Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Особливості вагітності після кесаревого розтину

На думку лікарів, між вагітностями оптимальний перерва повинна становити хоча б два роки. Мама за цей час встигає вигодувати грудьми малюка і продовжити лактацію ще як мінімум на рік. Це найсприятливішим чином позначається на здоров'ї малюка і мами. За ці два роки гормональний фон приходить в норму. Якщо було кесарів розтин, то шрам встигає досить зажити, щоб витримати нову навантаження.

За спостереженнями медиків, коли жінка народжує з перервою менше двох років, у неї частіше розвиваються ускладнення вагітності (пізній гестоз, анемія, токсикоз), вище ризик невиношування. У цьому випадку доводиться нелегко і раніше народженому дитині. Йому може не вистачати живильних речовин, вітамінів, рідкісних мінералів через припинення грудного вигодовування. Як результат - дитина росте трохи ослабленим, зі зниженим імунітетом.

Але й затягувати перерву між вагітностями не варто. Різниця в 2 5 років вважається ідеальною. Це оптимальний перерву і на думку лікарів, і на думку дитячих психологів. Адже, народжуючи погодків, жінка змушена справлятися відразу з двома маленькими дітьми, які потребують безумовного уваги. А коли перша дитина старше другого більш ніж на п'ять років, діти виростають в різних поколіннях. Їм через пристойною різниці у віці буває складно по-справжньому зблизитися.

Народжуючи повторно, жінці варто готуватися до більш важкого виношування і пологів. Так як 2-4 дитина трохи більший і важчий за попередній. Але починаючи з п'ятого, діти дрібнішають, так як організм матері зношується. Основна причина - недотримання оптимального перерви між вагітностями.

Проблеми породіль з дуже великою перервою

Занадто велика перерва між вагітностями (більше десяти років) за спостереженнями лікарів, жінку прирівнює до первородящей. Вважається, що організм вже забуває, як виношувати дитину. Поганим фактором це не назвеш, адже замість біологічної пам'яті тіла зберігається досвід, швидко згадуються навички догляду за дитиною. Але проблемою може стати вік жінки. Якщо майбутньої матері далеко за тридцять, можливі проблеми зі здоров'ям і породіллі, і плоду, що розвивається.

Кажуть, що протягом другої пізньої вагітності протікає важче першої. Насправді це не аксіома. Перебіг вагітності залежить від багатьох причин. Наприклад, від статі дитини. Помічено, що прояви токсикозу у мам дівчаток і у мам хлопчиків розрізняються. Якщо друга дитина зачатий від іншого чоловіка, він теж може розвиватися зовсім інакше, ніж перший. Але частіше друга вагітність, навіть з перервою більше п'яти років, протікає легше першої. Жінка знає, що її чекає, тому відчуває менше стресів. Душевне благополуччя дуже важливо.

До речі, ворушіння другу дитину жінки відчувають на пару тижнів раніше. Позначається біологічна пам'ять. Радість дотиків дитини вони дізнаються вже на 16- 17 тижні. Під час першої вагітності тільки найчутливіші майбутні мами відчувають ворушіння плода раніше 18 тижня вагітності.

Оптимальний перерву між вагітностями: для здоров'я мами і дитини

Оптимальний перерву між вагітностями: для здоров'я мами і дитини

Після народження дитини, частіше - первістка, багато батьків задаються питанням: скільки часу потрібно жінці, щоб відновитися і підготуватися до наступної вагітності?

Лариса (ім'я змінено) вважала себе найщасливішою жінкою, адже після майже 10-річного очікування вона вдруге стала мамою. Забулися сльози через кількох викиднів - у колисці спала маленька дочка. І яким було здивування нашої героїні, коли через 2 місяці після пологів вона відчула знайомі симптоми. Не вірячи своїм очам, вона побачила дві смужки на тесті для вагітності і розгубилася. Третя вагітність протікала складно, з численними погрозами викидня, але через 9 місяців в родині народився хлопчик.

Лариса вважає своїх погодок нагородою за роки очікування і вважає, що прийняла правильне рішення, відмовившись від переривання третьої вагітності, що настала практично відразу після пологів. Який же перерву між вагітностями акушери-гінекологи називають оптимальним, щоб жінка зуміла повноцінно відновитися і її організм підготувався до нової вагітності?

Згідно результату дослідження, проведеного за участю понад 170 тисяч
дітей, у малюків, зачатих з проміжком менше 6 місяців або більше 120 місяців
між вагітностями, спостерігалися підвищений ризик передчасних пологів, низький
вага дитини при народженні або відхилення у розвитку плоду під час вагітності.

Арифметика перерви між двома вагітностями

Перерва для вагітності, що завершилася природними пологами
На думку лікарів акушерів-гінекологів, оптимальним перервою між вагітностями, якщо попередня завершилася самостійними пологами, є 2-2,5 року. У розрахунок приймаються:

  • 1 рік - годування дитини грудним молоком,
  • 9 місяців - відновлення організму жінки після періоду грудного вигодовування.

Однак для того щоб мінімізувати можливі складнощі під час наступної вагітності, бажано витримати додаткове паузу ще в 6 місяців. Таким чином, ідеальний перерву між народженням дітей складе 2,5 року.

Перерва для вагітності, що завершилася кесаревим розтином
Якщо попередня вагітність закінчилася пологами шляхом кесаревого розтину, то батькам важливо протягом 3 років не робити спроб до зачаття наступного малюка. Протягом цього часу повинен сформуватися і "зміцніти" рубець, що залишився на матці після операції. Адже відомі випадки, коли місце прикріплення плодового яйця доводилося саме на область післяопераційного рубця. При зростанні матки під час вагітності «незміцнілий» рубець може потоншати і навіть розійтися від навантаження, що несприятливо вплине на перебіг вагітності і стан здоров'я плоду.

Щоб звести до мінімуму потенційні загрози для перебігу чергової вагітності, жінкам, які перенесли кесарів розтин, рекомендується до вибору оптимального часу для зачаття зробити УЗД матки, в ході якого лікар оцінить стан післяопераційного рубця на ній.

Процес відновлення жіночого організму після пологів

Протягом 9 місяців вагітності організм жінки витрачає всі сили на виношування малюка. Після пологів її організм починає відновлюватися і повертатися до попереднього стану. І цей період досить тривалий, так як в норму повинні прийти:

  • органи репродуктивної системи (матка, яєчники, шийка матки, піхву і промежину, молочні залози),
  • м'язи тазового дна,
  • ендокринна система, зокрема яєчники, які виробляють жіночі статеві гормони - естрогени і прогестерон,
  • менструальний цикл - він повинен стати регулярним,
  • склад і кількість крові,
  • рівень вітамінів і мікроелементів,
  • рівень білків.

Коротка перерва між вагітностями: «за» і «проти»

«За» коротку перерву:

  • народити дітей-погодок означає швидше залишити безсонні ночі (грудне вигодовування, зміну підгузників, привчання до горщика, проблеми через кольок і прорізування зубів) в минулому,
  • діти, народжені з невеликим інтервалом часу, будуть ближче один одному по інтересам і захопленням,
  • можливість не переривати кар'єру знову через декретної відпустки та відпустки по догляду за дитиною.

«Проти» короткої перерви:

  • наявність дитини віком до 3 років не дозволить вагітній жінці стежити за своїм здоров'ям так само повноцінно, як в попередню вагітність,
  • при настанні нової вагітності доведеться перервати годування груддю вже народженого малюка, так як це може спровокувати підвищення тонусу матки і стати причиною виникнення загрози переривання вагітності,
  • виконання щоденної домашньої роботи і догляд за дитиною віком до 3 років здатні викликати фізичне і психологічне нездужання на тлі нової вагітності.

Американські вчені вивчили інформацію про пологи 400 тисяч жінок і прийшли
до висновку, що 3-річна перерва між вагітностями йде на користь не тільки
дітям, а й майбутнім мамам. Під час наступного виношування дитини вони майже
зіштовхуються з анемією, стрибками артеріального тиску або кровотечами.

Що кажуть лікарі?

З фізіологічної точки зору жінка може завагітніти практично відразу після пологів, і, як відомо, грудне вигодовування не завжди тому перешкода. Так, наприклад, найраніша овуляція після пологів зареєстрована на 7-му тижні у годує грудьми жінки і на 4-ій у негодуючим. Однак виношувати вагітність відразу після пологів - велике навантаження на ще не відновився організм.

Після природних пологів

Щоб уникнути ускладнень, медики рекомендують зробити перерву між пологами і наступною вагітністю мінімум 1 рік, оптимальним же, з їх точки зору, є інтервал в 2-2,5 року. Чому ж саме стільки? У розрахунок приймається годування грудьми протягом року, відновлення після лактації протягом дев'яти місяців, і ще близько півроку відводиться на заповнення запасу поживних речовин в організмі. Але це не означає, що не годує жінкам «перепочинок» не потрібна, адже після пологів в норму повинні прийти всі органи репродуктивної системи, м'язи тазового дна, молочні залози, гормональний фон, кількість і склад крові. І, звичайно ж, їм також необхідно поповнити внутрішні резерви організму.

Після кесаревого розтину

Що стосується жінок, які перенесли кесарів розтин, то, на думку медиків, їм необхідно витримати ще більший інтервал, так як для формування заможного рубця, який зможе з гідністю витримати навантаження наступної вагітності і пологів потрібно мінімум 2 роки. Оптимальним вважається перерву 3-5 років, так як з часом рубець має тенденцію до витончення. У будь-якому випадку, перед зачаттям слід перевірити спроможність рубця за допомогою УЗД.

Через занадто коротких перерв між вагітностями, особливо якщо їх було кілька, можуть виникнути такі проблеми:

  • тромбофлебіт і тромбоз ніг і зовнішніх статевих органів
  • передчасні роди
  • порушення кровотоку між плодом і плацентою
  • малу вагу дитини при народженні
  • кровотечі під час пологів і післяпологовому періоді.

Якщо жінка надто «затягує» з народженням другої дитини (15-20 років), то протягом вагітності ускладнюється накопиченим разом з віком «багажем» захворювань.

Загальні відомості

Кесарів розтин - це різновид хірургічного втручання, в ході якого витягання плоду відбувається за допомогою розтину передньої стінки матки.

Наслідком подібної маніпуляції стає рубець на маткової стінки, стан якого має вирішальне значення в питанні про можливість повторних пологів.

Розрізняють 2 види розрізів на матці, які здійснює хірург в процесі даної маніпуляції.

  • Поперечний. Рубець пролягає біля самої основи живота над лінією лобкової області. На стінці матки шов буде розташовуватися в нижній частині. Шрам від такої операції, з точки зору естетики, більш прийнятний, так як після закінчення декількох років взагалі може перестати бути помітний. Однак основним його перевагою є те, що після подібного втручання у жінки залишається можливість в майбутньому народити самостійно.
  • Поздовжній. Це традиційний варіант операції кесаревого розтину, який в наш час застосовується все рідше. В цьому випадку, рубець простягається трохи вище лінії лобка до самого пупка. Дана техніка застосовується для порятунку плоду при екстреної операції. Крім того, наявність поздовжнього рубця виключає можливість проведення майбутніх пологів через природні шляхи.

терміни планування

Після оперативного розродження планувати зачаття рекомендується не раніше, ніж через 2-2,5 року. Цього часу достатньо, щоб організм відновив свої сили, і їх вистачило для виношування іншого малюка, а також для закінчення процесу формування внутрішнього рубця.

Весь цей час жінці необхідно піклуватися про контрацепцію, щоб не завагітніти. Якщо зачаття відбудеться після невеликого часу, то є ризик, що рубець НЕ буде заможним і може загрожувати розривом матки в процесі виношування дитини або в процесі пологів.

Щоб не допустити подібного, необхідно проконсультуватися з гінекологом про способи запобігання від небажаної вагітності, і особливості їх застосування. Він порадить найбільш підходящий метод контрацепції.

Штучне переривання вагітності в цей період вкрай небажано.

Навіть якщо опустити моральні аспекти цієї процедури, то травматичне вплив на слизовий шар матки при вискоблюванні через невеликий проміжок після операції може стати причиною розвитку запального процесу і виникнення різних дефектів стінки органу.

Однак і відкладати народження наступної дитини на занадто довгий термін (якщо жінка планує ще раз стати матір'ю) також не рекомендується. Адже з часом рубець на маткової стінки піддається атрофічним змінам, внаслідок чого шов втрачає свою спроможність, стає грубим і нееластичним.

Подібні процеси починають відбуватися в середньому через 8 років після кесаревого розтину, тому акушери-гінекологи рекомендують планувати зачаття в проміжку між 2 і 7 роками від хірургічного вилучення плоду.

Перед тим як фахівець винесе свій професійний вердикт щодо можливості настання чергової вагітності, необхідно провести ряд діагностичних досліджень, що дозволяють детально оцінити стан рубця. Для цієї мети призначаються наступні процедури.

  • Гістерографія. Залежно від методики дослідження розрізняють рентгенівську і ультразвукову гістерографія. Дана методика дозволяє зібрати найбільш точні дані про стан матки і ступеня прохідності маткових труб.
  • Гістероскопія. Це ендоскопічне дослідження ендометрію - слизового шару матки.
  • УЗД.

Дані обстеження цілком можливо пройти вже через рік після кесарева, щоб дати якісну оцінку утворився рубцю на місці розтину тканин матки.

До цього моменту якраз завершиться початковий процес його формування. В ході етапу діагностичних досліджень перед лікарем також ставиться завдання з'ясувати вид органічної тканини, з якої складається рубець. Найбільш позитивним варіантом, з точки зору репродуктивної функції, є м'язовий рубець. Менш заможний рубець, що складається з сполучної тканини.

Особливості пологів після КС

Практично все минуле століття в акушерській середовищі панувала установка, згідно з якою у жінки, одного разу стала матір'ю шляхом хірургічного розродження, всі наступні діти можуть народжуватися виключно тим же способом. Однак сучасна медицина відкриває ширші можливості.

Більшість акушерів-гінекологів стверджують, що сам процес проведення кесаревого в минулому не є абсолютним показанням для повторного хірургічного вилучення плоду.

Звичайно, при наявності абсолютних протипоказань до природного розродження слід погоджуватися на кесарів розтин і не ризикувати своїм здоров'ям і життям малюка заради відстоювання своїх принципів. Однак, не варто при відсутності дійсних причин наполягати на тому, щоб ваші пологи завершилися хірургічним видаленням плоду.

Для того щоб гінеколог схвалив проведення повторних пологів, потрібно щоб майбутня мати протягом всього періоду виношування плоду перебувала під наглядом і вчасно проходила всі призначені їй діагностичні дослідження.

Важливо! Зазвичай природні пологи дозволяють проводити породіллям, які мають в анамнезі лише одне кесареве. Якщо ж в наявності більше ніж один рубець, то гінеколог по діючих інструкцій настійно рекомендує ще одне оперативне втручання.

Можна народити природним шляхом більш 2 разів, в разі, якщо причиною первинного хірургічного вилучення плоду стали ускладнення, до яких відносяться:

  • патологічне внутрішньоутробне положення плода, що виключає можливість успішного самостійного вигнання по родових шляхах,
  • пізній гестоз,
  • патології розвитку плода, що вимагають екстреного розродження,
  • гостра форма перебігу запального процесу в статевих шляхах жінки.

Якщо показанням до операції були органічні захворювання очей, серця або інші розлади, які залишилися не вилікуваними до моменту настання наступного зачаття, то лікуючий лікар, найімовірніше, порадить планове хірургічне розродження.

Природні пологи після кесарева необхідно проводити з особливою уважністю. Тому нерідко до таких породіллям з боку лікаря пред'являються досить-таки серйозні вимоги.

  • Проміжок між попередніми пологами і справжньою вагітністю може становити не менше 2, але більше 8 років.
  • Рубець на матці повинен розташовуватися уздовж горизонтальної осі.
  • «Дитяче місце» має бути прикріплено якомога вище, найкращий варіант його розташування - по задній стінці.
  • Одноплодная беременность. Если речь идет о беременности двойней, то в таком случае вопрос о возможности естественного разрешения подниматься не будет.
  • Предлежащей частью в малый таз должна быть головка плода.
  • Рубець повинен мати задовільні характеристики, підтверджені поруч діагностичних досліджень.

Остаточне рішення про те, яким чином буде проходити розродження, приймається не раніше, ніж на 35 тижні гестації. До цього терміну завершаться основні процеси формування плоду і набір його маси. Лікар виносить позитивний вердикт щодо доцільності проведення природного вилучення плоду, якщо:

  • маса тіла дитини становить не більше 3,7 кг,
  • місце кріплення плаценти знаходиться на достатній відстані від рубця,
  • породілля молодше 37 років,
  • у жінки відсутні ознаки пізнього токсикозу,
  • рубець в задовільному стані і товщина його не менше 2,5-3 мм.

При дотриманні всіх умов лікуючий лікар може дозволити жінці народжувати самостійно. Однак, він повинен попередити свою пацієнтку про те, що під час пологів їй не можна буде вводити препарати, що стимулюють маткову активність, і анестетики, щоб уникнути надмірного скорочення матки, яке згодом може стати причиною її розриву.

можливі ризики

Розрив матки - важке ускладнення, на щастя, на практиці воно зустрічається не так часто. Проте жінки побоюються його, тому не більше 18-20% російських жінок погоджуються на самостійні пологи після одного разу перенесеного кесарева.

Раніше в акушерській практиці було прийнято витягувати плід шляхом здійснення поздовжнього розрізу матки, тобто в області найбільшого тиску на орган. У наш час подібні хірургічні маніпуляції проводяться за допомогою поперечного розтину стінки матки в нижній її частині. Така техніка гарантує збереження цілісності тіла матки.

Імовірність ушкодження структури стінки матки в процесі природного розродження при наявності поперечного рубця коливається в межах 0,2%. Також слід зауважити, що ознаки розвитку подібної патології можна виявити в третьому триместрі за допомогою ультразвукового дослідження.

Бути чи не бути черговий вагітності?

Хоча гінекологи рекомендують жінкам дати собі можливість відновитися після пологів, багато хто воліє знову відчути радість материнства протягом періоду менше 2-2,5 років після народження дитини. І підтвердженням тому чимала кількість дітей-погодок.

експерт: Ірина Ісаєва, лікар акушер-гінеколог
Автор: Олена Нерсесян-Бриткова

Ідеальний перерва між вагітностями після кесаревого розтину

Кесарів розтин досить часто застосовується в пологових будинках. Після процедури починається тривалий відновлювальний процес, але, коли він проходить, багато матусь починають думати про те, щоб завести ще одну дитину. Однак, не всі з них впевнені чи можна завагітніти після кесаревого розтину. Коли можна вагітніти і які ускладнення можуть бути?

Ідеальний перерву після кесарева, який рекомендується зробити перед тим, як вагітніти вдруге три роки. При певній ситуації гінеколог може дозволити планування дитини трохи раніше цього терміну. Вплинути на рішення лікаря може стан матері та післяопераційного рубця. Коли можна вагітніти після пологів, проведених за допомогою кесарева, і чи можуть виникнути якісь ускладнення при другому пологах?

Фізіологічні аспекти готовності організму до пологів

Якщо оцінювати особливості жіночого організму на фізіологічному рівні, то завагітніти можна з початком менструального циклу, тобто, коли закінчиться грудне вигодовування. Однак, лікарі прийшли до висновку, що перед тим, як знову зачати, краще зробити перерву між вагітностями в два або три роки.

На реабілітацію після перших пологів, проведених за допомогою кесарева, йде приблизно півтора року. Щоб уникнути можливих ускладнень при виношуванні другого малюка, пологи після кесарева через рік краще не планувати. Якщо вам все-таки вдалося завагітніти до повного відновлення, то не варто впадати у відчай, тим більше робити аборт. Справа в тому, що при вишкрібання в цей період, післяопераційний рубець сильно травмується. Це призводить до його витончення і розриву.

У лікарській практиці є випадки, коли жінка вагітніла лише через дев'ять тижнів після того, як перенесла кесарів, причому закінчувалося таке виношування цілком успішним родоразрешением. Тому не варто думати, ніби пологи після кесарева через рік пройдуть з ускладненнями, тим більше, якщо вагітність буде курирувати кваліфікований фахівець.

Від стану післяопераційного рубця і вердикту лікаря залежить прогноз того, коли можна вагітніти після пологів. Рубець до наступного зачаття повинен бути повністю затягнуть м'язовою тканиною. Оцінити стан цього шва можна за допомогою наступних обстежень:

  1. Гістерографія. Прямий і бічний рентгенівський знімок матки. Для проведення цього дослідження всередину матки вводиться спеціальний контраст,
  2. Гістероскопія. Огляд матки проводиться за допомогою ендоскопа.

Фахівці не рекомендують матусі, яка перенесла кесарів, планували другу зачаття в наступних випадках:

  1. Якщо під час кесаревого на матці був проведений поздовжній рубець. В цьому випадку подальша вагітність може супроводжуватися серйозними проблемами. Йдеться про велику ймовірність розриву матки, навіть на ранніх термінах виношування.
  2. Розріз поздовжнього типу зазвичай формується сполучними тканинами, що також є протипоказанням до другого зачаття.

Особливості другого кесаревого розтину

Не існує якогось певного відповіді на питання Друге кесарів розтин, на якому терміні воно проводиться? . Справа в тому, що більшість жінок, після того як переносять цю операцію, народжують доношених дітей. Тривалість вагітності при цьому може доходити до позначки в 39-ть тижнів без виникнення проблем.

При відсутності показань до самостійних пологів лікарі рекомендують дати згоду на повторне кесарів. Під час цієї операції новий розріз не робиться, черевна порожнина розтинають по старому рубцю. Через це обставини жінка буде довше відновлюватися. Після повторного розтину шов заживає болючіше. Цей процес потрібно контролювати, оскільки не виключаються нагноєння, поява спаєчних процесів і інші погані наслідки.

Деякі породіллі говорять, що друге кесарів переносилося ними куди легше, ніж перше. Не було нависання шкіри над швом, та й сам рубець став практично непомітним. Це говорить про те, що відновлення у кожної матусі проходить індивідуально. Крім того, рівень медицини зараз зростає і, можливо, вже в найближчому майбутньому стануть можливими треті пологи після двох кесаревих.

Якщо друге розродження також буде проводитися за допомогою кесарева, то допускаються наступні ускладнення:

  1. Поріз тканин в області кишечника, сечоводів або сечового міхура,
  2. Розвиток анемії, тромбофлебіту вен таза і ендометриту,
  3. Збільшення ймовірності відкритого гіпотонічної кровотечі, яке не зупиняється. У цьому випадку лікарі видаляють матку,
  4. Для малюка ця операція небезпечна розвитком гіпоксії і порушенням кровообігу в мозку через тривале перебування жінки під наркозом. Крім того, друге кесарів проходить довше, ніж перше, що так само впливає на здоров'я як малюка, так і мами,
  5. Після завершення другої вагітності кесаревим, жінці буде запропонована повна стерилізація, так як наступні зачаття будуть нести небезпеку для її життя.

Чи можливі природні пологи після кесаревого розтину?

Мамочка може народити сама, якщо:

  1. Малюк важить не більше трьох з половиною кілограм,
  2. Дотриманий трьохрічної перерви між вагітностями,
  3. Дитинка вважається доношеним і знаходиться в головному передлежанні,
  4. Післяопераційний рубець затягнувся і знаходиться у відмінному стані за всіма показниками,
  5. Виношується тільки одна дитина, тобто спостерігається не багатоплідна вагітність,
  6. Плацента кріпиться високо від місцезнаходження рубця,
  7. Перше кесарів було викликано не фізіологічними особливостями жінки, а ситуацією, що склалася (обвиття тіла крихти пуповиною),
  8. На матці є тільки один розріз поперечного, а не поздовжнього типу,
  9. У жінки немає сильної короткозорості, цукрового діабету і вона не отримувала черепно-мозкові травми.

Якщо при перших пологах малюк з'явився на світ операційним шляхом, то не варто переживати, що у вас не вийде завагітніти знову. При правильному плануванні зачаття і своєчасному відвідуванні гінеколога допускається можливість народити доношенного і здорового малюка.

Підготовка до вагітності

Якщо жінка, що перенесла кесарів розтин, вирішить завести другу дитину, їй необхідно звернутися до акушера-гінеколога. Саме він вирішує, чи готовий організм жінки зараз знову виносити здорову дитину і благополучно провести його на світло.

Якщо хірургічне втручання було пов'язане зі статевими інфекціями або ненормальним розташуванням плода в матці, то планувати вагітність вдруге протипоказано.

Вагітність після кесаревого розтину бажано планувати приблизно через три роки.

Чим більше пройде часу після хірургічного втручання, тим вище відсоток уникнути таких наслідків, як відшарування плаценти в третьому триместрі і її низький рівень розташування внаслідок свіжого рубця.

Вагітність після кесаревого розтину вимагає ґрунтовної підготовки. Перед плануванням другої вагітності необхідно запобігання з використанням протизаплідних таблеток і бар'єрних контрацептивів. Детальніше про методи контрацепції →

Матці необхідно забезпечити спокій, щоб м'язові тканини відновилися, а друга вагітність після кесаревого протікала безпечно, не тільки для матері, але і для дитини.

Після кесаревого розтину жінці необхідно дотримуватися п'яти основних правил:

  1. Чітко встановлений режим сну, при якому кількість годин відпочинку - не менше дев'яти.
  2. Прогулянки на вулиці, які сприяють регенерації тканин. Сорок хвилин в день - найбільш оптимальний варіант.
  3. Раціон, що включає в себе вітаміни і продукти, багаті залізом, фосфором, калієм і кальцієм.
  4. Після кесаревого розтину прес і м'язи спини потребують фізичному навантаженні. Це може бути йога або плавання. Фізичні навантаження допоможуть м'язам швидше відновитися.
  5. Повинно стати звичкою щомісячне відвідування акушера-гінеколога. Фахівець допоможе професійною порадою і дасть оцінку загального стану організму.

Жінці, яка планує вагітність після кесаревого, перед зачаттям другої дитини необхідно здати аналізи на приховані інфекції.

Більш того, майбутньої матері слід пройти УЗД, гістероскопію (обстеження за допомогою гистероскопа з проведенням діагностики, і, якщо знадобиться, хірургічного втручання).

Гістерографія діагностує стан певної області матки і прохідності маткових труб з введенням контрастної речовини, що дозволяє отримати зображення на рентгенівському знімку.

Перебіг повторної вагітності

Вагітність відразу після кесарева вважається небезпечною, адже рання вагітність після кесаревого майже завжди закінчується розривом рубця. Це відбувається тому, що матка, котра не оговталася після перших пологів, не може витримати такої високої навантаження.

З цієї причини фахівці не рекомендують планувати вагітність навіть через рік після кесаревого розтину.

Під час вагітності стан рубця має завжди перебувати під контролем, щоб забезпечити можливість самостійних пологів.

Неспроможність рубця і розрив матки - головні небезпеки, що підстерігають жінку. Саме тому наступні пологи в домашніх умовах після хірургічного втручання забороняються.

Вже на 35 тижні вагітності жінку кладуть в клініку на збереження через можливість передчасного відходження навколоплідних вод і подальших проблем з відділенням плаценти.

можливі ускладнення

У разі дотримання всіх запропонованих рекомендацій, пологи проходять благополучно, навіть якщо це вже третя вагітність після кесаревого розтину. Однак все ж можуть виникнути ускладнення.

Наприклад, може статися розрив матки по лінії рубця. Це відбувається в разі, якщо вагітність наступила раніше, ніж через три роки після перших пологів.

Симптомами розриву матки можуть бути нудота, блювота, болі в епігастрії, нестерпний біль сутичок. Розрив матки буває повний і неповний і відбувається в будь-якому з родових періодів. Іноді він проявляється і після пологів. Розрив матки пов'язаний зі збільшенням плаценти і подальшої нездатністю ендометрія в районі рубця забезпечити прикріплення.

Плацента в таких ситуаціях збільшена, можливо, потовщена або, навпаки, стоншена. Якщо плацента повністю зрощена зі стінкою матки, кровотеча відсутня. Спровокувати його може мимовільне відшарування власного ложа.

Великій крововтраті можливо виключити тільки при хірургічному пробуравліваніі. Якщо така процедура не проводиться, породілля помирає від кровотечі. Але таке ускладнення зустрічається рідко.

Деякі особливості накладання шва при першому кесаревому розтині неминуче ведуть за собою нетримання сечі в перші кілька місяців після пологів, опущення матки. Детальніше: шви після кесаревого розтину →

Чи можливі природні пологи після кесарева?

З 25 по 33 тиждень вагітності фахівець визначає тип пологів жінки. Кожна третя майбутня мама в змозі самостійно народити після хірургічних пологів.

Але акушери дозволяють самостійні пологи тільки в разі, якщо шов на матці має товщину більше чотирьох міліметрів.

Тому, перш за все, жінці призначають обстеження шва. Пологи проходять без стимуляції, щоб зберегти в цілості дітородний орган.

Повторне хірургічне втручання необхідне у випадках, якщо:

  • дуже рання вагітність дозволила зберегти дитину до родового процесу, але шов до кінця не зажив,
  • жінка старше 30 років,
  • вироблялося корпоральное кесарів розтин - коли розріз проводиться від самого лона до пупка,
  • має місце низьке розташування плаценти або її приріст.

В процесі природних пологів після кесаревого розтину фахівець повинен постійно спостерігати за серцебиттям плоду за допомогою кардіотокографії.

Якщо у дитини порушується серцебиття, це ознака проблем, вознікнувшіх з рубцем. Коли рубець стоншується під час родового процесу, тонус матки підвищується, сутички стають болючими. Плід відчуває кисневе голодування, що призводить до нерівномірного серцебиття дитини.

Важливо контролювати вагу дитини - він не повинен бути занадто великим і важким.

При багатоплідній вагітності народжувати самостійно категорично забороняється.

Майбутня мати повинна бути готова до того, що знеболюючі препарати не вводяться всередину, щоб вчасно запобігти розриву матки в разі непередбачених обставин. Якщо пологи затягуються, і дитина не може вийти самостійно, лікар зобов'язаний провести оперативне втручання.

Самостійні пологи після двох кесаревих розтинів - ризик, при якому майбутня мати повинна розуміти, що матка истончена двома оперативними втручаннями.

Імовірність того, що дітородний орган не витримає третє пологів, тим більше природних, більше 75%. Дослідження провідних гінекологів підтверджують, що навіть при високій здатності до регенерації і повністю загоєному рубці пологи після двох кесаревих розтинів можуть привести до смерті матері або родовим травм дитини.

психологічна підготовка

Ті жінки, яким вдалося перенести природні пологи після кесаревого розтину, стверджують, що при правильному настрої процес проходить легше. Якщо ставитися до природних пологів, як до довгоочікуваної події, біль здається не такою сильною.

Жінки, що мають низький больовий поріг, повинні приділити психологічній стороні особливу увагу, щоб прийняти той факт, що народжувати доведеться без знеболюючих засобів.

Довірчі відносини з лікарем вселяють впевненість і притупляють почуття тривоги за дитину.

Вкрай важлива для майбутньої мами підтримка близьких людей. Тому лікарі не забороняють членам сім'ї постійно перебувати поруч з пацієнткою. Якщо жінка оточена підтримкою і любов'ю, в більшості випадків вагітність проходить успішно.

Природні пологи після кесаревого розтину - явище поширене. Підготовка до других або третіх пологів - найважливіший етап, що визначає подальший розвиток вагітності і тривалість майбутніх пологів.

Протягом усіх трьох триместрів важливо ставитися до дитини з ніжністю, берегти своє фізичне і психологічне здоров'я. Однак слід зважити всі «за» і «проти», перш ніж приймати рішення про природні пологи і не впадати у відчай, якщо доведеться вдатися до кесаревого розтину вдруге.

Автор: Валентина Широкова,
спеціально для Mama66.ru

Дивіться відео: Міф 4. Вагітність після ЕКЗ потребує кесаревого розтину? (Може 2019).

Loading...