Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Методи діагностики туберкульозу: від апаратних підходів до лабораторних аналізів

Туберкульоз - найнебезпечніше захворювання, успіх лікування якого багато в чому залежить від своєчасної діагностики. Через безліч симптомів, схожих з іншими хворобами, буває непросто диференціювати зараження паличкою Коха на ранніх стадіях. Виявити мікобактерії допомагає комплексне обстеження, що включає різні методи, одним з яких є аналіз крові на туберкульоз.

типи діагностики

Способи обстеження хворих удосконалюються з кожним роком. За допомогою сучасних методів діагностики вдається вчасно виявити захворювання і вжити заходів, що виключають можливість його поширення.

Найбільш популярні і перевірені часом методики:

  • Проба Манту - один з основних методів, як перевірити дитини на туберкульоз. Первинний скринінг виконується в дитячому віці, коли розвиток патологічного процесу в разі зараження відбувається швидше, ніж у дорослих. Проба на туберкульоз допомагає виявити факт інфікування по реакції організму через введення туберкуліну. Через дві доби після введення препарату за розміром ущільнення в місці уколу можна визначити ймовірність зараження. Перевірка на туберкульоз за допомогою реакції Манту не гарантує 100% -ву точність діагностики. Однак може виявити групу ризику, якій потрібне додаткове обстеження на туберкульоз.
  • Флюорографія. Знімок легенів, які фіксують патологічні зміни - показання для проведення уточнюючої діагностики. Метод використовують при масових обстеженнях. Процедура займає лічені хвилини.
  • Рентгенографія. Дозволяє отримати знімок легенів як по прямій, так і бічний проекції.
  • Томографія - метод, з найбільшою вірогідністю визначає ознаки і ступінь поширеності патології.
  • Лабораторні методи. При підозрі про наявність в організмі дитини або дорослого збудників хвороби необхідно здати аналізи на туберкульоз.

З огляду на високий ризик інфікування, виявлення заражених паличкою Коха організовано, за всіма правилами. До досягнення 18 років туберкульоз у дітей виявляють за допомогою проби Манту.

Для повнолітніх громадян обов'язковою процедурою є проходження флюорографії.

імуноферментний аналіз

Так називається аналіз на антитіла. Метод ІФА дозволяє виявити в організмі імуноглобулін amg до туберкульозу. Може використовуватися в якості альтернативи реакції Манту.

Для дослідження береться зазвичай венозна кров - вона забезпечує більш точний результат. Недолік ІФА - неможливість визначити стадію захворювання.

Наявні в організмі антитіла до туберкульозу не завжди є показником того, що людина хвора.

ПЛР-діагностика

За допомогою полімеразної ланцюгової реакції з максимальною ефективністю визначається туберкульозна паличка. Цим способом перевіряється не тільки кров, але і сеча, мокрота, спинномозкова рідина, мазок із зіву або статевих органів.

  • Виявляє специфічні ДНК мікобактерій.
  • Аналізи крові готові через 4,5 години.
  • Здатність визначити кількість патогенних бактерій і виділити навіть одну молекулу збудника хвороби.
  • Виявлення стійкості МБТ до певного лікувального препарату, що допомагає підібрати ефективну схему лікування.

ПЛР-аналіз на туберкульоз, коли досліджується кров, з особливо високою результативністю допомагає виявити туберкульозний сепсис.

Метод незамінний в якості контролю над терапією, для діагностики рецидивів, при необхідності проведення прискореного виявлення вогнища інфікування.

Загальний аналіз крові

Для проведення більш точної діагностики лікар може призначити кілька видів обстеження. Не останню роль відіграє загальний аналіз крові при туберкульозі легенів.

За його результатами визначається загальний стан здоров'я. Часто призначається він при позитивній реакції Манту. У подібних випадках для уточнення діагнозу здати кров на туберкульоз.

Її показники змінюються в залежності від стадії хвороби.

Початкові форми визначити за допомогою цього методу вдається не завжди. Однак часто загальний аналіз крові при туберкульозі дозволяє переконатися в наявності захворювання або його відсутності. Повністю залежати від його результатів не слід.

Кров змінюється від впливу різних чинників. Тому рекомендується додатково проведення ПЛР-діагностики або імуноферментного аналізу.

Хоча нерідко досліджувати кров на туберкульоз може не вистачити для отримання точної картини.

Допомагають визначити наявність в організмі мікобактерій наступні показники крові:

  • ШОЕ. При значному підвищенні швидкості осідання еритроцитів не виключена ймовірність зараження. Нормальний показник виглядає наступним чином: ШОЕ у дітей молодше 10 років становить близько 10 мм / год, у віці до 50 років у жінок - 20 мм / год, у чоловіків - не більше 15 мм / год. Після 50 років збільшується ще на 5-10 одиниць. Однак ШОЕ підвищується і при вагітності, різних захворюваннях. Підозра на зараження туберкульозом викликає збільшення цього показника до 50 одиниць і більше.
  • Підвищення кількості еозинофілів. У випадку з дітьми рівень захисних кров'яних тілець може становити до 8%, у дорослих максимальний показник не перевищує 5%.

Призначення загального аналізу крові на туберкульоз дитині або дорослому проводиться в комплексі з іншими методами діагностики.

Біохімічний аналіз крові

Коли хвороба протікає в гострій формі або в період загострення хронічного процесу виявляються зміни в складі білка.

Основною метою біохімічного дослідження крові є вирішення питань, пов'язаних з встановленням діагнозу, визначення гостроти туберкульозних змін, контроль лікувального процесу, виявлення побічних дій вживаних ліків і корекція порушень гомеостазу. Однак подібні аналізи на туберкульоз не можуть дати абсолютно точну діагностичну картину.

Спосіб T-SPOT.TB

Назва сучасного методу діагностики T-SPOT.TB (Спот) розшифровується так: Т позначає імунні клітини, SPOT - перекладається, як пляма, ТВ - загальноприйняте в медицині позначення туберкульозної інфекції.

За допомогою аналізу Спот вдається підрахувати плями, що утворюються на місці специфічних до антигену імунних клітин. Тест здатний виявити всі форми захворювання і по праву може називатися одним з найбільш достовірних методів діагностики.

Переваги методики Спот:

  • Висока точність - до 97%.
  • Безпека. Для проведення аналізу Спот не існує протипоказань.
  • Можливість виявлення мікобактерій у хворих з хронічними патологіями, негативно впливають на імунну систему (ВІЛ, діабет).
  • Відсутність ложноположительного результату.

Обов'язково враховується, що тест Спот не здатний відрізнити туберкульоз Т в активній формі від латентної.

- що таке T-SPOT?

Інші види лабораторних аналізів

Не можна поставити діагноз, використовуючи тільки один метод діагностики. Які аналізи здають на туберкульоз для отримання більш точної картини? Зазвичай проводяться специфічні обстеження.

Одним з поширених методів є аналіз мокротиння на мікобактерії туберкульозу. Рідина, що виділяється при кашлі, здають в лабораторію, де вона досліджується за методом Циля-Нельсона. Аналіз мокротиння на туберкульоз допомагає виявити кислотостійкі мікобактерії (КУМ). Мазки проходять відповідну обробку спеціальними речовинами.

Мокротиння досліджують через світловий мікроскоп - КУМ виділяються червоним кольором на загальному синьому тлі. Проглядаються не менше 100 полів зору. Ще 200 додається додатково, якщо результат негативний. Основні переваги методу виявлення КУМ в біологічному матеріалі пацієнта - доступність, економічність, швидкість отримання результату.

Навіть по тому, яка мокротиннявиділяється, можна судити про форму захворювання. У здорової людини патологічного секрету з дихальних шляхів не спостерігається. Мокрота при туберкульозі легенів складається з слизу, кров'яних прожилок, гною.

Вона має тягучу, в'язку консистенцію. Якщо колір мокротиння зеленувато-жовтий - це пов'язано з вірусним запаленням. Кров'янисті виділення в процесі відхаркування говорять про туберкульоз легенів.

Курців видає сірий колір мокроти.

Аналіз мокротиння при туберкульозі проводиться в медичній установі. Процедура складається з 3 етапів. Перед тим, як перевіритися на туберкульоз, не можна приймати їжу. Перший раз мокроту потрібно зібрати вранці. Потім повторюють процедуру через 4 години.

Наступний збір мокротиння проводиться через добу, знову натщесерце. Рідина в закритому пластиковому контейнері доставляють на місце, де буде виконуватися аналіз. При позитивному результаті проводять додаткове дослідження мокротиння.

До них відноситься бактеріологічний аналіз, коли проводять посів мокротиння, спостерігаючи за зростаючими колоніями.

Комплекс діагностичних заходів включає аналіз слини на туберкульоз. Спосіб, як здавати матеріал в лабораторію, не відрізняється від збору мокротиння. Збирати слину потрібно в спеціальну ємність. Щоб результат був більш достовірним, не рекомендується перед цим приймати їжу, пити і чистити зуби. При підозрілих симптомах може бути призначений аналіз сечі на туберкульоз.

Підтвердження діагнозу на ранній стадії захворювання дозволить вчасно розпочати лікування. Сучасними протитуберкульозними препаратами, наявними в арсеналі медиків, вдається не тільки повністю вилікувати недугу, а й протистояти інфекції.

Аналізи на туберкульоз - список аналізів, особливості та результати

туберкульоз - це небезпечне інфекційне захворювання. Ефективність лікування залежить від правильного і своєчасного діагностування. Складність виявлення в тому, що симптоматика на ранніх періодах розвитку багато в чому схожа з іншими захворюваннями.

Для того що б виявити присутність палички Коха в організмі необхідно здати аналіз на туберкульоз.

Основні ознаки туберкульозу у дорослих і дітей

Паличка Кохи передається повітряно-крапельним шляхом.

При попаданні в організм вона заражає всі внутрішні органи людини, але спочатку впливу піддаються легкі і лімфатичні вузли. Нерідко інфікується і кишечник.

Небезпека хвороби - це тривалий не прояв симптомів. Мікроорганізми збудника можуть перебувати в гортані протягом року, і при цьому не проявляти жодних ознак. Найбільше інфікування схильні діти, з цієї причини в школах, в дитячих садах регулярно проводяться медогляди і робляться реакції на манту.

Симптоматика захворювання у дорослих і дітей схожа. Це підвищення температури тіла у вечірній час.

Стан хворого поступово погіршується, пропадає апетит, зменшується різко маса тіла. Шкіра набуває блідий відтінок, постійне відчуття слабкості, зниження працездатності, горло може хворіти. Серцевий ритм підвищується, відбувається рясне потовиділення. Такі симптоми характерні і для пневмонії.

Важливо, що у дорослих пацієнтів ознаки не так сильно виражені, як у малюків. У більшості випадків їх можна сплутати з іншими хворобами.

Основні симптоми туберкульозної інфекції:

  • кашель будь-якої форми, може бути з мокротою або без, сухий,
  • задишка - робота легеневої системи порушена, і туберкульозників постійно відчуває брак кисню,
  • збільшення лімфатичних вузлів,
  • хриплость - під час обстеження, при прослуховуванні легких, лікар чує хрипи. Дихальна система повністю змінюється,
  • активне зменшення маси тіла - при незрозумілих причинах хворий за короткий проміжок часу втрачає у вазі близько 10 кг,
  • температура - на перших етапах розвитку захворювання даний симптом може бути відсутнім, або підвищуватися тільки у вечірній час до 37 градусів. На останній стадії, температура піднімається до 40С.

Коли необхідно робити аналіз

Безліч людей впевнене в тому, що на туберкульоз страждають нижчі верстви населення. Але, це не відповідає дійсності. На інфікування не впливає ні статус, ні фінансове благополуччя. Заразитися паличкою Коха може будь-яка людина, у якого ослаблена імунна система.

У фізіатрія багато випадків, коли з захворюванням звертаються бізнесмени, медичні працівники, поліцейські.

Лікування туберкульозу досить тривалий процес, а в запущеній формі призводить до легеневого кровотечі. Так як мікроорганізми швидко втрачають чутливість до антибіотиків. Вченим потрібно постійно вдосконалювати препарати. З цієї причини легше запобігти розвитку інфекційного захворювання.

Дітям і підліткам до 18 років обов'язково кілька разів на рік робиться проба на реакцію. З дитинства всім знайома гудзик, допомагає медикам вчасно діагностувати захворювання. Після досягнення повноліття людям необхідно два рази на рік робити флюорографію.

Ця діагностика дозволяє знизити ризики розвитку захворювання серед населення.

При перших ознаках наявності інфекційних бактерій в організмі необхідно звернутися до лікаря. Він призначить повне і комплексне обстеження, які допоможуть виявити наявність захворювання.

Які бувають види аналізів на туберкульоз

Діагностується паличка Коха декількома способами.

У дитячому віці інфікування перевіряється за допомогою туберкулінової проби. Процес розвитку мікроорганізмів у дитини значно вище, з цієї причини тестування дозволяє виявити наявність вірусу.

Реакція визначається за розмірами папули, ще її можна називати гудзичком. Розшифровку проводить медичний працівник. Коли діаметр перевищує 5 мм, то є ймовірність, що дитина хвора. Позитивна реакція на манту не завжди свідчить про зараження. Але зволікати не можна, і для підтвердження потрібно пройти різні варіанти діагностики.

Дорослим для виявлення палички необхідно зробити флюорографію, а також Гемотест за допомогою яких можна виявити ознаки інфекції в легенях. Коли у лікаря присутні сумніви в правильності діагнозу або потрібно визначити стадію хвороби, то проводиться розширене обстеження легеневої системи - рентгенографія.

Для встановлення точного діагнозу і виявлення чутливості бактерій до препаратів призначаються лабораторний аналіз крові на туберкульоз, також необхідно здати на дослідження сечу.

T-SPOT аналіз

Назва SРOT позначає пляма, а буква Т на увазі імунні клітини. При обстеженні за допомогою t-spot аналізу медики можуть підрахувати кількість плям, які утворюються в імунних клітинах. Метод дозволяє з достовірністю в 97% виявити захворювання, і може робитися замість Манту.

Перевага Спот, що він не має ніяких протипоказань. а також його роблять пацієнтам з хронічними захворюваннями. Це можуть бути такі патології - цукровий діабет, ВІЛ. Тест не дає ложноположительного результату, з цієї причини його можна назвати найефективнішим методом діагностики.

Мікроскопія проби мокротиння на мікобактерії

Для аналізу хворому необхідно самостійно зібрати мокротиння. При відсутності відхаркування потрібно приймати мікстуру. Досліджуваний матеріал в лабораторії поміщається на спеціальне скло, після чого за допомогою реагенту його фарбують і вивчають під мікроскопом.

Вважається одним з найдоступніших і недорогих за ціною досліджень.

Такий аналіз слизу дозволяє лікарю протягом двох годин отримати інформативність про стан здоров'я пацієнта, і може замінити ОАК. У такого обстеження є недолік - це неможливість визначити захворювання у людей, які страждають ВІЛ. Похибка виявлення інфільтративного туберкульозу становить порядком 40%.

Метод Ціля-Нільсена

Застосовується для фарбування в лабораторії слини. Такий спосіб допомагає виявити збудників полички. Початковий зразок обробляється фуксином і нагрівається пальником. Процедура повторюється кілька разів, після чого надлишки розчину змиваються водою.

Далі мазок за допомогою сірчаної кислоти знебарвлюється. На останньому етапі відбувається фарбування метиленовим синім кольором. До цього розчину чутливі все мікроорганізми крім туберкульозних.

Фазовоконтрастна мікроскопія

Методика дозволяє спостерігати за бактеріями, а також їх змінами в живому стані. Для обстеження використовується спеціальний фазово-контрастний апарат. При цьому людина не отримує випромінювання.

Коли у хворого відсутня мокрота, лікар прописує мікстури і препарати, які дратують слизову. Також для дослідження береться змив з бронхів.

люмінесцентна мікроскопія

При фарбуванні уражених місць, під ультрафіолетовими променями бактерії починають світитися. За короткий час доктор обстежує велику ділянку. Що підвищує можливість з точністю визначити стадію захворювання в хребті.

За відгуками більшості лікарів, лікування туберкульозу займає багато часу, а також дорого за вартістю. З цього, не забувайте проходити планове комплексне обстеження, щоб виявити захворювання на ранньому терміні. А дітям рекомендується робити протитуберкульозне щеплення.

Діагностичні методи визначення туберкульозу

Туберкулез отличается многообразием проявлений и форм, за счет чего усложняется его диагностика. Однако своевременное обнаружение заболевания представляет особую важность. От этого зависит сложность лечения, а также исход.

Якщо діагностувати хворобу на ранньому етапі розвитку, існує більше ймовірності порятунку життя хворого.

Діагностика складається з декількох основних етапів: виявлення симптомів, огляд пацієнта, проведення спеціальних досліджень.

визначення симптомів

На першому етапі, коли хворий тільки звернувся за медичною допомогою, лікар повинен виявити ознаки захворювання. До клінічних проявів туберкульозу відноситься затяжний кашель, кровохаркання, підвищення температури тіла, пітливість, підвищена стомлюваність і зниження працездатності.

На ці симптоми важливо звернути увагу, оскільки вони свідчать про можливий розвиток недуги. Крім того, на даному етапі слід з'ясувати характеристики еволюції захворювання. Лікар розпитує хворого про те, чи був у нього контакт з людьми, у яких встановлено діагноз «туберкульоз».

огляд пацієнта

При клінічному огляді хворого лікар звертає особливу увагу на схуднення, перевіряє лімфатичні вузли, порушення амплітуди руху грудної клітини при диханні. Звичайно, перші методи виявлення туберкульозу в повному обсязі достовірні.

Щоб переконатися в розвитку захворювання, необхідно провести і інші аналізи. Але саме ці два етапи визначають необхідність направлення пацієнта на спеціальне обстеження.

За ним уже можна приблизно скласти клінічну картину і висунути припущення про наявність недуги.

спеціальне дослідження

Якщо при обстеженні пацієнта на перших двох етапах виникли підозри на туберкульоз, для установки точного діагнозу потрібно пройти ряд досліджень. У дорослих обстеження на туберкульоз передбачає обов'язкове проходження рентгенологічної діагностики.

За її знімків можна визначити наявність осередків ураження в легенях. Якщо ж вони присутні, хворий направляється на додаткове обстеження, на якому буде виявлена ​​форма хвороби, стійкість інфекції до антибактеріальний препаратів. Потім йому призначається лікування.

Діагностика туберкульозу у дітей передбачає проведення проби Манту. За її реакції можна визначити наявність недуги. Хоча, і цей метод не повністю достовірний. Реакція може бути хибнопозитивної або помилково негативні.

Якщо після проби Манту у лікарів залишилися підозра на розвиток інфекції в дитячому організмі, її роблять повторно.

Якщо ж і вона підтверджує наявність патологічного процесу, дитину направляють на додаткові дослідження в тубдиспансер.

Ці методи діагностики туберкульозу є проміжними. За ним уже можна зробити деякі висновки, але встановити точний діагноз неможливо. Щоб остаточно переконатися в наявності захворювання, знадобиться провести і інше дослідження. До нього відноситься лабораторна діагностика туберкульозу: аналізи мокротиння, крові, сечі.

рентгенологічне дослідження

Найбільш точним методом діагностики у дорослих є виявлення туберкульозу при рентгенологічному дослідженні. У разі розвитку патологічного процесу на знімках будуть помітні ущільнення і затемнення.

Що стосується тіней, особливу увагу слід приділяти їх кількості, розміром, формою, контурам, інтенсивності, структурі, локалізації. Крім того, важливість представляє зміна легеневого малюнка.

Тіні можуть зливатися або мати чіткі контури.

На рентгенологічних знімках можуть визначатися такі ступені ураження:

  • мінімальна (невеликі ураження, ознаки розпаду відсутні),
  • помірно-виражена (відбуваються невеликі зміни, які за обсягом не перевищують одного легкого),
  • виражена (обсяг поразок великий).

проба Манту

Виявлення туберкульозу, як правило, у дітей, відбувається за допомогою проби Манту. Її суть полягає в тому, що під шкіру вводяться антигени збудника. Таким чином, проба Манту викликає реакцію, якщо туберкульозна інфекція присутня в організмі. У такому випадку місце уколу набрякає, червоніє і запалюється.

Туберкулін, який вводиться під шкіру при пробі Манту, отримують із зруйнованих паличок Коха.

Вони є збудником туберкульозу. Проба Манту зазвичай робиться в передпліччя. Організм розпізнає туберкулін як інфекції. У разі, коли імунітет знайомий з нею, на місці уколу з'являється вогнище запалення.

Ще одним варіантом є проба Пірке. Її суть полягає в нашкірному нанесенні туберкуліну. Дана речовина саме по собі є безпечним, тому не здатне завдати шкоди людині. Але туберкулін відрізняється високою алергенність, за рахунок чого здатний викликати відповідні реакції.

До того як буде оцінений результат проби Манту, заборонено всіляко впливати на місце уколу. Таким чином, його не можна мочити, чесати, а також змащувати зеленкою, йодом і іншими антисептичними препаратами.

Не рекомендується накладати лейкопластир і пов'язки, що практикують деякі батьки, щоб дитина не чіпав місце ін'єкції.

Все це може негативно позначитися на результатах і привести до встановлення неточного діагнозу.

Протипоказання для Манту

Незважаючи на нешкідливість проби Манту, в деяких випадках робити її не рекомендується. Протипоказання стосуються тих людей, які страждають захворюваннями шкіри. В даному випадку ін'єкція може погіршити дерматіческую хвороба, привести до її загострення.

Не варто використовувати такий метод діагностики при наявності інфекційних захворювань у гострій і хронічній формі. При цьому дозволяється провести пробу через місяць після одужання.

Протипоказаннями є лихоманки і різні алергічні реакції, а також епілепсії.

Щоб уникнути недостовірностей при проведенні Манту рекомендується не ставити її в один день з щепленнями. Причому, це стосується будь-якої вакцинації. У разі, коли щеплення все ж були зроблені перед введенням туберкуліну, не варто очікувати результатів швидко. Швидше за все, вони будуть отримані тільки через шість тижнів.

Варто ще сказати кілька слів про головне. Деякі батьки помилково припускають, що проба з підшкірним введенням туберкуліну забезпечує захист організму від туберкульозу, виробляючи імунітет. Таке твердження в корені невірно. Проба є тільки методом дослідження на наявність даного захворювання.

Вона ні в якому разі не замінить вакцину БЦЖ.

збір мокротиння

Лабораторна діагностика туберкульозу включає в себе проведення аналізу мокротиння, яка відділяється при кашлі. Якість результату багато в чому залежить від дотримання правил при зборі. Їх існує кілька:

  • мокроту потрібно збирати в стерильний контейнер, виданий лікарем спеціально для цих цілей,
  • перед проведенням збору рекомендується добре прополоскати ротову порожнину теплою водою, почистити зуби (частинки їжі не повинні потрапити в мокроту),
  • збір виконується натщесерце, обов'язково вранці, оскільки саме в цей час її скупчення максимально,
  • в контейнер повинна потрапити саме мокрота, а не слина (визначити вміст можна по консистенції і кольору),

Коли основні приготування завершені, можна приступати до самого процесу. Спочатку відбувається два глибоких видихи з затримкою дихання. Після цього слід зробити глибокий вдих і видихнути повітря з силою. Далі варто знову зітхнути і відкашлятися.

Потім контейнер підноситься до рота і мокрота в нього випльовується. Ємність потрібно відразу закрити кришкою. Якщо вміст при кашлі невідокремив, слід постукати кулаком по грудній клітці.

Ще одним варіантом є інгаляції над гарячою водою, в яку додана ложка харчової соди.

Коли здати аналізи на туберкульоз і чому не варто з цим зволікати

На думку обивателів, туберкульозом страждають лише неблагополучні люди, які проживають на межі бідності, а також вихідці з місць позбавлення волі. Однак такий погляд, як відзначають лікарі, не має нічого спільного з реальністю. Пацієнтами фтизіатрів нерідко стають і вчителі, і бізнесмени, і чиновники, і навіть самі лікарі. Адже ключовий фактор, що приводить до розвитку захворювання, - це аж ніяк не фінансове благополуччя, а стан імунітету. Якщо з якихось причин (стрес, супутнє захворювання, вагітність, перенесена операція, похибки в харчуванні) організм ослаблений - туберкульозна паличка не упустить шансу для атаки.

Хвороба розвивається поступово, починаючись в лімфатичних вузлах, а потім поширюючись по органам і тканинам організму. Найчастіше туберкульоз вражає легені, проте в деяких випадках, а також при відсутності лікування бактерії розмножуються в травному тракті, органах сечостатевої системи, кістках, шкірі, оболонках головного і спинного мозку і навіть в очах.

Підступна особливість збудника захворювання - мікобактерії туберкульозу - вміння швидко набувати стійкість до антибактеріальних препаратів, без яких неможливе успішне лікування. Вчені змушені розробляти все нові і нові ліки, що в кінцевому підсумку робить терапію дорогою, а також призводить до неминучих побічних ефектів, таких як ураження печінки. Тому важливим етапом діагностики туберкульозу є визначення чутливості виявленого збудника до різних антибіотиків, це допомагає лікарям підібрати ефективне лікування.

В силу широкого поширення туберкульозу в нашій країні (70% від загального числа російських хворих на інфекційні та паразитарні захворювання вмирають саме через такого діагнозу) виявлення заражених мікобактеріями серед дітей і дорослих організовано досить добре.

Так, дітям і підліткам до 18-ти років час від часу проводять туберкулінові проби, знайомі нам всім як реакція Манту. Після досягнення повноліття основним методом діагностики стає флюорографія, яку кожен громадянин РФ зобов'язаний проходити раз на два роки, а певні категорії людей - щороку. Без такого рентгенівського знімка вас, швидше за все, не допустять до роботи: результати флюорографії необхідно пред'являти при працевлаштуванні, а в подальшому - повторювати процедуру в ході регулярних медоглядів. Таким чином медики намагаються мінімізувати кількість хворих на туберкульоз, які не отримують лікування і заражають оточуючих.

Крім цих правил, перевіритися на туберкульоз потрібно у випадках, якщо у вас з'явилися симптоми, які вказують на ймовірність розвитку захворювання (слабкість, нічне потовиділення, безпричинна втрата ваги, невелике підвищення температури вечорами, збільшення лімфовузлів, хронічний кашель). Іноді здогад про можливу причину такого нездужання виникає у лікаря, але ви і самі можете пройти обстеження і здати аналізи, щоб виключити ймовірність інфекції.

Які аналізи здають на виявлення мікобактерії туберкульозу

Виявити туберкульоз можна кількома шляхами. Основним завданням діагностики в дитячому віці є визначення самого факту інфікування, адже в цей період вірогідність, що бактерія, що потрапила в організм, відразу викличе патологічний процес, значно вище, ніж у дорослих. З цієї причини провідною методикою первинного скринінгу залишається туберкулінова проба.

Оцінити ознаки ураження легень - найбільш типове клінічне свідчення початку захворювання - дозволяє флюорографія. У разі сумнівів для уточнюючої діагностики лікар призначить рентген - розгорнуту візуалізацію легеневої тканини.

Лабораторні аналізи крові і сечі допомагають «спіймати» збудника туберкульозу або зафіксувати сліди його присутності в організмі. Їх призначають для остаточного встановлення діагнозу, а також з метою уточнення ступеня тяжкості захворювання і чутливості мікобактерії до антибіотиків.

Туберкулінова проба-тест

Туберкулін - це суміш білків, виділених із загиблих збудників туберкульозу. Введення невеликої кількості такого препарату під шкіру викликає реакцію імунітету у всіх людей, проте в залежності від стану їх здоров'я вона проявиться по-різному. Так, у пацієнтів, в організмі яких відсутня мікобактерія туберкульозу, через дві доби після проби залишиться лише незначний слід від уколу (або його не буде зовсім). Якщо ж розмір червоною відмітини в місці введення туберкуліну більше сантиметра або в цій галузі на шкірі з'явився гнійник - висока ймовірність, що людина заражена.

Нагадаємо, реакція Манту - метод первинної діагностики, він не може з 100% -ною вірогідністю відповісти на питання, чи хвора людина на туберкульоз, але дозволяє виділити групу ризику, яка має пройти додаткові обстеження.

Апаратні методи діагностики

Оскільки ступінь інфікування населення в Росії мікобактеріями туберкульозу дуже висока, у осіб старше 18-ти років лікарі за замовчуванням допускають контакт з інфекцією. Завданням стає пошук хворих з приховано протікає інфекцією, які не знають про свій стан.

  • флюорографія
    Оптимальним методом масової діагностики в цьому випадку була і залишається флюорографія. Це - фотознімок екрану рентгенівського апарату, який можна отримати дуже швидко, не піддаючи при цьому людини значною променевому навантаженні. Тому кабінети флюорографії є ​​практично у всіх населених пунктах нашої країни, а пройти процедуру можна за лічені хвилини.
  • Рентген і КТ
    У разі якщо людина не пред'являє ніяких скарг на самопочуття, а флюорографія не виявила ознак зміни легеневої тканини, лікарі роблять висновок, що туберкульозу у пацієнта немає. Але для більш ретельної перевірки легких може бути призначено розгорнуте рентгенографічне дослідження (коли знімки робляться не тільки в прямій, але і в бічній проекції, а фахівець променевої діагностики ретельно вивчає кожен сантиметр зображення), а також комп'ютерна томографія (КТ), що дозволяє з найбільшим ступенем достовірності виявити візуальні ознаки туберкульозу і оцінити ступінь поширення патологічного процесу.

Типи лабораторних аналізів на туберкульоз

Деякі з лабораторних аналізів, що призначаються при підозрі на туберкульоз, є специфічними - вони проводяться тільки при цьому захворюванні. Інші ж ви можете пройти в рамках загального медичного огляду: це цінне джерело інформації про ваш стан здоров'я, який здатний вказати на наявність інфекційного процесу.

  • Загальний аналіз крові / сечі є діагностичним стандартом при самих різних патологіях. У випадку з туберкульозом дослідження крові покаже підвищення рівня лейкоцитів (зсув лейкоцитарної формули вліво) і прискорену швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Зміни в аналізі сечі будуть спостерігатися при ураженні мікобактеріями нирок і сечовивідних шляхів - в цьому випадку у зразку виявляться ознаки амілоїдозу.
  • мікроскопія мазка має на увазі пошук збудника туберкульозу в відокремлюваної при кашлі рідини - мокроті. Пацієнти з підозрою на захворювання особливим чином збирають мокроту в стерильну банку, після чого доставляють аналіз в лабораторію. Там частки мокротиння переносять на предметне скло і забарвлюють методом за Цілем-Нільсеном (при цьому мікобактерії туберкульозу набувають добре помітний під мікроскопом червоний колір, а більшість інших мікроорганізмів - синій).
  • Класичний культуральний метод. Якщо в ході мікроскопії лаборант виявив в мокроті мікобактерії в достатній кількості (понад 5-ти в поле зору), то наступним етапом лабораторної діагностики туберкульозу стає бактеріологічний посів зразка в живильне середовище. Будучи поміщеними в оптимальні температурні умови, мікроорганізми швидко ростуть, що дозволяє уточнити їх вид і провести оцінку чутливості до різних типів антибіотиків.
  • ІФА (метод імуноферментного аналізу) виявляє в крові у пацієнта антитіла до туберкульозу, що вказує на інфікованість (але не обов'язково на захворювання). Даний метод підходить в якості уточнюючого кроку, а також для діагностики приховано протікає і позалегеневого туберкульозу.
  • ПЛР (метод полімеразної ланцюгової реакції) виявляє ДНК мікобактерій в різних середовищах - в сироватці крові, сечі, мокротинні, спинномозкової рідини і так далі. Це вкрай точний метод, який з вірогідністю в 100% може дати відповідь на питання про те, чи присутній збудник в конкретному органі людини. Чутливість ПЛР така висока, що в деяких випадках цей аналіз дозволяє виявити туберкульоз навіть тоді, коли всі інші методики показують негативний результат.
  • Гістологічні аналізи (біопсія) мають на увазі вилучення маленького фрагмента тканини з тіла пацієнта з метою його грунтовної мікроскопічного вивчення. Біопсія є важливим методом діагностики, особливо в ситуаціях, коли дослідити біологічні рідини за допомогою інших аналізів не представляється можливим (наприклад, в разі уповільненого туберкульозу кісток).

Діагностика туберкульозу - складна і вкрай відповідальне завдання, але завдяки розвитку сучасних медичних технологій отримати точну інформацію про стан здоров'я і відповідь на питання «хворію я туберкульозом?» - стало доступно кожному. За наявності щонайменших підозр на інфекцію - не відкладайте візит до лікаря, адже від вашої свідомості залежить не тільки прогноз захворювання - але і благополуччя оточуючих.

Где можно сдать анализы на туберкулез

Как правило, если вы или ваши дети проходите стандартный медицинский осмотр, диагностикой туберкулеза занимаются государственные медицинские организации — поликлиники и центры здоровья. Однако иногда имеет смысл обратиться в частную лабораторию.

«Зрозуміло, у звичайній ситуації для перевірки на туберкульоз досить туберкулінової проби або флюорографії, - розповідає фахівець мережі незалежних лабораторій« ИНВИТРО ». - Але, якщо ви докладно те знаєте, що контактували з хворою людиною або якщо у вас ослаблений імунітет, є насторожуючі симптоми - варто звернутися до більш точних методів діагностики, таким як ІФА та ПЛР, застосовуваним, до слова, у нас в «ИНВИТРО». Крім того, діагностика в сучасній приватній лабораторії займає менше часу, а надійність результату часто вище, ніж у державній. Туберкульоз не те захворювання, на якому слід економити, адже ціна помилки буде дуже висока ».

Туберкульоз: симптоматика у дітей і дорослих

Туберкульоз є захворювання інфекційного характеру, що передається повітряно-крапельним шляхом від людини до людини. В якості збудника виступає паличка Коха, яка при попаданні в організм, наділена, властивістю вражати внутрішні органи. Першими інфікування піддаються саме легкі.

Симптоматика на перших стадіях розвитку інфекції досить слабо виражається в проявах. Людина може бути пасивним носієм палички Коха на протязі до року, поки не відбудеться рецидив. В установах громадських організацій (школах, поліклініках, дитячих садах і так далі) існує порядок постійного контролю в формі медоглядів на наявність інфекції.

Кожному потрібно знати первинні симптоми прояву інфікування у дітей і дорослих:

  • постійний показник незначного підвищення температури тіла, особливо виявляється у вечірній час доби,
  • підвищене потовиділення (особливо в нічний час),
  • несанкціонована втрата апетиту (відбувається частіше у дітей),
  • фактор втрати у вазі без особливих на те причин,
  • прискорене серцебиття,
  • загальний стан слабкості,
  • блідий колір обличчя.

Варто зазначити, що у дітей первинні ознаки зараження більш виражені. У дорослих симптоми можуть маскуватися під захворювання іншого роду, або пояснюватися режимом сну, стресами і іншими побутовими характеристиками.

Організм людини досить скритний, і як було зазначено вище, паличка Коха може не проявляти себе протягом цілого року (маскують антитіла). Замість вираженої симптоматики, як у дітей, так і у дорослих, можуть відразу виявитися ознаки прогресуючого туберкульозу:

  • кашель (сухий або мокрий) з домішками харкотиння з кров'ю (і без такої),
  • хрипи в грудях при прослуховуванні легких,
  • зміна дихання, коли явно виражена нестача повітря,
  • задишка, яка охарактеризована скороченням працездатності легких при ураженні паличкою Коха,
  • температура піднімається до 40 градусів, і тримається при агресивній формі розвитку туберкульозу (ранні стадії виявляють температуру в 37 градусів і трохи вище в постійному показнику),
  • безпричинна втрата ваги тіла практично до 10-15% від загальної маси за короткий проміжок часу,
  • присутність ознобу або лихоманки.

Вид загального стану інфікованої людини паличкою Коха, характерний, як для дорослих, так і для дітей:

  • сухувато-худорляву статуру,
  • блідий колір обличчя з вираженим рум'янцем,
  • загострилися риси обличчя.

Які аналізи потрібно здати для виявлення палички Коха

За умови, що медичний загальний огляд показав на знімку флюорографії темні і щільні вогнища в легенях, пацієнта чекає здати цілий ряд аналізів, які виявлять або замість цього, спростують інфікування туберкульозом:

  • аналіз венозної крові або з пальця для визначення рівня ШОЕ і лейкоцитоз,
  • потрібно здати імуноферментний тест на антитіла (антитіла є типоспецифічними до мико-бацили),
  • здати аналіз харкотиння на туберкульоз,
  • досліджувати сироватку крові на наявність імуноглобулінів (класу G),
  • потрібно здати аналіз сечі на туберкульоз,
  • пройти тест на визначення чутливості інфекції до антибіотиків,
  • потрібно зробити тест реакції Манту.

По суті, реакція Манту може робитися замість всього списку пропонованих аналізів.

Шкірний тест проби Манту

Пробу Манту потрібно робити фактично кожні кілька років на протязі всього життя. У школах (для дітей і працівників) і організаціях тест Манту є обов'язковим дослідженням медичного огляду. По суті, ін'єкція Манту (туберкулінова проба на антитіла) є пробою реакції всього організму на паличку Коха, що дає раннє діагностування захворювання.

Сам процес тестування виглядає так (так само для дітей та дорослих):

  • туберкулінова суспензія за допомогою ін'єкції вводиться в нижню частину передпліччя (нижню третину),
  • протягом кількох днів утворюється набряк тканин в області ін'єктування,
  • через 2 дня (48 годин) площа папули вимірюється (лінійкою).

Розшифровка тесту проста - розмір набряклості папули, що перевищує норми, каже про інфікування. При цьому остаточний діагноз ставиться за допомогою проведення додаткових досліджень, з урахуванням способу життя обстежуваного, умов і регіону проживання.

Аналіз мікроскопії мокротиння на міко-бацили

У країнах з підвищеним розповсюдженням туберкульозної палички здають мокротиння для мікроскопії, замість багатьох аналізів. Біологічний матеріал збирається самим пацієнтом в декількох видах зразків. Частина мокротиння досліджується у вигляді мазка після фарбування реагентами, що дає візуальний ефект визначення палички при розгляді під мікроскопом.

По суті, мікроскопія мокротиння, як найпростіший і недорогий спосіб діагностування, є і найбільш інформативним методом щодо діагностування туберкульозу та багатьох інших захворювань.

Коли необхідно перевірятися на туберкульоз?

Через широкого поширення туберкульозу серед населення нашої країни існують спеціальні програми для виявлення захворювання. Масова діагностика захворювання на увазі обстеження всіх людей, починаючи з дитячого віку. Це дозволяє виявити недугу ще на ранніх етапах його розвитку і не допустити поширення серед здорових людей. Найчастіше скринінгове діагностування необхідно проходити один раз на рік при наявності великого ризику зараження - 2 рази в рік. У разі появи симптомів захворювання проводиться позапланове обстеження людини. Про наявність хвороби можуть свідчити наступні симптоми:

  • кашель тривалістю більше 2 тижнів,
  • кровохаркання,
  • болю в легенях,
  • висока температура тривалий час,
  • різке схуднення,
  • підвищене потовиділення, особливо в нічний час,
  • зниження працездатності, слабкість,
  • болю в м'язах, суглобах, кістках.

Перераховані вище прояви є прямим показанням до візиту до медичного закладу. Тільки лікар знає, як виявити туберкульоз, і які методи дослідження необхідні конкретному пацієнту.

Аналіз сечі для дослідження

У процесі діагностування туберкульозу та виявлення палички Коха, фахівцями дається напрямок здати аналіз сечі. Загальний аналіз біологічного матеріалу на посів або іншого роду дослідження не здатний визначити наявність інфікування у дітей або у дорослих. Для цього використовуються методики: тест Манту і посів мокротиння.

Все ж фахівцями наполегливо дається напрямок, щоб скласти повну картину проістеканіе захворювання. Часто в процесі обстеження аналіз видає серйозні патології. Так при ураженні нирок, виявляється концентрація лейкоцитів, білка і еритроцитів.

дослідження мокротиння

Спочатку посів мокротиння уважно розглядається. Якщо людина хворіє на туберкульоз, у нього можуть бути присутніми кров'яні прожилки в слизу, що відділяється при кашлі. Потім проводиться бактеріоскопічне дослідження - пофарбований посів розглядається під мікроскопом.

За мазкам можна визначити наявність інфекції в організмі у дорослих і дітей. Посів може містити еластичні або коралові волокна, вапняні частки. Щоб виявити мікобактерію туберкульозу, мокрота піддається кількаразовому дослідженню.

Іноді рентгенологічне обстеження не показує патологічних процесів, що відбуваються в легенях, а посів вказує на їх наявність.

Суть бактеріологічного методу полягає в тому, що здійснюється посів досліджуваного матеріалу на живильні середовища. Перед цим мокрота обробляється, щоб запобігти зростанню неспецифічної мікрофлори.

Посів виконується на тверду, рідку або напіврідку живильне середовище. Іноді мікобактерії, які визначаються при проведенні даного аналізу, не ростуть при таких умовах.

Причина цього полягає у втраті здатності до розмноження, що сталося під впливом препаратів.

Крім того, використовується біологічний метод дослідження мокротиння на туберкульоз - його суть полягає в зараженні тварин слизовим вмістом легких пацієнта. Для цього зазвичай використовують морських свинок, які висловлюють високу чутливість до мікобактерій даного захворювання.

Ще недавно бактеріологічний метод вважався найвірогіднішим, але вчені встановили, що мікобактерії туберкульозу, які містяться в посіві мокротиння, здатні рости на поживних середовищах, але ніяк при цьому не впливати на тварин. Вся справа у втраті здатності зараження. Таким чином, для отримання достовірного результату рекомендується досліджувати посів декількома методами.

бронхоскопія

Якщо виконати збір мокротиння самостійно не виходить, використовується бронхоскопія.

Суть методу полягає у використанні спеціального пристрою під назвою бронхоскоп, який через ротову або носову порожнину потрапляє в бронхи. Таке дослідження проводиться на голодний шлунок.

Це дозволяє уникнути попадання частинок їжі в дихальні шляхи, якщо виникне кашель або блювотні позиви.

Перед тим як провести дослідження, пацієнт оглядається лікарем. Якщо виникне необхідність, будуть призначені заспокійливі препарати. Процедура проводиться під місцевим наркозом у дорослих і загальною анестезією у дітей.

дослідження крові

Як розпізнати туберкульоз по крові хворого? При ураженні даним захворюванням в ній відбуваються невеликі зміни.

У хворих з поширеним патологічним процесом, а також вираженою інтоксикацією визначається анемія. При загостреннях захворювання показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) збільшується.

При цьому змінюється кількість лейкоцитів, чому також сприяє розпад тканини легені.

Біохімічний аналіз крові показує великий вміст білка, сечової кислоти, холестерину, міді. Варто відзначити, що всі ці показники не обов'язково вказують на туберкульоз. Цілком можливо, в організмі розвивається інше інфекційне захворювання. Тому рекомендується проводити комплексну діагностику.

дослідження сечі

Зазвичай аналіз сечі не здатний визначити туберкульоз у дорослих і дітей. Більш точним методом діагностики є посів мокротиння або проба Манту. Але для складання повної картини провести його необхідно. Іноді аналіз сечі виявляє досить серйозні ускладнення. Якщо ураження піддаються нирки, визначається велика кількість білка, еритроцити, лейкоцити.

Діаскінтест

Даний метод діагностики є новим. Він дозволяє з високою точністю визначити туберкульоз, а також перевірити ефективність проведеної терапії.

Суть методу полягає в оцінці реакції організму на два види білків, які присутні тільки в паличці Коха. Виконується ін'єкція, а після перевіряється отриманий результат.

Якщо почервоніння в місці уколу поширилося на 5 мм і більше, вважається, що тест позитивний. Це означає, що обстежуваний пацієнт заражений.

Останнім часом зростання рівня захворюваності на туберкульоз невблаганно зростає.

У зв'язку з цим варто задуматися про засоби захисту від такого небезпечного захворювання. Кожній людині, починаючи з 18 років, необхідно в обов'язковому порядку проходити щорічний медичний огляд з рентгенологічним дослідженням.

Тільки так стає можливим виявлення туберкульозу на ранніх стадіях розвитку, а також своєчасне лікування. Якщо ж виникли підозри на наявність захворювання, необхідно терміново звернутися до лікаря, здати всі необхідні аналізи (посів мокротиння, кров, сечу).

При призначенні лікування не варто його переривати, оскільки це загрожує негативними наслідками. Туберкульоз - захворювання небезпечне, воно може привести до смерті.

Які аналізи на туберкульоз у дітей пропонує сучасна медицина

У нашій країні діти дошкільного і шкільного віку регулярно проходять перевірку на туберкульоз. Це обов'язкова вимога при прийомі в освітні установи (в тому числі в дитячі садки).

Якщо постановка щеплення залишається на розсуді батьків, то без проби на туберкульоз (або якщо з результату останньої перевірки минуло більше року) дитині може бути відмовлено в прийомі в школу або дитячий сад.

Фото 1. Пробірки з медичним розчином і одна - з доданою до неї кров'ю. Такі пробірки використовуються при деяких методах діагностики, коли беруться аналізи на туберкульоз у дітей.

В даний час існують наступні методи діагностики туберкульозу у дітей:

  • шкірні проби,
  • аналіз крові,
  • рентгенографічне дослідження.

Давайте розглянемо сучасні аналізи на туберкульоз у дітей трохи докладніше.

Квантіфероновий тест і реакція на нього

Даний тест по своїй методиці схожий з Діаскінтест: він також виявляє реакцію імунних клітин, тільки робить це поза організмом обстежуваного. При цьому використовуються білки-антигени, Які не містяться в щеплення БЦЖ.

Тест не дає хибнопозитивних результатів, як часто буває з пробою Манту. Тест може визначити туберкульоз в латентній формі.

Але є у цього методу і свої мінуси:

  • досить низька чутливість в порівнянні з іншими способами діагностики. У зв'язку з цим може бути отриманий помилково негативні результати,
  • висока вартість.

У Росії цей метод використовується рідко і в основному призначається лікарем як доповнення до вже проведених досліджень. Для аналізу береться кров з вени.

аналіз мокротиння

Даний вид аналізу підійде для діагностики легеневої форми захворювання. Призначається лікарем, коли довго не зникають симптоми, такі як кашель і мокрота.

Важливо! Так як найчастіше збір матеріалу для дослідження пацієнти проводять самостійно, вкрай важливо правильно до нього підготуватися.

Перерахуємо по пунктах, що потрібно зробити, щоб аналіз був складений успішно:

  • знадобиться стерильний контейнер для аналізів,
  • найкраще підійде ранкова мокрота,
  • перед збором матеріалу слід добре почистити зуби, Щоб бактерії з ротової порожнини не вплинули на точність аналізу,
  • матеріал для дослідження повинен бути доставлений в лабораторію на протязі двох годин з моменту збору.

У лабораторії для діагностики використовують два методи: бактеріологічний і бактериоскопический.

бактеріологічний метод складається в розгляді спеціально пофарбованого мазка.

Бактеріоскопічний метод здійснюється шляхом дослідження під мікроскопом мазка мокротиння. Він дозволяє виявити, які саме бактерії знаходяться в матеріалі. Також можливо визначити їх чутливість до антибіотиків.

Який метод вибрати замість Манту?

Один з найпростіших способів визначення захворювання - аналіз крові на туберкульоз дитині.

Ціна при цьому є одним з тих факторів, який впливає на вибір дорослого, адже кожному хочеться заощадити, а проба крові коштує порівняно недорого.

Однак, потрібно пам'ятати, що аналіз крові - методика не найнадійніша і не може, наприклад, показати форму туберкульозу. Не варто економити на дітях і краще вибрати більш дорогий, але і більш точний метод.

Проба Манту зазвичай ставиться централізовано в дитячому колективі: в певний день в школі або в дитячому саду. Якщо дитині з яких-небудь причин в цей день не була зроблена проба, її можна поставити в поліклініці після огляду педіатром.

Проба Манту робиться безкоштовно, труднощів з її постановкою зазвичай не виникає. Однак в даний час активно ведуться суперечки про її достовірності.

Проба високочутлива до виявлення захворювання, але часто показує помилкові результати, що може спричинити необхідність провести додаткові дослідження.

З постановкою Діаскінтест в звичайній поліклініці можуть виникнути складності (він не завжди є в наявності), а до тубдиспансеру батьки ставляться з побоюванням. У платній клініці Діаскінтест можна поставити за ціною від 1500 до 2500 рублів.

Не забудьте про те, що перед проведенням проби дитини повинен оглянути педіатр, і клініку доведеться відвідати повторно, щоб перевірити результат. Ці процедури можуть оплачуватися окремо. Цей тест вважається більш точним, ніж Манту.

Але будь-яка процедура проби вимагає особливого догляду за місцем уколу.

Фото 4. Лікар прозорою лінійкою з написом «Туберкульоз» перевіряє розмір почервоніння на руці пацієнта.

ПЛР-аналіз має високу точність. Батьки часто переживають, як пройде взяття крові з вени у дитини, особливо маленького. Але зазвичай діти переносять цю процедуру добре, навіть менш болісно, ​​ніж взяття крові з пальця. Вартість цього аналізу складе 1500-2000 рублів.

Квантіфероновий тест в Росії використовується рідко, з віком майже всі жителі нашої країни так чи інакше стикаються з паличкою Коха, Що зовсім не означає наявність захворювання.

Остальные анализы назначаются, как правило, в качестве дополнительных исследований, когда лечащий врач отмечает другие симптомы заболевания. У будь-якому випадку аналіз призначається педіатром, і вибирати певний метод діагностики батьки повинні тільки після консультації з лікарем.

Подивіться цей відеосюжет про різні методики діагностики туберкульозу. Він допоможе вам визначитися з тим, який тест на туберкульоз у дітей найбільш надійний.

Середня оцінка: 0 з 5.
Оцінили: 0 читачів.

Етапи та основні методи діагностики у дорослих і дітей

Процес виявлення туберкульозу серед населення включає в себе кілька етапів. Це дозволяє обстежити максимальну кількість людей і виявити носіїв збудника. В першу чергу медичні та соціальні працівники рекомендують пройти обстеження особам, яким найбільше загрожують захворювання. Оптимальний і надійний діагностичний метод виявлення туберкульозу у великої кількості людей - флюорографія (далі - ФГ). Застосування цього методу дозволяє в найкоротші терміни обстежити максимальну кількість пацієнтів. Пройти флюорографію рекомендується кожному, вперше звернувся в поточному році за медичною допомогою пацієнтові. При появі симптомів хвороби обстеження проводиться незалежно від часу проведення останньої ФГ.

Другий етап

Щорічно дітям замість ФГ для діагностики проводять туберкулінову пробу. При наявності симптомів туберкульозу її проводять повторно або не чекаючи закінчення року. Також використовують більш чутливий до мікобактерії метод - Діаскін-тест.

При позитивних результатах перших методів діагностування пацієнтів обстежують поетапно:

  1. Вивчення отриманій раніше інформації про захворювання.
  2. Аналіз отриманих даних на достовірність і специфічність.
  3. Спираючись на отримані ознаки, визначається симптоматичний комплекс.
  4. Постановка попереднього діагнозу або діагнозів.
  5. Диференціальна діагностика.
  6. Визначення клінічного діагнозу з урахуванням форми, стадії, перебігу і вторинних патологій.
  7. Спостереження і лікування пацієнта.

Бактеріоскопічний метод

Діагностика туберкульозу у дітей та виявлення наявності інфекції в легенях у дорослих проводиться за допомогою бактеріоскопічного методу. Цей діагностичний метод передбачає вивчення мокротиння на наявність збудника інфекції.

Така діагностика туберкульозу у дорослих і у дітей не вимагає багато часу, спеціального обладнання або великих витрат. Все дуже просто: береться аналіз харкотиння на туберкульоз і піддається дослідженню під мікроскопом.

Процес бактериоскопического діагностування (може називатися мікроскопічним):

  1. Збирають аналіз харкотиння на туберкульоз, розтирають і наносять на скельце.
  2. Зверху притискають іншим скельцем.
  3. Аналіз на туберкульоз промакивать спеціальним папером з речовиною, яке називається Фуксин Циля. Воно дозволяє показати наявність інфекції.
  4. На цьому дослідження легеневої патології не закінчується, відбувається нагрів, опускання в посудину з сірчаною кислотою і інші кроки.

Незважаючи на те, що здавати мокроту досить просто і такі методи діагностики туберкульозу легко сприймаються дітьми, результати бактеріоскопії можуть бути неоднозначними. Необхідно здати інші аналізи на туберкульоз і провести ряд інших досліджень. ВООЗ рекомендує проходити дане обстеження з метою профілактики. Ціна в середньому становить 570 рублів.

дослідження сечі

Лабораторна діагностика туберкульозу необхідна для підтвердження діагнозу. Навіть якщо в сечі були виявлені бактерії-збудники необхідна додаткова діагностика відкритого або закритого туберкульозу.

Перед забором сечі необхідно обов'язково провести туалет зовнішніх статевих органів, зібравши сечу в спеціальний контейнер об'ємом 100 мл (необхідну кількість урини приблизно 50 мл). До передачі сечі в лабораторію її необхідно зберігати в прохолодному місці.

Рекомендуємо прочитати основну статтю про аналіз сечі при туберкульозі на нашому сайті.

дослідження крові

Клінічний аналіз крові має кілька способів дослідження.

Цей аналіз на туберкульоз можна робити дорослому і дитині. Необхідний для ліагностікі різних захворювань. Загальний аналіз крові при легеневій туберкульозі показує рівень лейкоцитів і ШОЕ (розшифровка така: швидкість осідання еритроцитів).

В цьому випадку імуноферментного тесту кров береться, щоб виявити антитіла до туберкульозу.

Якщо проводити цей аналіз крові при туберкульозі легенів та інших органів, то він може сказати про наявність інфекції. Однак найчастіше це обстеження носить уточнюючий характер, а також допомагає виявити латентну і позалегеневу форми.

Полімеразна ланцюгова реакція

ПЛР діагностика туберкульозу - це один з найефективніших методів визначення захворювання. Полімеразної ланцюгової реакції використовують для виявлення ДНК бактерій в сироватці крови, урине, мокротинні, спинному мозку. ПЛР аналіз зі 100% -ою точністю вказує на наявність патогенної бактерії в конкретному органі.

Чутливість ПЛР на туберкульоз дуже висока. Навіть коли інші сучасні методи діагностики показують негативний результат, цей метод допомагає з точністю виявити недугу.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика туберкульозу легенів допомагає точно поставити і виключити інші захворювання дихальних шляхів:

  • ГРИП та ГРВІ,
  • Запалення легенів,
  • Хвороби бронхів,
  • сепсис,
  • астма,
  • Рак.

Величезну роль у визначенні недуги грають різні проби мокротиння і слизу з гортані. Крім цього обстежується слизова шлунка на наявність токсинів і промивні води бронхів. У цих органах також може утворитися інфекція.

Коли потрібно перевірятися на туберкульоз легенів

Профілактика є основним напрямком в боротьбі із захворюванням. Щоб уникнути масового інфікування все доросле населення повинно щороку проходити флюорографію.

Якщо є епідеміологічні показання, профілактичні перевірки необхідно проходити 2 рази на рік. Перевірятися на наявність туберкульозу слід при появі таких симптомів:

  • Тривалий час минаючий кашель, що з'явився без видимих ​​причин.
  • Погіршення апетиту, зниження ваги.
  • Підвищена пітливість.
  • Швидка втомлюваність, втрата працездатності.
  • Субфебрильна температура, яка утримується протягом тривалого часу.
  • Задишка, що з'являється навіть при незначних фізичних навантаженнях.
  • Збліднення шкірних покривів.

Проходити регулярні перевірки повинні працівники медустанов, дитячих і комунальних організацій, а також організацій громадського харчування та інших установ, робота в яких передбачає постійний контакт з людьми. Крім того, в обов'язковому порядку проходити обстеження потрібно членам сімей, в яких є хворі на туберкульоз.

Тести на туберкульоз

Якщо після проведення флюорографії у лікаря залишилися сумніви щодо остаточного постанови діагнозу, хворому призначаються бактеріологічні тести. Даний метод аналізу також проводиться з метою виключення можливості приєднання вторинної інфекції.

До найбільш ефективним тестів на туберкульоз відносяться:

  • Бактеріологічний посів. Матеріал для проведення аналізу збирається в ранковий час на протязі 3 днів. Якщо кашель з мокротинням відсутня, матеріал збирають за допомогою інгалятора з фізіологічним розчином. Якщо в зібраних пробах виявляються бактерії туберкульозу, діагноз підтверджується. Недолік даного методу дослідження є - велика кількість часу, необхідного для отримання точного результату.
  • Дослідження мазка за Цілем-Нельсену - проводиться при необхідності швидкого отримання результатів і виявлення основних джерел інфекції. Недоліком аналізу є низька ймовірність виявлення МБТ в разі невисокої концентрації бактерій. Для дослідження використовуються мокротиння, які знаходяться в нижніх відділах дихальних шляхів, а не вміст ротової порожнини і глотки.

Пацієнтам, у яких спостерігається алергія на туберкулін, можуть призначити квантіфероновий тест. Для проведення аналізу використовується кров хворого. Даний метод дозволяє виявляти з високою точністю латентні і позалегеневий форми захворювання.

Рентгеноскопічне дослідження

При діагностиці туберкульозу рентгенівські знімки дозволяють в короткі терміни отримати картину процесів, що відбуваються в легенях. Недолік методу полягає в поганому виявленні дрібних патологічних утворень (вогнищ розміром 2-3 мм). Тому за допомогою рентгеноскопії медики можуть встановити тільки попередній, орієнтовний діагноз.

Проте даний спосіб обстеження дозволяє виявляти ексудат в області плеври і патологічні утворення, які не видно на знімку за хребтом або діафрагмою.

Аналізи крові і сечі

У більшості випадків елементи червоної крові при туберкульозі залишаються незмінними. Однак якщо хворий втратив дуже багато крові з легких або кишечника, у нього може розвинутися анемія. Незначне зниження гемоглобіну можливо в разі туберкульозу, що протікає в хронічній формі, або фібрознокавернозного туберкульозу.

Важливим показником, що дозволяє діагностувати активно протікає туберкульозний процес, є ШОЕ. Прискорення ШОЕ характерно не тільки для свіжих, активно протікають форм захворювання, але і при загостренні хронічного фібрознокавернозного процесу.

Зміна лейкоцитів в крові залежить від фази протікання захворювання:

  • Нейтрофільна - в цій фазі організм активно бореться з інфекцією, характеризується вона збільшенням частки нейтрофілів, зрушенням формули вліво, відсутністю еозинофілів і зменшенням кількості моноцитів і лейкоцитів.
  • Моноцитарна - в цій фазі відбуваються процеси подолання інфекції. Дослідження крові показує збільшення кількості лейкоцитів, зсув формули вліво, зниження кількості нейтрофілів і присутність поодиноких еозинофілів.
  • Відновлювальна фаза - спостерігається збільшення еозинофілів і лімфоцитів і поступова нормалізація показників крові.

Як правило, будь-які зміни в аналізах сечі у хворих на туберкульоз відсутні. Наявність патологічних змін можливо при туберкульозі сечовивідних шляхів і нирок. При хронічному туберкульозі кісток і легень може спостерігатися амілоїдоз.

Що може спотворити результат і перешкодити діагностиці

Успішна боротьба з туберкульозом можлива тільки в разі постановки точного діагнозу і проведення адекватного лікування пацієнта. Тому правильно виконані аналізи грають дуже велику роль як для медиків, так і для самих хворих.

Клінічна лабораторна діагностика включає спеціальний розділ, який би розглядав проблему правильного проведення та розшифровки лабораторних аналізів. У цьому розділі описуються наступних етапів проведення аналізів:

  • Правила підготовки хворого перед взяттям аналізу (наприклад, при взятті мокротиння хворому не можна приймати їжу і пити багато рідини перед здачею аналізу, а при проведенні ПЛР заборонено приймати антибіотики).
  • Правила забору матеріалів.
  • Правила транспортування та зберігання матеріалів.
  • Правила виконання аналізів в лабораторії.
  • Правила розшифровки отриманих даних.

Помилкова реакція може виникнути при наявності алергії, будь-якого імунного або інфекційного захворювання, в разі ігнорування пацієнтом заборони мочити папулу водою після проведення Манту, і т. Д.

Якщо медичний персонал або пацієнт допустить хоча б незначну помилку на одному з перерахованих вище етапів, це спричинить за собою спотворення результатів аналізів.

Ігнорування симптомами, які можуть свідчити про наявність туберкульозу, може привести до самих тяжких наслідків, включаючи летальний результат. Тому дуже важливо регулярно проходити обстеження органів дихання. Сучасні методи діагностики туберкульозу дозволяють виявляти захворювання на ранніх стадіях, визначати чутливість збудника до того чи іншого антибіотика і отримувати точну картину процесів, що відбуваються в ураженому органі. У разі раннього виявлення захворювання людина має можливість порівняно швидко вилікувати туберкульоз, не відчуваючи при цьому особливого дискомфорту і не наражаючи на небезпеку оточуючих його людей.

Визначення легеневої форми

Для визначення найпоширенішої форми туберкульозу - легеневої необхідно використовувати основні методи постановки діагнозу:

  • збір анамнезу - проводиться анкетування пацієнта. Йому задається перелік обов'язкових стандартних запитань про наявність туберкульозу у членів сім'ї, умови праці, раніше перенесені захворювання бронхолегеневої системи. При опитуванні лікар акцентує увагу на стандартні скарги при туберкульозі легенів,
  • аускультація і перкусія легких - виявляє функціональні розлади дихання, хрипи, всілякі розлади. Прослуховування проводять на всіх ділянках легких, при цьому просять пацієнта періодично кашляти для виявлення будь-яких порушень,
  • рентгендіагностика - показує морфологічні зміни в структурі легких: каверни, інфільтрацію, емпіему, ексудативний плеврит, розширення легеневого малюнка і інше,
  • бактеріологічне дослідження мокротиння на виявлення збудника хвороби - мікобактерії палички Коха. При неможливості дослідити мокротиння, наприклад у дітей, використовують промивні води з бронхів або з шлунка. Найчастіше необхідно повторювати процедуру не менше 3 разів для точної діагностики. У рідкісних випадках збудник не виявляється (при закритій формі туберкульозу),
  • туберкулінова проба - дозволяє визначити наявність специфічного туберкульозного антигену. Проводиться внутрішньошкірне введення туберкуліну, потім спостереження протягом тижня за місцевою реакцією в місці введення.

Крім цього, діагностичний мінімум для проведення обстеження при туберкульозі легень включає в себе клінічні аналізи сечі і крові. Такі неспецифічні для мікобактерії аналізи дозволяють визначити зміни в організмі, що говорять про наявність запального процесу бактеріального генезу.

додаткові методики

Наступний етап діагностики - використання додаткових методів. До них відносять і повторне дослідження мокротиння, і туберкулінодіагностику.

Сучасна діагностика включає також високочутливі методи: полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) і імуноферментний аналіз (ІФА). Досліджуючи кров даними методами, вдається з практично 100% вірогідністю виявити туберкульозну паличку ще в перші тижні захворювання.

Аналізуючи отриману інформацію, лікар може поставити діагноз. У деяких випадках для повної картини захворювання необхідно вдаватися до морфологічних методів - паркан частини ураженої тканини і подальше мікроскопічне обстеження. Інформативною є і бронхоскопія, яка також дозволяє отримати матеріал для дослідження.

Основне завдання всіх перерахованих вище етапів і методів - вивчити уражені тканини органів і організм в цілому для визначення наявності туберкульозної палички.

Завершальний етап в постановці клінічного діагнозу - факультативна діагностика. Мета цього етапу - виявлення функціональних розладів організму, до якого привела інфекція. Він містить в собі широкий діагностичний спектр, що дозволяє визначити розлади дихання, патології серцево-судинної системи, нирок, печінки, нервової системи та інші. З огляду на отримані дані, можна визначити заключний діагноз, прогноз захворювання і скласти план лікування.

Лабораторні дослідження

Лабораторне дослідження біологічних матеріалів пацієнта є одним з найбільш значущих методів. Найчастіше досліджують мокроту, кров і сечу. Рідше - ліквор, спинномозкову рідину, промивні води з бронхів і шлунка та інші.

Бактеріологічне дослідження мокротиння дозволяє діагностувати туберкульоз внаслідок виявлення мікобактерій. Необхідно проводити процедуру не менше трьох разів. Пацієнта навчають, як правильно збирати матеріал, і консультують з приводу підготовки до процедури збору. Досліджуючи мокроту, визначають стійкість інфекції до антибіотиків. Це необхідно для визначення тактики лікування.

Вивчення складу сечі має діагностичне значення при захворюванні сечостатевої системи і туберкульозу простати. У ній також виявляють мікобактерії. При інфікуванні паличкою Коха в крові з'являються специфічні антитіла проти неї. Виявлення цих циркулюючих іммунокомплексов дає можливість поставити діагноз ще в перші тижні захворювання, коли симптоматика практично відсутня. Залежно від виду позалегеневого туберкульозу вивчають інші тканини і біологічні рідини.

Променева діагностика

Застосування променевої діагностики допомагає виявити різні морфологічні і структурні зміни в легенях. Рентгенографія, один з видів променевої діагностики, виявляє різні новоутворення в структурі органу. У деяких випадках дозволяє виявити зміни і при відсутності бактеріовиділення. Більш інформативним методом є КТ, в ході проведення якої можливо помітити мінімальні зміни в структурі органу.

За допомогою флюорографії проводять масову діагностику населення. Даний метод дозволяє швидко і ефективно виявити зміни в легенях.

Также рентгенографию применяют для диагностики туберкулеза костей и суставов. Этот вариант диагностики позволяет обнаружить деструктивные изменения в кожной ткани, признаки воспаления суставов, очаги поражения.

Молекулярно-генетические методы

Все більшою популярністю користуються сучасні методи діагностики туберкульозу. Вони дозволяють виявити інфекцію в найкоротші терміни при відсутньої симптоматиці. До них відносяться:

  1. Заснований на виявленні частинок ДНК мікобактерії метод полімеразної ланцюгової реакції дозволяє виявити одиничні включення мікобактерій в досліджуваному матеріалі. Застосовується для аналізу практично будь-якої рідини організму: крові, сечі, мокротиння, змивів з бронхів і шлунка, ліквору та інших. Автоматизований процес дозволяє отримати готовий результат практично через 4-5 годин. Найчастіше це якісний аналіз, який інформує про захворювання без підрахунку кількості знайдених бактерій. Але в деяких лабораторіях високочутливе обладнання надає і кількісний результат.
  2. Метод імуноферментного аналізу (ІФА) заснований на виявленні в крові антитіл проти туберкульозу. Дані антитіла можуть перебувати в ній весь час після зараження. Лікар може визначити приблизний час зараження за наявністю конкретного виду імуноглобулінів. Даний метод виявляє не тільки хвороба, але і носія інфекції, або інформує про те, що людина колись хворів на туберкульоз. Специфічні антитіла можуть виявлятися в крові протягом усього життя, але при цьому людина може бути вже здоровий.

Незважаючи на величезну кількість високочутливих методів виявлення хвороби, туберкульоз, як і раніше залишається одним з найпоширеніших інфекційних захворювань. Найчастіше це відбувається через пізнє звернення за медичною допомогою. Необхідно пам'ятати, що відсутність симптомів - ще не гарантує відсутність хвороби. Необхідно регулярно перевіряти свій організм на наявність інфекції, щоб запобігти згубні наслідки.

Інкубаційний період

З моменту потрапляння палички Коха в організм і до виникнення перших симптомів проходить 3-12 місяців. Під час інкубаційного періоду імунна система виробляє антитіла до туберкульозу, які атакують вірус.

Якщо імунітет міцний, тоді існує ймовірність, що організм самостійно впоратися зі збудником, запобігши розвиток хвороби. Якщо антитіла не впоралися, тоді мікобактерії потрапляють в легені, провокуючи запалення. Під час інкубаційного періоду пацієнт не заразний. У дітей на цьому етапі проби Манту виявляються негативними.

Перші симптоми більшість пацієнтів приймають за звичайну застуду (слабкість, стомлюваність). Не можна займатися самолікуванням. При прояві ознак недуги рекомендується звернутися за допомогою до лікаря. У медичному закладі проводиться лабораторна діагностика туберкульозу. Лікування призначають з урахуванням клінічної картини.

На початковому етапі хвороби проявляються такі симптоми:

  • слабкість, підвищена стомлюваність,
  • апатія,
  • запаморочення,
  • неприродний рум'янець на щоках,
  • порушення сну,
  • втрата апетиту,
  • підвищена пітливість під час сну,
  • температура тіла 37 С,
  • блідість шкіри.

Раніше виявлення туберкульозу підвищує шанси пацієнта на швидке одужання без небезпечних ускладнень. Якщо хворий не звернувся своєчасно до лікаря, а виявити туберкульоз на початковому етапі не вдалося, тоді проявляється більш виражена симптоматика:

  • задишка (без сильних фізичних навантажень),
  • кашель (з мокротою або без),
  • блідість шкіри,
  • підвищена температура,
  • нездоровий блиск в очах,
  • хрипи (може виявити лікар при обстеженні стетоскопом),
  • втрата ваги (до 15 кг і більше),
  • симптоми, властиві вегетосудинної дистонії,
  • болю в грудній клітці (при поширенні запалення на плевру),
  • домішки крові в мокротинні.

Останні 2 симптому свідчать про складну формі захворювання і необхідність термінової госпіталізації пацієнта. Захворювання не завжди локалізується в легенях. Воно може розноситися циркулюючої кров'ю до інших органів або в кості. Перед тим як розпізнати туберкульоз, необхідно визначитися з методом дослідження.

стадії захворювання

Фахівці виділяють 3 стадії розвитку хвороби. На кожному наступному етапі туберкульоз виявляється легше, а здоров'я пацієнта погіршується:

  1. Перша стадія - первинне інфікування: запальний процес розвивається в місці локалізації інфекції, які не поширюючись на інші органи. Бактерії досягають лімфовузлів. Відбувається формування первинного комплексу. Часто пацієнти не відчувають серйозного дискомфорту. Специфічні симптоми відсутні. Можливо раннє виявлення туберкульозу.
  2. Друга стадія - прихована інфекція: при ослабленому імунітеті кількість мікобактерій збільшується. Вони поширюються за допомогою кровотоку по організму, провокуючи виникнення запалень. Рекомендується використовувати ефективний метод виявлення туберкульозу (рентген).
  3. Третя стадія - рецидивний туберкульоз дорослого типу: відбувається ураження заражених органів (частіше мікобактерії локалізуються в легенях). У легенях утворюються порожнини, які згодом проривають бронхи. Хвороба переходить у відкриту форму. Пацієнт виявляється заразним.

Раніше виявлення туберкульозу дає змогу зупинити запальний процес до настання критичної стадії.

Виділяють кілька видів туберкульозу (залежать від завданої організму шкоди):

  • фіброзно-кавернозний,
  • міліарний,
  • ПЛР сечі,
  • казеозна пневмонія,
  • вогнищевий,
  • дисемінований,
  • інфільтративний,
  • кавернозний,
  • цірротіческій,
  • туберкулема.

Діагностика туберкульозу легень у дорослих проводиться після огляду пацієнта. Спеціаліст зобов'язаний поставити пацієнту наступні питання:

  1. Чи був пацієнт раніше хворий на туберкульоз?
  2. Контактує він з хворими на туберкульоз?
  3. Чи є хворі цим захворюванням серед родичів, найближчого оточення?
  4. Підвищено чи чутливість на туберкулін і складається пацієнт на обліку в диспансері?
  5. Контактує пацієнт з ув'язненими або сам був в місцях позбавлення волі?
  6. Коли в останній раз робив флюорографію?
  7. В яких умовах проживає хворий (пацієнт без певного місця проживання, мігрант, проживає в несприятливих умовах)?

Потім проводиться лабораторна діагностика туберкульозу.

Способи виявлення туберкульозної інфекції

Щоб поставити точний діагноз, лікарі використовують різні методики обстеження. Найчастіше фахівці використовують такі методи інструментальної та лабораторної діагностики туберкульозу:

  • туберкулінодіагностика (тест Манту),
  • мікроскопічне дослідження мокротиння,
  • аналіз крові на туберкульоз,
  • аналіз сечі,
  • ендоскопія,
  • рентгенологічні дослідження.

Туберкулінодіагностика (раннє виявлення туберкульоз: цей метод дозволяє визначити чутливість організму до мікобактерії туберкульозу або вакцині БЦЖ. Область середньої третини передпліччя обробляють етиловим спиртом. Під шкіру, паралельно її поверхні, вводять голку зрізом вгору (в шприці 0,1 мл туберкуліну). На місці введення препарату утворюється невеликий пухирець (7-8 мм в діаметрі).

Через 72 години проводять огляд місця введення туберкуліну на наявність почервоніння і скупчення інфільтрату. Вимірюють діаметр реакції прозорою лінійкою. Цей метод ранньої діагностики використовують для виявлення реакції у дітей.

Туберкулін - водно-гліцериновий екстракт, який добувають з культури збудника хвороби. Вводити туберкулін повинна спеціально навчена медсестра. В іншому випадку можна отримати недостовірний результат. Визначення (розшифровка) відповідної реакції (діаметр інфільтрату):

  • 5 мм і більше (позитивна),
  • 0-1 мм, відсутність почервоніння (негативна),
  • 2-4 мм, невелике почервоніння (сумнівна).

Позитивні реакції (в залежності від діаметра інфільтрату):

  • 5-9 мм (слабовираженная),
  • 10-14 мм (середньо-виражена),
  • 15-16 мм (виражена),
  • не менше 17 мм у дорослих, не менше 21 мм у дітей, везикулобульозний некротичні реакції (гиперергическая),
  • збільшення на 6 мм і більше в порівнянні з попередньою пробою (посилюється).

Мікроскопічне дослідження мокротиння (раннє виявлення туберкульозу): збір мокротиння проводять в лабораторії. Слиз з гортані (виділяється при кашлі і відхаркуванні мокротиння) збирають за допомогою тампона, поміщають його в герметичну стерильну ємність, відправляють в лабораторію.

додаткові методи

У домашніх умовах забір матеріалу не виробляють. Подібна процедура повинна проводитися в стерильному приміщенні. Після обробки кислотними розчинами мікобактерії зберігають забарвлення. Вони видно під мікроскопом серед пофарбованих мазків мокротиння. Крім класичної мікроскопії використовують флуоресцентну методику (проводиться за допомогою УФ-променів).

Загальний аналіз крові: рівень еритроцитів і гемоглобіну (не змінюється). Тому аналіз крові при туберкульозі здають для визначення ШОЕ. Підвищення цього показника може свідчити про початок захворювання або про загострення хронічної форми.

Лікар може направити пацієнта здати кров на антитіла до туберкульозу і для проведення ІФА (імуноферментного аналізу). Аналіз сечі: дослідження ефективно, якщо мікобактерії вразили сечовивідні шляхи і нирки. При локалізації інфекції в легенях, показники аналізу залишаться в нормі.

Ендоскопія: є кілька варіантів подібного дослідження - бронхоскопіческую лаваж, трахеобронхоскопія, трансбронхиальная біопсія, плевральна пункція, торакоскопія, пункційна біопсія плеври і трансторакальная голкові біопсія. ПЛР діагностика: полімеразна ланцюгова реакція. У лабораторії проводять ПЛР на туберкульоз. Метод дозволяє виявити і розпізнати бактерії в зібраному матеріалі.

рекомендації лікарів

Рентгенологічні дослідження: дозволяють виявити порожнини в легенях і інших органах. Найчастіше пацієнтів направляють на проходження таких методів діагностики туберкульозу:

  • рентгеноскопію,
  • рентгенографію,
  • томографію,
  • флюорографію.

Методи лабораторного виявлення туберкульозу доступні виключно в спеціалізованих установах. Забір матеріалу виконують фахівці і досліджують його за допомогою лабораторного обладнання. Який аналіз на туберкульоз призначити пацієнтові визначає лікуючий лікар.

Чутливість мікобактерій визначають за допомогою впливу на них невеликих концентрацій препаратів. Якщо під впливом певних ліків розмноження мікобактерій зупиняється, вони гинуть, значить, вони до нього чутливі. Якщо цього не відбувається, значить, бактерії резистентні (стійкі) до препарату. В такому випадку необхідно підібрати інший засіб.

Рекомендується вжити необхідних заходів для запобігання розвитку захворювання. Щоб діагностувати туберкульоз, дорослі повинні 1 раз на рік проходити флюорографію. Рекомендується забезпечити повноцінний раціон, дотримуватися режиму неспання і сну, виключити шкідливі звички (куріння, спиртне), дотримуватися чистоти в місці проживання, уникати контакту із зараженими людьми, зміцнювати імунітет за допомогою натуральних і синтетичних вітамінів.

Дивіться відео: Флюорографія найдоступніший метод діагностики туберкульозу (Може 2019).

Loading...