Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Ефективні методи лікування косоокості у дітей

У перші кілька років життя дитини у нього може розвинутися косоокість. Батьки повинні в цей час уважно поставитися до здоров'я малюка. Не варто дозволяти захоплюватися дитині малюванням або виробами перебуваючи близько до об'єкта.

Так само причиною косоокості може стати переляк, травма голови або шок. Постарайтеся убезпечити свою дитину від цього. Виправлення косоокості у дітей здійснюється декількома способами. І пам'ятайте, що тільки лікар може вибрати метод лікування, в залежності від протікання хвороби.

Існують різні вправи і гімнастика для виправлення косоокості у дітей. Якщо почати лікування вчасно, то цілком можливо позбутися від цієї недуги, не допускаючи хірургічного втручання.

Загальні відомості про дитячому косоокості

При народженні дитина ще не вміє дивитися «двома очима». Здатність до бінокулярного зору формується у дитини поступово і триває до 4-6 років. Усі новонароджені мають далекозорість близько 3 діоптрій. При цьому фокус потрапляє не на сітківку, а знаходиться за нею.

У міру зростання дитини збільшується в розмірі і очне яблуко, а також оптичний фокус переміщається на сітківку. Деякі діти в силу різних причин мають далекозорість вище 3 діоптрій. Щоб чітко бачити предмети, їм доводиться напружувати свої очі.

Ця напруга і є основною передумовою до виникнення сходиться косоокості у дітей, тобто коли один з очей косить до носа. Бінокулярні зв'язку в зоровій системі дитини дозрівають поступово і тому легко порушуються. Поштовхом до виникнення дитячого косоокості на тлі передумов може бути висока температура, фізична або психічна травма.

Найбільш часто косоокість у дітей виникає у віці 2-3 років. Сходяться дитяча косоокість зустрічається частіше, ніж розходиться. При косоокості у дітей частіше на оці, що косить поступово відбувається зниження гостроти зору, тобто розвивається амбліопія.

Це ускладнення пов'язане з тим, що зоровою системою, щоб уникнути хаосу, блокується передача в мозок зображення предмета, який сприймається косить оком. Це, в свою чергу призводить до постійного відхилення очі, на якому знижено зір. Таким чином, запускається порочне коло.

Лікування косоокості у дітей будується комплексно. При наявності далекозорості або короткозорості, за показаннями, дитині призначаються окуляри. Іноді окуляри повністю виправляють дитяче косоокість. Однак навіть при такому стані речей одного носіння окулярів недостатньо.

При косоокості у дітей проводиться консервативне лікування з використанням апаратних методів. Вони спрямовані на лікування амбліопії (якщо вона є) і на відновлення «мостів» між очима, тобто дитину вчать зливати зображення з правого і лівого ока в єдиний зоровий образ.

В ході лікування дитячого косоокості на певному етапі при наявності показань проводиться хірургічне втручання на м'язах очі. Операція спрямована на відновлення правильного м'язового балансу між м'язами, які рухають очними яблуками, обертаючи його в очній ямці.

Після операції також в обов'язковому порядку проводиться консервативне лікування косоокості у дітей. Воно спрямоване на повну реабілітацію зорових функцій.

Є твердження, що з віком косоокість у дітей може пройти саме. Якщо мова йде про періодичне відхилення очі у дітей молодше 6 місяців, то це варіант норми і до 7 місяців оченята дитини дійсно встануть рівно.

Якщо ж очей продовжує відхилятися після 7 місяців або косоокість виникло пізніше, то ні про яке самостійному лікуванні мови бути не може. Косоокість - це захворювання, яке потребує лікування. Існує більше 15 видів косоокості і кожен з них лікується по-своєму. У ряді випадків на реабілітацію потрібно близько 6 місяців, іноді до 3-4 років і більше.

Зазвичай виділяють дві форми косоокості.

Перша форма - косоокість співдружності. В цьому випадку очі косять по черзі і можна сказати, що косоокість обох очей приблизно однаково. Дослідження лікарів довели, що люди з аномаліями в вигляді аметропії і анизометропии з яскраво вираженою короткозорістю мають велику схильність до захворювання «косоокість».

Але цікаво ось ще що: сходяться косоокість притаманне особам, у яких спостерігається далекозорість, а розходиться косоокість - тим, у кого виражена короткозорість. Головна причина содружественного косоокості - це аметропия, тобто короткозорість або далекозорість.

Причини такої форми зорового дефекту: сильні відмінності в гостроті зору обох очей, захворювання, пов'язані із зором і рано чи пізно призводять до сліпоти або ж до сильного зниження зору протягом короткого проміжку часу, всі хвороби центральної нервової системи, зорових нервів і сітківки, вроджені відмінності в будові очних яблук.

Ознаки косоокості в цьому випадку:

  • при погляді на нерухомий предмет одне око спрямований в бік носа, скроні, іншого очі,
  • око не втрачає своєї рухливості, немає роздвоєння картинки перед очима,
  • відсутня бінокулярного,
  • як правило, косить очей гірше бачить і ін.

Друга форма - паралітична косоокість. Від першої вона відрізняється тим, що одне очне яблуко стабільно, а інше косить. При паралітичним косоокості дефектний очей не може здійснювати рух в сторону ураженого м'яза. У цьому випадку також можна спостерігати двоїння в очах, відсутність бінокулярного зору, запаморочення та інше.

Крім іншого виділяють ще й такі види косоокості, як:

  • сходяться, що характеризується спрямованістю до перенісся і поєднанням з далекозорістю,
  • розходиться, коли око дивиться в бік скроні в поєднанні з короткозорістю,
  • вертикальне косоокість - очне яблуко направлено вгору або вниз,
  • змішане, складається з трьох попередніх.

Крім того, розрізняють косоокість:

  1. постійне і непостійне,
  2. придбане і вроджене,
  3. багатостороннє (монолатеральна) косоокість і альтернуюча (переміжне) косоокість.

ознаки захворювання

Ознакою будь-якого виду гетеротропізма є несиметричне положення зіниці і райдужної оболонки щодо очної щілини.

Ознаки паралітичного косоокості:

  1. відсутність або зменшення рухливості ока, що косить,
  2. запаморочення, яке проходить після закриття одного ока,
  3. двоїння в очах (характерно при косоокості у підлітка),
  4. проблема з оцінкою розташування предмета,
  5. при спробі сфокусувати косить очей на предметі, відхиляється здорове око,
  6. нахил голови при розгляданні об'єкта,
  7. якщо вражений очний нерв - виникає розширення зіниці, параліч акомодації і опущення століття.

Ознаки содружественной гетеротропіі:

  • почергове відхилення очей в сторону,
  • зниження гостроти зору.

Косоокість в сторону скроні може супроводжуватися короткозорістю, в сторону носа - далекозорістю.

У маленьких дітей приводом звернення до лікаря повинно є пріщуріваніе, а також поворот або нахил голови при спробі розглянути об'єкт.

діагностика

Детальним обстеженням дитини займається лікар офтальмолог.

  1. Огляд. На цьому етапі лікар уточнить час виникнення патології, травми і захворювання дитини, зверне увагу на положення голови, оцінить симетрію очних щілин і особи.
  2. Перевірка гостроти зору з пробними лінзами.
  3. Перевірка рефракції за допомогою комп'ютерної рефрактометрії і скіаскопіі.
  4. Обстеження передніх відділів ока, прозорого середовища і очного дна методом біомікроскопії і офтальмоскопії.
  5. Проба з прикривання очі.
  6. Вимірювання кута гетеротропізма, обсягу акомодації.

При підозрі на паралітична косоокість показана консультація невролога з подальшими неврологічними обстеженнями (ЕЕГ, електронейрографія, викликані потенціали, електроміографія).

Основні види лікування косоокості у дітей

Незалежно від причин косоокості, на початкових стадіях хвороба лікують одним з трьох консервативних способів:

  • Оптична корекція (носіння протягом певного періоду спеціальних окулярів і рідше - контактних лінз).
  • Ортоптичний і діплоптіческого лікування (використання принципу закриття одного ока спеціальної пов'язкою або окулярами зі вставкою для того, щоб косить очі починали працювати і виконувати свої функції).
  • Апаратне лікування (ефективно в комплексі з гімнастичними вправами і оптичної корекцією).

оптична корекція

При наявності далекозорості або короткозорості, за показаннями, дитині необхідні очки. Іноді вони повністю виправляють косоокість. Однак одного носіння окулярів недостатньо.

Дуже важливо навчити дитину об'єднувати зображення з правого і лівого ока в один образ. Досягається це за допомогою комплексу лікувальних заходів, що проводяться курсами кілька разів на рік. Лікування консервативне і проходить в ігровій формі.

Крім цього, використовується метод оклюзії - закриття пов'язкою здорового ока протягом певного часу кожен день, для того щоб дитина привчався більше покладатися на слабкий очей. Слід особливо відзначити, що успіх лікування косоокості залежить від правильно підібраного індивідуальної тактики лікування.

апаратне

Якщо гімнастика і медична оптика не допомагають, а до операції доводити - рано, для лікування косоокості може застосовуватися апаратне лікування косоокості у дітей, яке дозволяє не тільки усунути страбизм, але і підвищити гостроту зору і відновити бінокулярного.

Серед поширених засобів в цьому плані - сіноптофор, при використанні якого апарат формує два миготливих зображення, які з часом зливаються в одне. Це сприяє протягом курсу лікування сформувати бінокулярний зір. Інший популярний варіант - відеокомп'ютерних аутотренінг, який на практиці являє собою перегляд мультфільму або дитячої передачі.

У процесі перегляду з мозку дитини знімається електроенцефалограма, яка фіксує активність зорової системи.

У разі, якщо такі сигнали припиняються, це означає, що дитина перестає стежити за ходом мультфільму і не фокусує погляд на персонажах і об'єктах (чого і домагаються лікарі), і показ мультфільму зупиняється.

Іноді застосовується светолазеротерапія, в процесі якої на сітківку ока впливає лазер, активізує кровообіг і інші процеси, при нормалізації яких система зору працює в звичному режіме.Вне залежності від виду апаратного лікування, курси тривають не більше десяти днів і можуть повторюватися з періодичністю не частіше одного разу на півроку.

оперативне

Останній крок, на який йдуть фахівці - оперативне лікування косоокості у дітей, суть якого полягає в зміщенні ділянок кріплення певних м'язів очного яблука. Незважаючи на те, що багато батьків і самі діти бояться цієї процедури, практично завжди вона закінчується успішно, а косоокість повністю і назавжди усувається.

Така операція може бути підсилює або послаблює, і в кожному випадку є свої особливості: В процесі підсилює операції очна м'яз (або група м'язів) коротшають шляхом видалення або видалення сегмента, або шляхом зміщення ділянки кріплення м'язової тканини.

При операції, що вимагає ослаблення м'яза, вона нарощується пластичними методами, піддається видаленню в певних ділянках або також зміщується. Важливо! У будь-якому випадку, очне яблуко приймає своє нормальне положення, на чому робота хірурга і закінчується. Подальше завдання офтальмологів - відновити бінокулярний зір.

Комплекс лікування часто передбачає застосування як консервативного, так і, в більшості випадків, хірургічного допомоги. При цьому до операції не потрібно ставитися як до альтернативи консервативного лікування. Хірургія - це один з етапів лікування, місце і час якого залежать від типу косоокості і глибини ураження зорової системи.

До хірургічного лікування і після нього слід проводити консервативні терапевтичні заходи, спрямовані на підвищення гостроти зору, для відновлення зв'язку між очима і стереоскопічного об'ємного зорового сприйняття - це досягається за допомогою спеціальних вправ.

Застосовують методики, що дозволяють підвищити функціональний стан зорової частини кори головного мозку, змусити зорові клітини кори працювати в нормальному режимі і тим самим забезпечувати правильне і чітке зорове сприйняття. Ці методики носять стимулюючий характер. Заняття проводяться на спеціальних приладах в амбулаторних умовах курсами по 2-3 тижні кілька разів на рік.

В ході лікування на певному етапі, при наявності високої гостроти зору, відновлення здатності до злиття двох образів з лівого і правого ока в єдиний зоровий образ, при наявності відхилення очі, проводиться хірургічне втручання на м'язах очі.

Для вирішення питання про терміни проведення хірургічного втручання має значення наявність у пацієнта достатньої гостроти зору. Чим раніше поставити очі в симетричне положення при прямому погляді, тим краще. Спеціальних обмежень за віком немає.

При природженому косоокості важливо закінчити хірургічний етап не пізніше 3 років, при придбаному - в залежності від термінів досягнення на консервативному етапі лікування хорошою гостроти зору і відновлення потенційної здатності до злиття зображень з двох очей в єдиний зоровий образ.

Тактика хірургічного лікування розробляється в залежності від типу косоокості. З точки зору хірургії лікування постійної форми косоокості з великою величиною кута косоокості, коли око відхилений значно, не становить великих труднощів. Ефект таких операцій очевидний для пацієнта. А для хірургів з певною кваліфікацією не складе труднощів.

Важко оперувати косоокість з непостійними і малими кутами. В даний час розроблені технології проведення розрізу без застосування ріжучого пристрою (ножиці, скальпель, лазерні промені). Тканини не розсікаються, а як би розсуваються високочастотним потоком радіохвиль, забезпечуючи безкровне оголення операційного поля.

Техніка операцій при косоокості мікрохірургічна, застосовується загальне знеболювання зі специфічним наркозом, що дозволяє повністю розслабити окорухових м'язи. Залежно від обсягу операції тривалість її складає від 20 хвилин до півтори години.

Дитина виписується додому на другий день після операції. При відсутності вертикального компонента (коли око не усунутий вгору або вниз), як правило, робиться одна або дві операції на одному і другому оці, в залежності від розмірів очного яблука і типу косоокості.

Чим раніше досягають симетричного положення очі, тим сприятливіші перспектива лікування. До школи дитина з косоокістю повинен бути максимально реабілітований.

Якщо займатися проблемою косоокості комплексно, то лікування відбувається в 97% випадків. Завдяки своєчасно вилікуваному захворювання дитина може нормально вчитися, позбутися від психологічних проблем через дефекти зору, займатися згодом улюбленою справою.

Гімнастика для дітей

Гетеротропія - це захворювання, при якому людина не може скоординувати обидва ока і зафіксувати свій погляд на одному певному об'єкті. Якщо ваша дитина страждає даним дефектом, позбутися від нього досить проблематично, проте вихід є завжди.

Існують різні методики і вправи для виправлення косоокості. При цьому гімнастика для очей повинна проводитися щодня, інакше відчутного результату ви не побачите. Приділяйте приблизно 20 хвилин свого часу 3 рази в день, щоб проводити зарядку для зору дитини.

Якщо ви вирішили приступити до вирішення проблеми достатньо рано, фахівці розробили спеціальні вправи при косоокості для самих маленьких дітей. Для цього вам знадобляться яскраві брязкальця, один маленький кольоровий м'ячик, кубики з картинками і пов'язка для очей.

Посадіть вашого малюка на диван або стілець і надіньте пов'язку на одне око. Візьміть брязкальце і водите їй в різні боки перед обличчям дитини на відстані в 30 см від очей. Вправу потрібно проводити протягом хвилини, а потім замінювати брязкальце на кубик або м'ячик. Робиться це для залучення уваги, оскільки спостерігати за одним і тим же предметом малюкові швидко набридне.

Після закінчення зарядки піднесіть іграшку до перенісся дитини, при цьому його погляд повинен бути сфокусований на предмет в ваших руках, а очі звестися до перенісся.

Інша вправи теж підходить для малюків. Візьміть пластмасову пластину і виконайте в ній кілька отворів різного розміру і форми, при цьому обов'язково сточите гострі краї, щоб дитина не порізався.

Отриману пластину дайте в руки малюкові, а також вручите йому шнурок. Поясніть, що мета дій малюка полягає в тому, щоб протягнути шнурок в кожне з зроблених отворів. Таке заняття довго не набридає дітям, при цьому дає прекрасні результати вже через пару місяців.

Следующие упражнения для глаз при косоглазии у детей подходят ребятам от 3 лет.

Возьмите две картинки с одинаковым изображением, при этом на одной из них должны отсутствовать некоторые детали. Ребенок должен внимательно сравнить оба изображения и ответить, каких частей картины не хватает.

Еще один метод заключается в следующем. Возьмите чистый лист и разделите его на 4 части. У кожному сегменті листа намалюйте кілька видів тварин, рослин або геометричних фігур. Робити це потрібно таким чином, щоб деякі зображення в різних частинах листа повторювалися.

Потім покажіть картинки малюкові і поставте перед ним мета - знайти повторювані зображення.

Вправи для малюків

Виконувати вправи можна в домашніх умовах. Гімнастику для очей слід робити в окулярах, інакше позитивного ефекту не буде. Дитина повинна добре себе почувати і не вередувати.

Загальна тривалість занять - 2 години в день (кілька підходів по 20 хвилин). Під час занять можна використовувати лото, кубики, різнокольорові кульки та інші предмети.

  • Для підвищення гостроти зору: включіть настільний світильник і закріпіть яскравий маленький кулька (діаметром до 1 см) на відстані 5 см від нього. Закрийте здорове око дитині і посадіть його на відстані 40 см від світильника. Малюкові потрібно утримувати погляд на кульці протягом 30 секунд. Після малюкові показують яскраві картинки, до моменту утворення послідовного образу. За один підхід лампу включають тричі. Курс лікування - 1 міс.
  • Для підвищення рухливості м'язів і розвитку бінокулярного зору: повісьте яскравий кульку на невелику паличку і водите нею з боку в бік перед очима дитини, по черзі закриваючи очі. Наближайте паличку-на-віч і дивіться на реакцію - очі повинні рівномірно звестися до перенісся.
    третя
  • Поділіть аркуш паперу на клітини і в кожної намалюйте різні фігурки. Кілька малюнків повинні повторяться. Завдання дитини - знайти і викреслити повторювану фігуру.

Лікування народними засобами

Лікування косоокості народними засобами ефективно тільки на початковій стадії його розвитку. Народні засоби в даному випадку мають особливе призначення, так як вилікувати косоокість будинку можна зміцнивши очні м'язи.

  1. Гіркий шоколад. Але при покупці такого шоколаду треба враховувати, що зміст тертого какао в ньому має бути не менше 60%. Молочний, пористий і шоколад з начинкою не підійдуть. Цей метод боротьби з косоокістю протипоказаний діабетикам і людям з алергією на какао-боби. Спосіб застосування: з'їдати 4 стандартних часточки шоколаду через годину після сніданку і обіду. Тривалість курсу - місяць. Метод найбільш ефективний по відношенню до дітей 3-4 років, у яких виявили косоокість.
  2. Корінь аїру - хороший засіб від косоокості. 10 г кореня лепехи розвести в склянці окропу, потім процідити і приймати по 1/4 склянки тричі на день за 30 хвилин до їди. Капустяне листя відварити повного розварювання. Вживати 4 рази на день, запиваючи капустяним відваром.
  3. Відвар з шипшини. 100 г плодів залити літром окропу. Рекомендується кип'ятити на невеликому вогні, а потім настояти протягом 5 годин і вживати по склянці перед їдою. Можна додати в проціджений відвар трохи меду. Соснові голки теж допоможуть впоратися з недугою. Треба помістити 100 г хвої в півлітра окропу і протримати на водяній бані деякий час, а потім дуже добре настояти. Приймати по 1 столовій ложці після їди. Точні терміни курсу не визначені, але рекомендується тривалий прийом цього цілющого засобу.
  4. Настій з конюшини. Буде потрібно 1 склянку окропу і 6 г конюшини подрібненого. Дати добре настоятися. Пити після їди двічі на день. Настій з чорної смородини. Візьміть 5 г листя смородини і заваріть їх у склянці окропу. Процідіть і приймайте замість чаю.
  5. Сік з моркви з буряком і огірків. Пити по півлітра в день. Спиртові настої також добре допомагають в боротьбі з косоокістю. Можна приготувати спиртовий настій з лимонником китайським. Для цього вам буде потрібно 100 г подрібнених плодів лимонника і 500 мл горілки. Наполягати десять діб, щодня збовтуючи. Вживати настоянку по 20 крапель, попередньо змішуючи з водою, по два рази в день до їди.
  6. Фітокаплі (краплі, виготовлені з рослин) теж є засобом профілактики і лікування косоокості будинку. Ось лише деякі з коштів: 10 г порошку кропу слід залити склянкою окропу, дати трохи настоятися. Протягом дня треба 2-3 рази закопувати в очі. Змішайте сік зі свіжих яблук, травневий мед і цибулевий сік в пропорції 3: 3: 1. Вийшла сумішшю закопуйте очі перед сном протягом 10 днів. Після перерви курс можна повторити

Чим небезпечне косоокість?

Косоокість - не тільки косметичний дефект. У нормі наші очі повертаються скоординовано, і від кожного з них головний мозок отримує своє зображення.

Зорові зони кори головного мозку мають здатність з'єднувати ці дві трохи різні «картинки» в одну, завдяки чому людина отримує об'ємне зображення предметів, визначає їх відстань один від одного, розрізняє глибину.

Це називається бінокулярним (стереоскопічним) зором. При косоокості злиття двох зображень в одне об'ємне не відбувається: один з очей відхиляється від спільної точки фіксації, тому мозок отримує два сильно відрізняються один від одного зображення і об'єднати їх в один образ не може.

Функція бінокулярного зору при косоокості порушується.

Часто косоокість «сусідить» з ще одним небезпечним захворюванням - амблиопией (так званим «ледачим оком»), що характеризується стійким зниженням гостроти зору одного або обох очей. Зміни відбуваються в зоровій корі головного мозку, і у дорослих вони незворотні.

При цьому утворюється «порочне коло»: амбліопія провокується косоокістю і, в свою чергу, сприяє ще більшому відведення очі від нормального положення. При відсутності лікування косоокості розвиток амбліопії та зниження зору відбувається приблизно у 50% дітей.

профілактика

З огляду на, що косоокість частіше буває вродженим, а не набутим, особливих профілактичних заходів при такому порушенні зору не існує. Але дітям віком до шести років необхідно дотримуватися певних приписи, щоб не отримати косоокість придбане, при цьому частина правил стосуються не тільки дітей, а й батьків.

Наприклад, у віці до року, поки дитина спить в дитячому ліжечку, не варто вішати іграшки надто близько до його обличчя, так як малюкові для правильного розвитку фокуса необхідно відстань між очима і об'єктами.

Потрібно забезпечити дитині хороше освітлення, при якому не потрібно занадто сильно напружувати очі.

Що таке косоокість

Серед дітей косоокість (страбізм або гетеротропія) зустрічається в 2-3% випадків з однаковою частотою у осіб обох статей. Найчастіше дана патологія розвивається у малюків 2-3 років, оскільки в цей період формується содружественная робота очей. Іноді страбизм має вроджену природу.

Гетеротропія не тільки доставляє косметичний дискомфорт, але і може викликати порушення функціонування зорового апарату, а також спровокувати виникнення офтальмологічних недуг. Відхилення положення одного або двох очей від центральної осі призводить до того, що зорові осі на фиксируемом об'єкті не перехрещуються. При цьому в центрах кори головного мозку не здійснюється злиття монокулярних зображень, які сприймаються кожним оком окремо, а виникає подвійна картинка.

Щоб запобігти двоїння в очах, центральна нервова система притупляє сигнали, що подаються косить оком, що поступово провокує розвиток амбліопії - ураження зорового апарату, при якому неправильно працюючий очей частково або повністю перестає виконувати свою основну функцію. Така патологія спостерігається у половини дітей, які тривалий час не отримують лікування з приводу гетеротропіі.

Крім того, страбизм погано позначається на становленні психіки, сприяючи розвитку негативізму, нервозності і замкнутості, а також негативно впливає на вибір професійного терени. Як виправити косоокість? Перш за все, показати дитину окуліста і дотримуватися його рекомендацій.

причини косоокості

Основними причинами косоокості є:

  • спадковість,
  • поява на світ в стані недоношеності з вагою менше 2 кг,
  • нервово-м'язові захворювання (наприклад, міастенія),
  • вроджені відхилення в розвитку очних м'язів і очей,
  • явні порушення рефракції (астигматизм надзвичайно, далекозорість або короткозорість),
  • катаракта,
  • деякі системні недуги (наприклад, ювенільний ревматоїдний артрит),
  • травматичні та інфекційні ушкодження очей.

Косоокість у грудних дітей

У новонародженої дитини зір на кожному оці розвивається автономно. З 2-3 тижні життя малюк вже може недовго фокусувати погляд на предметах, стежити за їх переміщенням, але і в цей період кожне око функціонує самостійно. Після досягнення п'ятитижневого віку немовля освоює навик об'єднання картинок з двох очей в цілісне зображення, у нього формується бінокулярний зір, проте, косоокість ще іноді виникає.

Тримісячний немовля вже добре спостерігає за предметами, вивчає їх відразу двома очима, правда, у частині здорових хлопців очі ще можуть час від часу відхилятися. Після досягнення п'яти місяців дитина вже може об'єднувати картинки з обох очей. Це стає можливим завдяки вдосконаленню головного мозку.

Остаточно зоровий апарат формується лише до десяти, а то і дванадцяти років. Своєчасно не виявлений страбизм перешкоджає розвитку нормального зору і може призвести до різних патологій.

Як діагностується гетеротропія

Косоокість у дітей до року, виявляється шляхом огляду окулістом і застосування різних методів. Лікарю потрібно розповісти про те, як протікали вагітність і пологи, які захворювання були перенесені малюком, а також коли очі стали косити (відразу ж після його появи на світло або через деякий час). Діагностичної цінністю володіє інформація про частоту прояви патології, наявності / відсутності у дитини додаткових симптомів. Наприклад, при паралітичним косоокості малюк може страждати від запаморочення і двоїння в очах. Важливо повідомити фахівця про генетичну обтяженість захворюваннями зору, якщо вони є, і про те, чи проходив немовля будь-яке лікування відхилень у функціонуванні зорового апарату.

Для діагностики страбізм застосовується метод Гіршберга, при якому аналізується стан на рогівці світлового рефлексу. Коли малюк дивиться на включену лампочку офтальмоскопа, то на рогівці з'являється її відображення, тобто «світловий рефлекс», який у здорової людини знаходиться в центральній частині зіниці. У разі косоокості такий рефлекс зміщується в бік від райдужної оболонки або зіниці. Зазначені зорові структури є орієнтирами для виявлення вираженості гетеротропіі. Ширина зіниці при цьому повинна дорівнювати 3-3,5 мм. Виходячи з розташування рефлексу, лікарем визначається вид страбізм.

Косоокість у маленьких дітей діагностується нечасто. Офтальмолог може приблизно проаналізувати рефракцію за допомогою скіаскопіі, оскільки виражені порушення зору здатні привести до гетеротропіі. При виявленні відхилень, батькам може бути дана рекомендація спостерігати за дитиною до досягнення нею піврічного віку.

Якщо в шість місяців у немовляти ще спостерігається страбизм, то слід якомога швидше звернутися до окуліста. У цьому віці малюка доктор вже може визначити рухливість очних яблук за допомогою іграшки. Крім того, є шанс встановити вид косоокості, кут відхилення ока і рефракцію.

Окуляри і пеналізация - засоби лікування косоокості

Як лікувати страбизм? Потрібно відзначити, що при своєчасній терапії впоратися з ним вдається за більш короткий час, ніж в запущених випадках. Саме тому при появі перших ознак гетеротропіі слід звернутися до офтальмолога. Виправлення косоокості у маленьких дітей - процес тривалий, який зазвичай займає 2-3 роки.

Лікування содружественного страбізм здійснюється в кілька етапів. Якщо у пацієнта нарівні з основною патологією є порушення рефракції, то йому призначаються окуляри. Даний метод застосовується до дітей, які досягли шестимісячного віку. Для маленьких пацієнтів рекомендуються окуляри в пластиковій оправі і зі склом з такого ж матеріалу. У міру зміни якості зору окуляри необхідно міняти.

Крім того, після тритижневого носіння окулярів здійснюється плеоптіческое лікування, метою якого є усунення розвилася амбліопії. При цьому лікар ставить завдання: вирівняти гостроту зору очей для того, щоб вони почали працювати одночасно або монолатеральна косоокість змінилося на альтернуюча. Зазначене лікування включає як основні (пряма оклюзія, локальний засвіти сітківки, пеналізация) так і допоміжні методи.

Пеналізація використовується у малюків від одного року до чотирьох років. Її суть зводиться до спеціального погіршення зору того очі, який бачить краще. Це необхідно, щоб друге око почав нормально функціонувати. Даний метод може застосовуватися виключно при що сходить косоокості і при далекозорої або нормальної рефракції.

Оклюзія для боротьби з гетеротропіей

Якщо ефект від пенализации відсутня, то переходять до прямої оклюзії. Такий спосіб іноді допомагає вилікувати страбизм, однак, зазвичай може використовуватися у дітей старше чотирьох років. Сутність оклюзії полягає в тому, що одне око закривають, тобто повністю «звільняють» його від виконання основної функції, стимулюючи цим роботу другого ока.

На око можна наклеїти шматочок бинта або закрити лінзу очок окклюдором. Застосування даного методу здійснюється або протягом всього періоду неспання пацієнта, або протягом декількох годин на добу, або тільки під час навантаження на зоровий апарат. Тривалість лікування становить від одного місяця до року і довше.

Оскільки при прямій оклюзії є ризик погіршення якості зору закритого очі, необхідно проходити огляди окуліста раз в 14-30 днів. Після досягнення результату (вирівнювання гостроти зору на очах або формуванні альтернирующего косоокості) з метою закріплення ефекту поперемінно окклюзию проводять ще приблизно три місяці, а потім плавно скасовують.

Інші методи лікування страбізм у малюків

Локальний засвіти сітківки застосовується при правильній фіксації предметів погано функціонує оком. Цей метод передбачає використання лазерів і імпульсивних ламп. Загальний засвіти сітківки може використовуватися щодо дитини, яка досягла 2-3 років.

Наступним етапом є ортоптичний лікування косоокості у дітей, що дозволяє відновити бінокулярний зір. Прикінцеві способи усунення косоокості - діплоптіка, застосування якої можливо з двох років, і виконання гімнастики для поліпшення рухливості очей.

Проведення операції рекомендується після плеоптичного і ортоптичного лікування, якщо вони не дали відчутних результатів. Хірургічне втручання може бути початковим етапом боротьби з патологією, якщо вона занадто виражена або носить вроджений характер.

Як лікувати косоокість у дітей? Підхід до проблеми повинен бути комплексним. Варто враховувати, що найкращий прогноз мають ті дітки, у яких заходи щодо усунення страбізм були прийняті до семи років. У цьому випадку існує ймовірність повного відновлення зору.

типи косоокості

Перш, ніж з'ясовувати тонкощі сучасних методів корекції косоокості у дітлахів, має сенс розібратися, що це взагалі за недуга. Отже, косоокість (а інакше - страбизм або гетеротропія) - це будь-яке порушення зоровий осей обох очей, які в нормі повинні бути паралельні. Найбільш явний і очевидний симптом косоокості - несиметричний погляд.

У медицині розрізняють наступні типи косоокості:

    Горизонтальне косоокість. Це найпоширеніший тип косоокості. Воно може бути збіжним (езотропія - коли очі «з'їжджаються» до перенісся) або розбіжним (екзотропія - коли очі «тяжіють» назовні, до зовнішнього куточка).

  • Вертикальне косоокість. Причому відхилення можуть бути як догори - гіпертропія, так і донизу - гіпотропія).
  • Крім того, косоокість умовно розділяється на монокулярное і альтернуюча. У першому випадку завжди косить тільки одне око, яким дитина практично не користується, через що поступово знижується зір ока, що косить і розвивається дисбинокулярная амблиопия.

    Альтернуюча ж косоокість відрізняється тим, що по черзі косять обидва ока (то один, то інший). І оскільки обидва ока (нехай і періодично), але використовуються, погіршення зорових функцій, як правило, відбувається в набагато більш легкого ступеня, ніж при монокулярном косоокості.

    Косоокість у дітей: де помилкове, а де справжнє?

    Іноді, гладячи на немовлят до 3 - 4 місяців, може створюватися враження, ніби їх оченята косять. Насправді ніякої медичної проблеми, як правило, в більшості подібних випадків немає: скошування відбувається через особливості будови лицьового черепа, (через шкірної складки у куточка ока або широкої перенісся). Пройде кілька місяців, і сліду не залишиться від колишнього легкого «косоокості».

    Між тим для заспокоєння батьківської душі, корисно провести серію спеціальних тестів (так звану диференційовану діагностику між хибним і істинним косоокістю), які напевно переконають батьків малюка, що ніякої проблеми немає. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

    І оскільки косоокість у дітей може бути не тільки вродженим, але і набутим (його симптоми, як правило, проявляються у віці дітей до 3 років), то огляди у офтальмолога обов'язково повинні носити періодичний характер.

    Показуйте дитини дитячого офтальмолога регулярно: профілактичні огляди повинні проводитися в 2, 6 і 12 місяців, раз на рік до досягнення 6-7 років. Якщо очна патологія буде виявлена, дитячий офтальмолог призначить індивідуальний режим відвідувань.

    Причини істинного косоокості у дітей

    Причиною розвитку косоокості є неузгодженість в роботі двох очей, неможливість їх спільної роботи.

    Косоокість буває вродженим або рано придбаним, може з'явитися у віці від 1,5 до 3-4 років. Справа в тому, що в цьому віці триває формування більш тонких структур зорової системи, а також протікає заключна фаза формування бінокулярного (тобто - об'ємного, стереоскопічного) зору.

    Дитина підростає, починає розглядати картинки, збирати пірамідки і конструктор, грати в розвиваючі ігри - у нього виникає і поступово збільшується зорова робота. Тому саме в цей період є ризик виникнення косоокості, який значно підвищується, якщо у дитини вроджена далекозорість або анізометропія (іншими словами - різниця в рефракції між правим і лівим оком), неврологічна патологія (наприклад: ДЦП, синдром Дауна).

    Якщо батьки вчасно не починають лікування дитини, косоокість розвивається в серйозну функціональну патологію. наприклад:

      дитина з косоокістю не може зливати зображення з обох очей в єдиний образ -мозг відключає косить очей з акта зору,

  • дитина з косоокістю не може сприймати просторовий обсяг, тобто 3D формат - світ він бачить плоским.
  • Всього на сьогоднішній день в офтальмології відомо близько 25 видів дитячого косоокості, кожен з яких вимагає особливого, індивідуального підходу до лікування.

    Завдання дитячого офтальмолога - визначити вид косоокості, причину його виникнення у дитини і призначити дитині таке лікування, яке необхідно йому в даний конкретний момент.

    Коли необхідно лікувати косоокість

    Лікування косоокості у дітей потрібно починати безпосередньо з моменту постановки діагнозу і найкраще - в спеціалізованій дитячій очній клініці. Перші лікувальні заходи можливі вже з 5-6 місячного віку дитини. У цьому віці дитині можна підібрати перші очки (при наявності рефракційних порушень). Сучасні оправи зроблені з безпечних і міцних матеріалів і абсолютно безпечні для малюка!

    Як лікувати косоокість

    Щоб повністю реабілітувати дитину і досягти результату, треба проводити правильне комплексне лікування, розроблене для дитини індивідуально. Як правило, курс лікування включається в себе наступні заходи:

    • індивідуальний режим окклюзий (спеціальних заклеек краще бачить очі),
    • правильно підібрана очкова корекцію,
    • комплекс терапевтичних методик для підвищення гостроти зору і розвитку бінокулярних функцій,
    • при необхідності - хірургічне втручання (для того, щоб погляд зробити симетричним і рівним).

    Косоокість у дітей: оперувати чи ні?

    Рішення про проведення операції повинен приймати тільки дитячий очної лікар, який веде дитину, виходячи зі стану його зорових функцій.

    Методику проведення хірургічного етапу дитячий очної хірург вибирає виходячи з типу косоокості і конкретного випадку дисбалансу між окоруховими м'язами. На сьогоднішній день однією з найбільш ефективних хірургічний методик щодо виправлення косоокості у дітей вважається метод математичного моделювання майбутньої операції і застосування радіохвильових технологій.

    Коли проводити операцію по виправленню косоокості

    Зорова система дитини розвивається до 3-4 років. Саме в цей період важливо своєчасно забезпечити абсолютно симетричне положення очей, щоб перед очима була правильна картинка, щоб мозок почав правильно сприймати інформацію, що отримується від очей. У більш старшому віці зробити це буде вкрай важко. Саме тому операцію потрібно проводити до 4 років, поки зорова система розвивається!

    Чи небезпечна операція?

    Сучасна хірургія стала точною і малотравматичної. У тому числі і завдяки застосуванню математичного моделювання майбутньої операції і радіохвильових технологій.

    Використання радіохвильових технологій забезпечує найвищу малотравматичної операції і скорочення термінів реабілітації - адже операція проводиться без розрізів! З стаціонару після операції по виправленню косоокості дитина виписується вже на наступний день.

    Якщо дитячий очної хірург застосовує математичне моделювання операції, її точність практично гарантована, і планований результат операції він може показати батькам малюка ще до того, як буде визначена дата операції.

    Дана ілюстрація взята з робочого архіву Ігоря Еріковіч Азнаурян, Д.м.н., академіка АМТН РФ, дитячого очного хірурга, керівника дитячих очних клінік «Ясний Погляд». Це конкретний приклад індивідуального розрахунку виправлення косоокості у дитини із застосуванням системи математичного моделювання операції.

    Важливо розуміти, що сучасна хірургія - один з важливих етапів комплексного лікування, який дозволяє зробити погляд рівним. Але щоб відновити втрачені зорові функції і повністю реабілітувати дитину, однієї, нехай навіть і супер-успішної операції, мало - потрібно проводити і повноцінне терапевтичне лікування. Відмова від проведення комплексного лікування може призвести до незворотних наслідків - навіть після проведення операції, через деякий час і без належної терапії, очей знову може почати косити.

    Важливо, щоб батьки розуміли, що до вирішення будь-якої очної патології потрібно підходити комплексно. У тому числі і до косоокості. Не затягуйте з початком лікування - починайте корекцію своєчасно. У цьому випадку успіх буде гарантований, а результат лікування буде стабільним, на все життя!

    Лікування косоокості у дітей в домашніх умовах

    Традиційна медицина не тільки не виключає, але і вітає лікування косоокості у дітей без операції в домашніх умовах, Роблячи всього лише два важливих зауваження з цього приводу:

    • «Самолікування» не означає використання рецептів народної медицини, яка може бути марною і навіть шкідливою,
    • Всі гімнастичні вправи обов'язково повинні узгоджуватися з лікуючим лікарем.

    В цілому такі захід не повинні тривати більше двох годин в день, при цьому бажано розбити цей час на чотири-п'ять рівних проміжків, щоб дитина не втомлювався.

    Вправи з папером і фігурками

    це класична гра «знайди» пару, яка допомагає дитині тренувати і формувати бінокулярний зір.

    Для такого ігрового вправи можна використовувати намальовані фігурки, але краще вирізати їх самостійно, залучаючи до цього і дитини.

    Це повинні бути парні фігурки, і вони можуть бути будь-якими, але бажано щоб це були прості і знайомі малюкові об'єкти і образи: зірочки, ялинки, кулі, обриси знайомих звірів. Розкресливши великий аркуш паперу на клітини (досить 4Х4 або 5х5), в кожну з них поміщаються фігурки так, щоб всі вони містилися в клітках у випадковому порядку, але завжди мали свою «пару» десь на поле.

    Завдання дитини - шукати серед фігурок однакові і прибирати їх з поля по мірі знаходження.

    Вправа з музичним дзигою

    Вправа досить складно реалізувати тільки з однієї причини: необхідно придбати музичний дзига досить великого розміру, при цьому всередині нього повинні бути будь-які об'єкти, які приходили б в рух при обертанні дзиги.

    На відміну від попередньої вправи, яке розраховане на дітей від трьох років, дзига або дзига підійдуть для маленьких дітей, які поки не вміють зіставляти і порівнювати образи, але цілком здатні концентрувати увагу на об'єктах.

    Вправи з матовою лампою

    Для цієї вправи знадобиться звичайний настільний світильник з матовою лампою потужністю до 60 Ватт (краще використовувати сорокаваттние лампи).

    Оптимальний варіант - сучасні енергозберігаючі лампочки з матовим покриттям, які не так сильно будуть різати очі.

    На тлі запаленої лампи на відстані кількох сантиметрів на нитці підвішується невелику кульку, Який можна зробити з пластиліну або вибрати серед іграшок відповідний (діаметр кульки не повинен перевищувати одного сантиметра).

    Після цього дитині потрібно показувати великі зображення і малюнки (Вони можуть бути намальовані батьками або бути зображені на сторінках книги).

    Суть методу в тому, що після концентрування погляду на кульці, який в сукупності з лампою становить комплекс послідовних образів, дитина також чітко буде сприймати і картинки, на яких завдяки впливу контрастного впливу світла і кульки на очі зможе впевнено фокусуватися.

    Як правило, дитина зможе тримати фокус на зображенні приблизно одну хвилину, після чого цикл з лампою і картинками потрібно повторити ще два рази.

    Такий курс повинен проводитися протягом місяця, після чого необхідно пройти огляд у офтальмолога, який зможе оцінити результати.

    Сходить і розходиться косоокість у дітей: лікування

    Незалежно від причин косоокості, на початкових стадіях хворобу лікують одним з трьох консервативних способів:

    1. оптична корекція (Носіння протягом певного періоду спеціальних окулярів і рідше - контактних лінз).
    2. Ортоптичний і діплоптіческого лікування (Використання принципу закриття одного ока спеціальної пов'язкою або окулярами зі вставкою для того, щоб косить очі починали працювати і виконувати свої функції).
    3. апаратне лікування (Ефективно в комплексі з гімнастичними вправами і оптичної корекцією).

    Корисне відео

    Детальніше про лікування захворювання у дітей можна дізнатися з даного відео:

    Профілактика, як і гімнастика, ніколи не можуть стати повним вирішенням проблеми косоокості. Як це не сумно, але чим старша дитина, що страждає страбізмом - тим більша ймовірність того, що позбутися від косоокості вийде тільки за допомогою операції.

    Але це - не найгірший варіант, після якого дитина назавжди позбавиться від цього тягаря і зможе повноцінно займатися і розвиватися.

    Причини розвитку недуги

    Щоб зрозуміти причини появи косоокості, необхідно розібратися, яке будова має очне яблуко. У кожної людини воно керується шістьма м'язовими пучками. Вони забезпечують надійну фіксацію очних яблук і їх рух в потрібному напрямку. Якщо м'язові пучки працюють недостатньо ефективно, розвивається косоокість. Їх ослаблення відбувається внаслідок різних причин:

    • травми очей або голови,
    • перенесене інфекційне захворювання,
    • особливості розвитку зорового апарату, спровоковані несприятливої ​​спадковістю,
    • різні порушення зору (астигматизм, далекозорість, короткозорість),
    • неврологічні захворювання,
    • сильні емоційні потрясіння і стрес.

    Косоокість найчастіше зустрічається саме у дітей. Це пов'язано з тим, що дитина народжується з недосконалою зорової системою. Вона активно розвивається протягом семи років. У перші місяці життя дитини можна спостерігати фізіологічне косоокість, яке не є патологією. У дорослих проблема може з'явитися тільки після травми голови або після перенесення серйозного інфекційного захворювання.

    різновиди патології

    У дітей, підлітків і дорослих виділяють багато типів косоокості. Поділ здійснюється на підставі різних факторів.

    • Залежно від періоду появи: вроджене або придбане. Перший тип формується ще в період внутрішньоутробного розвитку або в перші 6 місяців життя дитини. Набутий недуга найчастіше виявляється у віці до трьох років.
    • Щодо стабільності патології: постійне або виявляється періодично, що в кожному випадку вимагає ретельної діагностики хворого і правильного лікування.
    • За ступенем залучення очей в патологічний процес косоокість поділяють на одностороннє (патологія присутня тільки на одному оці) і переміжне (проблема проявляється з двох сторін).
    • У напрямку руху ока, що косить виділяють горизонтальну, вертикальну, що сходиться, розходиться в різні боки, зі зміщенням вгору або вниз, змішану різновиди.

    Залежно від ступеня розвитку косоокість буває:

    • прихованим - ніяк зовні не проявляється,
    • компенсованим - виявляється тільки в процесі діагностики,
    • субкомпенсованим - симптоми патології виявляються лише в деяких ситуаціях,
    • декомпенсована - очі косять постійно.

    симптоматика

    При виявленні таких симптомів необхідно звернутися до офтальмолога:

    • дитина не може сконцентрувати погляд на одному предметі або точці,
    • неузгоджене рух очей,
    • щоб поглянути на певний предмет, потрібно нахилити або повернути голову,
    • око косить, а при яскравому освітленні мимоволі закривається,
    • дитина часто натикається на предмети.

    Старші діти часто скаржаться на погіршення або роздвоєне зір, втома очей, світлобоязнь.

    Чому необхідно займатися лікуванням косоокості

    При виявленні проблеми потрібно лікуватися у досвідченого фахівця, оскільки недуга призводить до тяжких ускладнень:

    • Косить очей перестає нормально розвиватися. Це викликає суттєве погіршення зору.
    • Зоровий апарат може звикнути до неправильного розміщення очей, що може утруднити лікування.
    • Розвиток амбліопії, що супроводжується погіршенням зору, яка не коригується носінням окулярів.
    • Косоокість провокує серйозні психологічні проблеми, занижену самооцінку, невпевненість в собі.

    методи діагностики

    Лікувати косоокість будь-якого типу можна тільки після ретельного дослідження, яке має на увазі наступне:

    • Огляд пацієнта і збір анамнезу. Лікар оцінює зовнішній вигляд дитини, положення його очей і голови. Батьки повинні розповісти, як відбувалося розвиток малюка, коли були помічені перші порушення.
    • Застосовуються апаратні методики, що дозволяють визначити гостроту зору, рухливість очного яблука.
    • Електрофізіологічні дослідження для виявлення пошкоджень в зоровій системі.
    • Застосування комп'ютера для проведення рефрактометрії зі Скіаскопія.

    Діплоптіка

    Вилікувати косоокість у дитини можна за допомогою діплоптікі, що має на увазі виконання спеціальних вправ. Щоб добитися позитивного результату, малюка слід залучати до занять виключно в гарному настрої.

    Лікування розходиться або іншого косоокості у дітей здійснюється за допомогою наступних вправ:

    • Над включеною настільною лампою встановлюється яскравий м'ячик невеликого розміру (приблизно на висоті 5 см). Дитину саджають біля джерела кольору на відстані 40 см і прикривають здорове око. Малюк повинен сфокусувати погляд на м'ячику протягом 30 секунд, після чого перевести його на будь-які яскраві картинки. Така вправа потрібно повторювати тричі. Курс терапії - місяць.
    • На довгу паличку підвішують м'ячик. Його повільно водять в сторони, перевіряючи рухливість очних яблук дитини.
    • На аркуші паперу в клітинку необхідно зобразити різні фігури, які періодично повторюються. Дитина повинна знайти однакові зображення.

    апаратна терапія

    Показує гарні результати і нормально переноситься в будь-якому віці. Апаратна терапія проводиться кількома курсами максимальної тривалістю десять процедур (мінімум п'ять). Для лікування косоокості найчастіше застосовуються такі прилади:

    • Амбліокор. Рекомендована для дітей старше чотирьох років. Позитивний ефект від апарату спостерігається через його условнорефлекторного дії.
    • Амбліопанорама. Використовується навіть для лікування новонароджених. Прилад працює на підставі методики сліпучих полів.
    • Апарат «Струмочок». Виробляє символ, який то наближається, то віддаляється. Дитині необхідно стежити за ним, що дозволяє відновити функціонування ослаблених очних м'язів.

    хірургічне лікування

    Оперативне лікування косоокості у дітей застосовують, коли консервативна терапія не дає позитивного результату. Хірургічне втручання проводиться під місцевою анестезією. Загальний наркоз необхідний тільки для грудних дітей.

    Під час операції роблять дії, які допомагають посилити або послабити очні м'язи. Після хірургічного втручання протягом двох тижнів необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів, що дозволить остаточно відновити роботу проблемного очі.

    профілактичні заходи

    Профілактика розвитку косоокості і його ускладнень зводиться до наступного:

    • своєчасне лікування всіх офтальмологічних проблем,
    • попередження надмірного навантаження на зорові аналізатори малюка через перегляд телевізора,
    • при виявленні будь-яких дефектів зору не потрібно зволікати зі зверненням до лікаря.


    Якщо своєчасно виявити косоокість і почати його лікування, вдасться повністю позбавитися від цієї проблеми без негативних наслідків для організму дитини. Ігнорування патології може закінчитися плачевно.

    Дивіться відео: Ефективні народні методи проти нежитю (Може 2019).

    Loading...