Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Сімфізіт - розбіжність лонного зчленування: чому виникає після пологів, як довго проходить, яке лікування?


Список повідомлень топіка "сімфізіт, що за звір такий?" форуму Наші діти> Малюки до року

Всі права на матеріали, розміщені на сайті, захищені законодавством про авторське право і суміжні права і не можуть бути відтворені або якимось чином використані без письмового дозволу правовласника і проставлення активного посилання на головну сторінку порталу Ева.Ру (www.eva.ru) поруч з використаними матеріалами.
За зміст рекламних матеріалів редакція відповідальності не несе. Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ Ел № ФС77-36354 від 22 травня 2009 р v.3.4.168

Що таке лобковий симфіз?

Щоб краще зрозуміти, що таке лобковий симфіз, необхідно мати мінімальні уявлення про те, як насправді влаштований жіночий таз. Він сформований з 2 тазових кісток з боків, які ззаду з'єднуються за допомогою крижів і зв'язок. Спереду аналогічну сполучну функцію виконує лобковий симфіз, який представляє собою волокнисто-хрящової диск. У його центральній частині є суглобова порожнина, що нагадує щілину і заповнена суглобової рідиною.

Сам лобок розташовується безпосередньо перед лонним симфизом. Під ним проходять нервові закінчення і судини, а позаду нього знаходиться сечовидільна система.

Опис сімфізіта після пологів

Перш за все, розберемося, що відбувається з лобковим зчленуванням під час пологів. В ході цього процесу плоду потрібно пройти через кістковий таз мами, при цьому йде розтягнення хрящових тканин, а у жінки виникають болі в області таза. Згодом ці болі особливо яскраво проявляються при ходьбі.

У нормі хрящів лонного зчленування властива нееластичність, але до народження дитини вони розм'якшуються під впливом гормону релаксину. Правда, розбіжність їх незначно, максимум до 2 сантиметрів.

Сімфізіт - це сукупність всіх можливих пошкоджень лонного зчленування, від розтягування до розривів і запалень, які зазвичай з'являються після пологів, але можуть початися і під час вагітності. Це досить небезпечна патологія, яка дійсно здатна привести до того, що кістки тазу стануть більш рухливі і розійдуться. У медицині сімфізіт називають також:

  • сімфізіопатіі,
  • артропатия,
  • сакроілеопатія,
  • дисфункція лонного симфізу.

причини патології

Чому відбувається розбіжність зчленування? Причина обумовлена ​​фізіологічними змінами, які відбуваються в організмі жінки, яка чекає на дитину. Зазвичай через деякий час після появи малюка на світ кістки таза його матері повертаються в норму, хрящі лонного зчленування ущільнюються і сходяться назад, а щілину між ними стає менше. Те, скільки часу займе відновлення, залежить від індивідуальних особливостей і того, як протікали пологи. Зазвичай період, коли сходяться кістки таза після пологів, триває від 6 до 8 тижнів.

Однак іноді після пологів у жінки спостерігається сильна розбіжність і розпушення зчленувань. Причинами цього є:

  1. Порушений кальцієво-фосфорний обмін. Кальцій і фосфор просто необхідні для зубів і кісток. Якщо вони надходять в недостатній кількості, то дитина починає отримувати ці речовини з кісток самої мами. В результаті кістково-суглобова система стає ослабленою і вразливою до розвитку патологічних процесів.
  2. Дефіцит вітаміну D. Він відповідає за регулювання обміну фосфору і кальцію в організмі. При його недоліку порушується всмоктування необхідних мікроелементів з кишечника. Знову починають страждати кістки, що негативно відбивається на їх мінералізації.

симптоми сімфізіта

Найперші симптоми сімфізіта можуть з'явитися ще при вагітності:

  • починають кришитися зуби,
  • вночі з'являються судоми ніг,
  • вагітна швидко втомлюється,
  • нігті стають ламкими,
  • виникають болі в області тазових кісток і попереку, що нагадують радикуліт.

Досить часто сімфізіопатіі проходить у прихованій формі, і до пологів жінка не буде спостерігати симптоми недуги. Зазвичай з другої половині вагітності відбувається стримування лобкових зчленувань в результаті того, що м'язи черевного преса напружуються сильніше, через збільшення розмірів матки. Після пологів вони стають в'ялими.

Серед основних симптомів патологічного процесу після пологів відзначаються:

  • біль, яка зачіпає лобок, крижі і має стріляючий характер,
  • болять кістки стегна при його русі,
  • порушення постави,
  • хворобливі відчуття під час ходьби або здійснення будь-яких рухів,
  • болить внизу живота, спині і в ногах,
  • проблемні дефекації,
  • тріск і клацання при пальпації лона.

методи діагностики

Будучи серйозним захворюванням, що несе загрозу жіночому здоров'ю, сімфізіт вимагає своєчасної постановки діагнозу. Для діагностики патології застосовується широкий спектр методик:

  1. Рентген. На знімку визначається розбіжність симфізу, але сама патології не реєструє.
  2. КТ. Показує, в якому стані знаходиться лонное зчленування після пологів.
  3. УЗД. Оцінюється симфіз.
  4. МРТ. Дає можливість провести оцінку симфізу, кісткових і м'яких тканин.

Завдяки цим методам також виключають або підтверджують наявність розриву лонного зчленування, яке частіше буває в післяпологовий період. Потрібні додаткові консультації з деякими вузькими спеціалістами.

З огляду на те, що симптоми недуги схожі з багатьма іншими патологіями, для установки діагнозу необхідно провести диференційовану діагностику. Треба виключити такі варіанти хвороб, як:

  • інфікування сечових шляхів,
  • уретрит,
  • грижа,
  • люмбаго, що характеризується гострим болем у попереку,
  • защемлення сідничного нерва,
  • тромбоз стегнової вени,
  • пошкодження міжхребцевого диска,
  • остеомієліт,
  • сифіліс.

методи лікування

Лікувати подібну проблему потрібно в обов'язковому порядку. Лікування обходиться без оперативного втручання і зводиться до наступних методикам:

  1. Скорочення фізичного навантаження. Бажано після пологів дотримуватися постільного режиму. У деяких ситуаціях вставати з ліжка не можна досить довгий період.
  2. Носіння бандажа або корсета. Вони допоможуть утримувати міцними симфіз і м'язи преса.
  3. Ортопедичний матрац. Він прекрасно розвантажує хребетний стовп і скорочує болі в спині.
  4. Прийом корисних мікроелементів. До них відносяться калій, кальцій, магній. Це допоможе підтримати проблемну кістка і всі інші кістки і суглоби.
  5. Прийом полівітамінних препаратів. У їх складі повинні бути присутніми вітаміни групи В.
  6. Проведення сонячних ванн. Забезпечать гарне засвоєння мікроелементів.
  7. Фізіотерапевтичні процедури і масаж.
  8. Накладення холодних компресів в області симфізу протягом 24 годин після пологів.
  9. Комплекс вправ. Його дозволено робити тільки при малому розходженні. Коли воно досягає 2 або 3 ступеня, будь-які вправи знаходяться під забороною. Найефективніші вправи: обертання тазом за і проти годинникової стрілки, рух тазом вперед і назад, розведення в сторони зігнутих в колінах ніг в положенні лежачи, а також їх почергове перекладання з правого на ліву ногу, і навпаки.
  10. Мазі. Знижують запальний процес, допомагають зняти набряклість і купірувати біль. Їх застосування потрібно узгоджувати з лікарем.

Які можуть бути наслідки?

Зі стандартних наслідків недуги для жінки можна відзначити необхідність дотримуватися постільного режиму і обмежити свою рухову активність. З більш серйозних ускладнень варто зазначити ймовірність пошкодження сечового міхура при розриві лонного зчленування. Це тягне за собою утворення гематом і розвиток запалення. Тоді потрібне хірургічне втручання. Після подібної операції відновлювати фізичну активність дозволено не раніше, ніж через 4-6 місяці.

Щоб уникнути ускладнень подібного роду жінці варто:

  • вести здоровий спосіб життя,
  • правильно харчуватися,
  • не нехтувати прогулянками на свіжому повітрі,
  • помірно займатися спортом.

Поняття про лобковому симфизе

Багато хто знає про такий полусуставом у жінок, як лонное зчленування. Саме з ним пов'язано прояв сімфізіта. Дві тазові кістки і крижі формують кістковий таз жінки. Ці кістки з'єднуються між собою за допомогою симфізу (лобкової з'єднання) і двох крижових зчленувань. Лобкові кістки тазу зростаються за допомогою волокнисто-хрящової тканини і утворюють симфіз. Центр цього з'єднання (суглобова порожнина) заповнений суглобової рідиною. Лонное зчленування зміцнюється зв'язками.

Лобкові кістки знаходяться один від одного на відстані 1 см (це норма). Лобок у жінок розташований попереду симфізу. Він має жирову підкладку і зв'язку для кріплення клітора. Лонное зчленування - це полусустав, що володіє незначним колом руху. Нерви і судини знаходяться під симфізом. Ззаду зрощення розташовується сечовий міхур і сечовипускальний канал.

опис сімфізіта

Виник під час вагітності або після пологів запальний процес в лонном зчленуванні - це сімфізіт. Під час виношування плоду симфіз має властивість розм'якшуватися, щоб голова дитини при народженні могла легко проходити в тазовому кільці матері. В результаті підвищення стійкості симфізу він може запалюватися. Найчастіше сімфізіт виникає після пологів, але іноді такий процес починає проявлятися ще під час вагітності.

Сімфізіт - це сукупна назва негативних трансформацій і порушень в лонном зчленуванні. Медики сімфізіт ще можуть називати артропатией, сімфіозіопатіей, сакроілеопатіей вагітних. Сімфізіт після пологів рекомендується називати дисфункцією лонного симфізу.

прояв захворювання

Найпоширеніші ознаки і симптоми сімфізіта:

  • больові відчуття в лонном зчленуванні, лобку, внизу живота.
  • ниючі болі в попереку і тазостегнових суглобах.
  • прояв "клацань" під час ходьби.
  • кульгаючи хода, схожа на "качину".
  • труднощі при піднятті прямих ніг вгору з положення лежачи.
  • утруднення з пересуванням по сходах вгору.

Ступеня протікання хвороби

Виникає сімфізіт після пологів або в першому триместрі вагітності. Іноді це захворювання може бути пов'язане з травмами таза або тривалим заняттям спортом (у бігунів). Якщо вчасно не вживати заходів щодо попередження даного запального процесу, то це призведе до серйозних наслідків. У жінки може змінитися хода, з'явиться нетримання сечі, виникнуть труднощі в сексуальному плані.

Ступінь розм'якшення симфізу і збільшення відстані між лобковими кістками визначають три рівня розвитку запалення. Для кожного рівня характерно розбіжність кісток:

  1. Від 0,5 до 0,9 см.
  2. Від 1 до 1,9 см.
  3. Більше 2 см.

джерела розвитку

Не можна однозначно сказати, що є першопричиною сімфізіта. Симптоми часто вказують на два джерела подібного запалення і розбіжності в лобковому симфизе. Першим з них виступає нестача кальцію, так потрібного для організму вагітної жінки. Ще одне джерело може бути надмірне виділення релаксину, своєрідного гормону, що виділяється плацентою і яєчниками. Він здатний розслабляти зв'язки в лонном зчленуванні.

Розвитку сімфізіта можуть супроводжувати такі чинники:

  • спадкові передумови до захворювання опорно-рухового апарату породіллі (нестача колагену),
  • багаторазові пологи,
  • травмовані кістки таза,
  • формування крупного плода (понад 4 кг),
  • малоактивний спосіб життя,
  • кілька разів повторюється явище сімфізіта в попередніх пологах.

Болі при симфізи

Найяскравішим проявом сімфізіта є больові відчуття. Іноді вони бувають нестерпними. Деяким вагітним жінкам навіть лежати стає важко. В області лобка може з'явитися прострілює біль. Будь-який рух, відведення стегна може призвести до больових відчуттів. Це дуже впливає на поставу.

У деяких майбутніх мам біль може віддавати вниз живота або з'являтися в паху, спині, промежини, нозі. Нахилитися вперед таким жінкам дуже важко, встати на одну ногу - просто неможливо. Тим, хто страждає сімфізітом пацієнткам важко піднятися зі стільця, повернутися в ліжку. Болі починають вщухати тільки після тривалого відпочинку. Всі больові відчуття можуть супроводжуватися сильним хрестом. Болі можуть виникати під час спорожнення кишечника.

Заходи по діагностиці

Дослідження сімфізіта проводиться спеціальними методами: рентгеном, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, ультразвуковим аналізом. Спочатку лікар з'ясовує, коли виникли болі в симфизе, наскільки це вплинуло на ходу, на якому етапі вагітності вони виникли. Спеціаліст дізнається про наявність травм таза, чи здійснювались такі операції, страждав чи опорно-руховий апарат.

Далі робиться аналіз перенесених гінекологічних захворювань, особливості та перебіг вагітності і пологів. За результатами УЗД оцінюється ступінь розбіжності лобкових кісточок. Рентген після пологів допоможе визначити, чи не змістилися чи лобкові кістки вбік або вгору. Хворої жінки не завадить проконсультуватися у хірурга-ортопеда і фізіотерапевта.

Щоб полегшити больові відчуття у жінок, потрібно негайно почати лікування. Швидкий терапевтичний ефект приносить прийом антибіотиків, а також препаратів кальцію і магнію. Поряд з медикаментами призначаються фізіопроцедури. Сучасні методи лікування дозволяють проводити терапію сімфізіта після пологів безоператівним шляхом. В якості анестезії вагітним рекомендують приймати "Парацетамол", а після пологів дозволяють прийом нестероїдних протизапальних препаратів і опіатів.

Якщо сімфіозіопатія супроводжується невеликим розходженням лобковихкісток, то полегшити перебіг хвороби можна за допомогою наступних процедур:

  • негайного обмеження фізичних навантажень,
  • застосування для сну ортопедичного матраца,
  • прийомом кальцію, магнію і вітамінів групи В,
  • щоденної фізіотерапією,
  • антибактеріального лікування у випадках урогенітальної інфекції.

тривалість захворювання

Дуже багатьох цікавить питання, як довго проходить сімфізіт після пологів? Найчастіше це явище зникає через 2-3 місяці після появи дитини. У випадках травм крижів, захворювань кістково-суглобової системи, сильного токсикозу, порушень гормонального балансу, дефіциту вітамінів захворювання може тривати протягом довгого часу. У деяких це займає кілька місяців і більше року.

Процес пологів дуже складний, іноді зв'язки симфізу можуть пошкодитися. Це пов'язано з великим плодом. Дуже часто сімфізіт з'являється після стрімкої появи немовляти у породіль з вузьким тазом. Це може призвести до травмування сечового міхура і каналу. Такі ускладнення продовжують період відновлення суглобів і ускладнюють лікування сімфізіта після пологів.

профілактичні заходи

Існують деякі рекомендації, які допомагають полегшити біль або призупинити розвиток сімфізіта:

  • не варто в положенні сидячи закидати одну ногу на іншу,
  • в положенні стоячи необхідно рівномірно розподіляти вагу на дві ноги,
  • жорсткі поверхні не підходять вагітним для сидіння і лежання,
  • тривала ходьба або знаходження у вертикальному положенні не рекомендуються,
  • потрібно уникати спусків з похилих поверхонь і сходів,
  • перш, ніж повернутися в ліжку на іншу сторону, потрібно спочатку повернути плечі і верх тулуба, а після цього - таз,
  • необхідно ретельно стежити за збільшенням маси тіла,
  • їжа повинна бути багатою кальцієм (рекомендовано вживання горіхів, риби, молочних продуктів, кураги, кунжуту),
  • вчинення невеликих прогулянок сприятиме нормальному обміну кальцію,
  • ортопедичний матрац дозволить прийняти зручну позу для сну.

Вагітність повинна бути плановою, це допоможе правильно до неї підготуватися: виявити і вилікувати хронічні та гінекологічні хвороби. Завагітнівши, жінка повинна якомога швидше звернутися в жіночу консультацію і стати на облік (до 3 місяців). Відвідування акушера-гінеколога має бути систематичним.

Дуже важливим моментом профілактики сімфізіта є дієтичне харчування. Їжа повинна містити помірну кількість жирів і вуглеводів. З раціону краще виключити борошняне, солодке, жирну і смажену їжу. Бажано збільшити вживання продуктів з високим вмістом білка (нежирного м'яса, бобових, молочно-кислих продуктів).

Вагітним жінкам потрібно уникати нервово-психічних навантажень. Якщо потрібно, лікар може призначити легкі заспокійливі засоби. Всі ці заходи ведуть до раціонального ведення пологів і попередження ускладнень.

Бандаж при симфізи і лікувальна фізкультура

Багато вагітні жінки рятуються від болю за допомогою носіння бандажа. Його можна купити в аптеці. Розроблено дуже багато видів бандажів. Замість нього можна використовувати щільну пов'язку, що також перешкоджає надмірному розбіжності і зміщення кісток симфізу.

У продажу зустрічаються моделі бандажів у вигляді корсета, він більше підійде на етапі виношування дитини. У післяпологовий період можна скористатися моделлю у вигляді трусів-стрінгів. Такі тазостегнові фіксатори дуже ефективні при симфізи. Вони вирішують проблему безпеки області таза і відновлення пошкоджених суглобів. Бувають жорсткі і напівжорсткі бандажі, вагітним більше підійдуть другі.

Не секрет, що одним із заходів попередження сімфізіта є лікувальна фізкультура. Прогулянки, розтяжки, дихальна гімнастика будуть вагітним тільки на користь. 1-а і 2-я ступінь захворювання має на увазі виконання комплексу спеціальних вправ, що зміцнюють тазові і поперекові м'язи і суглоби.Ось приблизна тренування:

  • Початкове положення - лежачи на спині. Жінка підтягує ступні ближче до сідниць, потім розводить коліна в сторону. Після цього повільно повертає їх в початкове положення. Такі руху потрібно повторити 6-10 разів.
  • Наступна вправа виконується подібно до першого, тільки жінка трохи відставляє ступні від сідниць. Вона повільно піднімає таз вгору, а потім обережно повертає його на місце. Такі рухи виконуються 10 разів.
  • Початкове положення - стоячи на колінах. Жінка впирається руками в підлогу, розслабляє спину. Вона намагається утримувати на одному рівні голову, шию, спину і таз. Потім майбутня мама вигинає спину вгору, а голову і шию опускає вниз. М'язи стегон і живота напружуються. Більше трьох разів руху повторювати не потрібно.

Варто відзначити, що на останній стадії сімфізіта подібні вправи протипоказані.

Лобковий симфіз - що це таке?

Кістковий таз жінки сформований з боків двома тазовими кістками, а ззаду - хрестцем. Тазові кістки спереду з'єднуються лобковим з'єднанням - симфизом, а ззаду - двома крижово-клубовим зчленуванням. Зрощення обох лобкових кісток таза за допомогою волокнисто-хрящового диска називається лобковим симфізом. У центрі цього зрощення розташована суглобова порожнина у вигляді щілини, заповнена суглобової рідиною.

Симфіз укріплений зв'язками, які надають міцність цього зчленування. Лонное зчленування є полусуставом, тому має дуже обмеженим колом руху.

У нормі ширина симфізу (відстань між лобковими кістками) може становити до 1 см. Спереду лонного симфізу розташовується лобок з його жирової підкладкою і зв'язкою, що піднімає клітор. Нижче під симфізом проходять нерви і судини. Ззаду лонного симфізу знаходяться сечовипускальний канал і сечовий міхур.

Що таке сімфізіт?

Сімфізіт (від лат. Symphysit) означає запалення лобкового симфізу. Це загальна назва змін і ушкоджень лонного зчленування. Такі зміни найчастіше виникають і проявляються під час вагітності, пологів та в післяпологовому періоді.

У медичних джерелах для характеристики патологічних змін з боку зчленувань таза при вагітності і після пологів використовуються такі терміни як сімфізіопатіі і сакроілеопатія, сімфізіт, артропатія вагітних, розбіжність і розрив лонного зчленування.

Для характеристики патологічних станів з боку зчленувань таза при вагітності і після пологів багато авторів рекомендують використовувати термін дисфункція лонного зчленування.

причини сімфізіта

Під час вагітності в яєчниках і плаценті виділяється речовина релаксин, що володіє специфічним розслаблюючим ефектом. Під спільною дією релаксину і жіночих статевих гормонів суглобові хрящі і зв'язки набухають, в суглобах з'являються додаткові щілини, наповнені рідиною, в результаті чого відбувається збільшення рухливості в суглобах таза і збільшення відстані між кістками, які утворюють кожен суглоб.

Особливо ці зміни виражені в лонном зчленуванні, де відбувається посилення кровопостачання, набряк і розпушення всього зв'язкового апарату. В результаті таких змін ширина лонного зчленування збільшується на кілька міліметрів. Помірне розм'якшення зчленувань таза і розтягнення лонного зчленування сприяє сприятливому проходженню плоду через кістковий таз. Іноді зазначені зміни переходять фізіологічні межі. В такому випадку виникає надмірне розслаблення зчленувань таза, що супроводжується больовим синдромом і розташовує до їх надмірного розтягнення і навіть розриву під час пологів.

Біль, яка виникає після пологів, може бути результатом травматичних пологів (накладення акушерських щипців, надмірне розведення стегон під час пологів і ін.). Розбіжність лонного зчленування може бити дуже значним, симфіз більш рухливий, а зв'язки занадто розтяжні, в результаті чого і виникає сімфізіт.

Що таке сімфізіт, сімфізіоліз і розрив симфізу?

Лобковий симфіз - місце з'єднання, або зчленування двох лобковихкісток, розташоване по серединній лінії. У жінки він знаходиться над входом в піхву і спереду сечового міхура. У місці з'єднання кісток, покритих шаром гіалінового хряща, знаходиться волокнисто-хрящова пластинка, яка виконує роль амортизатора, що пом'якшує фізичні навантаження, руху і поштовхи.

Симфіз укріплений двома міцними зв'язками зверху і знизу зчленування, які обмежують розмах руху кісток і не дають їм виходити за обмежені межі, і щільною окістям. Таке кісткове з'єднання допускає невеликі зсуви відносно один одного кісток, що зчленовуються. Малюнок.

Сімфізіт - запальне захворювання лобкового симфізу.

Сімфізіоліз - розбіжність або збільшення рухливості кісток лонного зчленування, що супроводжується болем.
Розрив симфізу - різновид сімфізіоліза - стан, повністю виключає рухову активність на кілька місяців. Можливий у спортсменів і жінок після пологів.

Сімфізіоліз і сімфізіт завдяки схожим симптомів і існуючої взаємозв'язку (до сімфізіоліза, або розбіжності і розриву лонного зчленування нерідко приєднується запалення навколишніх тканин - сімфізіт) собирательно називають сімфізітом, що не зовсім вірно. Але для зручності будемо далі називати обидва цих стану сімфізітом за традицією.

На що звернути увагу під час вагітності і після пологів, симптоми сімфізіта

Розбіжність лобковихкісток в певних межах під час вагітності - явище фізіологічне, і з незначним болем в лобку стикається до 50% жінок, які виношують дитину. Розм'якшення зв'язок, збільшення рухливості тазових суглобів, пом'якшення симфізу сприяють полегшенню проходження дитини по родових шляхах в процесі природних пологів.

Але при деяких симптомах варто насторожитися, так як при їх ігноруванні ситуація після пологів може значно посилитися, обмеживши нормальну рухливість або зовсім позбавивши її разом з радістю спілкування і повноцінного догляду за дитиною.

До того ж багато жінок (та й лікарі, чого таїти) схильні приписувати випробовуваний ними дискомфорт типових особливостей протікає вагітності. І незважаючи на сильні больові відчуття, з терновим вінцем мученика терпляче несуть свій хрест до самого останнього моменту. При відсутності взаєморозуміння зі своїм гінекологом відвідайте лікаря ортопеда або остеопата, щоб підтвердити або спростувати діагноз сімфізіта.

Отже, розкажіть про свої підозри лікаря, якщо у вас:

  • біль в області таза, попереку, лобка, яка посилюється вночі і при розведенні ніг в сторону,
  • порушення сну через сильні стріляючих і тягнуть болю,
  • при натисканні на лобкову кістку біль посилюється,
  • виникають болі при ходьбі, з'являються клацають звуки в тазу, хода «перевальцем», що нагадує качину, кульгавість,
  • складності з подоланням сходових сходинок,
  • не можете підняти в положенні лежачи прямі ноги.

Навіть при явній відсутності цих симптомів під час вагітності можливо їх поява після пологів. Найчастіше це відбувається в результаті швидких, стрімких пологів, великому плоді, анатомічно вузькому тазі вагітної. У пологах відбувається сильне розтягнення лобкового симфізу аж до його розриву, а в місці розтягнення і розриву виникає запалення.

Схожі за симптоматикою захворювання

Схожі на сімфізіт симптоми можуть виникнути при:

  • Інфекційних захворюваннях. Загострення хронічного остіоміеліта. Захворювання рідкісне, яке викликається золотистим стафілококом, що вражає суглоби при ослабленому імунітеті. При локалізації стафілокока в лобковому симфизе присутні симптоми, схожі з сімфізітом - припухлість і хворобливість лобка, часто з підвищенням температури. Також ураження кісток тазу і схожі з сімфізітом симптоми можуть викликати такі інфекції, як туберкульоз і сифіліс.
  • Ішіасі - запаленні сідничного нерва. У вагітної жінки, починаючи з другого триместру, можливо защемлення нерва зростаючою маткою або в момент перевороту дитини. Нерв запалюється і приносить масу хворобливих відчуттів, які можна сплутати з сімфізітом. Відрізняється від останнього тим, що біль локалізується по задній стороні стегна, сідниці і віддає в нижню кінцівку. При пальпації лобка відсутня характерна припухлість і хворобливість. Защемлення може статися і після пологів відновлюють своє становище тазовими кістками.
  • Тромбозі тазових вен. Післяпологові тромбози нерідкі і в більшості випадків виникають через 10-20 днів після пологів. Відчувається тупий біль в районі малого тазу, набряклість кінцівок, болючість при русі.
  • Пахової або стегнової грижі. Пахова грижа у жінок утворюється недалеко від лобковихкісток. Лікарі рідко ставлять такий діагноз, оскільки така грижа традиційно вважається чоловічим долею. Але після пологів ця патологія утворюється і у жінок. У місці утворення грижі відчувається дискомфорт і біль. Якщо грижа непомітна оку, то випинання можна виявити при фізичному навантаженні.

причини сімфізіта

Чому виникає сімфізіт після пологів і під час вагітності? Чіткої відповіді на це питання немає. Більшість медиків схиляються до гіпотези, що причиною стає надмірне вироблення релаксину і недолік кальцію в організмі.

Релаксин - статевий гормон, що виробляється жовтим тілом яєчників, плацентою і маточним ендометрієм. Під час вагітності релаксин розм'якшує зв'язки тазових кісток, в тому числі і підтримують лонное зчленування, сприяє відкриттю шийки матки під час пологів.

Розм'якшення зв'язок сприяє розтягуванню лобкового симфізу і розширенню тазу, що забезпечує можливість проходження дитини по тісних родових шляхах матері під час пологів. Часто цей процес супроводжується больовими відчуттями і дискомфортом при русі.

Якщо біль носить неінтенсивним характер і не заважає повноцінному життю, то турбуватися не варто. Хоча гормон діє в основному на зв'язки тазостегнових суглобів, при надмірному виробленню він здатний зачіпати і інші райони. Наприклад, біль в колінах під час вагітності може говорити саме про таку плідну роботу релаксину.

Після пологів відбувається рух назад - відновлення організму до попереднього стану, і в нормі поступово зникають прояви хвороби. При надмірному виробленню релаксину і сильному розтягуванні тазових зв'язок процес може дещо затягнутися.

Недолік кальцію веде до зайвого розм'якшення кісток і втрати міцності в місцях їх з'єднань, що і дозволяє віднести його нестачу до однієї з причин сімфізіта після пологів і в період виношування.

Ознаки його дефіциту нескладно визначити самостійно. Це кровоточивість ясен, тьмяні і ламкі волосся, ламкі нігті, судоми литкових м'язів, болі в м'язах і суглобах.

Також причиною сімфізіта після пологів аж до розриву лонного зчленування можуть стати стрімкі пологи, вузький таз породіллі, великий дитина, численні пологи і попередні травми таза.

діагностика сімфізіта

Для оцінки ступеня розбіжності лонного зчленування використовується ультразвукове дослідження області лобка. Докладні дані, що дозволяють оцінити відстань розбіжності, напрямок зміщення кісток і проконтролювати відновлення тканин після розриву симфізу дає рентгенографія тазової області.

Природні пологи або кесарів розтин?

Щоб уникнути тривалого процесу відновлення після пологів при певних до розриву симфізу ознаках, перед пологами доцільно виявити ступінь розбіжності лонного зчленування і з двох зол вибрати менше. А саме кесарів розтин.

Після нього жінка здатна хоч і з деякими обмеженнями, але все-таки в повному обсязі доглядати за новонародженим вже на другу добу після пологів. У разі ж розриву симфізу обездвиженность і неможливість такого догляду гарантована на кілька місяців.

Залежно від відстані розбіжності кісток існують три ступені тяжкості сімфізіта під час вагітності:

  • перша 0,5-0,9 см,
  • друга 1-1,9 см,
  • третя 2 см.

Операція проводиться при другого і третього ступеня тяжкості з розбіжністю лобкового зчленування більш ніж на 1 см. Також кесарів розтин можуть провести при анатомічно вузькому тазі і масі плода більше 4 кг.

Лікування і профілактика сімфізіта

Для прискорення процесу відновлення лонного зчленування після пологів і профілактики сімфізіта під час вагітності рекомендується приймати препарати кальцію, вітаміни групи В. Якщо сімфізіт слабовиражений, то заповнювати дефіцит вітамінів і мінералів краще збалансованим харчуванням з переважанням продуктів з підвищеним вмістом кальцію, так як при годуванні груддю штучні вітаміни нерідко викликають алергічні реакції у дитини.

Коли становище з сімфізітом більш серйозне, то віддайте перевагу вітамінно-мінеральним комплексам з аптеки. В такому випадку вони принесуть більше користі, ніж шкоди, і швидше заповнять наявну в них потребу.

При виборі знеболюючих засобів необхідно враховувати їх вплив на годується грудьми дитини. Краще не експериментувати, а проконсультуватися з приводу сумісності знеболюючих препаратів і грудного вигодовування з фахівцем.

Деякі лікарі рекомендують відвідувати солярій. Рекомендація, на перший погляд, дещо дивна, але має в собі раціональне зерно. Під впливом ультрафіолетового випромінювання в шкірі виробляється вітамін Д, без якого неможливо засвоєння кальцію. На відміну від синтетичного, власний вітамін Д не викликає передозування і більш ефективний.

На жаль, розрив зв'язок і лонного зчленування після пологів, як і сильне їх розтягнення самостійно не виліковується.

Використовується консервативне лікування - повний спокій тазостегнової області, спеціальний бандаж, що фіксує положення суглобів.

При відсутності результатів застосовується хірургічне втручання з використанням металевих конструкцій і накладенням швів з дроту і лавсану. Працездатність знаходиться тільки через 3-4 місяці після операції.

Звертаємо вашу увагу, що стаття носить ознайомлювальний характер з таким явищем, як сімфізіт і не є керівництвом до встановлення діагнозу та лікування. Якщо вас турбує біль в області лобка або таза, то не пускайте все на самоплив і зверніться до відповідних фахівців - гінеколога, остеопату, ортопеда-травматолога, хірурга.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика сімфізіта після пологів проводиться з інфекційними хворобами сечовивідного тракту, кісток таза, грижами (стегновими або паховими), люмбаго, здавленням нерва внаслідок патології міжхребцевого диска, а також тромбозом стегнової вени.

Крім того за допомогою інструментальних методів встановлює ступінь сімфізіта. Так, перша - характеризується розбіжністю кісток таза в межах до 9-ти мл, при другого ступеня - до 20-ти мл і третьої - понад 20-ти мл. Оцінка ступеня розбіжності лобковихкісток необхідна для визначення подальшої лікувальної тактики.

Лікування сімфізіта після пологів

Сучасні методи терапевтичного впливу на сімфізіт можуть запобігти оперативне втручання і нормалізувати анатомічні структури. Медикаментозне лікування сімфізіта після пологів передбачає застосування лікарських засобів, які містять магній, кальцій, а також вітамінів групи В.

У деяких випадках необхідне використання антибактеріальних препаратів, не залежно від ступеня розбіжності. Крім того можливе застосування фізіотерапевтичних методів, наприклад, ультрафіолетового опромінення, яке прискорить процес відновлення.

Лікування сімфізіта після пологів включає в себе деякі рекомендації. Вони стосуються обмеження будь-якого виду фізичної активності, обов'язкове носіння бандажа і застосування матраца (ортопедичного) для відпочинку. При вираженому больовому синдромі слід використовувати знеболюючі засоби.

Що стосується фізичного навантаження, то рекомендується виконувати певні вправи під контролем фахівця для зміцнення тазових, сідничних і поперекових м'язів.

Вправи при симфізи після пологів

Фізична активність при симфізи повинна суворо контролюватися, уникаючи інтенсивних навантажень, а, навпаки, віддаючи перевагу спеціальним вправам. Їх необхідно регулярно виконувати під контролем спеціаліста.

Вправи при симфізи після пологів допомагають зміцнити і підвищити тонус м'язів таза, промежини, попереку і сідниць. Виконуючи їх кілька разів на день, можна помітити, що больовий синдром поступово стає менш вираженим.

Тепер власне кілька вправ, за допомогою яких поступово зменшуватиметься відстань між лобковими кістками таза. У лежачому положенні на спині слід розташувати ступні так, щоб п'яти по можливості максимально близько розташовувалися до сідниць. Тепер потрібно не поспішаючи розвести коліна в сторони і так само повільно повернути назад. Повторювати можна до 10-ти разів, але починати з 5-ти.

Практично в такому ж положенні, тільки розташувавши ступні далі від сідниць, щоб гомілка стала перпендикулярної підлозі. Теперь нужно стараться поднимать таз до момента, пока не станет на одном уровне с туловищем и бедром. Повторять рекомендуется до 10-ти раз, так же начиная с меньшего количества.

Став на колени и расслабив спину, опершись на ладони, необходимо медленно выгнуть спину. При этом шея и голова должны опускаться, а мышцы живота – напрягаться. Так необхідно затриматися до 10-ти секунд. Потім постаратися, навпаки, прогнути спину, піднявши голову і знову на 10 секунд. Повторювати 3 рази.

профілактика

Для того щоб запобігти розбіжність кісток тазу в області лонного зчленування, необхідно дотримуватися деяких рекомендацій. Їх слід виконувати не тільки під час вагітності, але до і після її.

Профілактика сімфізіта після пологів полягає в дотриманні певного раціону харчування, продукти якого збагачені мікроелементами, вітамінами і мінералами, необхідні для доставки фосфору, цинку, кальцію, магнію вітаміну В і багатьох інших компонентів з метою зміцнення кісткових структур.

Вагітність не повинна обмежувати фізичну активність жінки, навпаки, підібравши правильний комплекс вправ, можна не тільки запобігти розвитку сімфізіта, але і полегшити родову діяльність. Крім того профілактика сімфізіта після пологів у вигляді вправ особливо важлива, так як вони зміцнюють тазові, промежинні, сідничні і поперекові м'язи.

Важливою умовою є тривалі прогулянки на свіжому повітрі, так як під впливом ультрафіолетових променів активується синтез вітаміну D.

Також не варто забувати про контроль над супутньою патологією, яка може впливати на кальцієвий обмін і рівень гормонів.

Незначне розбіжність лобкових тазових кісток не робить негативного впливу на плід або вагітну. Після пологів також можливо їх самостійне відновлення фізіологічної структури. В такому випадку прогноз сімфізіта після пологів сприятливий.

Однак при вираженому збільшенні відстані між лобковими кістками і інтенсивних клінічних проявах сімфізіта можливі деякі ускладнення. Прогноз сімфізіта після пологів залежить від симптомів і даних інструментальних досліджень.

Крім того прогноз буде залежати від обраної лікувальної тактики. Значна розбіжність лонного з'єднання обумовлює використання бандажа, холоду, фізіотерапевтичних процедур і постільний режим.

Основною метою такого лікування є досягнення максимального зближення кісток тазу і їх утримання в фізіологічному положенні.

Сімфізіт після пологів зустрічається дуже часто, проте відрізняється ступенем вираженості. Так, при дотриманні рекомендацій по профілактиці сімфізіта, а при необхідності - лікувальних заходів, можна вже через місяць відчути значне полегшення.

Що таке сімфізіт після пологів

У не вагітної жінки відстань між лоннимі кістками становить 0,2 см. Під час вагітності під дією гормонів хрящ симфізу розм'якшується, і відстань збільшується до 0,5 см. Якщо розбіжність більше ніж на 5 мм, в області симфізу виникає запалення. Це і є сімфізіт після пологів.

Розбіжність лонного зчленування дає про себе знати певним набором симптомів ще під час вагітності:

  • Стріляючий біль в області лобка
  • Посилення болю під час руху
  • Біль віддає в спину, живіт або стегна
  • Болезніность при пальпації
  • Біль затихає в стані спокою
  • «Качина» хода

Однак не варто панікувати, якщо в кінці вагітності ви відчуваєте неінтенсивні болю або дискомфорт в області лобка. Таке буває у багатьох на останніх тижнях вагітності і не завжди означає розбіжність лонного зчленування.

Сімфізіт проявляє себе перед пологами, під час пологів або відразу після пологів. При розбіжності лонного зчленування жінка не може встати з ліжка, підняти ноги. Будь-який рух відгукується сильними болями в області лобка. Рух, особливо вгору по сходах, стає скрутним.

Факторами до розвитку цього захворювання можуть стати деякі індивідуальні особливості організму:

  1. Брак кальцію і вітаміну D
    Зайве розм'якшення хрящів і зв'язок може бути наслідком нестачі в організмі кальцію. Виявити дефіцит цього мінералу можна в першу чергу по погіршення стану волосся і ламкості нігтів.
  2. хвороби нирок
    Пієлонефрит та інші захворювання нирок під час вагітності призводять до посиленого виведення мінералів з організму. Недолік поживних речовин може стати причиною зайвої розм'якшення симфізу.
  3. Особливості розвитку сполучної тканини
    Дисплазія (слабкість) зв'язок і сполучної тканини залежить від індивідуальних особливостей організму. У підлітковому віці це може стати причиною частих вивихів, гипермобильности суглобів. Під час вагітності та пологів призводить до труднощів з розбіжністю кісток малого тазу.
  4. Кожна наступна вагітність і пологи
  5. Травми тазу в минулому
  6. спадкова схильність

Небезпека сімфізіта під час пологів

Сімфізіт не є небезпечним під час вагітності, лише приносить дискомфорт майбутній мамі. Але під час пологів розбіжність хряща може стати небезпечним для матері і дитини. Истончен тканина може розірватися (сімфізіоліз). Розрив симфізу призводить до травми кісток малого тазу. У разі розбіжності не більше ніж на 2 см - це не так небезпечно. Якщо ж розбіжність більше 5 см, то такий перелом кісток лонного зчленування може призвести до тяжких наслідків: травмування тканин клітора, сечівника, крововиливи і т.д.

Ризик розриву симфізу під час пологів збільшується, якщо дитина великий, а таз жінки вузький. При діагностуванні сімфізіта 2 і 3 ступеня лікарі часто призначають кесарів розтин.

Гімнастика при симфізи

Деякі вправи допомагають зменшити біль при симфізи. Виконувати їх слід тільки якщо вони не провокують посилення болю в області лонного зчленування.

  • Вправа «кішка-корова»
    Встаньте рачки. На вдиху прогніться в попереку, направляючи ніс і куприк вгору. На видиху вигніть спину, направляючи куприк вниз і притискаючи підборіддя до грудей. Повторіть 10 разів.
  • Вправа «полумостік»
    Ляжте на спину, руки - вздовж тіла, ноги зігнуті в колінах і стоять на підлозі. На вдиху відірвіть таз від підлоги і подайте його вгору. Затримайтеся в такому положенні на 5-10 секунд і опустіть таз на підлогу. Повторіть 10 разів.

Лікування розриву лонного зчленування (сімфізіоліза)

При розриві симфізу потрібне медикаментозне, а в деяких випадках і оперативне рішення проблеми. Для якнайшвидшого зрощення тазових кісток необхідно забезпечити певні умови:

  1. пастельний режим
    Пацієнти повинні дотримуватися суворого спокій. У деяких випадках використовують спеціальний гамак з грузиками, який фіксує кістки лона в потрібному положенні.
  2. Використання спеціального бандажа
    Спеціальне пристосування у вигляді бандажа фіксує рожна стегнових кісток і сприяє швидкому зрощенню лонного зчленування.
  3. магнітотерапія
    Деякі фізіопроцедури застосовуються для лікування сімфізіта. Але вони ефективні тільки в поєднанні з пастельним режимом і носінням бандажа.
  4. оперативне лікування
    Якщо невилікуваний вчасно сімфізіт дає про себе знати через якийсь час, то вдаються до хірургічного втручання. Під час операції кістки таза з'єднують за допомогою спеціальних стрижнів.

Немає певних заходів профілактики сімфізіта, так як неможливо точно визначити станеться розбіжність лонного зчленування під час вагітності. Це залежить від багатьох факторів, які ми розглянули в цій статті. При виявленні симптомів сімфізіта - гострого болю в області лобка - слід звернутися до лікаря. Акушер-гінеколог і ортопед-травматолог повинні контролювати стан вагітної з сімфізітом аж до пологів.

Дивіться відео: 2 РОДОВ с СИМФИЗИТОМ. МОЙ ОПЫТ. 12 мм расхождение (Грудень 2019).

Loading...