Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Лапароскопічна хромосальпінгоскопія

Хромосальпінгоскопія - "Бест Клінік"

Безкоштовний дзвінок
по всій Росії: 8 800 500-14-73

Понеділок - П'ятниця: c 8-30 до 17-30

Виберіть своє місто:

Виберіть своє місто:

Почніть вводити назву медичної послуги або прийому лікаря:

знайдено 30 пропозиції

Закривається через 5 годин 52 хвилини

Москва, вул. Першотравнева, д. 42

Клініка на мапі:

Закривається через 5 годин 52 хвилини

Москва, вул. Першотравнева, д. 42

Клініка на мапі:

Закривається через 5 годин 52 хвилини

Москва, вул. Першотравнева, д. 42

Клініка на мапі:

Закривається через 3 години 52 хвилини

Москва, Добрининський 4-ий пров., Д. 4

Клініка на мапі:

Москва, вул. Народного Ополчення, д. 35

Клініка на мапі:

Відкривається через 17 годин 52 хвилини

Москва, вул. Удальцова, д. 77

Клініка на мапі:

Чи не знайшли потрібну пропозицію або не можете визначитися з вибором?

Залиште свій телефон і ми зателефонуємо Вам і відповімо на всі Ваші питання:

Так само Ви можете пройти обстеження ПЕТ / КТ в Орлі, Липецьку, Тамбові, Курську, Уфі, Бєлгороді та Єкатеринбурзі.

Вартість обстеження 49 900 руб. в Єкатеринбурзі і 45 000 руб. в інших містах (вартість повна, ніяких доп. оплат немає).

Послуга оплачується Вами безпосередньо в день обстеження в клініці.

Від заявки на послугу до її надання в середньому проходить 1 робочий день (тобто якщо Ви запросили послугу в понеділок, то майже завжди в середу Ви її отримаєте).

Якщо Ви передумаєте, то повинні повідомити про своє рішення завчасно.

Обстеження проводиться з радіоактивним маркером 18 ФДГ.

Результати Ви отримаєте у паперовому вигляді та на диску через 3-4 години.

Тривалість обстеження 2-4 годин.

Якщо Вас зацікавив такий варіант обстеження, залиште, будь ласка, заявку:

Дякую за запис. Ваша заявка буде оброблена в найкоротший час.
Дата і час прийому буде додатково підтверджено при зворотному дзвінку Вам.

Лікарі-анестезіологи

устаткування

Наркозно-дихальний апарат Draeger Primus - це незамінний помічник анестезіолога, який дозволяє лікарям повністю сконцентруватися на проведеної операції. Безліч режимів роботи передбачають ефективне використання апарату при будь-якій клінічній картині.

Портативний, компактний, з висувною ручкою для транспортування. Працює від акумулятора і від електричної мережі. Використовується для всіх вікових груп пацієнтів, як в палаті реанімації та операційної, так і при транспортуванні пацієнта.

фотографії

підготовка

З огляду на те, що хромосальпінгоскопія - це інвазивна процедура, яка проводиться під наркозом, на підготовчому етапі потрібно комплексне обстеження, яке включає в себе:

загальноклінічний аналіз крові і сечі,

біохімічний аналіз крові,

мікроскопічне дослідження мікробної флори піхви,

цитологічний аналіз зіскрібка цервікального епітелію,

оцінка системи згортання активності крові,

визначення резус і АВО-належності,

дослідження на гемоконтактних інфекції - ВІЛ, сифіліс, гепатит В і С,

флюорографія легеневої тканини,

Якщо ці дослідження не виявили суттєвих відхилень, які є протипоказанням до операції, хірург підбирає спільно з пацієнтом оптимальну дату проведення діагностичної процедури. Безпосередньо перед хромосальпінгоскопіей слід:

протягом 2-3 діб утриматися від вживання продуктів, що призводять до підвищеного утворення газів в кишечнику (бобові, кефір, сир, свіжі фрукти і овочі, житній хліб і ін.),

ввечері напередодні операції зробити очисну мікроклізму, що містить м'які проносні препарати,

поголити волосся на лобку і по білій лінії живота.

Процедура виконується вранці натщесерце, перед її проведенням забороняється пити навіть воду.

проведення хросальпінгоскопіі

Хромосальпінгоскопія в «Бест Клінік» проводиться під ендотрахеальним наркозом, а у пацієнток з важкими соматичними захворюваннями - під тривалої епідуральної анестезією.

На шийку матки одягається спеціальний ковпачок з зондом, проведеним в маткову порожнину. За допомогою шприца лікар створює вакуум, що забезпечує щільний контакт між ковпачком і цервіксом. Після цього настає лапароскопічний етап. Гінеколог проводить візуальну оцінку органів малого таза, при якій може виявити різні відхилення - ендометріоїдні вогнища, кісти яєчників, спайки і т.д. Потім через матковий зонд вводиться барвник в обсязі 10-15 мл.

результати

Якщо труби прохідні, спочатку з'являється їх синє забарвлення, яке поступово поширюється до фімбріального відділу і з'являється в черевній порожнині.

При утрудненою прохідності барвник в черевну порожнину надходить із запізненням - тільки через 5-10 хвилин. Такий стан може бути наслідком передаються статевим шляхом, надмірної довжини маткових труб або стенозу їх вихідного відділу, найчастіше розвивається після запальних процесів.

Непрохідність може бути обумовлена ​​поразкою різних відділів маткових труб. Від цього залежить і лікувальна тактика:

непрохідність в фімбріального відділі - показання для одномоментного розтину спайок,

непрохідність ампулярного відділу усувається сальпінголізісом (руйнування спайок) і ранньої Гідротубація в першу ж добу після операції,

непрохідність в інтерстиціальному відділі практично не піддається лікуванню, тому єдиний вихід - допоміжні методи репродукції.

Протипоказання і наслідки

Хромосальпінгосокпію не проводять в цих випадках:

гострий запальний процес в організмі, в т.ч. з локалізацією в статевих органах,

загострення хронічної патології,

некомпенсированная артеріальна гіпертензія і цукровий діабет,

порушена згортання крові.

Лапароскопія з хромогістеросальпінгоскопіей не призводить до утворення спайок. Навпаки - ця маніпуляція надає можливість їх одномоментного розтину. Паралельно може бути проведено видалення виявлених кіст яєчників.

Поради та рекомендації лікаря

Гінекологи попереджають, що при хромогістеросальпінгоскопіі в 30-40% випадків можуть бути отримані помилково негативні результати, тобто насправді труби прохідні. Такі діагностичні помилки пов'язані з індивідуальною реакцією організму жінки на вводиться контраст, коли маткові труби рефлекторно спазмуються.

У деяких випадках причиною помилкових результатів може бути наявність густого слизу в шеечном каналі, яка закриває просвіт зонда. Тому гінекологи «Бест Клінік» рекомендують проводити хромосальпінгоскопію на 7-8-й день менструального циклу.

Інші послуги

У «Бест Клінік» вагітних жінок ведуть уважні і досвідчені акушери-гінекологи. Програма діагностики відповідає державним стандартам. Вона включає необхідні лабораторні аналізи, УЗД, генетичний скринінг, допплерометрию, КТГ плода та інші дослідження. Клініка оснащена власною лабораторією, тому ви зможете в одному місці пройти огляд лікаря і потрібні обстеження, без черг і довгого очікування результатів.

Адреногенітальний синдром - спадкове захворювання, пов'язане з порушеннями роботи наднирників. Результатом патології АГС стає надлишкове вироблення гормонів андрогенів в організмі, що призводить до зміни зовнішності і фізіології: жінка в цьому випадку набуває характерні чоловічі риси.

Такий стан викликає психологічні страждання і часто супроводжується безпліддям, тому хвороба необхідно лікувати. Дівчатка, лікування яких почали в дитячому віці, практично не відрізняються від одноліток і народжують дітей.

Гінекологи-ендокринологи Бест Клінік мають значний практичний досвід ефективної корекції гормонального фону і відновлення дітородної функції при АГС, тому ми попросили їх відповісти на запитання батьків, які зіткнулися з спадковим адреногенітальним синдромом.

Хромосальпінгоскопія (гідротурбація)

Хромосальпінгоскопія - один з методів гідротубації - заповнення рідиною маткових труб через порожнину матки.

Даний метод використовують для оцінки прохідності просвіту маткових труб при діагностиці трубного безпліддя. Крім того, хромогідротубації застосовують для контролю ефективності лапароскопічних оперативних втручань з метою усунення трубного безпліддя.

Суть методу полягає в заповненні матки і маткових труб барвником. При цьому дана речовина в нормі повинно випливати в черевну порожнину з фімбріального кінця маткової труби. Якщо ж цього не відбувається, труба непрохідна.

Як барвника, індикатора, використовують стерильний фізрозчин з домішкою индигокармина або метиленового синього. Дослідження бажано проводити з 8-го по 24-й день менструального циклу. Наркоз не потрібно, достатньо місцевого знеболювання.

Дослідження проводиться за допомогою двох доступів - лапароскопічного та вагінального. Безпосередньо перед хромосальпінгоскопіей пацієнтка спорожняєте кишечник і сечовий міхур. У навколопупковій області здійснюється прокол голкою Вереша, через яку в черевну порожнину нагнітають вуглекислий газ. Далі через цей прокол вводять троакар і лапароскоп. Якщо крім хромогідротубації плануються якісь маніпуляції на трубах, роблять 2 додаткових отвори з обох сторін в клубової обл.

Зовнішні статеві органи обробляються йодвмістким антисептиком. Передня губа зовнішнього маточногозева захоплюється і фіксується кульовими щипцями. Потім в просвіт каналу шийки матки вводиться спеціальний пристрій - маткова канюля. До зовнішнього кінця канюлі приєднується шприц із стерильним індикатором, який вводиться в порожнину матки. Уже по тому, як легко просувається поршень, можна побічно судити про прохідності труб.

Далі під контролем лапароскопа фіксують вилив індикатора в черевну порожнину. Відсутність надходження індикатора говорить про закупорці просвіту труби внаслідок запально-спаечногопроцесса. Заключний етап - туалет черевної порожнини розчинами антисептиків. У ряді випадків хромогідротубації має не тільки діагностичну, але і лікувальну цінність. Іноді під дією проходить рідини спайки в трубі поділяються, і трубна прохідність відновлюється.

Коли відбувається утворення спайок?

Зрощення мають найбільше шансів з'явитися при наступних станах:

  • Інфекційні або травматичні ураження органів черевної порожнини.
  • Порожнинні операції, чий спектр постійно розширюється.

Встановлено, що спайки утворюються при порушеннях фібринолізу, не виключається і Иммунореактивность природа зрощень.

Зараз вчені говорять про можливу генетичної схильності до розвитку спайкової хвороби у деяких людей.

Прояви спайкової хвороби

Захворювання може протікати безсимптомно і не доставляти ніяких незручностей, поки істотно не торкнеться функцію внутрішніх органів. Клініка спайкової хвороби може з'явитися в перший місяць після операції або травми, а може ніяк не виявляти себе багато років.

Найчастіше симптоми, що призводять до звернення до лікаря, є клініку кишкової непрохідності.

При спайкової хвороби болі можуть виникати в різних ділянках живота

Проявляє себе спайки болями в животі. Вони можуть спровокувати появу декількох видів кишкової непрохідності:

  • Обтураційна непрохідність. При тому вигляді непрохідності порушується проходження кишкового вмісту за рахунок звуження її просвіту в результаті здавлення спайками, але кровообіг органу не зачіпається. З'являються болі у животі, пов'язані з перистальтикою, пізніше приєднується блювота. Живіт у пацієнта роздутий, розвивається затримка стільця. Доктор може помітити посилення перистальтичних шумів, іноді перистальтика може виявитися видимою через передню черевну стінку.
  • Странгуляционная непрохідність. В результаті появи патологічних зрощень передавлюється брижа кишки, що може швидко привести до омертвіння органу. При цьому у пацієнта на тлі повного благополуччя з'являються сильні болі в животі, блювота, після чого зазвичай настає період «уявного благополуччя», коли болі не турбують, але загальний стан продовжує погіршуватися, з'являються симптоми інтоксикації. Цей вид непрохідності є показанням до екстреного хірургічного втручання.

Якщо явищ кишкової непрохідності немає, спайкової хвороби доктору допомагають визначити такі методи діагностики, як УЗД черевної порожнини, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія.

Лікарі перевіряють безліч симптомів при фізикальному та рентгенологічному обстеженні, щоб уточнити свій діагноз, і переходять до лікування, спрямованого на усунення спайок і терапію гострої кишкової непрохідності.

Позбавлення від спайок

Необхідність в операції може виникнути при гострому нападі спайкової непрохідності кишечника

Залежно від того, як скоро після травми, операції або інфекційного процесу з'явилася клініка спайкової хвороби буде відрізнятися лікувальна тактика. спайки:

  • Які з'являються протягом першого тижня на тлі парезу кишечника лікуються консервативно. Основне завдання при цьому ─ якомога швидше відновити нормальну роботу кишечника.
  • З'являються протягом перших тижнів після операції або травми на перших стадіях можуть піддаватися консервативному лікуванню, при клініці кишкової необхідності необхідно хірургічне втручання.
  • Утворилися через місяць або більше після впливу і мають яскраву клініку кишкової непрохідності лікуються оперативно.

Довгий час основним способом терапії спайкової хвороби була відкрита лапаротомія з розтином спайок. Але ніяких гарантій, що це запобіжить подальше формування зрощень, не було.

Саме лапароскопічна операція може не тільки підтвердити наявність спайок у хворого, але і тут же усунути, викликавши мінімальне пошкодження. Особливо важливий цей вид діагностики та лікування хворих з клінікою кишкової непрохідності.

формування спайок

Фізіологічні механізми фібринолізу зазвичай розчиняють фібринозні накладення в терміни від 72 до 96 годин після пошкодження. Відновлення мезотелия зазвичай відбувається протягом 5 днів після травми. Окремі клітини мезотелію охоплюють пошкоджену область, замінюючи фібринозний ексудат. Однак якщо фібринолітичну дію очеревини придушене, фібробласти будуть мігрувати, поширюватися і формувати волокнисті спайки з депонуванням колагену і розростанням судин. Фактори, що пригнічують фібринолітичну дію і підтримують формування післяопераційних спайок.

Формування післяопераційних спайок

Мікрохірургія передбачає використання оптичного збільшення, ніжну обробку тканин і постійну іригацію, ретельний гемостаз, використання мікрохірургічних інструментів і ареактивного шовного матеріалу, точне зіставлення тканин. Операції з відновлення фертильності, виконані лапаротомного доступом, часто призводять до формування нових спайок навіть при використанні відповідних мікрохірургічних прийомів і матеріалів.

Повторне утворення спайок виявляють на 37-72% площі поверхні рани, у 51% пацієнток з'являються нові спайки після лапаротомії, виконаної з приводу безпліддя.

У декількох експериментальних і клінічних дослідженнях порівнювали ймовірність післяопераційного формування спайок після операційної лапароскопії та лапаротомії при безплідді. За невеликим винятком, операційна лапароскопія рідше приводила до рецидивів і утворення нових спайок.

Ці результати не суперечать спостереженнями, зробленим сто років тому Т. Дембровські і К. Францем, пізніше підтвердженим Еллісом. Автори повідомили, що невеликі перитонеальні пошкодження, подібні до тих, що зустрічаються в операційній лапароскопії, гояться без формування спайок.

Цінність додаткових процедур

Хоча мікрохірургічні прийоми і операційна лапароскопія зменшують ймовірність формування спайок, користь, отримана від різних додаткових заходів, не доведена, не дивлячись на їх широке використання в клінічній практиці. Однак, за невеликим винятком, вони недостатньо ефективні, що необхідно для беззастережного прийняття їх в широку практику.

Стероїди і антигістамінні препарати використовують рідко через їх сумнівної ефективності і потенційних побічних ефектів (повільне загоєння рани, ризик розбіжності швів).

Декстран-70, високомолекулярний декстран, поглинається з черевної порожнини протягом 7-10 днів. За рахунок осмотичного ефекту рідина надходить в черевну порожнину, забезпечуючи плавання рухомих органів, зменшуючи ймовірність їх злипання і зрощення. Хоча дослідження дії препарату показало, що декстран-70 перешкоджає утворенню післяопераційних спайок, суперечливі результати обмежують його застосування. Крім того, є повідомлення про алергічні реакції, різних інфекціях і ускладненнях, пов'язаних з перевантаженням рідиною.

Методы, использующие барьерную функцию, более перспективны, так как они разделяют перитонеальные поверхности и предотвращают фиксацию различных структур между собой. Существует два таких материала: Interceed (Johnson&Johnson, Arlington, TX) — абсорбируемая ткань оксидированной восстановленной целлюлозы, и Gore-Tex (W.L. Gore and Associates, Inc., Flagstaff, AZ) — неабсорбируемая ареактивная хирургическая мембрана. Останню раніше використовували для відновлення цілісності перикарда і очеревини.

У двох дослідженнях представлені 134 і 63 пацієнтки відповідно. Interceed був поміщений до однієї з двох бічних стінок таза на заключному етапі операції. При повторній лапароскопії було виявлено, що приблизно в 2 рази частіше (51% проти 24%) при використанні Interceed бокова стінка тазу була вільна від спайок (в порівнянні з протилежною стороною).

Ці спостереження були продовжені ще в 4 дослідженнях, де хірурги обертали один з яєчників матеріалом Interceed, були обстежені 168 пацієнток. Яєчники були вільні від спайок на стороні застосування Interceed в 2 рази частіше, ніж на протилежному боці.

Аналогічні дані були отримані і для матеріалу Gore-Tex.

Судячи за цими даними, створюється враження, що бар'єрний метод з використанням абсорбується або неабсорбіруемих матеріалу безпечний і ефективний для запобігання післяопераційних спайок.

Завжди слід пам'ятати, що в профілактиці спайкової хвороби немає альтернативи обережною і делікатної хірургічної техніці.

Причини і ознаки патології

Спайки зазвичай формуються в черевній або тазової порожнини після операцій в цих областях. Аномалія також може стати наслідком серйозного запального процесу в організмі (апендицит, ендометріоз, дивертикуліт).

У деяких випадках спайки не доставляють людині занепокоєння. Якщо ж вони впливають на нормальну роботу внутрішніх органів, заважаючи їй, говорять про спайкової хвороби. Патологія може привести до розвитку гострої непрохідності кишечника і безпліддя. Часто захворювання супроводжується сильними болями в животі. Подібні ознаки є абсолютними показаннями до проведення операції адгезіолізіса.

Хірургічне розсічення спайок

Адгезіолізіс проводиться переважно лапароскопічним методом. Лапароскопія забезпечує максимально швидке відновлення пацієнта після операції і є найменш травматичним втручанням.

  1. Доступ до спайок здійснюється завдяки кільком проколів в черевній стінці, через які вводяться маніпулятори лапароскопа (щипці, ножиці, аспіратор) і камера.
  2. Для створення робочого простору в порожнину тіла попередньо нагнітається газ, що підводить черевну стінку.
  3. Спайки послідовно захоплюють щипцями, розсікають якомога ближче до органів і видаляють.
  4. Пошкоджені судини відразу ж коагулируются лазером або електродами.
  5. Необхідно забезпечити постійну сухість операційного поля за допомогою аспіратора.

На що важливо звернути увагу після процедури?

  • Іноді після операції пацієнтки відчувають біль в підключичної області. Зазвичай біль проходить протягом декількох днів.
  • Шви знімають через тиждень.
  • До розумової праці можна вже через кілька днів. Відновлення працездатності після лапароскопії залежить від обсягу проведеної операції, проте найчастіше триває не більше 4 тижнів.

Показання та протипоказання

Показаннями до даного втручання є підозра на трубне безпліддя і необхідність оцінки ефективності оперативного лікування трубного безпліддя. Як вказівок на можливе трубне безпліддя, яке потребує проведення хромосальпінгоскопіі, розглядають відсутність вагітності в поєднанні з ознаками спайок іоклюзії просвіту фаллопієвих труб за даними інших досліджень, сальпингитом, Піосальпінкс і трубної вагітністю в анамнезі.

Протипоказаннями до хромосальпінгоскопіі є гостра і хронічна ниркова і печінкова недостатність, декомпенсовані захворювання дихальної і серцево-судинної системи. У список протипоказань до хромосальпінгоскопіі також включають коагулопатії, не піддається медикаментозної корекції, онкологічні поразки жіночих статевих органів, вагітність, спайковий процес на тлі раніше перенесених хірургічних втручань на органах малого таза та черевної порожнини. Хромосальпінгоскопію не проводять в період гострих респіраторних захворювань і протягом 4 тижнів після зникнення симптомів цих захворювань, при III і IV ступеня чистоти вмісту піхви, специфічних і неспецифічних інфекціях зовнішніх статевих органів і алергії на фарбувальний препарат (метиленовий синій, індигокармін).

Методика проведення

Спеціаліст обробляє зовнішні статеві органи, піхву і шийку матки, потім одягає на шию ковпачок, забезпечує герметизацію між шийкою і ковпачком, відсмоктуючи повітря шприцом, і вводить в цервікальний канал порожнистий зонд. Потім лікар переходить до ендоскопічного етапу хромосальпінгоскопіі. Він виконує прокол в околопупочной області голкою Вереша, нагнітає в черевну порожнину вуглекислий газ, а потім вводить через прокол лапароскоп. При наявності післяопераційних рубців в області пупка місце проколу для проведення хромосальпінгоскопіі змінюють з урахуванням можливої ​​локалізації спайок.

Для ревізії черевної порожнини та органів малого тазу і додаткових маніпуляцій в зоні внутрішніх статевих органів при хромосальпінгоскопіі вводять два додаткових троакара в клубових областях. Лікар спочатку оглядає черевну порожнину, щоб виключити випадкові пошкодження під час першого проколу, а потім проводить візуальний огляд внутрішніх статевих органів, оцінюючи розмір, форму, розташування і стан серозної оболонки матки, довжину, форму і розташування фаллопієвих труб, розмір, форму і стан поверхні яєчників.

Потім починається основний етап хромосальпінгоскопіі. Асистент через зонд вводить в порожнину матки 10-15 мл стерильного фізіологічного розчину з домішкою индигокармина або метиленового синього. Забарвлена ​​рідина по трубах, при цьому ендоскопіст може відстежувати швидкість її просування по зміні забарвлення органів. Через деякий час барвник починає виділятися з фімбріального кінця маткових труб. Хромосальпінгоскопія дозволяє лікареві оцінити ступінь прохідності труб з урахуванням динаміки виділення пофарбованої рідини. Потім фахівець промиває черевну порожнину розчином антисептика, витягує ендоскоп і накладає шви на області проколів.

після хромосальпінгоскопіі

Тривалість госпіталізації складає кілька днів. За пацієнткою спостерігають, при необхідності призначають знеболюючі і антибактеріальні засоби. Виписку здійснюють після нормалізації загального стану. Ускладнення при хромосальпінгоскопіі спостерігаються рідко. У число можливих ускладнень входять кровотеча, інфікування рани, проникнення вуглекислого газу в інші порожнини і тканини за винятком черевної порожнини, газова емболія, пошкодження органів черевної порожнини і великих заочеревинних судин. При пошкодженні органів шлунково-кишкового тракту і заочеревинних судин необхідна термінова лапаротомія.

інтерпретація результатів

При проведенні хромосальпінгоскопіі ступінь прохідності маткових труб оцінюють за п'ятибальною системою:

  • 5 балів - барвник починає вільно, широким потоком виділятися з фімбріального кінця труби через 1-3 секунди після введення.
  • 4 бали - затримка виділення рідини при хромосальпінгоскопіі становить 2-5 секунд. Спостерігається струйное виділення барвника.
  • 3 бали - затримка між введенням барвника і його виділенням з труби становить 5-10 секунд. Відзначається істотне збільшення обсягу труби, рідина виходить з фімбріального кінця швидкими краплями.
  • 2 бали - в ході хромосальпінгоскопіі виявляється значна затримка виділення рідини, барвник виділяється повільними краплями. Іноді для появи рідини в порожнині малого таза необхідно повторне введення барвника в порожнину матки.
  • 1 бал - спостерігається пропотеваніе рідини через фімбріального відділ фаллопиевой труби.
  • 0 балів - барвна рідина в малому тазу відсутня, в області фімбріального кінця труби визначаються спайки.

Прогноз і тактику лікування трубного безпліддя визначають залежно від кількості балів, набраних при хромосальпінгоскопіі. При 4-5 балах трубне безпліддя не діагностується, при відсутності інших захворювань і патологічних станів можлива вагітність без додаткових лікувальних заходів. 2-3 бали за результатами хромосальпінгоскопіі розглядають як показання до сальпінголізісу або пластиці труби, після лікування прогноз сприятливий. При 1-2 балах необхідні пластика труби або неосальпінгостомія, прогноз сумнівний. При 0 балів хірургічне відновлення труби малоефективно, потрібно екстракорпоральне запліднення і перенесення ембріона.

інформація

Опис: Наш сайт - WWW.BESTCLINIQUE.RU
Група створена для найпрекрасніших на землі істот-ЖІНОК. Ми, жінки, обожнюємо подобатися іншим, любимо бути красивими, молодими, прекрасними Німфами.
*********************************** Показати повністю ...
Наша косметологічна клініка "БЕСТ КЛІНІК" допомагає стати ще молодше, свіже, чарівніше. Дарунки Японії, сконцентровані в препаратах, які ми використовуємо для процедур, дозволяють за короткий час досягти феноменальних результатів.
***********************..
Також група для тих, хто шукає подарунок для дорогої людини.

. Подарунковий сертифікат - універсальний варіант.
_____________________________

У нашій групі Ви знайдете більш 40 програм подарункових сертифікатів:

- масажі
- обгортання
- процедури краси для тіла та обличчя
- гідромасажі
- ванна Клеопатри і тд
________________________________

А на нашому сайті зможете дізнатися більш детальну інформацію - http://bestclinique.ru/service/sertificat.html
_________________________________
Невський проспект, 146-А (вхід з пр.Бакуніна буд.3)

Телефон: (812) 717-90-04, 717-94-84
Графік роботи

Дивіться відео: БЕСПЛОДИЕ. Лапароскопия в лечении женского бесплодия (Може 2019).

Loading...