальшим відновленням мікрофлори піхви особливими препаратами.
  7. Симптоматику місцевого значення знімають зрошенням статевих органів зовнішніми антисептиками.

Комплексне лікування венеричної хвороби доповнюють імунотерапії, щоб стимулювати реакцію імунної системи на присутність в організмі чужорідного агента. Методами фізіотерапії можна посилити комплексну терапію при відсутності запального процесу.

Особливої ​​уваги потребує лікування вагітних, їх лікують низькодозовані внутрім'язовими ін'єкціями антибіотика Цефтриаксон. Одноразове введення цефалоспорина третього покоління згубно діє не тільки на диплококки, а й на інші види бактерій.

Основною зброєю проти зараження гонореєю медики називають профілактику інфікування та перевірку результатів терапії, якщо довелося лікувати гонорею.

Контроль ефективності знищення збудника виконують декількома видами провокацій з подальшим дослідженням мазків. Основним заходом профілактичних заходів повинен стати захищений статевий контакт з використанням презерватива, а також відмова від випадкових зв'язків. У разі підозри на гонорею, важливо відразу ж звертатися до лікувального закладу, навіть якщо тривожні симптоми не виявлені.

ускладнення гонореї

Безсимптомні випадки гонореї рідко виявляються на ранній стадії, що сприяє подальшому поширенню захворювання і дає високий відсоток ускладнень.

Висхідному типу інфекції у жінок з гонореєю сприяють менструації, хірургічне переривання вагітності, діагностичних процедур (вискоблювання, біопсія, зондування), введення внутрішньоматкових спіралей. Гонореєю уражаються матка, маткові труби, тканини яєчників аж до виникнення абсцесів. Це веде до порушення менструального циклу, виникнення передаються статевим шляхом в трубах, розвитку безпліддя, позаматкової вагітності. Якщо хвора гонореєю жінка вагітна, велика ймовірність самовільного викидня, передчасних пологів, інфікування новонародженого і розвитку септичних станів після пологів. При зараженні гонореєю новонароджених, у них розвивається запалення кон'юнктиви очей, яке може привести до сліпоти.

Серйозним ускладненням гонореї у чоловіків є гонококовий епідидиміт, порушення сперматогенезу, зниження здатності сперматозоїдів до запліднення.

Гонорея може переходити на сечовий міхур, сечоводи і нирки, глотку і пряму кишку, вражати лімфатичні залози, суглоби, і інші внутрішні органи.

Уникнути небажаних ускладнень гонореї можна, якщо вчасно почати лікування, суворо дотримуватися призначення венеролога, вести здоровий спосіб життя.

Що таке гонорея

Перші симптоми і ознаки гонореї з'являються найчастіше досить швидко. Після зараження гонореєю від носія інфекції, у зараженої людини настає інкубаційний період гонореї, тривалість якого може бути різною.

У жінок інкубаційний період часто протікає безсимптомно.

Як відбувається зараження

Гонорея передається частіше статевим шляхом від хворого гонореєю або від бактеріоносія.

Під час статевого акту гонококк потрапляє на слизову оболонку статевих органів і сечовипускального каналу і викликає в них місцеве запалення.

При анальному статевому акті може виникнути гонококкового ураження прямої кишки, при оральному - носоглотки.

Інфікування очей у дорослих відбувається при попаданні на кон'юнктиву гонококів з рук, забруднених виділеннями сечостатевих органів, а у новонародженого - при проходженні через родові шляхи хворої гонореєю матері.

Можливо також побутове зараження при порушенні гігієнічних правил ( «кімнатних» інфекція, користування загальними предметами особистої гігієни та ін.).

Потрапляючи на слизову оболонку сечівника, гонококи розмножуються на його клітинах. Потім проникають в міжклітинний простір, викликаючи цим сильну запальну реакцію.

Перші ознаки гонореї

Майже у всіх хворих розвивається гонорейний уретрит, що супроводжується такими ознаками:

  • частими позивами,
  • ріжучої болем при сечовипусканні,
  • з'являються гнійні виділення з піхви,
  • свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів.

Запальний процес продовжує поширюватися, нерідко вражаючи майже всі відділи сечостатевої системи.

Перебіг захворювання підрозділяється на гострий та хронічний

Вважається, гостра форма гонореї триває 2 місяці, а далі хронічна. Але це умовний розподіл. У кожної людини свої особливості органіму, своя імунна система і т.д.

Так що не виключено, що інфекція "проникне занадто далеко" набагато раніше, особливо якщо в анамнезі були або є простатит (запалення передміхурової залози у чоловіків), запалення придатків у жінок.

Окремо виділяють висхідну гонорею, коли інфекція відразу проникає в сечовий міхур, передміхурову залозу, придатки при гострому її перебігу. Поступово симптоми стихають, з'являється період уявного благополуччя і гонорея переходить в хронічну форму, яка характеризується масою ускладнень.

Симптоми гонореї у чоловіків і жінок внаслідок анатомо-фізіологічних особливостей дещо різні.

Аналіз мазка на гонорею

Щоб провести аналіз на гонококи застосовують такі методи:

  • вивчення мазків під мікроскопом,
  • посів відібраного біоматеріалу в поживні середовища,
  • імуноферментний аналіз,
  • ланцюгова реакція полімерази.

Крім специфічних методів діагностики, пацієнту з підозрою на гонорею може бути призначено обстеження на інші види інфекцій, які передаються статевим шляхом, часто супроводжують гонорею і ними можна заразитися одночасно з гонореєю. Крім того, проводиться аналіз сечі та інші тести за призначенням лікаря.

В основному збудник гонореї знаходиться на слизовій оболонці статевих шляхів, але в деяких випадках він може розвиватися в горлі, прямій кишці і навіть в очах. Саме тому мазок на гонорею часто беруть одночасно з декількох місць, це вирішує лікар після того, як опитає пацієнта, і в залежності від клінічної картини захворювання в кожному конкретному випадку.

Якщо інфекція в хронічній формі, то гонококи ховаються, при цьому утворюють цисти. У таких випадках проводиться процедура їх провокації, після чого роблять мазок з піхви, уретри і шийки матки.

Взяття мазка у жінок

При взятии мазка на гонорею у женщин во влагалище вводится «зеркало» и специальным тампоном собираются все выделения во влагалище, цервикальном канале и мочеиспускательном канале, после чего небольшое их количество наносится на предметное стекло.

Дана процедура супроводжується лише невеликим дискомфортом. При цьому проводити взяття мазка потрібно на другий-третій день менструації, Так як в цей час ймовірність виявлення збудника максимальна.

Взяття мазка у чоловіків

Мазок на гонорею у чоловіків взяти важче через анатомічних особливостей будови. Дана процедура проводиться за допомогою спеціального зонду, який вводиться в уретру.

Безпосередньо перед забором можна провести масаж простати або сечівника зондом. Забір матеріалу у чоловіків більш неприємна і болюча процедура, ніж у осіб жіночої статі.

Що робити після взяття матеріалу

У місці забору проби виникають мікротравми, які, на протязі деякого часу викликають хворобливі відчуття. Відразу, після проведеної процедури, варто прийняти таблетку знеболюючого.

Під час виведення сечі, пошкоджені ділянки можуть дратуватися. Для швидкого загоєння, рекомендується носити бавовняну нижню білизну, що не буде обмежувати руху. Для зняття запалень слід пити відвар ромашки.

результат аналізу

Після проведення аналізу та виявлення гонокока проводиться його розшифровка, його результати фіксуються на бланку. Результату може бути два - негативний або позитивний. При виявленні збудника навпроти рядка з назвою мікроорганізму буде стояти +.

Деякі фахівці при діагностуванні роблять запис про про гонококи Нейссера або грамнегативні диплококи. Розшифровка термінів підтверджує, що у пацієнта діагностована гонорея.

медикаментозний метод

Схема лікування гонореї має на увазі в першу чергу застосування антибіотиків у вигляді ін'єкцій або таблеток. Але так відбувається при гострій формі хвороби. При хронічному інфекційному процесі курс лікування ефективніше починати з імуномодуляторів і фізіотерапії.

Курс лікування захворювання залежить від багатьох складових, які обов'язково враховуються лікарем при виборі терапії, будь то одиничний укол або розгорнута комплексна схема процедур, спрямована на усунення гонококової інфекції.

Щоб антибактеріальна терапія гонореї була найбільш ефективною лікар, перед тим як виписати ліки, призначає пацієнтові лабораторну пробу на чутливість до того чи іншого антибіотика.

Лікування венеричного захворювання місцевими засобами у вигляді мазей і свічок дуже популярно серед пацієнток. Свічки, розкладаючись в піхву на складові, зв'язуються з клітинними білками збудника гонореї, гальмуючи розмноження бактерій.

Перераховані вище сучасні вагінальні препарати мають комбінованим дією і здатні ефективно впливати не тільки на гонокок, але і на інші патогенні мікроорганізми, які нерідко діагностуються разом з ним.

хірургічний метод

Хірургічне втручання практикують тоді, коли консервативні способи і методи не дали позитивних результатів. Найчастіше, операція потрібна при великому запальному процесі з множинними гнійними вогнищами. Це, як правило, відбувається при таких серйозних ускладненнях гонококової інфекції, як перитоніт, пельвіоперитоніт, сальпінгіт.

Дивіться відео: Симптомы гонореи (Може 2019).

Loading...