Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Біохімічний аналіз крові: норми у дорослих і дітей, показники, як розшифрувати результати


Даний вид лабораторного исследованя призначається для підтвердження діагнозу і повторно для моніторингу ефективності лікування. Результати біохімічного аналізу крові показують:

  • стан органів, які беруть участь в утворенні і переробці клітин крові (кістковий мозок, селезінка, лімфатичні вузли, печінку),
  • діяльності гормональної та кровоносної систем,
  • дефіцит життєво важливих для організму вітамінів і мікроелементів,
  • роботу видільної системи,
  • фізіологічні аспекти всіх видів обміну речовин.

Підготовка до аналізу

Для того, щоб показники аналізу відповідали реальності, необхідна нескладна підготовка до процедури.

  • Кров на біохімічне дослідження крові здають натщесерце вранці. Якщо немає можливості здати кров рано вранці, то можна здійснити забір крові в будь-який інший час, але, при цьому за, 6 годин до процедури не можна їсти.
  • За кілька днів необхідно виключити алкоголь, жирні та солодкі страви.
  • За 2 години до аналізу необхідно утримаються від куріння.
  • За добу до процедури виключають важкі фізичні навантаження.
  • Перед проведенням забору крові необхідно посидіти 15-20 хвилин в спокійному стані, в разі, якщо людина випробував навантаження на серце (йшов в швидкому темпі, піднімався по сходах).

Таблиця норм біохімічного аналізу крові

З огляду на багатогранність проведених досліджень в біохімічної лабораторії і високий інтерес пацієнтів до цієї теми, ми постараємося узагальнити дані тести, але обмежимося найпоширенішими показниками, назви, одиниці виміру і норми яких представимо у вигляді таблиці, максимально наближеною до офіційного бланку результатів БАК.

Слід мати на увазі, що норми багатьох показників у дорослих і у дітей різняться, а, крім цього, нерідко залежать від статевої приналежності, Особливостей і можливостей того чи іншого організму. Щоб таблиці не втомила читача, норми будуть приведені переважно для дорослих зі згадуванням значення показників у дітей (до 14 років), Чоловіків і жінок окремо, якщо в цьому з'явиться необхідність.

64 - 83 (у дорослих)

35 - 50 (у дорослих)

2,5 - 8,3 (дорослі)

у дітей - від 27 до 62

білірубін загальний

дорослі: 3,89 - 5,83

старше 60 років - до 6,38

у дітей: залежно від віку

20 - 130 (дорослі)

до 195 у чоловіків

до 170 у жінок

у дітей в залежності від віку:

1 місяць - 150 785, поступове зниження до року до 145 - 365, до 2 років - до 86 - 305, у дітей і підлітків норма становить від 100 до 290 Од / л

до місяця - до 163

до року - нижче 91

до 14 років - нижче 17 Од / л

134 - 150 (дорослі)

у дітей - 130 - 145

у дорослих: 3,6- 5,4

до 1 міс. -3,6 - 6,0

до року - 3,7 - 5,7

до 14 років - 3,2 - 5,4

0,65 - 1,3 (дорослі)

від 1,3 до 2,1 (діти)

до року - 7,16 - 17,9

до 14 років - 8,95 - 21,48

11 - 18 (дорослі)

Лікар, вислухавши скарги хворого і спираючись на клінічні прояви, у пацієнта з артеріальною гіпертензією, швидше за все, в першу чергу буде досліджувати ліпідний спектр, а при підозрі на гепатит призначить білірубін, АЛТ, АсТ і, можливо, лужну фосфатазу. І вже звичайно - перша ознака цукрового діабету (надмірна спрага) є приводом для дослідження крові на цукор, а явні ознаки анемії змусять зацікавитися залізом, ферритином, транферріном і ОЖСС. При одержанні не дуже хороших результатів біохімічні дослідження завжди можна продовжити, розширивши за рахунок додаткових аналізів (на розсуд лікаря).

Основні показники біохімічного аналізу крові

За зміненим загальним аналізом крові судять про наявність патології, яку доведеться ще пошукати. Біохімічний аналіз, на відміну від загальноклінічного, показує порушення функції певного органу в результаті патологічних змін, Які самою людиною ще не розпізнані, тобто, на етапі прихованого перебігу хвороби. Крім цього, ВАК допомагає встановити, чи вистачає організму вітамінів, мікроелементів і інших необхідних речовин. Таким чином, до основних показників біохімічного аналізу крові відносять ряд лабораторних тестів, які для зручності сприйняття слід розділити на групи.

Дану групу в БАК представляють і білки, без яких життя організму неможлива, і специфічні білкові структури, що виникають в силу певних (екстремальних) ситуацій:

  • Загальний білок, зміна його рівня може свідчити про розвиток патологічних процесів, в тому числі, онкологічних, в деяких внутрішніх органах (печінка, нирки, шлунково-кишковий тракт) і сполучної тканини, проте слід не забувати, що зниження вмісту загального білка може стати результатом недостатнього його надходження з їжею. Нерідко разом із загальним білком досліджуються і білкові фракції (α, β, γ), адже зменшення і збільшення вмісту різних білків, порушення співвідношення між ними є супутниками багатьох патологічних станів.
  • альбумін, Що дозволяє знаходити патологію паренхіматозних органів (печінка, нирки), діагностувати ревматизм і новоутворення, а також виявляти дію гормональних препаратів на організм або наслідки голодних дієт.
  • міоглобін використовується для виявлення патологічних змін в м'язі серця і скелетної мускулатури. Причиною підвищення даного показника можуть також стати травми, термічні поразки і часті судоми.
  • трансферрин - зв'язує і транспортує залізо білок, зміни значень якого можуть вказувати на зниження функціональних здібностей печінки.
  • Ферритин - білок, який створює резервний запас заліза в організмі, його рівень досліджується для діагностики анемій різного походження (залізодефіцитна або пов'язана з іншою патологією: інфекції, ревматизм, злоякісні новоутворення),
  • ОБЖЖ (Загальна железосвязивающая здатність сироватки), що показує стан білків, що відповідають за обмін, зв'язування і транспорт феруму в організмі. ОЖСС змінюється при захворюваннях печінки, анеміях, пухлинних процесах.
  • церулоплазмін - білок, який переносить іони міді. Збільшення активності ЦП спостерігається при інфаркті міокарда, запальних процесах і злоякісних новоутвореннях різної локалізації, проте найбільше даний лабораторний тест використовується для діагностики хвороби Коновалова-Вільсона - важкої гепатоцеребральной патології.
  • СРБ (С-реактивний білок) - специфічний білок, що з'являється в сироватці крові хворого людини (проникнення інфекційних агентів, запалення, травма, туберкульозний, септичний, онкологічний процеси, менінгіт, інфаркт міокарда, ускладнення після оперативних втручань).
  • ревматоїдний фактор - група специфічних імуноглобулінів (аутоантитіл), що синтезуються при розвитку ревматоїдного артриту та інших патологічних станів (системний червоний вовчак, септичний ендокардит, туберкульоз, інфекційний мононуклеоз, окремі гематологічні хвороби). При ревматоїдному артриті часто спостерігається підвищення активності антистрептолизина Про (АСЛО), Проте, АСЛО більшою мірою є маркером сенсибілізації до стрептококової інфекції з розвитком ревматизму, який дає більш високі значення показника, ніж РА.

Ферменти в біохімічному аналізі крові частіше представлені «печінковими пробами» (АлТ і АсТ) та амилазой, помітно підвищується при виникненні проблем з підшлунковою залозою. Тим часом, перелік ензимів, які можуть розповісти про стан організму значно ширше:

  1. Аланінамінотрансфераза (АлТ) - входить в згадані вище «печінкові проби», оскільки в першу чергу є показником функціональних здібностей печінки, а потім вже характеризує інші органи.
  2. Аспартатамінотрансфераза (АсТ) - крім виявлення захворювань печінки, застосовується при діагностиці серцевої патології (інфаркт міокарда, міокардит, напад стенокардії) і деяких інфекційних процесів.
  3. α-амілаза і панкреатична амілаза - ці показники найчастіше є свідками запальних процесів в підшлунковій залозі, хоча активність амілази може підвищуватися і в інших випадках: епідемічний паротит, оперативні втручання в органи черевної порожнини, ниркова недостатність, прийом великих доз алкоголю, застосування лікарських препаратів окремих фармацевтичних груп (наркотики, гормони, саліцилати).
  4. Креатинкіназа(КК)- ензим, який відображає енергетичний обмін, що відбувається в клітинах різних тканин (нервової, м'язової). підвищені значення МВ-фракції креатинкінази (Важливий лабораторний тест в кардіологічній практиці) дозволяють діагностувати і сам інфаркт міокарда, і визначити його прогноз, допомагаючи тим самим лікаря вибрати найбільш правильну лікувальну тактику.
  5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - внутрішньоклітинний фермент, збільшення активності якого спостерігається при інфаркті міокарда, окремих видах анемій (гемолітична і мегалобластна), гепатитах. Істотне зростання показника характерний для злоякісних новоутворень і, особливо, їх метастазування.
  6. гаммаглютамілтранспептидази (ГГТП) - визначення активності цього ферменту надає чималу допомогу при діагностиці запальних (гострих і хронічних) захворювань печінки, що протікають без виражених клінічних проявів.
  7. ліпаза - ензим, який бере участь у розщепленні нейтральних жирів. Важлива роль належить ліпазі панкреатичної, яка особливу значимість набула в гастроентерології, так як за своїми діагностичним можливостям (захворювання підшлункової залози) перевершує такий показник, як амілаза.
  8. фосфатаза лужна - її призначення доречно при захворюваннях кісткової системи, печінки і жовчовивідних шляхів.
  9. фосфатаза кисла - збільшення активності даного ферменту спостерігається, в основному, при ураженні передміхурової залози.
  10. холінестерази - рівень її активності відображає синтетичну здатність печінкової паренхіми, проте слід зауважити, що цифрове вираження даного ферменту помітно зменшується при значному ураженні печінки (Важкий перебіг хвороби). Крім цього, активність ферменту зменшується при тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), інфаркті міокарда, злоякісних новоутвореннях, миеломе, ревматизмі, запальних процесах в нирках. Навряд чи перераховані стану можна віднести до категорії легких, тому зрозуміло, чому активність холінестерази переважно цікавить лікарів стаціонару, ніж поліклініки.

ліпідний спектр

Діагностика захворювань серцево-судинної системи, як правило, не обмежується лише призначенням загального холестерину, для кардіолога даний показник в ізольованому вигляді ніякої особливої ​​інформації не несе. Для того щоб дізнатися, в якому стані знаходиться судинні стінки (а вони можуть бути зворушені атеросклерозом), чи немає ознак розвитку ІХС або, боронь Боже, явно загрожує інфаркт міокарда, найчастіше використовують біохімічний тест, званий ліпідним спектром, Який включає:

  • Холестерин загальний,
  • Ліпопротеїни низької щільності (ХС-ЛПНЩ),
  • Ліпопротеїни високої щільності (ХС-ЛПВЩ),
  • тригліцериди,
  • Коефіцієнт атерогенності, який розраховується за формулою, виходячи з цифрових значень показників, зазначених вище.

Здається, що немає особливої ​​потреби в черговий раз описувати характеристики, клінічне та біологічне значення всіх складових ліпідного спектра, вони досить докладно викладені у відповідних темах, розміщених на нашому сайті.

Напевно, найпоширенішим аналізом в числі показників біохімії крові є вміст глюкози ( «цукру»). Цей тест в додаткових коментарів не потребує, все знають, що проводять його строго натщесерце, а показує він, чи не загрожує людині цукровий діабет. Хоча, слід зауважити, що існують і інші причини підвищення даного показника, не пов'язані з наявністю грізного захворювання (травми, опіки, печінкова патологія, хвороби підшлункової залози, надмірне поїдання солодких продуктів).

Питання у молодих, ще недосвідчених в «цукровому» справі пацієнтів, може викликати проведення глюкозонагрузочного тесту (цукрова крива), Яку призначають, в основному, для виявлення прихованих форм діабету.

До порівняно нових тестів, покликаним визначити поведінку вуглеводів в організмі, можна віднести глікірованний білки (або глікозильовані - що одне й те саме):

  1. Глікозильований альбумін (в БАК він позначається як фруктозамін),
  2. Глікозильований гемоглобін,
  3. Глікозильовані ліпопротеїни.

Білірубін - продукт розпаду гемоглобіну еритроцитів, його підвищені показники характерні для широкого кола патологічних станів, тому для діагностики використовують три варіанти гемоглобіногенні пігменту:

  • Білірубін загальний,
  • Прямий або пов'язаний, кон'югований,
  • Непрямий (вільний, непов'язаний, некон'югований).

Хвороби, пов'язані з підвищенням даного пігменту, можуть бути самого різного походження та характеру (від спадкової патології до несумісних переливань крові), тому діагноз в більшій мірі ґрунтується в залежності від співвідношення фракцій білірубіну, а не від його загального значення. Найчастіше цей лабораторний тест допомагає діагностувати відхилення, причиною яких стало ураження печінки і жовчовивідних шляхів.

Низькомолекулярні азотисті речовини

Нізкомокулярние азотисті речовини в біохімічному дослідженні крові представлені такими показниками:

  1. Креатинін, що дозволяє визначити стан багатьох органів і систем і розповісти про серйозні порушення їх функції (важкі ураження печінки і нирок, пухлини, цукровий діабет, зниження функції надниркових залоз).
  2. Сечовина, що представляє собою основний аналіз, який вказує на розвиток ниркової недостатності (уремічний синдром, «мочекровіе»). Доречним буде призначення сечовини для визначення функціональних здібностей інших органів: печінки, серця, шлунково-кишкового тракту.

Мікроелементи, кислоти, вітаміни

В біохімічному дослідженні крові нерідко можна зустріти тести, що визначають рівень неорганічних речовин і органічних сполук:

  • Кальцій (Са) - внутрішньоклітинний катіон, основне місце зосередження якого - кісткова система. Значення показника змінюються при захворюваннях кісток, щитовидної залози, печінки і нирок. Кальцій є важливим діагностичним тестом виявлення патології розвитку кісткової системи у дітей,
  • Натрій (Na) відноситься до основних позаклітинним катіонів, переносить воду, зміна концентрації натрію і вихід її за межі допустимих значень може спричинити серйозні патологічні стани,
  • Калій (K) - зміни його рівня в сторону зменшення може зупиняти роботу серця в систолі, а в бік збільшення - в діастолі (і те, і інше - погано),
  • Фосфор (P) - хімічний елемент, міцно пов'язаний в організмі з кальцієм, вірніше, з метаболізмом останнього,
  • Магній (Mg) - і недолік (звапніння артеріальних судин, зниження кровотоку в мікроциркуляторному руслі, розвиток артеріальної гіпертензії), і надлишок ( «магнезійний наркоз», блокада серця, кома) тягне порушення в організмі,
  • Залізо (Fe) може обійтися без коментарів, цей елемент є складовою частиною гемоглобіну - звідси його головна роль,
  • Хлор (Cl) - основний позаклітинний осмотически активний аніон плазми,
  • Цинк (Zn) - недолік цинку затримує ріст і статевий розвиток, збільшує селезінку і печінку, сприяє виникненню анемії,
  • Ціанокобаламін (вітамін В12),
  • Аскорбінова кислота (вітамін С),
  • Фолієва кислота,
  • Кальцитриол (вітамін D) - дефіцит загальмовує утворення кісткової тканини, викликає рахіт у дітей,
  • Сечова кислота (продукт обміну пуринових підстав, що грає не останню роль у формуванні такого захворювання, як подагра).

Центральне місце в лабораторній діагностиці

Деякі лабораторні тести, хоча і входять в розділ біохімії, стоять як би особняком і сприймаються окремо. Це стосується, наприклад, такого аналізу, як коагулограмма, який вивчає систему гемостазу і включає дослідження факторів згортання крові.

При описі БАК багато лабораторні тести (білки, ферменти, вітаміни) залишилися без уваги, але, в основному, це аналізи, які призначаються в рідкісних випадках, тому вони навряд чи викличуть інтерес широкого кола читачів.

Крім цього, слід зазначити, що дослідження гормонів або визначення рівня імуноглобулінів (IgA, IgG, IgM) - це теж біохімічний аналіз крові, Який, однак, здійснюють переважно методом ІФА (імуноферментний аналіз) в лабораторіях дещо іншого профілю. Як правило, пацієнти зі звичною біохімією його якось не пов'язують, та й нам, зачіпаючи їх в даній темі, довелося б креслити громіздкі і незрозумілі таблиці. Втім, в крові людини можна визначити практично будь-яка речовина, що є присутнім в ній постійно або випадково туди проникло, однак, щоб кожне з них розглянути досконально, довелося б писати велику наукову роботу.

Для базової ж оцінки стану здоров'я людини зазвичай використовуються наступні показники:

  1. Общий белок,
  2. Альбумин,
  3. Мочевина,
  4. Мочевая кислота,
  5. АсАТ,
  6. АлАТ,
  7. ЛДГ,
  8. ЩФ,
  9. Глюкоза,
  10. Билирубин (общий и связанный),
  11. Холестерин общий и ЛПВП,
  12. Натрий,
  13. Калий,
  14. Железо,
  15. ОЖСС.

Озброївшись даними списком, пацієнт може відправитися в платну біохімічну лабораторії і здати біологічний матеріал для дослідження, а ось з результатами потрібно звернутися до фахівця, який займеться розшифровкою біохімічного аналізу крові.

Різний підхід до однієї проблеми

Розшифровкою біохімічного аналізу крові, як і інших лабораторних тестів, займається лікар лабораторної діагностики або лікуючий лікар. Проте, можна зрозуміти інтерес і занепокоєння пацієнта, що отримав на руки відповідь з результатами дослідження його власної крові. Не кожен в силах дочекатися, що скаже доктор: підвищені показники або, навпаки, вони знаходяться нижче допустимих значень. Лікар, звичайно, пояснить підкреслені червоним або виділені іншим способом цифри і розповість, які хвороби можуть ховатися за відхиленнями від норми, проте консультація може бути завтра-післязавтра, а результати - ось вони: у власних руках.

З огляду на те, що пацієнти нині в більшості своїй люди досить грамотні і в питаннях медицини чимало «підковані», ми спробували разом розібратися в найбільш поширених варіантах БАК, але знову-таки - виключно з ознайомчою метою. У зв'язку з цим хочеться застерегти пацієнтів від самостійної розшифровки біохімічного аналізу крові, адже одні й ті ж величини БАК можуть у різних людей говорити про різні хвороби. Для того щоб в цьому розібратися, лікар залучає до діагностичного пошуку інші лабораторні тести, інструментальні методи, уточнює анамнез, призначає консультації суміжних фахівців. І тільки зібравши всі фактори воєдино, в тому числі, і біохімічне дослідження крові, лікар виносить свій вердикт (встановлює діагноз).

Пацієнт до даного питання підходить по-іншому: не маючи спеціальних знань, оцінює результати однобоко: показник підвищений - значить, хворий (назва хвороби знайти нескладно). Однак це ще півбіди, гірше, коли, спираючись на результати аналізів і власні умовиводи, людина призначає собі лікування. Це неприпустимо, оскільки можна втратити час, якщо людина насправді хворий, або нашкодити своєму організму, використовуючи вичитані в сумнівних джерелах методи лікування. А от що потрібно дійсно знати і пам'ятати пацієнту - так це, як правильно підготуватися до біохімічного дослідження крові.

Щоб уникнути зайвих витрат

Біохімічні дослідження крові завжди проводяться натщесерце, оскільки вони дуже чутливі до різних речовин, Що потрапили в організм напередодні аналізу (харчові продукти, фармацевтичні засоби). Особливо нестійкий до різних зовнішніх і внутрішніх впливів гормональний фон людини, тому вирушаючи в лабораторію, слід враховувати подібні нюанси і постаратися підготуватися належним чином (аналіз на гормони не дуже-то і дешевий).

Для дослідження біохімії крові необхідно добути її з ліктьової вени в кількості не менше 5 мл (при тестуванні сироватки на автоматичному аналізаторі можна обійтися і меншою дозою). Людина, яка прийшла на аналіз, повинен бути свідомо обізнаний і підготовлений до важливої ​​процедури:

  • Увечері дозволити собі легку вечерю, після якого можна тільки пити чисту воду (алкоголь, чай, кава, соки до дозволеним напоїв не належать),
  • Скасувати вечірню пробіжку (виключити підвищену фізичну активність), якщо вона запланована по режиму,
  • Відмовити в задоволенні прийняти гарячу ванну на ніч,
  • Мужньо витримати 8-12-годинне голодування (для ліпідного спектра не рекомендується приймати їжу 16 годин),
  • Вранці не брати таблетки, не займатися зарядкою,
  • Передчасно не нервувати, щоб в спокійному стані прибути в лабораторію.

В іншому випадку доведеться відвідати КДЛ повторно, що спричинить додаткові нервові і матеріальні витрати. Не потрібно особливо порівнювати біохімію із загальним аналізом крові, де вивчається клітинний склад. Там хоч і потрібна підготовка, але не настільки сувора, з'їдений шматочок чогось смачного може не та вплинути на результат. Тут по-іншому: біохімічні показники представлені метаболітами і біологічно активними речовинами, які не зможуть залишатися «байдужими» навіть до найменших змін всередині організму або навколо його. Наприклад, одна цукерка, з'їдена на сніданок, викличе підвищення цукру в крові, викид інсуліну, активацію ферментів печінки і підшлункової залози і так далі ... Можливо, хтось не повірить, але будь-яке наше дію буде враховано в біохімічному аналізі крові.

Як підготуватися перед забором крові для біохімічного аналізу?

Медсестра набирає кров у пацієнта пару хвилин, ця процедура не викликає особливих неприємних відчуттів. Біохімічне обстеження, як і будь-яка інша, вимагає підготовки і дотримання ряду простих вимог:

  • кров необхідно здавати строго натще,
  • вечерю напередодні не повинен містити міцного чаю і кави, а жирну їжу і алкоголь краще не вживати 2-3 дня,
  • за 24 години слід утриматися від будь-яких теплових процедур (лазня, сауна) і важких фізичних навантажень,
  • аналізи здають рано вранці, в першу чергу, перед медичними процедурами (крапельниці, уколи, рентгенографія),
  • коли пацієнт прийшов до лабораторії, перед забором крові йому бажано посидіти 10-15 хвилин, віддихатися і заспокоїтися,
  • для визначення точного рівня цукру крові хворому вранці перед аналізом не потрібно чистити зуби, пити чай або каву, навіть якщо ваше «ранок починається з кави», від нього слід утриматися,
  • також перед забором крові не бажано приймати гормональні препарати, антибіотики, сечогінні та інші ліки,
  • за два тижні до проведення аналізу потрібно припинити пити ліки, які зменшують концентрацію ліпідів в крові (див. статини для зниження холестерину),
  • при необхідності повторного обстеження аналіз потрібно здавати в один і той же час доби, в одній і тій же лабораторії.

Таблиця біохімічного аналізу крові з розшифровкою

  • 35-45 г / л
  • 21,2-34,9 г / л
  • жінки 44-97 мкмоль на літр
  • чоловіки 62-124
  • У чоловіків - 0,12-0,43 ммоль / л
  • У жінок - 0,24-0,54 ммоль / л
  • жінки більше або дорівнює 1,2 ммоль на літр
  • чоловіки 1 ммоль на літр
  • У чоловіків - до 33,5 Од / л
  • У жінок - до 48,6 Од / л

Загальний білок і його фракції

Білок грає дуже важливу роль в організмі, він бере участь в будівництві нових клітин, формуванні гуморального імунітету і перенесення речовин. Зазвичай протеїни складаються з 20 основних амінокислот, хоча в їх склад можуть входити вітаміни, неорганічні речовини (метали), залишки вуглеводів і ліпідів.

Рідка частина крові містить близько 165 різних білків, які розрізняються за будовою і ролі в організмі. Всі протеїни діляться на три категорії або фракції: альбуміни, глобуліни (α1, α2, Β, γ) і фібриноген. Оскільки протеїни виробляються здебільшого в печінці, їх зміст відображає синтетичну функцію цього органу.

Зниження загального білка носить назву гипопротеинемия (див. Загальний білок в крові). Цей стан виникає при:

  • білковому голодуванні (вегетаріанство, безбілкової дієті),
  • підвищеному виведенні його з сечею (захворювання нирок, протеїнурія вагітних),
  • втрата крові (рясні менструації, носові кровотечі),
  • опіках, особливо з утворенням пухирів,
  • накопиченні плазми в черевній порожнині (асцит), плевральній порожнині (ексудативний плеврит), перикарді (ексудативний перикардит),
  • злоякісних новоутвореннях (рак шлунка, рак сечового міхура),
  • порушення утворення білка (гепатит, цироз),
  • тривале лікування глюкокортикостероїдами,
  • зниженні всмоктування речовин (ентерити, коліти, целіакія, панкреатити).

Підвищення загального білка називається гіперпротеїнемія, цей стан може бути відносним і абсолютним. Відносне збільшення протеїнів виникає при втраті рідкої частини плазми (холера, багаторазова блювота). Абсолютна підвищення білка виникає при запальних процесах (за рахунок глобулінів), мієломної хвороби. Фізична праця і зміна положення тулуба змінює концентрацію цієї речовини на 10%.

підвищення показника

  • втрата рідини при інфекційних хворобах (зневоднення)
  • опікова хвороба

  • гострі гнійні запальні процеси,
  • системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит, ревматоїдний артрит),
  • опіки в фазі відновлення,
  • нефротичний синдром при гломерулонефриті.

Β- глобуліни:

  • гиперлипопротеинемии (атеросклероз, цукровий діабет),
  • нефротичний синдром,
  • виразка в шлунку і кишечнику, яка кровоточить,
  • гіпотиреоз.

Γ- глобуліни:

  • вірусні та бактеріальні інфекції,
  • системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит, ревматоїдний артрит),
  • опіки,
  • алергії,
  • глистяні інвазії.

Показники азотистого обміну

В організмі крім будівництва клітин відбувається їх постійний розпад, що супроводжується накопиченням азотистих основ. Ці токсичні речовини формуються в печінці і виводяться нирками. Тому підвищення шлаків крові може говорити як про зниження роботи нирок і печінки, так і надмірному розпаді білків. До основних показників азотистого обміну відносяться:

  • сечовина і креатинін
  • рідше визначаються залишковий азот, креатин, сечова кислота, аміак, индикан і інші.

Чому змінюється рівень шлаків крові?

  • гострі і хронічні гломерулонефрити, пієлонефрити,
  • нефросклероз,
  • отруєння солями ртуті, дихлоретаном, етиленгліколем,
  • краш-синдром (синдром тривалого здавлювання),
  • артеріальна гіпертензія,
  • полікістоз нирок,
  • туберкульоз нирок,
  • гостра і хронічна ниркова недостатність
  • після введення глюкози,
  • збільшення виділення сечі (поліурія),
  • після гемодіалізу,
  • печінкова недостатність,
  • голодування,
  • зниження обміну речовин,
  • гіпотиреоз
  • гостра і хронічна ниркова недостатність,
  • гіпертиреоз,
  • акромегалія,
  • декомпенсований цукровий діабет,
  • кишкова непрохідність,
  • м'язова дистрофія,
  • великі опіки

глюкоза крові

Глюкоза - це основний показник вуглеводного обміну. Ця речовина - головний енергетичний продукт, що надходить в клітку, саме з глюкози і кисню клітина отримує паливо для подальшої життєдіяльності.

Глюкоза надходить в кров після прийому їжі, потім надходить в печінку, де утилізується у вигляді глікогену. Ці процеси контролюються гормонами підшлункової залози - інсуліном і глюкагоном (див. Норма глюкози в крові).

  • Недолік глюкози в крові носить назву гіпоглікемія
  • Надлишок - гіперглікемія.

Що викликає коливання концентрації глюкози в крові?

  • тривале голодування,
  • порушення всмоктування вуглеводів (коліти, ентерити, демпінг-синдром),
  • хронічні печінкові патології,
  • гіпотиреоз,
  • хронічна недостатність кори надниркових залоз,
  • гіпопітуїтаризм,
  • передозування інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів (діабетон, глібенкламід і т.д.),
  • менінгіти (туберкульозний, гнійний, криптококовий),
  • енцефаліти, менінгоенцефаліти,
  • інсулома,
  • саркоїдоз
  • ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 1 і 2 типів
  • тиреотоксикоз,
  • пухлини гіпофіза,
  • новоутворення кори надниркових залоз,
  • феохромоцитома,
  • лікування глюкокортикоїдами,
  • епілепсія,
  • травми і пухлини мозку,
  • отруєння чадним газом,
  • психоемоційне збудження

Порушення пігментного обміну

В організмі людини існують специфічні пофарбовані білки. Зазвичай це пептиди, які мають в складі будь-якої метал (залізо, мідь). До них відносяться: гемоглобін, церуллоплазмін, міоглобін, цитохром та інші. Кінцевим продуктом розпаду таких білків є білірубін і його фракції. Що ж відбувається з білірубіном в організмі?

Коли еритроцит закінчує своє існування в селезінці, його гем розпадається. За рахунок білівердінредуктази утворюється білірубін, званий непрямим або вільним. Цей варіант білірубіну токсичний для всього організму, і в першу чергу для головного мозку. Але завдяки тому, що він швидко зв'язується з альбумінами крові, організм не отруюється. А ось при гепатитах, цирозі печінки він високий, тому що він не зв'язується з глюкуроновою кислотою.

Далі в клітинах печінки непрямий білірубін зв'язується з глюкуроновою кислотою (перетворюючись в зв'язаний або прямий, нетоксичний), його показники високі тільки при дискінезіях желечевиводящіх шляхів, при синдромі Жильбера (див. Причини високого білірубіну в крові). В аналізах прямий білірубін зростає при пошкодженнях печінкових клітин (наприклад, при гепатитах).

Далі білірубін потрапляє в жовч, яка з печінкових проток транспортується в жовчний міхур, а потім в просвіт 12-палої кишки. Тут з білірубіну утворюється уробіліноген, який всмоктується з тонкої кишки в кров і, потрапляючи в нирки, забарвлює сечу в жовтий колір. Частина, що залишилася, що досягла товстої кишки, під дією ферментів бактерій стає стеркобіліна і забарвлює кал.

Чому виникає жовтяниця?

Існує три механізми:

  • підвищений розпад гемоглобіну і інших пігментних білків (гемолітичні анемії, укуси змій, патологічна гіперфункція селезінки) - непрямий білірубін утворюється в таких величезних кількостях, що печінка просто не встигає його переробляти і виводити,
  • хвороби печінки (гепатити, цирози, новоутворення) - пігмент утворюється в нормальному обсязі, але клітини печінки, уражені хворобою, не можуть виконувати свою функцію,
  • порушення відтоку жовчі (холецистит, жовчокам'яна хвороба, гострий холангіт, пухлини головки підшлункової залози) - через здавлювання жовчовивідних шляхів жовч не надходить у кишечник, а накопичується в печінці, викликаючи руйнування її клітин і надходження білірубіну назад в кров.

Всі три стану дуже небезпечні для здоров'я людини, вони вимагають негайної медичної допомоги.

Показники ліпідного обміну або рівня холестерину

Ліпіди відіграють важливу роль в життєдіяльності клітини. Вони беруть участь в будівництві клітинної стінки, освіті жовчі, багатьох гормонів (чоловічі та жіночі статеві гормони, кортикостероїди) і вітаміну Д. Жирні кислоти - це джерело енергії для органів і тканин.

Всі жири в організмі людини діляться на 3 категорії:

  • тригліцериди або нейтральні жири,
  • загальний холестерин і його фракції,
  • фосфоліпіди.

У крові ліпіди знаходяться в вигляді наступних сполук:

  • хиломікрони - містять в основному тригліцериди,
  • ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) - мають в своєму складі 50% белка¸30% фосфоліпідів і 20% холестерину,
  • ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) - містять 20% белка¸20% фосфоліпідів, 10% тригліцеридів і 50% холестерину,
  • ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ) - утворюються при розпаді ЛПНЩ, включають в себе велику кількість холестерину.

Найбільше клінічне значення в аналізі має загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ і тригліцеридів (див. Норма холестерину в крові). При заборі крові слід пам'ятати, що порушення правил підготовки і вживання жирної їжі може привести до значних похибок в результатах аналізу.

Що таке біохімічний аналіз крові і його норми

БАК включає в себе різні показники. Зазвичай аналіз призначається на першому етапі діагностики будь-яких патологічних станів. Приводом для проведення дослідження можуть бути незадовільні результати загального аналізу крові, контроль хронічних захворювань і ін.

Таблиця норм і розшифровки результатів біохімічного аналізу крові

Загальний білок

У плазмі міститься близько 300 різних білків. До них відносяться ферменти, фактори згортання крові, антитіла. За синтез протеїнів відповідають клітини печінки. Рівень загального білка залежить від концентрації альбуміну і глобулінів. На швидкість вироблення протеїнів впливає характер їжі, стан шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту), інтоксикації, швидкість втрати білка під час кровотеч і з сечею.

За 24 години до аналізу виключають жирну, солону і смажену їжу. Заборонено приймати алкоголь за 1-2 діб до дослідження. Фізичне навантаження також слід обмежити.

Стану, які ведуть до зміни рівня загального білка

  • тривале голодування,
  • недостатня кількість білка в раціоні,
  • втрата білка (захворювання нирок, крововтрата, опіки, пухлини, цукровий діабет, асцит),
  • порушення синтезу протеїнів (цироз печінки, гепатити),
  • тривалий прийом глюкокортикоїдів,
  • синдром мальабсорбції (ентерити, панкреатит),
  • посилення катаболізму білків (лихоманка, інтоксикація),
  • гіпофункція щитовидної залози,
  • вагітність і період лактації,
  • тривала адинамія,
  • оперативні втручання.
  • дегідратація,
  • інфекційні захворювання,
  • парапротеінеміі, мієломна хвороба,
  • саркоїдоз,
  • системна червона вовчанка,
  • ревматоїдний артрит,
  • тропічні хвороби,
  • синдром тривалого здавлення,
  • активна фізична робота,
  • різка зміна положення з горизонтального у вертикальне.

Фізіологічне підвищення рівня загального білка спостерігається у дітей молодшого віку.

Глюкоза - це органічна сполука, при окисленні якого утворюється понад 50% енергії, необхідної для життєдіяльності. Регулює концентрацію глюкози інсулін. Баланс цукру крові забезпечується за рахунок процесів глікогенезу, гликогенолиза, глюконеогенезу і гліколізу.

Стану, які ведуть до зміни рівня глюкози в сироватці крові

  • цукровий діабет,
  • феохромоцитома,
  • тиреотоксикоз,
  • акромегалія,
  • синдром Іценко - Кушинга,
  • панкреатит,
  • захворювання печінки і нирок,
  • стрес,
  • антитіла до β-клітин підшлункової залози.
  • голодування,
  • порушення всмоктування,
  • захворювання печінки,
  • недостаточность коры надпочечников,
  • гипофункция щитовидной железы,
  • инсулинома,
  • ферментопатии,
  • послеоперационный период.

У недоношених новонароджених від матерів, які страждають на цукровий діабет, спостерігається зниження рівня глюкози. Контроль глікемії необхідно проводити регулярно. Пацієнти з цукровим діабетом потребують щоденного вимірі концентрації глюкози.

Загальний холестерин

Загальний холестерин є компонентом клітинної стінки, а також ЕПР. Він попередник статевих гормонів, глюкокортикоїдів, жовчних кислот і холекальциферолу (вітаміну D). Близько 80% холестерину синтезується в гепатоцитах, 20% - надходить з їжею.

У БАК включені також інші показники обміну ліпідів: тригліцериди, хиломікрони, ліпопротеїни високої, низької і дуже низької щільності. Крім того, розраховують показник атерогенності. Ці параметри грають важливу роль в діагностиці атеросклерозу.

Стану, які ведуть до зміни рівня холестерину

  • гіперліпопротеїнемія IIb, III, V типу,
  • гіперхолестеринемія IIa типу,
  • непрохідність жовчовивідних шляхів,
  • захворювання нирок,
  • гіпофункція щитовидної залози,
  • цукровий діабет,
  • зловживання їжею з високим вмістом тваринних жирів,
  • ожиріння.
  • гіпо- або а-β-липопротеинемия,
  • цироз печінки,
  • гіперфункція щитовидної залози,
  • пухлини кісткового мозку,
  • стеаторея,
  • гострі інфекційні захворювання,
  • анемія.

Ліпідограма характеризує метаболізм жирів в організмі. За рівнем холестерину судять про ризик розвитку атеросклерозу, стенозу вінцевих артерій і гострого коронарного синдрому.

Білірубін є одним з основних складових жовчі. Він утворюється з гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів. Під час розпаду гемоглобіну синтезується вільна (непряма) фракція білірубіну. У комплексі з альбумінами він транспортується в печінку, де проходить подальшу трансформацію. В гепатоцитах білірубін кон'югується з глюкуроновою кислотою, в результаті чого утворюється його пряма фракція.

Білірубін є маркером порушення роботи печінки і прохідності жовчних шляхів. За допомогою даного показника встановлюють вид жовтяниці.

Причини підвищення білірубіну і його фракцій:

  • загальний білірубін: гемоліз еритроцитів, жовтяниця, токсичний гепатит, недостатня активність АЛТ, АСТ,
  • прямий білірубін: гепатити, прийом токсичних препаратів, захворювання жовчних шляхів, пухлини печінки, синдром Дабина - Джонсона, гіпотиреоз у новонароджених, механічна жовтяниця, біліарний цироз печінки, пухлина головки підшлункової залози, гельмінти,
  • непрямий білірубін: гемолітична анемія, інфаркт легенів, гематоми, розрив аневризми великої судини, низька активність глюкуронілтрансферази, синдром Жильбера, синдром Криглера - Найяра.

У новонароджених між другими і п'ятими цілодобово життя спостерігається тимчасове підвищення непрямого білірубіну. Цей стан не є патологією. Інтенсивний приріст білірубіну може свідчити про гемолітичної хвороби новонароджених.

аланінамінотрансфераза

АЛТ відноситься до печінковим трансферазу. При пошкодженні гепатоцитів активність цього ферменту підвищується. Високий рівень АЛТ більш специфічний для ураження печінки, ніж АСТ.

Рівень АЛТ підвищується при наступних станах:

  • захворювання печінки: гепатити, жировий гепатоз, печінкові метастази, механічна жовтяниця,
  • шок,
  • опікова хвороба,
  • гострий лімфобластний лейкоз,
  • патологія серця і судин,
  • гестоз,
  • міозит, м'язова дистрофія, міоліз, дерматоміозит,
  • ожиріння важкого ступеня.

Показанням до визначення рівня АЛТ є диференціальна діагностика патологій печінки, підшлункової залози і жовчних шляхів.

аспартатамінотрансфераза

Аспартатамінотрансфераза (АСТ) - фермент, що відноситься до трансаміназ. Ензим бере участь в обміні амінокислотних підстав, властивому для всіх функціональних клітин. АСТ міститься в серці, м'язах, печінці, нирках. Майже у 100% хворих з інфарктом міокарда концентрація цього ферменту підвищується.

Стану, які ведуть до зміни рівня АСТ в БАК

Як розшифрувати біохімічний аналіз крові у дорослих?

Розшифровка біохімічного аналізу крові - це порівнянь отриманих результатів з нормальними показниками. Бланк аналізу містить повний список показників, що визначаються біохімічної лабораторії і їх референтні значення.

Біохімічний аналіз призначають при діагностиці:

  1. Патологій гінекологічної системи.
  2. Недуг кровоносної системи (лейкоз).
  3. Ниркової, печінкової недостатності (спадкових патологій).
  4. Порушень в роботі серцевого м'яза (інфаркт, інсульт).
  5. Захворювань в опорно-руховому апараті (артрит, артроз, остеопороз).
  6. Захворювань щитовидної залози (цукровий діабет).
  7. Відхилень у функціонуванні шлунка, кишечника, підшлункової залози.

Іноді буває досить на підставі відхилення від норми одного або декількох параметрів встановити остаточний діагноз, але набагато частіше для повноцінної діагностики потрібні інші результати додаткових методів дослідження і оцінка клінічної картини захворювання.

Показання до здачі біохімічного аналізу крові

Будь-яке обстеження (спеціальне або з метою профілактики) починається зі здачі біохімічного аналізу крові (БАК).

Частими показаннями для проведення дослідження виступають:

  • печінкові і ниркові патології,
  • відхилення в нормальному функціонуванні серця (ішемія, недостатність, інфаркт, інсульт),
  • хвороби сечостатевої системи (запальні процеси різної етимології),
  • ендокринні патології (цукровий діабет, порушення роботи щитовидки),
  • збої в нормальній діяльності травного тракту (виразкові або запальні процеси в шлунку, кишечнику, дванадцятипалій кишці, підшлунковій залозі),
  • патологічні зміни в хребті, суглобах і м'яких тканинах (остеохондроз, артроз, артрит, бурсит, остеопороз).
В обов'язковому порядку БАК призначають під час вагітності, перед будь-майбутньою операцією, при щорічних профосмотрах.

Здавати кров на біохімію потрібно при ішемічній хворобі серця

Що входить в біохімію?

Залежно від індивідуальної ситуації аналіз включає певну кількість компонентів. Таке буває, коли потрібно устанавить причину порушення роботи конкретного органу. У разі розпливчатою клінічної картини стану хворого або для більш детального вивчення проблеми потрібно проводити розгорнутий ВАК.

Як підготуватися до дослідження крові

Результати біохімічного аналізу крові багато в чому залежать від підготовки до процедури.

Щоб уникнути спотворених даних, важливо дотримуватися кількох основних правил:

  1. Здача біологічного матеріалу відбувається натще. Не вживати їжу або напої за 8-10 годин до маніпуляції. Якщо потрібно визначити точний рівень цукру, не потрібно чистити зуби і пити звичайну воду без газу.
  2. Напередодні аналізу відмовитися від шкідливої ​​їжі - жирного, солоного, копченого, гострого, а також виключити прийом міцної кави або чаю.
  3. За 2-3 дні до дослідження не вживати спиртні напої. А за годину до процедури - відмовитися від куріння.
  4. Не менш ніж за добу до аналізу уникати важкого розумової та фізичної праці, стресів і емоційних перенапруг.
  5. Забір біологічного матеріалу повинен відбувається в ранковий час перед усіма медичними процедурами (уколи, прийом таблеток, крапельниці, апаратні дії).
  6. Вживання лікарських засобів потрібно припинити за 10-14 днів до здачі крові. Якщо такої можливості немає, важливо попередити про це лікаря.

Перед здачею аналізів не можна пити чай або каву

Як здати кров на біохімію

Особливість біохімічного аналізу в тому, що для його проведення потрібна кров з вени.

Беруть біологічний матеріал у такий спосіб:

  • пацієнт вмощується за столик, розташовуючи праву (ліву) руку перед собою на спеціальний валик,
  • на відстані 4-6 см вище ліктя медсестра фіксує хомут або гумовий шланг,
  • пацієнт починає працювати кулаком (стискає, розтискає), а медсестра в цей час визначає найбільш наповнену вену за допомогою пальпації,
  • місце проколу обробляється ваткою зі спиртом і вводиться голка,
  • простягаючи на себе поршень шприца, фахівець набирає потрібну кількість біологічного матеріалу, в кінці процедури на місце уколу накладається проспиртовані вата,
  • лікоть потрібно зігнути, і щільно тримати ватний диск протягом 3-5 хвилин.

Процедура забору крові для БАК практично безболісна і займає не більше 5 хвилин. Залежно від завантаженості фахівців, розшифровку аналізу роблять протягом 2-3 днів.

Що показує біохімічний аналіз крові

Одним з найбільш інформативних і доступних лабораторних аналізів є біохімія крові. Метод допомагає визначити стан внутрішніх органів людини і виявити розвиток патологічних відхилень на ранніх стадіях. Оцінка обмінних процесів і потреба організму в конкретних мікроелементах також визначається за допомогою біохімічного аналізу.

Біохімічний аналіз крові відрізняється високою інформативністю

Питання відповідь

Як поліпшити біохімічний аналіз крові?

Поліпшенню складу крові сприяють спеціальні процедури і заходи:

  • масаж (відновлює кровообіг, налагоджує обмінні процеси, стимулює транспортування кисню по всіх клітках),
  • фізичні вправи (регулярна ранкова зарядка, піші прогулянки на свіжому повітрі, плавання),
  • теплі ванни (не тільки виробляють общерасслабляющее дію, але і сприяють очищенню крові від токсинів і отрут,
  • правильне харчування (більше вживати овочів і фруктів в сирому, вареному і тушкованому вигляді, виключити все жирне, смажене, солоне і гостре),
  • забути про алкоголь і куріння.

Дотримуючись конкретні правила, в короткі терміни можна очистити кров від шкідливих речовин, поліпшити в ній водно-електролітний баланс і налагодити метаболізм.

Щоб оздоровити свою кров вживайте більше овочів

Чим відрізняється загальний аналіз крові від біохімічного?

Біохімія крові являє собою лабораторний метод діагностики, який дозволяє оцінити роботу внутрішніх органів (нирок, підшлункової залози, шлунка, кишечника, печінки) і визначити, яких мікроелементів не вистачає для нормально функціонування тієї чи іншої системи. Такий вид дослідження крові широко застосовується в ендокринології, терапії, гастроентерології, кардіології, урології, гінекології, так як реагує на гормони (порушення гормонального фону), визначає кількість цукру в плазмі, виявляє печінкові ферменти.

Клінічний аналіз показує тільки формені елементи крові

Розгорнутий біохімічний аналіз крові досить інформативний. Він широко застосовується в медичній практиці, як для профілактики, так і в лікувальних цілях.

Лабораторний метод показує стан внутрішніх органів, допомагає виявити причину патологічних порушень на початковому етапі розвитку і визначити брак корисних речовин в організмі.

Процедура забору крові займає не більше 5 хвилин, а результати можна отримати вже на 2-3 день після процедури.

Біохімічний аналіз крові

Під біохімічним аналізом крові лікарі мають на увазі комплексне лабораторне дослідження наданого матеріалу на ряд показників, що визначають роботу життєво важливих органів людини, в тому числі підшлункової, нирок, жовчного і печінки. Також він допомагає отримати цінну інформацію про процеси метаболізму і обміну речовин, визначити поточні концентрації мікроелементів в крові і т. Д ..

Даний аналіз необхідний для чіткої діагностики поточного стану організму, включаючи не тільки роботу органів, але і контроль над що відбуваються фізичними і хімічними процесами. Його призначають в половині випадків звернення до лікаря з будь-яким захворюванням - це одні з найпопулярніших і затребуваних аналізів в світі.

Коли призначається?

Біохімічний аналіз крові призначається при будь-яких перенесених соматичних або ж інфекційних захворюваннях, хворобах, пов'язаних з порушенням роботи перерахованих вище органів, а також в якості додаткового контролю роботи організму при регулярних / призначаються / екстрених діагностиках здоров'я пацієнта.

Збір крові

Взяття зразків на аналіз, проводять сидячи або ж лежачи. При цьому вище ліктя ставиться міцний джгут, а місце майбутнього проколу ретельно обробляється антисептиками.

У вену на згині ліктя вводиться голка, і фахівець здійснює забір крові в необхідній кількості. Зібраний матеріал переливається в пробірку, після чого його направляють в біохімічну лабораторію.

Первинні результати досліджень можна отримати на наступний день після здачі крові.

Показники і норми. розшифровка результатів

Біохімічний аналіз дозволяють дізнатися наступні параметри і рівні:

  1. Гемоглобін. Норма для чоловіків від 130-ти до 160-ти г л, у жінок від 120-ти до 150-ти г-л. Білок еритроцитів є дуже важливим для організму, оскільки відповідає на трансфер кисню до всіх органів людського тіла. Зниження його рівня говорить про анемію.
  2. Гаптоглобін. Компонент, що зв'язує гемоглобін. Норма його вмісту в крові варіюється в дуже широких межах і залежить від фенотипу. Оптимальний діапазон - від 350-ти до 1750-ти міліграм на літр крові.
  3. Загальний білірубін. Кров'яний пігмент, результат розпаду ряду речовин. Норма для цього показника - від 3,4 до 17 мкмоль / л. Підвищення рівня зазвичай означає наявність цирозу, гепатитів, анемії, жовчнокам'яної хвороби.
  4. Прямий білірубін. Нормальні значення для даного параметра - до 7,9 мкмоль / л. Являє собою пов'язаний кон'югований елемент у загальній фракції. Високий рівень компонента майже завжди означає наявність у людини жовтяниці.
  5. непрямий білірубін В вільній формі. Нормальне значення - менше 20-ти мкмоль / л. Підвищення його рівня свідчить про крововиливах в тканини, наявності малярії або ж гемолітичної анемії.
  6. Аспартатамінотрансфераза (скорочено АсАТ / АСТ). Природний фермент, який синтезується організмом. Норма для здорової людини - до 31 і 27 од / л для жінок і чоловіків відповідно. Підвищення параметра говорить про різні захворювання серця / печінки, а також передозуванні гормонами / аспірином.
  7. Аланінамінотрансфераза (скорочено АлАТ / АЛТ). Печінковий фермент з мінімальною концентрацією в крові. Нормальні показники до 34 і 45 од / літр для жінок і чоловіків відповідно. Підвищення параметра говорить про захворювання крові, цирозі, серцево-судинних проблемах, гепатиті.
  8. Лужна фосфатаза. Тканинний фермент, концентруючись в кістках і печінки. Оптимальна концентрація в крові - від тридцяти до ста двадцяти одиниць / літр.
  9. Гама-глутамілтрансфераза (ГГТ). Важливий фермент, «що живе» в підшлунковій залозі і печінці. Нормальна концентрація - менше 38 і 55 одиниць на літр у жінок і чоловіків відповідно. Підвищення цих рівнів свідчить про проблеми з даними органами або ж зловживанні алкоголем.
  10. Загальний холестерол. Базовий липид привноситься в організм з їжею і додатково виробляється печінкою. Хороші показники - від 3,2 до 5,6 ммоль на літр крові.
  11. Нізкоплотний ліпопротеїни (ЛПНЩ). Найшкідливіша для організму різновид ліпідів, істотно погіршують роботу судин і формують при високій концентрації, атеросклеротичні бляшки. Норма для здорової людини - від півтора до 3,5 ммоль на літр досліджуваної крові.
  12. Нейтральні жири (тригліцериди). Елементи, які беруть участь у всіх обмінних ліпідних процесах. Оптимальний «коридор концентрації» - від 0,41 до 1,8 ммоль / літр.
  13. глюкоза. Важливий елемент в організмі, базовий показник для діабетиків. Залежно від віку, він коливається від 3,33 (нижній поріг для підлітків) до 6,1 (вищих поріг для літніх) ммоль / літр. Зниження параметра спостерігається при порушенні роботи печінки і ендокринних хворобах.
  14. звичайний білок. Норма концентрації в крові для людини - від 67 до 84 г / л. Підвищення рівня свідчить про наявність в організмі запалень та інфекцій, зниження - про проблеми з нирками і печінкою.
  15. альбумін. Кров'яний білок в сироваткової формі. Оптимальна концентрація від 35-ти до 52-х грам / л. Підвищення параметра показує зневоднення, зниження ж - проблеми з кишечником, печінкою або нирками.
  16. натрій. Даний електроліт міститься в клітинах і клітинної рідини, відповідає за водний / ферментний обмін, а також функціонування м'язових тканин і нервової системи. Оптимальний баланс - від 135-ти до 145 ммоль / л.
  17. калій. Ще один важливий внутрішньоклітинний електроліт. Його нормальне утримання в організмі коливається в межах від 3,5 до 5,5 ммоль на літр. Підвищення характеристики вказує на ниркову недостатність.
  18. хлор. Даний елемент підтримує кислотно-лужний і водно-електролітний баланс в організмі, перебуваючи в іонізованому стані. Норма - від 98 до 107 ммоль / л.
  19. сечовина. Продукт метаболізму білкових структур в організмі. Оптимальний вміст в крові - від 2,8 до 7,2 ммоль / л.
  20. креатинін. Корисне для організму речовина, яка бере участь в системному енергообміну м'язових волокон. Нормальні значення для жінок і чоловіків - 53-97 мкмоль / л і 62-115 мкмоль / л відповідно.
  21. Залізо. Даний компонент взаємодіє з гемоглобіном, нормалізує реакції трансферу кисню, допомагає синтезувати плазму крові. Оптимальні значення для жінок і чоловіків - 9-30 мкмоль / л і 11,5-30 мкмоль / л відповідно.
  22. Реактивний білок в С-формі (СРБ) – кровяной элемент, отвечающий за мониторинг реакций повреждения тканей. Норма для здорового человека ­ до пяти мг/литр. Якщо більше - це ознака травм, запальних процесів, а також наявності в організмі, патогенної флори у вигляді грибків, бактерій або ж паразитів.
  23. Сечова кислота. Метаболіт звичайного білка в організмі. Оптимальні значення для жінок і чоловіків - 150-350 мкмоль / л і 220-420 мкмоль / л відповідно.

Нижче ви зможете знайти таблицю з нормальними показниками результатів біохімічного аналізу крові.

Різні лабораторії можуть проводити біохімічний аналіз крові відповідно до відмінних методичними посібниками, використовувати інші одиниці вимірювання концентрацій елементів, тому самостійно інтерпретуючи результати, обов'язково звертайте на це увагу.

Відповідав на запитання: Євген По

Розшифровка біохімічного аналізу крові для дорослих

Електроліти крові (іонограми)

Найбільш важливе діагностичне значення серед електролітів в біохімічному аналізі крові надається калію, хлору, натрію, кальцію і сироваткового заліза. Іонограми рекомендується проводити при таких станах, як:

  • патологія нирок,
  • патологія серця, особливо виявляється порушеннями ритму,
  • недостатність надниркових залоз,
  • зневоднення,
  • нецукровий діабет,
  • анемія,
  • інфекційні захворювання,
  • остеопороз,
  • судоми,
  • сечокам'яна хвороба тощо

Також цей аналіз показаний при прийомі:

  • сечогінних засобів,
  • серцевих глікозоідов (препарати, які призначаються для лікування недостатності серця),
  • препаратів для лікування анемії.

Протеінограмма - білок в біохімічному аналізі крові

Білок в біохімічному аналізі крові є дуже важливим показником. Може визначатися як загальний білок, так і його окремі види (фракції) - альбуміни і глобуліни. Підвищений білок у аналізі зазвичай вказують на такі стани, як:

  • зневоднення,
  • запальний процес (особливо при підвищенні глобулінів),
  • пухлини,
  • травматичні ушкодження,
  • третій триместр вагітності,
  • прийом андрогенних або естрогенних препаратів,
  • аутоімунні запальні процеси.

Якщо білок в біохімічному аналізі крові знижений - це свідчать про інших патологічних станах:

  • недостатність функції печінки,
  • порушення всмоктування і засвоєння речовин в кишечнику при його захворюваннях,
  • ниркова патологія,
  • вагітність (перший і другий триместр).

Сечова кислота

Сечова кислота - це головний індикатор подагри (захворювання з ураженням суглобів, пов'язаного з відкладенням в них кристалів цієї кислоти). Однак підвищений рівень сечової кислоти може бути і при інших захворюваннях:

  • недостатність нирок,
  • пухлини системи крові,
  • спадкове порушення уратного обміну.

Остаточний діагноз подагри виставляється після рентгенологічного дослідження суглобів. При цьому захворюванні характерним симптомом є утворення тофусів - шишок на великих пальцях стоп або кистей.

Знижена сечова кислота вказує на:

  • лімфогранулематоз,
  • недостатнє надходження білків з їжею,
  • синдром Фанконі (спадкове захворювання нирок з ураженням їх канальців).

Сечовина належить до продуктів азотистого обміну, які утворюються в печінці. Виведення здійснюється нирками, причому ця речовина визначає щільність сечі, тому що здатне притягувати на себе воду. Рівень сечовини залежить від таких факторів, як:

  • збереження функції нирок (підвищені показники характерні для ниркової недостатності),
  • достаток білкових продуктів в їжі (якщо їх багато, то і концентрація сечовини зростає),
  • вегетаріанство (сечовина знижується),
  • функція печінки (при її недостатності знижується сечовина в крові),
  • вік (у дітей спостерігається зниження сечовини через підвищений освіти білка),
  • вагітність (зниження рівня пояснюється аналогічним механізмом).

Креатинін в біохімічному аналізі крові

Креатинін в біохімічному аналізі крові є додатковим індикатором азотистого обміну. Освіта цієї речовини відбувається в м'язах в результаті руйнування креатинфосфату. Цей процес супроводжується вивільненням енергії, необхідної для м'язового скорочення.

Виведення креатиніну з організму здійснюється нирками - він фільтрується в клубочках і назад не всмоктується в канальцях. Тому на підставі концентрації креатиніну в крові можна робити висновки про адекватність функціонування нирок, а саме ниркових клубочків, які найчастіше уражаються при гломерулонефриті.

Таким чином, перевищення норми креатиніну, в першу чергу, характеризує недостатність нирок. Але може спостерігатися і при інших захворюваннях:

  • гігантизм і його різновид - акромегалія (збільшення довжини кінцівок),
  • синдром м'язового здавлення,
  • ураження радіацією,
  • гіпертиреоз (надмірність щитовидної функції).

Також зростання концентрації креатину в організмі може вказувати на надмірне вживання м'яса і його продуктів в раціоні людини. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я, в тиждень червоне м'ясо можна їсти тільки 2 рази, не більше.

Якщо креатин знижений нижче порогового рівня - це свідчить про:

  • м'язової дистрофії,
  • голодуванні, що приводить до зменшення обсягу м'язової маси,
  • вагітності (витрачається на гіпертрофію матки),
  • прихильності до вегетаріанства.

Ліпідограма (холестерин і жири)

Ліпідограма - це визначення в крові концентрації жирів (ліпідів) і фракцій холестерину, що визначають ступінь його атерогенности. Ці речовини в організм надходять з їжею, а також утворюються в адипоцитах (жирові клітини) і гепатоцитах (печінкові клітини).

Фізіологічне значення жирів і холестерину полягає в утворенні енергії, необхідної для протікання всіх процесів в організмі. Однак підвищений рівень здатний приводити до розвитку атеросклерозу.

Коли в аналізі рівень ліпідів підвищено - це може вказувати на такі стани:

  • спадкові липидемии,
  • цукровий діабет,
  • ураження серця,
  • панкреатит,
  • ожиріння,
  • гіпотіреозное стан,
  • вагітність.

Знижений рівень ліпідів вказує на:

  • недолік в харчуванні,
  • порушення всмоктувальної активності в кишечнику,
  • підвищену функцію щитовидної залози.

Холестерину в біохімічному аналізі крові

При визначенні рівня холестерину враховується загальна концентрація і рівень в складі ліпопротеїнів - як низькою, так і високої щільності.

Перші представляють атерогенную небезпека, а другі, навпаки, мають захисну дію на судини. Підвищення загального холестерину в аналізі крові спостерігається при:

  • спадковою гіперхолестеринемією,
  • атеросклерозі,
  • захворюваннях печінки,
  • захворюваннях нирок,
  • подагрі,
  • алкоголізмі.

Загальний холестерин знижений - вказує на:

  • виснаження,
  • порушення всмоктування,
  • опіки,
  • гострі інфекції,
  • недостатність серця.

Білірубін в біохімічному аналізі крові

Білірубін утворюється при руйнуванні гемоглобіну і міоглобіну. Цей процес відбувається як в печінці, так і в селезінці. Розрізняють прямий і непрямий білірубін.

Прямий пов'язаний з глюкуроновою кислотою. Непрямий білірубін є вільним від такого зв'язку, тому у воді не розчиняється. Він утворюється спочатку з гемоглобіну і міоглобіну і здатний руйнувати клітинні мембрани, тому що добре розчиняється в жирах.

Цей вид білірубін надає токсичну дію на клітини, якщо його концентрація перевищує допустимі значення. У нормі він повинен надійти в печінку, де і з'єднується з глюкуроновою кислотою і втрачає токсичні властивості. Далі зв'язаний білірубін потрапляє з жовчю в кишечник і виводиться (як з сечею, так і скель).

Підвищення в крові загального білірубіну призводить до появи зовні видимої жовтяниці і вказує на ураження печінки, руйнування еритроцитів, отруєння, пухлини, спадкові гіпербілірубінемії, жовчокам'яна хвороба і т.д.

Підвищений рівень прямого білірубіну дозволяє визначити безпосередню залученість печінки в патологічний процес і визначити рівень ураження (над печінкою, під нею або безпосередньо даного органу). Це вказує на такі захворювання, як:

  • гепатит вірусної природи,
  • гепатит токсичного походження,
  • гепатоз вагітних,
  • синдром Ротора (спадкове порушення билирубинового обміну),
  • патології із здавленням жовчних проток.

Розрізняють дві фракції амілази:

  • слинна - утворюється в слинних залозах,
  • панкреатическая - синтезується в підшлунковій залозі.

Виведення ферменту здійснюється нирками. У цьому випадку її традиційно прийнято називати діастазою, хоча це одне і теж речовина.

Діагностичне значення має як підвищення рівня амілази, так і його зниження. Підвищений рівень амілази спостерігається при таких захворюваннях, як:

  • панкреатит,
  • паротит (в народі - свинка),
  • цукровий діабет та інші.

Зниження рівня зазвичай пов'язане з недостатністю підшлункової залози, що призводить до порушеного травленню, або з муковісцидозом.

(Visited 69 058 times, 1 visits today)

Підготовка до здачі: як правильно здати з вени

Існують правила здачі досліджуваного матеріалу. це забезпечує достовірність отриманих результатів.

  • Кров для біохімічного аналізу здають натщесерце. При цьому останній прийом їжі може бути 8, а краще - 12 годин назад. Допускається тільки пиття чистої води.
  • За кілька днів до здачі аналізу потрібно виключити зі свого раціону харчування жири, смажене і алкоголь. Якщо з яких-небудь причин немає можливість прибрати ці продукти, то лабораторна діагностика повинна бути перенесена.
  • Не менш, ніж за годину до забору матеріалу слід утриматися від куріння.
  • Діагностика проводиться в ранковий час, не пізніше ніж о 10 ранку.
  • Безпосередньо перед забором матеріалу слід посидіти і розслабитися. Фізичне та емоційне напруження можуть впливати на лабораторні показники.
  • Прийом лікарських препаратів може впливати на достовірність результатів. Лікар повинен бути повідомлений про прийом медикаментів. В окремих випадках дослідження переносять на період, коли після вживання ліків пройшло не менше двох тижнів.
  • Біохімію не призначають в тому разі, якщо напередодні пацієнту було проведено будь-які фізпроцедури, Ректальне або рентгенологічне обстеження.

Якщо біохімія проводиться з метою спостереження за динамікою захворювання, то такий аналіз краще проводити в одній і тій же лабораторії в однаковий час. Це підвищить достовірність порівнюваних показників.

Процедура проводиться медичною сестрою лабораторії. Вона проводить взяття крові на біохімію з ліктьової вени, в тих випадках, коли це зробити неможливо, паркан проводять з інших доступних периферичних вен.

Алгоритм забору (взяття) крові на біохімічний аналіз наступний:

  1. Вище місця уколу накладається джгут.
  2. Обробка місця проколу антисептичним розчином.
  3. Після наповнення вени кров'ю (пацієнт стискає і розтискає кулак), в посудину вводиться голка.
  4. Після зняття джгута і вилучення голки пацієнт повинен тримати руку деякий час в зігнутому положенні.

обов'язково потрібно стежити за дотриманням правил гігієни медичним персоналом. Це відноситься роботи в одноразових рукавичках, використанні одноразових шприців і пробірок, а також в застосуванні антисептичних розчинів або спиртових серветок.

Що показує: характеристика пунктів біохімії

Лабораторні показники, з яких складається біохімічний аналіз:

  • глюкоза - дозволяє оцінити стан печінки та ендокринної системи, маркер цукрового діабету,
  • білірубін:
    • загальний - утворюється при розпаді гемоглобіну, характеризує стан печінки, жовчного міхура і системи крові,
    • прямий - з'являється в крові, якщо порушується відтік жовчі,
    • непрямий - різниця в значеннях між попередніми двома видами,
  • трансферази:
    • аспартат-АТ - печінковий фермент, який діагностується при хворобах печінки і серця,
    • аланин-АТ - печінковий фермент, який виробляється при посиленій загибелі клітин печінки, серця, системи кровообігу,
    • гамма-ГТ - печінковий і підшлункової ензим,
  • лужна фосфатаза - ензим з різних тканин, особливо важлива в кістках і печінки,
  • ліпіди:
    • холестерин - компонент їжі, здатний синтезуватися організмом,
    • ліпопротеїни низької щільності - багаті на холестерин, мають атерогенное дію,
    • тригліцериди - нейтральні ліпіди,
  • білки:
    • загальний - кількість протеїну,
    • альбумін - найголовніший білок,
  • електролітний обмін:
    • калій - внутрішньоклітинний електроліт,
    • натрій - переважно позаклітинний електроліт,
    • хлор - головний електроліт, бере участь у водно-електролітному балансі, визначає кислотність,
  • креатинін - відповідає за енергетичний обмін в м'язах і деяких інших тканинах,
  • сечовина - кінцеве речовина в ланцюжку розпаду білків,
  • сечова кислота - одне з кінцевих речовин розпаду білків,
  • С-реактивний білок - виробляється при пошкодженні тканин організму,
  • ферритин - бере участь в кровотворенні, складова гемоглобіну.

Нормальні рівні у малюків, чоловіків і жінок

За допомогою цих таблиць ви можете провести розшифровку результатів розгорнутого біохімічного аналізу крові у дорослих або дітей і знайти відхилення показників від норми, дані наведені по віковим групам та підлозі.

Відхилення показників біохімічного аналізу крові від встановлених норм може свідчити про різних патологіях.

Можливі відхилення показників: на що вони вказують

  • глюкоза зростає у хворих на діабет. Значення знижуються при ендокринних і печінкових патологіях.
  • білірубін росте при важких патологіях печінки, анемії, жовчнокам'яної хвороби. Прямий - при жовтяниці. Непрямий - при малярії, сильних крововиливах, гемолітичної анемії, яка супроводжується розпадом еритроцитів.

  • АСТ і АЛТ зростають при патологіях серця і печінки.
  • підвищення гамма-ГТ свідчить про печінковій патології, або про порушення в роботі підшлункової залози. Показники ростуть при прийомі алкоголю.
  • лужна фосфатаза росте при хворобах печінки і жовчного міхура поряд з трансферазу.

    Кількість може знижуватися при захворюваннях щитовидної залози, анеміях, недостатності плаценти при вагітності. Підвищення рівня холестерину відбувається при стресах, харчуванні жирною їжею, вагітності, присутності шкідливих звичок, порушення метаболізму.

    Знижуються показники при значних опіках, голодуванні, анеміях, туберкульозі, важких хворобах печінки і щитовидної залози, інфекційних захворюваннях.

  • підвищення ЛПНЩ загрожує атеросклерозом, інфарктом, інсультом.
  • зростання кількості тригліцеридів сприяє виникненню серцево-судинних патологій.
  • Загальний білок знижується в разі його посиленого виведення з організму. До цього можуть призвести хвороби нирок і печінки. Підвищуються значення при інфекціях.
  • альбумін зменшується з тих же причин, що і загальний білок. Збільшується при зневодненні.
  • порушення електролітного балансу свідчить про можливі патологіях і вимагає додаткової діагностики.
  • С-реактивний білок підвищується при інфекційних захворюваннях і новоутвореннях.
  • Результати дослідження в діагностиці серцево-судинної системи

    Біохімічний аналіз в діагностиці серцево-судинних патологій використовується для підтвердження даних физикальной і інструментальної діагностики. Він дозволяє визначити ступінь тяжкості хвороби, а також поточний стан серця і судин.

    Особливе клінічне значення при діагностуванні серцево-судинних патологій мають холестерин і ліпіди крові, трансферази і фосфатаза, показники електролітного обміну.

    Порушення ліпідного спектра не є визначенням будь-якого серцево-судинного захворювання, але підвищує ризики його виникнення. Тому при виявленій зміні в аналізах потрібно починати прийом препаратів і вводити дієту, яка буде коригувати ці значення.

    трансферази - це маркери такої серйозної патології як інфаркт. Їх кількість дозволяє визначити стадію і ступінь тяжкості захворювання. Це допомагає вибрати тактику подальшої терапії.

    Також ці показники можуть бути вище норми при важких серцевих недостаточностях. А зміна кількісного складу електролітів, зокрема калію і натрію, може впливати на серцевий ритм.

    Своєчасне проведення лабораторного аналізу дозволяє уточнити діагноз і визначити схему лікування. При необхідності часто робити контроль показників, слід враховувати, щоб кількість забраної крові не перевищувало допустимого річного значення.

    Дивіться відео: Клинический анализ крови - Школа доктора Комаровского (Може 2019).

    Loading...