Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Гормони при раку щитовидної залози

Щитовидна залоза це ендокринний орган, що нагадує форму крил метелика, який знаходиться на передній поверхні шиї. Основна функція щитовидної залози це вироблення гормонів, які виділяються в кров і поширюються по всьому організму. Гормони щитовидної залози допомагають забезпечити організм людини енергією, а також підтримують обмінні процеси в серці, м'язах, головному мозку та інших органах і тканинах.

Рак щитовидної залози - що це таке?

Рак щитовидної залози - це злоякісна пухлина щитовидної залози. По відношенню до інших злоякісних пухлин організму людини, рак щитовидної залози становить не більше 1-2%. В даний час рак щитовидної залози стали виявляти частіше. Що в першу чергу може бути пов'язано з широким впровадженням в практику і доступністю ультразвукового дослідження щитовидної залози, в тому числі і з підвищенням якості виконання тонкоголкової аспіраційної біопсії вузлів щитовидної залози. За даними досліджень щорічно в таких країнах як США, Франція і Греція виявляють від 30 до 45 тисяч пацієнтів з раком щитовидної залози. Рак щитовидної залози - це не вирок, а при правильному плануванні і виборі спеціалізованої клініки може бути вилікуваний у 95% пацієнтів.

Симптоми і скарги при раку щитовидної залози

Рак щитовидної залози рідко супроводжується симптомами. Як правило, рак щитовидної залози виникає у вигляді вузла або ділянки ущільнення, яке пацієнт може виявити самостійно на передній поверхні шиї. Лабораторні дослідження малоінформативні для діагностики раку щитовидної залози. Часто здається працівникам тест на ТТГ не може виявити або виключити наявність раку в щитовидній залозі і, як правило, при раку щитовидної залози рівень ТТГ в нормі. Одним з надійних методів виявлення раку щитовидної залози, є ультразвукове дослідження щитовидної залози з подальшим виконанням тонкоголкової аспіраційної біопсії. Іноді пацієнт може відчути клубок у горлі, поява ущільнення на передній або бічній поверхні шиї. Вкрай рідко при раку щитовидної залози пацієнт відзначає зміна в голосі і утруднення при ковтанні. Якщо у Вас або Ваших родичів з'явилися скарги на дискомфорт в області щитовидної залози, важливо вчасно звернутися до лікаря фахівця.

Чому виникає рак щитовидної залози?

Однією і можливих доведених причин появи раку щитовидної залози, є вплив рентгенівського випромінювання на її тканину. Важливо відзначити, що найбільш чутливі до опромінення клітини щитовидної залози в дитячому віці. До 60-х років 20 століття дуже широко використовували рентген терапію для пацієнтів з акне, тонзилитами, аденоїдами і тимомами. У всіх пацієнтів, як правило - це були діти, в більш старшому віці відзначали збільшення кількості пухлин щитовидної залози. Доведено вплив радіації і поява раку щитовидної залози, так після катастрофи в 1986 р в Чорнобилі, було відзначено зростання виявлення випадків раку щитовидної залози, особливо серед дитячого та підліткового населення забруднених радіацією районів. Крім зовнішніх чинників, на розвиток раку щитовидної залози впливає і спадковість. Менше 5% диференційованих раків щитовидної залози (папілярний, фолікулярний) передаються у спадок. Найчастіше папілярний або фолікулярний рак виникає у пацієнтів в результаті точкових мутацій в генах клітин, після чого в щитовидній залозі відбувається утворення пухлини. Доведено, що близько 30% мозкових карцином передаються з покоління в покоління. Всім пацієнтам з медулярної карциномою рекомендують виконання дослідження протоонкогена RET.

Які аналізи можуть виявити рак щитовидної залози?

Надійних лабораторних показників, які могли б виявити рак щитовидної залози, зараз немає. Виняток, це рівень кальцитоніну в крові. Якщо за даними УЗД щитовидної залози лікар описує вузол, а рівень кальцитоніну в крові більше 100 пг / мл, можна з високою ймовірністю стверджувати про наявність медулярної карциноми (рак щитовидної залози).

Папілярний рак щитовидної залози

Найбільш часто зустрічається рак ендокринної системи, на його частку припадає близько 70-80% від усіх злоякісних пухлин щитовидної залози. Папілярний рак щитовидної залози може виникнути в будь-якому віці. Папілярний рак щитовидної залози має властивість повільного зростання, при цьому і якщо метастазує, то в лімфовузли шиї. При цьому результати лікування папілярного раку, навіть при його поширенні в лімфовузли шиї, хороші і одужання при грамотному лікування може бути досягнуто у 95% пацієнтів.

Медулярний рак щитовидної залози

Розвивається з C-клітин і зустрічається в 5-10% від всіх раків щитовидної залози. Відмінною особливістю даної форми пухлини, є підвищення рівня кальцитоніну в крові. Якщо у пацієнта за даними УЗД виявили вузол щитовидної залози і при цьому підвищений рівень кальцитоніну - понад 100 пг / мл, то з 95% ймовірністю можна стверджувати, що це медуллярная карцинома. Важливо відзначити, що приблизно в 30% випадків, медуллярная карцинома є успадковане, це означає, що вона може передаватися від батьків до дітей. Згідно з міжнародними клінічним рекомендаціям при виявленні медуллярной карциноми необхідно виконати генетичне дослідження на RET мутацію у всіх близьких родичів.

TNM-класифікація раку щитовидної залози

Всі злоякісні пухлини вимагають постановки стадії за міжнародними правилами. Існує велика кількість класифікацій, одна з найбільш поширених - це міжнародна класифікація раку щитовидної залози по TNM, яка включає опис поширеності пухлини і віку пацієнта.

T - «tumor» - в перекладі пухлина. Буква «Т» вказує на розмір пухлини і її поширення за межі щитовидної залози.

N - «nodes» - в перекладі «вузол». Буква «N» вказує на ураження лімфовузлів шиї.

M - «metastasis» - cлатінского «метастаз». Буква «M» вказує на наявність віддалених метастазів раку щитовидної залози.

Для папілярного і фолікулярного раку щитовидної залози у пацієнтів молодше 45 років виділяють тільки дві стадії: I і II стадія. Відмінність другої стадії від першої тільки наявність віддалених метастазів. Для пацієнтів старше 45 років існує чотири стадії.

Всі пацієнти, прооперовані з приводу раку щитовидної залози, повинні отримати в виписному епікризі (документ з клініки) чітко написану стадію з урахуванням TNM-класифікації

Лікування раку щитовидної залози

Основний вид лікування раку щитовидної залози - хірургічний. В даний час обсяг операції при виявленні раку, це повне видалення щитовидної залози, так звана, тиреоїдектомія. Якщо у пацієнта доведено ураження лімфовузлів шиї, хірург повинен обговорити етап операції, при якому виконують видалення уражених лімфатичних вузлів. Після операції необхідна замісна гормональна терапія, яка не є небезпечною і не призводить до надлишкової маси тіла і росту волосся на обличчі (у жінок), як часто думаю пацієнти. Якщо рак щитовидної залози не більше 2-3 см в діаметрі і не проростає капсули щитовидної залози, найчастіше хірургічного етапу лікування досить, такі види лікування, як хімія терапія і опромінення вкрай рідко використовують. При більшому розмірі пухлини, проростання капсули залози або уражених лімфовузлах, пацієнту рекомендують виконати радіойодотерапію.

Що таке - радіойодтерапією?

Рішення про необхідність лікування радіоактивним йодом приймає лікуючий лікар пацієнта, грунтуючись на стадії, типі і поширеності раку щитовидної залози.

Клітини щитовидної залози і більшість злоякісних пухлин щитовидної залози накопичують йод. На цьому принципі заснована терапія радіоактивним йодом, при якій відбувається руйнування тканини щитовидної залози або пухлини з клітин щитовидної залози. Радіоактивний йод накопичується в клітинах пухлини і руйнує їх зсередини. При цьому максимальне руйнівний вплив направлено на пухлинні клітини, а інші тканини організму при цьому не страждають і не руйнуються. Залежно від стадії раку щитовидної залози, лікар рекомендують відповідну дозу йоду. Важливо відзначити, що лікування радіоактивним йодом призначають тільки після хірургічного лікування, коли щитовидна залоза видалена повністю. Одним з можливих ускладнень застосування радіоактивного йоду, є розвиток запалення слинних залоз, яке проходить при відповідному лікуванні.

Спостереження пацієнтів з раком щитовидної залози

Після операції всі пацієнти вимагають спостереження хірурга-ендокринолога. Спостереження включає контроль аналізів крові і виконання УЗД шиї. Всі пацієнти, яким була видалена щитовидна залоза, вимагають постійного контролю дозування L-тироксину. Лікуючий лікар визначає дозування тироксину індивідуально в залежності від стадії і поширеності пухлинного процесу з урахуванням рівня ТТГ (тиреотропного гормону). Рівень ТТГ дуже чутливий показник, за допомогою нього доктор коригує дозування тироксину.

Всім пацієнтам пройшли оперативне лікування з приводу раку щитовидної залози (папілярний, фолікулярний рак) необхідно контролювати рівень тиреоглобуліну (ТГ) і антитіл до тиреоглобуліну (АТ до ТГ), контроль рівня кальцитоніну важливий у пацієнтів з медулярної карциномою. Лікуючий лікар визначає періодичність контролю даних показників в залежності від конкретного клінічного випадку.

Важливо відзначити, що тіреоглобілін, це білок, який виробляють тільки клітини щитовидної залози або пухлинні клітини з щитовидної залози.

Після видалення щитовидної залози рівні тіреоглобіліна, антитіл до тиреоглобуліну і кальцитоніну не повинні підвищуватися. Якщо в процесі спостереження відзначається підвищення даних показників, це свідчить про рецидив пухлинного процесу.

Які прогнози для пацієнтів з раком щитовидної залози?

Для пацієнтів молодше 45 років, з пухлиною менше 3 см, прогнози сприятливі. Важливим показником в онкології, є 10 річна виживаність. Для пацієнтів цієї групи 10 річна виживаність досягає майже 100%. Для пацієнтів старшої вікової групи (старше 45 років) з більш агресивними формами раку щитовидної залози прогноз так само сприятливий, проте підвищується ризик рецидиву пухлинного процесу. Несприятливий прогноз у невеликої частини пацієнтів з раком щитовидної залози, в умовах, коли не вдається хірургічно повністю видалити пухлину або пухлина малочутлива до радіойодтерапією.

Запис на консультацію і операцію

Записатися на консультацію для вирішення питання про операцію можна звернувшись до співробітника Північно-Західного регіонального ендокринологічного центру:

Макарьін Віктор Олексійович, Хірург-ендокринолог, кандидат медичних наук, член європейської асоціації ендокринних хірургів.

Телефон для зв'язку +7 (812) 408 32 34

Консультації по вирішенню питань з обстеження та видалення щитовидної залози проходять:

- Санкт-Петербург, набережна річки Фонтанки 154, телефон для запису (812) 676-25-25

- Санкт-Петербург, пр. Просвітництва д. 14, телефон для запису (812) 600-42-00

- р Гатчина, вул. Горького д. 3, телефон для запису 8-81371-3-95-75

- м Святогірськ, вул. Спортивна 31, телефон для запису 8-81378-4-44-18

- р Луга, вул. Урицького д. 77-3 телефон для запису 8-81372-4-30-92

Фактори ризику виникнення хвороби

  • Важливим фактором є гормони при раку щитовидної залози. Так, на захворюваність впливає підвищення в крові ТТГ - тиреотропний гормон гіпофіза, рівень якого при пухлини вище, ніж у здорової людини Разом з тим, придушення його вироблення тиреоїдними гормонами здатне викликати терапевтичний ефект.
  • Впливає на виникнення хвороби іонізуюче випромінювання. Доведено, що 19,6% пацієнтів зазнали в дитячому віці рентгенівського опромінення в області голови та шиї. Про шкоду високих доз радіації свідчать постраждалі під час вибухів бомб в Японії - захворюваність серед них після цих подій збільшилася в 10 разів. Після подій на Чорнобильській АЕС рівень захворюваності зріс в 5-15 разів.
  • До факторів, які підвищують ймовірність захворювання, відноситься дефіцит йоду в організмі. Виникла в результаті гіперплазія залози зазвичай є компенсаторною, але може стати незворотною. Також сприяють цьому процесу фактори, які блокують синтез тиреоїдних гормонів. Тому вузловий зоб, гіперплазія, доброякісні пухлини часто передують появі злоякісних утворень.

Але наявність очевидних факторів ризику не є неодмінною умовою розвитку хвороби. Крім того, у багатьох хворих, що відносяться до групи ризику, захворювання не розвивається.

Клінічні прояви

Різноманіття клінічної картини хвороби свідчить про варіабельності хвороби, тому необхідна онкологічна настороженість до всіх пацієнтів, які мають патологію щитовидної залози. 50-65% хворих з папілярним і фолікулярним типом пухлини відзначають наявність ущільнення в області шиї. У пацієнтів з анапластичної формою симптоми пов'язані з поширеністю процесу, коли порушені прилеглі анатомічні структури: осиплість голосу, утруднення ковтання, задуха, задишка. Крім того, відзначаються підвищення температури, пітливість, слабкість, схуднення. Ускладнює ситуацію той факт, що хвороба виявляється, коли метастази поширилися в інші органи.

Основний метод лікування - операція, яка полягає у видаленні або однієї частки, або всієї залози. Іноді виникає необхідність видалення прилеглих тканин і регіонарних лімфовузлів. На додаток до операції проводиться тиреоидная гормонотерапія. Гормони при раку щитовидної залози пригнічують залишилися пухлинні клітини, а також служать для запобігання появи симптомів гіпотиреозу: збільшення ваги, підвищеної стомлюваності і т. Д. Хіміотерапія показана при рецидивах хвороби, при недиференційованої формі пухлини, а також при неоперабельних станах. При лікуванні радіоактивним йодом у деяких пацієнтів зникають метастази в легенях, а також припиняється їх поширення в кістках.

Після проведеного лікування необхідно проходження регулярних обстежень для своєчасної діагностики можливих рецидивів хвороби. Сюди входить:

  • УЗД щитовидної залози
  • Рентгенографія органів грудної клітини
  • сцинтиграфия
  • Дослідження рівня тиреоглобуліну - білка, що виробляється щитовидною залозою. Але після видалення частини органа рівень гормону повинен бути низьким. Підвищені показники свідчать про можливу присутність клітин пухлини або про рецидив захворювання.

Прогноз при злоякісному освіту щитовидної залози залежить від диференціювання пухлини, її ступеня поширеності, лікування та віку хворого. При папілярному і фолікулярному вигляді одужання досягають близько 90% пацієнтів з терміном спостереження 10-15 років від моменту виявлення хвороби. Існують випадки лікування з терміном спостереження більше 20 років.

Які аналізи потрібно здати при гіпотиреозі?

Для лікування щитовидки наші читачі успішно використовують Монастирський чай. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Детальніше тут ...

Якщо ви запідозрили у себе симптоми захворювання, то виникає питання, а які здають аналізи при гіпотиреозі. Ця стаття розповість, що необхідно знати при здачі аналізів, а також освітить головні моменти цього захворювання.

Необхідно здати кров на аналіз при гіпотиреозі, щоб встановити в ній кількісний вміст гормонів щитовидки (Т3 і Т4), ТТГ, ТРГ і антитіл до тиреоїдної пероксидази.

Аналізи при гіпотиреозі можуть відповісти на три головні питання:

  1. Чи є у людини гіпотиреоз?
  2. Яка ступінь тяжкості гіпотиреозу?
  3. Що винне в гіпотиреозі: щитовидна залоза, гіпофіз, гіпоталамус або імунна система?

Виявлення будь-якої форми гіпотиреозу

Отже, які треба здати аналізи при гіпотиреозі щоб виявити його? На перше питання відповідає зміст Т3 і Т4, а також ТТГ. Гіпотиреозом називають стан, коли щитовидка виробляє недостатньо гормонів або не продукує їх зовсім. Цікаво, що біологічна активність Т3 більше, ніж у Т4, а ось йоду на його виробництво треба менше. Це і використовує організм, коли не вистачає йоду - Т4 стає менше, а ось Т3 зростає.

Людина може жити в такому стані досить довго, на самопочутті це помітно не позначиться. Можливі дуже неспецифічні симптоми: зниження працездатності, ламкість волосся, нігтів, млявість ... Звичайний гіповітаміноз або втома, чи не так? Ця форма гіпотиреозу жити людині не заважає, до лікаря він тому не звертається і лікування, відповідно, не отримує.

Якщо ж знижені і Т3, і Т4 - це вже повноцінний гіпотиреоз. Його ступінь тяжкості можна встановити по вираженості симптомів і за рівнем гормонів в аналізі.

Класична класифікація розділяє гіпотиреоз на:

  • Латентний - субклінічний, прихований, легка ступінь).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

Про що говорять ТТГ і ТРГ

Але навіть нормальні у всіх аналізах рівні щитовидних гормонів зовсім не гарантують, що у людини немає гіпотиреозу! Для ранньої діагностики або виявлення субклінічного гіпотиреозу необхідно здати аналіз на ТТГ. Цей гормон, званий також тиреотропним, продукує гіпофіз для стимуляції гормональної активності щитовидки. Якщо ТТГ підвищений, значить організму не вистачає щитовидних гормонів. У цьому випадку навіть нормальна по аналізах концентрація Т3 і Т4 не задовольняє потребам організму. Такий гіпотиреоз ще називають прихованим.

Для саме субклінічній, прихованої форми гіпотиреозу ТТГ в аналізі повинен бути в діапазоні від 4,5 до 10 мМО / л. Якщо ТТГ більше, то це теж гіпотиреоз, але вже більш важкий. До слова, норма до 4 мМО / л - стара, а в нових рекомендаціях по гіпотиреозу для лікарів її знизили до 2 мМО / л.

ТТГ виробляє гіпофіз. Щоб він це робив, гіпоталамус стимулює його допомогою ТРГ. Лікарі використовують цей факт, щоб довести / виключити хвороби гіпофіза як причину гіпотиреозу. Вводять людині з низьким ТТГ препарат ТРГ і спостерігають зміни в аналізах. Якщо гіпофіз відповідає на команду ТРГ підвищити концентрацію тиреотропного гормону і робить це вчасно, значить причина гіпотиреозу не в ньому. Якщо ж на введення ТРГ реакції по аналізах немає, значить слід шукати причину непрацездатності гіпофіза - призначають, як правило, МРТ.

Побічно на хворобу гіпофіза вказує недостатня концентрація інших його гормонів, аналізи на які можна здати додатково.

Рівень ТРГ, або тиреоліберином, вказує на активність гіпоталамуса.

Антитіла до тіреопероксідазе і інші аналізи

Тіреопероксідазе, тіропероксідаза, тиреоїдна пероксидаза, ТПО - все це різні назви одного ферменту. Він необхідний для синтезу Т3 і Т4. Антитіла знищують фермент пероксидазу, відповідно, якщо здати кров на щитовидні гормони, з'ясується їх нестача. Якщо ці антитіла в крові присутні, то це має на увазі аутоімунному процесі в організмі, гіпотиреоз викликаний аутогрессіей імунної системи.

Аутоімунний процес - це теж запалення, тому для нього часто характерні запальні явища в крові. Звичайний загальний аналіз крові вкаже як мінімум на підвищення ШОЕ, цілком можливий, але не обов'язковий лейкоцитоз. Це залежить від того, наскільки активний аутоімунний процес.

Діагностично значимий рівень анти-ТПО - це 100 Ед / мл і більше.

Гіпотиреоз - це стан всього організму, навіть безсимптомний гіпотиреоз шкодить здоров'ю.

  • Так, підвищуються холестерин і тригліцериди - це викликає атеросклероз, який звужує судини і порушує кровопостачання.
  • Гіпотиреоз викликає різні форми анемії. Гіпохромна анемія при нестачі гемоглобіну, нормохромна при недостатній кількості еритроцитів.
  • Підвищується креатинін.
  • Механізм підвищення ферментів АСТ і АЛТ при гіпотиреозі достовірно не встановлено, але це відбувається майже у кожної людини з таким діагнозом.
  • Гіпотиреоз захоплює і інші компоненти ендокринної системи, викликаючи порушення в статевій сфері у обох статей, частіше у жінок. Збільшується кількість пролактину, що знижує ефективність гонадотропних гормонів.

Периферичний, або рецепторний гіпотиреоз

Рідкісна форма. Внаслідок змін на генному рівні з народження у людини рецептори до щитовидним гормонам неповноцінні. В цьому випадку ендокринна система сумлінно намагається забезпечити організм гормонами, але клітини не здатні їх сприйняти. Концентрація гормонів все підвищується в спробі «достукатися» до рецепторів, але, зрозуміло, безрезультатно.

В цьому випадку тиреоїдні, щитовидні гормони в крові підвищені, гіпофіз намагається стимулювати і так гіперактивну щитовидну залозу, але симптоми гіпотиреозу не зникають. Якщо все рецептори до щитовидним гормонам неповноцінні, то це несумісне з життям. Зареєстровані нечисленні випадки, коли змінена лише частина рецепторів. У цьому випадку мова йде про генетичному мозаїцизм, коли частина клітин в організмі з нормальними рецепторами і нормальним генотипом, а частина - з неповноцінними і зміненим генотипом.

Ця цікава мутація зустрічається нечасто і лікування її сьогодні не розроблено, лікарям залишається дотримуватися симптоматичної терапії.

Група інвалідності після видалення щитовидки

Видалення щитовидної залози призначають виключно в крайніх випадках, коли ліки не приносять потрібного ефекту. Зазвичай так буває при наявності пухлини щитовидної залози, великого зоба або токсичної аденоми. Залежно від тяжкості захворювання, лікарі можуть повністю видалити орган разом з лімфовузлами або провести резекцію, залишивши недоторканою 2 грами тканини. Багато хто цікавиться, в якому з вищеперелічених випадків покладена група інвалідності. Що ж, відповідаємо на це питання.

Життя після операції

Операція з видалення щитовидної залози неминуче внесе корективи в життя пацієнта, який відтепер стає гормонозалежним. Йому необхідно приймати тироксин, щоб не розвинувся гіпотиреоз. На щастя, гормон під різними назвами давно продається, і купити його не складає особливих труднощів. Якщо доза була підібрана правильно, а прийом тироксину відбувається в призначені терміни, то ніякого дискомфорту виникнути не повинно. В іншому випадку хворий ризикує відчувати млявість, депресію, зміна маси тіла і велика кількість інших неприємностей - тих, які багато пацієнтів помилково приймають за наслідки проведеної операції. Часткова реабілітація у більшості пацієнтів - 77% - займає близько 3 років. Для повного ж відновлення потрібно термін у два рази більше.

Отримання інвалідності при видаленні щитовидної залози, незважаючи на поширену думку, не є обов'язковою практикою. Підставою для співвіднесення пацієнта з тією чи іншою групою недієздатності служить не саме по собі відсутність органу, а ті обмеження життєдіяльності, які воно за собою тягне. Так, хворому забороняється брати участь в роботах:

  • супроводжуються значними фізичними зусиллями,
  • вимагають постійного перемикання уваги, певного темпу,
  • пов'язаних з навантаженнями на мовний апарат або плечовий суглоб

Крім того, хворим з трахеостомою краще тримати подалі від запилених приміщень і протягів. Перепади температури також небажані. Для молодих людей діють додаткові обмеження, пов'язані з прийомом в певні вузи, військовим урахуванням або вибором майбутньої професії. Наприклад, вони позбавляються від служби в армії і не можуть влаштовуватися на роботи, пов'язані з найменшим випромінюванням.

Подальші дії

Якщо ви вирішили, що вам покладена інвалідність після видалення щитовидної залози, то необхідно виконати наступні кроки. В першу чергу зверніться до ендокринолога, який вивчить обстеження, аналізи і направить на експертизу. Для її проведення потрібно певний документ із зазначеними в ньому даними - станом здоров'я, наявними порушеннями в організмі і переліком рекомендованих реабілітаційних заходів. Перед медкомісією пацієнт ряд обстежень, що включають УЗД печінки, рентген підшлункової залози і деяких інших.

Комісія виносить рішення, виходячи із загального стану пацієнта, обмеженості його трудової діяльності і необхідності покупки спеціальних пристосувань на зразок коляски, тростини. Найчастіше лікарі задовольняють запит, якщо хворому вирізали залозу через онкологічного захворювання (за умови відповідності всім іншим параметрам). Велику роль також відіграє наявність різноманітних ускладнень, що виникли під час лікування. До них відноситься вже згаданий гіпотиреоз, втрата голосу (через параліч поворотного нерва), обмеження рухливості шиї і плечового суглоба. Окремо необхідно сказати про недостатню функціональності паращитовидних залоз, яка безпосередньо залежить від майстерності робив операцію хірурга. Зустрічається приблизно в половині випадків і служить серйозною підставою, щоб визнати пацієнта недієздатним.

Існує три групи інвалідності. Перша характеризується значними обмеженнями трудової діяльності. Вона покладена тим, хто страждає недиференційованим онкологічним захворюванням або важкої стадією гіпотиреозу. Друга і третя групи інвалідності мають місце в більш легких випадках - при середній стадії гіпотиреозу, порушення голосоутворення або функцій плечового суглоба, що ведуть до часткової втрати працездатності.

Якщо відповідь комісії був позитивним, а довідка про інвалідність знаходиться у вас на руках, то наступним кроком має стати оформлення пільг, відповідних вищевказаних груп, і пенсійних виплат. У разі відмови комісія видає пацієнтові лікарняний листок, який повинен засвідчити його непрацездатність аж до закінчення хвороби - коли організм прийде в норму. Критеріями відновлення працездатності вважається стабілізація всіх показників організму, що зажив рубець, повна компенсація гормонотерапией гіпотиреозу і відсутність ускладнень.

ТТГ після видалення щитовидки: наслідки, препарати

Щитовидна залоза - важливий орган людського організму, тому її видалення може призвести до серйозних змін в обміні речовин. Сучасна медицина передбачає використання медикаментозних препаратів для лікування органу. Оперативні методики терапії захворювань щитовидної залози застосовуються лише в крайніх випадках.

Як видалення органу впливає на синтез ТТГ

Тиреоїдектомія - оперативний метод лікування захворювань щитовидної залози. Дана операція призводить до розвитку стійкого післяопераційного гіпотиреозу (зменшення продукції тиреоїдних гормонів), часом розвивається гіпопаратиреоз (зниження функціональності паращитовидних залоз).

Саме тому після оперативного втручання перевіряють рівень ТТГ (тиреотропний гормон) за допомогою іммунорадіометріческого аналізу.

  • Норма. Для підтримки нормального рівня залежать від ТТГ гормонів досить 5 одиниць.
  • Високий рівень ТТГ після видалення щитовидки. Підвищена концентрація говорить про знижену продукції Т3 і Т4 і можливості розвитку гіпотиреозу. Пацієнту виписують препарати, які замінять дані гормони.
  • Низький рівень. Є ознакою порушення роботи гіпофіза внаслідок спроби знизити продукцію гормонів щитовидної залози.

Основні зміни в організмі після видалення залози

Безпосередньо після оперативного втручання пацієнт відчує біль в горлі, припухлість навколо шраму і невеликий дискомфорт в області шиї. Дані симптоми зазвичай проходять самостійно через кілька тижнів і не вимагають додаткової корекції. Однак можливо розвитку ускладнень:

  • Порушення голосу внаслідок розвитку ларингіту. Зміна може бути тимчасовим або мати постійний характер.
  • Зниження рівня кальцію в крові.
  • Слабкість і захриплість при пошкодженні поворотного і зовнішнього нерва під час операції.

Після оперативного втручання необхідне щорічне спостереження за пацієнтом. В рамках профілактичного огляду лікар повинен звернути увагу на специфічні наслідки видалення залози:

  • Порушення роботи різних систем як результат припинення продукції тироксину і трийодтироніну.
  • Розвиток гіпотиреоїдний коми при тривалому нестачі гормонів щитовидної залози.
  • Спазм і оніміння рук як результат пошкодження паращитовидних залоз.
  • Зниження еластичності шийних тканин, тому можлива рухати шиєю.
  • Головний біль.

Післяопераційний гіпотиреоз може призводити до розвитку таких симптомів:

  • Збільшення маси тіла.
  • Випадання волосся.
  • Зниження розумових здібностей.
  • Виникнення слабкості і апатія.
  • Втома.
  • Погіршення стану шкіри (сухість, витончення).
  • Стрибки артеріального тиску.
  • Патології серця і судин.
  • Поганий настрій і депресія.

Однак чітке дотримання рекомендацій лікаря дозволить нівелювати наслідки операції по видаленню органу.

Життя після видалення щитовидної залози

Після хірургічного втручання можлива повноцінна життя. Однак людині можуть привласнити інвалідність, якщо існують:

  • Порушення здоров'я після захворювання.
  • Обмеження можливості трудитися.
  • Рак щитовидної залози в анамнезі.
  • Необхідність у використанні спеціальних технічних пристосувань.

Тиреоїдектомія не зажадає кардинальних змін життя. Досить дотримуватися здорового харчування (обмежити солодке, копчене, жирне, алкоголь, газовані напої). Якщо пацієнт є вегетаріанців, то необхідно повідомити про це лікаря, тому що вживання соєвих продуктів здатне знизити засвоюваність гормонів щитовидної залози.

Важливо щоб харчування відповідало віку хворого і його станом здоров'я. Необхідно уникати низькокалорійних дієт, тому що недолік білка здатний порушувати нормальну роботу гормонів.

При нормальному рівні тиреоїдних гормонів немає необхідності в зниженні фізичної активності. Однак краще відмовитися від тренувань, що підвищують навантаження на серце. Оптимальними видами спорту стануть пілатес, пінг-понг, ходьба і плавання.

Підтримуюча терапія після операції

Після видалення залози будуть потрібні наступні процедури:

  • Прийом левотироксина. Це дозволить знизити продукцію ТТГ і запобіжить розвитку вторинного гіпотиреозу.
  • Введення радіоактивного йоду. Дана процедура необхідна при відсутності віддалених метастазів і збереженні тканини щитовидки. Через 7 днів буде потрібно провести оглядову сцинтиграфию, щоб уточнити наявність метастазів.
  • Комбіноване лікування (левотироксин і радіоактивний йод) здатне знизити ризик рецидиву злоякісної пухлини.

Головне завдання лікаря-ендокринолога - правильна добірка дозитироксину. Для цього достатньо регулярно приймати препарати і дотримуватися рекомендацій фахівця. Тироксин призначають безпосередньо після операції з розрахунку 1,6 мкг / кг. Через кілька місяців буде потрібно здати перші аналізи на ТТГ і Т4 вільний. Отримані результати дозволять скорегувати дозу. Контролювати рівень ТТГ необхідно кожні 2 місяці. Дозування вважається підібраною правильно, якщо концентрація гормону є стабільною.

Для лікування щитовидки наші читачі успішно використовують Монастирський чай. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Детальніше тут ...

Особливості гормональної терапії:

  • Препарат застосовують 1 раз на добу за півгодини до прийому їжі.
  • Варіабельність дозувань дозволяє підібрати оптимальну дозу.
  • Період напіввиведення в середньому 7 діб.
  • Якщо прийом було пропущено, то не можна на наступний день приймати подвійну дозу.

Тироксин необхідно приймати суворо натщесерце, запиваючи виключно водою. В іншому випадку може порушитися всмоктування препарату в шлунку, що відіб'ється на результатах аналізів. Важливо пам'ятати, що лікарські засоби на основі кальцію і заліза потрібно приймати лише через 4 години.

На початкових етапах замісної терапії зазвичай призначають наступні дозування тироксину:

  • 75-150 мкг / добу за умови нормальної роботи серця і судинної системи.
  • 50 мкг / добу особам, які мають захворювання серцево-судинної системи в анамнезі.

Аналоги L-тироксину: баготірокс, Л-тірок, левотироксин, еутірокс.

Пацієнт може продовжувати жити повноцінно після видалення залози. Для цього досить підібрати оптимальну дозу тироксину і слідувати рекомендаціям ендокринолога.

Чому виникає рак?

Щитовидна залоза є найкрупнішою, непарну залозу внутрішньої секреції, яка розташована збоку і спереду від гортані і трахеї і складається з двох часток і перешийка. Основною функцією цього органу є утворення гормонів - тироксину, трийодтиронина3, Т4), І тиреокальцитонін. Ці біологічно активні речовини регулюють основний обмін, беруть участь у формуванні кісткової тканини, метаболізмі кальцію і фосфору.

Для синтезу тиреоїдних гормонів необхідний йод, який надходить в організм ззовні з їжею і водою. Основна маса залози побудована з мікроскопічних фолікулів, що містять колоїд - попередник гормонів. Функція щитовидної залози регулюється тиреотропним гормоном гіпофіза, що сприяє при необхідності збільшення синтезу тиреоїдних гормонів.

При нестачі йоду в зовнішньому середовищі або вживаної їжі, різних ураженнях паренхіми залози відбувається зниження рівня її гормонів і, як наслідок, зміна метаболізму, терморегуляції, функції серцево-судинної системи, мінерального обміну і т. Д., А при виявленні порушень носять системний характер.

Часто хворі, у яких виявлено рак, задаються питанням: чому він виник саме у них? Які до цього були причини?

Відомо, що більшість пухлин не народжуються самі по собі, а для їх розвитку необхідні попередні зміни. Так відбувається і в щитовидній залозі. Серед найбільш частих уражень паренхіми можна назвати зоб і аденому.

зоб є дифузний або вогнищевий патологічний процес, що супроводжується надмірною проліферацією клітин паренхіми зі збільшенням її обсягу. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб. Перерастянутые коллоидом и увеличенные в объеме фолликулы могут трансформироваться в кисты, тогда зоб называют кистозным.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. Можливо виявлення як ізольованою аденоми, так і аденоми на тлі вже наявного зоба.

Серед причин злоякісних пухлин щитовидної залози можна виділити:

  • Вплив іонізуючого випромінювання,
  • Нестача йоду в вживаної їжі і воді,
  • Генетичний фактор,
  • Наявність інший ендокринної патології, аутоімунних захворювань і ін.

Можливість несприятливого канцерогенної дії іонізуючого випромінювання вчені припустили ще в першій половині XX століття, коли у дітей, опромінюють з приводу пухлин голови або шиї, стали частіше реєструвати рак щитовидної залози. Крім того, сплеск захворюваності у тих, що вижили жителів Хіросіми і Нагасакі, а також серед населення територій, забруднених після аварії на Чорнобильській АЕС, ще раз підтвердили факт впливу радіації на ризик виникнення пухлин щитовидної залози.

Варто зазначити, що вплив радіоактивного йоду було більше виражено в районах з природним недоліком цього мікроелемента, оскільки щитовидна залоза, відчуваючи його хронічний дефіцит, стала посилено захоплювати радіоактивний ізотоп.

Нестача йоду в навколишньому середовищі може стати тим фактором, який приведе до розвитку зоба і, згодом, раку. Вода і рослини на деяких територіях не несуть в собі достатнього його кількості, а населення цих районів відчуває його дефіцит.

Відомо, що в щитовидній залозі відбувається утворення гормонів, що містять йод (Т3 і Т4), Який захоплюється з крові клітинами фолікулів. При нестачі мікроелемента, що надходить ззовні, відбувається посилення вироблення гіпофізом так званого тиреотропного гормону, необхідного для стимуляції функції залози. При підвищенні активності залозистої тканини спостерігається збільшення її обсягу, посилення захоплення йоду з кровоносного русла, а функція щодо компенсується. Однак, при такій постійної стимуляції можлива трансформація вогнищ гіперплазії залози в зоб. У цих випадках говорять про ендемічний характер захворювання, вказуючи на природний дефіцит йоду у хворих. Випадки раку на тлі ендемічного зобу відносно рідкі, але все ж необхідно ретельне спостереження за такими пацієнтами.

генетичні мутації також можуть стати причиною виникнення раку щитовидної залози. Відомі мутації генів десятої хромосоми, при яких виникає рак зазначеної локалізації. Захворювання передається у спадок і називається сімейним раковим синдромом.

Складні гормональні взаємодії, особливо властиві періоду вагітності та лактації, зумовлюють той факт, що і зоб, і рак щитовидної залози частіше реєструються у жінок.

аутоімунні захворювання супроводжуються утворенням особливих білків (антитіл) до власних тканин, які надають шкідливу дію. Якщо в щитовидній залозі виникає аутоімунний тиреоїдит, то можливі і певні передумови до раку в подальшому внаслідок хронічного запального процесу. Питання ризику розвитку раку при аутоімунному тиреоїдиті продовжує обговорюватися, а за даними статистики ці захворювання досить часто супроводжують один одного. Таке поєднання може бути пов'язано з спільністю механізмів розвитку раку щитовидної залози і аутоімунного тиреоїдиту. Аутоімунні процеси також частіше зустрічаються серед жіночого населення, ніж у чоловіків.

Види раку щитовидної залози

Залежно від гістологічного типу будови злоякісної пухлини щитовидної залози виділяють кілька різновидів раку:

  • Папілярна карцинома (помилково деякі хворі називають його «капілярним»),
  • фолікулярний,
  • медулярний,
  • Анапластичний.

Найчастішою різновидом вважається папілярний рак щитовидної залози, який може виявлятися у дітей і молодих осіб у віці 30-40 років. У третині випадків виявляються метастази, а часто такі пухлини розвивається на тлі попереднього вузлового зоба. У дітей цей різновид перебігає агресивніше, ніж у дорослих. Такий варіант пухлини вважається високодиференційовані і характеризується досить сприятливим прогнозом.

Рак щитовидної залози

фолікулярний рак щитовидної залози хоч і вважається високодиференційовані, але протягом його більш агресивне, ніж у папілярного. Фолікулярний рак виявляється у пацієнтів 50-60 років, частіше у вигляді одиночного вузла, дуже нагадує аденому (доброякісну пухлину), тому діагностика його може бути утруднена. Цей різновид пухлини схильна до метастазування в лімфовузли шиї, а іноді - в кістки, легені та інші органи за допомогою кровоносних судин. Метастатичні вузли фолікулярного раку зберігають здатність поглинати йод з крові, тому така особливість може бути використана при діагностиці і подальше лікування.

медулярний рак щитовидної залози, у порівнянні з попередніми двома різновидами, відрізняється більш злоякісним перебігом. Така пухлина здатна синтезувати інші гормони і біологічно активні речовини (АКТГ, простагландини і т. Д.), Тому клінічні прояви можуть бути досить своєрідними і пов'язані з секреторною активністю раку (діарея, «припливи», тахікардія і т. Д.). Медулярний рак метастазує в лімфатичні вузли шиї і здатний вростати близько розташовані тканини і органи.

Анапластичний рак вважають найбільш несприятливою, недиференційованої різновидом пухлин щитовидної залози, частіше діагностується у літніх осіб. При цій формі раку орган швидко і значно збільшується в розмірах, стискаючи і пошкоджуючи навколишні органи, що загрожує порушенням ковтання, дихання аж до задухи. Досить рано з'являються метастази не тільки в лімфовузли шиї, але і в інші органи. Як правило, захворювання передує наявність протягом тривалого часу зоба. Оскільки анапластіческій рак вважають недиференційованим, то прогноз при ньому дуже несприятливий, до лікування пухлина малочутлива, а більшість хворих помирають протягом першого року після встановлення діагнозу.

Крім гістологічної класифікації, виділяють різні стадії раку щитовидної залози:

  • I стадія хвороби має на увазі наявність пухлини, що не виходить за межі органу і не метастазуючою.
  • При II стадії можлива поява одиночний метастазів з боку ураження, проте, рак не виходить за межі капсули залози.
  • III стадія характеризує неоплазію, яка може поширюватися за межі капсули, а також давати регіонарні метастази.
  • При IV ступеня захворювання рак не тільки проростає тканини і органи шиї, але і дає віддалені метастази.

Малюнок: класифікація пухлини за системою TNM

метастазування злоякісних пухлин щитовидної залози відбувається спочатку в регіонарні лімфовузли - шийні. Рідше і пізніше можливе виявлення гематогенних метастазів в легені, кістках (особливо хребцях), головному мозку.

Питання діагностики раку

оскільки рак щитовидної залози часто не супроводжується вираженою клінічною картиною, то пухлина може бути виявлена ​​при профілактичних оглядах. У разі появи будь-яких з перерахованих вище симптомів, необхідно звернутися до лікаря, який огляне, пропальпірует залозу і лімфовузли шиї, детально з'ясує скарги і час їх появи, а також уточнить наявність серед близьких родичів хворих на рак.

Пацієнти, які страждають зобом протягом тривалого часу, повинні перебувати під постійним контролем фахівців і проходити регулярні огляди.

При виявленні пухлиноподібного утворення в щитовидній залозі, призначаються додаткові дослідження:

  • УЗД,
  • Пункційна тонкоигольная біопсія,
  • Визначення рівня гормонів щитовидної залози,
  • Аналіз на раковоембріональний антиген,
  • Радіоізотопне сканування,
  • ларингоскопія,
  • КТ, МРТ, рентгенографія органів грудної клітини, УЗД черевної порожнини при підозрі на наявність метастазів.

Ультразвукове дослідження є найдоступнішим і простим методом діагностики різних змін щитовидної залози. За допомогою УЗД можна виявити наявність вузлів, визначити їх розміри, локалізацію, кількість, контури і стан навколишнього тканини. Це дослідження дає можливість виявити освіти розміром лише кілька міліметрів.

Так як при ультразвуковому дослідженні буває складно відрізнити доброякісний характер новоутворення від злоякісного, то такі ознаки, як бугристость контуру, нечіткість меж, наявність кальцинатів (відкладень солей кальцію), посилений кровотік повинні насторожувати в плані можливої ​​злоякісної природи вузла.

Наступним етапом діагностики буде тонкоголкової пункційна біопсія, Яку по праву вважають «золотим» стандартом при підозрі на рак. При цьому дослідженні за допомогою тонкої голки і під контролем ультразвуку роблять забір тканини з патологічно зміненої ділянки щитовидної залози. Отриманий матеріал направляється для подальшого морфологічного дослідження. Як правило, пункційна біопсія дозволяє встановити точний діагноз і визначити вид злоякісного новоутворення.

У неясних випадках можливе проведення так званої відкритої біопсії, коли під час операції хірург бере фрагмент тканини зміненого ділянки для термінового гістологічного дослідження. Якщо діагноз раку підтвердиться, то лікар розширить обсяг операції до видалення залози, лімфовузлів і клітковини шиї відповідно до принципів хірургічного лікування при онкопатології. Варто відзначити, що при терміновому (під час операції) дослідженні можлива достовірна діагностика лише папілярного раку, в той час як інші різновиди вимагають ретельнішого аналізу віддаленого органу в плановому порядку.

Дослідження рівня гормонів щитовидної залози покаже можливе порушення її функції, однак часто гормональний фон залишається порушеним при раку або змінюється при доброякісних процесах. При медулярної раку доцільно визначати концентрацію кальцитонина в сироватці крові.

Аналіз на раковоембріональний антиген показує зростання його рівня при наявності злоякісної пухлини. Особливо цінним може бути це дослідження у хворих, які тривалий час страждають зобом, для диференціальної діагностики наявності раку на тлі зобу.

При зміні голосу, осиплості показана ларингоскопия, Що дозволяє оглянути гортань і визначити відсутність рухливості голосової складки з одного боку. Такий симптом дуже характерний для раку щитовидної залози з пошкодженням поворотного нерва.

радіоізотопне сканування засноване на введенні ізотопів радіоактивного йоду, який здатний поглинатися як тканиною самої залози, так і пухлинними клітинами, в тому числі, в метастазах. У випадках, коли пухлина не здатна захоплювати йод, можливе застосування техніці (при медулярної раку, наприклад).

Застосування додаткових методів діагностики, таких як КТ, МРТ, рентгенографія, УЗД органів черевної порожнини виправдано при підозрі на наявність віддаленого метастазування при агресивних формах раку.

Лікування злоякісних пухлин щитовидної залози

Лікування раку щитовидної залози на сьогоднішній день досить ефективно, а вибір конкретних методів залежить від виду пухлини, її розмірів і наявності ураження органів і тканин шиї. Важливе значення має і вік пацієнтів.

Найефективнішим способом лікування раку є проведення хірургічної операції. У більшості випадків проводять видалення всієї залози цілком - тотальна тиреоїдектомія, А разом з нею - лімфатичних вузлів і клітковини шиї.

У разі невеликих розмірів вузла допускається проведення органозберігаючих операцій з залишенням частини органу - субтотальнаярезекція. Особливої ​​актуальності такі органозберігаючі операції мають у дітей, оскільки важливо зберегти хоч якусь частину залози, здатної продукувати гормони в процесі подальшого росту дитини.

У всіх випадках видалення частини або всієї щитовидної залози як в процесі операції, так і обов'язково після неї діагноз підтверджується за допомогою гістологічного дослідження.

Оскільки після операції можливе збереження фрагментів тканини щитовидної залози, то хворим призначаються гормональні препарати, Щоб знизити стимулюючий вплив на тиреоїдну тканину з боку гіпофіза і попередити можливий рецидив раку.

Тканина щитовидної залози, а також фолікулярного і папілярного раку і їх метастазів здатна поглинати йод, в тому числі радіоактивний. Така особливість покладена в основу радіойодтерапією, При якій відбувається знищення залишків не тільки самої залози, але і метастатичних вузлів в легенях і кістках. При впливі радіоактивним йодом відбувається уповільнення зростання і регрес метастазів. Можливість впливу на метастатичні вогнища дозволяє значно поліпшити прогноз і тривалість життя пацієнтів після лікування.

У разі анапластіческого раку і інших злоякісних пухлин неепітеліального походження (лімфоми, саркоми) застосовують опромінення або хіміотерапію.

Якщо у пацієнта виявлена ​​далеко зайшла форма раку, яка не підлягає хірургічному лікуванню, то лікарі обмежуються в таких випадках променевої, хіміотерапією і застосуванням радіоактивного йоду в разі чутливих до нього різновидів пухлин.

З огляду на захоплення багатьох хворих народними засобами, слід особливо відзначити, що рак щитовидної залози - не той випадок, коли їх застосування виправдане. Не зайвим буде хіба що вживання різних заспокійливих зборів і повноцінне харчування, що включає велику кількість овочів, фруктів, морепродукти і зелень. При такому діагнозі, навіть в стадії метастазування, можливо добитися добрих результатів при правильному лікуванні у фахівців, тому якщо дуже хочеться застосовувати і народну медицину, то можна робити це паралельно з традиційними методами, але обов'язково порадившись з лікарем.

Життя після раку

Як вже зазначалося вище, більшість пухлин щитовидної залози відрізняються досить сприятливим прогнозом навіть в стадії метастазування. Це пов'язано не тільки з відносно повільним зростанням раку, але і можливостями сучасних методів лікування.

При папілярному і фолікулярному раку показник п'ятирічної виживаності досягає 85%, причому цифри вище серед жінок. У більш молодих пацієнтів вдається досягти кращих результатів лікування, ніж у літніх. В цілому, при таких формах раку можна прожити десятки років за умови своєчасності виявлення та терапії.

При анапластіческом і інших недиференційованих формах перебіг захворювання агресивне, досить рано з'являються метастази, а хворі після встановлення діагнозу живуть не більше року.

Оскільки хірургічне лікування раку щитовидної залози найчастіше має на увазі видалення всього органу, а хворі змушені все життя приймати гормональні препарати, як правило, їм встановлюється група інвалідності, проте, якість життя і працездатність у більшості пацієнтів не порушені, що дозволяє вести звичний спосіб життя в надалі.

Наслідки раку щитовидної залози пов'язують з розвитком гіпотиреозу внаслідок нестачі гормонів, але цей стан можливо успішно коригувати прийомом таблетованих препаратів. У важких випадках можлива втрата або порушення голосової функції.

Запобігти розвитку раку досить складно, тому потрібно уважно ставитися до будь-яких змін в організмі і щитовидній залозі зокрема, а своєчасний візит до лікаря допоможе досягти хороших результатів лікування і зберегти життя.

Види ракових пухлин

Симптоми раку щитовидної залози обумовлюються його типом. Існує кілька видів цього захворювання, велика частина пухлин диференційована - вони складаються з практично не змінених фолікулярних клітин.

  1. Папілярна карцинома. Найпоширеніший вид злоякісної пухлини, рівень захворюваності на цей різновид раку становить майже 80%. Характеризується повільний розвитком, вражає 1 частина щитовидки. Пухлина вважається «мирної», діагностується на ранніх етапах, легко піддається лікуванню. Дане новоутворення має на поверхні велику кількість маленьких виступів, які нагадують сосочки, тому її поверхня схожа на лист папороті. Дослідження свідчать, що у 10% абсолютно здорових людей виявляються мікроскопічні папілярні новоутворення, які протягом усього життя ніяк не проявляються. Папілярний рак щитовидки у жінок зустрічається 3 рази частіше, ніж у чоловіків, переважно у віковій категорії від 30 до 50 років. Це різновид має хороший прогноз, в результаті успішного лікування тривалість життя збільшується на 25-30 років.
  2. Фолікулярна карцинома. Зовнішній вигляд пухлини представляє скупчення альвеол - фолікул. Фолікулярний рак щитовидної залози формується в 10 -15% від загальної частки онкозахворювань. У 30% цей вид значиться як малоінвазивний, не проникає в судини і прилеглі тканини, не пускає метастаз. Решта 70% пухлин вважаються агресивними, вони дають метастази в близько і далеко розташовані тканини, судини, лімфовузли. Это заболевание лечится радиоактивным йодом, лучше до 50 лет. В пожилом возникают различные осложнения на фоне метастаз.
  3. Медуллярная карцинома. Наиболее редкий вид злокачественного новообразования, развивается лишь в 5 — 8% случаев. З'являється з парафолікулярних клітин, що виробляють кальцитонін. Цей гормон відповідає за норму фосфору і кальцію, контролює ріст кісткової тканини. Медулярний рак щитовидної залози у чоловіків діагностується не менше, ніж у жінок. Цей різновид недуги набагато небезпечніша, ніж дві попередні. Пухлина має здатність проростати крізь капсулу, проникати в трахею і м'язи. Зазвичай симптоми медуллярного раку щитовидної залози проявляються у людей старше 40 років, по більшій мірі воно передається генетично. Буває і таке, що вона вражає людину, котра має генетичну схильність. Така форма називається спорадичною. При раку щитовидної залози даного типу часто відбувається збій функцій інших відділів внутрішньої секреції - це множинна ендокринна неоплазія. Клітини медуллярного новоутворення не переробляється йод, тому лікування радіоактивним йодом виявляється безсилим. Призначається оперативне втручання, під час якого видаляється щитовидна залоза і шийні лімфовузли. Після 50 років прогноз зазвичай невтішний.
  4. Анапластична карцинома. Досить рідкісний тип, в органі розвиваються не характерні для нього клітини. Вони не виконують ніяких функцій, тільки активно діляться. Анапластична пухлина зустрічається менш ніж в 3%. Зазвичай вона вражає людей старше 65 років, симптоми у жінок зустрічаються нарівні з чоловіками. Характеризується швидким розвитком і розростанням метастаз. Зазвичай лікування цього типу раку буває неефективним, він має дуже несприятливий прогноз. Перші ознаки раку щитовидної залози хворий може діагностувати самостійно. Вони проявляються у вигляді припухлості на шиї, які легко намацуються пальцями.

Класична первинна симптоматика раку щитовидки

Перші симптоми рак щитовидної залози проявляються в наступному.

  1. Дрібний кашель. У більшості випадків покашлювання не викликає підозр, тоді як саме в цьому можуть виявлятися перші ознаки раку щитовидної залози (ПРЩЖ). При тривалому кашлі пацієнт зазвичай звертається до ЛОРа, а не до ендокринолога. Але навіть тривалого кашлю може не вистачити для діагностування раку щитовидки. Коли пацієнта мучить безпричинний кашель, що не супроводжується іншими симптомами, це може означати утворення дрібних доброякісних пухлин, які перешкоджають нормальному диханню.
  2. Припухлості на шиї. Освіта вузлика або невеликої пухлини на шиї - це вірний симптом раку щитовидки. Вузлик може бути настільки малий, що не відчувається при пальпації, виникає лише утруднення при ковтанні. Але так як вузлики в області шиї можуть бути наслідком інфекційних захворювань горла, слід уважно стежити за супутньої симптоматикою. 3. Утруднене дихання. Щитовидна залоза розташовується в верхній частині трахеї. Зростаюча пухлина тисне на гортань, тому утруднене дихання або ковтання - ознаки раку щитовидки. Такі симптоми, укупі з кашлем, є вагомими аргументами для візиту до онколога.
  3. Збільшення лімфовузлів - найпоширеніший симптом раку щитовидної залози у жінок. Клітини злоякісної пухлини поширюються по всіх тканинах, в першу ж чергу страждають саме лімфовузли. Саме вони надають організму допомогу в боротьбі з інфекційними захворюваннями, тому дуже часто збільшені при ангіні або ГРВІ. Але якщо вони залишаються збільшеними тривалий час - швидше за все, це прояв раку щитовидної залози.
  4. Хрипота. Рак щитовидної залози, перші ознаки якого можуть проявлятися в хрипоті голосу, чинить тиск на голосові зв'язки. Орган розташований під гортанню і зв'язками, збільшуючись, він викликає це явище. Діагностуються ознаки раку щитовидної залози на УЗД і рентгені. Ці процедури допомагають виявити недугу на ранній стадії. Чим швидше пацієнт почне лікування, тим більша ймовірність повного одужання.

Характерні ознаки ракової пухлини

Як було вже сказано, це захворювання зазвичай вражає прекрасну половину населення. Крім класичних ознак, симптоми раку щитовидної залози у жінок підрозділяються на характерні, по типу новоутворення.

  1. Симптоми папілярного раку щитовидної залози класичні, тобто, виявляються вони в:
  • ущільненнях на шиї,
  • збільшенні лімфовузлів,
  • зміні тембру голосу,
  • болю і неприємних відчуттях в зоні шийних хребців,
  • утруднене дихання, ковтання.

Найчастіше медикаментозне лікування не приносить потрібного результату, тому оптимальний варіант - хірургічне втручання.

  1. Фолікулярна пухлина має всі класичні первинні симптоми, але крім них можуть проявитися такі ознаки:
  • втрата апетиту,
  • різке зниження маси тіла,
  • ослабленість у всьому тілі,
  • підвищене потовиділення,
  • порушення сну,
  • м'язові судоми, поколювання в м'язах, мурашки.

Лікування проводиться шляхом видалення пухлини і проходження курсу радіоактивного йоду.

  1. Як проявляється медулярний рак? Ця форма захворювання дає метастази і супроводжується:
  • дуже сильними головними болями,
  • підвищену пітливість,
  • психічними розладами,
  • кишковими спазмами,
  • порушення травного процесу,
  • підвищенням артеріального тиску,
  • гиперпаратиреозом.

Такий вид ракової пухлини лікується тільки за допомогою операції. Якщо захворювання знаходиться в початковій ступеня, пухлина видаляється разом з щитовидною залозою. При третього ступеня видаляються м'язові тканини і лімфатичні вузлові структури з метастазами.

  1. Анапластичний рак щитовидної залози має відмінні риси - пухлина швидко розростається, вона добре помітна неозброєним оком. Пухлина дає всі класичні симптоми, які швидко збільшуються. Крім цього, захворювання діагностується за такими ознаками:
  • підвищення температури тіла,
  • сильна стомлюваність,
  • слабкість у всьому тілі,
  • лейкоцитоз.

Анапластична пухлина вважається найважчою формою раку. Більшість лікарів згодні з тим, що видалення пухлини безглуздо. Всі зусилля повинні бути спрямовані на ліквідацію симптомів і полегшення стану хворого протягом часу, що залишився. Інші лікарі вважають, що лікування безглуздо тільки, якщо великі метастази вросли в довколишні тканини. В інших випадках проводиться операція і супутній курс лікування.

стадії раку

Рецидив раку щитовидної залози - особливість цієї недуги, оскільки навіть за умови успішного і остаточного одужання хвороба може повернутися. Рак щитовидки має 4 стадії розвитку. При визначенні стадії приймається до уваги розмір пухлини, поширеність захворювання і наявність метастаз. Метастазом називається повторна пухлина, виникнення нового осередку розростання. Розвиватися цей осередок починає унаслідок перенесення ракових кліток потоком крові або лімфи до інших органів. Стадії визначаються за ступенем розвитку пухлини:

  • 1 стадія діагностується, коли діаметр освіти коливається до 2 см, воно розташовується в який - то одній зоні органу. На першій стадії форма капсули залози не змінюється, не утворюються метастази,
  • 2 стадія - новоутворення зростає більш 2 см, змінює форму капсули щитовидної залози. До другої стадії відноситься скупчення маленьких пухлин, що не проростає в капсулу щитовидки. У тій зоні, де розташована пухлина, можуть розростатися метастази,
  • 3 стадія характеризується проростанням пухлини в капсулу щитовидки. Вона тисне на трахею і прилеглі тканини, проростає в них. Розростаються метастази, які проникають шийні лімфовузли по обидва боки від щитовидки,
  • 4 стадія - тканини пухлини глибоко вростають в довколишні тканини, щитовидка значно збільшується, набуває нерухомість. При діагностуванні виявляються метастази прилеглих і далеких органах.

Групи ризику

Група ризику розвитку онкозахворювання щитовидки залежить від:

  • статі і віку людей. Жінок ця недуга вражає в віці 40 - 50 років, чоловіків набагато пізніше - 60-70 років,
  • дефіциту йоду в організмі. При недостатньому вживанні йодовмісних продуктів найчастіше розвивається фолікулярний рак,
  • радіації - люди, які отримали радіоактивне опромінення першими потрапляють в групу ризику. Променева терапія, отримана в дитинстві, сильно збільшує ймовірність захворіти в майбутньому. До опроміненню відносяться різні медичні процедури - рентген, комп'ютерна томографія,
  • генетична схильність. Найчастіше, зустрічаються поодинокі випадки, що на цю недугу страждала вся сім'я, зазвичай тільки один із членів сім'ї.

Сучасна медицина не стоїть на місці. Уже зараз лікування раку проводиться препаратами, які впливають тільки на змінені ракові клітини, шкодуючи при цьому неушкоджені. Це вигідно відрізняє їх від звичайної хіміотерапії, яка ліквідує всі швидко розростаються клітки і знижує захисні сили організму.

Ознаки злоякісної пухлини

Щитовидна залоза дуже зручно розташована з анатомічної точки зору. Її легко промацати, а також побачити будь-які зміни в розмірі. Можна в домашніх умовах періодично проводити огляд залози і перевіряти наявність будь-яких вузликів і ущільнень.

Першою причиною для відвідування ендокринолога є поява вузлика в щитовидній залозі, який помітний неозброєним оком і має вигляд незначного виступає ущільнення. На початку захворювання вузлик перекочується під шкірою і являє собою еластичне ущільнення, при тому, що промацує немає хворобливих відчуттів. Згодом вузол ущільнюється, збільшується в розмірах.

Регулярний огляд залози забезпечує захист від розвитку раку до важкої стадії

Важливо! Наявність такого ущільнення не завжди є свідченням розвитку ракової пухлини. Лише в 5% випадків невеликий вузлик - попередник злоякісного новоутворення.

Першою характерною особливістю раку щитовидки є збільшення шийних лімфатичних вузлів. Поступово з ростом пухлини з'являються такі ознаки:

  • кашель при відсутності простудних і алергічних захворювань,
  • осиплість голосу,
  • відчуття стороннього предмета в горлі,
  • утруднене ковтання і дихання,
  • задишка,
  • хворобливість шиї, в деяких випадках біль може віддавати у вухо.

Ці симптоми є наслідком великих розмірів пухлини, яка починає здавлювати навколишні органи і тканини - трахею і стравохід. Зміна голосу відбувається через ураження метастазами голосових зв'язок, а також гортанного поворотного нерва.

Використання радіоактивного йоду

Його дія полягає в руйнуванні як ракових, так і здорових клітин залози. Пацієнт приймає капсулу, що містить радіоактивний йод, потім мікроелемент надходить у кров'яне русло за допомогою всмоктування в кишечнику, адсорбується клітинами щитовидної залози і знищує їх.

Цікаво! Даний метод ефективний для усунення метастазів, що локалізуються в прилеглих органах, зокрема в лімфатичних вузлах. Також можна застосовувати терапію після тиреоїдектомії, щоб знищити незначні залишки тканин залози.

При високій дозі йоду можливі наступні побічні ефекти:

  • сухість слизової оболонки рота,
  • сухість слизової оболонки очей,
  • чутливість смакових сосочків мови знижується,
  • на шиї через порушення кровообігу з'являються набряки,
  • з боку травного тракту турбують блювота і нудота,
  • збільшення слинних залоз і їх ущільнення.

Під впливом радіоактивного йоду руйнуються всі тканини щитовидної залози, тому даний метод використовують досить рідко

Використання гормональних препаратів

Метод полягає в постійному прийомі препаратів, що містять в своєму складі гормони щитовидної залози. Це забезпечує дві переваги:

  • після хірургічного видалення пухлини не допускається зростання нових ракових клітин,
  • життєдіяльність організму і гормональний баланс підтримуються на необхідному рівні.

Гормони беруть тільки за призначенням лікаря. До побічних ефектів належать остеопороз і аритмія.

Використання радіоактивного йоду і гормонів дає позитивні результати лише на ранніх стадіях захворювання

Променева терапія

Курс лікування триває кілька тижнів, по 5 днів на тиждень. Кожному пацієнту індивідуально вибирають настройки приладу, які включають в себе силу випромінювання і кут падіння променів. Тривалість сеансу становить кілька хвилин і є повністю безболісною процедурою.

До побічних ефектів належать:

  • сухість в роті,
  • зміна кольору шкіри,
  • пошкодження прилеглих тканин.

Променева терапія ефективна в тих випадках, коли пухлина розростається до великих розмірів (особливо якщо вона досягає навколишніх тканин і органів, тобто виходить за межі капсули залози), а також дозволяє сповільнити зростання метастазів.

хірургічне лікування

Оперативне видалення пухлини в сучасній медицині є єдиним способом повного лікування раку. Тільки окремі анапластические форми раку є винятком. Виділяють два способи видалення пухлини - лобектомія та тіреоідектомія.

Лобектомія є видалення лише однієї частки щитовидної залози. Використовується при невеликих розмірах пухлини. Перевагою лобектомія є те, що після операції немає необхідності все життя вживати гормони, так як друга частина залози буде забезпечувати вироблення необхідних гормонів.

Видалення щитовидної залози вимагає високої точності лікаря, щоб не зачепити інші важливі органи

Тиреоїдектомія має на увазі видалення обох часток щитовидної залози, після якого пацієнтові потрібна постійна замісна терапія в таблетованій формі.

Важливо! При тиреоїдектомії видаляються також шийні лімфатичні вузли, так як в них можуть також протікати патологічні процеси і перебувати ракові клітини. Найчастіше показанням до видалення лімфовузлів є анапластические форми раку і медуллярная пухлина.

Побічними ефектами операції є:

  • крововиливи, в результаті яких на шиї утворюються гематоми великих розмірів,
  • пошкодження або видалення прищитоподібних залоз,
  • осиплість і втрата голосу,
  • інфікування рани.

Особливу увагу на своє здоров'я необхідно звертати людям, у яких в родині були випадки медуллярного раку щитовидної залози, пацієнтам, які мають будь-які патології цього органу, які зазнали радіоактивного або променевому опроміненню, а також які проживають на території з йододефіцитом.

Дивіться відео: На що впливає порушення функції щитоподібної залози (Може 2019).

Loading...