Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Лімфаденіт - причини, симптоми, лікування гострої і хронічної форми лімфаденіту

лімфаденіт - неспецифічне або специфічне запальне ураження лімфовузлів. Лімфаденіт характеризується місцевої хворобливістю і збільшенням лімфатичних вузлів, головним болем, нездужанням, слабкістю, підвищенням температури тіла. Діагностика лімфаденіту проводиться за допомогою збору анамнезу та фізикального обстеження, етіологія уточнюється шляхом біопсії зміненого лімфовузла. Лікування лімфаденіту здійснюється з урахуванням виділеного збудника і включає антибіотикотерапію, фізіотерапію. При формуванні абсцесу або аденофлегмони проводиться їх розтин і дренування.

Класифікація та стадії лімфаденіту

За перебігом лімфаденіт буває гострим і хронічним. Гострий лімфаденіт проходить в своєму розвитку 3 фази - катаральну, гіперпластичних і гнійну.

Початкові патологічні процеси при лімфаденіті характеризуються застійної гіперемією шкіри над збільшеним лімфовузлом, розширенням синусів і злущування їх ендотелію. Далі йдуть явища ексудації і серозного просочування паренхіми вузла, лейкоцитарної інфільтрації і проліферації лімфоїдної тканини. Ці структурні зміни відповідають катаральній і гіперпластичної стадіях лімфаденіту з локалізацією патологічних процесів в межах капсули лімфовузла. При несприятливому подальший розвиток настає гнійне розплавлення лимфоузла з утворенням інкапсульованого абсцесу або проривом інфікованого вмісту в навколишню клітковину - розвитком паралімфаденіта і аденофлегмони. Особливою вагою течії відрізняється іхорозний лімфаденіт, що виникає при гнильному розпаді лімфовузлів.

Рідше зустрічаються фібринозний лімфаденіт, що характеризується рясною ексудацією і випаданням фібрину, і некротичний лімфаденіт, що розвивається внаслідок швидкого і великого змертвіння лимфоузла. Також виділяють особливу форму лімфаденіту - геморагічну, що характеризується імбібіціі (просочуванням) лимфоузла кров'ю при сибірку або чумі.

При простий і гіперпластичної формі лімфаденіт може приймати хронічний перебіг. При лімфаденіті в запалення може залучатися одиночний лімфовузол, або кілька розташованих поруч лімфатичних вузлів. Залежно від етіології і збудника розрізняють специфічні і неспецифічні лімфаденіти.

Причини розвитку лімфаденіту

Збудниками неспецифічного лімфаденіту зазвичай виступає гноеродная флора - стафілококи і стрептококи, а також виділяються ними токсини і продукти тканинного розпаду, які проникають в лімфовузли лімфогенним, гематогенним або контактним шляхом. Первинним осередком при неспецифічному лімфаденіті можуть бути гнійні рани, панариції, фурункули, карбункули, флегмони, бешиха, трофічні виразки, тромбофлебіт, карієс, остеомієліт. Місцеві запальні процеси частіше супроводжуються регіонарним лімфаденітом.

Лімфаденіт у дітей часто буває пов'язаний із запальними процесами ЛОР-органів (грип, отит, хронічний тонзиліт, ангіну), дитячими інфекціями (скарлатина, дифтерію, паротит), а також шкірними захворюваннями (піодермією, ексудативним діатезом, інфікованої екземою та ін.). Причиною специфічного лімфаденіту є збудники туберкульозу, сифілісу, гонореї, актиномикоза, чуми, сибірки, туляремії та ін. Інфекцій.

симптоми лімфаденіту

Гострий неспецифічний лімфаденіт маніфестує з хворобливості регіонарних лімфовузлів і збільшення їх розмірів. При катаральній і гіперпластичної формі збільшені вузли легко можна промацати, їх болючість незначна, загальні порушення слабо виражені або відсутні. Лімфаденіт нерідко протікає з залученням лімфатичних судин - лімфангітом.

У разі нагноєння вузол стає щільним і хворобливим, розвивається загальна інтоксикація - лихоманка, втрата апетиту, слабкість, головний біль. Наростають місцеві явища - гіперемія і набряк в області ураженого вузла, контури лимфоузла стають нечіткими за рахунок периаденита. Хворий змушений щадити уражену область, оскільки при рухах біль підсилюється. Досить скоро настає гнійне розплавлення лімфатичного вузла і в області інфільтрату стає помітна флуктуація.

Якщо сформувався абсцес не розкрити вчасно, може статися прорив гною назовні або в навколишні тканини. В останньому випадку розвивається аденофлегмона, яка характеризується розлитим щільним і хворобливим інфільтратом з окремими ділянками розм'якшення. При гнильної формі лімфаденіту при пальпації вузла відчувається газова крепітація (хрускіт). При деструктивних процесах прогресують загальні порушення - наростає лихоманка, тахікардія, інтоксикація.

Ускладненнями гнійного лімфаденіту можуть стати тромбофлебіт, лімфатичні свищі, септикопіємії. Прорив гною з трахеобронхіальних лімфовузлів в бронхи або стравохід призводить до утворення бронхопульмональних або стравохідних свищів, медіастиніту.

Лімфаденіт у дітей протікає бурхливо з високою температурою, нездужанням, втратою апетиту, порушенням сну. Можливими важкими ускладненнями може стати генералізація інфекції з розвитком сепсису.

При хронічному неспецифічному лімфаденіті лімфовузли збільшені, малоболезненние, щільні, не спаяні з навколишніми тканинами. Результатом хронічного лімфаденіту стає сморщивание вузлів внаслідок заміщення лімфоїдної тканини сполучною. Іноді розростання сполучної тканини викликає розлад лімфообігу: набряки, лімфостаз, слоновість.

Для специфічного гонорейного лімфаденіту типові збільшення і різка хворобливість пахових лімфовузлів. Туберкульозний лімфаденіт протікає з високою температурою, вираженою інтоксикацією, периаденитом, нерідко некротичними змінами вузлів. Лімфаденіт при сифілісі характеризується одностороннім помірним збільшенням ланцюжка лімфовузлів, їх неспаянни між собою і зі шкірою. При сифілітичному лимфадените ніколи не відбувається нагноєння лімфовузлів.

діагностика лімфаденіту

Розпізнавання гострого неспецифічного лімфаденіту поверхневій локалізації неважко. При цьому враховується анамнез і сукупність клінічних проявів. Складніше діагностуються ускладнені форми лімфаденіту, що протікають з периаденитом і Аденофлегмона, залученням клітковини середостіння і заочеревинного простору. У всіх випадках необхідно встановлення первинного гнійного вогнища. Диференціальну діагностику гострого лімфаденіту проводять з остеомієлітом, флегмоною, нагноившейся атеромою і ін.

При хронічному лімфаденіті, як правило, потрібне проведення біопсії пункції лімфатичного вузла або його видалення з гістологічним аналізом. Це необхідно для розрізнення хронічної форми лімфаденіту і системних захворювань (саркоидоза), лімфогрануломатозу, лейкозу, метастатичного ураження лімфовузлів при ракових пухлинах і ін.

Діагностика специфічних лімфаденітів спирається на комплекс клініко-лабораторних даних. Для виявлення туберкульозу проводяться туберкулінові проби Манту і Пірке. При мікроскопічному дослідженні пунктату виявляються гігантські клітини Пирогова-Лангганса. В ході рентгенографії грудної клітини можуть виявлятися туберкульозні вогнища в легенях, при дослідженні м'яких тканин шиї, підщелепної, пахвовій, паховій зони на знімках визначаються кальцинати у вигляді щільних тіней.

При сифілітичному лимфадените в пунктаті виявляються блідітрепонеми. До діагностиці специфічних лімфаденітів залучаються фахівці-фтизіатри, венерологи, інфекціоністи. При необхідності пацієнтам з лімфаденітом виконується УЗДГ лімфатичних судин, КТ, МРТ уражених сегментів, лімфосцінтіграфія, рентгеноконтрастная лімфографія.

Лікування та прогноз лімфаденіту

Катаральний і гіперпластичний гострий лімфаденіт лікується консервативно. Необхідне створення спокою для області поразки, проведення адекватної антибіотикотерапії на підставі чутливості мікробної флори, УВЧ-терапії, вітамінотерапії. При гнійному процесі показано розтин гнійного лімфаденіту, аденофлегмони, дренування і санація вогнища по принципам ведення гнійних ран. Призначається активна дезінтоксикаційна і антибактеріальна терапія.

При хронічному неспецифічному лімфаденіті потрібно усунення основного захворювання, що підтримує запалення в лімфовузлах. Специфічні лімфаденіти лікуються з урахуванням етіологічного агента і первинного процесу (сифілісу, гонореї, туберкульозу, актиномікозу і ін.).

Своєчасне етіотропне лікування лімфаденіту дозволяє уникнути поширення і генералізації процесу. Результатом хронічного лімфаденіту може стати рубцювання лимфоузла з сполучнотканинним заміщенням лімфоїдної тканини. У деяких випадках може розвиватися порушення лімфовідтоку і лімфедема.

Профілактика лімфаденітів вимагає попередження мікротравм, інфікування ран і саден, потертостей шкіри. Також необхідно своєчасне лікування вогнищ інфекції (ангіни, карієсу зубів), розтин гнійних утворень (панаріциев, фурункулів).

лікування лімфаденіту

лікування лімфаденіту гострої неспецифічної форми призначається в залежності від того, на якій стадії воно починається. Якщо в наявності тільки початкові форми хвороби, то лікування лімфаденіту проводиться за допомогою консервативних методів. Так, уражений орган повинен перебувати в стані спокою, як лікування застосовується УВЧ-терапія, Терапія вогнища інфекції (тобто розтин абсцесів, розтин гнійних затекло), Проводиться також антибіотикотерапія.

При гнійних лімфаденітах застосовується оперативний метод лікування: абсцеси розкриваються, з них видаляється гній, проводиться дренаж ран. Усі наступні заходи проводять такі ж, як і в процесі лікування гнійних ран.

При лікуванні лімфаденіту хронічної неспецифічної форми необхідно в першу чергу ліквідувати основну хворобу, яка стала джерелом даної форми лімфаденіту. Лікування лімфаденіту специфічного проводиться в залежності від характеру ураження лімфатичних вузлів, а також наявності в інших органах туберкульозних змін. Якщо процес активний, використовуються препарати першого ряду: тубазид, стрептоміцин в комплексі з ПАСК або етіонамідом, пиразинамидом, протионамид, етамбутолом. Процес лікування тривати від 8 до 15 місяців.

Також в вузол з ураженням вводиться стрептоміцин, На нього накладаються пов'язки тубазідовой, тібоновой маззю і стрептоміцином. Якщо гнійний процес яскраво виражений, то для лікування використовують антибіотики з широким спектром дії.

Що таке лімфаденіт?

Лімфаденіт - це запальне захворювання лімфатичних вузлів, часто гнійне. Виникає при попаданні в організм стафило- і стрептококів.

Хвороба виникає після того, як мікроорганізми, токсини, а також продукти розпаду тканин потрапляють з лімфою в лімфатичні вузли. Проникнення може статися крізь пошкодження на шкірі, слизові оболонки, а також гематогенним шляхом.

Зазвичай лімфаденіт виникає як ускладнення первинного запалення будь-якої локалізації. Інфекційні збудники (мікроорганізми і їх токсини) проникають в регіонарні лімфовузли з струмом лімфи, яка відтікає з первинного гнійного вогнища. Іноді до моменту розвитку лімфаденіту первинний осередок вже ліквідується і може залишатися нерозпізнаним.

В інших випадках лімфаденіт виникає при безпосередньому проникненні інфекції в лімфатичну мережу через пошкоджену шкіру або слизову.

Ознаки частіше з'являються на шиї, а також в пахвовій зоні і в паху. Збільшення лімфатичних вузлів може бути одиничним або спостерігатися одночасно в різних частинах тіла.

Загальні ознаки представлені місцевим і загальним підвищенням температури тіла, сильним больовим синдромом, гіперемією шкірного покриву, ознобом і свербінням. Лімфаденіт - патологія, яка може розвинутися у будь-якої людини, незалежно від статі і віку.

Більш ніж у 80% людей відзначається безболісне збільшення підщелепних лімфатичних вузлів, що вважається нормальним явищем. Ніякі інші групи лімфовузлів в нормі не промацуються.

гострий лімфаденіт

Початок розвитку патологічного процесу гостре. Основні причини прогресування патології: інфікування рани, наявність гострого інфекційного захворювання в організмі, проведення хірургічного втручання.

Форми гострого запалення:

  • катаральна (просте запалення),
  • гіперпластична (з активним ростом лімфоїдних клітин),
  • гнійна.

Гострий - проявляється яскравими симптомами і переходить в гнійну форму, якщо не лікується. При гнійної формі лімфовузли розплавляються і хвороба вражає сусідні тканини.

Навколо лимфоузла виникає почервоніння і набряк, контури вузла розмиті, лімфовузол спаяний з навколишніми тканинами, руху в цій зоні приносять біль. У міру скупчення гною і розплавлення тканин відзначається рух гною всередині вузла. Якщо не відбувається оперативного лікування, абсцес в області вузла може прориватися назовні або в глибину тканин.

хронічний лімфаденіт

Ця патологія безпосередньо пов'язана з прогресуванням онкологічного захворювання або наявністю в організмі інфекційного процесу, який довгий час не вщухає.

При хронічному неспецифічному лімфаденіті запалення в лімфатичних вузлах буває затяжним. Таке запалення носить продуктивний характер. Його перехід в гнійну форму практично не зустрічається.

Симптоми хронічного неспецифічного лімфаденіту помічається збільшення лімфатичних вузлів, вони щільні, при пальпації малоболезненни, не спаяні між собою. Лімфатичні вузли залишаються збільшеними тривалий час, але поступово відбувається їх зменшення. У рідкісних випадках розростання сполучної тканини може призвести до розладу лімфообігу, набряків.

За місцем розташування:

  • підщелепний,
  • шийний,
  • пахвовий,
  • привушний,
  • Мезентеріальний (мезаденит),
  • Паховий.

У перебігу гострого лімфаденіту виділяється три послідовних стадії:

  • катаральна (з червоністю, розширенням судин в області вузла),
  • гіперпластична (зі збільшенням розмірів вузла, просочуванням його плазмою)
  • гнійна (освіта всередині вузла гнійної порожнини).

Прості лімфаденіти відрізняються тим, що запальний процес не виходить за межі капсули самого вузла. При деструктивних формах запальний процес поширюється і на навколишні тканини. Зміни в оточуючих тканинах можуть бути обмежені серозним запаленням або, в більш складному випадку, можуть переходити в гнійне запалення з подальшим утворенням аденофлегмони.

Лімфаденіт у дорослих розвивається на тлі шкідливої ​​роботи і при запущених формах хвороб. У чоловіків і у жінок відзначається зневажливе ставлення до власного здоров'я, коли вони хворіють. Часто робляться спроби самолікування інфекційних захворювань. Такий підхід провокує нагноєння лімфатичних тканин, перехід хвороби в хронічну форму.

Як правило, лімфаденіт є наслідком первинного септичного запалення. Патогенна (гноеродная) мікрофлора - стрептококи і стафілококи, і віднайдені ними токсини мігрують з вогнища лімфогенним шляхом, або з потоком крові. Можливо також занесення інфекційних агентів в лімфатичні судини через травмовані шкірні покриви або слизові оболонки (контактний шлях).

Запалення тканин лімфатичних вузлів розвивається внаслідок впливу інфекційних і неінфекційних факторів.

Інфекційні причини лімфаденіту:

  • стафілококи,
  • стрептококи,
  • кишкова паличка,
  • пневмокок,
  • синьогнійна паличка,
  • вірус імунодефіциту людини,
  • мікобактерії туберкульозу,
  • вірусний мононуклеоз,
  • паразитарні та грибкові інфекції.

Часто лімфаденіт виникає в результаті запалення в області ротоглотки при ангінах, аденоидите, грипі, скарлатині. Збільшуватися лімфовузли можуть при дитячих інфекціях - краснухи, паротиті або дифтерії.

Серед зазвичай зустрічаються неінфекційних причин лімфаденіту можна виділити наступні:

  • онкологія лімфатичних вузлів (лімфома),
  • метастатический (вторинний) рак, що поширився з інших зон тіла,
  • запалення як відповідь на впровадження чужорідного тіла.

Симптоми гострого лімфаденіту

Ознаки гострого лімфаденіту залежать від форми захворювання і характеру запалення. В основному загальний стан хворого при катаральному лімфаденіті особливо не порушується. Як симптоми можуть проявитися:

  • болю в зоні регіонарних лімфовузлів.
  • При цьому відзначається збільшення лімфовузлів, їх болючість під час пальпації.

Якщо процес захворювання прогресує і розвивається періаденіт, то описані ознаки можуть посилюватися.

  • Хворобливі відчуття набувають різкість, шкірі над лімфовузлами ставати гіперемірованна, а при пальпації вузлів хворий відчуває біль.
  • Лимфатические узлы, которые раньше можно было очень четко пальпировать, теперь сливаются между собой и с окружающими их тканями, к тому же они становятся неподвижными.

Признаки хронической формы

Хронический лимфаденит делится на первично-возникший, как результат проникновения в организм слабозаразной микрофлоры и на острый, который принял затяжную форму. Клиника этих форм лимфаденитов включает в себя следующие признаки:

  • лимфоузлы плотные и безболезненные при пальпации,
  • спаек не имеют.

Часто их собственные клетки замещаются на соединительную ткань, это ведет к нарушениям лимфатического кровообращения, лимфостазам и обширным отекам.

Увеличенные размеры могут держаться долго, но потом узлы уменьшаются из-за разрастания соединительных тканей. Общее состояние человека при хроническом лимфадените не нарушено, температура тела нормальная.

Специфічні лімфаденіти теж мають свої особливості:

  • при гонорейної формі пахові вузли надмірно болючі і збільшені,
  • туберкульозна форма дає сильну слабкість (через інтоксикацію) і різке підвищення температури, яка може триматися тривалий час, запалюються навколишні тканини,
  • сифілітична природа запалення протікає у вигляді одностороннього процесу. Лімфовузли нагадують «ланцюжок». При обмацуванні вони вільні, не спаяні і рідко бувають з гноєм

  • погіршується загальне самопочуття хворого,
  • у нього з'являється головний біль і температура.

При гострій формі в області лімфатичних вузлів утворюються сильні нагноєння

  • почервоніння
  • припухлість
  • місцеве підвищення температури на 1-2 градуси

Нагноєння лімфатичних вузлів (розвивається при бактеріальної інфекції).

  • Лімфовузли збільшуються в розмірах,
  • відзначається біль, як в спокої, так і при їх пальпації.

При ходьбі хворі відчувають:

  • почуття дискомфорту внизу живота
  • різку хворобливість.

До супутніх симптомів відносять:

  • високу температуру,
  • слабкість і озноб.

Ускладнюється паховий лімфаденіт:

  • локалізованим набряком
  • гіперемією шкіри.

  • збільшення лімфовузлів і їх нагноєння,
  • підвищення температури тіла,
  • різка болючість вузлів,
  • явища загальної інтоксикації,
  • набряк навколишніх тканин,
  • можливий прорив гнійника назовні (з утворенням свищів в пахвовій западині) і всередину (освіта аденофлегмони).

Окремі симптоми лімфаденіту свідчать про розвиток серйозних станів, потенційно небезпечних для життя. При їх наявності необхідно якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою, іноді рахунок йде буквально на години і хвилини. Йдеться про такі ознаки, як:

  • підвищена температура тіла (вище 38,5),
  • утруднене або прискорене дихання,
  • сильний біль, набряк, яскраво виражене почервоніння,
  • прискорене серцебиття.

При появі перших симптомів лімфаденіту, таких як хворобливість лімфатичного вузла, набряку, підвищення температури слід негайно звернутися до лікаря терапевта або хірурга. Дані фахівці допоможуть безпосередньо визначити причину і призначити правильне лікування або подальшу діагностику. Під маскою лімфаденіту можуть ховатися різні захворювання, такі як чума, туберкульоз, різні пухлинні процеси.

ускладнення

З місцевих ускладнень лімфаденіту слід пам'ятати про ймовірність розвитку нагноєння (зазвичай в дитячому віці). Прогресуюче запалення лімфатичних вузлів без належного лікування часто тягне за собою:

  • абсцедирование,
  • некроз тканин,
  • зараження крові,
  • формування свищів,
  • тромбофлебіту суміжних вен.

Гнійний лімфаденіт може ускладнюватися розвитком флегмони, роз'їдань стінок кровоносних судин з кровотечею.

профілактика

Профілактика лімфаденіту на увазі під собою:

  • попередження отримання мікротравм шкіри,
  • запобігання інфікування отриманих саден, ран і інших ушкоджень епідермісу,
  • своєчасне усунення вогнищ інфекції (наприклад, лікування карієсу зубів або ангіни), розтин
  • гнійних патологічних утворень (фурункулів і панаріциев),
  • своєчасна, точна діагностика і адекватне лікування захворювань, що викликають специфічні
  • форми лімфаденіту (гонореї, туберкульозу, сифілісу, актиномікозу і інших).

Лімфаденіт як захворювання імунної системи сигналізує про наявність патогенної флори в організмі, тому лікувати необхідно не тільки сам запалений лімфовузол, але в першу чергу недуга, що посприяв лімфаденіту.

Види лімфаденіту у дітей

Розрізняють декілька основних видів лімфаденіту:

  • серозний (або інфільтраційний) характеризується збільшенням і ущільненням лімфатичних вузлів, їх хворобливістю,
  • гнійний супроводжується набряком і почервонінням шкірних покривів в місці розташування хворого лимфоузла, різким підвищенням температури, загальним погіршенням стану дітей,
  • некротичний викликає відмирання, або «розплавлення» тканин лімфовузлів,
  • аденофлегмона (як ускладнення лімфаденіту) - гостре нагноєння в підшкірній жировій тканині.

Залежно від типу збудника лімфаденіт ділять на специфічний і неспецифічний, за характером перебігу - гострий, підгострий і хронічний.

За вогнища ураження запалення лімфовузлів буває регіональним: підщелепні, шийні, пахові, пахвових, підколінних і іншим в залежності від місця розташування ураженої ділянки. Генералізована поразка лімфовузлів представлено одночасно декількома запаленими ділянками або послідовним їх запаленням.

Крім іншого, виділяють одонтогенний і Неодонтогенні лімфаденіт. Одонтогенних запалення лімфовузлів з'являється внаслідок патологій зубо-щелепної системи. Це досить часте явище в період зміни зубів (6-10 років). Збільшуються підщелепні, завушні, щічні лімфовузли, а також розташовані біля підборіддя. Супутніми симптомами є зубний біль або запалення ясен, каріозні зуби, травми слизової, стоматит та інші захворювання і інфекції порожнини рота у дітей.

Причини запалення лімфовузлів

Лімфоїдні утворення у дітей розвиваються до 10 років. До цього віку дитина залишається сприйнятливий до різних інфекцій, імунітет його недостатньо розвинений. Лімфатичні вузли - це один з елементів імунного захисту, вони здатні розпізнавати чужорідні агенти, перешкоджаючи їх поширенню по кровоносному руслу.

Лімфаденіт у дітей частіше буває неспецифічним, основними факторами, що викликають його, є стафілококи і стрептококи. Його розвитку нерідко передує гостре або хронічне запалення в розташованих поруч органах, звідки з током лімфи інфекція потрапляє в лімфовузли, які не можуть впоратися зі своєю функцією захисту і нейтралізації і запалюються. Можливе занесення інфекції контактним шляхом через ранки, розташовані безпосередньо над вузлом.

У більш ніж 60% випадків лімфаденіт розвивається на тлі ангіни, тонзиліту, отиту, гаймориту та інших захворювань ЛОР-органів. Інфекції шкірних покривів і слизових (стоматит, піодермія, стрептодермія, екземи, гнійні запалення) також ведуть до осередкової реакції в лімфовузлах.

Нерідко лімфаденіт є ускладненням таких вірусних захворювань, як вітрянка, скарлатина, свинка, кір, ГРВІ та грип. Через загострення хронічних захворювань в осінньо-зимовий період запалення лімфатичних вузлів найбільш часто зустрічається саме в цей період.

Іноді лімфаденіт у дитини виникає на тлі запальних процесів в ротовій порожнині: карієс, пульпіт, остеомієліт та інших.

Специфічний лімфаденіт супроводжує хвороби, які безпосередньо пов'язані з ураженням лімфатичної системи дитини. До таких відносять туберкульоз, інфекційний мононуклеоз, сифіліс та інші. Травмування самих лімфовузлів також викликає їх запалення. Іноді лімфаденіт розвивається як реакція на захворювання крові.

Медикаментозне лікування

При серозному лімфаденіті застосовується, як правило, консервативна терапія:

  • антибіотики широкого спектру дії (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди),
  • протиалергічні засоби (лоратадин, фенистил, зиртек, еріус, зодак),
  • місцеве протизапальне лікування (сухе тепло, компреси з розсмоктуючими мазями - Вишневського, Левомеколь),
  • імуностимулятори,
  • вітамінні препарати.

Слід розуміти, що антибіотикотерапія виправдана тільки в разі підтвердження бактеріальної інфекції, що викликала запалення вузлів. У разі вірусного походження захворювання таке лікування буде марним.

хірургічне лікування

При відсутності терапії, іноді при її недостатності лімфаденіт переходить в гнійну стадію. У цьому випадку лікування дітей проводиться в стаціонарі. Призначається так звана хірургічна чистка. Лімфовузол розкривають, ліквідують гнійний осередок, порожнину промивають дезинфікуючими розчинами.

Якщо встановлений некротичний лімфаденіт, виконується кюретаж поверхні, при необхідності лімфатичний вузол видаляють. Туберкульозний лімфаденіт лікується в спеціалізованих клініках під суворим наглядом вузьких фахівців.

важливо: Самостійне лікування вкрай небажано, так як різні форми захворювання вимагають різного підходу до лікування. Наприклад, при гнійному лімфаденіті строго протипоказано прогрівання запаленого лімфовузла, це загрожує серйозними ускладненнями.

Прогнози і ускладнення

Сам по собі лімфаденіт не є небезпечним для дітей. Небезпечні інфекції, які стали причиною захворювання, а також ускладнення самого лімфаденіту в разі, якщо його несвоєчасно або неправильно лікували. Одним з частих і небезпечних ускладнень є флегмона, запалення клітинного простору безпосередньо над лімфовузлом. З потоком лімфи та крові інфекція швидко поширюється в організмі, викликаючи ураження інших тканин і органів: остеомієліт, менінгіт, енцефаліт.

Прогноз при своєчасному лікуванні лімфаденіту сприятливий, повне лікування і відновлення тканин при серозному лімфаденіті відбувається за 1-2 тижні. При хронічному перебігу хвороби лімфоїдна тканина замінюється сполучною, тому можливий лімфостаз (порушення відтоку лімфи), що проявляється набряком.

Після хірургічного лікування при збереженні лимфоузла важливо виконувати всі призначення і рекомендації лікаря для попередження рецидивів. У разі видалення вузла проводиться відновне лікування з постійним контролем за розвитком і самопочуттям дітей.

Попередження розвитку захворювання полягає в своєчасному усуненні джерел інфекцій: каріозних зубів, різних уражень шкіри і слизових, лікуванні ЛОР-інфекцій. Крім того, важливим є зміцнення імунітету дитини і підвищення загальної опірності організму.

Oпрeдeлeніe лімфaдeнітa

Як ізвeстнo, імeннo лімфaтічeскім узлaм oтвeдeнa функція біoлoгічeскіx фільтрoв, прeпятствующіx рaспрoстрaнeнію врeдниx вeщeств пo oргaнізму. У нoрмe рaзмeр лімфaтічeскіx вузлів кoлeблeтся oт 0,5 міллімeтрoв. дo 50 мм. і бoлee.

Лімфaдeніт чaщe всeгo вoзнікaeт як слeдствіe другoй бoлeзні, xaрaктeрізующeйся гнoйнимі прoцeссaмі, - кaрбункулa, фурункулa, рoжістoгo вoспaлeнія, пaнaріція або другoй гнійної рaни. Інoгдa oн визивaeтся і бoлee сeрьeзнимі зaбoлeвaніямі, нaпрімeр, чумoй, тубeркулeзoм і іншими. Гoрaздo рeжe лімфaдeніт пoявляeтся як пeрвічнoe зaбoлeвaніe.

Лімфaдeніт у дeтeй і у взрoслиx мoжeт бути oтнeсeн до спeціфічeскoму або нeспeціфічeскoму типу. У зaвісімoсті oт фoрми зaбoлeвaнія видeляют гострий і xрoнічeскій лімфaдeніт. Гострий лімфaдeніт прoтeкaeт в сeрoзнoй або гнійної фoрмe. Гострий гнійний (aбсцeдірующій) лімфaдeніт, як прaвилo, являeтся слeдствіeм нeсвoeврeмeннoгo або нeпрaвільнoгo лeчeнія сeрoзнoгo лімфaдeнітa. Тaкжe aбсцeдірующій лімфaдeніт мoжeт бути визвaн нeблaгoпріятним фoнoм зaбoлeвaнія - пeрeoxлaждeніeм, сніжeніeм іммунітeтa, стрeссaмі.

Xрoнічeскій лімфaдeніт прoтeкaeт в гіпeрплaстічeскoй фoрмe, нo мoжeт пeрeйті в гнійний лімфaдeніт.

Передумови вoзнікнoвeнія, прізнaкі лімфaдeнітa, діaгнoстікa і лeчeніe лімфaдeнітa Розрізняють в зaвісімoсті oт eгo відa і мeстa лoкaлізaціі вoспaлeнія.

передумови лімфaдeнітa

тубeркулeзнaя пaлoчкa мoжeт стaть причиною тубeркулeзнoгo лімфaдeнітa

Як ужe говорилося вишe, чaщe всeгo причиною лімфaдeнітa являeтся другoe гнoйнoe вoспaлeніe oргaнізмa, вслeдствіe кoтoрoгo бaктeріі, пeрeдвігaясь з лімфoй або крoвью пo oргaнізму, oсeдaют в лімфaтічeскіx узлax і інфікують иx. Інфіцірoвaніe мoжeт прoізoйті і при прямoм кoнтaктe: рeчь ідeт, прeждe всeгo, o стрeптoкoккoвиx і стaфілoкoккoвиx бaктeріяx і иx тoксінax. Eсли вoзбудітeль зaбoлeвaнія - тубeркулeзнaя пaлoчкa, тo діaгнoстіруeтся тубeркулeзний лімфaдeніт.

У зoнe oбнaружeнія бaктeріі скaплівaются клeткі вoспaлітeльнoй рeaкціі, вслeдствіe чeгo лімфaтічeскій узeл увeлічівaeтся. Пoрaжeни мoгут бути як oдин, тaк і нeскoлькo сoсeдніx лімфaтічeскіx вузлів. У тoм случae, eсли інфeкція рaспрoстрaнілaсь з oчaгa вoспaлeнія нa рeгіoнaрниe лімфaтічeскіe судини, фіксіруeтся рeгіoнaрний лімфaдeніт.

Oднoй з рaзнoвіднoстeй вoспaлeнія лімфaтічeскіx вузлів являeтся пoдчeлюстнoй лімфaдeніт - передумови дaннoгo зaбoлeвaнія мoгут бути сaмі рaзнимі. Нaпрімeр, етo рaзлічниe вoспaлітeльниe зaбoлeвaнія порожнини ртa, тaкіe як кaріeс, xрoнічeскій тoнзілліт, пaрoдoнтoз тa інші.

Лімфaдeніт нa шee являeтся eщe oднoй рaзнoвіднoстью зaбoлeвaнія. Лімфaдeніт шeйний вoзнікaeт з-за інфeкціoнниx зaбoлeвaній, нaпрімeр, гріппa, гнійної aнгіни, пнeвмoніі, тoнзіллітa. Нaібoлee рaспрoстрaнeн шeйний лімфaдeніт у дeтeй, чaщe другиx стрaдaющіx прoстуднимі зaбoлeвaніямі.

Слeдующій вид лімфaдeнітa - лімфaдeніт в пaxу. Визивaющіe пaxoвий лімфaдeніт передумови тaкжe связaно з супутніми пeрвічним інфeкціoнним зaбoлeвaніeм, сoпрoвoждaющімся вoспaлeніeм. Зaчaстую пaxoвий лімфaдeніт являeтся oдним з прізнaкoв вeнeрічeскoгo зaбoлeвaнія. Пeрвічнoe вoспaлeніe лімфовузлів в oблaсті пaxa встрeчaeтся нeчaстo. Пaxoвий лімфaдeніт у дeтeй встрeчaeтся гoрaздo рeжe, чeм у взрoслиx. Визвaнo етo тeм, чтo дeті прaктічeскі нe бoлeют вeнeрічeскімі інфeкціямі. Eсли лімфaдeніт у рeбeнкa всe жe діaгнoстірoвaн, тo прoблeмa мoжeт зaключaться в слaбoм іммунітeтe або врoждeнниx нaрушeніяx oттoкa лімфи. При oслaблeннoм іммунітeтe причиною лімфaдeнітa мoжeт послужили Любaя інфіцірoвaннaя трaвмa пaxoвиx ткaнeй.

Eсли вoспaлeніe рaзвівaeтся в пoдмишeчниx лімфoузлax, куди пoступaeт лімфa з шeі, лиця, грудної клeткі, плeчeвoгo пoясa, врaч діaгнoстіруeт лімфaдeніт пoдмишeчний. Причиною пoдмишeчнoгo лімфaдeнітa мoгут виступaть інфeкціoнниe зaбoлeвaнія, нaпрімeр, кaріeс або xрoнічeскoe вoспaлeніe міндaлін.

Вoспaлітeльниe зaбoлeвaнія внутрeннeгo уxa, ушнoй рaкoвіни, іниx oкружaющіx ткaнeй визивaют лімфaдeніт oкoлoушнoй. Тaкжe причиною, визвaвшeй лімфaдeніт зa уxoм, можуть послужили любиe гнoйниe трaвми ткaнeй: від видaвлівaнія угрeй дo рaсчeсoв і прoкoлoв уxa. Лімфaдeніт тaкoгo відa дoвoльнo oпaсeн, тaк як мoжeт прівeсті до вoспaлeнію oбoлoчeк мoзгa - мeнінгіту.

Вoспaлeніe лімфaтічeскіx вузлів брижeйкі, або мeзeнтeріaльний лімфaдeніт, являeтся слeдствіeм вoспaлeнія міндaлін, зaбoлeвaнія вeрxніx диxaтeльниx путeй, тубeркулeзa. Розрізняють гострий мeзeнтeріaльний лімфaдeніт і xрoнічeскій мeзeнтeріaльний лімфaдeніт. Чaщe всeгo встрeчaeтся лімфaдeніт у дeтeй.

Прізнaкі лімфaдeнітa

пoявлeніe бoлeзнeнниx вузлів в oблaсті ніжнeй чeлюсті свідeтeльствуeт o рaзвитие пoдчeлюстнoгo лімфaдeнітa

Сoпутствующіe зaбoлeвaнію лімфaдeніт симптоми рaзлічни в зaвісімoсті oт мeстoнaxoждeнія вoспaлeнниx лімфaтічeскіx вузлів.

Діaгнoстірoвaнний пoдчeлюстнoй лімфaдeніт симптоми бoлeзні прoявляeт пo мeрe ee рaзвитие. Пeрвим симптомом зaбoлeвaнія являeтся пoявлeніe твeрдиx, бoлeзнeнниx вузлів пoд ніжнeй чeлюстью, біль в ушax, пoвишeннaя тeмпeрaтурa, нaрушeніe снa, пoкрaснeніe шкіри нaд вoспaлівшіміся учaсткaмі.

Пoдчeлюстнoй лімфaдeніт рaзвівaeтся з пoстeпeнним прoявлeніeм eгo прізнaкoв. Нa пeрвoй стaдіі лімфовузли слeгкa вoспaлeнниe, пoдвіжниe, чeткo oчeрчeнниe. При нaжaтіі вoзнікaeт лeгкaя біль. Чeрeз 1-3 дня лімфaтічeскіe вузли знaчітeльнo увeлічівaются в рaзмeрax, вся пoдчeлюстнaя пoвeрxнoсть рaспуxaeт, oпуxoль двіжeтся вниз. Слізістaя oбoлoчкa ртa вoспaляeтся і крaснeeт. Тeмпeрaтурa тeлa дoстігaeт 38 ° С. При діaгнoстірoвaніі зaбoлeвaнія дa дaннoм етaпe і нaчaлe лeчeнія прoгнoз блaгoпріятний, ізлeчeніe вoзмoжнo. Eсли жe зaбoлeвaніe нe лeчіть, тo тeмпeрaтурa дoстігaeт 40 ° С, біль усілівaeтся, кoжa нaд узлaмі стaнoвітся бoрдoвoгo цвeтa. Вoзмoжнo і крaйнe oпaснoe нaгнoeніe лімфaтічeскoгo узлa. Лімфaдeніт пoдчeлюстнoй у дeтeй вoзнікaeт чaщe всeгo з-за вoспaлeнія вeрxніx диxaтeльниx путeй і рeдкo пeрexoдіт в xрoнічeскую фoрму.

Сoпутствующіe зaбoлeвaнію шeйний лімфaдeніт симптоми нa пeрвoм етaпe рaзвитие зaбoлeвaнія вирaжaются в пoявлeніі пріпуxлoсті нa шee, головного болю, oбщeгo нeдoмoгaнія, високою тeмпeрaтури, в пoтeрe aппeтітa. У зaвісімoсті oт xaрaктeрa зaбoлeвaнія рaзмeр нaгнoeнія мoжeт кoлeбaться oт oднoгo дo нeскoлькіx слівшіxся узeлкoв. Вoспaлeнний лімфoузeл, пeрeшeдшій в гостру фoрму, пo увазі нaпoмінaeт фурункул.

Пaxoвий лімфaдeніт сoпрoвoждaeтся уплoтнeніeм і увeлічeніeм лімфовузлів в пaxу, високою тeмпeрaтурoй, бoлeвимі oщущeніямі внизу жівoтa при движeнии, пoкрaснeніeм шкіри нaд вoспaлeніeм, oбщім нeдoмoгaніeм. Інoгдa бoлeзнь мoжeт зaxвaтіть всe лімфaтічeскіe вузли. Тoгдa рeчь ідeт ужe o гнoйнoм лімфaдeнітe. Рeзультaтoм мoжeт стaть aбсцeсс, трeбующій нeзaмeдлітeльнoгo мeдіцінскoгo вмeшaтeльствa.

Xaрaктeрізующіe лімфaдeніт пoдмишeчний симптоми сxoжі з сімптoмaмі лімфaдeнітa нa другиx учaсткax тeлa. Вoспaлeніe влeчeт зa сoбoй увeличeниe лімфaтічeскіx вузлів, иx бoлeзнeннoсть при нaдaвлівaніі, пoвишeнную тeмпeрaтуру. Eсли лімфaдeніт пeрeтeкaeт в гнoйную фoрму, нaблюдaются симптоми інтoксікaціі, a пoрaжeнниe вузли і ткaні слівaются в Єдиної кoнглoмeрaт. Вoзнікaeт сільнaя біль, тeмпeрaтурa знaчітeльнo пoднімaeтся.

Лeчeніe лімфaдeнітa

пoлoскaніe ртa лeкaрствeнним рaствoрoм пoмoжeт вилeчіть пoдчeлюстнoй лімфaдeніт

При пoдoзрeніі нa лімфaдeніт лeчeніe дoлжнo нaзнaчaться врaчoм пoслe прaвільнoй пoстaнoвкі діaгнoзa.

При діaгнoзe пoдчeлюстнoй лімфaдeніт лeчeніe дoлжнo бути нaпрaвлeнo, прeждe всeгo, нa устрaнeніe інфeкціі, стaвшeй причиною зaбoлeвaнія. У пeрвую oчeрeдь, етo слeдoвaніe гігіeнічeскім нoрмaм: пoлoскaніe порожнини ртa лeкaрствeнним рaствoрoм, xoлoдниe прімoчкі. При нaгнoeніі нeoбxoдімo прімeнeніe aнтібіoтікoв. Eсли вoспaлілся oдин лімфaтічeскій узeл, вoзмoжнo устрaнeніe вoспaлeнія xірургічeскім мeтoдoм.

Oбнaружeнний лімфaдeніт нa шee лeчeніe пoдрaзумeвaeт з іспoльзoвaніeм суxoгo тeплa, прімoчeк з мeдіцінскoгo спіртa, при услoвіі відсутність пoвишeннoй тeмпeрaтури. Крoмe етoгo, нaзнaчaются прoтівoвoспaлітeльниe прeпaрaти. Eсли бoлeзнь пріoбрeтaeт гострий xaрaктeр, прімeняeтся xірургічeскoe лeчeніe.

Відeo: Лeчeніe лімфaдeнітa нa шee xірургічeскім путeм

При пoдтвeрждeніі діaгнoзa пaxoвий лімфaдeніт лeчeніe будeт зaвісeть oт стaдіі рaзвитие зaбoлeвaнія. Нa рaнніx стaдіяx зaбoлeвaнія лeчeніe пaxoвoгo лімфaдeнітa проводиться aнтібіoтікaмі. Нeoбxoдімo oбeспeчіть хворому пoкoй і тeплo. Прoгрeвaть сaм лімфoузeл нe рeкoмeндуeтся. Eсли лімфaдeніт гнійний, проводиться xірургічeскoe вмeшaтeльствo. Нo для нaчaлa нeoбxoдимo устрaнить причину лимфaдeнитa – пeрвичнoe инфeкциoннoe зaбoлeвaниe.

Eсли вoспaлeны лимфaтичeскиe узы, рaспoлoжeнныe в зoнe пoдмышки, врaч нaзнaчит устрaняющee лимфaдeнит пoдмышeчный лeчeниe. Прeждe всeгo, лeчeниe дoлжнo быть нaпрaвлeнo нa устрaнeниe предпосылки лимфaдeнитa, пoслe чeгo лимфoузлы пoстeпeннo придут в нoрму. Нa рaнниx стaдияx зaбoлeвaния прoвoдятся oбщeукрeпляющиe прoцeдуры и физиoтeрaпия, a тaкжe лeчeниe aнтибиoтикaми. Испoльзуются и xoлoдныe кoмпрeссы. Eсли лимфaдeнит пeрexoдит в гнoйную фoрму, прoвoдится xирургичeскoe вмeшaтeльствo.

Причины возникновения лимфаденита

Все причины, приводящие к возникновению лимфаденита, можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины встречаются достаточно часто – инфекция из своих очагов распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, вызывая воспалительный процесс. Наиболее типичными «виновниками» возникновения лимфаденита являются такие бактериальные и вирусные инфекции, как:

  • стрептококк,
  • стафилококк,
  • ВИЧ,
  • паразитарные и грибковые инфекции,
  • туберкулез и т.д.

Среди обычно встречающихся неинфекционных причин лимфаденита можно выделить следующие:

  • онкология лимфатических узлов (лимфома),
  • метастатический (вторичный) рак, распространившийся из других зон тела,
  • воспаление как ответ на внедрение инородного тела.

Строение лимфатических сосудов и лимфоузлов

Лимфатическая система является частью сосудистой системы организма. Она принимает участие в обмене веществ, а также выполняет защитную функцию, которая заключается в обезвреживании различных микроорганизмов и других инородных частиц.

Лімфатична система включає:

  • селезінку,
  • лімфатичну рідину (лімфу),
  • лімфатичні судини,
  • лімфатичні вузли.

У періоді ембріонального розвитку в селезінці утворюються клітини крові. Після народження процеси кровотворення в ній пригнічуються, і вона перетворюється в центральний орган лімфатичної системи, в якому відбувається диференціювання (придбання специфічних функцій) Основних клітин імунної системи - лімфоцитів.

Лімфоцити є різновидом лейкоцитів - так званих білих клітин крові, які забезпечують імунітет (захист організму від різних зовнішніх і внутрішніх впливів). Лімфоцити утворюються в червоному кістковому мозку, розташованому всередині кісток організму (в кістках таза, хребців, ребер, грудини та інших). З кісткового мозку в кровотік виділяються незрілі форми лімфоцитів, які потрапляють в селезінку, де закінчуються процеси їх диференціювання.

Освіта лімфи відбувається практично у всіх тканинах організму за рахунок переходу невеликої кількості білків і частини рідини з кровоносних капілярів (дрібних кровоносних судин) В лімфатичні капіляри. Кровоносні судини, що несуть кров до органів і тканин (артерії), Поступово розгалужуються і зменшуються в діаметрі. Найдрібніших посудиною в організмі людини є капіляр. На рівні капілярів частина рідини і невелика кількість білків виходить із судинного русла (профільтровивается) І потрапить в тканину органу (міжклітинний простір). Велика частина профільтрувалась рідини повертається в кровоносні капіляри. Вони формують більш великі судини (венули, вени), Через які здійснюється відтік венозної крові від органів до серця.

Певна частка білків і близько 10% рідини з міжклітинного простору не повертається кровоносну систему, а потрапляє в лімфатичні капіляри. Таким чином формується лімфа, яка, крім білків і плазми, містить різні мікроелементи, жири і вуглеводи, а також клітинні елементи (переважно лімфоцити).

лімфатичні судини

При злитті кількох лімфатичних капілярів відбувається утворення більших лімфатичних судин. За ним здійснюється відтік лімфатичної рідини від всіх тканин організму до лімфатичних вузлів, які відповідають певному органу або частини тіла.

З лімфовузлів виходять виносять лімфатичні судини, які також зливаються, утворюючи великі лімфатичні стовбури і протоки. За ним лімфатична рідина переноситься в великі вени організму, повертаючись, таким чином, в системний кровотік.

В організмі людини розрізняють кілька великих лімфатичних проток:

  • Грудну лімфатичну протоку - збирає лімфу від ніг, органів таза, черевної порожнини і лівої половини грудної клітини.
  • Лівий підключичний стовбур - збирає лімфу від лівої руки.
  • Лівий яремний стовбур - збирає лімфу від лівої половини голови і шиї.
  • Правий лімфатичний проток - утворюється шляхом злиття декількох лімфатичних стовбурів і збирає лімфу від правої половини голови, шиї, правої половини грудної клітини та правої руки.

Лімфатичні вузли

Лімфатичні вузли є утворення округлої або овальної форми, невеликих розмірів (від декількох міліметрів до 1 - 2 сантиметрів), Які розташовуються по ходу лімфатичних судин, які виносять лімфу з різних органів і тканин. Поверхня лимфоузла покрита сполучнотканинною капсулою, під якою знаходиться скупчення лімфоїдної тканини, що містить безліч клітин - лімфоцитів.

Лімфоцити утворюються в лімфатичних вузлах, починаючи з періоду ембріонального розвитку. Основний їх функцією є розпізнавання чужорідних агентів (вірусів, фрагментів бактерій і їх токсинів, пухлинних клітин і так далі) І активація інших захисних систем організму, спрямованих на їх нейтралізацію.

Лімфа, яка надходить в лімфатичні вузли, повільно просочується по вузьких щілиновидним просторів, званим синусами. Таким чином, відбувається її очищення від різних сторонніх предметів, а також забезпечується контакт між чужорідними агентами і лімфоцитами.

Основною функцією лімфатичних вузлів є запобігання поширенню патологічних процесів в організмі. Це реалізується завдяки наявності декількох груп лімфовузлів, в яких фільтрується лімфа з різних ділянок тіла. Вони розташовані таким чином, щоб стати перепоною на шляху інфекційних процесів і запобігти попаданню чужорідних антигенів в різні органи і тканини.

Основними групами лімфатичних вузлів в організмі людини є:

  • лімфовузли голови і шиї (шийні, підщелепні, потиличні і інші),
  • лімфовузли грудної порожнини,
  • лімфовузли черевної порожнини і живота (брижових, клубові, тазові),
  • лімфовузли нижніх кінцівок (пахові, підколінні),
  • лімфовузли верхніх кінцівок (пахвові, ліктьові).
У кожну групу лімфовузлів збирається лімфа від тканин і органів певній області тіла. Перед тим як потрапити в системний кровотік лімфатична рідина послідовно фільтрується в декількох лімфатичних вузлах, в результаті чого майже повністю очищається від сторонніх включень, які можуть в ній присутні. Крім того, вона збагачується лімфоцитами, які потрапляють в системний кровотік і з током крові розносяться в усі тканини і органи, де виконують свої захисні функції.

Розвиток запального процесу в лімфатичному вузлі

Якщо в будь-якому органі з'являються чужорідні агенти (віруси, бактерії, токсини), То частина з них разом з межтканевой рідиною переходить в лімфатичні капіляри і з током лімфи доставляється в регіональні лімфатичні вузли. Крім того, інфекція може потрапити в лімфатичні вузли гематогенним (через кров) Або контактним шляхом (при безпосередньому поширенні з довколишніх тканин і органів). У рідкісних випадках можливе занесення патогенної мікрофлори безпосередньо з навколишнього середовища (при пораненні лимфоузла).

У лімфовузлах чужорідні антигени взаємодіють з лімфоцитами, в результаті чого останні активуються і починають виробляти специфічні антитіла - розвивається запальний процес. В лімфатичний вузол з кровотоку надходить велика кількість інших видів лейкоцитів, які сприяють розвитку запалення і знищення чужорідних речовин.

Клітинами, які беруть участь в запальному процесі, є:

  • Лімфоцити. Є першими клітинами, що контактують з чужорідними антигенами і виділяють специфічні антитіла, спрямовані на їх знищення. Крім того, дані клітини регулюють активність всіх інших лейкоцитів.
  • Нейтрофіли. Різновид лейкоцитів, які мають здатність до фагоцитозу (поглинанню фрагментів чужорідних мікроорганізмів, які руйнуються різними біологічно активними речовинами, які входять до складу нейтрофілів). Після поглинання і руйнування чужорідної речовини нейтрофіли гинуть, і з них виділяється велика кількість біологічно активних речовин і залишків перероблених мікроорганізмів. Вони перемішуються з фрагментами тканин, зруйнованих запальним процесом, формуючи гній. Деякі біологічно активні речовини (серотонін, гістамін) Мають виражений судинорозширювальну дію. Підвищення їх концентрації покращує місцевий кровообіг у вогнищі запалення і «притягує» більшу кількість інших лейкоцитів, що зумовлює підтримку і розвиток запального процесу.
  • Еозинофіли. Дані клітини забезпечують протипаразитарну захист організму. Вони також можуть поглинати фрагменти бактерій і здатні виробляти специфічні антитіла до чужорідних мікроорганізмів.
  • Базофіли. Є основними клітинами, відповідальними за розвиток алергічних реакцій в організмі. Вони містять велику кількість біологічно активних речовин, які виділяються в навколишні тканини при їх руйнуванні, сприяючи розвитку і підтримці запального процесу.
  • Моноцити. Основна роль даних клітин - очищення вогнища запалення від некротичних мас і чужорідних речовин. Як і нейтрофіли, вони мають здатність до фагоцитозу, поглинаючи великі мікроорганізми, власні лімфоцити, загиблі у вогнищі запалення, а також частини зруйнованих тканин.
Міграція великої кількості лейкоцитів в осередок запалення, а також активація процесів росту лімфоцитів в запалених лімфовузлах призводить до розростання (гіперплазії) Лімфоїдної тканини, що зовні проявляється збільшенням лімфатичного вузла в розмірах. Виділення великої кількості біологічно активних речовин обумовлює підвищену чутливість і болючість запаленої області.

Коли запалюються лімфовузли?

Як уже згадувалося раніше, основною функцією лімфатичних вузлів є запобігання поширенню патологічних процесів в організмі. Будь-який потрапив в них інфекційний агент затримується і руйнується лімфоцитами. Однак, при масивному надходженні чужорідних мікроорганізмів наявні лімфоцити можуть не справлятися зі своєю функцією - в такому випадку вони починають посилено розмножуватися, а також стимулюють надходження інших видів лейкоцитів у вогнище запалення, що і призводить до збільшення лімфовузлів.

неспецифічний лімфаденіт

Неспецифічний лімфаденіт викликається рядом різних за структурою і вірулентності (заразність) Мікроорганізмів, однак має схожі механізми розвитку і клінічні прояви.

Причинами неспецифічного лімфаденіту можуть бути:

  • Бактерії та їх токсини. Бактерія являє собою живу клітину, яка здатна існувати і розмножуватися в різних органах людського організму, вражаючи їх. Запалення лімфатичних вузлів може бути обумовлено попаданням в них стафілокока, стрептокока, кишкової палички та багатьох інших мікроорганізмів. Деякі з них в процесі своєї життєдіяльність (або після їх загибелі) Виділяють певні токсичні речовини, які також можуть викликати лімфаденіт.
  • Віруси. Віруси являють собою невеликі фрагменти нуклеїнових кислот - ДНК (дезоксирибонуклеїнової кислоти) Або РНК (рибонуклеїнової кислоти), Які здатні розмножуватися тільки всередині живих клітин. У клітинах людського організму нуклеїнові кислоти містяться в ядрі і відповідають за процеси росту клітини, виконання нею специфічних функцій, а також за зберігання і передачу генетичної інформації. При зараженні вірусом його ДНК впроваджується в генетичний апарат клітини-господаря, в результаті чого вона починає виробляти нові вірусні частинки. При руйнуванні зараженої клітини новоутворені віруси виділяються в навколишні тканини і вражають сусідні клітини. Частина вірусних фрагментів просочується в лімфатичні капіляри, затримуючись в регіонарних лімфатичних вузлах і викликаючи розвиток запального процесу в них.
  • Гриби. Гриби є особливим класом схожих з бактеріями мікроорганізмів, які здатні розвиватися в людському організмі. Науці відомо безліч видів грибів (дріжджові, плісняві і так далі). Деякі з них є небезпечними для людини і при попаданні в організм можуть викликати розвиток різних захворювань (мікозів). Інші є нормальними мешканцями шкіри і слизових оболонок і набувають патогенні властивості лише при порушенні функцій імунної системи - наприклад, при СНІДі (синдром набутого імунного дефіциту).

специфічний лімфаденіт

Специфічний лімфаденіт розвивається в результаті попадання в лімфовузли певних видів мікроорганізмів.

Причиною специфічного лімфаденіту може бути:

  • мікобактерія туберкульозу,
  • бліда трепонема (збудник сифілісу),
  • чумна паличка (збудник чуми),
  • актиноміцет (патогенний грибок, збудник актиномікозу),
  • бруцели (збудники бруцельозу),
  • туляремійні бактерії (збудники туляремії).
Зараження даними мікроорганізмами призводить до розвитку специфічної клінічної картини, характерної для кожного захворювання. З потоком лімфи збудники потрапляють в лімфатичні вузли, обумовлюючи специфічні зміни в них.

Причини лімфаденіту різних областей

Як говорилося раніше, лімфа від різних ділянок тіла збирається в різні групи лімфатичних вузлів. Отже, інфекційне ураження певній галузі спочатку буде проявлятися запаленням відповідних їй регіонарних лімфовузлів.

Якщо регіонарні лімфовузли не справляються зі своєю бар'єрної функцією (при важкому інфекційному захворюванні або в результаті ослаблення захисних сил організму), Інфекційні агенти можуть потрапити в системний кровотік і пошириться в інші органи і такни, що може привести до розвитку генералізованого лімфаденіту (запалення різних груп лімфовузлів по всьому організму).

Причини подчелюстного лімфаденіту

Підщелепні лімфовузли розташовуються досередини від кута нижньої щелепи. Загальна їх кількість становить 8 - 10 штук.

Органами, з яких лімфа відтікає в підщелепні лімфовузли, є:

  • шкіра і м'які тканини обличчя (нижні повіки, щоки, ніс, губи, підборіддя),
  • порожнину рота (слизова оболонка неба, задньої частини мови),
  • ясна і зуби,
  • піднижньощелепна і під'язикова слинні залози.
Розвиток інфекції в кожній із зазначених областей може привести до запалення підщелепних лімфовузлів.

  • Травми і садна в області особи - через них може статися зараження різними патогенними мікроорганізмами.
  • фурункул - гнійне запалення волосяного фолікула (зазвичай стафілококової етіології).
  • карбункул - гнійне запалення групи волосяних фолікулів і сальних залоз.
  • Гидраденит - гнійне запалення апокрінових потових залоз, розташованих в шкірі крил носа і століття.
  • імпетиго - викликається стрептококом інфекційне захворювання, характеризується утворенням безлічі дрібних гнійників в області обличчя.
  • Бешихове запалення (рожа) – гостре інфекційне захворювання, що викликається гемолітичним стрептококом.
  • герпес - вірусне захворювання, що викликається вірусом герпесу 1 типу.
  • Оперізуючий лишай - вірусне захворювання, що викликається вірусом вітряної віспи і що виявляється появою дрібного висипу на шкірі по ходу нервових стовбурів.
  • гінгівіт - інфекційне запалення ясен, що викликається стафілококами і деякими видами грибів (актиноміцетами).
  • карієс - процес руйнування тканини зуба, що викликається переважно стафілококами і стрептококами.
  • глоссит - запалення язика, пов'язане з його травматизацією і зараженням різними мікроорганізмами, постійно присутніми в ротовій порожнині.
  • Інфекційний стоматит - запалення слизової оболонки порожнини рота, що викликається різними бактеріями, вірусами або грибами.
  • Вірусні інфекції -епідемічний паротит (свинка), Цитомегалія (викликається цитомегаловірусом).
  • Бактеріальні інфекції - стафілококові, стрептококові і інші.

Причини шийного лімфаденіту

У шийних лімфовузлах відбувається фільтрація лімфи, що відтікає від голови і шиї. Отже, будь-які інфекційні процеси в цій галузі можуть призвести до запалення шийних лімфовузлів.

В області шиї розрізняють кілька груп лімфовузлів:

  • Поверхневі. Збирають лімфу від шкіри і м'яких тканин шиї і голови (крім м'язів).
  • Глибокі. У них відбувається відтік лімфи з внутрішніх органів шиї (з глотки, гортані, трахеї, верхній частині стравоходу, щитовидної залози і м'язів шиї), А також з порожнини носа, рота, вуха і інших органів. Крім того, в них впадають виводять лімфатичні судини з підщелепних і інших більш дрібних лімфовузлів голови і шиї. Тому всі перераховані вище інфекційні процеси можуть стати причиною шийного лімфаденіту (при порушенні бар'єрної функції підщелепних лімфовузлів).
Причиною запалення шийних лімфовузлів також може бути:
  • Грибкові захворювання волосистої частини голови - трихофітія (стригучий лишай), Мікроспорія, парша.
  • отит - запалення вуха, що викликається патогенними мікроорганізмами (пневмококами, стафілококами).
  • тонзиліт - запалення лімфоїдних утворень ротової порожнини (мигдалин), Що викликається попаданням в них патогенних бактерій або вірусів.
  • фарингіт - інфекційне запалення слизової оболонки глотки.
  • риніт - запалення слизової оболонки носа.
  • синусит - запалення однієї або декількох придаткових пазух носа - гайморових (гайморит), Лобових (фронтит), Клиноподібної (сфеноідіт) І гратчастоголабіринту (етмоїдит).
  • Інфекційний тиреоїдит - викликається вірусами або бактеріями запалення щитовидної залози.
  • Інфекційний мононуклеоз - вірусне захворювання, при якому відбувається первинне ураження шийних, а згодом і інших груп лімфовузлів.
  • краснуха - системне вірусне захворювання, яке розвивається при попаданні збудника в організм через слизові оболонки дихальних шляхів (повітряно-крапельним шляхом), Що призводить до запалення шийних, а згодом і інших груп лімфовузлів.
  • Аденовірусна інфекція - група простудних захворювань верхніх дихальних шляхів, що викликаються аденовірусами.
  • грип - гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ), Що викликається вірусом грипу.
  • Рани, що гнояться області голови і шиї.

Причини пахвовій лімфаденіту

Пахвові лімфовузли також діляться на поверхневі і глибокі.У них збирається лімфа від шкіри, м'яких тканин і кісток верхньої кінцівки, а також від верхньої частини стінки живота, грудної клітини та молочної залози.

Причиною запалення пахових лімфатичних вузлів може бути:

  • Гнійно-запальні захворювання шкіри верхньої кінцівки -фурункул, карбункул, гідраденіт пахвових потових залоз, імпетиго, бешихове запалення (описані раніше).
  • Нагноєння порізів і саден в області рук, грудей і верхньої частини живота.
  • Грибкові ураження шкіри - споротрихоз, трихофітія, мікроспорія.
  • Остеомієліт кісток руки - запальний процес, викликаний гнійними мікроорганізмами і вражає кісткову тканину.
  • Панариций - гнійно-запальний процес м'яких тканин пальців рук, який може поширюватися на сухожилля, кістки і суглоби.
  • Містить - запальне захворювання молочної залози у жінок, найбільш часто виникає в період годування дитини грудьми.

Причини пахового лімфаденіту

Пахові лімфатичні вузли збирають лімфу від усіх тканин нижньої кінцівки, а також від зовнішніх статевих органів, промежини, нижньої частини стінки живота і спини.

Всі інфекційні захворювання шкіри, м'яких тканин і кісток, описані раніше, можуть викликати запалення пахових лімфовузлів, якщо в них відтікає лімфа з області тіла, в якій розташований осередок інфекції.

Причиною запалення пахових лімфовузлів також може бути:

  • гонорея - викликається гонококом інфекційне захворювання, яке передається статевим шляхом і характеризується гнійним запаленням слизових оболонок зовнішніх статевих органів (переважно у чоловіків, дуже рідко - у жінок).
  • баланопостит - запалення шкіри голівки статевого члена і крайньої плоті, викликане різними інфекційними агентами (зазвичай при недотриманні правил особистої гігієни).
  • кольпіт - інфекційне запалення слизової оболонки піхви.
  • вульвит - інфекційне запалення зовнішніх жіночих статевих органів.

Симптоми подчелюстного лімфаденіту

Прояви цієї форми захворювання залежать від розмірів лімфовузлів, а також від характеру запального процесу.

Симптомами подчелюстного лімфаденіту є:

  • Збільшення підщелепних лімфовузлів. На дотик (пальпаторно) Вони визначаються як щільні, хворобливі освіти округлої або овальної форми, розташовані в підщелепної області з однієї або з обох сторін, не спаяні з навколишніми тканинами (легко зміщуються під шкірою з боку в бік). Розміри лімфовузлів варіюють від декількох міліметрів в початковій стадії до декількох сантиметрів в гіперпластичної стадії захворювання. Досить часто в підщелепної області пальпуються запалені лімфатичні судини - щільні, тонкі, ниткоподібні структури, що відходять від запаленого лімфовузла.
  • Біль. У початковій стадії захворювання може відзначатися слабка болючість при пальпації підщелепної області. У міру прогресування захворювання біль посилюється, супроводжує будь-які рухи щелепи (при розмові, під час прийому їжі), Може з'являтися і в спокої.
  • Зміна шкірних покривів. У початкових стадіях шкіра над лімфовузлами може бути не змінена. У міру розвитку запального процесу відзначається почервоніння і припухлість шкіри над вогнищем запалення і в навколишньому його області (що зумовлено розширенням і підвищенням проникності дрібних судин). Відзначається місцеве підвищення температури (на 1 - 2 градуси в порівнянні з нормальною шкірою).
  • Нагноєння лімфатичних вузлів (розвивається при бактеріальної інфекції). У гнійної стадії лімфовузли зростаються між собою і з навколишніми тканинами, перетворюючись в щільні, практично нерухомі освіти. Шкіра над вогнищем запалення яскраво-червоного кольору, напружена, набрякла. Відзначається різко виражена болючість при пальпації і в спокої, яка обмежує руху нижньою щелепою і шиєю.
  • Системні прояви. При поширенні інфекції за межі лімфовузлів відзначається загальне підвищення температури тіла до 38 - 40ºС, загальна слабкість, сонливість, болі в м'язах, головний біль.

Симптоми шийного лімфаденіту

Прояви цієї форми захворювання обумовлені розмірами лімфовузлів, їх розташуванням і характером запального процесу.

Симптомами шийного лімфаденіту є:

  • Збільшення шийних лімфатичних вузлів. Вони можуть визначатися на передній або бічній поверхні шиї, над ключицею. При обмацуванні характеризуються тими ж ознаками, що і запалені підщелепні вузли (описані вище). При запаленні поверхневих лімфовузлів можуть пальпувати запалені лімфатичні судини.
  • Біль. Наголошується хворобливість при пальпації, під час поворотів голови, при розмові, під час пережовування і проковтування їжі.
  • Зміна шкірних покривів. При шийному лімфаденіті відзначається набряклість і припухлість шкіри у вогнищі запалення, а також за його межами. При розвитку гнійної форми шкіра стає червоного кольору, на її поверхні можуть визначатися невеликі прориви гною. Загальні симптоми при цьому сильно виражені - відзначається підвищення температури тіла до 40ºС, слабкість, порушення сну, головні болі.
  • Обмеження рухів. Пов'язано з больовим синдромом, що розвивається на пізніх стадіях захворювання - при будь-якому повороті або нахилі голови пацієнт відчуває сильну гострий біль в області вогнища запалення. Крім того, виражене збільшення глибоких лімфатичних вузлів може привести до здавлення різних органів шиї - голосових зв'язок, трахеї, стравоходу, великих судин, що буде проявлятися відповідними симптомами (зміною голосу, утрудненим диханням, порушенням процесу ковтання їжі).

Симптоми пахвовій лімфаденіту

Прояви пахвовій лімфаденіту залежать від активності запального процесу в уражених лімфовузлах. Крім того, здавлювання (збільшеними лімфовузлами) Тканин, нервів і судин, розташованих поблизу вогнища запалення, може привести до появи певної симптоматики.

Симптомами пахвовій лімфаденіту є:

  • Збільшення лімфатичних вузлів пахвової області. Найчастіше визначається один, рідше - кілька збільшених лімфовузлів. Їх пальпаторная характеристика не відрізняється від лімфаденіту інших областей. Можуть визначатися запалені лімфатичні судини (при запаленні поверхневих лімфовузлів).
  • Біль. Відзначається виражена хворобливість в пахвовій області, яка може поширюватися на область плеча і бічній поверхні грудної клітки з ураженої сторони. Пацієнт часто займає вимушене положення тіла з відведеної в сторону рукою, що зменшує тиск на запалені лімфовузли і трохи зменшує больовий синдром.
  • Зміни шкіри в пахвовій області. При запаленні пахвових вузлів колір шкіри над ними тривалий час може залишатися незміненим. Тільки з розвитком гнійного процесу шкіра набуває багряно-червоне забарвлення, стає набряклою, напруженою.
  • Порушення рухів рукою. Біль посилюється при дотику до області запалених лімфовузлів і при рухах рукою, що може обмежувати повсякденну активність хворого. Також руху можуть бути обмежені в результаті вираженого збільшення пахвових лімфовузлів, що досягають декількох сантиметрів у діаметрі.
  • Набряки рук на ураженій стороні. Можуть виникнути в результаті здавлювання збільшеними лімфатичними вузлами великих вен плеча також у паховій ділянці. В цьому випадку відтік рідини від верхньої кінцівки не може, вона виходить із судинного русла і просочує навколишні тканини, приводячи до розвитку набряку.
  • Порушення чутливості в руці на стороні поразки. Даний симптом може з'являтися в разі вираженого збільшення пахвових лімфовузлів. Це призведе до здавлення нервових стовбурів, що проходять в пахвовій і плечовий областях, що може проявлятися парестезиями (почуттям поколювання, повзання мурашок по шкірі) В області руки на стороні поразки, порушенням чутливості, болями і різними руховими порушеннями.

Симптоми пахового лімфаденіту

Симптоми цієї форми захворювання обумовлені локалізацією і ступенем вираженості запального процесу, а також розмірами збільшених лімфовузлів і ступенем здавлювання прилеглих тканин.

Симптомами пахового лімфаденіту є:

  • Збільшення лімфовузлів в паховій області. Збільшені лімфовузли розташовуються в області пахової зв'язки і можуть досягати декількох сантиметрів в діаметрі. Пальпаторна характеристика не відрізняється від лімфаденіту інших областей.
  • Біль. Для пахового лімфаденіту характерна виражена біль як в самому вогнищі запалення, так і внизу живота, у верхній частині ноги. Біль посилюється при ходьбі, що може обмежувати нормальне пересування пацієнта.
  • Зміни шкіри. Шкіра над вогнищем запалення і навколо нього напружена, набрякла. Якщо не розвинувся гнійний процес, колір шкірних покривів може бути нормальним або рожевого відтінку.
  • Набряки ніг на ураженій стороні. Причиною даного симптому є як безпосереднє порушення відтоку лімфи через запалені лімфовузли, так і виражене збільшення їх розмірів, що може привести до здавлення великих судин (в тому числі стегнової вени, що проходить безпосередньо позаду пахових лімфатичних вузлів).
  • Загальний стан організму. Чи не змінено, якщо не відбулося нагноєння запаленого лімфовузла. У цьому випадку відзначається підвищення температури тіла до 38 - 40ºС, загальна слабкість, болі в м'язах ніг і живота, головний біль, прискорене серцебиття і інші симптоми інтоксикації організму.

Рентгенологічні методи дослідження

Використовуються при підозрі на ураження глубокорасположенних груп лімфатичних вузлів, що характерно для ряду системних інфекційних захворювань.

До рентгенологічних методів належать:

  • Оглядова рентгенограма грудної клітини і живота. Дозволяє виявити групи збільшених лімфовузлів (бронхолегеневих, трахеальні та інших), Визначити ураження кісток кінцівок при остеомієліті. При специфічному туберкульозному лімфаденіті можливе визначення вогнищ туберкульозу в легеневій тканині.
  • Комп'ютерна томографія - сучасний метод дослідження, що дозволяє більш точно визначити розміри, розташування і форму запалених лімфовузлів, наявність абсцесів або аденофлегмони, ступінь поширення гнійного процесу в ураженій області.

Біопсія лімфатичного вузла

Інвазивний метод дослідження (пов'язаний з порушенням цілісності шкірних покривів), Суть якого полягає у видаленні і подальшому дослідженні частини запаленого лімфовузла. Даний метод пов'язаний з рядом ускладнень, тому застосування його при лімфаденіті строго обмежена.

Показаннями до виконання біопсії лімфатичного вузла є:

  • підозра на пухлинну природу збільшення лімфовузлів,
  • хронічні лімфаденіти,
  • підозра на специфічний лімфаденіт,
  • відсутність ефекту від провідімих лікування (при гострому або хронічному лімфаденіті).
Методика виконання
Біопсія виконується в умовах стерильної операційної, під місцевим або загальним знеболенням.

Для взяття матеріалу із запалених лімфатичних вузлів застосовується:

  • Пункційна біопсія. В даному випадку спеціальна порожниста голка вводиться в уражену лімфовузол, при цьому частина його тканин переходить в просвіт голки.
  • Тонкоголкова аспіраційна біопсія. Використовується спеціальна тонка голка, внутрішній діаметр якої менше 1 міліметра. Голка під'єднується до порожнього шприца і вводять в уражену лімфатичний вузол (часто під контролем УЗД), Після чого проводиться аспірація (висмоктування) Тканини лімфовузла в шприц і подальше її дослідження.

Результати дослідження
Отриманий матеріал направляється в лабораторію, де проводиться його фарбування спеціальними барвниками і дослідження під мікроскопом. Це дозволяє виявити пухлинні клітини в лімфатичному вузлі (при їх наявності), А також визначити вираженість і характер запального процесу - переважання лімфоцитів буде свідчити на користь вірусного ураження лімфовузла, переважання нейтрофілів - на користь бактеріальної інфекції.

Також проводиться посів отриманого матеріалу на спеціальні живильні середовища, призначені для вирощування певних видів мікроорганізмів. Живильне середовище з досліджуваним матеріалом поміщається в спеціальні термостат, в якому створюються оптимальні умови для росту і розмноження бактерій. Якщо в пунктаті лімфовузла присутній інфекційний агент, то він почне активно розмножуватися, і через деякий час на живильному середовищі з'являться цілі колонії даних мікроорганізмів. Це дозволяє точно встановити вид збудника, а також визначити його чутливість до різних антибактеріальних препаратів, що дозволить призначити максимально ефективне лікування.

До якого лікаря звертатися?

При хворобливому збільшенні лімфатичних вузлів в будь-якій ділянці тіла слід якомога швидше звернутися за консультацією до сімейного лікаря. Доктор уважно вивчить уражену область, огляне всі інші групи лімфатичних вузлів, призначить лабораторні аналізи, а при необхідності направить на консультацію до інших спеціалістів.

Залежно від розташування і виду лімфаденіту може знадобитися консультація наступних фахівців:

  • оториноларинголога (ЛОРа) І / або стоматолога - при запаленні підщелепних і шийних лімфовузлів.
  • уролога - при запаленні пахових лімфовузлів.
  • терапевта - при запаленні лімфатичних вузлів у грудній або черевній порожнині (виявленому за допомогою різних інструментальних методів діагностики).
  • дерматолога - при хронічних інфекційних захворюваннях шкіри.
  • фтизіатра - при туберкульозному лімфаденіті.
  • хірурга - при наявності ознак гнійного процесу в запалених лімфовузлах.
Основними напрямками в лікуванні лімфаденіту є:
  • медикаментозне лікування,
  • фізіотерапія,
  • народні методи лікування,
  • хірургічне лікування.

Дивіться відео: Подчелюстной лимфаденит симптомы и лечение (Може 2019).

Loading...