Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Як роблять біопсію молочної залози?

В даний час існує величезна кількість методів діагностики різних захворювань. Поставити правильний діагноз - це вже половина справи, тому що є ймовірність призначення правильного лікування, і у пацієнта з'являться шанси на одужання. Жіноча половина людства досить часто страждає захворюваннями грудей. Дуже важливо розпізнати на ранній стадії онкологію. Саме тому призначається біопсія молочної залози, що це таке, постараємося розібрати докладніше.

Поняття "біопсія"

Суть цього методу діагностики полягає в паркані невеликої кількості тканин з грудної залози для подальшого проведення патоморфологічного аналізу.

Цей аналіз найбільш вірогідно може підтвердити або спростувати наявність злоякісної пухлини в грудях. Біопсія дозволяє також розпізнати підозрілі клітини.

Проводиться дана процедура прямо в кабінеті лікаря. Залежно від різновиду біопсії її можуть проводити із застосуванням знеболюючих препаратів або без знеболення.

Інші методи дослідження, наприклад мамографія або УЗД, на превеликий жаль, не можуть дати точну відповідь з приводу злоякісності освіти, тому і призначається біопсія молочної залози. Що це таке і які різновиди цього дослідження бувають, розберемо далі.

різновиди біопсії

Для постановки точного діагнозу використовують біопсію як найбільш точний метод дослідження. Залежно від техніки проведення вона буває декількох видів:

  1. Тонкоголкова аспирационная. Її проводять у тому випадку, коли в грудній залозі можна промацати пухлини. Пацієнтка під час процедури може сидіти або лежати на кушетці. Місце біопсії обробляється антисептичним засобом, а потім вводиться тонка голка, і в шприц засмоктується кілька тканини або рідини, якщо є кіста.
  2. Стереотаксическая біопсія передбачає взяття ділянок тканини з різних місць новоутворення. Бувають ситуації, коли пухлина не можна прощупати через її глибокого розташування, тоді використовують допомогу мамографії або ультразвукового дослідження.
  3. Толстоігольная біопсія. Цей метод дозволяє отримати ділянку тканини набагато більший, так як голка оснащена ріжучим інструментом. Це дає можливість отримати найбільш точний діагноз.
  4. Стереотаксическая біопсія толстоігольная застосовується в тому випадку, коли неможливо промацати пухлину. Мамографічні знімки допомагають визначити місце введення голки.
  5. Інцизійна біопсія. У цьому випадку проводять відсікання маленького шматочка пухлини. Цей метод вже чимось нагадує хірургічне втручання, тому його проводять з використанням анестезії.
  6. Ексцизійна біопсія - це мініатюрне оперативне втручання. Хірург видаляє тільки частину новоутворення або повністю його. Якщо виявляються ракові клітини, то віддаляється не тільки пухлину, а й сусідні лімфатичні вузли.

Який вид біопсії вибрати, вирішує тільки лікар після вивчення проведених аналізів і інших досліджень.

Кому показано проведення біопсії

Якщо ви вирішили відвідати мамолога, то це зовсім не означає, що вам буде призначена така процедура. Найчастіше перед тим, як призначити біопсію, проводять інші дослідження, які можуть дати попередній результат.

До таких методів можна віднести мамографію і УЗД, якщо після їх проведення з'являються підозри, то призначається біопсія молочної залози. Показання до проведення цієї процедури можуть бути також наступні:

  • поява виділень з сосків, особливо кровянистого характеру,
  • промацування щільного освіти в грудях,
  • з'явилися зміни в районі соска, це можуть бути лущення, зміна кольору, запалість,
  • поява виразок на поверхні грудей,
  • на мамографічних знімках виявлені плями,
  • виявлення підозрілих ділянок в грудях при проведенні УЗД.

Якщо виявлені такі патології, то встановити причини їх появи можна тільки за допомогою біопсії.

Важливість тонкоголкової біопсії

Це дуже інформативний аналіз. Біопсія молочної залози може виявити не тільки онкологічні освіти, а й доброякісні зміни, до яких можна віднести:

  • кісту,
  • папілом Внутрішньопротокова,
  • пухлини, що представляють собою омертвіння жирової тканини.

Є захворювання, при яких призначається біопсія, до таких належать:

  • мастит,
  • мастопатія,
  • ракова пухлина в грудній залозі,
  • кіста в грудях,
  • фіброаденома.

Після біопсії молочної залози можна буде зі 100% упевненістю підтвердити або спростувати страшний діагноз. Не варто боятися цієї процедури, тим більше що в 80% випадків результат буває негативним.

Підготовка до процедури біопсії

Біопсія відноситься до діагностичних процедур, але вона пред'являє деякі вимоги до підготовки, щоб було можливо успішне проведення. Лікар повинен попередити пацієнтку про деякі заборонених діях, які не рекомендується здійснювати перед процедурою:

  • Перед біопсією можна приймати алкогольні напої.
  • Прийом лікарських препаратів, які перешкоджають згортанню крові, також небажаний, так як це може позначитися на результаті.
  • Якщо жінка чекає дитину, то біопсія з використанням МРТ не проводиться.
  • Магнітно-резонансна томографія для проведення біопсії заборонена, якщо у пацієнтки варто електрокардіостимулятор.
  • Перед процедурою жінка повинна повідомити лікаря про алергічні реакції на деякі препарати, якщо такі є.

Було б добре, якби жінку на таку процедуру супроводжував близька людина, яка б не тільки підтримав морально, а й допоміг дістатися додому, якщо жінка відчує себе після біопсії недобре.

Проведення процедури біопсії

Для проведення процедури біопсії немає необхідності лягати в стаціонар. Ця маніпуляція здійснюється в кабінеті мамолога або хірурга. Якщо пацієнтці призначена біопсія молочної залози, що це таке і як поводитися під час процедури, повинен пояснити лікар.

Жінка під час процедури може лежати на спині або на боці, обличчям до лікаря. Коли проходить дослідження, бажано не ворушитися і лежати спокійно. Різновидів біопсії багато, і на який зупинити свій вибір, вирішує лікар залежно від конкретної ситуації.

Багато хто вважає, що біопсія молочної залози - це боляче, але цю процедуру можна провести і під місцевим знеболенням, тим більше, що деякі види цього дослідження припускають застосування анестезії.

Після знеболювання і обробки антисептиком проводиться введення голки, за допомогою якої проводиться забір невеликої кількості тканини або рідини. Після процедури немає необхідності накладати шви, досить накласти холодний компрес і давить. Кількість часу на проведення такої процедури може бути різним у залежності від складності ситуації. Після біопсії лікар повинен попередити, що будь-яка фізична навантаження в найближчу добу заборонена.

Пункційна біопсія молочних залоз

Цей вид дослідження призначається в тому випадку, коли мамографія або УЗД показують об'ємне утворення в грудях, а поставити точний діагноз важко. Пункційна біопсія дає можливість отримати клітини пухлини для їх подальшого вивчення.

Пункційна біопсія є найбільш щадним методом діагностики. Вона нагадує більше внутрішньом'язової ін'єкції. Проводиться така маніпуляція прямо в кабінеті мамолога, і складається вона з наступних етапів:

  1. Введення голки в новоутворення в грудній залозі.
  2. Відбір в шприц зразків тканини і рідини.
  3. Витяг голки.

Такий метод тонкоголкової біопсії досить часто використовується в медичній практиці, тому що він інформативний в плані визначення доброякісності освіти. Результат біопсії молочної залози допоможе визначитися з подальшою тактикою лікування. Лікар може з точністю визначити необхідність хірургічного втручання.

Трепан-біопсія

Коли необхідно визначити тип і ступінь розвитку пухлини, тоді застосовується трепан-біопсія молочної залози. Суть її полягає в висічення тіла новоутворення або його ділянки. Процедура хвороблива, тому зазвичай застосовується анестезія.

Для проведення процедури використовується спеціальна голка, що складається з штока з різцем і довгою трубки зі стилетом, яка вводиться в попередньо зроблений розріз. Здійснюється зріз ділянки ракової тканини, який дозволяє отримати максимально точний результат.

Отриманий таким чином шматочок тканини піддається подальшому морфологічному дослідженню. Незважаючи на високу інформативність такого способу біопсії, використовують його лише у виняткових випадках, так як він представляє певну небезпеку для жінки.

Дії після біопсії

Якщо процедура проводиться в кабінеті мамолога, то жінка після її закінчення може йти додому. Крім обмеження фізичної активності, в іншому життя тече в колишньому руслі. Після проведення тонкоголкової біопсії можуть утворитися синці.

Щоб полегшити свій стан і знизити больові відчуття, можна прийняти знеболюючі препарати, які містять ацетилсаліцилову кислоту.

Якщо проводилася з хірургічним втручанням біопсія молочних залоз, відгуки пацієнток рекомендують краще стежити за станом швів, не допускати попадання води на розріз і уникати різких рухів. Обов'язково проконсультуватися з лікарем з приводу догляду за швом.

Отримання результатів біопсії

Результати біопсії стануть відомі тільки через кілька днів, тому доведеться повторно відвідати доктора, щоб їх дізнатися. У висновку, який прийде з лабораторії, обов'язково буде міститися наступна інформація:

  • розмір пухлини,
  • колір і консистенція взятих зразків,
  • розташування новоутворень,
  • присутність або відсутність ракових клітин.

Якщо в результатах є відомості про наявність онкології, то обов'язково наводиться в якості додаткової інформації різновид раку і її сприйнятливість до гормональних препаратів. Аналізуючи результати, лікар спільно з пацієнткою визначається з найбільш ефективним методом лікування.

Ускладнення після біопсії

Після будь-якої процедури і дослідження можуть виникнути небажані наслідки. Можливі ускладнення, пов'язані з біопсією, можуть бути наступними:

  • Набряк грудної залози і синці.
  • Інфікування і кровотеча.
  • Може змінитися форма грудей в залежності від розміру віддалених тканин.
  • Почервоніння на місці взяття тканин.
  • Підвищення температури тіла.

Якщо з'явилися будь-які підозрілі прояви, то про це треба повідомити лікаря. Це може свідчити про початок інфекційного процесу, тоді буде потрібно додаткове лікування.

Ось і розглянута біопсія молочної залози: що це таке і для чого ця процедура необхідна. Ефективність цього методу дійсно висока, тому для постановки правильного і точного діагнозу доведеться до нього вдатися.

Здоров'я для кожної людини - це найголовніше. Часом краще перетерпіти всілякі незручності і больові відчуття, ніж потім проходити через важке і тривале лікування. Не варто боятися біопсії, завжди треба сподіватися на краще.

види біопсії

Всіх жінок цікавить питання, як робиться біопсія, наскільки це боляче, і які після неї можуть бути наслідки.

Для того щоб робити біопсію молочної залози, не потрібно лягати в стаціонар, вся операція зазвичай робиться в амбулаторних умовах під місцевим наркозом.

Жінка лягає спиною або боком на кушетку, піднявши руку вгору. Протягом всієї операції треба лежати спокійно, не смикатися, тому що лікар повинен прицільно вводити голку для забору матеріалу тканин молочної залози, і будь-який різкий рух буде травмувати тканини грудей і навіть може призвести до того, що результати аналізів виявляться потім неточними.

Діагностування молочножелезістих пухлин може проводитися найрізноманітнішими видами біопсії, такими як:

  • процедура за допомогою тонких голок, так звана аспіраційна,
  • стереотаксическая біопсія молочної залози,
  • трепан-операція,
  • кор біопсія,
  • процедура з використанням апаратів МРТ і вакууму,
  • відкрита операція.

Тканини з молочної залози методом аспірації або пункції беруть за допомогою тоненькою довгою голки, і вся процедура нагадує звичайний укол в м'яз.

За допомогою поршня біпотати на аналіз засмоктуються всередину шприца і потім віддаються на гістологію.

У разі, коли новоутворення можна пропальпувати, лікар не користується ніяким додатковим обладнанням.

Однак якщо результати ультразвукового дослідження показали пухлину, а вона не прощупується, то лікар використовує апарат УЗД або МРТ для того, щоб взяти аналіз тканин з потрібних місць.

Такий вид забору тканин пухлини на аналіз вважається найбільш поширеним з огляду на те, що його результати високоточні, цей метод практично безболісний і легко переноситься пацієнтками.

Однак пункційна діагностика молочножелезістих пухлин протипоказана в разі виявлення рецидиву раку грудей.

Стереотаксичний метод одержання тканин пухлини на аналіз має на увазі забір матеріалу з кількох місць пухлини однієї біопсійною голкою.

Перед забором на гістологію матеріалу стереотаксичних методом жінка повинна пройти маммограмму пухлини, яка дозволить лікаря на апараті УЗД розглянути її з усіх боків, щоб точно знати, куди вводити голку.

Такого роду діагностика здійснюється в разі, коли пухлина не промацується, перебуваючи десь глибоко в залозі.

Стереотаксическая біопсія абсолютно безболісна, після неї практично ніколи не буває ускладнень.

Трепан-біопсія схожа на звичайну пункційну діагностичну процедуру, однак проводиться більш товстою голкою, матеріалу на аналіз береться більше, і він являє собою не тільки рідини, але і більш тверді шматочки тканин пухлини.

Трепан-процедура дає гістологам можливість абсолютно точно встановити характер біоптатів.

Ця операція виконується або перед хірургічним видаленням пухлини, або перед проведенням променевої терапії.

Роблять її досить рідко, тому що трепан-біопсія, в зв'язку з великим видаленням молочної залози, є певною загрозою для жінки. Виконують трепан-операцію під місцевим або загальним наркозом.

хірургічні способи

Кор біопсія являє собою вид діагностики, проведеної не тонкі, а товстою голкою, яка при введенні забирає на аналіз великий циліндрик не тільки рідини, але і тканини молочножелезістой пухлини.

Роблять її за допомогою спеціального матеріалу біопсії пістолета, який просувається всередину залози, «вистрілює» в пухлину, забирає її тканини на аналіз і повертається назад.

Оскільки зразків тканин при даному виді діагностичного дослідження потрібно не менше шести, процедура повторюється кілька разів.

Вакуумна діагностика вважається однією з найефективніших, безболісних і гарантують точні дані аналізу.

Проводиться ця процедура з допомогою апарату УЗД, через який лікар здійснює візуальне спостереження за тим, куди вводиться голка для забору матеріалу.

При досягненні голкою тканин пухлини починається обертальний рух, створюється вакуум, завдяки чому тканини пухлини присмоктуються до біопсійному апарату.

Таким чином можна отримати багато шматочків тканин для аналізу і навіть видалити невелику пухлину за умови, що вона доброякісна. У разі злоякісних молочножелезістих новоутворень вакуумна біопсія заборонена.

У зв'язку з різноманіттям діагностичних методів біопсію іноді проводять за допомогою апаратів магнітно-резонансної апаратури.

В цьому випадку діагностика здійснюється дещо по-іншому, ніж в попередніх випадках.

Жінка, роздягнена до пояса, повинна лягти животом вниз, помістивши молочні залози в спеціальні отвори на столі.

Після цього лікар, орієнтуючись на показання приладу, вводить біопсійні голку в молочну залозу і здійснює забір тканин з пухлини.

Такий спосіб діагностики лікарі вважають за краще, якщо не вдається пропальпувати наявне новоутворення.

Хірургічне втручання, або відкриту біопсію, роблять ексцизійної або інцизійна.

Останній варіант передбачає видалення невеликої ділянки новоутворення, тоді як ексцизійної способом видаляється вся пухлина повністю.

Такого роду процедура вважається повноцінної операцією, тому проводиться в лікарні під загальним наркозом.

Після ексцизійної операції у пацієнтки залишається рубець, на відміну від попередніх методів діагностики, тому що розріз робиться великий.

Може навіть змінитися форма молочної залози. У цьому випадку на гістологію віддають всю пухлину цілком, щоб поліморфічне аналіз показав, є в ній атипові клітини чи ні.

інтерпретація аналізів

Результати гістологічного вивчення матеріалу пухлини будуть готові приблизно через 7-10 днів.

Висновок гістології описує новоутворення за такими ознаками:

  • обсяг пухлини,
  • окраска и плотность материала, взятого на изучения,
  • место дислокации в молочной железе,
  • наличие или отсутствие атипичных клеток.

Залежно від опису гістології клітин пухлини результати поліморфічне аналізу можуть бути наступними:

  • звичайними, або нормальними: тобто зразок, присланий на аналіз, складався з повністю здорових клітин,
  • неповними, якщо зразок був занадто маленьким,
  • неракові, коли скупчення клітин не є ознакою наявності пухлини. Такий стан молочної залози буває при маститі,
  • доброякісними, в разі, коли пухлина є, але атипових клітин в ній не знайдено,
  • злоякісними, коли аналіз виявив наявність атипових клітин у пухлині.

Спираючись на отримані результати гістології, лікар призначає лікування.

Як і після будь-якої інвазивної процедури, після біопсії можуть бути незначні ускладнення.

Однак в разі різкого підвищення температури і безперервних кров'яних виділень з області розрізу потрібно негайно звернутися до лікаря, тому що, можливо, в рану потрапила інфекція.

Показання для призначення процедури

Больові відчуття в молочній залозі, ущільнення і почервоніння, які можна помітити будинку під час огляду, стають причиною для походу до мамолога.

Приводи для проведення біопсії:

  • в грудях промацуються ущільнення,
  • на знімках відображені різні плями,
  • з'явилися виділення із сосків, в тому числі кров'янисті,
  • виразки на епітелії грудей,
  • втянутость сосків, больові відчуття навколо соска,
  • різні лущення, набряки грудей,
  • відсутність іншої можливості діагностувати захворювання,
  • підозра на онкологічне захворювання.

Чи боляче при проведенні біопсії молочної залози?

Незалежно від методу взяття біоматеріалу, дослідження досить неприємно. Залежно від типу біопсії лікар зробить знеболювання.

Хворобливість видів біопсії:

  1. Голчастий метод. За відгуками пацієнток, голчастий метод біопсії - самий безболісний. Проводиться без знеболювання (якщо пацієнтка готова терпіти укол), або на ділянку шкіри, куди буде введена голка, наноситься знеболюючий гель.
  2. Трепан-біопсія. Процедура аналогічна игольчатому методу, тільки зразки отримують за допомогою спеціального пістолета в який вставляється голка для біопсії. Вона досить об'ємна, що дозволяє отримати на аналіз цілий зріз тканин. Перед введенням голки робиться невеликий розріз молочної залози. Втручання проводиться під місцевою анестезією.
  3. Хірургічний метод. Операція. Проводиться під місцевою анестезією, а в разі якщо пацієнтка сильно хвилюється і переживає, то лікар запропонує зробити повноцінний наркоз, щоб уникнути підвищення тиску та інших негативних наслідків. Після операції може турбувати легка біль від порушення цілісності тканини.

Як робиться біопсія молочної залози

Процедура проходить в стерильних умовах. Лікар обов'язково повинен бути в одноразових рукавичках.

Пацієнтка може сидіти, лежати на спині або на животі. Груди може перебувати в природному положенні або бути затиснута в спеціальний пристрій. У більшості випадків жінка перебуває на кушетці особою до лікаря.

Процедура проходить наступним чином:

  1. У місці проколу шкіра обробляється антисептиком.
  2. Після на груди наносять знеболюючий гель, або роблять місцеву анестезію. У певних випадках за бажанням пацієнтки може бути зроблений загальний наркоз.
  3. Далі вводиться голка, під час цього ні в якому разі не можна рухатися.
  4. Процес забору клітин відбувається швидко і контролюється фахівцем візуально, за допомогою апарату УЗД, мамографа або рентгенологічного контролю.
  5. Завершивши процедуру, лікар обробляє місце уколу, зупиняє кровотечу за допомогою пов'язки, що давить або компресу з льодом. Його потрібно тримати не більше 10 хвилин, далі зробити перерву і знову прикласти холодну до місця уколу.
  6. Коли кров зупинена і стан пацієнтки стабілізується, накладається пов'язка, можливе застосування компресійного білизни.
  7. Ще півгодини жінка перебуває в лікарні, після чого може йти додому.

Тканина, отримана під час аналізу, проходить цілий ряд досліджень. Зразки нарізають тонкими пластами, розміром 5 * 10 * 5 міліметрів. Якщо тканина забруднена, то її промивають в фізіологічному розчині, після обробки біоматеріал заливають 10-процентним розчином формальдегіду.

Домігшись чистоти матеріалу приступають до його дослідженню. Воно проводиться під мікроскопом або бінокулярної лупою. Спеціаліст працює по цілому ряду симптомів, які є маркерами для діагностики новоутворення.

після процедури

Обов'язковими є рекомендації щодо особистої гігієни: після процедури груди не можна мочити 48 годин, потрібно виключити відвідування лазні і сауни. Особливо варто уникати будь-яких фізичних навантажень на руки і грудний м'яз. У разі погіршення стану пацієнтка повинна терміново звернутися до лікаря.

Що виявляє біопсія і її види

Об'єкт досліджують на:

  • вузлики, склоподібні і псамозні тіла,
  • ділянки некрозу і кальцинування,
  • кордони ущільнення,
  • железистость, зернистість, однорідність залозистої тканини,
  • форма і розмір клітин.

Існують наступні види біопсії молочної залози:

  • пункційна,
  • тонкоигольная аспирационная,
  • толстоігольная пункційна,
  • стереотаксическая,
  • трепан-біопсія,
  • вакуумна аспіраційна.

тонкоголкова

Самий ощадливий метод дослідження непальпованих новоутворень, виявлених в молочних залозах. Дозволяє розпізнати як кісту, так і пухлина. З новоутворення в шприц набирається залозиста тканина, або рідина. Недолік процедури - можна отримати тільки клітини новоутворення. Для аналізу на рак необхідна ще і тканину.

Крім ракових захворювань тонкоигольная біопсія діагностує доброякісні зміни:

  • пухлини, що складаються з відмерлої жирової тканини,
  • папілом Внутрішньопротокова,
  • мастит,
  • мастопатія,
  • кістозні утворення в грудній залозі,
  • фіброаденома.

Толстоігольная

Проводиться в разі, коли ущільнення прощупується пальцями, але межі досліджуваного ділянки не зовсім зрозумілі і потрібно більше матеріалу для перевірки. Проводиться за допомогою біопсійною голки великого діаметра зі спеціальним ріжучим наконечником. Після знеболюючого фахівець робить невеликий розріз на грудях, приблизно 0,5-0,7 сантиметра, щоб вставити обладнання. Цим методом діагностують кісту молочної залози.

Вакуумна аспіраційна біопсія (ВАБ) - передовий метод виявлення доброякісних і онкозахворювань молочної залози. Досліджувана груди м'яко фіксується, знеболюється, після чого встановлюється вакуумний пістолет Encor. Зразки тканини під тиском піднімаються в спеціальну ємність для збору аналізів. Можливо отримати від 8 до 10 проб з різних ділянок, при цьому сама голка не дістається з грудей, тільки міняє кут нахилу.

Аспірація займає 30 хвилин, проводиться під місцевим знеболенням. Після втручання залишається невелика червона точка, яка проходить через дві-три тижні. Форма грудей після ВАБ не змінюється.

Вакуум успішно застосовується при:

  • видаленні кіст,
  • проточних папілом,
  • фіброаденом молочної залози.

Сучасний метод дозволяє вводити роботизовану голку в розріз діаметром до 5 міліметрів, мінімізуючи крововтрати і не порушуючи цілісності молочних проток. Альтернативні методи лікування призводять в майбутньому до утворення маститів під час вагітності, вакуум виключає дані наслідки.

Біопсія під контролем мамографії

Цей різновид біопсії вважається прицільної. Суть процедури в тому, що шлях біопсійною голки відстежується за допомогою мамографа. Вона називається стереотаксическая біопсія молочної залози.

Дана процедура призначається, якщо новоутворення розташоване дуже глибоко, або є осередки мікрокальцинатів після проведених операцій. Перед процедурою пацієнт проходить рентгенологічне дослідження в різних площинах, що дозволяє вибрати оптимальний шлях до об'єкта біопсії.

Також відрізняється технологією проведення. Жінка лягає на спеціальну кушетку з отворами для грудей, на молочну залозу закріплюється компресійний апарат і датчики мамографа. Процедура схожа з ТАБ, в залежності від показань використовують голки різного діаметру. За точністю діагностики не поступається хірургічного методу, але менш травматична. Після втручання шрамів на грудях не залишається, форма не змінюється.

Дослідження під контролем УЗД

Даний метод схожий з проведення з біопсією під контролем мамографа, тільки за рухом голки стежать за допомогою апарату ультразвукової діагностики. Під час процедури пацієнтка перебуває в класичному положенні, лежачи на спині або на боці. Спеціаліст проводить діагностику, відзначає місце знаходження пухлини, місце проколу тканини. Всю процедуру на грудях знаходиться датчик УЗД. На моніторі відображається рух біопсійною голки до поверхні новоутворення.

Варто пам'ятати, що використання в біопсії УЗД, МТР і мамографа супроводжується певною часткою випромінювання і має ряд протипоказань, в тому числі вагітність. Найбезпечнішою вважається процедура під контролем УЗД.

Ексцизійна

По суті, цей метод є повноцінною операцією. Дана процедура має не тільки діагностичні, а й лікувальні функції. Проводиться під наркозом. Під час такої біопсії лікар повністю видаляє новоутворення, а якщо є показання, то і орган, де воно знаходиться. Тканини пухлини направляють на дослідження, яке дозволяє з'ясувати тип новоутворення, його можливі наслідки для організму.

Процедура характеризується високою точністю, але має високу ступінь небезпеки для пацієнтки. Після проведення операції необхідна корекція грудей. На ці цілі виділяються спеціальні квоти, якими може скористатися жінка. Якщо вдається отримати направлення, то пластична операція проводиться безкоштовно.

інцизійна

Це теж хірургічне втручання, тільки більш щадне. Під час операції лікар видаляє тільки частину пухлини, яка частина молочної залози, де знаходиться новоутворення. Як і у випадку з ексцизійної біопсією, може знадобитися подальша корекція молочної залози.

Даний вид дослідження проводиться якщо:

  • менш травматичні варіанти біопсії не дали точної відповіді, підозри на злоякісну пухлину залишилися,
  • необхідна ідентифікація иммуногистохимического характеру злоякісних пухлин,
  • перед променевим лікуванням.

Підготовка до біопсії молочної залози

Особливою підготовки до процедури біопсії не потрібно. Лікар дасть докладні інструкції, що потрібно зробити перед взяттям аналізу.

Перед біопсією потрібно повідомити лікаря про алергічні реакції і хронічні хвороби.

  • відмовитися від аспірину і препаратів, що перешкоджають згортання крові,
  • не користуватися антиперспірантами,
  • зняти прикраси,
  • відмовитися від алкоголю.

Перш ніж приступити до біопсії проводять УЗД. Ультразвукове дослідження відображає місце, де розташована пухлина.

наслідки діагностики

Лікарі відзначають, що новоутворення після біопсії ніяк не змінює своєї структури, які не починає активніше рости. Наслідки можуть бути тільки у вигляді ускладнень, які є маркером переносимості процедури.

Вони може виникнути на етапі загоєння тканини:

  • набряк грудей,
  • поява синців і синців,
  • ефект печіння,
  • виділення з місця проколу,
  • кровотечі та інфекційні зараження.

Через надмірне хвилювання можуть виникнути такі неприємні наслідки, як:

  • головні болі,
  • нудота,
  • підвищення температури тіла.

Лікар клініки «Московський доктор» розповідає про особливості проведення такої процедури, як біопсія.

Розшифровка результатів біопсії молочної залози

Протягом якого часу доведеться чекати результатів аналізу залежить від:

  • лабораторії,
  • складності аналізу,
  • встановлених нормативних термінів.

Як правило, дослідження займає від однієї до півтора тижнів. Розшифровувати медичний документ буде лікар, він же призначить додаткові аналізи в разі потреби.

У звіті лабораторії будуть відображені:

  • консистенція і колірний спектр взятих зразків,
  • відомості про передбачуваний розмірі пухлини і її місцезнаходження,
  • злоякісність клітин досліджуваного матеріалу.

Якщо у клітин кілька ядер, вони великі за розміром, мають підвищений вміст хроматину, то мова йде про пухлинних тканинах.

Морфологічне і гістологічне заключення біопсії вкаже які клітини були виявлені:

  1. Злоякісні. Пацієнта відправляють на додаткові дослідження для визначення типу раку.
  2. Доброякісні. Є пухлина, але вона не несе в собі відомостей про ракових клітинах. Інші запальні процеси і новоутворення.
  3. Оптимальні або нормальні. Коли всі досліджувані маркери в межах норми, або зовсім відсутні.
  4. Неможливо провести аналіз. Це буває через неякісного матеріалу або його недостатньої кількості.

На відео доктор Левченко, практикуючий лікар-мамолог докладно розповідає, скільки часу займає і як проходить процедура забору біоматеріалу з молочної залози.

Кому призначають

Біопсією є медична маніпуляція, в ході якої з грудей беруть зразки клітин для вивчення. Часто метою такого аналізу є з'ясування характеру пухлини. Біопсію проводять, коли інші методи дослідження не дали результатів.

Рекомендується призначення процедури біопсії тільки в певних випадках. Перед її проведенням в діагностичних цілях вже роблять мамографію або УЗД. Встановлюють наявність ущільнень у молочній залозі, їх число, розмір, місцезнаходження. Подальше застосування біопсії може виявити кісту, фіброаденому або онкологічне переродження тканин.

Показаннями до призначення біопсії є:

  • зміна форми, положення сосків, формування на них кірочок, втягування, зміна кольору,
  • виявлення ущільнень,
  • виділення рідини з сосків, особливо з кров'ю, гноєм,
  • зміна форми, розміру грудей,
  • деякі захворювання - мастит, кісти, мастопатія, фіброаденома,
  • поява на шкірі почервоніння, інших порушень шкірного покриву.

Якщо виявиться пухлина мультифокальна, біопсія молочної залози буде проведена з двох ущільнень.

Важлива психологічна сторона проведення процедури. Лікар повинен розповісти жінці про цілі дослідження, необхідність її проведення. Відсутність інформації породжує страх і депресію, які тільки посилюють хворобу. За медичною статистикою, у 80% жінок біопсія дає негативний результат, тобто онкологія не підтверджується.

можливі протипоказання

Існують обмеження для проведення цієї маніпуляції. Проходити біопсію можна при таких захворюваннях і станах, як:

  • вагітність, годування грудьми,
  • наявність кардіостимулятора,
  • індивідуальна непереносимість анестетиків,
  • підвищена температура тіла,
  • менструація,
  • збільшений розмір ущільнення (понад 5 мм),
  • гострі інфекційні захворювання,
  • сильні болі в спині, шиї, плечах різного походження,
  • є порушення згортання крові.

Протипоказанням також є неможливість жінки зберігати нерухомість під час біопсії. Триває обстеження приблизно 1 годину, в цей час потрібно лежати нерухомо.

Різновиди методик біопсії

Вибираючи метод біопсії, фахівець буде враховувати підсумки інших обстежень, симптоми. Відрізняють голчастий і хірургічний види біопсії залежно від способу забору тканин. Голчастий виконується різноманітними інструментами. Їх опис представлено в таблиці.

Назва голчастих методів обстеження

Застосовується при обстеженні утворень, які тільки прощупуються. Тонка голка зі шприцом вводиться в передбачуваний ділянку ураження. Втягуються зразки тканин. Цей черезшкірний спосіб може виявити кісту з рідиною, пухлина.

При цьому обстеженні застосовуються товсті голки з ріжучими пристроями. Особливий апарат дозволяє автоматично занурюватися в пухлину і повертатися. Це допомагає відбирати велику кількість біоматеріалу, отримувати точні результати.

З метою надання голки застосовуються рентгенівські промені. Виконується мамограма для точного визначення зони знаходження ущільнення. Далі робиться розріз до 7 мм, через який беруться кілька зразків тканини. Застосовується для обстеження ущільнень, розташованих глибоко. Необхідно знеболювання.

Проводиться пристроєм - пістолетом з голкою. З ущільнення забирається стовпчик матеріалу висотою по величині пухлини. Не потрібно знеболювання. Спосіб не залишає на шкірі гематом, не потрібно робити шви.

Застосовується під контролем УЗД, з локальним знеболенням. Може застосовуватися для видалення невеликих новоутворень.

Хірургічні методи біопсії вимагають обов'язкового знеболення і накладення швів. При цьому застосовується інцизійна спосіб, коли відбувається видалення частини хворого органу при дослідженні. Ексцизійної метод передбачає видалення пухлини, тільки потім відбір біологічних зразків тканини.

До хірургічних методів відноситься трепан-дослідження. Воно проводиться, коли хірург розкриває молочну залозу, забезпечуючи доступ до новоутворення. Може здійснюватися забір зразків тканин, видалення кістозних ущільнень. Маніпуляції хворобливі, тому вимагають загального наркозу.

Підготовка перед проведенням

Щоб біопсія дала точний результат, а лікування - позитивний ефект, до нього потрібно правильно підготуватися. Пациентка должна сообщить специалисту о наличии хронических заболеваниях, постоянном приёме каких-либо лекарственных препаратов. Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять простые правила подготовки:

  1. За 3 дні до обстеження слід припинити прийом антикоагулянтів (препаратів для розрідження крові).
  2. Напередодні не вживати алкогольні напої.
  3. В день проведення біопсії не курити.
  4. Попередити лікаря про протипоказання - наявність кардіостимулятора, можливу вагітність, алергічних реакціях на медикаменти.
  5. Прийти на процедуру з супроводжуючими, які буде чекати, а потім проводять додому.

В день проведення процедури біопсії рекомендується надіти легкий одяг, зняти окуляри, прикраси, зубні протези, не застосовувати дезодоранти, засоби косметики. Якщо обстеження викликає занепокоєння, краще прийняти перед процедурою заспокійливий засіб. Спокійний стан пацієнтки дасть можливість доктору точніше провести маніпуляцію.

Як проводиться біопсія молочної залози

Медична маніпуляція проводиться в стерильних умовах. Перед початком маніпуляції у пацієнтки беруть аналіз крові на згортання. Пацієнтка буде лежати на животі або спині залежно від різновиду методу дослідження. Молочна залоза буде перебувати в звичайному положенні або затиснута в спеціальному пристрої.

Місце проколу обробляють антисептичним засобом. Щоб не було боляче, наносять спеціальний гель. У деяких випадках застосовують наркоз.

Потім вводиться голка в ущільнення. У цей час категорично забороняється рухатися. Як довго це триватиме, залежить від багатьох обставин, і сказати це може тільки лікар. В середньому забір клітин проходить швидко, за відгуками можна сказати, що це дуже неприємно.

На закінчення маніпуляції місце проколу обробляється, при кровотечі накладається холодний компрес. Тримати його можна 10 хвилин, потім робити перерву. Так можна уникнути запального процесу в грудях.

Після зупинки крові, нормалізації стану пацієнтки, накладають пов'язку, відправляють її додому. Присутність в стаціонарі необхідно, якщо молочна залоза почне запалюватися.

Розшифровка отриманих результатів

На вивчення тканин в лабораторії необхідно час, в деяких випадках до декількох днів. Тривалість підготовки залежить від складності досліджуваних зразків. Фахівці проводять макроскопічний аналіз, дають висновок про характер ущільнення. У розшифровці будуть представлені дані про розмір ущільнення, місце знаходження, виявленні онкологічного зміни тканин.

Результати прийнято розшифровувати по групах:

  • нормальні - ракових клітин немає,
  • неповні - показники відрізняються від норми, потрібна повторна перевірка,
  • неракові - є аномальні клітини, діагностовано інші хвороби,
  • злоякісні - виявлені атипові клітини, визначені локалізація і розмір,
  • доброякісні - виявлені клітини з хаотичним розподілом, але вони відрізняються від ракових.
  • За результатами розшифровки визначають подальше лікування.

Наслідки після процедури бувають мінімальними. Побічні ефекти виникають рідко. Процедуру може призначити лікар, якщо жінка сама прийде з проханням про проведення обстеження при наявності підозр на ущільнення в грудях.

Робити біопсію молочної залози потрібно при появі ущільнень незрозумілого походження. Це врятує від серйозних проблем.

Вартість залежить від виду біопсії. Процедура не може коштувати дешево, так як в маніпуляції задіяна складна апаратура. У Москві середня ціна дорівнює 5 000 рублів. Головне - вчасно зробити цю процедуру. Термін проведення біопсії важливий для подальшого успіху в лікуванні.

Показання та протипоказання

Процедура біопсії призначається тільки лікарем при виявленні атипових освітлених або затемнених ділянок молочної залози і невластивих для неї ущільнень.

Жінка сама повинна звернутися до фахівців, якщо у неї:

  1. Прощупуються щільні освіти в грудях,
  2. З'явилося безпричинне лущення на шкірі грудей і інші незрозумілі вади, в т. Ч. Лущення або скоринки на соску і навколо нього,
  3. Є виділення із сосків кровянистого, слизового і будь-якого іншого характеру,
  4. Поява виразок на грудях.

Молочножелезістая біопсія зазвичай не має протипоказань. Однак процедуру не можна проводити жінкам в положенні або з встановленими біостимуляторами.

В діагностиці молочножелезістих пухлин застосовуються різноманітні види біопсіческой діагностики начебто вакуумної і стереотаксической, тонкоголкової аспіраційної і хірургічної, трепан-біопсії і кор біопсії, МРТ-біопсії та ін.

У кожному клінічному випадку методика біопсії підбирається індивідуально з урахуванням параметрів і локалізації пухлинного процесу, а також переваг пацієнтки.

Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія молочної залози відноситься до щадним діагностичних процедур і призначається, якщо після ультразвукового і мамографічного дослідження була виявлена ​​об'ємна пухлина, щодо морфології якої у лікаря є сумніви.

Методика ТАПБ сьогодні активно застосовується на практиці за рахунок своєї високої інформативності.

За результатами біопсії, дослідивши рідина або клітинні зразки з пухлини, лікарі приймають рішення про операцію.

Прокол робиться порожнистої найтоншої голкою, після чого проводиться забір біоматеріалу з метою визначення його природи. Біоматеріал засмоктується поршнем спеціального шприца, а потім досліджується під мікроскопом. Причому голка, через яку відбувається отримання біоптату значно тонше діаметром, ніж ін'єкційна голка.

Якщо можна прощупати пухлина, то лікар направляє голку наосліп, хоча частіше застосовується контроль на кшталт рентгена, ультразвукової або магнітно-резонансної діагностики. Аспіраційна голка дуже тонка, тому знеболювання при подібному методі не потрібно. Укол анестезії доставить більше більш, ніж сама процедура біопсії.

стереотаксическая

В процесі проведення стереотаксичної методики застосовується комп'ютер і рентген-апарат, які допомагають чітко проаналізувати молочножелезістие знімки і уточнити конкретне місце введення голки. Так вдасться точно потрапити безпосередньо в підозріле освіту.

Подібна методика часто використовується для виявлення НЕ візуалізуються і не прощупується при ультразвуковому дослідженні утворень, а також дрібних кальцієвих відкладень - мікрокальцинатів.

Подібна методика біопсії здійснюється за допомогою спеціалізованих систем на кшталт АТЕС або Маммот.

Грудну залозу знеболюють, потім роблять в ній надріз, в який водиться ріжучий порожнинна голка.

Під рентгенологічним, ультразвуковим або магнітно-резонансним контролем її направляють до тканин пухлини, де під вакуумним впливом в голку всмоктується циліндричний шматочок освіти.

Оскільки голка оснащена ножем, то він обрізає втягнутий шматочок від інших тканин.

Таким способом роблять кілька зборів біоптату з різних місць пухлини всього лише через один отвір в грудях.

Перевагою подібного методу фахівці вважають набагато більше число зразків біоматеріалу, що отримується одночасно, ніж, наприклад, при проведенні пункційної процедури.

Вакуумна біопсія здійснюється амбулаторно. Оскільки розріз на грудях дуже маленький, то шрамів після подібного дослідження ніяких не залишається.

Під контролем МРТ

Іноді процедура отримання біоптату здійснюється під контролем магнітно-резонансного томографа.

Жінку кладуть на спеціальний стіл вниз животом, при цьому груди поміщаються в спеціально призначені отвори. Потім фахівець приступає до сканування, за допомогою якого можна точно визначити, локалізація освіти і напрямок ходу голки.

МРТ-біопсія найбільш краща для жінок, які мають вельми підозрілі пухлини, що не візуалізуються за допомогою інших методів діагностики і не промацуються при пальпації.

хірургічна

Подібна методика отримання біологічного матеріалу ще називається відкритою і передбачає проведення повноцінного оперативного втручання, в процесі якого хірург отримує биоптат для подальшої гістології.

Відкриту біопсію проводять інцизійна або ексцизійної способом. У першому випадку видаляється невелику ділянку освіти, якого достатньо для дослідження і отримання діагнозу. У другому випадку відбувається повне видалення пухлини.

Проводиться хірургічна біопсія в стаціонарі з використанням анестезії загального або місцевого дії. Подібна процедура вважається технічно більш складною, ніж трепан-біопсія або пункційне отримання біоптату. Після загоєння залишається характерний шрам, а якщо проводилася Ексцизійна біопсія, при якій була видалена велика частина тканин, то може змінитися і форма грудей.

Після проведення процедури у жінок часто залишається сильна набряклість грудей, яскраво виражені синці, які проходять самостійно після післяопераційної реабілітації.

кор біопсія

Забір біоптату здійснюється із застосуванням спеціалізованих голок різної товщини. Кор біопсія проводиться із застосуванням голки великого діаметра.

Подібна біопсійна голка може взяти стовпчик тканини не тільки зі шкіри, але і з внутрішньої частини певного органу, яким в даному випадку виступає молочна залоза.

Проводиться кор біопсія за допомогою застосування спеціалізованого приладу (на кшталт пістолета), які забезпечує плавне просування голки всередину пухлини, отримання матеріалу і повернення голки назад.

Такий паркан биоптата може виробитися одночасно кілька разів (3-6), що вельми зручно, оскільки забезпечує отримання великої кількості біоматеріалу для гістологічного аналізу.

Як проводять аналіз молочної залози?

Біопсія лікарями розглядається як найбільш щадний метод діагностики молочножелезістих утворень і ущільнень, який дозволяє з максимальною точністю визначити діагноз.

Існує безліч методів біопсії, кожен з яких має свої плюси і свідчення. Беруть матеріал амбулаторно з використанням анестезуючих препаратів.

Кращим часом для проведення процедури вважається проміжок з 7 по 14 день циклу. Особливою підготовки не потрібно, головне, дотримати кілька вимог.

  • Жінку зручно розташовують на кушетці.
  • Вколюють анестезію і встановлюють ультразвуковий датчик на грудях.
  • УЗД допомагає визначити точне місце розташування аномальних тканин, в які вводиться голка, і проводиться забір біоптату. Всі маніпуляції відображаються на моніторі.
  • У моменти, коли буде вводитися біопсійна голка, жінка може відчути незначне відчуття хворобливого тиску.
  • Після отримання біоматеріалу лікар застосовує необхідні для зупинки кровотечі заходи і накладає пов'язку.

Після цього жінку відпускають додому, де протягом 24 годин їй не рекомендується займатися активною фізичною роботою.

при пухлини

Якщо жінка виявила в грудях пальпируемое ущільнення, то їй необхідно негайно звернутися до мамолога. Якщо лікар припускає наявність пухлини, то найбільш правильним рішенням буде проведення біопсії.

Саме цей спосіб діагностики вважається найбільш інформативним в плані визначення характеру утворилася пухлини.

До проведення біопсії жінка зазвичай проходить діагностику, що включає:

  • Ультразвукове дослідження,
  • мамографію,
  • Комп'ютерну томографію,
  • сцинтиграфію,
  • Аналіз на виявлення онкомаркерів,
  • Пальпацію та ін.

Вибір методу, яким буде проводитися отримання біоптату, залежить від безлічі індивідуальних чинників.

Найпростішим і кращим є ТАПБ, однак, вона не завжди досить інформативна. Тому краще зупинитися на кор або трепан-біопсії. Подібні процедури не тільки допомагають визначити морфологію освіти, а й вивчити рецептори.

Для дрібних пухлин оптимальним варіантом буде стереотаксичний або Тонкоголкова біопсіческій метод, а якщо вони не дають належної інформації про освіту, то може знадобитися хірургічна біопсія.

При виявленні кістозних молочножелезістих утворень, які представляють собою мішечки, заповнені вмістом, досить часто застосовується біопсіческая діагностика.

Кісти прекрасно прощупуються при лікарському огляді і не викликають хворобливих відчуттів при пальпації.

Хоч кісти в більшості своїй є доброякісні утворення, вони все ж є ознакою що починається мастопатії кістозно-фіброзного типу, яка розглядається маммологами як передракова фонова патологія.

Тому своєчасне виявлення і лікування мають в даній ситуації важливе, навіть життєво важливе значення.

Біопсія в подібній клінічній ситуації виступає важливим діагностичним елементом, що допомагає виключити або виявити атипові, злоякісні клітинні структури. В процесі проведення біопсії у пацієнтки беруть не тільки шматочок кістозної оболонки, але і її вміст.

Біопсію зазвичай доповнюють УЗД, МРТ, пневмокистография, мамографія та ін. Для отримання біоптату застосовуються методики трепан-біопсії, кор біопсії та ін.

Для отримання тканинного биоптата використовується пістолет біопсії, а клітинний матеріал отримують за допомогою тонкої голки. Пункційна біопсія в даній ситуації виступає, як терапевтичне захід, тому як в процесі її проведення виробляється повне видалення кістозного вмісту.

В результаті стінки освіти склеюються, і воно зникає. Трепан-біопсія при кістозних молочножелезістих утвореннях призначається лише тоді, коли має місце підозра на наявність злоякісної пухлини або кістоми.

фіброаденоми

Фіброаденоми вважаються найпоширенішими молочножелезістимі утвореннями доброякісного характеру. Ці пухлини зовні мають кулясту форму і утворюються з фіброзних клітинних структур.

Подібні освіти найбільш характерні для пацієнток молодше 30. Фіброаденоми не виростають більше 3 см, хоча іноді вони можуть вирости до 5 см.

Підтвердити діагноз допомагають такі процедури, як УЗД, мамографія і біопсія, причому остання є єдиною діагностичної методикою, що дозволяє максимально точно визначити тип і характер освіти.

Якщо ультразвукове дослідження і мамографія точно показали, що має місце фіброаденома, то пацієнткам до 25 років призначати біопсію немає необхідності.

Жінкам постарше біопсія необхідна для визначення складу клітинних структур, щоб своєчасно попередити розвиток молочножелезістого раку.

Згідно зі статистикою, близько 10% фіброаденом листоподібних типу з часом перероджуються в саркому. Тому біопсія може бути вкрай корисна в плані профілактики раку грудей.

Від злоякісної пухлини грудей не застрахована жодна пацієнтка, тому жінкам необхідно щомісяця проводити самообстеження.

Якщо виявлені найменші зміни в грудях, то необхідно обстежитися.

Якщо етіологія і характер освіти в грудях неясні, то рекомендується проведення біопсіческого дослідження.

В процесі біопсії молочножелезістих тканин вдається отримати зразок пухлини, завдяки чому цитологи можуть точно визначити її природу.

Для отримання біоптату застосовуються тонкоигольная або толстоігольная аспірація. Іноді проводиться хірургічна біопсія, яку зазвичай поєднують з оперативним видаленням молочножелезістого освіти.

Конкретна методика біопсії, яка буде найбільш прийнятною при раку грудей, вибирається з урахуванням факторів на кшталт розмірів і розташування, кількості ракових вогнищ і наявності метастазів. Важливе значення має біопсія при рецидивах, тоді процедура проводиться стереотаксичних або Тонкоголкова способом.

Результати біопсії молочної залози: розшифровка

Результати діагностики пацієнтка отримує після 10 днів. Результати класифікуються на кілька груп:

  1. нормальні - коли діагностика показала, що показники знаходяться в межах норми,
  2. неповні - якщо в процесі процедури було отримано недостатньо биоптата, або при отриманні неоднозначних результатів. У подібній ситуації необхідно провести повторний аналіз,
  3. неракові - коли виявлені атипові клітинні структури або нетипові неракові елементи на зразок запальних вогнищ, маститу або кісти,
  4. доброякісні - якщо виявлена ​​доброякісна пухлина,
  5. злоякісні - коли результати біопсії показали наявність ракових клітин.

Рекомендації після аналізу

У першу добу-дві після процедури не можна повертатися до колишньої фізичної активності. Для усунення набряклості і синців, а також незначного дискомфорту в області проколу рекомендується накладати на груди пакет з льодом.

Якщо проводилася хірургічна біопсія, то знадобиться деякий догляд за накладеними швами. До їх видалення не можна їх мочити, намагайтеся уникати різких поворотів тіла, ривків руками і інших раптових рухів.

Відгуки пацієнтів

Ганна:

Проходила біопсію ще 7 років тому, коли в грудях виявилася шишка незрозумілого походження. Страшно боялася, що виявлять рак, страху додавала процедура біопсії, про яку нічого толком не знала. Мене поклали на кушетку, а щоб не смикалася, медсестра тримала плечі. Просто жах. Боляче було, не скажу, що прям нестерпно, але не смертельно. Народжувати болючіше. Потом неделю ждала результатов, ночами не спала, но все обошлось. Шишка оказалась доброкачественной.

Ольга:

Во время УЗИ в груди было обнаружено небольшое уплотнение. Лікар не зміг визначити природу пухлини, тому відправив до онколога, який призначив біопсію. Біль в процесі процедури є, але вона притуплена, витерпіти можна. Лікар вводить шприц і відкачують маніпуляціями набирає біоматеріал. Результати нічого поганого не показали. Лікар спостерігав за зростанням аденоми півтора року. Але так вийшло, що на черговому УЗД мого лікаря заміщав інший, який і засумнівався в доброякісності освіти. Провели повторний біопсію. Голку вводили раз 7, все потрапити не могли - пухлина занадто рухлива була. В результаті пухлина видалили і відправили на гістологію. Виявилася вона все-таки доброякісної. Але намучилася я з цими біопсії жахливо.

Скільки коштує?

Біопсія молочножелезістих утворень в московських клініках коштує близько 500-12350 рублів. Підсумкова сума залежить від комплексу додаткових послуг, виду знеболювання і контролю, способу біопсії та інших факторів.

Відео про методичних питаннях біопсії сигнальних лімфовузлів у хворих на рак молочної залози:

Вакуумна і пункційна біопсії молочної залози

Будь-яка пункція молочної залози не повинна проводитися як рутинне обстеження і повинна виконуватися тільки перед початком лікування.

Методики взяття клітин для морфологічного вивчення за допомогою інвазивних голок мають високою вірогідністю (88%), доступністю, неограниченностью повторів і простотою. Пункція молочної залози і її результати дуже важливі при підозрі на туберкульоз залози, галоктасази, наявність кісти або галактоцеле. Ці методики відмінно допомагають лікареві відрізнити кісту від пухлини, мастит від гострої форми раку. Біопсія грудей також відноситься до найбільш оптимальному методу лікування кісти молочної залози, розміри якої перевищили 1,5 см - після проколу і відсмоктування рідини, стінки новоутворення склеюються самі по собі.

Щоб уникнути наслідків, у випадках, коли існує підозра на скірозний пухлина, гіаллінозную фіброаденому або забір зразка тканини буде проводитися з глибинних невеликих пухлин, що виконує маніпуляцію онколог повинен мати досвід і певними навичками.

Залежно від переслідуваних цілей, для проведення процедури можуть бути використані різні методики:

  • Вакуумна або аспіраційна. Аспірація тканини - це «засмоктування» потрібних фрагментів, за допомогою створення зниженого тиску. Клітини всмоктуються через голку в спеціальний прилад. Аспіраційна біопсія, що проходить під контролем УЗД, а також особливості приладу, що дозволяють змінювати його положення всередині залози, дають можливість взяти до 10 зразків за один прокол.
  • Пункційна. При цій методиці використовується ручний або автоматичний шприц. До недоліків можна віднести те, що під час проколу можна взяти тільки один зразок і для деталізації великої пухлини потрібно від 5 до 7 процедур.

Залежно від товщини голки, біопсія молочної залози (вакуумна або пункційна) може виконуватися одним з трьох способів. У разі проведення вакуумної діагностики до назви буде додано «аспирационная». Всі діаметри голок дозволяють обійтися без накладення швів.

  • Тонкоголкової біопсія. В основному тонкоигольная пункція молочної залози виконується аспіраційно (вакуумно). Це проста і безболісна методика. Забір біоптату тонкою голкою підходить для взяття рідин. Прокол виконується швидко і не боляче. Місце проколу попередньо дезінфікується і знеболюється (місцево). Шкірний покрив грудей травмується мінімально. Тонкоголкова маніпуляція в цілому займає близько 20 хвилин і проводиться в стерильних умовах. Додаткову гарантію безпеки дають попередні УЗД і мамографія.
  • Толстоігольная біопсія. Таке дослідження призначається, коли є підозра на кісту або кордону новоутворення розпливчасті, а також в разі необхідності забору великого обсягу матеріалу. Товсту голку застосовують для забору тканинних зразків. Для знеболення підбирається ін'єкція місцевого анальгетика. Як правило, біопсія молочної залози товстої голкою, виконувати не вакуумним способом, а звичайним взяттям пункції.
  • Стереотаксическая біопсія. За допомогою цієї маніпуляції відбувається вилучення гістологічного матеріалу (биоптата) з декількох ділянок за допомогою однієї (тонкої, товстої) голки. Така пункція молочної залози проводиться тільки після попередньої підготовки - виконання декількох рентгенівських знімків, зроблених під різними кутами. Для контролю потрібні мамограф і 2-3 апарату УЗД. Стереотаксическая біопсія молочної залози призначена для дослідження пухлин глибокої локалізації.

Трепан біопсія молочної залози

У деяких випадках, перед початком променевої терапії, необхідно більш поглиблене цитологічне дослідження. Трепан біопсія володіє високою вірогідністю результатів - 91%. Для виконання процедури застосовують автоматичну ріжучу голку з пружинним механізмом і спеціальним контейнером.

Іноді, трепан біопсію виконують безпосередньо під час виконання хірургічної операції, яка проводиться під загальним наркозом:

  • взяття зразків тканини, для подальшої післяопераційної діагностики - секторальна резекція,
  • використання трепан інструментарію і елетрокоагулятора для лікування великих кіст - випалювання стінок без епітеліального вистилання.

Під час операції застосовують загальну або місцеву, а під час діагностичної маніпуляції - місцеву анестезію. Зловживання трепан біопсією небезпечно і повинно бути обгрунтованим.

До і після діагностичної біопсії

Біопсія молочної залози, що проводиться в діагностичних цілях, не вимагає особливої ​​підготовки і полягає в тижневому утриманні від прийому деяких (уточнити у лікаря) лікарських препаратів, які можуть вплинути на показники аналізу, аспірину та інших, що розріджують кров або знижують її згортання, ліків. В день проведення процедури заборонено використовувати гігієнічні та парфумерні лосьйони і дезодоранти.

Після проведення процедури бажано відпочивати протягом доби. Рекомендований прийом ацетамінофену (Тайленол®) і подальше утримання від аспірину і антікоагулятов. Заборонено відвідування басейну, сауни і прийняття ванн протягом 7 днів. Водні процедури - теплі обмивання і душ, дозволені через добу. Робити прикладання до місця проколу льоду можна лише протягом 3-х годин після процедури і в режимі - 20 хвилин крижаного компресу: 10 хвилин пауза. Кілька днів, місце проколу слід змащувати маззю з антибіотиком і захищати стерильною пов'язкою.

Дивіться відео: Пистолетная биопсия опухолей молочных желез (Може 2019).

Loading...