Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Остеопороз у дітей і підлітків: причини, симптоми, діагностика та лікування

Остеопороз у дітей - рідкісна патологія на відміну від дорослих. Але від цього важливість її в педіатричній практиці не зменшується. Однак будь-які порушення структури кісткової тканини саме в дитячому віці часто призводять до серйозних ортопедичним проблем у дорослому житті. Також встановлено, що саме від того, наскільки добре станеться процес мінералізації кісток в дитинстві і юнацтві, залежить стан кісткової тканини і швидкість розвитку остеопорозу в дорослому житті людини.

Кость - це унікальний орган в тілі людини. Тканина кістки складається не тільки із з'єднань кальцію, які надають їй високу міцність і стійкість до фізичних навантажень, але і з сполучнотканинних структур, що живлять її судин, а також окістя. Клітини (остеобласти, остеоцити і остеокласти) постійно оновлюють кістка, а також беруть участь в її регенерації при травмах. Мінеральний остов кісткових балок, опорних структур кістки, в основному складається з гідроксиапатиту кальцію. Саме порушення обміну кальцію призводить до розвитку проблем з кістками у дитини.

Остеопороз - це захворювання, при якому зменшується щільність кісткової тканини за рахунок зниження концентрації сполук кальцію в ній.

Цей процес веде до зміни внутрішньої структури кістки, знижує її стійкість до фізичних дій, що часто призводить до виникнення патологічних переломів. Найчастіше така хвороба діагностується у людей в літньому віці і переважно у жінок. Однак ряд сучасних медичних досліджень вказує на те, що кісткова маса людини закладається і формується як раз в дитячому та підлітковому віці.

Причини розвитку остеопорозу в дитячому віці

Причини остеопорозу у дітей пов'язані з порушеннями обміну або надходження речовин в організм, захворюваннями, які призводять до порушення обміну кальцію між кров'ю і кістковою тканиною. Кісткова маса у дорослої людини відносно постійна, а її обсяг залежить від співвідношення процесу кісткоутворення і резорбції (руйнування) кісткової тканини. У дитини на тлі зростання скелета процес утворення кісток повинен превалювати над процесом їх розробці. Тому причинами розвитку остеопорозу у дитини можуть стати такі причинні фактори:

  1. Недоношеність плода. Новонароджені діти, у яких внутрішньоутробний період менше 37 тижнів, входять до групи ризику по недостатності мінералізації кісток. Це пов'язано як з штучним вигодовуванням, так і з застосуванням глюкокортикостероїдів для поліпшення дихальної функції незрілих легких. Кортикостероїди стимулюють вироблення сурфактанта, який необхідний для нормального дихання. Ця речовина попереджає злипання легенів під час видиху.
  2. Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту. Вони ведуть до того, що не всі поживні речовини, вітаміни і мінерали адекватно всмоктуються в просвіті кишечника. Це призводить до дефіциту в крові кальцію, міді, вітаміну Д і С і т.д.
  3. Неправильне харчування дітей. Якщо дієта дитини не збалансована, переважають вегетаріанські страви, відсутні продукти, що містять природні кальцій і вітаміни, в організмі, що росте розвивається дефіцит сполук кальцію. Останні необхідні для зміцнення кісткового матриксу. Дефіцит вітаміну Д викликає у маленьких дітей таке захворювання, як рахіт. Воно характеризується зміною структури кісток, і може стає причиною зниження їх мінеральної щільності.
  4. Лікування штучними гормонами наднирників (глюкокортикоїди) і щитовидної залози. Такі препарати змінюють нормальний обмін кальцію у дитини. Це може ставати причиною зниження щільності кісток.
  5. Тривала іммобілізація або низька рухова активність. Такі стани можуть виникати через травми або вроджених патологій центрального відділу нервової системи у дитини. Відсутність навантаження на кісткову систему організму веде до природних процесів зменшення мінералізації кісток. У медичній літературі цей процес називається атрофією від бездіяльності.
  6. Ендокринні патології (особливо залучають до процесу паращитовидні залози), порушення менструального циклу у дівчаток-підлітків.
  7. Дитяче куріння і алкоголізм.

Наведені вище причини, самі по собі часто є досить серйозними медичними проблемами у дітей. Тому не завжди батьки і лікарі звертають увагу на те, що дані захворювання можуть через якийсь час привести до остеопорозу. В подальшому вони стає причиною ортопедичних і травматологічних проблем.

симптоми захворювання

Симптоми остеопорозу у дітей, на відміну від літніх пацієнтів, які не стільки виражені і не завжди стають приводом для звернень до лікаря. Саме така стерта клінічна картина, а також той факт, що хвороба розвивається тривало і поступово, не дозволяє лікарям виявляти дитячий остеопороз на ранніх стадіях. Основними ознаками захворювання в дитячому і підлітковому періоді є:

  • Болі в кістках при фізичних навантаженнях, тривалому стоянні. Такі відчуття у дитини рідко пов'язують саме з патологією кісткової тканини, а списують на надмірне захоплення спортом, незначні травми і т.д.
  • Виникнення спонтанних переломів або переломів при незначному фізичному впливі. На жаль, саме серйозна травма у вигляді перелому кісток кінцівок, хребців і т.д. і служить основою для діагностування у дитини недостатності мінеральної щільності кісток.
  • Виникнення порушень правильного формування постави, хребетного стовпа, викривлення кінцівок і низький ріст у порівнянні із середнім зростанням у однолітків. Нечасто, але остеопороз кісток призводить до таких змін опорно-рухового апарату дитини.

Однак такі дослідження протипоказані у маленьких дітей через високий ризик променевого навантаження і впливу на кістковий мозок і статеві залози. У дітей старшого віку рентгенографія призначається лікарями зазвичай вже з метою діагностування отриманої спонтанної травми, в той час як клінічні явища остеопорозу носять дуже виражений характер.

Лікування остеопорозу у дітей

Терапія остеопорозу у дітей і підлітків починається з виявлення фахівцем несприятливого фактора або патології, в результаті якої знижується мінералізація кісток. Часто поліпшення харчування дитини, збільшення кількості продуктів, багатих кальцієм і вітаміном Д, вже через кілька місяців призводить до нормалізації мінерального складу кістки і підвищення її щільності. Відмова від шкідливих звичок у підлітків також вносить свою лепту в нормалізацію стану кісток.

Дозування таких препаратів і кратність прийому залежать від віку дитини, а також ступеня прогресування захворювання. Застосування звичайних солей кальцію в такому разі не сприяє усуненню остеопорозу, оскільки дані препарати лише підвищують рівень кальцію в крові. А без збільшення концентрації вітаміну Д3 не відбувається його захоплення клітинами кісткової тканини і включення в мінералізацію скелета.

природжений остеопороз

Остеопороз у дітей добре піддається терапії, якщо почати її вчасно

Це порушення формування кісткової тканини, яке розвивається ще у внутрішньоутробному періоді. Причини такого виду патології:

  • гіпоксія плода,
  • недоношеність,
  • гіпотрофія плода,
  • внутрішньоутробна інтоксикація,
  • недолік кальцію в раціоні вагітної жінки,
  • наявність хронічних захворювань у матері.

Гіпоксія і гіпотрофія плода є наслідком недостатності кровообігу плаценти. Ця причина також може призводити до передчасних пологів. В результаті народжуються слабкі недоношені діти з рядом вроджених порушень.

Внутрішньоутробна інтоксикація плода призводить до уповільнення процесів росту і порушення розвитку. Це може бути пов'язано з прийомом алкоголю, наркотичних речовин, деяких видів препаратів жінкою під час вагітності.

У разі сильного ослаблення організму матері в період виношування дитини існує ризик розвитку остеопорозу у новонародженого через нестачу поживних речовин. Таке відбувається, якщо жінка страждає деякими хронічними захворюваннями або вагітність протікає з ускладненнями.

Придбана форма захворювання

Набутий остеопороз у дітей, що виявляються в перші кілька років життя, має такі причини розвитку:

  • неправильне годування дитячими сумішами,
  • порушення роботи шлунково-кишкового тракту,
  • дефіцит вітаміну Д,
  • прийом препаратів деяких груп.

Крім прийому неадаптованих дитячих сумішей, така патологія може розвиватися на тлі відмови від лактопродуктов, наприклад, при годуванні немовляти тільки вегетаріанськими стравами.

Важкі порушення роботи шлунково-кишкового тракту призводять до поганого засвоєння кальцію. Цей елемент є будівельним матеріалом для кісток, а його дефіцит потенційно небезпечний підвищеною крихкістю кісткової тканини. Також причиною остеопорозу у дітей перших років життя може виступати дефіцит вітаміну Д, який необхідний організму для нормального засвоєння кальцію.

Остеопороз у підлітків

Остеопороз у дітей, причини якого часто полягають в неправильному харчуванні, може прогресувати повільно, проявляючись лише в підлітковому віці. У пубертатний період недуга може вперше бути помічений. Причини розвитку цього захворювання в такому віці:

  • раннє куріння,
  • алкогольні інтоксикації,
  • убогий раціон,
  • малорухливий спосіб життя,
  • туберкульоз,
  • порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

Патологія розвивається на тлі нестачі поживних речовин, в тому числі таких важливих мікроелементів, як кальцій і фосфор. Дефіцит речовин, необхідних для росту скелета в підлітковий період, часто пов'язаний або з хронічними захворюваннями шлунка, які призводять до порушення засвоєння вітамінів і мінералів, що надходять з їжею, або з незбалансованим харчуванням. З такою проблемою можуть стикатися огрядні підлітки, які свідомо відмовляються від їжі через проблеми із зайвою вагою.

Чим небезпечний остеопороз?

Він призводить до викривлення хребта. Кіфоз і сколіоз потенційно небезпечні порушенням роботи внутрішніх органів через їх зміщення внаслідок неправильної постави. При остеопорозі спостерігаються часті переломи. Причиною цього може стати будь-який удар або незначне пошкодження кінцівки. Так як діти постійно бігають і беруть участь в рухливих іграх, при такому діагнозі переломи стають постійним супутником малюка.

діагностика

Діагностика остеопорозу у дітей - це рентгенографическое або УЗД-обстеження кісток. Ці методи дозволяють виявити втрату щільності кісткової тканини на помірній стадії розвитку хвороби. Для ранньої діагностики використовують спеціальну методику дослідження щільності кісток.

Як правило, діагноз ставиться випадково, коли малюк отримав перелом і відправився до травматолога. Рентгенографія, обов'язкова для визначення тяжкості перелому, дозволяє виявити патологічний процес всього скелета.

Медикаментозне лікування

Симптоми і лікування остеопорозу у дітей залежать від вираженості патологічного процесу. Як правило, дітям не призначають небезпечних препаратів, а вся терапія зводиться до прийому кальцію і вітаміну Д. Ці дві речовини відмінно працюють в парі, так як без вітаміну Д кальцій не засвоюється.

Додатково лікар може призначити спеціальні біологічно активні харчові добавки для зміцнення кісток. Як правило, маленькому пацієнтові прописують дієту, якої необхідно дотримуватися протягом півроку.

Фізіотерапія, ЛФК та ​​масаж

Гімнастика при остеопорозі є продуктивним підходом і значущою складовою консервативного лікування

Після курсу медикаментозного лікування дитині призначають лікувальну фізкультуру. Вправи необхідні для поліпшення загального метаболізму і стимуляції регенерації кісткової тканини. З цією метою також можуть призначати мануальну терапію. Як правило, лікувальна фізкультура рекомендована дітям старше 3-4 років, які можуть самостійно виконувати вправи, а масаж - малюкам першого року життя і дітям до трьох років.

Чи можна повністю вилікувати остеопороз у дитини?

Зростаючий дитячий організм здатний впоратися з різними захворюваннями, і остеопороз - це не виняток. Своєчасно виявлене порушення успішно піддається лікуванню вітамінними препаратами та лікувальною фізкультурою.

Наступні рекомендації лікарів допоможуть як вилікувати остеопороз у дитини, так і зберегти здоров'я кісток на довгі роки:

  • регулярні прогулянки на свіжому повітрі,
  • прийом сонячних ванн,
  • правильне харчування,
  • регулярні заняття спортом.

При важких формах остеопорозу у дітей терапія може займати тривалий час, але лікування, як правило, завжди успішне. У деяких випадках малюкові може бути показаний спеціальний корсет для підтримки хребта і виправлення постави.

Як видно, дитячий остеопороз - це не вирок. Якщо хвороба вдалося вчасно діагностувати, комплексне лікування і дотримання рекомендацій лікаря допоможуть зупинити прогресування патології і повернути нормальну щільність кісткової тканини. Проте, у людей, які в дитинстві зіткнулися з остеопорозом, залишається ризик розвитку цього захворювання в літньому віці.

особливості перебігу

Захворювання, пов'язане з особливою зниженою щільністю кісток в дитячому віці, велика рідкість. Будь-які порушення в обміні речовин в кістки саме в дитинстві призводять надалі до великих проблем. Адже від того, як відбувається процес мінералізації кістки від народження до підліткового періоду, залежить здоров'я дорослої людини.

Кость - важливий і унікальний орган скелета. Її структура в основному складається із з'єднань кальцію і фосфору. Завдяки цим елементам кістки набувають дивовижну міцність, здатні витримувати значні фізичні навантаження. Тому нестача кальцію - основного «будівельного» матеріалу кістки - призводить до руйнування кісткових тканин у дітей, і як наслідок до сумного діагнозу.

Відео «Вплив остеопорозу на зростання»

У цьому відео експерти розкажуть, як остеопороз впливає на зменшення росту людини.

Причини виникнення остеопорозу в організмі дорослої пов'язані з порушенням балансу між процесами новоутворення кісткових клітин і їх руйнуванням. У дитини ж процеси синтезу повинні випереджати резорбцію кістки, і якщо відбувається зворотне, це говорить про патологію. Ознаки остеопорозу у дітей можуть бути спровоковані чинниками, які можна розділити на 3 основні періоди життя дитини:

1. Природжений остеопороз, причинами якого є:

  • недоношена дитина (ці діти потрапляють в групу ризику через велику ймовірність нестачі часу в мінералізації кісткових тканин),
  • застосування глюкокортикостероїдів для стимуляції дихальної функції у новонароджених недоношених дітей,
  • штучне вигодовування немовлят,
  • гіпотрофія (малу вагу),
  • порушення харчування у жінки під час виношування плоду,
  • наявні хронічні захворювання майбутньої мами,
  • вживання алкоголю і наркотика під час вагітності.

2. Набутий остеопороз, який розвивається у дітей першого року життя:

  • нестача вітаміну D викликає рахіт, симптоми якого схожі з дитячим остеопорозом,
  • хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки,
  • недолік ультрафіолетового випромінювання,
  • порушення санітарних норм.

3. Підлітковий, дана форма захворювання зустрічається частіше за інших:

  • мізерне харчування - відсутність в раціоні продуктів, що містять кальцій,
  • вживання алкоголю і куріння,
  • тривала нерухомість внаслідок травм або інвалідності,
  • запальні патології (туберкульоз),
  • прийом деяких лікарських препаратів,
  • порушення обміну речовин.

Виявити ювенільний остеопороз у дитини досить проблематично в зв'язку з тим, що симптоми, що передують захворюванню, «змазані», і не викликають особливого хвилювання. Проте хвороба розвивається поступово і повільно. Тому навіть незначні скарги дітей повинні бути на контролі батьків. Основними ознаками ранній стадії дитячого остеопорозу є:

  • короткочасні проходять ниючі болі в спині, які з часом переходять в постійні,
  • швидка стомлюваність при статичних положеннях,
  • переломи кінцівок при незначних травмах говорять про крихкість кісток,
  • судоми в литках ніг, переважно в нічний час,
  • часті проблеми зі станом зубів (карієс),
  • скарги на головні болі,
  • малоактивний спосіб життя,
  • порушення постави, яке легко помітити, виявивши на тілі поява асиметричних шкірних складок (утворюються внаслідок прогину хребта в одну сторону),
  • помітне відставання в рості.

Для того щоб лікар визначив і поставив остаточний діагноз, необхідно певний час спостерігати за станом здоров'я підлітка.

Остаточний діагноз даного захворювання можна підтвердити при проведенні денситометрії - методу дослідження особливим сучасним рентгенівським апаратом, визначальним щільність кісткових тканин.

Если ребенку поставлен диагноз «остеопороз», симптомы и лечение у детей проходят в зависимости от особенностей заболевания, возраста подростка. Следует помнить, что патологические нарушения в детстве приводят к снижению качества жизни и здоровья в дальнейшем.

У пацієнтів раннього віку - як у дівчаток, так і у хлопчиків - лікування даної патології успішно піддається медикаментозної терапії. Досить тільки не затягувати, а в спішному порядку прийматися за виконання рекомендацій доктора-педіатра.

Перше, на що приділяється особлива увага - перегляд раціону. Часто тільки одного цього пункту досить для одужання. У щоденне меню дитини повинні входити продукти, що містять у великій кількості кальцій, фосфор і білок. Наприклад, яйця, молоко, сир, твердий і плавлений сири, бринза, вершки, сметана, будь-які горіхи, свіжа зелень, морепродукти, гречка, вівсянка. Однак для повноцінного засвоєння кальцію необхідна допомога вітаміну D, який отримує організм при впливі сонячних променів. Додатково лікар прописує прийом вітаміну D та препаратів кальцію.

У комплексі з дієтою при скаргах дитини на болі в якості медикаментозної терапії призначається прийом анальгетиків і НПЗЗ.

Через 3-4 місяці, коли приходить в норму мінеральний склад кістки і її щільність, рекомендується обов'язкове відвідування занять лікувальної фізкультури.

Хотілося б відзначити деякі засоби народної медицини. Відомі рецепти зміцнення кісткових тканин за допомогою подрібненої шкаралупи яйця в різних варіантах добавки до їжі, а також настої чаю звіробою і живокосту. Але все це повинно бути схвалено лікарем.

У комплексі всі ці методики лікування матимуть бажаний сприятливий результат. Остеопороз у дітей - не остаточний вирок, з цією хворобою можна впоратися. Важливо не втратити час і приділити належну увагу.

профілактика

Профілактикою дитячої патології можуть бути такі заходи, які повинні проводитися батьками:

  • налагодити дитині режим дня з чергуванням роботи і відпочинку,
  • правильно збалансоване харчування з дотриманням дієти,
  • прийом комплексу вітамінів,
  • більше гуляти на свіжому повітрі,
  • займатися спортом,
  • стежити за правильною поставою,
  • проводити з дитиною бесіди про здоровий спосіб життя.

У всіх починаннях будьте поруч зі своїми дітьми, цікавтеся їх захопленнями, приділяйте їм більше уваги.

Дивіться відео: Остеопороз костей. Что такое остеопороз костей и как предотвратить его развитие. 12+ (Може 2019).

Loading...