Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Фізіологічний фімоз у хлопчиків

Відсутність можливості повного відкриття головки статевого члена називають фімозом. Він може бути вродженим або набутим, внаслідок запального процесу крайньої плоті.

Така досить рідкісна патологія, як фімоз в МКБ 10 має код N47, Що обумовлює диференціацію діагнозу, етіологію, патогенез і певні лікувальні заходи, відповідні уніфікованим протоколів, що використовуються в медичних установах усіх країн світу.

етіологічні чинники

Фімоз, як патологічна стан, може виникнути в таких ситуаціях:

  • наслідки травми пеніса можуть утворювати рубці, які роблять процес відкочування крайньої плоті неможливим,
  • запальні процеси головки статевого члена через інфекцій, що передаються статевим шляхом, життєдіяльності патогенних мікроорганізмів,
  • підвищений вміст глюкози в крові,
  • генетичні зміни в складі сполучної тканини, що ведуть до витончення слизової.

Явище фімозу буває фізіологічним (до 3 років), гіпертрофічним (надлишкова крайня плоть), атрофическим (истонченная крайня плоть) і посттравматичним (наявність рубців).

ускладнення

Код фімозу по МКБ 10 містить інформацію про можливе збільшення ситуації, що характеризує розвиток парафимоза, тобто критичного стану чоловічого організму, при якому звужена крайня плоть ущемляє голівку статевого члена до синюшного кольору, вираженого больового синдрому і відсутності здатності нормального сечовипускання. Ситуація вважається екстреної і дозволяється в основному за допомогою хірургічного втручання в умовах стаціонару.

Збережіть посилання, або поділіться корисною інформацією в соц. мережах

Фізіологічний фімоз у хлопчиків, фото і характеристики анатомічного стану

Багато медичні довідники класифікують фімоз як патологічне звуження крайньої плоті, що супроводжується труднощами з оголенням голівки статевого члена. Разом з тим, у більшості хлопчаків, які народилися недавно, існує така анатомічна особливість пеніса. Тільки у 3-4% малюків чоловічої статі крайня плоть має рухливістю, в інших випадках вона зростається з головкою статевого органу, і оголити останню не представляється можливим. Такий стан до певного моменту не загрожує здоров'ю дитини.

Дізнавшись про фізіологічному фімозі у свого малюка, багато батьків намагаються з'ясувати у лікаря, наскільки небезпечний цей діагноз і які прогнози на одужання? Представники Міжнародної асоціації педіатрів дають дорослим важливу рекомендацію. Ні в якому разі не можна чіпати крайню плоть у новонароджених хлопчиків і намагатися її зрушити. Згодом її функції відновлюються самостійно. Якщо ж робити які-небудь спроби і «змушувати» шкірку зміщуватися завчасно, це призведе до мікророзривів, травм і формування рубців на внутрішньому пелюстці препуция. Наслідком цього стає розвиток патологічних форм фімозу.

Основне завдання батьків - спостерігати за станом статевого члена маленького сина. Звертатися до лікаря за допомогою треба тільки в наступних ситуаціях:

  • якщо спостерігаються проблеми з сечовипусканням,
  • виникають затримки відтоку сечі з сечового міхура,
  • дитина скаржиться на болючість і дискомфорт в області пеніса в момент сечовипускання,
  • сеча з статевого органу виходить тонкою цівкою або по краплях,
  • коли хлопчик ходить в туалет «по-маленькому», у нього сильно набухає крайня плоть.

Поява такої симптоматики вимагає негайного втручання лікаря, оскільки вона вказує на патологічний розвиток фімозу. Підвищується ймовірність защемлення головки члена вузьким препуцій.

Фімоз фізіологічний: код за МКХ 10

Фізіологічний фімоз в МКБ 10 має індивідуальний код N47. Дитячі урологи і хірурги використовують його для уточнення діагнозу і призначення правильного лікування. Даний код також присвоюється патологічним формам фімозу і захворювань крайньої плоті, пов'язаним з її атрофією, гіпертрофована, утиском головки члена.

Фізіологічний фімоз - до якого віку він зберігається?

У 99% хлопчиків проблема фізіологічного фімозу повністю усувається з настанням періоду статевого дозрівання, коли починається активне вироблення чоловічих статевих гормонів. Саме гормони мають потужний вплив на здатність крайньої плоті розтягуватися. Найчастіше усунення фізіологічного фімозу відбувається і набагато раніше, коли дитині виповнюється 4, 5, 6 або 7 років.

Якщо подивитися дані медичної статистики та фото фізіологічного фімозу у хлопчиків різного віку, можна побачити одну цікаву особливість. У 20% випадків у 6-місячних хлопчиків головка пеніса відкривається вільно і без проблем. Після півтора років життя фізіологічний фімоз зникає у кожного 3-го хлопчика, а в 3 роки проблема самоусувається у 90% маленьких пацієнтів. У 5-7 років у 92% хлопчиків вже немає цієї проблеми. До 12-13 років вроджена анатомічна особливість крайньої плоті зникає у 97% дітей чоловічої статі, а в 14-17 років ця хвороба відсутня у 99% хлопчиків.

При цьому необхідність хірургічного лікування фімозу виникає всього лише в 1% випадків. Лікарі радять проводити операційне втручання не раніше досягнення дитиною підліткового віку. До цього часу фімоз вважається варіантом фізіологічної норми і цілком може зникнути самостійно.

Що говорить про фізіологічному фімозі Комаровський? Корисні поради знаменитого педіатра по догляду за зовнішніми статевими органами новонароджених хлопчиків

Добре і пізнавально розповідає про фізіологічному фімозі у хлопчиків Комаровський (відео). Відомий педіатр, який веде на ТБ власну передачу, дає кілька корисних порад батькам, яким довелося вперше зіткнутися з діагнозом «фізіологічний фімоз» у хлопчика.

  1. Щодня дитини слід підмивати теплою водою без мила.
  2. Раз в 2-3 дня в процесі купання можна обмити пеніс малюка мильною водою. Для приготування мильного розчину краще взяти дитяче мило.
  3. Ні в якому разі не можна під час підмивання примусово відкривати голівку статевого органу.
  4. Неприпустимо очищати голівку пеніса за допомогою шприца з теплою водою (такі рекомендації часто дають на спеціальних форумах для мам). Подібні дії часто призводять до потрапляння інфекції під крайню плоть, травм і розвитку запалення.
  5. Запалення гіпертрофованої крайньої плоті у новонароджених хлопчиків може бути спровоковано занадто тісним нижньою білизною, використанням агресивних засобів для прання дитячих трусиків, неправильним вибором підгузників, нечасто зміною памперсів.
  6. Батьки хлопчика з фізіологічним фімозом повинна пам'ятати про те, що смегма (анатомічна мастило головки), може інфікуватися патогенними бактеріями у випадках, коли в кімнаті невідповідний мікроклімат. Якщо малюк постійно потіє, а його тіло перегрівається, ризик розвитку патологічного фімозу збільшується. Оптимальна температура в кімнаті, де живе хлопчик, повинна становити 18-20 ° C. Вологість повітря в цьому приміщенні не повинна перевищувати 50-70%.

Фізіологічний фімоз у дітей, на думку доктора Комаровського, є природним процесом. Педіатр рекомендує батькам не панікувати, контролювати стан статевого органу малюка і звертатися до лікаря при виникненні тривожних симптомів, запального процесу, почервоніння і набряків в області зовнішніх статевих органів.

Фімоз і його види

З звуженням крайньої плоті стикаються представники чоловічої статі в різних вікових категоріях. У медицині це явище отримало термін фімоз. Фімоз виражається тим, що неможливо оголити головку пеніса через звуження крайньої плоті. У юному віці, тобто у новонароджених малюків і хлопчиків, які не досягнули шестирічного віку, цей стан не є патологічним і називається фізіологічним фімозом. Лікування ця форма не вимагає, так як вона йде сама по собі в період перших років життя дитини, не вимагаючи ніякої лікувальної терапії.

У дорослих же чоловіків спостерігається патологічний фімоз, який ділиться на два види:

  • рубцевий фімоз: Його основною рисою вважається недостатня кількість епідермальних структур крайньої плоті, він може викликатися отриманою травмою і пошкодженням шкірного покриву,
  • гіпертрофічний фімоз: Для цього виду характерно надмірну кількість крайньої плоті, яке виникає найчастіше, як наслідок індивідуальних особливостей анатомії у чоловіків, а також через наявність зайвої ваги.

ступеня фімозу

Звуження крайньої плоті ділиться на 4 ступеня:

  • 1 ступінь: найлегша, чоловік може оголити головку пеніса в період спокою і не збудженого стану і не відчуває ніяких відчуттів болю і дискомфорту. У період збудження він відчуває деякі проблеми через те що пеніс збільшений в розмірі. Ця стадія не вимагає особливого лікування, терапія необхідна лише в тому випадку, якщо розвиваються ускладнення і супутні хвороби.
  • 2 ступінь: характеризується тим, що оголити головку члена важко навіть в спокійному і не збудженому стані, при Ерекційні стані оголюється лише маленька частина головки, все це супроводжується больовими відчуттями різної інтенсивності, на цій стадії слід звернутися до лікаря.
  • 3 ступінь: характеризується тим, що неможливо вивести головку пеніса з препуціальной порожнини, ця стадія впливає на статеву функцію пацієнта і може стати причиною розвитку ускладнень запального і травматичного характеру.
  • 4 ступінь: характеризується повною відсутністю можливості оголити головку члена від крайньої плоті, а також болючим сечовидільної процесом і накопиченням насінної рідини в препуціального простору.

За міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10 фімоз отримав номер N47.

Головними симптомами прояви фімозу вважається:

  • неможливість оголити головку пеніса,
  • больові відчуття в головці в період збудження і сексуального сполучення,
  • скрутній процес сечовипускання, що супроводжується болями різної інтенсивності.

Крайня плоть потовщена в розмірах і не еластична, при виникненні будь-яких інфекційних захворювань сечостатевої системи вона набуває червоного відтінку, властиво також її нагноєння і набряк. Хворий відчуває обмеження в особистій гігієні, так як він не може очистити всю головку чоловічого пеніса, через неможливість її відкрити.

Медикам невідомі чіткі і ясні причини виникнення звуження крайньої плоті. До найбільш вірогідним факторам відносяться: Придбані фізичні травми статевих органів, зміни віку (процес старіння і так званий «склероз» шкірного покриву), вроджені генетичні аномалії. Різні запальні хвороби, наприклад, баланопостит, часто ведуть до виникнення рубцевого фімозу.

профілактика

Найефективнішою профілактичним заходом вважається дотримання регулярної гігієни статевого члена, слід регулярно оголювати головку при митті. При підозрі на захворювання баланопостит і фімоз необхідно відразу ж звернутися до лікаря, адже існує ймовірність обійтися без операції за допомогою консервативного лікування.

Необхідно уникати травм інтимних органів, при захворюванні хворобами що передаються статевим шляхом потрібно негайно звернутися до фахівця і пройти призначений ним курс лікування.

Батькам хлопчиків з наявністю фізіологічного фімозу необхідно приділяти увагу частою гігієну статевих органів у хлопчиків, не рідше 2-х разів на добу підмивати їх, не можна насильно розтягувати крайню плоть.

Рубцевий фімоз - що це таке?

Що таке рубцевий фімоз? Рубцевий фімоз - це захворювання пахової області, де в препуциальном просвіті мішка під впливом несприятливих факторів формується патологічне звуження. На тлі появи рубцевої тканини крайня плоть перестає розтягуватися - в результаті оголення чутливої ​​частини пеніса болісно або зовсім неможливо.

Причини виникнення

Рубцеве звуження плоті формується під впливом механічних і запальних впливів на пахову область.

Ініціюють фактори розвитку рубцевого фімозу:

  • запальний процес під крайньою плоттю,
  • механічні травми пеніса,
  • венеричні хвороби,
  • цукровий діабет,
  • сечостатеві захворювання,
  • спадковість.

При вивченні різних історій хвороби, ясно, що рубцевий фімоз може виникнути як при пошкодженні механічним способом, так і при несвоєчасному оголенні головки пеніса. З'явилися надриви після грубого втручання знову почнуть гоїтися, нерідко сращіваясь з прилеглими поверхнями.

Симптоми і прояви

Визначити хворобу можна по патологічних змін будови препуціального мішка і порушень функціонування сечовидільної системи.

Ознаки рубцевого фімозу:

  • нездатність зрушити крайню плоть,
  • утруднене сечовипускання,
  • поява болю під час сексуальної близькості,
  • наявність рубців на кінці крайньої плоті.

Хронічний рубцевий фімоз завжди має щільне сполучна освіту в області зовнішнього отвору шкірного мішка.

При сильних пошкодженнях іноді діагностуються гіпертрофовані рубці, що виступають над поверхнею здорових ділянок епітелію. При виявленні даних проблем перш за все варто відвідати уролога або андролога.

Рубцевий набряк провокує набряк головки і деформацію її форми.

Хвороба у дітей і дорослих - відмінності

Рубцевий фімоз у дорослих вважається патологічним станом без винятків, але у дітей до 2-3 років синехии (спайки) присутні під крайньою плоттю з самого народження.

Тимчасовий фімоз може виникнути в період активного росту дитини, при якому спостерігається невідповідність радіуса отвору крайньої плоті і діаметра головки.

При виникненні ерекції у дитини - після 5-6 років - збільшується ризик появи надривів шкіри, і якщо він стався, то велика ймовірність виникнення рубцевого фімозу.

Патологічний або вроджений тип?

Патологічний тип хвороби найчастіше вважається придбаним, оскільки рубці і спайки з'являються саме під впливом перерахованих вище несприятливих чинників.

Однак сам фімоз як явище є вродженим: до дворічного віку більше 95% малюків ростуть із закритою голівкою пеніса, яка відділяється самостійно в міру зростання. У деяких випадках цей процес затягується до 6, а іноді 13-14 років.

можливі ускладнення

Рубцевий фімоз небезпечний швидким переходом фімозу в останню, четверту стадію, при якій головка повністю не відкривається. Небезпечного стану сприяє постійне пошкодження крайньої плоті, що супроводжується то моментами загоєння, то періодами появи надривів тканини.

З цієї причини чоловік або дитина боїться оголювати головку члена для проведення гігієнічних процедур і тим самим збільшує ризик появи ускладнень через скупчення смегми і сечі.

Поширені вторинні хвороби:

  1. Парафімоз. Головка пеніса здавлюється Відсунувшись крайньою плоттю, яка може спонтанно переміститься під час ерекції.
  2. Баланопостит. Запальний процес призводить до утворення ерозій і виділенню гною, а також виникнення синехій (розвиваються з третьої стадії фімозу).
  3. Злипання уретри. Під впливом неправильного загоєння відведення сечі може ускладнюватися (замість струменя виходять краплі).

При повільному відведення рідини з організму відбувається застій сечі, отже збільшується ризик інтоксикації і появи запалення в сечовому міхурі.

Небезпека виникнення парафимоза найбільш висока під час сексу, мастурбації або при нічний ерекції.

ефективність обрізання

Фахівці призначають обрізання після прогресування фімозу до третьої або четвертої стадії. За такої операції рубцевий фімоз виліковується практично в 100% випадках, а час видалення плоті варіюється від 20 до 30 хвилин.

При затягуванні з вирішенням вдатися до хірургічного втручання збільшуються ризики появи вторинних захворювань, пов'язаних з рубцевим фімозом.

Вашій увазі рубцевий фімоз - фото до і після обрізання:

Про обрізанні з релігійних міркувань, а також, у яких національностей це прийнято і що трактує Біблія, читайте в даній публікації.

безопераційні методи

Зробити природним рух крайньої плоті можна шляхом механічного розтягування шкіри. За кілька днів до передбачуваної процедури використовуються дитячий крем або будь-які масла, що наносяться на ділянку статевого члена.

  1. Розтягування пальцями. Зволоженими пальцями (зазвичай вазеліном) проводиться проникнення під крайню плоть, яка розтягується спробами розвести всередині препуциального мішка пальці рук.
  2. Розтягування за допомогою Глуши. Медичний інструмент має робочі кінці, які вставляються всередину крайньої плоті, а рукояткою коригується ступінь розширення кільця.

Невысокая эффективность данного лечение без операции рубцового фимоза объясняется постоянной травматизацией участка пениса, в то время как при других типах фимоза этого обычно не происходит.

С помощью медикаментов

Лечение рубцового фимоза у взрослых и у детей связано преимущественно с нанесением мазей, снимающих воспаление и увеличивающих эластичность ткани.

  1. Клобетазол.Попередження насильства мазь при локальному нанесенні усуває запалення і покращує рухливість крайньої плоті. Аналогічні препарати: преднізолон, Бетаметазон.
  2. Будесонід. Гормональна мазь поступово зволожує ділянку пеніса, знімає запалення, припухлість і почервоніння, відбувається загоєння ранок. Використовується також при наявності дерматитів в паховій області.
  3. Метилурацил. Мазь використовується для епізодичного нанесення для загоєння надривів.
  4. Марганцівка. Вимочування члена в розчині перманганату калію знімає запалення і сприяють загоєнню, але не збільшує еластичність тканини. Інший варіант - використання розчину ромашки, календули.

Використовуючи мазі, чоловік повинен знати, що ефективність кремів мінімальна при спробах лікування фімозу третьої і четвертої стадії. Вони будуть прибирати тільки симптоми і ускладнення (приклад - розвинувся баланопостит), а також мазі повністю марні при наявності рубцевих ущільнень, які вони не в змозі усунути.

Хірургічні втручання: показання та доцільність

Небезпечний рубцевий фімоз також високою ймовірністю зрощення шкіри головки пеніса і внутрішнього пелюстки крайньої плоті. Поява синехий - тканинних сполук - унеможливлює усунення чужорідної тканини консервативними методами, тому в складних випадках (присутні ускладнення) потрібне проведення хірургічного втручання.

Альтернативним варіантом повного видалення плоті може стати пластична інтимна операція, частково зберігає препуциальний мішок.

Хоча розміри плоті зменшуються, проте змінені ділянки зникають разом з рубцевими ділянками, що представляють серйозний косметичний дефект. У сучасній медицині також може використовуватися лазер замість скальпеля.

Нижче представлені фото рубцового фімоз після операції:



Тривалість відновного періоду

Навіть після видалення крайньої плоті усунення болю може бути відкладено через появу ранових ділянок, позбавлених епітелію, на голівці пеніса. Вони розташовуються в місцях з'єднання синехий, а терміни загоєння можуть досягати п'яти тижнів.

Відновлювальний період після проведеної операції без ускладнень триває близько 3-х тижнів, а виписка з клініки можлива вже через 2-3 дні.

Лікування мазями зажадає запастися терпінням: тривалість курсу може складати від одного до двох місяців. Розтягування шкірного мішка пальцями і пристроєм Гланші займає мінімум 1 місяць.

Що це таке

Синехія у хлопчиків, що це за патологія, розглянемо більш детально. якщо у хлопчика крайня плоть приросла до голівки, Видно спайки, це свідчить про появу даного захворювання.

Синехії крайньої плоті, код за МКХ 10 - N48: інші хвороби статевого члена. Такий стан пеніса зустрічається практично у всіх дітей. Ця вроджена особливість призначена для того, щоб запобігти потраплянню хвороботворних мікроорганізмів під крайню плоть, а також перешкоджати травмування голівки.

До трьох років малюка спайки поступово розсмоктуються, головка статевого члена починає частково або повністю відкриватися. У нормі зникнення синехий має спостерігатися до 7-11 років. Якщо цього не відбулося, необхідно звернутися до фахівця, оскільки такий стан вже вважається патологією.

Якщо крайня плоть приросла до голівки у дорослого чоловіка, необхідне оперативне втручання, оскільки такий стан може призвести до неприємних наслідків з боку сечостатевої системи.

Важливо пам'ятати! Ні в якому разі не можна проводити розведення синехій у хлопчиків і дорослих чоловіків! Це може привести до серйозних травм, в результаті чого з'являться проблеми з процесом виведення сечі, а в дорослому віці - порушення еректильної функції.

симптоми патології

Якщо у дитини з'явилися фізіологічні синехії, не пов'язані із запальними процесами, то вони з плином часу розділяються. Неповне зрощення головки і крайньої плоті спайками не викликає дискомфорту або проблем із сечовипусканням.

Якщо ж у хлопчика крайня плоть зрослася з головкою в результаті запалення, це супроводжується такими симптомами:

  • набряклість в області головки статевого члена, верхня частина органу виглядає більше, ніж нижня,
  • зміна кольору шкіри у верхній частині пеніса,
  • біль, печіння і інші дискомфортні відчуття в момент сечовипускання,
  • різкий біль в статевому члені навіть в спокійному стані,
  • надмірні виділення з часточками гною,
  • проблеми з виведенням сечі, рідина виходить в незначних кількостях, по краплині.

Синехії у чоловіків характеризуються хворобливими відчуттями в стані ерекції, а також в момент сексуального контакту. Молоді люди в більшості випадків відмовляються від статевого життя до повного одужання.

діагностика захворювання

виявити синехии статевого члена досить просто. Фахівцю лише необхідно провести візуальний огляд пеніса. До доктора слід звертатися у випадках, коли синехии крайньої плоті у хлопчиків не розділилися до трирічного віку.

Крім огляду, дитину направляють на такі додаткові дослідження:

  1. Загальний аналіз сечі. Він необхідний для виключення розвитку такого захворювання, як уретрит. Оскільки симптоми мають схожість.
  2. Загальний аналіз крові. Його потрібно здавати при підвищеній температурі тіла для виключення розвитку інфекційних захворювань.
  3. УЗД-діагностика органів сечостатевої системи. Досліджуються статевий член, мошонка, сечовий міхур, нирки. Ультразвукове дослідження проводиться в випадках, коли є підозра на стрімке поширення запальних процесів.

На основі результатів проведених досліджень лікар-уролог встановлює точний діагноз. Після чого призначає необхідне лікування. Якщо спайки занадто великого розміру, то хворого направляють на проведення операції.

Самостійне поділ спайок

Лікування синехии у хлопчиків в домашніх умовах доцільно проводити до 6-7 років. Для цього необхідно проводити такі маніпуляції:

  • помістити дитини в ванну з теплою водою,
  • через 30-40 хвилин після розпарювання слід проводити поділ синехій у хлопчика, Не припиняючи контакту з водою,
  • повільно і обережно відтягувати крайню плоть, прагнучи оголити головку статевого члена.

Поділ синехій крайньої плоті у хлопчиків таким способом необхідно проводити 2-3 рази в тиждень. Тривалість такого лікування займає близько 3-6 місяців. Все залежить від розміру і кількості спайок.

медикаментозна терапія

якщо синехии крайньої плоті у хлопчиків викликають запальні процеси, лікування в домашніх умовах потрібно проводити за допомогою використання медикаментозних препаратів. Для цього застосовуються креми та мазі глюкокортикостероидной групи. Гормональні препарати допомагають усунути такі неприємні симптоми, як набряклість, почервоніння, тріщини на голівці статевого органу. Регулярне використання глюкокортикостероїдів відновлює пружність і еластичність плоті, завдяки чому спайки поступово розходяться. Найбільш поширеними місцевими препаратами цієї групи є гідрокортизону мазь і Контрактубекс.

Наносити мазі або креми необхідно на головку і крайню плоть. Робити це треба акуратно, щоб не пошкодити поверхню шкірних покривів. тривалість такого лікування синехій у хлопчиків визначає фахівець.

Хірургічне втручання

якщо синехии у хлопчика не проходять, що робити? Зазвичай оперативний метод лікування синехій у хлопчиків призначається після досягнення 12-річного віку. До цього моменту вони можуть розходитися самостійно. Мимовільне розведення спайок спостерігається в результаті впливу таких чинників:

  • раптові безпричинні ерекції, характерні для хлопчиків в період статевого дозрівання,
  • запалення препуция,
  • виділення ферментів сальних залоз.

Але без хірургічного втручання та інших методів лікування можуть усунутися лише незначні спайки. Синехії великого розміру вимагають більш радикальних дій, спрямованих на їх усунення.

Великі синехии, що викликають регулярні запальні процеси необхідно видаляти за допомогою оперативного втручання. Воно зазвичай проводиться під місцевою анестезією, не вимагає спеціальної підготовки.

Суть операції полягає у звільненні головки і плоті статевого органу від присутніх спайок.

У деяких випадках проводиться така операція, як циркумцизия. Суть її полягає в частковому або повному висічення крайньої плоті. Іншими словами - робиться обрізання. Такий вид хірургічного втручання дозволяє позбутися не тільки від синехий, але і від фізіологічного або патологічного фімозу.

У післяопераційний період необхідно ретельно стежити за гігієною пеніса. Потрібно щодня промивати головку під проточною водою, після чого обробляти її антибактеріальними препаратами, такими як еритроміцин, Левомеколь, Мірамістин і інші.

Також корисно робити місцеві ванночки на основі відварів лікарських трав, таких як календула, ромашка, м'ята. Проводити такі процедури це необхідно протягом 1 тижня після оперативного втручання.

Якщо реабілітаційний період у хлопчика затягується, то для повного відновлення йому призначаються антибактеріальні препарати для прийому всередину.

Можливі наслідки

Синехія крайньої плоті у хлопчиків вимагає відповідного лікування, якщо вона не зникла до 12-річного віку. Якщо ігнорувати цю патологію, то бездіяльність може призвести до таких неприємних наслідків:

  1. Проблеми з сечовипусканням. Спайки великого розміру з плином часу призводять до закупорки сечівника. В результаті цього хлопчик відчуває сильні больові відчуття, відчуття печіння і різь в процесі виведення сечі. Також у нього спостерігається постійне почуття не спорожнення сечового міхура.
  2. Баланопостит. Дане захворювання характеризується запальним процесом в голівці і крайньої плоті. Він спостерігається через скупчення надмірної кількості природних виділень під крайньою плоттю. Великі синехии не дозволяють забезпечувати достатню гігієну статевого органу. Небезпека баланопостіта полягає в тому, що через певний період часу він перетворюється в хронічну форму.
  3. Рубцевий фімоз. В результаті надмірної кількості спайок крайня плоть звужується. В майбутньому це призводить до того, що молода людина не може вступати в інтимну близькість. Ерекція і секс викликають больові відчуття.

Найнебезпечнішим ускладненням синехий у дитини є розвиток доброякісних або злоякісних пухлин під крайньою плоттю статевого члена. Внаслідок защемлення головки накопичується смегма, яка має канцерогенні властивості. Від такої патології вкрай важко позбутися. Лікування займе тривалий період часу. Спрогнозувати успішний результат терапії в даному випадку складно.

профілактичні рекомендації

Головним правилом, яке допоможе запобігти утворенню патологічних спайок є суворе дотримання гігієни статевого органу у хлопчиків. Воно полягає в проведенні таких заходів:

  1. Щоденне промивання головки пеніса під проточною водою. Для цієї процедури краще використовувати теплу кип'ячену воду. Корисно також мити статевий орган в відварі лікарських трав. Для цього необхідно заварити в 1 склянці окропу 1 ч. Л. сушеної ромашки, календули, м'яти або звіробою.
  2. Не намагатися самостійно відтягнути крайню плоть, якщо це викликає труднощі. Це може призвести до травмування пеніса, утворення тріщин, які супроводжуються дискомфортними відчуттями.
  3. Своєчасно міняти підгузки. Тривале знаходження дитини в переповненому памперсі викликає роздратування і запальні процеси. При зміні підгузника дитині корисно приймати повітряні ванни. Що стосується використання підгузників в жарку пору року, то від них краще відмовитися на цей період. Оскільки малюк потіє, в результаті чого утворюється сприятливе середовище для активного розвитку патогенних мікроорганізмів.
  4. Правильно підбирати нижню білизну. Дитячі труси повинні бути виготовлені тільки з натуральних матеріалів. Синтетика може викликати алергічні реакції. Також слід не забувати про підбір правильного розміру трусів для малюка. Вони не повинні натирати або здавлювати статевий орган.

Дотримання цих правил допоможе батькам уникнути ускладнень, які викликають синехии. Навіть якщо у хлопчика і присутні спайки під крайньою плоттю, правильний догляд за статевим членом допоможе запобігти перетворення їх в патологічну форму.

Пеніс вимагає суворого дотримання гігієни та обережного поводження з самого народження малюка. Освіта синехий у новонароджених не носить патологічний характер. Звернення до фахівця вимагає їх наявність після трирічного віку. Але це теж не привід піднімати паніку. До 7 років можна обійтися без оперативного втручання. Якщо ж спайки викликають набряклість, почервоніння або запальні процеси, краще звернутися до хірурга. У ранньому віці процес загоєння післяопераційних ран не займе багато часу. Але операція в даному випадку позбавить хлопчика від небезпечних наслідків патологічних синехий в майбутньому.

Спайки на крайньої плоті можуть виникати у малюків, але в дорослому віці теж здатні завдавати масу проблем. Якщо на шкірі пеніса є синехии, запальні явища не забаряться з'явитися, адже грунт для розмноження бактерій найкраща. Вихід є - існують сучасні методи лікування синехій, які можна застосовувати в будь-якому віці.

Що таке синехії?

Спайки, або синехії - стан, коли чоловічому пенісі виявляються ділянки зрощування крайньої плоті і головки. Спайки при їх сильної вираженості не дають голівці оголюватися і тривають від отвору уретри до вінцевої борозенки.

Далеко не завжди спайки вважаються патологією. У хлопчиків при народженні вони є в нормі, щоб захистити головку від інфекції і пошкоджень. Пізніше, до 3-річного віку, синехии поступово починають розсмоктуватися, а головка потроху висувається з-за крайньої плоті. При повноцінній роботі організму до віку 6-11 років головка може повністю оголюватися, але часом цього не відбувається. Дане явище вже визнається патологічним і може спостерігатися навіть у дорослих чоловіків.

За міжнародною класифікацією МКХ-10, синехії мають код №47 (надлишкова крайня плоть, фімоз і парафімоз).

На фото розвиток крайньої плоті у хлопчиків

причини проблеми

Причини фізіологічних синехий ясні - природою передбачена профілактика розвитку запальних захворювань уретри і інших органів сечостатевої системи у дітей. Але чому у одних хлопчиків часткове оголення головки трапляється до 3-х років, а повне - до 7, а у інших навіть до підліткового віку проблема зберігається?

Причини можуть бути наступні:

  1. Травми, проведення різних маніпуляцій з головкою пеніса. Наприклад, груба спроба виведення головки в ранньому віці майже завжди призводить до появи місць приращивания крайньої плоті. Також шрами можуть формуватися при обрізанні, розтині крайньої плоті, причому найчастіше вони зберігаються до дорослого віку.
  2. Перенесені інфекції. Якщо дитина або дорослий переніс туберкульоз, сифіліс, ряд інших патологій, процес може закінчитися появою спайок.
  3. Опіки після опромінення, радіації, попадання хімічних речовин, термічні опіки. В цьому випадку синехии великі, погано піддаються терапії.

У чоловіків найбільш частою причиною появи синехий вже в дорослому віці є інфекційні захворювання і травми. Зрідка патологію провокують важкі алергічні реакції, серйозні гормональні збої.

клінічна картина

Поза розвитку запального процесу дитини не турбують жодні клінічні прояви. Якщо немає повного зрощення крайньої плоті, яке перешкоджає нормальному сечовипускання, то симптоми можна помітити тільки при огляді. Зовні синехии виглядають як біло-сірі тяжі, розташовані навколо головки статевого члена. При цьому оголити головку, зрушуючи крайню плоть, не представляється можливим.

Нерідко присутні «кишені», на місці яких крайня плоть відсувається від головки (у дитини це може означати початок самостійного поділу спайки). Часто в таких «кишенях» накопичується смегма - білі виділення, що засихають і утворюють тверді шматочки.

Аналогічним чином виглядають синехии у дорослих чоловіків, причому травматичні спайки можуть бути товстими, неправильної форми, що нагадують шрами.

Якщо у дитини або дорослого розвивається запальний процес, що трапляється через розвиток інфекції в замкнутому просторі під спайкою, симптоматика буде наступною:

  • Набряк верхньої частини пеніса,
  • Почервоніння голівки,
  • Різь, печіння при сечовипусканні,
  • Хворобливість навіть в спокої, часом - різка,
  • Виділення з гноєм,
  • Вихід сечі по краплях.

У чоловіків скрутній і сильно болючою стає ерекція, сексуальне життя серйозно страждає.

діагностичні заходи

Якщо до 3-річного віку у хлопчика не почався процес відділення спайок, слід піти до дитячого уролога. В этом случае лечение не проводится, но доктор оценит серьезность ситуации и даст прогноз на самостоятельное разрешение проблемы.

Обычно для диагностики достаточно осмотра, но при наличии воспалительного процесса придется сдать ряд анализов:

  • Общий анализ мочи для исключения уретрита,
  • Загальний аналіз крові при підвищеній температурі для виключення системної інфекції,
  • УЗД пеніса, мошонки, сечового міхура, нирок при підозрі на подальше поширення запалення.

Як лікувати?


До 6-7 років при відсутності поліпшення уролог порекомендує поділ синехій в домашніх умовах. Спосіб наступний:

  1. Налити теплої води в ванну, посадити дитину в воду.
  2. Через 40 хвилин приступити до поділу спайки без виходу з води (акуратно відтягувати шкіру крайньої плоті, роблячи спроби оголити головку).
  3. Процедури проводити 1-3 рази в тиждень.
  4. Процес поділу спайок може зайняти 3-5 місяців.

У більшості випадків від неприємності вдається позбутися таким чином. При відсутності результатів уролог проведе процедуру в медкабінет. На шкіру наноситься спеціальний крем, через годину (після розм'якшення спайки) проводиться швидке розведення синехій.

Показанням до оперативного поділу синехій є вік старше 12 років (у дорослих проблему лікують тільки за допомогою операції), наявність рубцевого фімозу, присутність частих запальних реакцій. Зазвичай оперують синехии під місцевою анестезією, зрідка під загальною.

Після операції важливо стежити за гігієною статевої сфери, щодня промивати головку пеніса, наносити антибактеріальні мазі (Левомеколь, еритроміцин та інші). За рекомендацією лікаря потрібно буде робити ванночки з ромашкою до загоєння шкіри (3-7 днів).

А чоловік або хлопчика є активний запальний процес, роз'єднання виробляється тільки після його стихання. Для лікування запалення призначаються ванночки і зрошення головки пеніса Мірамістином, хлоргексидин. У деяких випадках шприцом без голки вводять Гидрокортизон (при сильному запаленні). У важких ситуаціях призначаються антибіотики в таблетках. При грубих шрамах після того як виконано розтин крайньої плоті проводиться пластична операція під загальним наркозом.

Чому розвивається фімоз

Якщо розібратися глибше, то по суті своїй фімоз у хлопчиків є скоріше не захворюванням, а фізіологічною особливістю. З тієї простої причини, що статевий член не має можливості розвинутися до кінця, поки малюк знаходиться матці. І тут дійсно немає причин для батьківської турботи. Фахівці ні в якому разі не вважають фізіологічний фімоз відхиленням. А значить, і лікувати його необхідності немає.

У нормальному стані крайня плоть, яка приховує голівку пеніса у хлопчиків, повинна легко зрушуватися. У немовлят зрушити її практично неможливо. Тому що внутрішня сторона плоті з'єднується з головкою пеніса завдяки спайок. Які ще інакше називаються синехии. Так, лікарська консультація в даному випадку буде не зайвою. Але лікувати фімоз немовляті ні ліками, ні за допомогою хірургії немає серйозних причин.

Основні параметри даного фізіологічного стану

У більшій частині довідників по медицині дане фізіологічний стан класифіковано, як патологія звуження крайньої плоті. Яка означає невеликі труднощі, пов'язані з вивільненням головки статевого члена. І все ж у більшій частині хлопчиків, які ще знаходяться в дитячому віці, спостерігається подібна особливість статевого члена. Але в даному віці це складно назвати ненормальним.

Крайня плоть зростається з головкою, заважаючи таким чином оголити її. Крайня плоть статевого члена рухлива лише приблизно у 4% немовлят-хлопчиків. До певного віку наявність такого стану дійсно нічим не загрожує статевого здоров'я хлопчика.

Як тільки батьки дізнаються про те, що у їхнього малюка фімоз, найчастіше вони тут же починають розпитувати лікаря про те, наскільки це небезпечно і що з цим можна зробити. Ось що кажуть про це члени світової асоціації педіатрів: чіпати крайню плоть у малюків і робити спроби зрушити її ні в якому разі не можна. У міру дорослішання хлопчика вся фізіологія прийде в норму сама собою.

Якщо ж намагатися зрушити плоть насильно, це може закінчитися:

  • мікророзривами,
  • травмами,
  • Формуванням рубців на внутрішньому пелюстці крайньої плоті.

Наслідком можуть стати початкові стадії розвитку патологій крайньої плоті.

Все, що в даному випадку потрібно робити батькам - це вести пильне спостереження за станом пеніса маленького чада. Звернення за медичною допомогою буде дійсно виправданим в таких випадках:

  • В процесі сечовиділення крайня плоть напухає,
  • Під час виділення сечі хлопчик скаржиться на неприємні відчуття або біль в статевому члені,
  • Є проблеми з виділенням сечі,
  • Затримується відтік сечі з мочевіка,
  • Сеча з члена виділяється крапельно або тоненькою цівкою.

Якраз прояв подібних симптомів вже означає, що не завадить медична допомога. Адже саме ці ознаки і є першими сигналами про патологічному фімозі. Є висока ймовірність того, що крайня плоть защемить головку статевого органу.

Код за МКХ 10

МКБ розшифровується як міжнародна класифікація хвороб. Код за МКХ 10 фімоз у дітей, в відповідності з цією класифікацією, має індивідуальний номер 47. Дитячі лікарі застосовують його для конкретизації діагнозу і для того, щоб призначити більш точне лікування. Це ж кодове число присвоюється будь-якої патології фімозу і іншим хворобам крайньої плоті.

До якого віку він може спостерігатися у дитини

Практично у всіх маленьких пацієнтів ця своєрідна хвороба самоусувається в тому віці, коли приходить час статевого дозрівання. Справа в тому, що як раз в цей час активно починають вироблятися статеві гормони. І саме вони істотно впливають на еластичність крайньої плоті. Але найчастіше фімоз проходить ще до настання семирічного віку.

Якщо звернутися до інформації, наданої медичної статистикою, то можна помітити, що майже в чверті всіх випадків фімоз у хлопчиків починає «розсмоктуватися» самостійно приблизно з піврічного віку. Найбільш активно це відбувається у віці чотирьох-п'яти років. До семи років фімоз перестає турбувати 92% всіх хлопчиків. У період з чотирнадцяти до сімнадцяти років на нього може поскаржитися всього лише один відсоток юнаків.

І саме у випадку з цим єдиним відсотком виникає необхідність операційного втручання. По медичних рекомендаціях, проводити лікування хірургічним способом бажано не раніше, ніж дитина стане підлітком. До цього часу ще є шанс, що фімоз пропаде сам по собі.

Дивіться відео: Фимоз у мальчиков - Комаровский (Може 2019).

Loading...