Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Особливості проведення операції з видалення поліпа в матці

Видалення поліпа ендометрія лазером призначається тільки після проведення ряду діагностичних тестів. В принципі, для лікування може бути використана й інша операція, якщо так вирішить лікар. Обов'язково потрібно лазерне втручання, якщо класична терапія не допомагає, а поліп збільшується в розмірі. Перш ніж призначити хірургічне втручання, доктор повинен визначити тип новоутворення. Якщо воно доброякісне, значить, після операції чи не з'явиться серйозних ускладнень. Найнебезпечнішими вважаються аденоматозні поліпи, які є злоякісними. У такому випадку після діагностика операція з їх видалення призначається якомога швидше.

Переваги лазерного видалення, протипоказання процедури

Лазерне видалення поліпів вважається дуже ефективною операцією. Доктор може впливати на новоутворення дуже сильним лазером або менш інтенсивним, в залежності від типу поліпа і його розміру. Така операція має цілий ряд переваг в порівнянні з іншими:

  • Перед початком процедури лікар вводить через піхву в матку спеціальний прилад, оснащений мікрокамерою. Вона дозволяє хірургу побачити стан внутрішнього органу на спеціальному екрані. За рахунок цього лікар може направити лазер в необхідну точку.
  • Інтенсивність лазерного випромінювання можна регулювати залежно від індивідуального перебігу захворювання у конкретної жінки.
  • Видалення тканин відбувається шар за шаром. За рахунок цього випадки рецидивів менш численні, ніж після гістероскопії.
  • Прилеглі до новоутворення тканини не травмуються, тому не утворюються рубці, які в подальшому можуть довго гоїтися.
  • Втрата крові мінімальна, так як після закінчення процедури всі травмовані судини припікаються променем лазера.

Крім того, реабілітаційний період після видалення поліпа матки лазером триває всього кілька днів. А повне загоєння тканин триває не більше 6 місяців. За рахунок цього всього через півроку жінка зможе повернутися до свого нормального життя.

До того ж, таке втручання практично не має протипоказань. Однак якщо у пацієнтки є інфекційні патології репродуктивної системи, перед призначенням лазерної процедури вона повинна пройти курс лікування антибіотиками і гормональними препаратами.

Як підготуватися до операції?

Операція з видалення поліпа за допомогою лазера нескладна. Щоб підготуватися до неї, жінка повинна виключити вживання гормональних препаратів за 5-6 днів до початку процедури. Крім того, небажана статева близькість мінімум за 2 дні до операції.

Лікар попередньо збирає анамнез, проводить діагностичні тести. Обов'язково потрібно визначити, чи немає ймовірності виникнення злоякісної пухлини поліпа. В такому випадку хірургічне втручання є найбільш терміновим. За 5 днів до процедури пацієнтці призначаються антибактеріальні препарати. А за 2 години до операції в маткову порожнину вводиться спеціальна речовина, яке прискорює загоєння тканин і запобігає ризику розвитку запального процесу.

Методика проведення

Як вже зазначалося вище, лазерне видалення поліпів у матці - процедура нескладна. Операція протікає з дотриманням лікарем особливого порядку дій:

  • В першу чергу, необхідно оцінити розмір новоутворення. Це виконується ще під час діагностичних тестів за допомогою УЗД або лапароскопії. Визначення розміру дозволить лікарю вибрати найбільш правильний спосіб проведення процедури.
  • За 2 години до операції в матку вводиться антисептичний розчин, який запобігає розвитку інфекції в маткової порожнини.
  • Спочатку в матку вводиться гістероскоп, оснащений оптичним елементом на кінці. Це необхідно для того, щоб доктор бачив внутрішній орган жінки під час оперативного втручання.
  • Потім хірург відсікає новоутворення лазерним променем. Якщо поліп розташований на тонкій ніжці, інтенсивність випромінювання може бути невеликою. Але якщо ніжка товста і новоутворення проникло глибоко в м'язовий шар матки, потрібно впливом лазером високої інтенсивності.
  • Після цього доктор припікає лазером всі пошкоджені капіляри і судини, щоб знизити ймовірність внутрішнього післяопераційного кровотечі.
  • Потім хірург зашиває на слизовій оболонці матки дефект після втручання. Знову ж таки, якщо поліп був невеликий, досить тільки припекти ранку. Але якщо його діаметр був більше 4 см, потрібно накладання шва.

Якщо після операції залишилося поглиблення до 1,5 см на животі (якщо лазер вводиться через черевну порожнину), його зашивають за допомогою вікріловимі нитки. Її перевага в тому, що через деякий час вона самостійно розсмоктується. Крім того, за рахунок її застосування на місці розрізу не залишається рубця.

Що робити після операції?

Видалити поліп матки за допомогою лазера нескладно. Притому через операції організму потрібно нетривалий період відновлення - до одного місяця. Правда, повне загоєння тканин настане тільки через 6-7 місяців.

У перші тижні після процедури можлива поява незначних болів в нижній частині живота, кров'янисті виділення з піхви. Щоб прибрати больовий синдром, можна приймати знеболюючі препарати (анальгін, Темпалгін). Якщо ж болі стануть дуже інтенсивними, слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Щоб уникнути ускладнень не рекомендується займатися сексом протягом мінімум 2-3 місяців після оперативного втручання. Крім того, забороняється проведення спринцювання піхви, а також використання тампонів під час менструації. Такі маніпуляції можуть порушити природну мікрофлору піхви. Також не рекомендується відвідування громадських лазень, так як в відновлювальний період в матку може легко проникнути інфекція.

У перші місяці менструація може супроводжуватися больовими відчуттями, бути нестабільної з дуже рясними або мізерними виділеннями. Для відновлення менструального циклу доктор призначає прийом гормональних препаратів. Щоб уникнути ускладнень після операції забороняються надмірні фізичні навантаження.

Вартість лазерного видалення

Вартість операції з видалення поліпів у матці за допомогою лазера зазвичай невисока. Ціни на неї - близько 2500-5000 рублів. Однак необхідно враховувати, що в період відновлення потрібно прийом гормональних або антибактеріальних засобів, які також стоять чимало. Тому остаточна вартість лікування з урахуванням діагностичних тестів і всіх медикаментів може досягти близько 20 000 рублів. У таблиці нижче вказано, скільки коштує операція в різних медичних установах Москви.

Чи потрібно видаляти поліпи в матці

Думка фахівців однозначно - видаляти новоутворення, так як вони часто є причиною безпліддя і можуть спричинити за собою різні ускладнення. У деяких випадках остаточне рішення приймає пацієнтка, яку інформують про можливі наслідки відмови від операції. При наявності таких показань оперативне втручання обов'язково:

  • вік після 40, період пременопаузи, коли відбуваються в організмі гормональні зміни, що провокують активне зростання новоутворень,
  • якщо розмір поліпів більш 10мм - вони перешкоджають зачаттю, стають причиною кровотеч, можуть перейти в онкологію,
  • при лікуванні безпліддя - розрослися освіти погіршують просування сперматозоїдів по трубах, і навіть в разі запліднення призводять до переривання вагітності на ранніх термінах,
  • відсутність ефекту від гормонотерапії, що знімає симптоматику захворювання - кровотечі, порушення менструального циклу, болю, виділення з домішкою гною
  • наявність аденоматозних форм.

Рішення приймає лікар після проведення діагностики. Якщо новоутворення поодинокі, розмір їх не досягає 10 мм, можливо консервативне лікування із застосуванням гормональних препаратів.

Операція з видалення поліпа ендометрія

Поліпи видаляють кількома способами, з яких найбільш вживаними є гістероскопія і кюретаж. Незалежно від технології проведення хірургічної маніпуляції, зразок тканини обов'язково відправляють на гістологічне дослідження на предмет онко. Також застосовують інші методики:

  • вишкрібання,
  • кріодеструкція (проводиться рідким азотом),
  • поліпектомія,
  • лазерна коагуляція,
  • диатермокоагуляция.

Перед тим, як визначити оптимальну техніку, лікар проводить ретельну діагностику - огляд, УЗД, аналізи. Також враховується вік пацієнтки, індивідуальні особливості організму, ділянки локалізації новоутворень. Порядок процедури, час проведення, залежать від способу втручання.

Видалення поліпа ендометрію - гістероскопія

Гістероскопічні видалення поліпа вважається найбільш щадним, так як воно проводиться без порушення цілісності тканин. У піхві вводяться розширювачі, забезпечуючи доступ хірурга до уражених ділянок. Потім, за допомогою гистероскопа, оснащеного джерелом світла і відеокамерою, зображення поліпа в збільшеному вигляді виводиться на монітор. Керуючись відеоматеріалом, лікар видаляє новоутворення і припікає ділянки, де вони перебували.

Тривалість процедури - 20 - 40 хвилин, проводиться під місцевим або загальним наркозом, в залежності від кількості поліпів.

Перед гистероскопией за тиждень пацієнтці не можна робити спринцювання, використовувати свічки, приймати ліки (крім призначених гінекологом), останні 3 дні слід виключити статеві контакти. Проведення операції призначається на 10-15й день менструального циклу. Період відновлення триває 1-2 місяці. Планувати вагітність можна через півроку.

Видалення поліпа ендометрія лазером

Лазеротерапія - ефективна методика, що припускає використання лазерних променів різної інтенсивності. Так, для невеликих новоутворень використовуються більш слабкі промені. Для великих, понад 10мм - застосовуються промені підвищеної інтенсивності. В ході процедури в піхву вводиться гістероскоп з світлодіодом і міні камерою. Потім хірург, керуючись зображенням на моніторі, направляє на уражену ділянку лазер і випалює поліп. Луч видаляє новоутворення пошарово, не пошкоджуючи інші тканини, виключаючи інфікування і повністю видаляючи ніжку. Рубці після процедури не залишаються.

Вишкрібання поліпа ендометрія

Вишкрібання або кюретаж - популярна методика видалення новоутворень, що передбачає видалення верхнього шару клітин ендометрія. Для цього в матку закачується інертний газ або спеціальна рідина з метою поліпшення огляду оперованого ділянки. Потім вагінально в порожнину вводиться гістероскоп, оснащений камерою і підсвічуванням, за допомогою якого виводиться на екран монітора збільшене зображення ураженої поліпозом зони. Отримавши чітке зображення, хірург кюреткой зскрібає слизову ендометрію. Процедура займає 20-40 хвилин, проводиться під загальним наркозом. Якщо не виникло ускладнень, пацієнтку на наступний день виписують. Протипоказання до кюретажу - запальні процеси в матці.

відновлення

Після застосування малоінвазивних методик Поліпектомія період відновлення становить 2-3 місяці, що залежить від віку пацієнтки, стану організму, характеру новоутворень, їх розміру, кількості. Для закріплення ефекту і запобігання рецедивов практикуються такі види терапії:

Використовуватися може одна з методик лікування або все в комплексі. Також після операції не можна вести статеве життя, піднімати тяжкості (максимум 3 кг), займатися спортом, ходити в лазню, приймати ванни.

Вагітність після видалення поліпа ендометрія

Зазвичай планувати вагітність можна через півроку. Це залежить від індивідуальних особливостей організму і серйозності захворювання, але затягувати не варто, так як можливі рецидиви поліпозу. Після операції з видалення ймовірність завагітніти в кілька разів зростає.

У медичній практиці бувають випадки, коли при вагітності з'являється новоутворення. Панікувати не потрібно, якщо після пологів зі зміною гормонального фону поліп НЕ розсмокчеться, його видалять. Під час вагітності такі процедури не проводяться.

Наслідки видалення поліпа

Так як поліпектомія вважається малоінвазивної, щадить операцією, ускладнення зустрічаються рідко. Зазвичай після неї спостерігаються кровотечі, що тривають до 10 днів, виділення коричневого кольору, білі з домішкою крові. Якщо виділення мають неприємний запах або містять гній, необхідно терміново звернутися до лікаря. Після видалення поліпів перші кілька днів можливе підвищення температури до 38 градусів, больові відчуття в нижній частині живота. Також відзначається зміна менструального циклу. Перші пару місяців цикл не регулярний. Потім відновлюється. Якщо менструації не відновилися, стали хворобливими і тривають більше 7-8 днів, це привід звернутися до лікаря.

Зазвичай поліпектомія переноситься добре і в 90% випадків проходить без ускладнень.

  1. Медикаментозна. Перші три дні для усунення больових відчуттів, а також запобігання скупченню згустків крові в матці призначається Но-шпа (Дротаверин). При необхідності - протизапальні, антисептики і / або антибіотики, якщо є патогенна мікрофлора.
  2. Фітотерапія, прийом вітамінів, БАДів, дієта, що сприяють швидкому відновленню.
  3. Гормонотерапія. Показана якщо виникнення поліпів обумовлено гормональним збоєм. Підбір препаратів здійснюється індивідуально.

Етіологія виникнення захворювання

Як і при появі будь-яких інших пухлин, поліпи в матці формуються з різних причин і не мають однозначної провокації. За даними медичної статистики найчастіше факторами ризику стають:

  • Гормональний дисбаланс, особливо у віковій категорії після сорокаріччя. Надлишки виробленого естрогену підсилюють зростання клітинного ендометрія, провокуючи формування новоутворення. Інтенсивність росту поліпа залежить від малої кількості прогестерону, вироблення якого пригнічується внаслідок зайвої активності естрогенів.
  • Судинні порушення за типом гемангіомних розростань або тромбування можуть створити сприятливе середовище для інтенсивного збільшення клітинного кількості слизової тканини матки.
  • Травмування стінок маткової порожнини в результаті операційного лікування (наприклад - видалення фіброміоми), очисних заходів після абортів або важких пологів також досить часто сприяють появі таких пухлин, як поліп в матці.
  • Інфекційно-запальні хвороби органів малого таза: як гостро поточні, так і хронічні - провокують поліпоматозние розростання внаслідок збагачення судин і тканин матки лейкоцитами при загостренні і посиленим кровообігом при ремісії.
  • Хронічні хвороби ендокринних нозологій: цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози і надниркових залоз провокують порушення обмінних процесів організму, що само по собі викликає виникнення різних новоутворень і пухлин.
  • Гіпертонічна хвороба зі стабільно високими цифрами АТ також сприяє активному росту клітинного ендометрія матки.
  • Неправильний спосіб життя, що містить порушення режиму харчування, що призводить до ожиріння, малу рухову активність тіла і шкідливі звички може і не бути основним провокатором хвороби. Але прискорення розвитку симптоматики захворювання за рахунок швидкого збільшення пухлини в розмірах відбувається в більшості випадків через недостатню увагу до таких простих деталей як дієта, фізичні вправи і відмова від куріння і вживання алкоголю.
  • Наявність в анамнезі життя хвороб, що вимагають гормонозаместительной терапії, часто збиває природний склад вироблюваних гормонів, що призводить до формування поліпа в матці.
  • Загальне зниження імунітету на тлі будь-яких інших захворювань не дає організму достатньо сил для боротьби з патологічним розростанням клітинних структур.
  • Часті депресії і постійне нервове напруження здатні впливати на дисбаланс обмінних процесів, що також сприяє появі доброякісних пухлин в матці.

Ознаки прояви захворювання

Поліпи в матці на початковій стадії формування не мають вираженої симптоматики. Перші ознаки з'являються при певній величині пухлини, яка починає сигналізувати про своє існування такими симптомами:

  • Незначні на перших стадіях розвитку хвороби збої в менструальному циклі: порушується регулярність і тривалість менструації, збільшуються хворобливі відчуття, як під час кровотеч, так і в період передменструального синдрому.
  • Рясність щоденних виділень в середині менструального циклу може мати кровянистое вміст.
  • Хворобливі відчуття в нижній частині живота, які мають тягнуть характер, виникають після фізичних або психічних навантажень, під час статевого акту, перед початком менструації.
  • Общая слабость, головокружения, быстрая утомляемость.
  • Невозможность зачать ребенка.
  • Нестандартное протекание климактерического периода, сопровождающееся маточными кровотечениями.

З огляду на незначну симптоматику на початку формування освіти, досить часто хвороба діагностується випадковим чином. Якщо ж будь-які порушення в роботі жіночих органів відбуваються навіть з мінімальними проявами, варто негайно звертатися до лікаря. Адже рання діагностика будь-якої хвороби гарантує ефективність лікувальних заходів.

Лікування маточного поліпа

Як і будь-яке інше захворювання, що не потребує термінового оперативного втручання, поліп в матці лікується медикаментозним шляхом. Хоча абсолютно все гінекологів сходяться на думці, що видалення таких доброякісних новоутворень - кращий метод впливу на них. Але щадний для організму шлях - лікарська терапія, все ж має переважне значення в плані початкового лікування.

Перед тим як вибрати терапевтичний метод впливу на пухлину, гінекологи уточнюють класифікацію поліпа в матці:

  • Фіброзне освіту найчастіше діагностується у жінок, які досягли сорокаріччя. За структурою така пухлина досить щільна і формується на тлі гормональних збоїв. Краще лікування - видалення хірургічним шляхом.
  • Залозистий поліп в матці схожий з кістозної формою, що має секреторну рідину всередині капсули. Вражає молодий жіночий організм, ефективно лікується медикаментозно. Але це не дає гарантії уникнення оперативного втручання.
  • Змішаний фіброзно-залозистий вид епітеліальної пухлини всередині матки підлягає такій процедурі, як видалення, будь-яким способом в найкоротші терміни.
  • Плацентарний новоутворення формується в результаті родової діяльності або наслідків оперативного лікування.
  • Аденоматозні поліпи - найризикованіші освіти, які в короткий термін переростають в ракову пухлину. Це відбувається через їх формування з патологічно змінених клітин. Термінове видалення такого виду розростання маточного ендометрію - не просто рекомендація, а порятунок жіночого здоров'я.

Оперативне лікування захворювання

Ефективність медикаментозного лікування поліпа в матці не може гарантувати виключення рецидиву. Тому найоптимальнішим способом терапії при такої хвороби є видалення пухлини оперативним шляхом. Причому сучасна хірургія не наполягає на проведенні порожнинних операцій, що мають тривалий період відновлення організму і величезна кількість можливих ускладнень. Сьогодні альтернативним методом хірургічних операцій є: лазер, електрокоагулятор, радіологічний ніж і інші нововведення, здатні швидко і результативно позбавити людину від хвороби.

Хірургія сучасності вважає кращими методами лікування маткових поліпів такі:

  1. Гістероскопія - видалення пухлини за допомогою спеціальної хірургічної петлі і камери на інструменті - гістероскопія. Такий вид операції виконується на третій день після закінчення менструальної кровотечі і триває всього 20 хвилин. Витяг поліпа проводиться петлею під загальним або місцевим наркозом, після чого припікає рідким азотом. Особливостями такого методу, як гістероскопія, є повна безболісність, візуалізація операції за допомогою камери, відсутність післяопераційних швів.
  2. Лазерне видалення маткових поліпів коштує дорожче, ніж гістероскопія, але переважна ефективність такого методу значно відрізняється. Після проведення операції за допомогою лазера на тілі залишаються тільки маленькі, практично непомітні рубці. Припікання судин і капілярів лазерним променем виключає кровотечі і будь-які післяопераційні ускладнення. А щадне і пошарове випалювання патологічно зміненого епітелію стінок матки абсолютно не зачіпає здорові клітини. Такий спосіб лікування сприяє відновленню можливості завагітніти і виносити дитину. Досить короткий реабілітаційний період дозволяє жінці вести звичний спосіб життя вже на третю добу після лазерної терапії. Високий ступінь виключення рецидивів захворювання досягається за рахунок випалювання не тільки тіла поліпа, але і його ніжки.

Лазерне видалення поліпа доброякісного маточного новоутворення має два способи виконання, які залежать від форми і величини поліпа. Інтенсивність впливу лазерного променя на причину хвороби також залежить від кількісної характеристики пухлин. Найкраще оперативне лікування з застосуванням лазера показано всім віковим категоріям жіночого населення. Особливо добре виконувати таку операцію молодим представницям прекрасної статі, які планують мати здорове потомство.

Причини виникнення та можливі методи боротьби з поліпами

Найчастіше жінці повідомляють про наявність одного поліпа в області маткової шийки або цервікального каналу. Дана патологія легко усувається, і, як правило, не провокує розвитку важких ускладнень. Якщо патологія починає прогресувати, що супроводжується розростанням поліпів, не виключена поява неприємної симптоматики - маткової кровотечі, хворобливих менструацій.

До основних причин розвитку патології відносять:

  • надлишок в організмі гормону естрогену,
  • процес закупорки кровоносних судин,
  • запальний процес в матці,
  • розвиток ендометріозу,
  • присутність інфекційного захворювання - герпесу, кандидозу.

Фактором, що спровокував патологію, може стати вагітність, оскільки перші кілька місяців характеризуються різким збільшенням кількості жіночих гормонів. Найбільш раціональним рішенням в таких випадках є видалити поліп в матці.

  1. Резекцію - оперативне втручання, яке здійснюється спеціальним хірургічним пристосуванням.
  2. Кріотерапію, яка здійснюється рідким азотом.
  3. Лазерний вплив.

Особливості лазерного лікування

Вплив лазером - найбільш поширена і дієва процедура, головна перевага якого полягає в мінімальному збиток для жіночого організму. Промінь лазера чітко фокусується в одному напрямку, що сприятливо впливає на процес процедури. Сучасна медицина активно застосовує лазерну терапію, визначаючи звичні скальпелі на другий план.

Видалення поліпа ендометрія лазером виключає утворення рубців і шрамів на матці, в зв'язку з цим даний метод безпечний для родили дівчат, мета яких - зберегти дітородну функцію.

види лазерів

У більшості випадків для усунення поліпів застосовують такі лазери:

  1. Використання вуглекислотного лазера здійснюється для косметологічних і профілактичних заходів. Перевага даного лазера полягає в тому, що з його допомогою вирізаються навіть невеликі новоутворення. Больові відчуття і маткова кровотеча відсутні.
  2. Застосування даній операції відбувається в тому випадку, якщо основна мета лікаря полягає в глибокому проникненні в щільні маткові тканини.
  3. Відмітна риса неодимового лазера полягає в тому, що він не тільки усуває новоутворення, а й припікає тканини, що оточують поліп. Даний вид лазера застосовується в разі виявлення злоякісного новоутворення.

переваги способу

Лазерне видалення поліпа - найбільш ефективна операція, що має безліч переваг:

  • попереднім заходом є введення в маткову порожнину спеціальної мікрокамери, за допомогою якої доктор переглядає стан матки. Це дозволить лікарю правильно визначити напрямки лазера,
  • концентрація лазерного впливу визначається, виходячи з індивідуальних показників пацієнтки,
  • купірування пошкодженого ендометрія відбувається по верствам. Переваги видалення дозволяють значно скоротити кількість рецидивів патології,
  • тканини, що оточують новоутворення, не ушкоджуються, що спрощує процес відновлення,
  • мінімальне кровотеча за рахунок припікання постраждалих судин лазером.

Період реабілітації, як правило, не перевищує п'яти днів. Після невеликого відпочинку жінка повертається до колишнього способу життя - відвідує роботу, займається спортом з помірними навантаженнями.

Всі способи видалення поліпів матки мають на увазі присутність побічних дій після оперативного втручання, але при лазерної терапії вони мінімальні.

недоліки

Лазерне видалення поліпів так само має кілька суттєвих недоліків:

  • відсутність в місцевих медичних установах необхідного обладнання та ліцензії на проведення операції - цей метод є інноваційним, тому в багатьох лікарнях ще не почали застосовувати лазерну терапію,
  • видалення лазером - дорога процедура. Це пояснюється тим, що пацієнтці не знадобиться додаткові відновлювальні процедури, оскільки ймовірність прояву важких ускладнень практично відсутня. При цьому, процедура не передбачає нанесення шкоди життєво важливим органам і дітородної функції,
  • при неякісному виконанні видалення існує ймовірність порушення цілісності порожнини матки.

Протипоказання до процедури

Видалення поліпів лазером забороняється при розвитку такого захворювання, як рак шийки матки, особливо на останніх стадіях.

Також операція категорично протипоказана в наступних випадках:

  • присутність діабету, хронічної гіпертонії, захворювань серця, порушення кровообігу,
  • прогресування гострих інфекційних захворювань - ангіни, герпесу, циститу,
  • розвиток запального процесу в репродуктивних органах,
  • взяті з піхви аналізи діагностували третю або четверту ступінь чистоти,
  • період вагітності.

Якщо при проведенні обстеження у пацієнтки виявили профузне маткова кровотеча, необхідно провести процедуру хірургічного вискоблювання або видалити матку.

правильна підготовка

Як правило, операція не вимагає проведення спеціальних заходів. Насамперед лікар проводить ретельний огляд порожнини матки, після чого встановлює клінічну картину і визначається з вибором лазера. Далі доктор направляє пацієнтку на обстеження, яке складається з гистероскопии, кольпоскопії та УЗД.

За тиждень до проведення операції дівчина припиняє прийом гормональних медикаментів, а також виключає статеву близькість за кілька днів до процедури. Лікар, в свою чергу, рекомендує пропити курс антибактеріальних препаратів протягом п'яти діб. Завершальним підготовчим заходом є введення за кілька годин до процедури в порожнину матки спеціальної речовини, яка забезпечить ефективне загоєння пошкоджених тканин і запобіжить ймовірність утворення запалення.

Як проходить видалення лазером

Процедуру видалення поліпа лазером здійснює висококваліфікований лікар, слідуючи таким алгоритмом:

  1. Введення в репродуктивний орган гистероскопа, який оснащений спеціальною камерою. Це забезпечить хорошу видимість доктору.
  2. Видалення поліпа за допомогою лазерного впливу. Якщо новоутворення локалізується на тонкому шарі ендометрія, інтенсивність променя повинна бути незначною. Поліп, який вразив товстий шар слизової тканини, повинен віддалятися променем сильної концентрації.
  3. Припікання пошкоджених судин з метою профілактики від розвитку кровотечі.
  4. Зашивання слизових тканин потрібно в тому випадку, якщо новоутворення перевищувало 5 см в діаметрі.

Чого очікувати після операції

При правильно виконаній процедурі, ускладнень після операції не спостерігається. Як правило, дівчина повертається до колишнього способу життя через добу після хірургічного втручання. При цьому статеві контакти рекомендується відкласти до моменту повного затягування рани - в більшості випадків цей процес становить двадцять днів. Важливим аспектом є застосування гігієнічних прокладок, але ні в якому випадків не тампонів протягом трьох менструальних циклів.

Операція з видалення передбачає присутність наступних побічних ефектів:

  • наявність рідких або кров'яних виділень із статевого органу,
  • присутність больових відчуттів в області живота,
  • наявність кров'яних згустків.

Дану симптоматику прийнято вважати природним явищем. Як правило, ознаки зникають протягом місяця.

Негайне звернення до медичного фахівця потрібно в разі гарячкового стану, сильної крововтрати, гострого болю, гнійних виділень.

відновлювальний період

Після видалення новоутворення жінка в обов'язковому порядку приймає медикаментозний курс, який забезпечує профілактику від розвитку запалення, а також освіти мікробної інфекції. Деяким пацієнткам додатково призначається гормональна терапія, яка підвищує рівень прогестерону, оскільки його дефіцит може спровокувати рецидив патології.

Відновлення залежить від самої пацієнтки: вона повинна чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, ретельно стежити за власним станом - фіксувати будь-патологічне прояв.

Чого не можна робити

Після видалення поліпа лазером, дівчина відмовляється від сексуальних контактів на найближчий місяць, позбавляється від згубних звичок, а всю свою увагу спрямовує на стабілізацію рівня гормонів в організмі.

Період відновлення має на увазі повну відмову від наступних дій:

  • підняття важких предметів і надмірні фізичні навантаження,
  • відвідування басейну, лазні, сауни,
  • прийняття гарячої ванни,
  • вживання медикаментозних засобів, які можуть спровокувати кровотечу,
  • незахищені статеві зв'язки.

Чи можливі рецидиви

Згідно з медичною статистикою, випадків рецидивів захворювання небагато. Для того щоб скоротити ймовірність повторення патології, жінка повинна максимально абстрагуватися від стресових і конфліктних ситуацій, а також обмежити свій організм від фізичного та емоційного перенапруження. Дані заходи відіграють роль своєрідної профілактики, оскільки більшість жіночих захворювань починають активно прогресувати в періоди депресії, тривоги, пригніченого стану.

Після видалення поліпа дівчині необхідний здоровий сон, правильний раціон харчування, який має на увазі присутність великої кількості корисних вітамінів і мінералів, помірні фізичні навантаження, які сприяють підтримці загального тонусу організму. Дотримуючись простих правил, жінка не тільки зменшує ризик повторного новоутворення, але і покращує загальний стан здоров'я.

Поліпи, в залежності від структури, ділять на такі види:

  • фіброзні,
  • залізисті,
  • фіброзно-залізисті,
  • аденоматозні.

Дуже важливо після видалення поліпів досліджувати їх гістологію. Бувають випадки, коли в освіті є ознаки проліферації, яка в майбутньому може стати причиною онкологічного захворювання. Це необхідно для того, щоб правильно призначити лікування.

Причиною появи поліпів є дисбаланс гормонів в організмі. Як правило, кількість естрогенів перевищує норму, а прогестерон не досягає нормальних показників. Також внаслідок гормональних порушень можуть утворитися запальні процеси статевої системи.

Що стосується симптомів, то вони мало проявляються. Якщо поліп один, то жінка навіть не підозрює про його існування. Якщо їх багато (поліпоз) або вони мають великі розміри, то можуть спостерігатися:

  • маткові кровотечі,
  • кров'янисті виділення поза менструального циклу,
  • болю в попереку, нижньої частини живота,
  • хворобливі відчуття під час статевого акту і після нього,
  • складності в зачатті або самовільний викидень.

Сучасні методи діагностики дозволяють виявити поліпи в матці на ранніх стадіях. Але далеко не завжди розвивається саме такий сценарій подій - частіше жінки нехтують візитами до гінеколога і відвідують його лише коли починаються проблеми.

Основні нюанси видалення поліпів у матці

Сучасна медицина пропонує декілька способів, які дозволяють позбутися від поліпів. Спосіб лікування буде залежати від віку пацієнтки, її бажання мати дітей, розміру і структури поліпів, їх кількості, причин освіти поліпа і наявності обмінно-ендокринних захворювань в пацієнтки. Виходячи з цього, є кілька стандартних правил лікування поліпів в матці:

  • фіброзні поліпи обов'язково видаляють,
  • поліп вказує на гормональні порушення,
  • після видалення залозисто-фіброзних поліпів пацієнтці в обов'язковому порядку призначається гормональна терапія,
  • якщо поліп має запальну природу, то призначається курс протизапальних препаратів,
  • при аденоматозних поліпах в клімактеричному періоді видаляють всю матку разом з поліпами.

Перед операцією проводять контрольну кольпоцервікоскопія для того, щоб визначити розміри і локалізацію поліпа. Якщо освіта значних розмірів, то після його видалення накладається один шов і проводиться вишкрібання цервікального каналу. Поліп і зішкріб відправляють на гістологію.

Видалення поліпів шийки матки або цервікального каналу здійснюється тими ж способами, що і видалення поліпів у матці. Такі операції менш складні, і реабілітаційний період після них коротше.

Методи видалення поліпів у матці

Найбільш часто для видалення поліпа в матці використовується гістероскопія матки. Це щадний метод, який найкраще проводити відразу після місячних для кращої візуалізації поліпа і порожнини матки. Примерно за 6 часов до операции нельзя ничего пить и кушать, чтобы избежать тошноты и рвоты после операции. Гистероскопия матки проводится под общим наркозом, реже применяется местная анестезия.Суть операції полягає в наступному: в шийку матки вводиться гістероскоп (тоненька гнучка трубка з відеокамерою), який буде передавати зображення на монітор, далі проводиться обстеження поліпа, визначаються його розміри, розташування, кількість, після чого спеціальним інструментом (він знаходиться на гістероскопії) вони видаляються. Поліпи «на ніжці» видаляються способом «відкручування», а місце, де поліп прикріплювався до матки, припікають холодом, лазером або електричним струмом. Вилучені тканини відправляють в лабораторію для виявлення їх природи. Тривалість операції становить 10-30 хвилин і залежить від розмірів і кількості поліпів.

Ще один спосіб видалення поліпів у матці - це діагностичне вишкрібання. Воно нагадує гистероскопию, але здійснюється без сучасного обладнання. Спочатку доктор досліджує природу поліпа, його локалізацію і розміри, після чого його відрізає або відриває в залежності від способу кріплення до матки. Далі він проводить коагуляцію і тільки тоді вискоблює залишки для подальшого дослідження.

Вишкрібання найчастіше проводиться за строковими показаннями, коли у жінки відбувається сильна кровотеча. В цьому випадку за допомогою спеціальних інструментів фіксується шийка матки, після чого лікар, маніпулюючи металевою петлею (кюреткой), зскрібає поліпи зі стінок матки для подальшого проведення цитології.

Видалення поліпів у матці лазером - це нове досягнення медицини, яке застосовується поки в деяких московських клініках. Суть цього способу полягає в прицільний видаленні поліпів лазерним променем. Лікар контролює глибину проникнення лазера, що запобігає кровотеча. Після цієї операції не залишається рубців, залишається висока ймовірність завагітніти і народити дитину природним шляхом і, що важливо, вже через 2-3 години після операції піти додому. Спосіб видалення поліпів у матці лазером має низку переваг, серед яких:

  • безболісність,
  • безкровність,
  • відсутність деформації матки,
  • мінімальний вплив на здорові тканини,
  • швидкі терміни загоєння.

Наслідки операції з видалення поліпів у матці і можливі ускладнення

Незалежно від обраної методики, після операції можливі незначні виділення різного кольору. Але якщо виділення рясні, то потрібно звернутися до врачу.После видалення поліпів лікар рекомендує прийом но-шпи 3 рази на день, так як вона розслабляє мускулатуру матки, чим перешкоджає скупченню крові і спазмів. Якщо віддалялися залізисті і фіброзно-залізисті поліпи, призначаються гормональні або гормональні протизаплідні засоби.

Після результатів гістології жінка може звернутися до фітотерапевта або гомеопата. Він зможе порадити рецепти народної медицини, які будуть виконувати профілактичну функцію, підтримувати імунітет і гормональний фон. Наприклад, жінка може використовувати борову матку, чистотіл та інші настій і збори лікарських трав.

Після операції можливі наступні ускладнення:

  • сильні кровотечі,
  • підвищення температури тіла,
  • сильні болі, які не припиняються,
  • виділення з піхви темного кольору з неприємним запахом.

Якщо недбало ставитися до свого самопочуття після операції, то можливі запалення і перфорація матки, а також гематометра.

Відновлювальний період після видалення поліпів триває близько місяця. Протягом цього часу варто виконувати такі рекомендації:

  • уникати відвідування саун, лазень, гарячих обгортань, спринцювань,
  • не брати ацетилсаліцилову кислоту, аспірин, так як вони можуть посилити кровотечу,
  • не піднімати тяжкості, не робити складні фізичні вправи,
  • дотримуватися інтимну гігієну,
  • утриматися від сексу.

Ціна операції з видалення поліпів у матці

Точну вартість операції з видалення поліпів у матці, шийці або цервікальному каналі може озвучити лікар після всіх діагностичних процедур. Також ціна буде залежати від розмірів і кількості поліпів, способу видалення і кваліфікації лікаря.

Середні ціни в державних установах Москви операції з видалення поліпа способом гистероскопии коливаються від 5000 до 15000 рублів, не рахуючи вартості консультацій і діагностики. У клініках ціна такої операції стартує від 10000 рублів. Вартість вискоблювання приблизно наполовину дешевше гистероскопии. Видалення поліпів лазером - теж дорога процедура. Вона обійдеться від 20000 рублів.

Далеко не в кожній установі є медичне обладнання для проведення вищезазначених операцій. Крім того, дуже мало лікарів має досвід видалення поліпів у матці. Серед кращих московських клінік варто відзначити:

  • «Бест-клінік»,
  • «Чудо-доктор»,
  • «Лікувально-реабілітаційний центр»,
  • ЦКБ УДФ РФ,
  • Клініка акушерства АІ гінекології ім. Снєгірьова,
  • «Медхелп».

Лікування поліпів: вибір оптимального шляху

Єдиний прийнятний результат лікування ендометріального поліпа - його видалення. При усуненні поліпозносиндромом утворень сучасна гінекологія застосовує такі методи:

  • хірургічне вискоблювання,
  • радіохвильовий метод,
  • кріотерапію,
  • методику лазерної дії.

При виборі оптимального шляху лікування фахівець зобов'язаний прийняти до уваги результати спектра спеціальних досліджень, індивідуальні особливості стану організму пацієнтки, наявність супутніх патологій, репродуктивні плани пацієнтки.

На відміну від методів операційного втручання, застосування лазера дозволяє досягти оптимальних результатів щодо усунення патологічних тканин поліпа в порожнині матки, уникнувши ризику виникнення рецидиву.

При видаленні поліпа лазером в матці, ендометріальні тканини практично не травмуються. Цей шлях є оптимальним, коли хірургічне втручання з якихось причин не рекомендовано, а також при лікуванні поліпозносиндромом новоутворень у молодих і не родили жінок.

Специфіка застосування методу

Видалення поліпів у матці лазером вважається одним з найбільш сприятливих і безболісних шляхів усунення поліпозносиндромом утворень. При використанні лазерної терапії рубці і шрами на ендометріальною тканини матки не утворюються, тому дану методику рекомендують молодим родили жінкам, для яких збереження репродуктивної функції є пріоритетом.

Видалення поліпа в матці за допомогою лазера відбувається наступним чином: ділянку розростання патологічної тканини піддається впливу фіксованого лазерного променя певної міри інтенсивності.

Вибір більш сильного або слабкого лазера залежить від типу і форми поліпозного новоутворення, динаміки і характеру розвитку поліпа матки. Рішенні про вибір тієї чи іншої лікувальної схеми приймає лікуючий фахівець на основі ретельного вивчення конкретного клінічного випадку, проведення комплексного огляду маткової порожнини пацієнтки.

Перед тим, як видалити поліпозні новоутворення, проводять спектр діагностичних обстежень:

Лазер дозволяє видалити форми поліпозного розростання з максимальною ретельністю, уникнувши пошкодження сусідніх здорових тканин і утворення спайок. А це, в свою чергу, сприяє більш швидкому відновленню пацієнтки, допомагає уникнути болючих наслідків операційного втручання.

Поліпи шийки матки після видалення в обов'язковому порядку піддаються гістологічному аналізу, з метою виявлення можливого ризику проліферації (формування онкологічних утворень).

Також проводять аналіз отриманого матеріалу на наявність вірусу папіломи людини (ВПЛ). Дана патологія поки-що не має ефективного лікування, однак при своєчасному виявленні її можна ефективно контролювати і мінімізувати темпи поширення.

Лазерна поліпектомія застосовується в разі, коли поліп має чітко вираженої «ніжкою». Новоутворення просто зрізають лазерним променем, після чого відбувається оперативне припікання ділянки його кріплення до ендометрію.

Переваги та недоліки лазерного видалення поліпів

В першу чергу, видалення поліпа ендометрія лазером - це ефективно і безпечно. Пацієнтці, якій рекомендують застосування даного методу, варто врахувати, що після лазерної дії ймовірність виникнення рецидивних проявів істотно знижується, в порівнянні з іншими шляхами усунення поліпозносиндромом утворень.

Серед основних переваг лазерного видалення поліпів у матці варто відзначити:

  • швидкість виконання процедури,
  • знижений рівень травматизму,
  • динамічний відновлення без необхідності перебування в стаціонарі,
  • відсутність тканинного рубцювання,
  • мінімізація крововтрат,
  • підвищений рівень контролю ефективності та точності виконання процедури за допомогою відео-спостереження,
  • пошарове спосіб видалення поліпозносиндромом утворень.

Після застосування лазерного втручання пацієнтка відразу ж може повертатися до звичайного життя, вийти на роботу, займатися помірною фізичною активністю.

Лазерне видалення поліпів має один істотний недолік - одне досить дороге. Однак, у порівнянні з тим, скільки коштує відновна гормональна терапія і додаткові лікарські заходи в разі рецидивних проявів або ускладнень після хірургічного втручання, ця ціна не здасться вже настільки високою. Не кажучи вже про те, що при лазерному впливі ризик пошкодження супутніх органів і порушення репродуктивної функції жіночого організму практично відсутня.

При видаленні поліпа цервікального каналу лазером відбувається швидке загоєння очищених від поліпів тканин.

процес відновлення

Незважаючи на підвищену ефективність розглянутого методу лікування поліпозносиндромом новоутворень, ймовірність виникнення рецидивів не виключається. Для того, щоб уникнути цього, пацієнтці рекомендується дотримуватися курсу відновлювальної терапії та певних профілактичних заходів.

Після того, як прибрали поліп, лікар може призначити пацієнтці курс прийому препаратів антибиотического спектра, а також протизапальні та антимікробні засоби.

В окремих випадках застосовують також відновну гормональну терапію, спрямовану на підвищення рівня вироблення прогестерону, дефіцит якого нерідко стає чинником, що провокує виникнення поліпозносиндромом новоутворень.

У будь-якому випадку, потрібно ретельно виконувати медичні рекомендації, уважно ставитися до будь-яких симптоматичним проявам можливих рецидивів, стежити за регулярністю менструального циклу.

При лазерному видаленні поліпів ендометрія відзначаються високі темпи реанімації ендометріальних тканин, швидке відновлення пошкоджених тканин і повернення пацієнтці до нормального життя.

профілактика рецидивів

Щоб уникнути пошкодження очищених від поліпозносиндромом форм тканин, пацієнтці варто відмовитися від статевих зв'язків протягом трьох-чотирьох тижнів, позбутися шкідливих звичок, зайнятися стабілізацією гормонального рівня.

Варто звернути увагу також і на психосоматичний фактор, що провокує виникнення цілого ряду гінекологічних захворювань. Жінці, яка перенесла процедуру видалення поліпа в матці лазером, рекомендується усунути максимум стресогенних факторів з повсякденного життя, уникати психологічних і емоційних навантажень. Певні гінекологічні захворювання можуть розвиватися на тлі тривалих депресивних станів, емоційної пригніченості, тривожності, з якими необхідно боротися.

В якості профілактичних заходів при лікуванні поліпозносиндромом новоутворень рекомендується приділити увагу способу і темпу життя, нормалізувати сон, збалансувати харчування. Всі ці фактори в комплексі здатні впливати не тільки на загальну якість життя жінки, але і фізіологічні прояви життєдіяльності її організму, зокрема, репродуктивних органів.

Дивіться відео: Гистероскопическое удаление полипа эндометрия в постменопаузе (Може 2019).

Loading...