Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Анехогенние освіту в яєчнику

Одна з найбільш частих патологій, з якими зустрічається ехографіст в процесі дослідження гінекологічних хворих.

  • ретенційні освіти (фолікулярні кісти, кісти жовтого тіла, пароваріальних, ендометріоїдні і ін.), тератому (зрілу і незрілу), кисті,
  • рак яєчника, що рідко зустрічаються пухлини яєчника (фіброма, текома, дісгерміома, андробластома, аденофіброма і кістаденофіброма, солідна аденома, кістозна фіброаденома, фіброма з кістозними включеннями, цистаденофіброма і ін.).

пухлини придатків

Слід зазначити, що якщо ехографія в реальному масштабі часу дозволяє досить легко і швидко виявити об'ємні утворення різної консистенції майже в 100% випадків, то нозологическая їх диференціація, з огляду на відсутність суворих специфічних ознак, дуже складна, а в ряді випадків майже неможлива. Незважаючи на це, в процесі викладу матеріалу ми постараємося розповісти про свої спостереження, привести ехографіческіе характерні відмінності для кожної нозологічної форми, використовуючи гістологічні ув'язнення і ретроспективний перегляд відеоматеріалу тієї ж патології.

фолікулярні кісти

Це однокамерні, дуже рідко двокамерні, чисто ехонегатівние освіти з тонкими гладкими стінками, з рівними чіткими контурами, розміри яких варіюють від 2 до 11 см і більше. Позаду них майже завжди присутній ефект акустичного посилення. Найчастіше зустрічаються у жінок з запальними захворюваннями придатків і у хворих з міомами, однак цей взаємозв'язок непостійна.

Найбільш вразливий вік для цієї поразки 40-45 років, хоча можуть зустрічатися в будь-якому віці, навіть в пренатальному періоді. У цьому ж періоді в гестаційному віці 32-36 тижнів фолікулярні кісти були виявлені у 11 плодів дівчаток, середній діаметр кіст був до 5 см. При динамічному спостереженні в період новонародженості, раннього дитинства і в підлітковому віці тільки дві дівчинки, одна в 4 роки, інша - в 6 років, були прооперовані з приводу перекрута кісти, діаметр яких був 9-10 см. у інших дівчаток ознаки, характерні для кістозних утворень, зникли. Фолікулярні кісти також були виявлені у 38 дівчаток у віці від 6-14 і у 67 в віці 15-20 років.

У деяких пацієнток при повторних дослідженнях кісти зникали (лопалися) або зменшувалися в розмірі. Це змусило нас за день до операції проводити обов'язкове ехографіческое дослідження, так як в декількох випадках була проведена необгрунтована лапаротомія. За нашими даними, у 43% жінок з фолікулярними кістами було порушення менструального циклу.

пароваріальних кісти

Це однокамерні рідинні освіти, частіше овально-подовженої форми, ехографічно нічим не відрізняються від фолікулярних кіст. Виходять вони з над'яічнікового придатка і розташовуються між широкою зв'язкою збоку від матки. Розміри значно варіюють - від малих до значних (гігантські кісти). У наших спостереженнях у 57 (0,2%) жінок були виявлені кісти діаметром понад 200 мм, з них у 9 маса кіст досягала 9-22 кг, причому у 5 хворих кісти займали всю черевну порожнину, хворі перебували на диспансерному обліку (цироз печінки в асцитичної стадії).

Слід зазначити, що іноді буває дуже важко диференціювати кісту яєчника (пароваріальних і інші, розташовані центрально над маткою) від надмірно наповненого сечового міхура внаслідок гострої або хронічної затримки сечі, так як в цих випадках ехографіческіе і клінічні картини схожі. З нашого досвіду (у дівчинки чотирьох років центрально розташована кіста яєчника була прийнята за надмірно наповнений сечовий міхур, про таких же випадках повідомляв і A. Haney з співавт. В 1978 р) ми вивели два правила:

- надмірно наповнений сечовий міхур завжди супроводжується двостороннім розширенням (розтягуванням) мисок, Лохан-сечовідного сегмента, чашок нирок. Ці явища відсутні при центрально розташованої кісті, за винятком поєднання з гідронефрозом нирки, який найчастіше буває одностороннім,

Обов'язково Катерізація сечового міхура під контролем ехографії дозволяє точно відповісти на питання, чи є лоцируємого рідинне утворення кістою або сечовим міхуром.

Єдиний ехографіческій ознака, який дозволяє в якійсь мірі диференціювати пароваріальних кісту від фолікула, - це виявлення яєчника як окремої анатомічної структури. Однак ехолокація структури яєчника можлива лише при наявності невеликих кіст. Пароваріальних кісти не реагують на протизапальну та гормональну терапію.

Самовільний розрив пароваріальних кіст

Кісти жовтого тіла

Мають схожу ехографічні картину з фолікулярної і пароваріальной кістою і зазвичай локалізуються позаду матки, мають округлу або овальну форму, розміри не перевищують 4-5 см, внутрішня структура іноді дрібнодисперсійна.

В основному виникають на початку вагітності, коли плодове яйце не візуалізується, є єдиною ознакою вагітності і до кінця першого триместру безслідно зникають. Кісти жовтого тіла також можуть зустрічатися у дівчаток 14-16 років.

Причини анехогенного освіти в яєчнику

Анехогенние освіту при ультразвуковому дослідженні виглядає, як затемнена структура певних розмірів в проекції яєчника. Як правило, це є порожниною, заповненою рідиною, що пояснює хорошу провідність ультразвукових променів. Тому, найбільш частою причиною такого симптому при УЗД яєчників є утворення кіст або кістою. Це найбільш часта причина, яка супроводжується подібними змінами на УЗД. Згідно зі статистичними даними, кісти яєчника у жінок репродуктивного віку зустрічаються дуже часто і становлять понад 60% всіх доброякісних новоутворень жіночих статевих органів, і більше 85% доброякісних утворень в яєчнику. Причини утворення кіст яєчника можуть бути різноманітні, і встановити точний етіологічний фактор дуже складно. В першу чергу, слід зазначити порушення гормонального балансу регуляції оваріо-менстуального циклу, що впливає на функціонування як самого яєчника, так і на цикл фолікула. Також серед причин розвитку кіст (анехогенние освіти яєчника) слід виділити запальні захворювання яєчників, післяопераційні спайкові процеси, травми яєчників. Всі ці фактори можуть стати причиною розвитку кіст, але дуже часто, в анамнезі жінки не вдається виділити ніяких факторів, які могли вплинути на цей процес.

Патогенез розвитку анехогенних утворень в яєчнику відрізняється, в залежності від виду новоутворення - кісти або кістоми.

Кіста - це доброякісне непроліферірующей новоутворення яєчника, яке має тонку стінку і рідина всередині. Рідкий вміст утворюється за рахунок секреторної активності клітин і порушення виведення цього секрету. Розміри кісти можуть бути від кількох міліметрів до кількох сантиметрів, але в порівнянні з кистомой, розміри кісти не досягають величезних розмірів.

  • Фолікулярна - це утворення яєчника, яке характеризується тонкою оболонкою і наявністю рідини всередині, і утворюється внаслідок порушення фізіологічного розриву фолікула і скупчення в ньому рідини, яка секретується. Тому фолікулярні кісти мають свої особливості на УЗД.
  • Параовариальная - це кіста, розташована навколо яєчника, яка утворюється за рахунок скупчення рідини в клітковині яєчника.
  • Дермоидная - кіста, яка є вродженою і виникає внаслідок порушення процесів онтогенезу і характеризується наявністю в порожнині дісгерміногенних включень у вигляді волосся, зубів, шкіри. Зустрічається не дуже часто.
  • Кіста жовтого тіла - особливий вид кіст, який утворюється в другу фазу менструального циклу - лютеиновую, коли після розриву фолікула утворюється жовте тіло вагітності і при певних гормональних порушеннях процесу інволюції жовтого тіла воно персистує з накопиченням рідини всередині. Тоді навколо жовтого тіла утворюється тонкостінна капсула і всередині секретується рідина.

Це основні види кіст, які зустрічаються в яєчнику, хоча за структурою їх є величезна кількість, але ці види можна виявити найбільш часто.

Кистома - доброякісне новоутворення яєчника, яке має відмінні риси від кісти. По-перше, кістоми - це пролиферирующие структури, які утворюються не за рахунок скупчення рідини, а за рахунок проліферації клітин. Тому їх структура неоднорідна і може складатися з декількох камер, а також може мати величезні розміри внаслідок неконтрольованого ділення клітин. Основні види кіст:

  • Муцинозних - це кистома, яка утворюється при проліферації клітин залозистого епітелію і за рахунок цього, утворюються порожнини з вмістом всередині вузького слизоподібної речовини - муцину.
  • Папілярна або цистаденома - це кистома з сосочкового епітелію, яка має неоднорідну структуру за рахунок численних клітин, які проліферують у вигляді бородавок на шкірі. Цей вид кістом найбільш небезпечний в плані можливих ускладнень.
  • Серозна - різновид епітеліальної кісти, яка характеризується розмноженням клітин і накопиченням серозного речовини всередині.

Окремо необхідно зазначити ендометріоїдні кісти, які при локалізації в яєчнику називають також «шоколадними». Це є одним з виду хвороби - ендометріозу. При цьому, ділянки ендометрію розсіюються поза порожниною матки - як на зовнішні і внутрішні статеві органи, так і екстрагенітальної - що супроводжується їх секрецією, тобто ці ділянки менструюють. При локалізації ендометріоїдних кіст в яєчнику, вони також мають свої характерні особливості, як клінічно, так і при ультразвуковому дослідженні.

Це основні види анехогенних утворень в яєчнику і вони мають як певні причини виникнення, так і особливі патогенез, тому і картина при УЗД різниться.

Симптоми анехогенного освіти в яєчнику

Як описувалося раніше, анехогенних освітою в яєчнику є кіста або кистома. Від цього залежать особливості клініки і відмінностей на УЗД.

Перші ознаки даної патології часто виявляються вже в той момент, коли освіту досягає величезних розмірів. В основному, протягом кіст - безсимптомний, але все залежить від локалізації.

Кісти яєчників можуть порушувати нормальний оваріо-менструальний цикл з затримкою менструації, що часто насторожує жінок і змушує звернутися до лікаря. Це обумовлено тим, що кіста яєчника перешкоджає виходу яйцеклітини з фолікула і менструація не настає, оскільки немає нормального рівня гормонів, який підтримується за рахунок жовтого тіла в тому числі. Це стосується в основному фолікулярних кіст і кіст жовтого тіла, що пов'язано з їх локалізацією в області фолікула, який повинен був розірватися.

Що стосується дермоїдних кіст, то їх протягом часто безсимптомний до самого завершення життя жінки, оскільки вони не мають тенденції до зростання.

Параовариальная кіста розташовується між яєчником і маткою, тому частим клінічним симптомом є перекрут ніжки кісти яєчника, що супроводжується клінікою гострого живота. При цьому, жінка відчуває різкий біль внизу живота або в бічних його відділах, порушується загальний стан, можуть бути позитивні симптоми подразнення очеревини. При цьому, в разі огляду в динаміці, кіста збільшується в розмірах через те, що відтік крові по венах порушується, а артеріальний приплив не страждає. Це може бути першою ознакою наявності кісти у жінки, яка раніше і не підозрювала про її наявність.

Що стосується кіст, то симптоми їх прояву часто пов'язані з великими розмірами, що супроводжується відчуттям тиску на сусідні органи. При цьому кістоми можуть бути настільки величезними, що призводять до збільшення в обсязі живота. Це може бути першим і єдиним ознакою наявності кіст.

Особливості клініки мають ендометріальні кісти, які характеризуються невеликими виділеннями крові за типом маточного ендометрію. При цьому у жінки перед менструацією або після спостерігаються сильні болі внизу живота, що часто розцінюється як передместруальний синдром і жінки не акцентують на цьому увагу. Це відбувається через те, що кров, яка виділяється з ендометріальною кісти яєчника, проникає у вільну порожнину малого таза і черевну порожнину, що викликає роздратування очеревини і сильний біль в животі.

Що стосується відмінних ультразвукових особливостей різних видів кіст, то:

  1. Анехогенние округле утворення в яєчнику, особливо якщо воно Аваскулярний - то це однозначно кіста. Що означає поняття «Аваскулярний» - це відсутність кровоносних судин, тобто це освіта не кровеснабжается. Це ще раз доводить, що це кіста, оскільки, диференціюючи із злоякісними утвореннями або з міоматозним вузлом, слід зазначити, що вони мають гарне кровоносне постачання.
  2. Анехогенние рідинне тонкостінні освіта в яєчнику свідчить на користь кісти, при цьому порожнина однорідна у вигляді затемнення з чіткою структурою. При цьому є тонка оболонка, що також дає можливість отдіфференцііровать кісту від кістоми.
  3. Анехогенние неоднорідне освіту яєчника - це ендометріоїдна кіста, яка має неоднорідну структуру за рахунок наявності клітин ендометрія, які можуть виділяти кров. При цьому порожнина не утворюється, або є порожнина невеликих розмірів, яка містить всередині кров, а оскільки кров має високу щільність, ніж рідина, то визначається нечітка структура освіти.
  4. Двокамерну анехогенние освіту в яєчнику - це також свідчить на рахунок кістоми, оскільки в процесі проліферації клітин можуть утворюватися, як однокамерні, так і багатокамерні освіти.
  5. Анехогенние освіту яєчника при вагітності - це також часто кіста. Але при цьому слід дуже ретельно спостерігати за такою кістою, так як її перебіг може бути різний від регресу після народження дитини, так і до виникнення ускладнень при зростанні цієї кісти і збільшенні матки. Тактика лікування також трохи відрізняється.

Це основні новоутворення яєчника з диференціацією клініки і ультразвукових ознак, які допомагають уточнити діагноз.

Ускладнення і наслідки

Основні ускладнення, які можуть бути при безсимптомних анехогенних утвореннях в яєчнику - це стани, пов'язані з перекрутив ніжки кісти яєчника, що супроводжується клінікою гострого живота і вимагає негайного оперативного втручання, оскільки відбувається відмирання тканини кісти, яке при вижиданні може супроводжуватися некрозом тканини яєчника. Також одним з ускладнень може бути розрив кісти, що супроводжується виходом вмісту в порожнину малого таза і ініціює клініку перитоніту. Оскільки рідина може також бути з кров'ю, то тривалий процес може сприяти утворенню запального транссудату. Наслідками анехогенного освіти в яєчнику може бути порушення оваріо-менструального циклу, що тягне за собою безпліддя або невиношування дитини.

Діагностика анехогенного освіти в яєчнику

При появі будь-яких симптомів, характерних для кіст яєчника, жінка відразу ж звертається до лікаря. Дуже важливим етапом в постановці діагнозу є збір анамнезу з деталізацією місячного циклу, особливостей статевого життя, симптомами захворювання і динамікою їх походження. Скарги на порушення менструального циклу з затримкою менструації або поліменорея можуть наштовхнути на думку про можливі проблеми з яєчником, однією з причин яких можуть бути кісти.

При огляді жінки в дзеркалах, змін не виявляється, але при бімануального вагінальному обстеженні можна пропальпувати одностороннє новоутворення округлої форми в проекції яєчника, що відразу дає можливість запідозрити кісту яєчника.

Аналізи при кісті яєчника, не є специфічними, тому проводять все загальноклінічні обстеження. Спеціальні мазки з цервікального каналу також малоінформативні для діагностики кісти яєчника, в разі відсутності супутньої патології.

Інструментальна діагностика дозволяє уточнити діагноз і встановити тактику лікування. Найбільш інформативним методом є УЗД яєчників і порожнини малого таза.

УЗД проводиться трансвагінальним методом, при цьому датчик розташовується близько до яєчників, що дозволяє краще візуалізувати зміни. При цьому описується точна локалізація анехогенного освіти в яєчнику, його розміри, структура, краю, порожнину, капсула, однорідність. Це дозволяє точно ідентифікувати можливий процес. Також описують стан матки, її довжину, висоту ендометрія, що дозволяє встановити фазу циклу.

Диагностика и точное подтверждение диагноза кисты возможно только после постоперационного гистологического обследования материала.

Это основные виды диагностики анэхогенного образования в яичнике.

Диференціальна діагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с раком яичника и другими злокачественными образованиями. При цьому рак яєчника має вигляд неструктурованого освіти з нечіткими краями і можливим поширенням на сусідні органи. Також потрібно проводити Дифдіагностика кісти яєчника з позаматкової яичниковой вагітністю. При цьому, є затримка менструації, позитивний тест на вагітність і візуалізується плодове яйце.

Фіброматозних вузол з субсерозной локалізацією також може нагадувати Параоваріальні кісту яєчника, але при міомі вузол різної щільності і має більш високу ехогенність.

Лікування анехогенного освіти в яєчнику

Питання лікування кіст обговорюється в кожному випадку індивідуально, оскільки бувають випадки, коли необхідно тільки спостереження. Лікування може бути як консервативне, так і оперативне.

Безсимптомні кісти невеликих розмірів, які були виявлені випадково при огляді у дівчаток пубертатного віку або до 20 років, як правило, не підлягають лікуванню, а лише ретельному спостереженню. Це пов'язано з тим, що такі утворення можуть самі регресувати після відновлення нормального гормонального фону.

Також кісти при вагітності підлягають спостереженню, в разі відсутності ускладнень. Це пов'язано з тим, що консервативне лікування медикаментозними препаратами під час вагітності може негативно вплинути на плід. Також і оперативне лікування може принести більше ускладнень, а після пологів така освіта може зникнути. В іншому випадку, після пологів розглядають питання лікування такої кісти.

Медикаментозному лікуванню анехогенних утворень в яєчнику підлягають тільки ендометріоїдні і функціональні кісти (фолікулярна і кіста жовтого тіла). Це пов'язано з тим, що в патогенезі освіти таких кіст головну роль відіграє порушення гормонального балансу, тому медикаментозні гормональні препарати в якості замісної терапії допомагають зменшити розміри цих кіст, і призводять до їх регресії.

Основні гормональні препарати, які призначають в такому випадку - це прогестеронового ряду. Вони дозволяють вирівняти рівень гормонів за рахунок поповнення гормонів при недостатності лютеїнової фази.

  1. Дюфастон - це пероральний гормональний препарат, який є синтетичним аналогом природного прогестерону. Механізм дії цього препарату, як і інших, полягає в замісної терапії при недостатності другої яичниковой фази, що призводить до утворення функціональних або ендометріоїдних кіст. Препарат випускається у формі таблеток по 10 мг, застосовується за індивідуальною схемою з загальними дозуванням у вигляді прийому по 10 мг два рази на добу з 5 дня циклу або з 11 дня циклу. Особливості прийому залежать від виду кісти і вирішуються лікарем в індивідуальному порядку, оскільки можлива комбінація препарату з естрогеновими препаратами.

Протипоказаннями до застосування препарату є гострі ураження печінки, гостра серцева недостатність і період лактації. Побічні ефекти - це алергічні прояви, диспепсичні прояви у вигляді нудоти, блювоти, дискомфорт в молочних залозах, порушення лібідо, маткові кровотечі, що вимагають зміни дозування.

  1. Марвелон - комбінований естроген-прогестеронових препарат, який містить більшу кількість прогестерону в 5 разів. Принцип дії препарату на регресію кіст обумовлений регуляцією гормонального фону, що супроводжується зменшенням кісти. Препарат випускається в таблетках по 100 мг і приймається по одній таблетці на добу в однаковий час з 1 по 21 день циклу. Це забезпечує постійну нормальну концентрацію гормонів в крові. Побічні ефекти препарату - це алергічні прояви, диспепсичні прояви у вигляді нудоти, блювоти, дискомфорт в молочних залозах, порушення лібідо, збільшення маси тіла. Протипоказання до застосування - це гострі порушення функції печінки, гострий холецистит, злоякісні процеси будь-якої локалізації.
  2. Жанін - це нізкодозірованний двофазний комбінований естроген-прогестеронових препарат, який має механізм дії на анехогенние освіти в яєчнику такий же, як і попередні гормональні препарати. Він випускається у формі драже, кількість яких одно 21. Прийом починають з першого дня менструального циклу. Завдяки вмісту естрогенів і прогестерону, препарат може регулювати будь-які порушення гормонального фону. Прийом по одному драже на добу протягом 21 дня, потім перерва на 7 днів, далі прийом відновлюється. Побічні ефекти можуть розвиватися у вигляді диспепсичних проявів, шкірних алергічних реакцій, змін з боку молочної залози у вигляді хворобливості, набряклості їх, а також кров'янисті маткові виділення. Протипоказання до застосування препарату - це цукровий діабет, тромбози та інші проблеми з судинами, мігрень, а також вагітність і період лактації.
  3. Антеовін - комбінований двофазний естроген-прогестеронових препарат, який пригнічує процеси нормального менструального циклу за рахунок регуляції гормонального фону і попереджає процес овуляції. Це сприяє регресу функціональних кіст. Препарат випускається у формі таблеток по 21 штуці в упаковці. Серед них 11 білого кольору, а 10 - рожевого відповідно відмінності складу. Приймаються по одній таблетці з 5 дня циклу. Побічні ефекти можуть розвиватися у вигляді диспепсичних проявів, дискомфорту в молочних залозах і відчуття їх напруженості. Протипоказання до прийому препарату - це цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, епілепсія, варикозне розширення вен, а також не рекомендується куріння під час прийому даного препарату.

Важливо паралельно з замісної гормональної терапією проводити загальнозміцнювальну і імуномодулюючу лікування у вигляді вітамінотерапії. Рекомендують вітаміни групи А і Е, а краще полівітамінні комплекси. Серед фізіотерапевтичних методів лікування рекомендують ионофорез і електрофорез, а також магнітно-резонансну терапію при безсимптомних формах кіст. Це сприяє зменшенню їх в розмірах.

Оперативне лікування має пріоритетне значення в разі виникнення кіст, оскільки завдяки своїй проліферації вони рано чи пізно стають симптомними, а також можуть малигнизироваться. Проводять оперативні втручання в обсязі нижньої лапаротомії і резекції кісти яєчника. При цьому післяопераційний матеріал направляють на цитологічне обстеження для диференціації виду кісти.

Оперативний метод лікування є більш надійним і використовується у жінок старшого віку, оскільки зменшується ризик малігнізації кісти. У разі виникнення ускладнень - оперативний метод лікування анехогенних утворень в яєчнику є методом вибору.

Народне лікування анехогенного освіти в яєчнику

Існує багато народних методів лікування кіст. До них відносяться методи з використанням багатьох трав, меду та інших природних речовин, а також гомеопатичні засоби.

Основні народні рецепти:

  • Мед має багато поживних речовин і мікроелементів, які підвищують місцевий імунітет і стимулюють регенерацію. Для створення ліки з меду необхідно взяти серцевину цибулини і помістити її в стакан з медом настільки, щоб вона повністю була їм заповнена. Цей розчин настояти ніч і на ранок змочити тампон в даний розчин і ввести в вагіну на ніч, що повторювати 10 днів, після чого кіста повинна зменшитися.
  • Лляна олія регулює порушений оваріо-менструальний цикл, і тому його необхідно застосовувати по чайній ложці щодня в комплексі з морквяним соком. Для цього п'ять крапель свіжого соку розвести в чайній ложці олії і пити натщесерце.
  • Волоські горіхи одне з найбільш дієвих засобів для регуляції гормонального дисбалансу. Можна застосовувати, як шкаралупу горіхів, так і перегородки. Їх потрібно залити склянкою спирту і настоювати в темному місці 3 дні, після чого приймати натщесерце по столовій ложці не менше тижня.

Рецепти із застосуванням трав наступні:

  • Готують трав'яний збір з листя м'яти, кропиви і смородини - беруть їх в рівній кількості, заливають гарячою водою і кип'ятять ще 5 хвилин, після чого остуджують і п'ють в теплому вигляді по півсклянки через день протягом місяця.
  • Соснові бруньки заварюють в розрахунку одна столова ложка сировини на літр води, настоюють в термосі ніч і п'ють протягом усього дня по півсклянки 3-4 рази на день щонайменше місяць.
  • Листя малини і суцвіття рослини комірника запарюють в гарячій воді і приймають по склянці такого чаю вранці і ввечері, п'ють протягом трьох тижнів.

Гомеопатичні засоби також широко використовують для лікування кіст яєчника, для цього потрібно звернутися до професійного лікаря-гомеопата. Основні гомеопатичні засоби - це:

  • Дисменорм - комплексний гомеопатичний препарат, який впливає на гормональний дисбаланс і в тому числі на доброякісні утворення яєчника. Препарат випускають у формі таблеток і застосовують по 1 таблетці 3 рази на день за півгодини до їди. Побічні ефекти зустрічаються рідко, але може бути нудота і тимчасове погіршення стану. Не рекомендується пацієнтам з целіакію.
  • Лікоподіум - монокомпонентний гомеопатичний препарат, який має ефективність при кістах правого яєчника. Препарат випускають у формі гомеопатичних гранул по 10 г в банці, також у вигляді настоянки по 15 мл. Приймають між їжею, розсмоктують під язиком до повного розчинення по 1 гранулі 4 рази на день. Не рекомендується вагітним жінкам. Побічні явища не виявлені.
  • Гінекохель - комбінований гомеопатичний препарат, який випускається у формі крапель і застосовується по 10 крапель тричі на добу, перед цим необхідно розчинити в теплій воді. Побічні ефекти відмічаються рідко у вигляді алергічних явищ.
  • Циклодинон - гомеопатичний препарат, який нормалізує оваріо-менструальний цикл при недостатності його другої фази. Препарат випускають в таблетках або краплях. Дозування - по 1 таблетці вранці або по 40 крапель один раз на день. Курс лікування не менше трьох місяців. Протипоказанням до застосування є вагітність і алергічна гіперчутливість до компонентів препарату.

Що таке анехогенних структура в придатках

Ехогенності - головне поняття, яке використовується в ході ультразвукового дослідження всіх органів тіла. Включення з низькою ехогенністю не відображують звуку, спрямованого на них датчиком. Даний показник залежить від морфологічної будови досліджуваного органу. Існує така закономірність: чим більше рідини знаходиться в об'єкті, тим нижче його ехогенність. Такі тіла на екрані УЗД відображаються у вигляді темної плями. Гіперехогенние включення, в свою чергу, є світлі області. Анехогенние освіту в яєчнику може бути:

  • жовтим тілом,
  • фолікулярної, ендометріоїдної або серозної кістою,
  • плодом при вагітності.

Багатьох жінок, які отримали результати УЗД, цікавить питання, анехогенние освіти в яєчниках що це таке. Справа в тому, що лікарі-сонолог тільки описують те, як кожен елемент придатка відображає ультразвук. Визначити тип освіти і його природу повинен лікуючий гінеколог. Якщо таким утворенням виявилося жовте тіло, це не є патологією, адже воно з'являється в яєчнику практично кожен менструальний цикл. Його формування свідчить про сталася овуляції. Особливість такого тіла полягає в тому, що в ньому міститься певна кількість рідини, тому на моніторі УЗД включення виглядає темним. Варто пам'ятати, що дане новоутворення виникає тільки після виходу яйцеклітини з фолікула. Його наявність при затримці чергової менструації може вказувати на те, що відбулося зачаття.

Анехогенние освіти нерідко виявляються кістозними тілами. Анехогенних кіста яєчника вважається доброякісною, якщо в її складі відсутні судини. Фолікулярні кісти виглядають на УЗД як темні плями з точними межами. Ендометріоїдниє кісти яєчника відрізняються капсулою світлого кольору і неоднорідним вмістом.

текалютеіновие кісти

Це двостороннє ехонегатівних освіту овальної форми з досить чіткими контурами, розміри не більше 6 см в діаметрі, їх неможливо відрізнити від кіст.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Що таке ехогенність: розшифровуємо знімки УЗД | Клініка Діана в СПБ

| Клініка Діана в СПБ

Ультразвукове дослідження - один з найдоступніших і поширених методів діагностики багатьох захворювань. В його основі лежить принцип ехолокації, тобто здатність тканин відображати ультразвукові промені. Головний параметр, що характеризує склад і властивості тканин і рідин на УЗД - ехогенність.

ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ, АНАЛІЗИ АБО УЗД

Що таке ехогенність

Перевернуте чорно-біле зображення - ось що бачить сонографія при обстеженні. Всі органи людини відображають ультразвук по-своєму. Колір залежить від щільності органу: чим він щільніше, тим біліше картинка. Так, наприклад, рідина зображується в чорному кольорі. Здатність тканин органів відображати ультразвук - це і є ехогенність.

Головні ультразвукові параметри

Виконуючи УЗД, лікар оцінює кілька параметрів, основними з яких - ехогенність, структура і контури органу.

Зображення на моніторі УЗД-апарату складається з точок - пікселів, кожен з яких пофарбований одним з 1024 відтінків сірого кольору. Ступінь інтенсивності кольору буде прямо залежати від гучності відбитих УЗ-променів. Більш щільні органи відображають хвилі дуже добре, оскільки вони приймають коливання середовища і стають інтенсивними вторинними джерелами звуку. Тому ультразвук повертається на датчик практично в початковому стані.

Це явище дуже схоже з луною в горах. Так, сильне відображення забарвить зображення в світло-сірий або білий колір, а слабке дасть темно-сірого відтінку, наближений до чорного. Спираючись на колір отриманої картинки лікар визначає стан органів і тканин.

Види ехогенності тканин

Існує кілька видів ехогенності:

  • ізоехогенние - нормальна (тканини і органи на УЗД відображаються в сірому кольорі),
  • гіпоехогенне - знижена (об'єкти темного кольору, ближче до чорного),
  • гіперехогенность - підвищена (пікселі пофарбовані в білі або світло-сірі відтінки),
  • анехогеннимі - ехонегатівних, тобто відсутність ехогенності (структури чорного кольору).

За характером забарвлення органу розрізняють гомогенність (однорідний колір) і гетерогенність (неоднорідне забарвлення органу). Так, наприклад, на УЗД печінки гомогенним виявиться ультразвукове зображення здорової печінки, а гетерогенним - печінки, ураженої цирозом. Тобто однорідність кольору - показник нормального стану органу.

Структура здорового органу, як правило, однорідна. Якщо присутні якісь включення або неоднорідність структури, то лікар ретельно досліджує ці зміни. У деяких випадках неоднорідну структуру виявляють за рахунок чергування гіпо- і гіперехогенних ділянок, при якому спостерігається своєрідний «строкатий» малюнок.

Важливий параметр УЗД - контури органів і утворень. У нормі силует повинен бути рівним, чітким. У випадку з органом відхилення від норми може свідчити про запальний процес в ньому, а з освітою - про його злоякісності. У ракової пухлини краю будуть кривими, у доброякісного новоутворення - рівними.

Гіперехогенность тканин - білі плями на знімку УЗД

Щільні органи і тканини відображають ультразвукові хвилі з високою швидкістю. Це означає, що вони гіперехогенний. Підвищена ехогенність характерна для кісток, відкладення солей кальцію (каменів, піску), запалених тканин, рубців або скупчення в тканини жиру.

Висока ехогенність може бути виявлена ​​і при зміні паренхіми тканини - основний тканини непол органів. Її гіперехогенность говорить про зниження насичення клітин рідиною, що буває в результаті:

  • порушення балансу гормонів в організмі (для молочної, щитоподібної, передміхурової залози виявляються на УЗД молочних залоз, УЗД простати, УЗД щитовидки),
  • збою обмінних процесів (метаболізму),
  • неправильного харчування (особливо для підшлункової - добре видно на УЗД підшлункової),
  • куріння, вживання алкоголю або наркотиків,
  • патологічного процесу в паренхімі,
  • запальної або травматичної набряклості тканини.

Що означає підвищення ехоплотності: норми і патологія

Часто на УЗД зустрічається поняття «підвищена ехоплотность». Пояснити це можна так. Гіперехогенность різних органів на УЗД виглядає по-різному і має мінливе значення:

Підвищена ехогенність може бути як в нормі, так і при патології, тому діагноз повинен обов'язково уточнюватися за допомогою інших методів обстеження.

Ехогенності нижче норми - гіпоехогенне - темно-сіра пляма

Гіпоехогенне означає не страшний діагноз, а структуру з меншою щільністю, ніж у інших тканин. Залежно від органу знижена ехогенність може бути як нормальним явищем, так і сигналізувати про патологію.

Знижена акустична щільність освіти забарвлює його в темно-сірі відтінки. При такому явищі гучність відбитого ультразвуку значно знижується. Це найбільш характерно для рідких структур, наприклад, кісти. Освіта може виявитися не тільки кістою, а й аденозом, фіброаденоми або пухлиною. Врач не сможет точно определить его природу только по результатам УЗИ, потребуется прохождение дополнительных обследований: биопсии, цистоскопии, лапароскопии, бронхоскопии и т.д.

Что означает понижение эхоплотности: таблица патологий

Гіпоехогенний вузол може виявитися в багатьох органах і не завжди виявляється патологією. Розглянемо докладніше, що таке утворення зі зниженою ехогенності в різних органах, і який попередній діагноз може бути поставлений.

Для найбільш точного і інформативного дослідження пацієнт повинен правильно підготуватися до процедури, враховуючи яким саме способом вона буде проводитися.

Анехогеннимі - чорна пляма на мапі здоров'я

Ділянки, які не здатні відображати ультразвукові хвилі, називаються анехогеннимі, або ехонегатівних. Вони відображаються на моніторі УЗД-апарату в чорному кольорі. Ехогенності відсутня і у рідин, тому вони зображуються так само.

Часто виявлені анехогенние ділянки свідчать про наявність кістозних утворень. Кісти невеликого розміру (до 5 см в діаметрі) регресують через кілька місяців. Великі освіти виявляються толерантними до спеціальної терапії.

У пацієнтів старше 50 років така «знахідка» під час УЗД каже, як правило, про освіту злоякісного характеру. Його несвоєчасне лікування небезпечно для життя. Негайне лікування необхідно при ускладненнях пухлини в нирках: пієлонефриті, сечокам'яній хворобі або артеріальної гіпертонії.

Ехонегатівних освіту буває ознакою норми. Таким є циклічно утворюється заліза яєчника - жовте тіло. Воно непроникно для ультразвуку, тому відображається на моніторі в темному кольорі. Після менструації освіту можна визначити як жовте тіло. Якщо місячні затримуються, то воно побічно свідчить про настання вагітності.

Що таке гіперехогенное освіту в яєчнику

Гіперехогенное освіту - це специфічна область з підвищеними показниками щільності, яка виявляється на УЗД не тільки в яєчнику, але і дітородному органі, печінки і т.д. Звукові хвилі від такого ділянки відображаються надміру, що пояснюється його особливостями. Для уточнення діагнозу зазвичай проводяться різні додаткові дослідження.

Дрібні гіперехогенние включення в яєчниках можуть бути кальцінатамі, однак найчастіше освіти з підвищеною щільністю є пухлинами (доброякісними або злоякісними). Щоб уникнути розвитку онкологічного процесу пацієнтці рекомендується зробити УЗД в динаміці, здати аналіз крові на онкомаркер СА 125, а в разі потреби - звернутися до онколога.

Види утворень з гіперехогенних включеннями

Часто в гінекологічній практиці зустрічаються кісти. У більшості випадків вони є функціональними. Лютеиновая кіста зазвичай має округлу форму і товсту стінку, інтенсивний кровотік по периферії яєчника. Її розміри коливаються від 3 до 7 см. При цьому її внутрішнє наповнення може бути абсолютно анехогенних або містити гіперехогенние включення (кров'яні згустки). Як правило, лютеиновая кіста регресує спонтанно протягом декількох менструальних циклів.

Зрілі тератоми частіше за все мають розміри від 2 до 12 см. Вони відрізняються один від одного по наповненню. На екрані монітора може відображатися лише один гіперехогенний компонент, який представляє собою жир, або кілька кістозних і гіперехогенних ділянок, а також щільна область, що дає акустичну тінь. Мелкоштріховимі влюченіямі або тонкими і довгими структурами з підвищеною щільністю найчастіше є волосся, що знаходяться всередині дермоіда. Іноді за ними простежується «хвіст комети».

Злоякісні гіперехогенние включення

По суті, злоякісні пухлини яєчників на УЗД постають як великі освіти. Найчастіше є двосторонніми і мають неправильну форму. Їх капсули відрізняються товстими і горбистими стінками. Такі включення мають кілька перегородок, нерідко характеризуються множинними папілярними розростаннями. Однією з різновидів раку яєчників є стромально-клітинні пухлини.

На моніторі вони визначаються як двосторонні освіти, діаметр яких складається 5-20 см, мають овальну форму, гладку зовнішню оболонку і щільну консистенцію. Крім того, характеризуються неоднорідним внутрішньою будовою, в якому визначаються гіперехогенние області і гіпоехогенние ділянки.

Гіперехогенность новоутворення - не єдиний можливий ознака раку яєчників на УЗД. Лікар може запідозрити злоякісну пухлину, якщо за результатами дослідження вона:

  • має товсті перегородки з фрагментарними стовщеннями,
  • володіючи круглої або овальної формою, містить всередині рідина, і має щільні пристінкові включення з нерівною поверхнею,
  • є великий і кістозносолідной, характеризується папілярними наростами,
  • має нерівні кордону, неоднакову внутрішню структуру.

При підозрі на рак яєчників оцінюється самопочуття пацієнтки. Симптомами, що вказують на ймовірне наявність онкології, є:

  • двосторонність патологічного процесу,
  • збільшення розмірів живота в результаті скупчення в ньому рідини, а також деяких груп лімфатичних вузлів,
  • наявність в малому тазу пухлинних інфільтратів.

Жінка, у якої виявили гіперехогенние включення в яєчнику, напевно хоче знати, що це. Для встановлення точного діагнозу необхідно звернутися до гінеколога і пройти додаткові обстеження. У більшості випадків сторонні включення в придатку, що мають підвищену щільність, не представляють ніякої небезпеки для життя і здоров'я пацієнтки.

Анехогенние освіту. Які діагнози можуть бути?

Анехогенние освіти (включення) виявляються при УЗД не тільки в матці і придатках, а й будь-якому іншому органі. Це не діагноз, а опис новоутворення, яке бачить лікар. Ехогенністю називають здатність відображати ультразвукові промені. Анехогенние освіти не відображають хвилі ультразвуку і на моніторі представлені більш темними ділянками. Саме поняття ехогенності є головним принципом ультразвукового дослідження організму. Анехогеннимі - це характеристика тканин.

Анехогенние освіти в яєчнику - що це?

Анехогенние освіту в яєчнику жінки часто розцінюють як найнебезпечніше захворювання і відразу ж впадають в депресію. Однак в більшості випадків дане явище - норма чи патологія що не несе загрози для життя.

Таке анехогенние освіту в придатках матки частіше за все не злоякісне. Це може бути :

  • жовте тіло,
  • зростаючий фолікул з яйцеклітиною,
  • плід на початкових термінах вагітності - точно, що таке явище має місце, визначають після 6 тижнів
  • передбачуваної дати зачаття,
  • фолікулярна кіста,
  • серозна кіста,
  • ендометріоїдна кіста,
  • доброякісна пухлина,
  • злоякісна пухлина.

Анехогенние вміст що це

Коли в яєчнику анехогенние освіта не супроводжується симптомами захворювання і виявляється випадково, воно має природну природу і є нормою. Отримавши висновок після УЗД, не слід лякатися, так як проводив дослідження фахівець всього лише зазначає, що їм було побачено. Діагностувати може тільки гінеколог, провідний пацієнтку. Узіст, виявивши анехогенние освіту в яєчнику, сказати, що це таке, не зможе.

Жовте тіло - це нормальне явище. Воно з'являється після того, як була овуляція. Через вміст в ньому рідини, воно визначається як анехогенние освіту в яєчнику. Формування тіла відбувається тільки після того, як яйцеклітина вийшла з фолікула. Якщо має місце затримка менструації, і на УЗД виявляється жовте тіло, можна припустити вагітність, при якій воно зберігається протягом перших місяців, до моменту формування повноцінної плаценти.

Плід до 6 тижнів після запліднення не проглядається як анехогенние освіту в яєчнику або поруч з ним. Коли у жінки мав місце незахищений секс, округле утворення розцінюється як потенційний плід.

У кожної третьої жінки є кісти на яєчнику або в ньому. Переважна більшість з них доброякісні і не схильні до переродження в рак. Екстрена госпіталізація і термінова операція при такій патології не проводяться. Багато кісти самі розсмоктуються через 2-3 циклу. Через це спочатку застосовують переважно вичікувальну тактику з регулярним наглядом за анехогенних освітою.

Кіста, яка визначається на УЗД як анехогенние аваскуляторное освіту, буває такою:

  • фолікулярна - формується через гормонального порушення в організмі, при якому відсутня овуляція і не розірвався фолікул з яйцеклітиною переходить в однорідне новоутворення. Помічено, що таке анехогенние вміст яєчника в більшості випадків розсмоктується саме без прийому лікарських препаратів,
  • параоваріальні кіста анехогенних - утворюється навколо яєчника і схильна до проростання в порожнину між яєчником і маткою. У цей момент з'являється яскрава симптоматика і стан гострого живота. При цьому виникає інтенсивний біль і відбувається падіння кров'яного тиску,
  • ендометріоїдна - неоднорідна анехогенних структура з щільною оболонкою. Вона не викликає симптомів, може залишатися в незмінному розмірі або збільшуватися після кожного циклу на тлі гормональних поштовхів,
  • серозна - поодинокі або множинні анехогенние включення. Відзначаються як самострільні передракові новоутворення або злоякісний процес, що починається первинно зразок кісти. Після виявлення і визначення природи показано їх видалення,
  • жовтого тіла - дана анехогенних кіста яєчника виникає як наслідок гормонального збою. Після овуляції, за якої не було запліднення, жовте тіло повинно зруйнуватися і освіту в яєчнику зникнути. При гормональному збої відбувається скупчення рідини в оболонці жовтого тіла і формування кісти. Вона частіше проходить сама без лікарського втручання через кілька циклів. Такий анехогенний бульбашка на яєчнику перейти в злоякісну форму не може.

Кістоми відрізняються від кіст наявністю вираженої симптоматики, через яку зазвичай і проводиться УЗД. Такі освіти в яєчнику можуть переходити на розташовані поруч органи і визнаються небезпечними. Часто хвора з ними госпіталізується за екстреними показаннями, таким як рясна кровотеча.

У період вагітності

При вагітності анехогенние освіти виявляються досить часто, що пов'язано з гормональними процесами в організмі. У нормі освіту, яке є жовтим тілом, зникає до 12 тижнів, рідше до 16 тижнів. Після цього періоду плацента вже повноцінно сформована і сама виробляє необхідні гормони, які дозволяють зберегти вагітність і не допустити відторгнення плоду як чужорідного тіла.

Іноді при вагітності діагностують тонкостенную кісту і інші види кіст. Залежно від того, наскільки високий ризик ускладнень новоутворення, приймається рішення по його видаленню під час вагітності або після неї. Коли жінці показано кесарів розтин, може бути розглянутий варіант поєднання двох операцій одночасно.

При видаленні кісти до пологів при розмірі пухлини до 10 см і терміні вагітності до 18 тижнів перевага віддається лапароскопічної операції. При більш тривалому терміні або великому новоутворенні використовується метод лапаротомії.

Схильність до появи анехогенних утворень в матці в період вагітності значно підвищується, через що лікарями приділяється велика увага яєчників. Видалення кіст до народження дитини проводиться тільки при гострій необхідності.

Як фунціонірует статеві залози жінки?

Здійснення репродуктивної функції є можливим лише в тому випадку, коли жіночим організмом постійно продукуються статеві клітини, що дозрівають в яєчниках. Ріст і розвиток яйцеклітини здійснюється всередині фолікула, який за ступенем зростання останньої розривається. Коли яйцеклітина не була запліднена, тоді під час місячних вона виходить назовні через фаллопієві труби. Коли запліднення відбулося, тоді злилися статеві клітини закріплюються на стінці матки.

Що являє собою кіста?

У нормі фолікул лопається, а там, де він розташовувався, з'являється рубець мікроскопічних розмірів. Коли цього не сталося, може з'явитися кіста - освіту круглої форми з чітким контуром, яке наповнене прозорою рідиною. На УЗД воно видно як ехонегатівних освіту в яєчнику. Його розмір буває різними - від пари міліметрів до десяти сантиметрів, цим фактором визначається швидкістю синтезу рідини.

Які фактори ризику?

Вищеописаний процес дозрівання кісти може бути запущений наступними несприятливими факторами, що діють тривалий період часу на жіночий організм:

  • безладне статеве життя,
  • хронічна перевтома,
  • штучне переривання вагітності,
  • несприятлива спадковість,
  • ранній початок менструацій,
  • ожиріння,
  • ендокринна патологія (знижена функція щитовидної залози).

Які бувають види кіст?

Функціональна кіста буває двох видів:

Фолікулярна. Утворюється за умови, що яйцеклітина виділилася назовні при місячних. У даній ситуації при розриві фолікула мало місце відновлення цілісності його оболонки і наповнення його рідиною, яка секретується певними клітинами.

Лютеиновая. Формується в тому випадку, коли жіноча статева клітина залишилася всередині фолікула, що не покинувши його при овуляції.

розрив кісти

Як вище було сказано вже, в деяких випадках функціональна кіста розривається. Провокуючим фактором часто виступає статевий акт, підняття важких предметів або перенапруження черевних м'язів при фізичних навантаженнях. При цьому виявляються такі клінічні симптоми:

  • різкий біль внизу живота (немов удар ножем). Іноді вона іррадііруетв пряму кишку або вниз по нозі,
  • збліднення шкірних покривів, липкий холодний піт,
  • блювота, що не приносить полегшення,
  • зниження артеріального тиску аж до настання шоку,
  • коли приєднується запалення, то значно збільшується температура тіла.

Наскільки це небезпечно?

Функціональну кісту відносять до доброякісних пухлин, які фактично не трансформуються ніколи в злоякісні новоутворення. Основне їх підступність, як правило, полягає в тому, що у кісти оболонки можуть перерозтягнутому і розірватися. Це викликає больовий шок, наслідки якого часто незворотні. Крім того через потрапляння вмісту кісти в черевну порожнину може початися запалення в очеревині (перитоніт). Коли функціональна кіста яєчника стає досить великою, вона може спровокувати здавлення розташованих по сусідству органів і порушити їх кровопостачання. У разі гігантських утвореннях ймовірно їх випинання через черевну передню стінку, в деяких випадках вони навіть можуть імітувати зовні вагітність. Це погіршує функцію діафрагми і дихальних м'язів.

Як проходить родова діяльність?

коли кіста невеликого розміру, то пологи цілком можуть проходити через жіночі природні родові шляхи. У разі наявності показань проводиться в плановому порядку кесарів розтин, в ході якого часто також видаляється кіста. Застосування якихось препаратів в періоді після операції, спрямованих на терапію цього новоутворення, не обгрунтовано.

Як ставиться діагноз?

Є кілька варіантів лікування функціональної кісти, але у всіхньої є свої суворі показання, і не кожен раз вони можуть бути використані у вагітними.

  1. Медикаментозна терапія. Проводиться лише в тому випадку, коли кіста викликає прояв клінічної симптоматики і / або її розмір перевищує 1 сантиметр. Для зменшення розміру освіти застосовуються гормональні контрацептиви, а також протизапальні препарати.
  2. Хірургічне лікування можливо навіть для вагітних жінок. Найчастіше операції проводяться через крихітний хірургічний доступ ( «лапароскопически»). Тільки в рідкісних ситуаціях (при перекруте або розриві кісти) може бути використаний класичний оперативний доступ. Потрібно пам'ятати, що лапароскопічне втручання досить часто провокує появу в маткових трубах спайок, а це виступає причиною безпліддя. Так що до вибору методу терапії у родили пацієнток слід підходити з особливою обережністю.
  3. Аспірація під УЗ-контролем вмісту кісти. Суть методики полягає в відсмоктуванні з цього утворення рідини з подальшим введенням препарату, що викликає загоєння ложа кісти (етилового спирту). Дана методика є найкращою у родили пацієнток. Проводиться він в умовах амбулаторії, переноситься аспірація досить добре.

Важливим є той фактор, що при проходженні будь-якої терапії потрібно динамічний контроль розміру кісти (рекомендується у одного і того ж лікаря на одному і тому ж обладнанні).

Зазвичай функціональна кіста яєчника не представляє будь-якої небезпеки для життя жінки, за винятком випадків, якщо вона перекручується або розривається. Оскільки ймовірність злоякісного переродження яєчників є вкрай низькою, але прогноз для життя пацієнток цілком сприятливий.

Що таке анехогеннимі

Під час проведення УЗД через певну ділянку тіла пропускається ультразвук, який відбивається від тканин організму або поглинається ними. Чем плотнее ткань, тем больше ее отражающая способность (эхогенность). Эхо-сигналы преобразуются в электрические импульсы, и на мониторе компьютера возникает изображение органов в виде светлых и темных пятен определенной формы.

Найбільш щільними (гіперехогенних) є кістки. Вони повністю відображають ультразвукової сигнал, тому на екрані виглядають білими. У міру збільшення вмісту рідини в тканинах їх ехогенність падає, зображення темніє.

Якщо порожній орган заповнений серозною рідиною, водою або кров'ю, то він виглядає як чорна пляма, оточене світлою облямівкою. Рідини повністю поглинають ультразвук, є анехогеннимі (гіпоехогенними). Анехогеннимі - здатність тканини поглинати ультразвукової сигнал. Чим менше щільність, тим вище анехогеннимі.

фізіологічні причини

До анехогенних утворень фізіологічного типу відносяться фолікули і жовте тіло.

Фолікули - бульбашки, в яких дозрівають яйцеклітини. У першій половині циклу їх можна виявити у вигляді округлих чорних цяток, діаметр яких поступово збільшується до 8 мм. Потім їх ріст припиняється. Продовжує збільшуватися лише домінантний фолікул, розмір якого до середини циклу досягає максимуму. Під час овуляції з нього виходить зріла яйцеклітина.

Жовте тіло являє собою тимчасове утворення, яке не має чітких контурів. Його призначення - вироблення прогестерону, необхідного для збереження заплідненої яйцеклітини. Якщо зачаття не відбувається, жовте тіло розсмоктується. Тому перед настанням місячних в нормі анехогенних утворень бути не повинно. Якщо пляма не зникає, це може бути ознакою настання вагітності.

Відстеживши зміни, що відбуваються протягом циклу, лікар-гінеколог визначає, наскільки правильно функціонують яєчники, відбувається овуляція, чи існує у жінки ймовірність завагітніти, чи необхідна додаткова стимуляція.

можливі патології

До патологічних утворень відносять:

  1. Кісти - порожнини, що утворюються в яєчниках за рахунок скупчення в них рідини. Мають округлу форму, однорідну структуру.
  2. Доброякісні пухлини (цистаденома), які, на відміну від кіст, утворюються за рахунок поділу клітин яєчникової тканини.
  3. Ракова пухлина. Підозри на рак виникає, якщо на тлі темної плями проглядається судинний малюнок.

Причинами розвитку патологічних анехогенних новоутворень в яєчниках є найчастіше гормональний збій, вроджені порушення розвитку, запальні захворювання статевих органів, ендометріоз, травми і операції на органах малого таза.

Іноді утворення кіст провокується гормональним зрушенням, що виникають при вагітності.

Характерні симптоми патології

Найбільш часто (в 60% випадків) анехогенние освіту виявляється кістою яєчника. Серед них розрізняють функціональні (до них відносяться фолікулярна і лютеиновая) і органічні (ендометріоїдна, дермоїдна).

функціональні кісти

фолікулярна кіста утворюється в фолікулі, якщо не відбувається овуляція. Стінка розтягується, новоутворення може досягати значних розмірів, при цьому хворобливі симптоми відсутні. Протягом 1-3 місяців кіста, як правило, розсмоктується, так як цикл налагоджується.

Лютеиновая (кіста жовтого тіла) може бути виявлена ​​у 2 половині циклу. Ознакою її появи є існування анехогенного освіти в яєчнику безпосередньо перед менструацією. На відміну від жовтого тіла вагітності воно округле, діаметр темної плями поступово збільшується.

При цьому у жінки відбувається асиметричне збільшення живота, з'являється слабка тягне біль. Стає нерегулярним цикл, порушується робота сечового міхура і кишечника.

доповнення: Існує також ще один різновид гіпоехогенних утворень, розташованих поза яєчника. Параовариальная кіста прикріплюється до нього тонкою ніжкою. Вона заповнена рідиною. Її розвиток не пов'язано з процесами циклу, але може ускладнити роботу органу. При перекручуванні ніжки кіста збільшується, виникає сильний біль через порушення кровопостачання і роздратування очеревини.

органічні кісти

Це пухлиноподібні структури доброякісного характеру, що не зникають самостійно протягом 2-3 місяців. Їх поява не залежить від стадії менструального циклу, проте так само, як і функціональні, вони найчастіше ростуть після початку статевого дозрівання, даючи різні ускладнення. При цьому виникають запальні захворювання придатків матки, розриви кіст, некроз тканин через перекручування підстави кісти. Якщо новоутворення з'являються з обох сторін, то жінці загрожує безпліддя.

Ендометріоїдна (шоколадна) виникає, якщо на поверхню яєчника потрапляють клітини розрослося ендометрія. Вони починають ділитися, утворюючи порожнину, заповнену менструальної кров'ю. Під час місячних стінки кісти кровоточать. Менструація стає багатою і більш тривалою. Подальший розвиток таких кіст веде до безпліддя через утворення рубців в тканинах, а також спайок між придатками і іншими органами. Дисфункція призводить до порушення загального гормонального фону, збою в роботі щитовидної залози.

Дермоїдна кіста (тератома) - це вроджена патологія. Щільна округла капсула містить залишки органічних тканин, з яких формується зародок. Всередині неї знаходиться слиз. Анехогенние освіту при цьому може досягати в діаметрі 15 см.

цистаденоми

На УЗД вони виглядають так само, як і кісти.

серозна заповнена жовтуватою рідиною білкового походження (просочується через внутрішні оболонки органів). Середній розмір 16-20 см. Небезпека злоякісного переродження відсутня.

Муцинозних. Її вміст - густий слиз. На УЗД-зображенні видно кілька камер. Пухлина може досягати великих розмірів, здатна перероджуватися в рак.

Папілярна. Багатокамерна порожнину, зсередини покрита сосочками. Розміри самої пухлини не перевищують 12 см, однак нерідко вона поширюється на сусідні органи, перероджується в рак яєчника (особливо у жінок старше 45 років).

Діагностика анехогенних утворень

Кісти або пухлини зазвичай можна виявити вже при пальпації нижній частині живота, коли вони досягають значних розмірів. Найбільш ефективними методами діагностики є:

  • трансвагинальное УЗД, при якому датчик розташовується на мінімальній відстані від яєчників,
  • УЗД матки, по її розмірам і товщині ендометрію встановлюється фаза менструального циклу,
  • тест на вагітність проводиться, щоб переконатися у відсутності патології, при якій плід починає розвиватися в яєчнику. Якщо виникла подібна ситуація, то на УЗД-зображенні органу можна помітити плодове яйце, тест буде позитивним, а у жінки спостерігається затримка менструації.

При підозрах на наявність карциноми проводиться аналіз крові на онкомаркери. Однак підтвердити наявність раку зі 100% -вою точністю можна тільки після видалення анехогенного новоутворення і проведення гістологічного аналізу матеріалу.

методи лікування

Лікування проводиться в тих випадках, коли гіпоехогенні освіту в яєчнику починає швидко збільшуватися в розмірах, зростає небезпека розвитку ускладнень і важких наслідків. При виборі тактики лікування лікар враховує вік жінки, характер протікання менструального циклу, тип порушень.

Тактика вичікування. Якщо відсутні явні больові відчуття, серйозні порушення роботи сусідніх органів, то, як правило, використовується тактика вичікування. Проводяться повторні УЗД протягом 2-3 місяців. За цей час функціональні кісти зазвичай зникають самостійно.

Консервативна терапія гормональними препаратами. Відновлення гормонального фону і усунення дисфункції яєчників проводиться при виявленні ендометріоїдних кіст і в деяких випадках функціональних кіст великого розміру.

Застосовуються препарати, що містять збалансовані дози прогестерону і естрогену. Серед них: оральні контрацептиви (Жанін, ярина), комбіновані синтетичні аналоги жіночих гормонів (марвелон, антеовін дюфастон).

Призначаються також вітаміни Е і А.

Для зменшення розмірів кіст застосовується физиолечение. Використовуються такі методи, як електрофорез, магнітно-резонансна терапія.

Аспірація кіст. Метод застосовується тільки в тому випадку, коли лікар впевнений, що новоутворення заповнений рідиною, не є пухлиною. У порожнину кісти через піхву вводиться пристрій зі спеціальною голкою, за допомогою якої відсмоктується частина вмісту. Для того щоб сталося руйнування кісти, її заповнюють етиловим спиртом. Витягнуту рідина відправляють на гістологічне дослідження.

оперативне видалення анехогенних утворень проводиться в разі виявлення пухлин різного характеру, дермоїдних кіст, ендометріозу, що не піддається лікуванню гормонами. Операції проводять методами лапароскопії, а якщо пухлина занадто велика, то лапаротомії.

Примітка: Відомо безліч засобів народної медицини, які допомагають зменшити кісти і навіть позбавитися від них. У рецептах використовуються трав'яні збори, бруньки сосни, листя малини і смородини, а також волоські горіхи, мед, лляне масло. Однак починати самолікування можна тільки при повній впевненості в діагнозі.

Анехогенние освіти при вагітності

Найчастіше у вагітних виявляється кіста жовтого тіла, яка після утворення плаценти (приблизно на 14 тижні) зникає самостійно і без наслідків. Однак може бути виявлена ​​також дермоїдна кіста, здатна перекручуватися при збільшенні матки, цистаденома або злоякісне новоутворення. У таких випадках потрібне оперативне втручання. До 18 тижні його проводять методом лапароскопії. На більш пізніх термінах можлива тільки лапаротомія. У деяких випадках пухлина видаляють під час здійснення кесаревого розтину.

Якщо виявлена ​​ендометріоїдна кіста, то хірургічне лікування відкладається на період після пологів, так як з настанням вагітності, коли місячні зникають, кіста перестає рости.

Loading...