Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Симптоми гарднереллеза у жінок, основні препарати для лікування

Бактеріальний вагіноз (гарднерельоз) - поширена інфекція, яка зачіпає жіночу статеву сферу. Сьогодні поговоримо про те, що таке гарднерельоз у жінок, і які причини, симптоми і методи лікування захворювання. Зазначена тема не втрачає своєї актуальності, оскільки практично кожна третя жінка дітородного віку стикається з цією проблемою і шукає шляхи її вирішення.

Що таке гарднерельоз у жінок?

Гарднерельоз - запальне захворювання сечостатевої сфери, обумовлене дисбалансом мікрофлори піхви. Збудником інфекції є анаеробна бактерія Gardnerella vaginalis. Мікрофлора піхви представлена ​​в основному лактобактеріями, які продукують молочну кислоту, що перешкоджає розмноженню умовно-патогенної мікрофлори. Однак навіть у здорової жінки в піхву присутні і інші мікроорганізми - гарднерела, мікоплазама, клебсієла і інші.

Бактерія Gardnerella належить до анаеробних мікроорганізмів, які здатні існувати в безкисневому середовищі і в сприятливих для них умовах швидко розмножуються, пригнічуючи корисні молочнокислі бактерії. У цьому процесі беруть активну участь і інші патогенні мікроорганізми, провокуючи дисбактеріоз (зміна складу нормальної мікрофлори) і викликаючи розвиток запального процесу. Масове розмноження гарднерелл відбувається на тлі ослабленого імунітету і супроводжується характерними симптомами, про які поговоримо нижче. А зараз зупинимося докладніше на причинах, що провокують дисбактеріоз піхви.

Причини розвитку гарднереллеза

Вагінальний дисбактеріоз небезпечний тим, що створює умови для розвитку інфекції статевих шляхів - кольпіту, вагініту або хламідіозу, а також збільшує ризик дисплазії (передраковий стан шийки матки). Гарднерельоз - одна з причин несприятливого результату при гінекологічних втручаннях, аборти і пологи. Основними факторами, що запускають механізм розмноження патогенних анаеробних мікроорганізмів, вважаються:

  • ослаблення імунітету після перенесених хвороб,
  • незахищені і безладні статеві зв'язки,
  • безсистемне використання антибіотиків і місцевих антисептиків, що порушують баланс мікрофлори піхви,
  • безконтрольний прийом протизаплідних засобів,
  • гормональні збої,
  • хронічні захворювання жіночих статевих органів (матки, придатків),
  • пухлинні процеси (міоми, кісти), пороки розвитку,
  • ендокринні захворювання (зокрема, цукровий діабет),
  • імунодефіцитні стани (ВІЛ),
  • лікування імунодепресантами та цитостатиками.

Найчастіше гарднерельоз діагностується у жінок, що живуть активним статевим життям і використовують в якості заходів контрацепції протизаплідні свічки або часто застосовують процедуру спринцювання антисептиками (Мірамістином, хлоргексидин). При такому підході порушується мікрофлора піхви - кількість корисних лактобактерій зменшується, тоді, як патогенні бактерії починають активно розмножуватися.

Крім того, в групі ризику жінки, часто змінюють партнерів (при відмові від використання бар'єрних методів контрацепції - презервативів). У цьому випадку, крім гарднереллеза збільшується ризик зараження гонококом, трихомонадами, хламідіями та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

Розмноження бактерій Gardnerella запускає запальний процес в піхві і шийці матки. Основні прояви інфекції виражаються в наступному:

  • з'являються липкі, пінисті виділення з піхви білого, або жовтувато сірого відтінку,
  • виділення мають дуже неприємний запах, який можна порівняти з запахом тухлої риби,
  • виникає відчуття роздратування, свербіння і подразнення у піхві, що супроводжуються частими позивами до сечовипускання,
  • посилюються болі внизу живота, що говорить про наростання запального процесу,
  • під час статевого акту неприємні відчуття і біль посилюються.

Поява стійкого неприємного запаху пояснюється розпадом продуктів життєдіяльності гарднерелл. Цей симптом доставляє жінці істотний дискомфорт і змушує часто виробляти гігієну інтимних місць. Але при контакті з лужним середовищем мила ситуація лише загострюється і період «чистоти», тобто відсутність запаху стає все коротшим.

Статевий акт супроводжується загостренням таких симптомів хвороби і сприяє збільшенню обсягу виділень, так як лужне середовище сперми змушує патогенні мікроорганізми розмножаться ще інтенсивніше. Надалі з'являються порушення сечовипускання, сеча виділяється невеликими порціями, а сам процес стає утрудненим і болючим.

У деяких випадках симптоми при гарднереллезе можуть бути виражені незначно і зберігатися протягом багатьох років. При відсутності лікування збільшується ймовірність розвитку серйозних наслідків, пов'язаних з порушенням функцій сечостатевої системи.

можливі ускладнення

Тривалий перебіг гарднереллеза стає причиною розвитку багатьох гінекологічних патологій. Бактеріальний вагіноз веде до запальних процесів жіночих статевих органів, а в запущених випадках провокує рак шийки матки. У жінки з подібним діагнозом з'являються проблеми під час виношування дитини. Відзначаються маткові кровотечі, передчасний розрив навколоплідних оболонок, інфікування дитини під час пологів, розвиток післяпологового ендометриту.

У жінок з гарднереллезом часто разівается ускладнення після кесаревого розтину і інших гінекологічних маніпуляцій. А у новонароджених дітей нерідко діагностується пневмонія або вони з'являються на світ недоношеними. Щоб уникнути можливих ускладнень, лікування гарднереллеза необхідно починати відразу після виявлення патології.

методи діагностики

Поставити правильної діагноз на підставі однієї клінічної картини складно, так як його симптоми схожі з вагінальним кандидозом (молочницею). Тому, перш, ніж лікувати захворювання, необхідно диференціювати його від інших патологій зі схожими симптомами. Для цього проводитися забір вагінального секрету для дослідження.

Дослідження мазка під мікроскопом дозволяє виявити наявність гарднерелл і підрахувати кількість анаеробних бактерій. Крім цього проводиться оцінка лужної реакції піхви, підставою для підтвердження діагнозу вважається збільшення РН. На відміну від нормальної, кислого середовища, створюваної молочнокислими бактеріями, лужна реакція вказує на розмноження гарднерелл.

Крім того, при дослідженні під мікроскопом пофарбованих мазків, виявляються такі специфічні ознаки захворювання:

  • наявність патологічних ключових клітин, на плоскому епітелії яких зафіксовані гарднерели та інші патогенні мікроорганізми,
  • на слизовій оболонці виявляється велика кількість слущенних клітин,
  • недостатній обсяг або повна відсутність молочнокислих бактерій,
  • наявність лейкоцитів, які свідчать про запальний процес.

Існують і інші методи діагностики гарднереллеза. Самим інформативним і точним з них вважається метод ПРЦ (полімеразної ланцюгової реакції), який дозволяє виявити збудників хвороби на будь-якій стадії її розвитку і виявити шкідливі мікроорганізми, навіть якщо вони присутні в незначній кількості.

Схема лікування гарднереллеза у жінок

Лікування гарднереллеза потрібно починати якомога раніше, щоб запобігти переходу хвороби в хронічну стадію і усунути ймовірність розвитку ускладнень. Основний метод боротьби з бактеріальним вагінозом - антибактеріальна терапія. Застосовуються пероральні препарати (в таблетках) і місцеві засоби (свічки, креми, гелі). Лікувальні заходи складаються з декількох етапів:

  1. застосування антибактеріальних препаратів,
  2. лікування, спрямоване на відновлення нормального балансу мікрофлори в піхві,
  3. заходи профілактики, спрямовані на зміцнення імунної системи і запобігання подальших рецидивів хвороби.

На першому етапі основні препарати - це антибіотики Метронідазол, Кліон, Трихопол або Кліндаміцин. Приймати таблетки слід двічі на день, в дозуванні, зазначеної лікарем. Курс лікування зазвичай займає від 7 до 10 днів. Бактерія Gardnerella vaginalis стійка до антибіотиків з групи тетрацикліну, цефалоспоринів, сульфаніламідів. Тому їх в процесі лікування не застосовують.

Вагітним жінкам Кліндаміцин не призначають, так як цей антибіотик надає токсичний вплив на плід. У першій половині вагітності призначають Ампіцилін, на третьому триместрі - Метронідазол. Лікування відкладати не можна, так як можливе інфікування дитини під час пологів і інші ускладнення - починаючи від народження недоношеної дитини до розвитку післяпологового ендометриту.

При поєднанні гарднереллеза з вагінальним кандидозом (молочницею) призначають комбіновані засоби, у складі яких входить протигрибковий і антибактеріальний компонент. Добре зарекомендували себе препарати Тержинан і Мікожинакс, які виробляють у формі вагінальних таблеток. Популярний засіб при лікуванні бактеріального вагіноза- препарат Макмірор, який містить потужний антисептик ніфуратель і протигрибковий компонент ністатин.

Зовнішнє застосування

У число засобів для зовнішнього застосування при гарднереллезе входить Метронідазол гель або вагінальний крем Клеоцін. Гарного ефекту дозволяє домогтися застосування антисептичної гелю Сальвагін. Як засоби, що запобігають приєднання грибкової інфекції, використовують свічки Пімафуцин, Натальсід або Гіно- певаріл. Оптимальну схему лікування гарднереллеза підбирає лікар з урахуванням тяжкості захворювання і індивідуальних особливостей пацієнтки.

Бактеріальний вагіноз статевим шляхом не передається, тому лікування сексуального партнера жінки здійснюється тільки в тому випадку, коли у чоловіка діагностовано уретрит (запалення сечовипускального каналу). В інших ситуаціях партнеру медикаменти не призначають, але рекомендують при сексуальних контактах користуватися презервативом.

Другий етап

На другому етапі необхідно відновити мікрофлору піхви і знову заселити його молочнокислими бактеріями. З цією метою застосовують вагінальні свічки:

Для запобігання розвитку дисбактеріозу в кишківнику, після курсу антибактеріальних засобів призначають прийом пробіотиків - біфідумбактерин, Лінекс, Аципол.

В середньому курс лікування гарднереллеза може тривати до 2-х місяців. З них 10 днів відводиться на прийом антибіотиків, решта час- на відновлення мікрофлори статевих шляхів. Надалі вживаються заходи, спрямовані на зміцнення імунітету та запобігання рецидивів хвороби.

додаткові рекомендації

Під час курсу терапії жінці не варто митися в ванні, досить щодня приймати душ. Інші рекомендації стосуються раціону харчування. Слід переглянути щоденне меню і виключити з нього жирну, смажену і гостру їжу, повністю відмовитися від солодкого і мучного. В процесі лікування антибіотиками і протягом тижня після його закінчення вживання спиртних напоїв повинно бути виключено.

Перевага віддається легкої, рослинно молочної дієті, що дозволяє нормалізувати роботу кишечника. Основу раціону повинні складати свіжі овочі і фрукти, кисломолочні напої, дієтичне м'ясо, каші. Крім того, рекомендується пити більше рідини (до 2 2,5 літрів в день).

профілактика

Усунути ризик повторних рецидивів хвороби допоможе дотримання певних лікарських рекомендацій:

  • своєчасно лікувати захворювання сечостатевої сфери, які можуть стати причиною гарднереллеза,
  • уникати безладних статевих зв'язків, мати одного, постійного партнера,
  • при статевих контактах використовувати бар'єрні методи контрацепції,
  • ретельно дотримуватися особистої інтимну гігієну,
  • носити бавовняну нижню білизну,
  • зміцнювати імунну систему, займатися спортом, вести здоровий спосіб життя, харчуватися правильно і збалансовано,
  • після терапії антибіотиками обов'язково застосовувати препарати для відновлення нормальної мікрофлори піхви,
  • двічі на рік проходити профілактичне обстеження у гінеколога.

Додатково, з метою профілактики або лікування часто рецидивуючого гарднереллеза лікар може запропонувати введення спеціальної вакцини під назвою Солкотриховак. Її дія спрямована на придушення умовно патогенної мікрофлори, збільшення кількості корисних лактобактерій і підтримання загального імунітету.

Відгуки про лікування

Відгук № 1

На черговому обстеженні у гінеколога в мазку виявили гарднерел. Мене і, правда останнім часом турбував свербіж і незначні виділення.

Довелося проходити курс лікування, який полягав в прийомі Метронідазолу і використанні місцевих антисептичних засобів.

Після основного курсу необхідно було використовувати вагінальні свічки, щоб відновити нормальну мікрофлору, яка постраждала від прийому антибіотиків і не допустити рецидиву хвороби або розвитку кандидозу. Лікування зайняло майже 6 тижнів, але результат хороший. Дискомфорт і неприємні відчуття зникли.

Деякий час назад з'явилися виділення, біль при сечовипусканні, а найголовніше - неприємний «рибний» запах з піхви. Незважаючи на те, що ретельно стежила за особистою гігієною, через деякий час після водних процедур запах з'являвся знову. Мені стало здаватися, що і навколишні люди відчувають його і уникають спілкування зі мною.

Помчала на прийом до гінеколога і мої найгірші підозри підтвердилися. Практично впевнена в тому, що причиною такого стану стала зміна статевого партнера. Лікування отримала стандартне - антибіотики, вагінальні свічки, таблетки.

Після курсу лікування неприємні відчуття на деякий час зникли, але потім з'явилися білі сирнистий виділення. Лікар мене насварила, виявляється, потрібно було після лікування антибіотиками використовувати свічки з лактобактеріями, щоб відновити мікрофлору в піхву.

А я це призначення проігнорувала. У підсумку довелося лікувати ще й молочницю. Так що ставитеся уважніше до призначень фахівця і точно виконуйте всі рекомендації.

Що це таке?

Гарднерельоз - запальне захворювання сечостатевої сфери, обумовлене дисбалансом мікрофлори піхви. Збудником інфекції є анаеробна бактерія Gardnerella vaginalis. Мікрофлора піхви представлена ​​в основному лактобактеріями, які продукують молочну кислоту, що перешкоджає розмноженню умовно-патогенної мікрофлори. Однак навіть у здорової жінки в піхву присутні і інші мікроорганізми - гарднерела, мікоплазама, клебсієла і інші.

причини розвитку

Основною причиною дисбалансу є вагінальна гарднерелла, звідси і назва даного стану - гарднерельоз. Негативна роль гарднерели полягає в тому, що вона формує сприятливий фон для розвитку великої кількості інших бактерій - дріжджоподібних грибків, мікоплазми, трихомонади, кокова видів. При цьому страждає слизова піхви, в організм жінки проникають багато інфекцій, розвиваються запальні хвороби сечостатевої системи.

Існує багато причин, які провокують розвиток гарднереллеза у жінок:

  1. Не дотримання правил інтимної гігієни.
  2. Тривале лікування антибіотиками.
  3. Різке зниження імунної системи.
  4. Несвоєчасна (мало часта) заміна прокладок. Особливо це стосується періоду менструацій, коли мікрофлора в піхві особливо вразлива і схильна до потрапляння різних патогенних мікроорганізмів.
  5. Часті зміни статевих партнерів (незахищений сексуальний контакт, як у чоловіків, так і у жінок).
  6. Щоденне використання тонких прокладок, через що створюються всі умови для поширення інфекції.
  7. Різке порушення в гормональному фоні (може виникнути при статевому дозріванні або в період вагітності).

Крім цього, появи хвороби Gardnerella vaginalis можуть посприяти не вилікуваний дисбактеріоз, часте дотримання незбалансованої дієти, різні факультативні патології статевої системи, а також тривале застосування протизаплідних контрацептивів.

Розмноження бактерій Gardnerella запускає запальний процес в піхві і шийці матки. Основні симптоми гарднереллеза у жінок виражаються в наступному:

  • з'являються липкі, пінисті виділення з піхви білого, або жовтувато сірого відтінку,
  • виділення мають дуже неприємний запах, який можна порівняти з запахом тухлої риби,
  • посилюються болі внизу живота, що говорить про наростання запального процесу,
  • виникає відчуття роздратування, свербіння і подразнення у піхві, що супроводжуються частими позивами до сечовипускання,
  • під час статевого акту неприємні відчуття і біль посилюються.

Поява стійкого неприємного запаху пояснюється розпадом продуктів життєдіяльності гарднерелл. Цей симптом доставляє жінці істотний дискомфорт і змушує часто виробляти гігієну інтимних місць. Но при контакте со щелочной средой мыла ситуация лишь обостряется и период «чистоты», то есть отсутствия запаха становится все короче.

Половой акт сопровождается обострением болезненных симптомов и способствует увеличению объема выделений, так как щелочная среда спермы заставляет патогенные микроорганизмы размножатся еще интенсивнее. Надалі з'являються порушення сечовипускання, сеча виділяється невеликими порціями, а сам процес стає утрудненим і болючим.

У деяких випадках симптоми при гарднереллезе можуть бути виражені незначно і зберігатися протягом багатьох років. При відсутності лікування збільшується ймовірність розвитку серйозних наслідків, пов'язаних з порушенням функцій сечостатевої системи.

діагностика

В основному, діагностика заснована на клінічному прояві захворювання і ряді деяких лабораторних досліджень. Першим кроком в обстеженні є взяття мазка з піхви жінки для мікроскопічного дослідження, яке є найбільш інформативним методом. Під мікроскопом обчислюється кількість Gardnerella vaginalis в складі мікрофлори. Всі інші методи лабораторних досліджень малоінформативними і практично марні.

Наступним методом діагностики є встановлення величини pH піхви, так як при великому розмноженні гарднерелл та інших анаеробних бактерій pH збільшується, тобто середовище стає лужний. Завершальний метод визначення - перевірка на ізонітріл, який виявляє присутність великої кількості Gardnerella vaginalis.

Критерії, що дають право встановити клінічний діагноз:

  • знаходження патологічних клітин (ключових) - на плоскому епітелії клітин прикріплені анаеробні бактерії,
  • лужної вагінальний pH,
  • однорідні виділення з піхви з гнилим запахом.

Тільки при виявлення всіх трьох критеріїв можна встановити діагноз, так як наявність тільки одного з них не є точним показником захворювання.

Як лікувати гарднерельоз у жінок?

Перш ніж лікувати гарднерельоз, необхідно усунути причини, які сприяли його розвитку:

  1. Відмова від частої зміни статевих партнерів або використання бар'єрних методів захисту (презервативи),
  2. Використовувати раціональну антибіотикотерапію інших запальних захворювань, яка виключає тривалий і безконтрольний прийом антибіотиків, що пригнічують лактобацили,
  3. Відновлення нормальної мікрофлори в кишечнику - використовуються пероральні пробіотики (препарати, що містять живі бактерії нормальної мікрофлори кишечника) - Бифидумбактерин, Лінекс,
  4. Нормалізація гормонального фону організму - застосовуються гормональні дво- або трифазні контрацептиви, тільки після консультації лікаря гінеколога,
  5. Підвищення активності імунної системи - використовуються синтетичні (Біомакс, витрум) або рослинні (ехінацея, елеутерокок, женьшень) імуномодулятори,
  6. Відмова від частого спринцювання піхви розчинами антисептиків і використання антибактеріальних вагінальних свічок.

Основний і обов'язковий метод лікування БВ - призначення антибіотиків.

Схема лікування гарднереллеза у жінок:

  1. Системні антибіотики (кліндаміцин - двічі в день, 300 мг, метронідазол - також двічі на день, 500 мг). Приймати таблетки протягом тижня. Одночасно застосовуються місцеві форми цих препаратів.
  2. Після антибіотикотерапії необхідно відновити влагалищную мікрофлору. Для цього приймаються пробіотики всередину і у вигляді свічок. Для внутрішнього застосування рекомендуються Лактонорм, Лактобактерин. Їх необхідно вживати 30 і більше днів. Три тижні застосовуються свічки Лактонорм або Ацилакт.

Можлива терапія препаратами групи пеніцилінів (Ампіцилін). Gardnerella стійка до тетрацикліну (Доксициклін, Тетрациклін), цефалоспоринів (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаніламідів (септрін, Бісептол), аміноглікозидів (Неомицин, Канамицин).

  1. При діагностуванні захворювання одночасно лікується і її статевий партнер. Нерідко бактеріальний вагіноз, поєднаний з кандидозом, вимагає одночасної протигрибкової терапії. У цьому випадку призначаються свічки від гарднереллеза, мають комбінований протигрибковий / антибактеріальний склад (Кломезол, Гінотран), також ефективні вагінальні таблетки (Тержинан, Мікожинакс).
  2. Лікування гарднереллеза у жінок в домашніх умовах на курсі антибіотиків і «чистому» повторному аналізі не закінчується. Для виключення подальшого розмноження бактерії необхідно відновити влагалищную мікрофлору і тим самим посилити місцеву імунний захист.

Для цього застосовуються медикаментозні засоби типу Вагілак (вагінальні капсули) і Епіген-інтим (гель). Середня тривалість застосування - 2 тижні.

Лікування гарднереллеза при вагітності

Лікування гарднереллеза під час виношування плоду має свої нюанси. Всім відомо, що під час вагітності протипоказаний прийом практично всіх медикаментозних препаратів.

  • Повністю знищити гарднерели під час виношування дитини неможливо, так як для цього необхідний прийом антибіотиків, які заборонені майбутній мамі. Лікування полягає в використанні місцевих антибактеріальних препаратів, які допомагають зменшити прояви захворювання і знизити патологічну активність гарднерелл. Повноцінне лікування жінка може пройти вже після пологів.
  • Основним завданням гінеколога під час вагітності є стежити за кількістю гарднерел, щоб попередити розвиток супутніх захворювань органів сечостатевої системи. З метою контролю над станом слизової оболонки піхви при гарднереллезе жінка повинна бути 1 раз на місяць оглянута на гінекологічному кріслі. Під час цього огляду лікар проводить забір мазків для мікроскопічного вивчення. При виявленні симптомів супутньої інфекції в терміновому порядку призначаються місцеві процедури (спринцювання, зрошення геніталій, сидячі ванночки та інше). При запаленні органів малого таза вагінальні свічки застосовувати не можна.

Також як і при лікуванні захворювання чи не вагітні жінкам, терапія гарднереллеза вагітних проводиться в два етапи: зменшення кількості патогенної мікрофлори і нормалізація лакто і біфідобактерій в піхву. Позитивний ефект від лікування спостерігається тільки в тому випадку, якщо жінка вчасно звернулася до гінеколога і захворювання не перейшло в хронічну форму перебігу.

Що таке гарднерела?

Це бактерії роду Gardnerella, що включає тільки один вид - Gardnerella vaginalis. У невеликій кількості ці мікроорганізми присутні в складі звичайної мікробної асоціації, що живе в піхві здорової жінки. Вони являють собою факультативні анаероби, тобто можуть існувати в середовищі без доступу кисню.

У сприятливих для себе умовах мікроби швидко розмножуються в уретрі і піхву, пригнічуючи і знищуючи молочнокислі бактерії. Розвивається захворювання, яке раніше називали гарднерельоз. Зараз вчені з'ясували, що в цьому процесі беруть активну участь і інші умовно-патогенні мікроби - мікоплазма і облігатні анаероби, здатні існувати тільки в безкисневому середовищі (фузобактерии, бактероїди, пептострептококки і інші). Таким чином, гарднерельоз у жінок за сучасними поняттями - змішана інфекція. В даний час це захворювання воліють називати «бактеріальний вагіноз».

Цей діагноз відсутній в Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду, оскільки сам термін «бактеріальний вагіноз» увійшов в практику пізніше створення цієї класифікації.

Причини і механізм розвитку захворювання

Гарднерельоз - це не запальне захворювання, а порушення балансу мікрофлори піхви, тобто вагінальний дисбіоз. Цей стан хоча б один раз в житті розвивається у третини жінок. Чи небезпечний він? Бактеріальний вагіноз створює сприятливі умови для формування інфекцій статевих шляхів - хламідіозу, неспецифічного вагініту, кольпіту і інших. Він сприяє формуванню передраковий стан шийки матки - дисплазії. Гарднерельоз підвищує ризик несприятливого результату гінекологічних втручань, абортів і пологів. Він збільшує ймовірність зараження ВІЛ-інфекцією.

Причини виникнення гарднереллеза у жінок:

  • використання антибактеріальних препаратів, перш за все антибіотиків, а також місцевих антисептиків, наприклад, під час спринцювання,
  • безконтрольний прийом оральних протизаплідних засобів і сперміцидів,
  • внутрішньоматкова контрацепція без належного лікарського спостереження,
  • гормональні розлади, які супроводжуються зменшенням об'єму крові, що виділяється при менструації, а також подовженням менструального циклу, при статевому дозріванні або менопаузі,
  • запальні захворювання нижніх статевих органів, матки, придатків,
  • безладні статеві зв'язки,
  • імунодефіцитні стани при цукровому діабеті, прийомі імунодепресантів і цитостатиків, ВІЛ-інфекції,
  • пороки розвитку, поліпи, кісти, сторонні тіла піхви і матки.

При надмірному зростанні умовно-патогенних мікробів в піхві змінюється кислотність його внутрішнього середовища, рН підвищується до 7 і більше. У цих умовах слабшає природний захист статевих органів, приєднуються інфекційні ускладнення. Таким чином, причини гарднереллеза можуть призвести не тільки до розвитку БВ, але і сприяють заселенню піхви хвороботворними мікроорганізмами.

Гарднерельоз у чоловіків зустрічається значно рідше. Зазвичай ці мікроби видаляються з уретри з потоком сечі. Описані поодинокі випадки запального ураження статевих органів чоловіки гарднереллами. Однак кожен десятий заражений чоловік стає носієм інфекції, поширюючи її при незахищених статевих контактах. При цьому зовнішні прояви хвороби у нього відсутні.

симптоми гарднереллеза

З'являються досить рясні виділення з піхви, свербіж, печіння. Виділення зазвичай мають білий або сірий колір, вони липкі, однорідні, пінисті, з характерним неприємним рибним запахом. Вони спостерігаються у половини хворих, дратують стінки статевих органів, іноді викликаючи печіння і свербіж. Можливе посилення неприємних відчуттів під час статевого контакту або менструальної кровотечі.

Такі симптоми можуть зберігатися дуже довго, навіть протягом багатьох років. При такому тривалому процесі виділення набувають сирнистий характер і жовто-зелений колір.

У кожної п'ятої пацієнтки з'являються порушення сечовипускання: воно може бути частим, болючим, малими порціями, супроводжуватися сверблячкою. При цьому гарднерели з сечі виділяються практично у всіх жінок з бактеріальним вагінозом.

Особливістю вагінозу є відсутність набряку і почервоніння стінок піхви, тобто запалення. Однак майже у половини пацієнток є супутні захворювання шийки: запалення, рубцева деформація, ектропіон, псевдоерозія.

постановка діагнозу

При подібних ознаках лікар може поставити попередній діагноз за допомогою таких методів:

  • визначення реакції піхвового вмісту (рН-метрія), при якій визначається лужна реакція, на відміну від нормальної - кислої, що створюється молочнокислими бактеріями,
  • позитивна аминная реакція: при змішуванні виділень з розчином гідроксиду калію виникає сильний неприємний рибний запах.

Діагноз підтверджується при дослідженні забарвлених мазків під мікроскопом. Визначаються наступні специфічні ознаки гарднереллеза:

  • велике число слущенних клітин, що вистилають слизову,
  • «Ключові клітини» - епітеліоцити з фіксованими на них гарднереллами і іншими мікробами,
  • відсутність молочнокислих паличок,
  • наявність гарднерелл, бактероїдів, фузобактерій і інших збудників вагінозу,
  • невелике число лейкоцитів, що свідчить про слабо вираженому запаленні.

Існують і інші методи діагностики: реакція імунофлюоресценції, полімеразна ланцюгова реакція, ДНК-гібридизація, а також культивування мікроорганізмів. Вони спрямовані на виявлення гарднерел у вагінальному вмісті. Ці методи дороги, часто трудомісткі і економічно неефективні, тому вони застосовуються рідко.

Особливості перебігу хвороби у вагітних

Гарднерелла при вагітності зустрічається рідше, ніж поза цього стану, що обумовлено фізіологічним збільшенням кількості лактобацил у майбутньої мами. Вони покликані створювати кисле середовище в піхві. Тим самим лактобактерії захищають плід від проникнення через шийку матки інфекційних агентів.

Діагностики та лікування гарднереллеза у вагітних потрібно приділяти особливу увагу, так як він може викликати ускладнення вагітності (хориоамнионит, переривання на ранніх термінах, почастішання в два рази ймовірності передчасних пологів, післяпологовий ендометрит і сепсис). Вплив на плід безпосередньо зазвичай відсутня, однак підвищена частота передчасних пологів веде до появи на світло недоношених дітей.

Таким чином, нелікованих гарднерельоз під час вагітності не є нешкідливим станом, він небезпечний для жінки і її майбутньої дитини. Цей стан обов'язково потрібно лікувати. Лікування ускладнюється тим, що багато антибактеріальні препарати під час вагітності (особливо протягом першого триместру) протипоказані.

Під час курсу терапії гарднереллеза жінці рекомендується відмовитися від жирної і солодкої їжі, приймати більше рідини, кисломолочних продуктів, нормалізувати стілець за допомогою рослинної клітковини (овочів). Пацієнтка може митися під душем, відвідувати баню, але не паритися. Слід відмовитися від прийому ванн.

Лікування статевого партнера проводиться лише в тому випадку, якщо у нього виявлено запалення сечовипускального каналу - уретрит. В інших ситуаціях ліки чоловікові не призначаються. Бажано використання презервативів, щоб знизити ризик зараження іншими інфекційними захворюваннями від партнера, хоча згідно з деякими рекомендаціями воно необов'язково. Бактеріальний вагіноз не передається статевим шляхом.

Лікувати захворювання потрібно у всіх випадках, особливо перед проведенням абортів.

Лікування гарднереллеза засноване на наступних принципах:

  • антибактеріальна терапія,
  • нормалізація мікробної флори піхви,
  • зміцнення імунітету і профілактика рецидивів.

При гарднереллезе не застосовуються тетрациклін, цефалоспорини, аміноглікозиди. Основа лікування - Метронідазол, рідше застосовуються Ампіцилін і Кліндаміцин.

Ці препарати можна використовувати як у вигляді таблеток, так і місцево. Всередину призначають Метронідазол або Кліндаміцин протягом тижня. Протягом цього часу і наступної доби жінці заборонено вживати спиртні напої.

Добре себе зарекомендували свічки Тержинан, їх потрібно використовувати протягом десяти днів. Застосовується Метронідазол-гель, вагінальний крем Клеоцін. Одночасно з цими ліками для профілактики кандидозу призначаються антигрибкові препарати, зокрема, Флуконазол для прийому всередину або місцевого використання.

Лікування гарднереллеза при вагітності проводиться з використанням місцевих препаратів, оскільки системні засоби можуть нашкодити дитині. У 2 і 3 триместрах добре себе зарекомендував вагінальний крем Далацин з вмістом клиндамицина. Додатково для профілактики кандидозу вагітним призначають свічки Натальсід, Пімафуцин, Гіно-певаріл.

Паралельно із застосуванням антибіотиків можна використовувати і антисептичні засоби для місцевого застосування, наприклад, Бетадин (ПВПйод), Хлоргексидин. Це прискорить одужання.

Через 3 дні після закінчення курсу протимікробної терапії призначають засоби, що відновлюють нормальну кисломолочну флору піхви - Ацилакт (таблетки, свічки, порошок для приготування суспензії), Лактобактерин. Для відновлення біфідобактерій застосовують Бифидумбактерин. Можна призначати і комбіновані засоби, наприклад, Лінекс, Бифилиз і інші. Їх можна використовувати і всередину, і місцево, враховуючи той факт, що бактеріальний вагіноз дуже часто поєднується з порушенням складу кишкової мікрофлори. Одночасно призначаються полівітамінні комплекси.

Для профілактики і лікування рецидивуючого гарднереллеза використовується вакцина Солкотриховак. Вона підсилює місцеві імунні реакції, сприяє розвитку лактобацил, пригнічує розмноження умовно-патогенної флори. Існують особливості введення вакцини, тому призначати і контролювати лікування їй повинен тільки лікар.

Лікування в домашніх умовах має здійснюватися за призначенням лікаря. Додатково після стихання загострення можна проводити спринцювання з ромашкою, корою дуба, соком алое, календулою і іншими травами з протизапальними і антисептичними властивостями. Однак слід розуміти: спринцювання вимиває корисні мікроорганізми, що може ще більше затягнути одужання. Тільки народними засобами позбутися від гарднереллеза практично неможливо.

Зазвичай лікування займає близько 2 місяців: 10 днів антибактеріальної терапії з подальшим відновленням мікрофлори статевих шляхів. Оцінка ефективності терапії проводиться після повного зникнення симптомів.

Профілактика включає наступні напрямки:

  • досягнення нормального гормонального фону,
  • лікування антибіотиками тільки за призначенням лікаря,
  • дотримання звичайних правил особистої гігієни, без частих спринцювань,
  • відмова від статевих контактів з різними партнерами,
  • лікування дисбактеріозу кишечника і інфекцій сечостатевої системи.

При выполнении всех рекомендаций врача по образу жизни и лечению прогноз для жизни и здоровья женщины хороший, после окончания курса лечения она избавится от гарднереллеза.

Как можно заразиться гарднереллой?

Чтобы уберечь себя от заражения, конечно же, важно знать, как передается гарднереллез (или «гарденеллез» — как иногда по ошибке пишут в интернете).

існує 3 основных способа заражения гарднереллой:

  • интимный контакт,
  • бытовой путь,
  • і від породіллі до дитини через родові шляхи.

Імовірність передачі у кожного з шляхів зараження гарднереллезом різна.

Найпоширеніший шлях зараження гарднереллой - потрапляння бактерії в статеві шляхи від інфікованого статевого партеру здоровому. У зоні ризику - особи, які часто змінюють статевих партнерів і нехтують презервативами.

Мікрофлора піхви - типова область проживання гарднерел. У роті цей вид бактерій не виживає, проте порожнину рота при оральному сексі - це проміжний джерело зараження. Наприклад, подібна ситуація виникає, якщо обидва статевих партнера - жінки.

В аналізах на бактеріологічний посів гарднерели (Gardnerella vaginalis) виявляють у 21-33% жінок репродуктивного віку. Підвищена кількість Gardnerella vaginalis стає частою причиною проблем із зачаттям і виношуванням вагітності.

При настанні вагітності вилікувати жінку від гарднереллеза дуже складно, тому що у майбутніх мам існують протипоказання до прийому антибактеріальних засобів. До того ж, імунітет вагітної жінки знижений, що ускладнює перебіг хвороби.

Тому зараження дитини під час пологів - явище нерідке. Втім, у малюка гарднерели присутні в невеликій кількості і не викликають симптомів. Запуск хвороби може статися тільки при певних факторах. Тому шлях передачі інфекції від матері до дитини є причиною виникнення гарднереллеза у дів.

Побутовий шлях інфікування - самий спірний. Гарднерелла - анаеробний мікроорганізм. Це означає, що для бактерії оптимальні ті області, де мало повітря. Як показали дослідження, при спільному використанні рушників, мочалок і постільної білизни, гарднерельоз передається, але відбувається це вкрай рідко.


Підвищена кількість Gardnerella vaginalis в мікрофлорі піхви стає частою причиною проблем із зачаттям і виношуванням вагітності

Гарднерельоз у жінок: причини виникнення хвороби

У нормі гарднерела погано розмножується в жіночому організмі, тому що її активність стримують інші мешканці статевих шляхів - корисні лактобактерії та інші мікроорганізми. Але якщо з цими мешканцями щось трапляється - наприклад, вони гинуть через антибіотики або з інших причин, - то гарднерела починає швидко розмножуватися.

Причини, які активують гарднерели у жінок, Діляться на 2 групи: зовнішні і внутрішні.

До зовнішніх факторів належать:

  • часті сексуальні зв'язки з різними людьми,
  • відсутність бар'єрної захисту - презервативи,
  • стрес,
  • прийом антибіотиків,
  • прийом оральних контрацептивів, інших гормональних препаратів,
  • лікування цитостатиками,
  • променева терапія.


У нормі гарднерела погано розмножується в жіночому організмі, тому що її активність стримують корисні лактобактерії та інші мікроорганізми

До внутрішніх причин, Які викликають гарднерельоз у жінок, відносяться:

гормональні збої в підлітковому віці, під час вагітності, в період менопаузи,

зниження імунітету в осінньо-зимовий період, після простудних захворювань,

супутні або перенесені захворювання сечостатевих органів,

дисбактеріоз кишечника практично в 100% супроводжує клініці гарднереллеза,

захворювання імунної системи (ВІЛ, рак, лейкемія).

Механізм розвитку гарднереллеза

У нормі у жінок мікрофлора піхви майже на 90% складається з лактобактерій. Ці представники корисної флори захищають організм від активації хвороботворних бактерій, в тому числі - гарднерели. «Робота» лактобактерій полягає в наступному:

Зараження гарднереллой (на фото) є причиною виникнення гарднереллеза

    окислення середовища - в кислому середовищі шкідливі мікроорганізми погано розмножуються,

    підвищення місцевого імунітету,

    синтез перекису водню - природного антисептика.

    Гарднерели можна назвати «затаївся хижаком». Ця бактерія присутня в піхву, але знаходиться в статусі умовного патогена - тобто співіснує з лактобактеріями і не викликає запальних явищ. Її хвороботворні властивості полягають в наступному:

    при зростанні кількості патогенної мікрофлори і зниженні лактобактерій, гарднерела починає активно знищувати корисні бактерії,

    гарднерела защелачівает середу, з рівня рН 4,5 до 7,5. Лужне середовище ідеальна для розмноження інфекції і в той же час, гальмує відновлення кількості лактобактерії,

    при лужної рН Гарднерели утворюють токсичні хімічні сполуки з запахом тухлої риби, які погано впливають на клітини слизової піхви.

    Як протікає і проявляється гарднерельоз

    Як було сказано вище, гарднерели передаються, в основному, статевим шляхом. Зараження жінок відбувається після незахищеного сексу. Особливо ризикують заразитися ті, хто веде безладне інтимне життя.
    Розвиток хвороби залежить від наявності сприятливих чинників: зниження імунітету, гормональний збій і інші - їх ми перерахували вище. Якщо ж таких проблем людина не відчуває, то гарднерели знаходяться в організмі приховано і не викликають розвитку хвороби.

    Після зараження середній інкубаційний період гарднереллеза становить 7-10 днів. Іноді період розтягується до 5 тижнів.

    У жінок симптоми гарднереллеза - це рибний запах, біло-сірі виділення зі статевих шляхів, свербіж і печіння в інтимній області. Гарднерельоз вражає піхву, шийку матки і сечовипускальний канал. Іноді при запущеній формі можливе поширення інфекції на матку. Детальніше про симптоми і методи лікування гарднереллеза у жінок читайте в спеціальній статті.

    У чоловіків захворювання проходить в основному безсимптомно. У рідкісних випадках можливе запалення сечовипускального каналу і передміхурової залози. Безсимптомний перебіг гарднереллеза у чоловіків - є частою причиною поширення гарднерели вагіналіс: людина не відчуває проблем, не підозрює про інфекції та заражає партнерку. Про те, які захворювання гарднерелла викликає у чоловіків, а також які схеми і препарати використовують для їх лікування чоловічого, читайте в статті «Гарднерельоз у чоловіків».

    Гарднерельоз і бактеріальний вагіноз - в чому різниця?

    Варто сказати, що окремо гарднерельоз починається у жінок дуже рідко. Більшість лікарів взагалі вважають цей термін застарілим, тому що на практиці ця хвороба майже не зустрічається. Чому так? Справа в тому що гарднерели практично не бувають єдиним збудником захворювань. Найчастіше цих бактерій знаходять в комплексі з мікоплазмою, уреаплазмою, хламідіями і деякими анаеробними бактеріями. Перебіг гарднереллезной інфекції спільно з іншими мікробами визначають як окреме захворювання - бактеріальний вагіноз. А ось цей стан поширене серед жінок дуже широко.

    Від чого буває бактеріальний вагіноз? Причини виникнення баквагіноза такі ж, як і у гарднереллеза: зниження імунних сил, прийом антибіотиків, зміна гормонального фону та інше. Головною причиною проблеми вчені вважають зниження чисельності лактобактерій в піхві. Детальніше про бактеріальному вагінозі, ознаках і методах лікування цього захворювання, читайте в спеціальній статті «Бактеріальний вагіноз (БВ): що це таке, чому виникає і як лікується».

    Вагінальний бактеріоз теж передається статевим шляхом, можна заразити і дитини в процесі пологів. Бактеріальний вагіноз ускладнює перебіг вагітності, і важко піддається лікуванню, тому найкращий захист в цьому випадку - профілактика.

    Відмінність БВ від гарднереллеза в тому, що після пологів ймовірність ускладнень при баквагінозе набагато вище. Можливий розвиток жизнеугрожающих станів - наприклад, зараження крові, післяпологова лихоманка та інших.

    Гарднерельоз легко передається статевим шляхом. При появі неприємного запаху з статевих шляхів, свербіння і печіння, зміни виділень не варто шукати діагноз в інтернеті. Навіть якщо ви не помилилися, і причиною виникнення симптомів є гарднерельоз, лікувати інфекцію потрібно тільки у фахівця. У жінок цією проблемою займаються гінеколог і дерматовенеролог. При грамотному підході до лікування позбутися від проблеми буде нескладно. Самостійне лікування гарднереллеза і БВ неприпустимо.

    Що таке гарднерельоз?

    Мікрофлора піхви представлена ​​лакто-і біфідобактеріями. У нормі - це 95% загальної маси мікроорганізмів, що заселяють репродуктивні органи. Вони підтримують рН піхви, виробляють пероксид водню і виконують захисні функції. Решта 5% мікроорганізмів - це різні коки, трихомонади, грибки роду Кандида.

    Гарднерели під збільшенням

    Гарднерелла відноситься до умовно-патогенних бактерій, але є нормальним мешканцем слизової оболонки репродуктивних органів. Поки це співвідношення виконується, то жінка вважається здоровою.

    При переважанні gardnerella vaginalis розвивається гарднерельоз. За МКБ 10 захворюванню привласнений код N89.8 «бактеріальний вагіноз».

    Причини виникнення гарднереллеза

    Патоген передається виключно контактним шляхом. Хвороба рідко вражає чоловіків, але вони є носіями гарднерела вагіналіс.

    При впливі несприятливих факторів лактобактерії гинуть, і в піхву починає розмножуватися умовно-патогенна флора.

    Фактори, що сприяють розвитку захворювання:

    • часта зміна статевих партнерів,
    • екологічна обстановка,
    • поява нового партнера,
    • незбалансований раціон, відсутність кисломолочних продуктів,
    • ЗПСШ в анамнезі або активному стані,
    • нераціональне використання антибіотиків,
    • агресивне лікування інших захворювань,
    • використання контрацептивів,
    • спринцювання без призначення лікаря,
    • надмірне використання засобів гігієни з антибактеріальними властивостями,
    • захоплення щоденними прокладками і білизною з синтетичної нитки,
    • ендокринні захворювання,
    • вагітність - знижується імунний захист, що перешкоджає відторгненню плода,
    • імунодефіцити різної етіології,
    • стрес,
    • перевтома,
    • дисбактеріоз системи шлунково-кишкового тракту.

    Порушення в роботі ендокринної системи можуть викликати гарднерельоз

    Без лікування розвивається хронічний гарднерельоз. При цьому рН піхви зміщується в лужний бік, що сприяє розвитку інших запальних процесів в репродуктивних органах.

    Ефективне лікування гарднереллеза

    Лікування захворювання проводиться комплексно. Показана медикаментозна терапія і обох партнерів, нормалізація раціону, виключення факторів, що сприяють рецидиву захворювання.

    Медикаментозне лікування проводиться в 2 етапи. На першому показано придушення патогенної флори, на другому - нормалізація мікрофлори піхви. Лікування проводиться в домашніх умовах, госпіталізація не потрібна.

    Для прийому всередину

    Антибактеріальні засоби перорально - Метронідазол, Трихопол, Орнідазол, Дазолік. Це таблетовані препарати на основі метронідозолу і орнідозола. Показані при ураженні найпростішими, бактеріальною флорою, в тому числі гарднереллой. Дозування підбирає лікар.

    Виробник рекомендує наступні:

    • таблетки Метронідазол, Трихопол - по 500 мг 2 рази на день,
    • Орнідазол, Дазолік - 2,5 г в день, розподілені на 2-3 прийоми.

    Метронідазол - антибактеріальні таблетки

    Препарати цієї групи заборонені до призначення дітям до 6 років, в перші 12 тижнів вагітності, під час лактації, при важких патологіях печінки.

    Пацієнти пред'являли скарги на такі побічні ефекти:

    • розлади дефекації,
    • нудота блювота,
    • сухість в роті,
    • кандидоз ротової порожнини та піхви,
    • болю в суглобах.

    вагінальні препарати

    Антибактеріальні свічки - Гексикон, Тержинан, мазі з кліндаміцином. Вводяться в піхву 7-10 днів. Паралельно призначають спринцювання з Мірамістином.

    Гексикон - основним компонентом є хлоргекседин. З побічних ефектів найчастіше спостерігається сухість слизової, свербіж, незначні кровотечі.

    Препарат не призначають:

    • при індивідуальній непереносимості,
    • дітям до 12 років.

    Тержинан - комплексний препарат. У складі тенідазол і ністатин. Пігулка вводиться в піхву на ніч. Рекомендований курс становить 10 днів.

    Тержинан - комплексний препарат

    Побічні ефекти розвиваються рідко, можливі:

    • свербіж,
    • роздратування в місці введення препарату.

    Протипоказання - тільки індивідуальна непереносимість компонентів. Лікарський засіб дозволено для використання під час вагітності.

    Клевазол - вагінальний крем. У складі кошти антибіотик кліндаміцин і антимикотик миконазол. Препарат вводиться в піхву 1 раз на добу. Ефективна доза становить 5 мл.

    Протипоказання:

    • гіперчутливість до компонентів крему,
    • непереносимість линкомицина,
    • захворювання кишечника.

    Побічні ефекти на тлі використання «Клевазола» розвиваються рідко. Пацієнтки скаржилися на дискомфорт після введення препарату.

    Мірамістин - основний компонент розчину 0,1% мирамистин. Активний відносно більшості видів патогенної флори. Розчин використовують для спринцювання. Обробку проводять 2 рази на день. Препарат дозволений під час вагітності.

    Мірамістин - розчин для спринцювання

    З побічних ефектів може спостерігатися:

    Неприємні відчуття проходять протягом 15 хвилин самостійно. Протипоказання - тільки індивідуальна непереносимість мірамістину.

    нормалізація мікрофлори

    Препарати для відновлення нормофлори піхви - Вагілак, Ацилакт. Ці препарати містять штами ацидофільних лактобактерій.

    Вагілак - засіб для відновлення нормофлори піхви

    Ліки цієї групи використовують після придушення патогенної флори. Супозиторії вводять в піхву на ніч. Тривалість відновного періоду становить від 5 до 10 днів. У разі необхідності курс повторюють через 20 днів. Лактомістких свічки дозволені для призначення під час вагітності.

    Повідомлення про розвиток побічних ефектів в медичній літературі відсутні. Не рекомендується призначати препарати цієї групи пацієнткам, які страждають на хронічний кандидоз - існує ризик розвитку рецидиву захворювання.

    Спеціалізованої дієти при лікуванні гарднереллеза не існує.

    Досить дотримуватися принципів здорового харчування:

    • уникати смажених, жирних, гострих страв,
    • зменшити кількість цукру і цукерок в раціоні,
    • збільшити - овочі, фрукти, які не крохмалисті коренеплоди.

    При гарднереллезе їжте більше овочів і фруктів

    Чим небезпечна гарднерелла для жіночого організму?

    Порушення мікрофлори загрожує розвитком запальних захворювань репродуктивної та сечовивідної системи.

    Можливі ускладнення гарнереллеза:

    • запальні процеси репродуктивної системи,
    • ендометрит після пологів або переривання вагітності, хірургічного лікування,
    • безпліддя,
    • звичне невиношування,
    • неоплазия тканин цервікального каналу,
    • бартолініт,
    • поява кіст, абсцесів.

    Якщо не лікувати гарднерельоз, то може розвинутися бартолініт

    Гарднерельоз при вагітності

    При вагітності розвивається імуносупресія. Це перешкоджає відторгненню плода. Тому можливе зростання умовно-патогенної флори, в тому числі і gardnerella vaginalis.

    Панікувати при такому діагнозі не варто. Безпосереднього впливу на плід бактерія не робить. Але лікуватися потрібно обов'язково, так як запальний процес може стати причиною викидня, завмерла, розвитку ендометриту в післяпологовому періоді.

    У I триместрі при відсутності ознак явного запального процесу і дискомфорту у пацієнтки лікування не проводять. Всі терапевтичні впливу починають з 13 тижні гестаційного періоду.

    В цей час не бажано використовувати общесистемное лікування, але препарати метронідазолу і його аналогів дозволені до призначення.

    У перші 12 тижнів гестації супозиторії необхідно ставити Гексикон, Бетадин. Свічки Тержинан рекомендується використовувати, починаючи з 13 тижня вагітності. Спринцювання заборонені протягом усього гестаційного періоду.

    Суть захворювання і бактерія Гарднерелла вагіналіс

    У піхві жінки присутня певна мікрофлора, що включає масу мікроорганізмів - як корисних (лактобактерії), так і умовно-патогенних. Їх співвідношення у здорової жінки оптимально для здоров'я репродуктивної системи і всього організму в цілому.

    Однак при певних ситуаціях умовно-патогенна флора починає активно розмножуватися, витісняючи корисну.

    Мікроорганізм гарднерела вагіналіс якраз відноситься до розряду умовно-патогенних. У нормі її кількість в статевих шляхах мізерно, або спостерігається повна відсутність.

    При порушенні біоценозу через прийом антибіотиків, безладних статевих контактах, використанні протизаплідних свічок гарднерела вагіналіс активно розмножується, Витісняючи корисні мікроорганізми.

    Звідки з'являється патологія: причини виникнення та шляхи передачі

    Звідки береться гарднерела у жінок, у чому її причини появи? Гарднерельоз розвивається по ряду причин, які лікарі-гінекологи вважають класичними:

    • вживання сильнодіючих антибіотиків, які вбивають мікрофлору в кишечнику, піхву, підриваючи оптимальне співвідношення мікроорганізмів,
    • спринцювання, які жінки проводять самостійно, в результаті корисна флора просто вимивається,
    • використання для спринцювань антисептиків з потужним антибактеріальним ефектом,
    • використання протизаплідних препаратів з вмістом речовини 9-ноноксіл, здатному згубно впливати на лактобактерії,
    • беспорядочные половые связи, частая смена половых партнеров,
    • половые контакты без средств контрацепции.

    Для того, щоб гарднерела почала активно розмножуватися, викликаючи бактеріальний вагіноз, потрібно кілька причин.

    Хоча у осіб жіночої статі з ослабленою імунною системою хвороба може стартувати при наявності одного фактора.

    Зараження відбувається через статеві контакти без використання бар'єрних засобів контрацепції.

    Чи передається гарднерела від жінки до чоловіка і навпаки, чи може чоловік заразити жінку? Джерелом інфекції виступає хвора жінка. Основні шляхи зараження - від жінки до чоловіка, і навпаки.

    Хоча деякі медики говорять про те, що в чоловічому організмі гарднерела не може прижитися, чоловіки виступають в ролі передачі мікроорганізму.

    Класифікація

    Як і більшість недуг, що вражають жіночу сечостатеву систему, гарднерельоз має певну класифікацію. Лікарі-гінекологи частіше класифікують захворювання по тяжкості перебігу:

    • бактеріальний вагіноз компенсованого типу - при такому перебігу недуги по аналізах відзначається незначне наявність умовно-патогенної флори у хворих,
    • бактеріальний вагіноз по субкомпенсированной типу - значно зменшується кількість корисних лактобактерій з підвищенням умовно-патогенної флори, в тому числі гарднерели,
    • вагіноз по декомпенсованому типу - корисна флора практично повністю витіснена патогенної, запальний процес сильний, виражений, характери зміни епітеліального шару.

    клінічна картина

    Недуга може вражати жінок в будь-якому віці, включаючи зовсім юних дівчат і жінок у віці.

    Як проявляється гарднерела у жінок? Патологія може розвиватися:

    • безсимптомно - захворювання діагностують по аналізах, ніяких скарг жінка не пред'являє, болів і виділень не спостерігається,
    • з яскраво вираженою клінічною картиною - болі і різі, виділення, погане самопочуття.

    Інкубаційний період гарднереллеза у жінок - з моменту потрапляння гарднерели в статеві шляхи до моменту прояву - становить від тижня до 20 днів. У цей період патогенна флора починає поступово поширюватися, витісняючи корисну.

    Основні ознаки, що свідчать про розвиток гарднереллеза:

    • Поганий запах від статевих шляхів - найчастіше це перший симптом розвитку вагінозу, запах смердючий, різкий, схожий на аромат від риби, що розкладається, що обумовлено розкладанням амінів через швидке розмноження гарднерелл.
    • Виділення з піхви - їх характер змінюється в залежності від тяжкості недуги. При початковій стадії виділення мають вигляд слизової напівпрозорої і каламутній рідини, у міру посилення патологічного процесу виділення стають сірими, непрозорими, в'язкими, набувають зелений або жовтий відтінок.

    При запущеній стадії виділення утворюють нашарування на стінках піхви, викликаючи його набряк і почервоніння. Характерна особливість виділень при гарднереллезе - поганий запах.

  • Раптові збої менструального циклу можуть вказувати на розвиток бактеріального вагінозу.
  • Дискомфорт в районі сечостатевих органів - у міру розмноження патогенної флори з'являється свербіж і печіння в уретрі, статевих губах, піхву, слизові оболонки можуть виглядати набряклими, запаленими.
  • Розвиток хвороб, які зачіпають органи сечової системи - уретрит, цистит вказують на наявність гарднереллеза. Це обумовлено безпосередньою близькістю розташування статевих органів і сечовивідних.
  • Больові відчуття при статевому акті - болючість може виникнути безпосередньо при близькості і зберігатися після.
  • Болі під час сечовипускання - виникають при поширенні інфекції на уретру.
  • загальне нездужання - патологічний процес може привести до загального порушення самопочуття, відчуття слабкості, можливе підвищення температури як наслідок активного розмноження негативних мікробів.
  • діагностичні заходи

    Небезпека хвороби - в її можливому прихованому перебігу, без скарг і ознак. При цьому жінка, не підозрюючи про наявність вагінозу, може заражати статевих партнерів. При яскравому початку хвороби важливо своєчасне звернення за медичною допомогою. Лікар, в компетенції якого лікування гарднереллеза - гінеколог.

    Діагностика захворювання має бути комплексною, важливо диференціювати гарднерельоз з іншими захворюваннями сечостатевої сфери - вульвіт, кольпіт, хламідіоз.

    Основні методи, використовувані для встановлення діагнозу:

    • Гінекологічний огляд. При первинному прийомі лікар здійснює збір інформації про статеве життя, методи контрацепції, регулярності циклу.

    Обов'язковий огляд на кріслі з використанням гінекологічних дзеркал з метою огляду піхви.

  • Взяття мазка для лабораторних і мікроскопічних досліджень, в ході яких буде встановлено наявність патогенних мікроорганізмів.
  • Взяття мазка на маркери вагінозу.
  • Визначення рівня кислотності в піхві за допомогою спеціальних тест-смужок.
  • ПЛР-діагностика - метод полімерної ланцюгової реакції.
  • Реакція на ізонітріл - речовина, яка з'являється в піхву при гарднереллезе і надає виділеним запах гнилої риби.
  • Загальний клінічний аналіз крові, сечі дозволяє визначити тяжкість перебігу патології, її поширення на сечовивідні органи. Після підтвердження діагнозу лікар додатково може провести колькоскоп, щоб встановити наявність запальних процесів в шийці матки.

    Чим небезпечна інфекція

    Ця хвороба не відноситься до чисто венеричним, проте супутнє лікування необхідно. При тривалому перебігу гарднереллеза без класичних ознак у вигляді виділень, болю, дискомфорту в області статевих шляхів можуть розвинутися серйозні ускладнення.

    У жінок несвоєчасне і неправильне лікування здатне спровокувати розвиток запальних захворювань органів малого таза, включаючи спайкової хвороби, метроендометрит - запалення м'язового шару матки.

    Інші наслідки:

    • ендометрит,
    • ураження маткових труб аж до повної непрохідності,
    • хронічні захворювання сечової системи - пієлонефрит,
    • безпліддя.

    При своєчасному зверненні до гінеколога і адекватно призначеної терапії гарднерельоз успішно лікується.

    антибіотики

    Перший етап, спрямований на придушення патогенної флори і подальше недопущення її зростання. Важливо визначити чутливість гарднерел до того чи іншого антибіотика, щоб лікування пройшло успішно.

    Основні групи антибіотиків, які застосовуються в терапії гарднереллеза:

    • антибіотики широкого спектру дії - Кліндаміцин, Метронідазол - вбивають не тільки безпосередньо винуватця хвороби, а й інші мікроорганізми - стафілокок, кишкову паличку,
    • похідні імідазолу - Трихопол, Тинідазол - подібні препарати згубні щодо гарднерел і трихомонад, які часто приєднуються до перебігу хвороби,

  • препарати антисептичної дії - Макміррор - діють м'якше, ніж антибіотики, але додатково перешкоджає росту грибів в піхву, попереджаючи виникнення молочниці.
  • Антибіотикотерапія становить в середньому 7-10 днів в дозах, розрахованих в залежності від віку, ваги хворих, запальних процесів.

    Загальноприйнята дозування - не менше 500 мг на добу для препаратів з вмістом метронідазолу, трихопола, 300 мг - для Кліндаміцину.

    При легкому та середньому перебігу хвороби можливий разовий прийом Метронідазолу в обсязі 2 м

    Застосування свічок актуально при незапущених перебігу недуги. В основному, суппорозіі активно призначають вагітним, Адже їх плюс - не системний вплив на весь організм, а дія безпосередньо на проблемний осередок - статеві шляхи, піхву.

    Популярні свічки в лікуванні гарднереллеза:

    • Тержинан - комплексний препарат у формі вагінальних таблеток, містить антимікробні та протигрибкові компоненти,
    • Метровагін - містить метронідазол, згубний по відношенню до анаеробної інфекції,
    • Гексикон - свічки з вмістом хлоргексидину, який знищує шкідливі мікроби, не впливаючи на лактобактерії,
    • Макміррор в формі свічок - згубно впливає на умовно-патогенні і патогенні мікроорганізми, додатково містить ністатин.

    Інші ліки

    Після знищення збудника важливо продовжити лікування медикаментами, які допоможуть зняти неприємні симптоми в піхву і відновити оптимальний баланс мікрофлори.

    Лактобактерії для в вигляді свічок або таблеток для вживання всередину допоможуть налагодити «правильний» біоценоз, завдяки чому пройде свербіж і печіння, неприємні відчуття в животі. Для таких цілей призначають:

    • Біфідумбактерин у вигляді ліофілізату,
    • Ацилакт в формі свічок,
    • Лактобактерин - свічки і порошок.

    Курс прийому подібних засобів повинен бути не менше 14 днів, Частіше потрібно місяць, щоб корисна мікрофлора прижилася і піднявся місцевий імунітет - в кишечнику і піхву.

    Найбільш ефективні такі засоби:

    • Вобензим,
    • Генферон в свічках,
    • Іммунал,
    • Інтеферон.

    Курс застосування - від 10 до 14 днів, після перерви можливе повторення для кращого ефекту.

    Народні засоби

    Засоби народної медицини вважаються безпечними, в основі їх дії - трави і рослинна сировина з антимікробним і в'язким ефектом - кора дуба, ромашка, шавлія, череда.

    Застосовують масла, здатні загоювати пошкоджену слизову - оливкова, обліпихова.

    Але незважаючи на безпеку, лікування без дозволу лікаря краще не проводити. Народні способи можна застосовувати в комплексі поряд з лікарською терапією, для полегшення симптомів.

    Знищити збудника і запобігти розвитку недуги трави та інші засоби з масел, меду не в змозі.

    Популярні рецепти народної медицини в лікуванні гарднереллеза:

    • спринцювання настоєм кори дуба (на 10 г сировини 200 мл окропу) перед сном, протягом тижня,
    • спринцювання настоєм з ромашки і подорожника (на 20 г суміші трав склянку окропу) на ніч, курс - 10 днів,
    • тампони з маслом обліпихи - стерильну марлю просочити підігрітим маслом, скрутити і ввести в піхву на ніч, курс - 7-10 днів.

    Оптимальна тривалість терапії, лікування партнера

    Середня тривалість лікування бактеріального вагінозу складає майже 2 місяці, З яких 7-10 днів триває терапія антибіотиками, близько 14-30 днів відбувається відновлення мікрофлори шляхом прийому біопрепаратів, близько 2-х тижнів потрібно для підняття захисних сил організму.

    Складність лікування полягає в тому, що хвороба може повертатися. При найменших провокують факторах - переохолодження, стрес - гарднерела знову починає активізуватися. Тому курси лікарської терапії періодично важливо повторювати.

    Чоловікам частіше призначають антимікробні засоби у вигляді мазей і кремів (Метронідазол гель) - вони впливає на вогнище запалення, знищуючи збудника. Контрольне обстеження важливо проводити для обох - жінки і партнера, при відсутності в мазку інфекції і клінічних проявів захворювання вважається переможеною.

    Про лікування цього захворювання більш докладно розповість лікар:

    Гарднерельоз у вагітних

    Ця напасть діагностується і у вагітних на різних термінах. Для плода хвороба не несе небезпеки - через кров і плаценту бактерії потрапити до дитини не можуть. Але нелікована патологія може ускладнити перебіг вагітності і родового процесу, стан самої жінки. Перелік можливих ускладнень:

    • передчасні роди,
    • ранній прорив навколоплідної міхура,
    • післяпологовий ендометрит - запалення в матці.

    Лікувати гарднерели у жінок при вагітності можна і потрібно. Гінекологи призначають більш м'які і щадні препарати з місцевою дією.

    Антибіотики протипоказані, особливо на ранньому терміні. Свічки з кліндаміцином, або вагінальні таблетки Тержинан знищують патогенну флору в піхву, що не всмоктуючись в загальний кровотік, відповідно потрапляння через плаценту виключено.

    Не менш важливо для вагітних, які лікуються від вагінозу, вживання кисломолочних продуктів у вигляді біо-йогуртів, кефіру. Це допомагає створити правильний баланс корисних бактерій.

    вагітним важливо періодично здавати мазки на визначення «шкідливої» мікрофлори, Щоб своєчасно діагностувати і лікувати інфекційні хвороби статевих шляхів.

    Наслідки, прогноз - чи можна вилікувати повністю і назавжди

    Якщо лікування перевірено грамотно, із застосуванням антимікробних препаратів, загальнозміцнюючих засобів і медикаментів, що сприяють відновленню «правильної» мікрофлори, ризик негативних наслідків для організму зводиться до мінімуму.

    Найпоширеніше ускладнення - ослаблення захисних сил організму. Йому потрібен час, щоб прийти в норму.

    В основному, прогноз сприятливий, серйозні ускладнення виникають рідко. Головне - розпізнати хворобу на самому початку.

    профілактичні заходи

    Гарднерельоз - хвороба неприємна і небезпечна, тому краще попередити її розвиток. Основа профілактики - турбота про здоров'я сечостатевої системи і всього організму. Тому важливо зміцнювати імунітет за допомогою простих заходів:

    • правильне харчування,
    • відмова від шкідливих звичок,
    • раціональний режим праці і відпочинку,
    • уникнення стресових та конфліктних ситуацій.

    Жінка повинна уникати переохолоджень, регулярно дотримуватися гігієни статевих органів, причому для цих цілей важливо вибрати правильні миючі засоби з молочною кислотою, використання яких не викличе порушення кислотності в піхві.

    Особливо ретельної повинна бути гігієна під час критичних днів - часта заміна прокладок, відмова по можливості від частого застосування тампонів.

    Грамотне статеву поведінку дозволить зберегти здоров'я репродуктивної системи. Наявність перевіреного партнера, застосування контрацептивів дозволить уникнути зараження хворобами, що передаються статевим шляхом.

    При будь-яких насторожуючих ознаках - невелике свербіння, незрозумілі виділення, дискомфорт - привід для візиту до гінеколога.

    Гарднерельоз - підступне захворювання. Хоч воно не вважається таким важким, як ЗПСШ, але здатне підірвати здоров'я жінки і погіршити якість життя. Своєчасне виявлення інфекції, правильний підхід до лікування і дбайливе ставлення до свого організму дозволить зберегти відмінне самопочуття надовго.

    І на завершення ще більше корисної та важливої ​​інформації про гарднереллезе:

    Що це таке гарднерельоз?

    Гарднерельоз - це неспецифічний бактеріальний вагіноз, що викликається гарднереллами. У класифікації МКБ10 гарднерельоз і бактеріальний вагіноз власного коду не мають, так як ці терміни з'явилися пізніше класифікації.

    У зв'язку з цим, бактеріальний вагіноз або урогенітальний гарднерельоз можуть класифікуватися по МКБ 10 як:

    • В96.8 - хвороби, описані в інших рубриках та викликані уточненими бактеріальними агентами,
    • Т76.8 - як інші уточнені запальні захворювання, що вражають піхву і вульву.

    Згідно з даними статистики, гарднерельоз у жінок є найбільш поширеним інфекційним захворюванням жіночої статевої сфери. Раніше, гарднерельоз входив до групи захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ або ІПСШ). Зараз доведено, що бактеріальний вагіноз статевим шляхом не передається, так як:

    • гарднерельоз викликається умовно-патогенними бактеріями, в нормі - в мінімальній кількості входять до складу вагінальної мікрофлори,
    • гарднерельоз у чоловіків практично не зустрічається. У чоловіків гарднерели можуть виявлятися тільки транзиторно, при цьому їх тимчасове носійство протікає безсимптомно і тільки в одиничних випадках супроводжується розвитком запальних ускладнень.

    Однак у жінок, що мають велику кількість статевих партнерів дане захворювання зустрічається частіше, так як при наявності вагінального дисбактеріозу при незахищеному статевому контакті з носієм гарднереллеза ризик розвитку бактеріального вагінозу вище.

    Гарднерельоз у жінок не становить прямої загрози для життя, проте може стати причиною:

    • розвитку безпліддя,
    • звичного невиношування вагітності,
    • післяпологових або післяабортний запальних ускладнень,
    • ускладненого перебігу вагітності.

    Гарднерельоз при вагітності становить найбільшу небезпеку, так як може стати причиною:

    • самовільного аборту,
    • передчасного відходження навколоплідних вод,
    • передчасних пологів,
    • народження маловагих дітей.

    У післяпологовому періоді гарднерельоз у жінок значно збільшує ризик розвитку:

    • ендометриту (особливо при пологах шляхом кесаревого розтину),
    • пельвіоперітоніта,
    • абсцесів,
    • сепсису і т.д.

    Також слід зазначити, що при відсутності лікування, часто рецидивний бактеріальний вагіноз є фактором ризику розвитку неопластичних процесів в шийці матки, збільшує сприйнятливість до різних інфекційних агентів (в тому числі і ІПСШ, особливо до СНІДу і герпесвіруси другого типу (статевий герпес)).

    Як передається гарднерельоз?

    Захворювання не відноситься до ЗПСШ, однак безконтрольні незахищені статеві зв'язки збільшують ризик розвитку гарднереллеза. У нормі, гарднерели присутні в складі нормальної мікрофлори піхви, проте, при розвитку дисбактеріозу, вони починають активно розмножуватися, пригнічуючи активність лактобацил.

    Симптоми і лікування гарднереллеза у жінок

    Основними симптомами гарднереллеза у жінок є:

    • поява рясних густих білувато-сірих (іноді пінистих) виділень із специфічним «рибним» запахом. Появление большого количества белей (около двадцати миллилитров в сутки) является главным и обязательным симптомом гарднереллеза у женщин,
    • болей или дискомфорта во время полового акта,
    • посилення відходження виділень після статевого акту або під час менструацій,
    • поява свербежу, печіння, дискомфорту в області статевих органів або печіння про час сечовипускання (дані симптоми відзначаються досить рідко),

    У деяких випадках, виділення можуть не мати запаху. У гарднереллезной виділених відсутні прожилки крові та гній. При їх мікроскопії не виявляються ознак запальної реакції - лейкоцитів. При проведенні огляду в дзеркалах, піхву не запалені і не набрякло.

    При хронічному гарднереллезе (тривале, більш 2-х років протягом БВ) білі можуть мати жовтуватий відтінок і липку, в'язку, пінисту і тягучу консистенцію.

    Гарднерельоз у чоловіків, як правило, не зустрічається або протікає безсимптомно, у вигляді транзиторного носійства. У рідкісних випадках, ознаками гарднереллеза у чоловіків можуть бути баланопостит і уретрит.

    Лікування гарднереллеза у жінок

    Лікування гарднереллеза народними засобами не проводиться. Бактеріальний вагіноз лікують за допомогою антибактеріальної терапії і препаратів, що відновлюють нормальний баланс лактобацил у вагінальній мікрофлорі.

    На час лікування рекомендовано відмовитися від прийому спиртних напоїв, жирної, смаженої і гострої їжі. Рекомендовано збільшити питний режим, а також вживати більше свіжих фруктів, овочів, кефіру, йогуртів і т.д. Додатково можуть призначатися полівітамінні комплекси.

    Спринцювання при гарднереллезе протипоказані, оскільки збільшують ризик розвитку висхідної інфекції (занос бактерій в порожнину матки).

    Антибіотики при гарднереллезе повинні призначатися виключно гінекологом на підставі аналізів. Системна антибактеріальна терапія показана при відсутності ефекту від місцевого лікування (свічки від гарднереллеза).

    Дивіться відео: Лечение трихомониаза (Може 2019).

    Loading...