Малюки

Форми і види гипоспадии: коли і навіщо потрібно лікувати?

Pin
Send
Share
Send
Send


Гипоспадія - патологія розвитку уретри, при якій сечовий канал закінчується отвором в промежині або мошонці. Гипоспадія вважається одним з найбільш часто зустрічаються вад розвитку уретри у хлопчиків. Зі ста п'ятдесяти новонароджених хлопчиків один хворий гипоспадией. Дівчатка гипоспадией хворіють дуже рідко.

При гіпоспадії уретра недорозвинена, і має малу довжину. Де повинен проходити сечовипускальний канал формується хорда з сполучних тканин. Через укороченою уретри статевий член сильно викривлений, головка члена повністю відкрита і не прикривається шкірою крайньої плоті, препунціальний мішок в недорозвиненому стані. У деяких випадках сечовипускальний канал має довжину менше норми, але відкривається в призначеному місці. В даному випадку статевий орган має кручкообразную форму. При ерекції викривлення ще більше збільшується.

У новонароджених хлопчиків гипоспадия видно неозброєним оком і діагноз можна поставити безпосередньо в пологовому будинку.

Форми гипоспадии в залежності від розташування вихідного отвору уретри:

1. головчатая форма - отвір сечівника розташоване на голівці члена, але не в звичному місці. Головчатая форма зустрічається в сімдесяти п'яти відсотках випадків гіпоспадії. При головчатой ​​формі отвір уретри зміщене до вінцевої борозенці.

2. Стовбурові форма - отвір сечівника розташоване в нижній частині стовбура статевого члена. Чим нижче на стовбурі розташований отвір сечовипускального каналу, тим сильніше викривлений статевий член. Найчастіше при стовбурової формі гіпоспадії отвір уретри буває звуженим.

3. мошоночная форма - отвір сечівника знаходиться на машонкой.

4. промежностная форма - отвір уретри знаходиться в районі промежини.

Лікувати гипоспадию необхідно за допомогою хірургічної операції.

Найлегшою формою гіпоспадії вважається головчатая форма. Якщо статевий член викривлений незначно, то операції не потрібно. Якщо ж отвір уретри звужене або статевий член сильно викривлений, то показано оперативне втручання. При сильному викривленні члена статеве життя майбутнього чоловіка буде неможливою. Хірургічне вмешательлство необхідно проводити до виконання п'яти років, найкраще оперувати дитину за кордоном і до року.

Хірургічна операція може проводитися в два етапи. Хірург випрямляє статевий орган і реконструює відсутній ділянку Урет. Перший етап операції полягає в ісеченіі хорди в тому місці, де повинен був проходити сечовипускальний канал. Це в подальшому дозволить нормально сформуватися кавернозних тіл стовбура статевого члена. На другому етапі проводиться пластика сечівника. Все двохетапні операції з приводу гіпоспадії необхідно провести в ранньому віці. Сечовипускальний канал вибудовується зі шкіри статевого члена, мошонки або крайньої плоті пацієнта. Якщо пацієнту неможливо пересадити тканини з довколишніх місць, то використовуються тканини сечоводу, апендикса або слизової сечового міхура пацієнта.

головчатая гипоспадия

Головчатая гипоспадия або гіпоспадія віночка головки (В перекладі з англ. Balanic hypospadias) - сечовивідний канал відкривається в межах головки пеніса на рівні його віночка. Крайня плоть частково розщеплена.

Пеніс має легке внутрішнє викривлення. Досить поширена форма патології - зустрічається у 3,5% хлопчиків. Вважається легким відхиленням від норми, корекція при такому дефекті не потрібно.

При головчатой ​​гипоспадии пацієнти можуть скаржитися на тонкий струмінь при сечовипусканні і зміна форми або легке викривлення пеніса.

Окологоловчатая форма

Окологоловчатая форма гіпоспадії (вінцева, околовенечную, коронна) - сечовивідний канал зміщений трохи нижче головки в область вуздечки, яку утворює головка. Це одна з найбільш поширених форм гіпоспадії.

Ділянка вуздечки статевого члена в період внутрішньоутробного розвитку найсильніше схильний до впливу негативних факторів, Таких як алкоголь, нікотин і медичні препарати. Статевий член при цьому типі викривляється в вентральному напрямку.

Пацієнти з цією формою аномалії скаржаться на те, що струмінь сечі направляється під кутом в бік пеніса. Головчатая і вінцева гипоспадии класифікуються як передні форми цієї аномалії.

Члено-мошоночная гипоспадия

У перекладі з англ. penoscrotal hypospadias - сечовивідний канал відкривається на кордоні між тілом статевого члена і мошонкою.

При цій формі пеніс недорозвинений.

Вчасно ерекції викривлення добре виражено.

мошоночная гипоспадия

Мошоночная форма гіпоспадії (в перекладі з англ. Sсrotal hypospadias) - при цій аномалії сечовивідний канал відкривається на мошонці. Пацієнти можуть виробляти актсечовипускання тільки сидячи.

Статевий член сильно недорозвинений, викривлений в вентральному напрямку.

У деяких випадках зовнішні статеві органи можуть мати вигляд жіночих статевих губ і гіпертрофованого клітора.

Промежностная і промежинна-мошоночная гипоспадия

Промежностная гипоспадия - сечовивідний канал відкривається в районі промежини. При цьому статевий член має добре помітне викривлення, мошонка розщеплена (дісплазірована).

Акт сечовипускання здійснюється на корточках. Будова зовнішніх статевих органів змішане.

Таким пацієнтам потрібна консультація фахівця-генетика і ендокринолога.

Як лікувати?

Єдиний спосіб лікування гіпоспадії - це хірургічне втручання. Такі операції відносяться до класу реконструктивно-пластичних. Основне завдання хірургічного втручання при гіпоспадії - пластика відсутнього відділу уретри, створення нормального розміру просвіту сечовивідного каналу, виправлення деформації статевого члена і повне видалення косметичних дефектів.

Оптимальним віком для лікування гіпоспадії вважається період від 6 до 18 місяців, так як в цей період дитина легше переносить як саму операцію, так і протягом післяопераційного періоду. Як правило, діти, прооперовані у віці до трьох років не пам'ятають про перенесеної операції.

Що являє собою гипоспадия?

Гипоспадія характеризується неприродним зміщенням сечовивідного отвору на непридатні для цього частини тіла, наприклад, на промежині, мошонку або нижню поверхню статевого члена.

При наявності даного пороку відбувається повне порушення режиму сечовипускання, з'являються роздратування на шкірі, дискомфорт і відбувається деформація статевого органу.

Для стовбурової форми аномалії характерно розташування сечовивідного каналу на стовбурі статевого органу. У таких хворих з часом відбувається сильна деформація пеніса, а сам процес сечовипускання викликає величезні проблеми. Справа в тому, що під час процесу струмінь спрямована вниз. Тому при кожному позиві сходити в туалет людям з подібним діагнозом доводиться в буквальному сенсі притягувати свою чоловічу гідність до області живота.

Мошоночная гипоспадия (фото цієї недуги можна знайти в нашій статті) передбачає вроджене зміщення каналу або до самої мошонці, або до лінії її розмежування зі стовбуром органу. Пацієнти з подібною формою аномалії згодом набувають сильну деформацію члена і можуть випорожнюватися виключно сидячи навпочіпки.

Промежностная форма відхилення передбачає зміщення каналу безпосередньо в зону промежини, наявність сильної деформації статевого органу, розщеплення мошонки і утруднене сечовипускання (знову процес здійснюється сидячи).

Хордові форма відрізняється від всіх попередніх тим, що має несуттєве відхилення від норми. Так, отвір сечівника розташовується на самому верху статевого органу. Однак саме чоловічу гідність при цьому деформується, що відбувається через наявність шкірної дисплазії.

Тепер ви знайомі з таким поняттям, як гіпоспадія. Що це таке і яких видів буває ця аномалія, ми розповіли вище. Однак вам варто знати і про можливі причини даного відхилення.

Причини виникнення

Гіпоспадія- патологічний стан уретри, при якому відсутня задня стінка її дистального ділянки. Зовнішній отвір сечового каналу в такому випадку розташовується на голівці, а іноді і на задній поверхні статевого члена, на мошонці або в області промежини.

У більшості чоловіків при гіпоспадії відзначаються різні ознаки гермафродитизму, фемінізація обумовлена ​​генетично, проявляється вона збільшенням числа хроматин позитивних клітин. Разом з тим у хлопчиків має місце невідповідність довжини сечівника і печеристих тіл, викривлення статевого члена. Гипоспадія діагностується одному з 300-550 новонароджених хлопчиків.

У жінок при гіпоспадії зовнішній отвір сечовипускального каналу представлено великий, овальної, що переходить в жолобок передньої стінки піхви формою, відкривається отвір також в піхву.

У чоловіків і жінок виділяють кілька форм гіпоспадії. Розрізняють чотири форми чоловічої гипоспадии:

  • гипоспадия головки статевого члена,
  • гипоспадия тіла статевого члена,
  • гипоспадия члено-мошонковая,
  • гипоспадия промежностная.

Окремо можна виділити таку форму як «гипоспадия за типом хорди», «врожденно-короткий сечовипускальний канал», «гипоспадия у вигляді вітрила». Тоді отвір сечівника відкривається на призначеному місці, але канал надто короткий, а тому статевий член значно викривлений.

Розрізняють також два ступені жіночої гипоспадии:

  • I ступеня - зовнішній отвір сечовипускального каналу локалізується в середньому або нижньому відділі піхви, сечовипускання при цьому відбувається нормально,
  • II ступеня - тотальне розщеплення задньої стінки сечівника, що поширюється і на область сфінктера, наслідком патології стає нетримання сечі.

Клінічна картина гипоспадии визначається її формою. До числа загальних ознак слід віднести:

  • недорозвиненість дистальної частини уретри,
  • дістопію його зовнішнього отвору,
  • у хлопчиків - формування короткого фіброзного тяжа з подальшим викривленням статевого члена:
    • рубцева тканина може бути розташована безпосередньо на поверхні білкової оболонки, нею утворюється порожнина різної ширини або щільний тяж в поглибленні між печеристих тілами,
    • наскільки сильно буде викривлений статевий член, залежить від щільності рубцевої тканини і довжини фіброзної хорди.

Відзначаються і візуальні зміни крайньої плоті - вона розщеплена і прикриває головку статевого члена. Дистальна частина сечівника відрізняється тонкістю і вузькістю. Запалі тіло або нерозвинене, або його зовсім немає на більшій або меншій ділянці дистальної частини уретри.

Важкі форми гіпоспадії супроводжуються роздвоєнням, неразвітостьюмошонкі, атрофією або неопущенням яєчок, пахово-мошонковой грижею.

Хворі завжди добре утримують сечу, якщо сфінктер сечового міхура не пошкоджений.

При гіпоспадії головки статевого члена зовнішній отвір сечовипускального каналу знаходиться на рівні вінцевої борозни, вуздечка відсутній, а передня шкірочка покриває тільки задню і бічні поверхні головки. Разом з тим може спостерігатися надмірна розвиненість передньої шкірочки.

Деформація головки статевого члена може бути і незначною, тоді і ризик порушень копулятивних актів в майбутньому не значний, а потреба в хірургічному лікуванні мінімальна.

У разі гипоспадии тіла статевого члена зовнішній отвір сечовипускального каналу знаходиться посередині висячої частини статевого члена. Його головка розташована практично біля самої основи сечовипускального канал, лише тильна і бічна її поверхні охоплені крайньою плоттю. Струмінь сечі в такому випадку спрямована вниз і забруднює одяг.

При члено-мошонковой гипоспадии статевий член викривлений і недорозвинений ще більшою мірою. Основна проблема полягає в тому, що сеча виділяється на мошонку. Разом з тим спостерігається різко вигнутий ( ​​«прихований») статевий член, що нависає над зовнішнім отвором сечівника - це і спотворює процес сечовипускання.

При промежностной гипоспадии мошонка розщеплена на дві половини, статевий член різко гипоплазирована і викривлений, часто прихований між складками мошонки. Зовнішній отвір сечівника рідко буває звуженим, зазвичай являє собою зіяющее отвір, з якого до головки статевого члена слід смужка слизової оболонки.

Головка статевого члена різко недорозвинена, особливо її вентральна частина. Передня шкірочка розщеплена, прикриває зверху головку статевого члена. У деяких хворих з цією формою гіпоспадії досить виражена вільна стовбурова частина статевого члена, але частіше все-таки спостерігається «прихований» або різко гипоплазирована рудиментарний статевий орган з недорозвиненими печеристих тілами в області не тільки сечівника, а й статевого члена. Аномалія часто поєднується з крипторхізм. Псевдогермафродитизм несприятливо позначається на психіці дитини.

Кілька десятиліть вивчається питання етіологічного фактора стовбурової форми аномалії. Медики зійшлися на думці, що причинами гипоспадии є:

  • спадкова схильність,
  • генні мутації,
  • гормональні сплески в організмі матері в період вагітності,
  • екстракорпоральне запліднення,
  • використання контрацептивів на основі естрогенів,
  • шкідливі звички матері (куріння, зловживання алкоголем),
  • екологічні фактори,
  • часті вагітності або багатоплідність,
  • внутрішньоутробні інфекції плода.

Патологія виникає при одночасному впливі декількох провокуючих чинників. Закладка і розвиток органів сечовидільної системи починається з 8 тижнів ембріонального розвитку. У цей період плід найбільш чутливий до зовнішнього і внутрішнього впливу.

Гипоспадія - це найбільш часто зустрічається в клінічній практиці порушення будови сечівника у пацієнтів чоловічої статі. Внаслідок вродженого порушення будови уретри, meatus urinarius (зовнішній отвір сечовипускального каналу) розташовується в нетиповому місці, т. Е. На голівці, а на задній поверхні статевого члена або ж в області мошонки.

В останні кілька десятиліть ця патологія стала фіксуватися з лякаючою частотою. Якщо півстоліття тому гипоспадия у новонароджених хлопчиків зустрічалася в середньому в одному випадку з 500, то зараз відзначається в чотири рази частіше (1: 125)!

Гипоспадія вважається одним з найпоширеніших відхилень сечовивідних каналів, які спостерігаються у хлопчиків, рідше - у дівчаток. Згідно з останніми даними, з 125 дітей даний порок зустрічається у двох-трьох представників чоловічої статі. Це все гипоспадия. Що це таке, якими симптомами проявляється, з чим пов'язана і як лікується?

Які ознаки відхилення?

Гипоспадія у дітей передбачає ряд характерних ознак. Зокрема, одним з них є наявність отвори в нетрадиційному для нього місці. Серед інших симптомів спостерігаються часті позиви до сечовипускання і труднощі, пов'язані з цим.

У дорослих чоловіків може наступати повна сексуальна апатія до своєї сексуальної партнерки і яскраво виражена деформація статевого члена.

Неприємні наслідки гипоспадии

При відсутності будь-якої допомоги з боку фахівців гипоспадия (фото цього відхилення можна побачити нижче) призводить до вельми непривабливим наслідків.

У більшості випадків в районі яєчок з'являється одна або дві водянки, звані в медичному середовищі гидроцеле.

Вони являють собою невеликий мішечок, що утворився в результаті надмірного скупчення рідини в обох оболонках яєчок.

Крім того, може спостерігатися дисплазія крайньої плоті і розвиток хронічних захворювань. Однак їх прояви безпосередньо залежать від різновиду виявленого відхилення. Ось до чого призводить гипоспадия. Форми її ми розглянемо нижче.

У жінок і дівчаток наслідками гипоспадии можуть бути такі інфекції, як цистит, уретрит, вульвовагініт, рідше у таких хворих спостерігаються яскраво виражені ознаки псевдогермафродитизму і гермафродитизму.

Що являють собою головчатиє і вінцеві аномалії?

Головчатая гипоспадия вважається найбільш легкої і найпоширенішою формою відхилення від норми. У таких пацієнтів, як правило, звужений отвір уретри злегка зміщене від центру головки чоловічого статевого органу до вінцевої борозенці.

При таких аномаліях у чоловіків можуть виникати неприємні відчуття через тиск на вузький канал сечового потоку. Процес сечовипускання у них утруднений і має вигляд тонкої цівки. Викривлення чоловічого статевого органу на цій стадії практично не спостерігається.

Головчатая гипоспадия, як правило, виявляється у 65-80% чоловіків і хлопчиків.

Вінцеві або околовенечную відхилення характеризуються зміщенням отвори ближче до бороздке. У процесі сечовипускання у хворих помічається перенаправлення струменя під кутом до пеніса.

У пациентов с подобной формой аномалии ярко выражена крайняя плоть, которая приобретает несколько новых складок и образует своеобразный карман.

Венечная гипоспадия обычно приводит к искривлению полового органа, который впоследствии приобретает вентральное направление.

Для стовбурової форми аномалії характерно розташування сечовивідного каналу на стовбурі статевого органу.

У таких хворих з часом відбувається сильна деформація пеніса, а сам процес сечовипускання викликає величезні проблеми. Справа в тому, що під час процесу струмінь спрямована вниз.

Які причини виникнення гіпоспадії?

  • неправильний розвиток плода на терміни 7-15 тижнів (саме в цей період відбувається формування статевих органів у майбутнього малюка),
  • генетичні або хромосомні порушення в організмі породіллі,
  • ускладнення, викликані вірусними захворюваннями вагітної жінки (краснуха, грип),
  • недоцільний прийом породіллею гормональних препаратів,
  • інфекції внутрішньоутробного характеру,
  • часті стресові ситуації,
  • нестача їжі,
  • зловживання алкоголем породіллі і багато іншого.

Форми і ступеня аномалії

Залежно від локалізації сечівника розрізняють кілька форм стовбурової гіпоспадії:

  • дистально-стовбурова форма - зовнішній відділ уретри знаходиться ближче до вінцевої борозни,
  • центральна - канал локалізується в середній частині стовбура,
  • проксимальная форма супроводжується розташуванням уретри ближче до області мошонки.

За ступенем тяжкості патології розрізняють три форми гіпоспадії стволового типу.

Легка форма супроводжується незначним викривленням органу або воно може бути відсутнім. Характерно для вінцевих-стовбурової форми. При формі середньої тяжкості викривлення значне, потребує обов'язкового оперативному втручанні, поєднується з проксимальним розташуванням каналу. Поєднується з іншими патологіями нирок, сечового міхура.

Складна форма аномалії характеризується тим, що уретра знаходиться майже в промежині. Виражене викривлення пеніса супроводжується гіпоплазією.

Причини прояви у дітей

  1. 1 Перед обстеженням дитини у батьків збирається анамнез про наявність подібної патології у кого-небудь з близьких родичів, лікар може уточнити інформацію про можливі фактори ризику по розвитку хвороби [1-3].
  2. 2 Обстеження на гипоспадию у новонароджених хлопчиків проводиться всім без винятку, в перші дні життя.
  3. 3 При огляді і мануальному обстеженні лікар звертає увагу на: розташування, діаметр зовнішнього отвору сечовипускального каналу, наявність поділу кавернозних тіл, зовнішній вигляд листка препуціум (крайньої плоті), розмір пеніса, наявність вигинів стовбура члена при ерекції.
  4. 4 Під час огляду і пальпації лікар перевіряє мошонку на наявність яєчок з метою виключення крипторхізму (частота поєднання крипторхізму з гипоспадией - 10%), наявність / відсутність вродженої пахової грижі (в 9-15% випадків патологія розвитку уретри поєднується з відкритим вагінальним відростком очеревини, вродженої пахово-мошоночной грижею).
  5. 5 Виражена гипоспадия в поєднанні з крипторхізм / Монорхізм (одно- / двостороннє неопущення яєчок в мошонку), подвійними геніталіями вимагає повноцінного генетичного і ендокринологічного обстеження відразу після народження для виключення порушень статевого розвитку дитини

До 1980 року операцію з усунення гіпоспадії проводили хлопчикам старше 3 років, так як вважалося, що більший розмір пеніса призводить до полегшення виконання оперативного втручання.

Однак виконання операції в цій віковій групі може призводити до значних фізіологічних і психологічних порушень.

В даний час, як правило, пластична операція з метою усунення аномалії розвитку уретри і пеніса проводиться у віці 6-18 місяців.

Чому ж дітей оперують в такому ранньому віці? Чому не почекати?

  1. 1 Анестезія відносно безпечна вже у віці старше шести місяців, тому витримується даний мінімальний інтервал після народження дитини. Так як дитина у віці 5-6 місяців ще знаходиться основну частину часу в памперсі, то батькам набагато легше буде стежити за його післяопераційною раною, обробляти її. Січовий катетер може бути просто поміщений в підгузник, а дитину можна виписати вже на наступний день після операції.
  2. 2 В ранньому віці тканини найбільш пластичні і дуже добре заживають.
  3. 3 У дитини ще немає ерекцій, що знижує ризик розвитку неспроможності швів, інфікування рани.
  4. 4 Менша психологічна травма. Дитина в майбутньому не буде пам'ятати про своє захворювання і пройшла операції.
  • Якщо порушено розвиток дитини в утробі матері,
  • Інші погано впливають фактори - вагітна мати споживає алкоголь, курить, вживає деякі лікарські препарати і неповноцінно харчується, в організм потрапляє недостатня кількість корисних речовин, коливання, які відбуваються в організмі вагітної жінки, ці процеси можуть виникати через стресів, перевантажень, відсутність сну,
  • багатоплідність,
  • Мати вагітніє досить часто,
  • При наявності всередині утробних інфекцій плода,
  • Спадкові фактори, в тому числі і генетичні порушення.

Таким чином, в кожному з випадків може бути своя причина.

Лікування гіпоспадії під час вагітності

Гипоспадія серед осіб жіночої статі спостерігається вкрай рідко, ще рідше вона не усувається в дитячому віці. Лікування гіпоспадії краще проводити в дитячому віці, проте якщо цього в силу певних причин вироблено не було, то планування вагітності проводиться відповідно до рекомендацій гінеколога.

Як проводиться діагностика відхилення?

Виявити наявні у пацієнта відхилення можна шляхом проведення планової діагностики. Саме завдяки їй досвідчений лікар з легкістю визначає наявність дефекту вже на перших дня життя малюка. Сама ж діагностика і методика розпізнавання недуги включають в себе наступні дії:

  • ретельний візуальний огляд статевого органу дитини або дорослого,
  • проведення генетичного дослідження (дозволяє виявити статевої хроматин),
  • виконання ультразвукового обстеження сечовивідних шляхів та органів,
  • проведення урографії (дозволяє вивчити будову і функції сечовидільної системи).

Варіанти лікування гіпоспадії

При підозрі на гипоспадию рекомендується звернутися до таких фахівців, як уролог і хірург. Однак варто розуміти, що стандартним лікуванням тут не обійтися. Усуває таку візуальну аномалію, як гіпоспадія, операція.

При цьому до хірургічного втручання бажано вдаватися в потрібному для цього віці. Наприклад, дітей найкраще оперувати в період від шести місяців і до виконання нею півтора року.

Саме в цей час всілякі фізичні процедури (з урахуванням подальшої реабілітації) найбільш ефективні і з легкістю переносяться дитиною.

Деякі ж лікарі вважають, що оперувати малюка найкраще до однорічного віку, так як маленькі пацієнти ще не зовсім володіють ситуацією і швидко забувають про перенесений недугу.

У разі якщо гипоспадия була усунена в дитинстві, її можна усунути в будь-якому віці.

профілактика гипоспадии

Для того щоб аномалія не відбулася з вашою дитиною, необхідно проводити профілактичні заходи по її недопущенню. З цією метою майбутньої матусі рекомендується виконати наступні поради фахівців:

  • повністю відмовитися від шкідливих звичок,
  • виключити самолікування і вживання необґрунтованих ліків,
  • намагатися уникати стресових ситуацій,
  • вчасно стати на облік у гінеколога і регулярно його відвідувати,
  • своєчасно консультуватися з урологом в разі підозр на гипоспадию у дитини (у віці до півроку).

Одним словом, гіпоспадія - це ще не вирок. Таку проблему можна швидко вирішити. Головне - вчасно звернутися до фахівців.

Категорія: Чоловічі захворювання 3484

  • утруднене сечовипускання
  • Біль при ерекції
  • Викривлення статевого члена
  • Зменшений розмір статевого члена
  • Роздратування шкіри в області статевого члена
  • Недорозвиненість статевого члена
  • Отвір уретри позаду мошонки
  • Отвір уретри на мошонці

Гипоспадія - захворювання вродженого характеру, яке характеризується порушенням будови статевого органу у чоловіка. Це захворювання призводить до того що, порушується природна форма пеніса у чоловіків і, як наслідок цього, процес сечовипускання. Крім того, патологія доставляє хворому психологічний дискомфорт і призводить до порушення статевої функції.

Згідно з міжнародною класифікацією захворювань гипоспадия у хлопчиків відноситься до вроджених аномалій (вад розвитку) і має окремий код за МКХ 10 - Q54.

З огляду на специфічну клінічної картини діагностика цього захворювання не викликає складності, однак для уточнення діагнозу і виявлення можливих ускладнень проводять інструментальне обстеження. Лікування тільки операбельний, про народні засоби мова не йде через їх повну недоцільність.

Гипоспадія у дітей носить виключно вроджений характер, через що зовнішніх етіологічних чинників в цьому випадку бути не може.

Слід зазначити, що до теперішнього моменту точні етіологічніпричини розвитку такого вродженого захворювання не встановлені, отже, немає і дієвих методів профілактики. Однак клініцисти виділяють кілька факторів для розвитку цієї недуги у чоловічої статі:

  • зловживання алкоголем і прийом наркотичних засобів матір'ю під час виношування плоду,
  • вплив на організм матері, а, отже, і дитини, токсичних або хімічних речовин. Це може бути в тому випадку, якщо жінка працює на шкідливому виробництві, будучи вже вагітною, або приймає «важкі» медикаментозні препарати,
  • як ускладнення хромосомних захворювань,
  • якщо дитина була зачата за допомогою ЕКЗ,
  • багатоплідна вагітність,
  • часта родова діяльність,
  • внутрішньоутробна інфекція плода,
  • спадкова схильність.

Випадки сімейних захворювань зустрічаються приблизно в 10-20%.

У більш рідкісних випадках встановити можливий етіологічний фактор не представляється можливим.

Класифікація

Залежно від місцезнаходження сечівника і його недорозвинення виділяють такі форми цієї вродженої патології:

  • венечная,
  • головчатая,
  • стовбурова,
  • мошоночная гипоспадия,
  • промежностная.

Вінцева форма і головчатая за класифікацією відносять до переднього типу захворювання, стовбурова форма розглядається як середня гипоспадия, а мошоночная і промежинна відносяться до заднього виду патології.

Окремо виділяють таку форму патології, як «гипоспадия без гіпоспадії». У цьому випадку мається на увазі те, що сечовипускальний канал недорозвинений і коротше, ніж сам статевий орган. Однак розташування уретри знаходиться в призначеному місці, але за рахунок різниці довжини статевого члена і уретри, відбувається викривлення органу.

Незалежно від того, який саме вид діагностований у чоловіка або дитини, лікування буде тільки операбельним.

форми гипоспадии

симптоматика

У цьому випадку клінічна картина буде залежати від форми гіпоспадії. До загальних клінічних ознак можна віднести наступне:

  • утруднене сечовипускання,
  • роздратування шкірних покривів в області статевого органу,
  • деформація статевого органу, яка може посилюватися з початком ведення статевого життя.

Мошоночная форма гіпоспадії характеризується наступним чином:

  • статевий член сильно недорозвинений і за своїм зовнішнім виглядом більше нагадує клітор,
  • отвір уретри розташовується на мошонці і тим самим розщеплює її на дві частини,
  • сечовипускання можливо тільки в положенні сидячи,
  • традиційна статеве життя неможлива.

Слід зазначити, що це найбільш складна форма патології.

При промежностной формі гіпоспадії спостерігається наступне:

  • отвір уретри розташовується позаду мошонки, що призводить до розщеплення її на дві частини. Саме цей фактор найчастіше призводить до того, що виникають складності з визначенням статі новонародженого,
  • статевий член невеликого розміру, що істотно ускладнює ведення статевого життя.

Така форма вродженої патології відрізняється високим ризиком розвитку супутніх ускладнень - пахова грижа, водянка, крипторхізм.

Стовбурові гипоспадия характеризується такою клінічною картиною:

  • вихід уретри може розташовуватися на різних рівнях задньої поверхні пеніса,
  • процес сечовипускання проходить або сидячи, або стоячи, але з підтягуємо органу до живота,
  • явне викривлення статевого органу,
  • хворобливі ерекції,
  • можуть бути труднощі із зачаттям дитини, так як розташування уретри може призводити до того, що насіннєва рідина не буде потрапляти в піхву. Але в цілому статеве життя цілком можлива.

При вінцевої формі спостерігаються патології наступного характеру:

  • деформація зовнішнього статевого органу,
  • сеча виділяється тонким струменем, з зусиллями.

Головчатая форма захворювання зустрічається найчастіше, приблизно в 75% випадків і практично ніколи не призводить до розвитку серйозних ускладнень з боку сечостатевої системи. Ця форма патології характеризується наступним чином:

  • отвір уретри розташоване низько, часто звужене,
  • утруднене сечовипускання,
  • з початком статевого життя може прогресувати викривлення статевого члена.

Окремо слід виділити таку форму патології, як гіпоспадія за типом хорди. В такому випадку уретра знаходиться знизу. Під час ерекції статевий член може вигинатися дугою, що робить статевий акт неможливим і супроводжується сильним болем.

діагностика

З огляду на те що клінічна картина досить специфічна, проблем з постановкою діагнозу практично не буває.

У цьому випадку може знадобитися консультація таких лікарів:

Для підтвердження діагнозу може призначатися наступна діагностична програма:

  • визначення каріотипу,
  • УЗД органів малого тазу,
  • МРТ малого таза,
  • УЗД нирок і сечового міхура.

Лабораторні методи діагностики, в цьому випадку, не проводять, так як вони не представляють якої-небудь діагностичної цінності.

Незалежно від виду недуги і віку пацієнта, урологія передбачає тільки одне найбільш ефективне усунення такої вродженої патології - хірургічне втручання.

Виправлення патології і проведення пластики рекомендується здійснювати в ранньому віці - від 1 до 3 років. Операції в більш пізньому віці важче переносяться хворим.

У післяопераційний період відведення урини здійснюється за допомогою катетеризації і накладання цистостоми. Такі заходи показані хворому протягом 7-14 днів. Статева активність в цьому час (при відповідному віці) повністю виключається.

При своєчасному операбельність втручанні позитивного результату (як в фізіологічному, так і косметологічному плані) вдається досягти в 75-95% випадків.

можливі ускладнення

При відсутності операції можливі наступні ускладнення

  • погана чутливість головки статевого члена,
  • формування свищів,
  • стриктура уретри,
  • дивертикул сечівника.

Діти, які перенесли операцію, до часу закінчення росту статевого органу, повинні спостерігатися у уролога.

Так як це вроджена патологія, специфічних методів профілактики немає.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Гипоспадія і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: уролог, педіатр, хірург.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Фімоз (співпадаючих симптомів: 2 з 8)

Потенційні післяопераційні ускладнення

Відновлення функцій статевого органу і корекція його естетичного вигляду проводиться за допомогою оперативного втручання. Провести операцію бажано в ранньому віці (до 2 років), оскільки з віком ризик розвитку ускладнень збільшується. Малюк росте, а процес сечовипускання стає все більш складним. Доводиться займати положення сидячи, що викликає розвиток комплексів.

Стовбурові гипоспадия є причиною безпліддя, хронічних неврозів, неможливість участі в статевому акті.

Корекція стану в ранньому віці - оптимальний варіант. Дитина не усвідомлює, що відбувається з його статевими органами, які не пам'ятатиме і відновлення в післяопераційний період.

Хірурги використовують кілька методик для відновлення форми і функцій статевого органу і сечовипускального каналу.

Форма захворювання, при якій застосовується втручання

причини гіпоспадії

Подібна аномалія розвитку є вродженою. Вона формується на етапі внутрішньоутробного розвитку плода, приблизно в період з 7 по 14 тиждень вагітності.

Зовнішні статеві органи жіночих і чоловічих ембріонів до восьмого тижня нічим не відрізняються, далі під впливом тестостерону у хлопчиків геніталії починають розвиватися за чоловічим типом. Під час зростання статевого члена відбувається зміщення уретральной борозни від основи стовбура до підстави головки. Уретральний листок, який на нижній поверхні пеніса вистилає борозну між кавернозними (печеристими) тілами, змикається по середній лінії, утворюючи уретральную трубку. Процес цього замикання відбувається в напрямку до голівки статевого члена від його заснування.

Закладка крайньої плоті йде у вигляді складки шкіри, яка росте в бічних напрямках в області підстави головки, покриваючи її. При даній патології процес формування крайньої плоті порушується і відбувається зміщення її в задньому напрямку. Нерідко разом з гипоспадией зустрічаються тяжі (хорди), які призводять до викривлення статевого члена через дисбаланс в зростанні тканин різних його відділів.

Основні причини розвитку гіпоспадії

  1. Генетичні чинники.Ризик виникнення гіпоспадії значно вище при наявності подібної аномалії у батька або дідуся дитини.
  2. Ендокринні порушення. До порушення розвитку зовнішніх статевих органів, в тому числі гипоспадии, може призводити зниження рівня андрогенів. Також з розвитком вроджених дефектів мошонки і статевого члена пов'язані мутації в гормоні 5-альфа-редуктаза, що перетворює тестостерон в дигідротестостерон, який надає більш потужний ефект. Частота розвитку даної патології у дітей, зачатих в зимовий період, вище, що пов'язують зі зміною в цей час у відповідь на зміну довжини світлового дня роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи.
  3. Несприятливі чинники навколишнього середовища можуть провокувати розвиток гормонального дисбалансу і аномалії формування уретрального каналу. Доведено також вплив пестицидів і прийому контрацептивних препаратів після зачаття на підвищення ймовірності виникнення гіпоспадії.
  4. Одночасне вплив декількох наступних факторів:

  • вживання алкоголю під час виношування плоду,
  • токсикоз на ранніх термінах вагітності,
  • ендокринні захворювання у матері,
  • дію токсичних речовин,
  • хромосомні захворювання,
  • наявність гіпоспадії в сім'ї,
  • занадто молодий або пізній вік матері,
  • низька маса тіла при народженні.

Подібна аномалія досить часто спостерігається у хлопчиків, зачатих методом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Нерідко гипоспадия поєднується з такими порушеннями, як пахова грижа, гідронефроз, крипторхізм (неопущення яєчок в мошонку).

симптоми гипоспадии

На симптоматику захворювання безпосередньо впливають особливість розташування сечовивідного каналу і характер викривлення статевого члена.

головчатая форма гипоспадии є найбільш частою і легкою. Отвір уретри при цьому звужене, що ускладнює процес сечовипускання. Може відзначатися посилення викривлення статевого члена в пубертатному періоді, а також після початку статевого життя.

при вінцевої формі патології сечовипускання утруднене, сеча через звуженого отвору витікає тонкою цівкою, викривлення виражено досить сильно. Для того щоб не потрапити собі на ноги рідиною, дитина в туалеті змушений піднімати статевий член вгору.

Стовбурові форма проявляється тим, що дітям доводиться піднімати пеніс вгору, а іноді навіть легше мочитися сидячи. Дуже помітна деформація статевого члена, може бути болюча ерекція. При статевому акті в залежності від локалізації уретри сперма може не потрапляти в піхву.

мошоночная форма вважається найважчою. При такому розташуванні сечівника статевий член часто викривлений і недорозвинений. Отвір уретри розділяє мошонку на дві частини, що робить її кілька схожою на жіночі великі статеві губи. Статеве життя при даній формі гіпоспадії неможлива, а сечовипускання можливо лише сидячи. Сеча майже завжди потрапляє на шкіру, викликаючи при цьому її роздратування і навіть запалення.

У пацієнтів з промежностной формою патології відзначається недорозвинення статевого члена і маленькі його розміри. Нерідко при народженні буває досить складно визначити стать дитини, оскільки подібну аномалію плутають з адреногенітальним синдромом у дівчаток. У деяких випадках захворювання вроджений дефект полягає тільки лише в більш короткій довжині сечівника, а його зовнішній отвір розташоване нормально. Така форма називається «гипоспадия без гіпоспадії».

висновок

Слід пам'ятати про те, що рання виписка дитини з лікарні сприяє якнайшвидшому його забування про наявність патології і пройдений операції. При відсутності ускладнень відвідувати уролога слід через 1, 3 і 6 місяців, а також через 2 роки після операції.

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Дякуємо!

Що таке стовбурові і мошоночние форми відхилень?

Для стовбурової форми аномалії характерно розташування сечовивідного каналу на стовбурі статевого органу. У таких хворих з часом відбувається сильна деформація пеніса, а сам процес сечовипускання викликає величезні проблеми. Справа в тому, що під час процесу струмінь спрямована вниз. Тому при кожному позиві сходити в туалет людям з подібним діагнозом доводиться в буквальному сенсі притягувати свою чоловічу гідність до області живота.

Мошоночная гипоспадия (фото цієї недуги можна знайти в нашій статті) передбачає вроджене зміщення каналу або до самої мошонці, або до лінії її розмежування зі стовбуром органу. Пацієнти з подібною формою аномалії згодом набувають сильну деформацію члена і можуть випорожнюватися виключно сидячи навпочіпки.

Що таке промежинні і хордові форми аномалій?

Промежностная форма відхилення передбачає зміщення каналу безпосередньо в зону промежини, наявність сильної деформації статевого органу, розщеплення мошонки і утруднене сечовипускання (знову процес здійснюється сидячи).

Хордові форма відрізняється від всіх попередніх тим, що має несуттєве відхилення від норми. Так, отвір сечівника розташовується на самому верху статевого органу. Однак саме чоловічу гідність при цьому деформується, що відбувається через наявність шкірної дисплазії.

Тепер ви знайомі з таким поняттям, як гіпоспадія. Що це таке і яких видів буває ця аномалія, ми розповіли вище. Однак вам варто знати і про можливі причини даного відхилення.

Причини розвитку гіпоспадії

Причини гіпоспадії ще до кінця не вивчені, але серед вчених існує кілька теорій її розвитку.

є думка, що на розвиток цієї аномалії може впливати екологічна ситуація, Провокуючи точкові генні мутації.

Так само на розвиток гіпоспадії може впливати прийом матір'ю в період вагітності гормональних препаратів, Які призначаються при загрозі зриву вагітності або гормональна контрацепція, яка проводилася менш ніж за рік до настання передбачуваної вагітності.

Таким чином, хлопчикові доводиться здійснювати акт сечовипускання сидячи навпочіпки. Після настання статевого дозрівання хлопчики стикаються з труднощами ведення сексуального життя через викривленої форми статевого члена.

Форми і види гипоспадии

З огляду на місце, де відкривається просвіт сечовивідного каналу гипоспадию прийнято ділити на:

  1. Гипоспадию статевого члена,
  2. Мошоначная гипоспадия,
  3. Мошоночних-промежинна гіпоспадія,
  4. Гипоспадія без гіпоспадії.

Гипоспадія пеніса в свою чергу ділиться на:

  • головчатую гипоспадию,
  • вінцеву гипоспадию,
  • їдальня гипоспадию,
  • гипоспадия середньої третини статевого члена,
  • гипоспадия проксимальної третини статевого члена,
  • члено-мошоночная гипоспадию.

Що являє собою патологія?

Порушення часто виявляється ще в пологовому будинку

Що таке гіпоспадія? Одночасно зі зміною місця розташування вихідного отвору уретрального каналу і деформацією кавернозних тел спостерігається порушення сечовипускального процесу.

Зверніть увагу! Рідше патологія зустрічається у дітей жіночої статі. При цьому піхву з'єднується з сечівником. Дівоча пліва розщеплена.

Гипоспадія може бути виявлена ​​під час планового огляду.

Чому розвивається захворювання?

Чому виникає гипоспадия у новонародженого? Точної відповіді на це питання немає. Можливою причиною розвитку хвороби слід вважати генетичні або хромосомні мутації. Ще одним фактором-провокатором може виступити порушення внутрішньоутробного розвитку.

Закладка органів, які несуть відповідальність за сечовипускальний процес, відбувається на 8-14 місяці виношування плоду. Цей момент вважається найбільш небезпечним для розвитку захворювання. Основні несприятливі фактори перераховані в табличці.

Таблиця 1. Фактори, що провокують розвиток гіпоспадії.

Шкідливі звички

прийом ліків

Погане харчування

багатоплідність

Перенесення матір'ю інфекційного захворювання.

Зверніть увагу! На думку багатьох медиків, гіпоспадія частіше розвивається у тих хлопчиків, чиї мами під час вагітності використовували лак для волосся.

Зустрічальність хвороби на тлі супутніх патологій (в% співвідношенні) представлена ​​на діаграмі.

Часто хвороба розвивається на тлі міхурово-сечовідного рефлюксу

Основні види хвороби

Що таке гіпоспадія і які види має це захворювання?

Детальна інформація представлена ​​в табличці.

Таблиця 2. Види відхилення:

Викривлення члена зустрічається рідко.

Стовбурові форма гіпоспадії у дітей характеризується напрямком потоку сечі донизу. Процес сечовиділення може бути утруднений. При викривленні статевого члена спостерігається поворот вправо або вліво.

Канал оточують ембріональні рубці, що збільшують деформацію кавернозних тел. В пубертатному періоді спостерігається посилення порушення форми.

супутня симптоматика

У дорослих чоловіків можливим симптомом цієї недуги є безпліддя

При головчатой ​​гипоспадии з'являються такі ознаки:

  • біль при сечовиділенні,
  • часті походи в туалет,
  • порушення ерекції в пубертатному періоді,
  • зниження потреб в сексі,
  • безпліддя.

встановлення діагнозу

Гипоспадія головки статевого члена, а також інші форми заболеваніямогут бути діагностовані ще під час перебування в пологовому будинку. Додатково лікар дає направлення на комплексне обстеження.

Таблиця 3. Діагностика захворювання.

Огляд статевих органів

генетичне обстеження

На фото ультразвукове дослідження

Уреографія

проведення операції

Операція проводиться тільки на тлі сильного деформування статевого члена

Головчатая гипоспадия у дітей відноситься до найлегшим формам патології. Якщо викривлення пеніса несуттєво, лікування не призначається. Хірургічне втручання проводиться в тому випадку, якщо зменшення уретрального отвору поєднується з сильною деформацією пеніса.

До основних завдань оперативного втручання слід віднести:

  • створення нового уретрального відділу,
  • корекцію зовнішнього отвору,
  • ліквідацію косметичних дефектів.

Зверніть увагу! Хірургія проводиться за 1 етап. Імовірність отримання позитивного результату дорівнює 96%.

Все про форму захворювання

Чоловічі хвороби 0

—>

Під терміном гипоспадия потрібно розуміти вроджену аномалію розвитку статевого органу у хлопчиків, в результаті чого сечовипускальний канал розташовується не на звичному місці. На сьогоднішній день медична статистика фіксує одного хлопчика з таким діагнозом серед новонароджених 200 дітей. У рідкісних випадках патологія може спостерігатися і у дівчаток, але хлопчикам гипоспадия властива більшою мірою.

Для хлопчиків патологія гипоспадия загрожує деформаціями форми і розміру статевого органу, а також порушеннями процесу сечовипускання і еякуляції в майбутньому. Крім того, при відсутності лікування статеві розлади можуть порушити репродуктивне здоров'я. Лікарі виділяють кілька форм гіпоспадії, вінцева форма є не рідкістю і має свої особливі ознаки, причини, але як всі інші форми вимагає оперативного методу лікування.

опис патології

Щоб розуміти, що таке венечная гипоспадия, слід знати спочатку, що таке гіпоспадія в цілому, а також що собою являє ця конкретна форма патології. Поділ гипоспадии на кілька форм обумовлено специфікою патологічного розташування уретрального отвору, який може бути на будь-якій ділянці статевого органу. У нормі отвір сечовипускального каналу має бути посередині головки пеніса.

У свою чергу венечная форма відрізняється від інших тим, що уретральний вихід розташовується у дітей з такою патологією на вінцевої борозні. Крім того в місцях найбільшої захворювання можна і за характерними ознаками - недорозвинення статевого органу, а також його деформація, коли покриття головки крайньою плоттю нагадує капюшон. Також у дітей з таким видом гипоспадии діагностують утруднене сечовипускання.

Фахівці поділяють вінцеву форму на три види відповідно до ступеня розвитку:

  1. Легка форма - можна бачити незначну кривизну пеніса, а також зміщення уретрального отвору недалеко від потрібного місця.
  2. Середня форма - деформація пеніса має крайню ступінь, при цьому уретральний канал виходить на мошонці або проксимальному відділі.
  3. Важка форма - уретральний канал виходить в промежині, також відзначається сильне недорозвинення статевого члена.

У будь-якому випадку, незалежно від стадії розвитку патології і місця патологічного розташування уретрального каналу фахівці проводять комплексну діагностику пацієнта, після чого призначають основний шлях лікування - операція.

Для довідки! Незважаючи на те, що вінкового форма гіпоспадії для впізнання вимагає всього лише візуального огляду пацієнта, перед вибором методики лікування повинна проводитися комплексна багатоступінчаста діагностика. Дуже важливо для фахівця точно визначити причину такої аномалії.

Багато років медицина розвивається, розробляє безліч методик лікування гіпоспадії, але до сьогоднішнього дня патологія лікується лише оперативним шляхом. Але перед цим важливо позначити причини і передумови, що могли спровокувати розвиток такої аномалії у дитини, так як гіпоспадія з'являється у плода в період ембріонального розвитку в першому триместрі.

Причинами можуть бути наступні фактори:

  • гормональний збій і різкі скачки гормонів у вагітної жінки,
  • перенесені інфекції вагітної жінки (наприклад, краснуха),
  • генетична схильність і спадковість,
  • прийом гормональні препаратів під час зачаття і виношування плоду,
  • несприятливі екологічні умови,
  • генні мутації в роду.

Існує неофіційна версія, що спровокувати розвиток такої серйозної аномалії може регулярне використання лаку для волосся під час виношування плоду. У складі таких косметичних засобів є фталат, речовина здатна негативно позначитися на роботі гормональної системи вагітної жінки.

Вінцева форма гіпоспадії

Головна ознака вінцевої гипоспадии - розташування отвору сечовипускального каналу на вінцевої борозні. Захворювання супроводжується деформацією або недорозвиненням статевого члена. Крайня плоть покриває головку пеніса, як капюшон. Пацієнти скаржаться на утруднене сечовипускання.

Виділяють три ступені тяжкості захворювання:

  1. Легка: спостерігається незначне викривлення пеніса і невелике зміщення отвору уретрального каналу.
  2. Середня: статевий член сильно деформований. Отвір розташований на його проксимальному відділі або мошонці.
  3. Важка: уретральний отвір локалізується в промежині, пеніс недорозвинений.

Чому розвивається венечная гипоспадия?

Точно встановити причини розвитку гіпоспадії вченим не вдалося. Але вони виявили ряд закономірностей. Ризик розвитку захворювання підвищується за умови, що:

  • під час вагітності у майбутньої матері стався гормональний збій,
  • дитина виношувався в несприятливих екологічних умовах,
  • жінка приймала гормоносодержащіх лікарські препарати,
  • майбутня мама перенесла важкий грип або краснуху в перші тижні вагітності,
  • в сім'ях батьків дитини були випадки розвитку гіпоспадії.

Існує наукова думка, що викликати аномалію плода може використання лаку для волосся під час виношування плоду. Що міститься в засобі для укладання фталат негативно впливає на роботу гормональної системи матері.

Лікування вінцевої форми гіпоспадії

Для лікування гіпоспадії використовують хірургічне втручання. Лікарі рекомендують проводити операцію в віці від одного до двох років. Лікування можна почати і у дорослих представників чоловічої статі, але залишати аномалію без уваги на довгі роки недоцільно. Гипоспадія може викликати труднощі під час статевого акту або привести до комплексу неповноцінності у чоловіка.

Операцію проводять в три етапи:

  1. Випрямляють статевий орган.
  2. Нормалізують стан сечівника.
  3. Переміщення отвору сечовипускального каналу на головку чоловічого статевого органу.

Операцію виконують за один день. Займає процедура 2-3 години. 95% операцій закінчуються успішно: пеніс набуває нормальний зовнішній вигляд, зберігаючи при цьому свою функціональність.

При вінцевої формі гіпоспадії застосовують один з двох способів хірургічного втручання:

  1. Дістензіонние терапію.
  2. Уреапластіку.

Перший спосіб має ряд переваг:

  • він не так складний, як уреапластіка, в плані технічного виконання,
  • лише у 10% пацієнтів були помічені ускладнення після хірургічного втручання.

Дитяча урологічна операція вимагає високої кваліфікації і великого досвіду від фахівця, який буде її проводити. Якщо дитина потрапить до недосвідченому хірурга, велика ймовірність розвитку ускладнень в майбутньому. Одне з найпоширеніших наслідків уреапластікі - поява свищів (каналів, що з'єднують органи сечовидільної системи і шкіру).

Операція проходить під загальним наркозом. Завдання, які ставить хірург, залежать від особливостей аномального розвитку пеніса.

наслідки гипоспадии

У більшості випадків після операції зовнішній вигляд статевого органу і процес сечовипускання приходять в норму. Іноді пацієнти скаржаться на:

  • кровотеча після операції, яка не проходить тривалий час,
  • запалення швів,
  • поява больових відчуттів в області пеніса.

Як проявляється гіпергонадотропний гіпогонадизм у чоловіків

Ускладнення дають про себе знати в перші дні після хірургічного втручання. При своєчасному зверненні до лікаря, з ними можна справитися в короткий термін.

Якщо операція не була проведена в дитячому віці, у представника чоловічої статі можуть розвинутися комплекси. Він буде страждати від невпевненості в собі.

При деяких формах гіпоспадії вступ в статевий акт не представляється можливим через сильний викривлення пеніса. У тих випадках, коли немає сильних косметичних дефектів, але отвір уретрального каналу знаходиться не на голівці члена, можуть виникнути проблеми із заплідненням партнерки. Пов'язано це з тим, що при виверженні сперма не досягає шийки матки.

Звернутися за допомогою до хірурга можна в будь-який час. 93% операцій, проведених у дорослих чоловіків, закінчуються успішно.

Про причини, що викликають гипоспадию

Головчатая форма даної патології вважається не тільки найлегшою, а й найпоширенішою її різновидом, підраховано, що нею страждають 70% всіх носіїв гипоспадии.

У хлопчиків при такій формі аномалії пеніса уретральний отвір знаходиться на самій голівці, але не на її верхівці, а зміщене трохи вниз. При такій патології статевої орган дитини лише незначно викривлений, мочитися хлопчик може стоячи, при цьому сеча випливає з каналу дуже тонкою цівкою.

Гипоспадія може виникнути в період з 10 по 14 тиждень вагітності, так як саме в цей час у плода формується сечовипускальний канал. Патологія з'являється з різних причин. Серед них найбільш частими є:

  1. Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Вагітна жінка під час виношування дитини приймає жіночі гормони, які негативно впливають на формування і розвиток чоловічих статевих органів.
  2. Надмірне вживання гормональних препаратів. Якщо жінка довгий час до вагітності (більше року) як засіб запобігання приймала гормональні таблетки, то є ризик виникнення у майбутнього малюка такої патології. Гормони представниця прекрасної статі може приймати і не по своїй волі, а за наполяганням лікаря, коли мова йде про загрозу викидня у вже завагітніла пані. В такому випадку гінеколог рекомендує гормональну терапію, що допомагає доносити плід до кінця терміну, але не дає гарантії народження дитини без гіпоспадії.
  3. Спадковий фактор. Існує ймовірність виникнення аномалії у хлопчика, якщо його батько, а іноді батько і дід, страждали однією з її форм.
  4. Харчування вагітної жінки. У сучасній їжі присутні такі речовини, як дізраптори (пестициди, фунгіциди, андрогенні руйнівники), вони можуть змінити гормональний статус виношуваної плода і порушити його формування.
  5. Екологічні катастрофи, що відбуваються в світі, також викликають у немовлят чоловічої статі патологію статевих органів.
  6. Захворювання вагітної жінки. Під час виношування плоду жінки не захищені від хвороб та інфекцій. Важка форма грипу або краснуха можуть посприяти порушення формування чоловічих статевих органів.

Виникнення патології може статися і через генетичні мутації плоду. Рідше спостерігалися випадки, коли гипоспадию викликав звичайний лак для волосся, яким всю вагітність користувалася жінка. Встановлено, що цей косметичний засіб містить шкідливий хімічна речовина - фталат. Протягом всіх 9-ти місяців вагітності майбутнім мамам слід в цілях профілактики гипоспадии вживати в їжу тільки чисті продукти, в тому числі багато білків, відмовитися від шкідливої ​​косметики, а замість гормонів, по можливості і обов'язково після консультації з гінекологом, приймати засоби народної медицини . Але що робити, якщо причини захворювання неможливо запобігти, і у немовляти все ж проявилася патологія статевих органів?

Як діагностувати цю патологію?

Головчатая гипоспадия - аномалія, яку обов'язково варто лікувати, але перш за все лікарі повинні діагностувати захворювання. Як можна зрозуміти, що у дитини саме така форма захворювання?

У перші дні життя дитини його оглядає лікар, який повинен звернути увагу на зовнішній вигляд статевого члена і на те, як відбувається відправлення немовлям фізіологічної потреби.

Промежностная або мошоночная гипоспадия відразу помітні при огляді, тому що в цих випадках пеніс немовляти може бути настільки нерозвинений, що новонародженої дитини чоловічої статі можна переплутати з дівчинкою.

Якщо до фахівця звертаються батьки з однорічною дитиною і старше і скаржаться на те, що він «справляє нужду» тільки сидячи, це також свідчить про те, що у хлопчика мошоночная патологія.

Оскільки форма головчатая не так виражена, лікарям потрібно провести додаткові дослідження.

Одним з методів діагностики є урофлуометрія. Поширена і УЗД геніталій.

Досвідчені лікарі радять зробити додатково УЗД сечового міхура і нирок, так як іноді разом з гипоспадией у дітей можуть спостерігатися і інші аномалії: урогенітальний синус, гідронефроз, грижа пахова.

Таким чином, додаткове УЗД дасть загальну картину захворювання, а лікар зможе призначити правильне лікування. Якщо крім гипоспадии були виявлені інші патології, то доктора спочатку усувають їх, наприклад, проводять корекцію сечових шляхів при гідронефрозі, а потім вже приступають до безпосереднього лікування аномалії статевого члена.

Всі форми захворювання і їх лікування

На сьогоднішній день сучасна медицина діагностує все частіше пороки розвитку, вроджені та набуті аномалії і патології у дітей. Гипоспадія - один з таких вад, що частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток і є порушенням розвитку і розташування отвору сечового каналу. Як правило, такий патологічний процес починається у дітей ще в утробі матері на ранньому етапі розвитку ембріона.

Подібний порок розвитку помічається фахівцями практично відразу, так як у дитини немає можливості правильно опорожняться, порушений процес деурінізаціі провокує роздратування шкіри, сильний дискомфорт. За такими ознаками визначається наявність гіпоспадії, після чого лікарі приймають рішення, як допомогти малюкові. Завдяки розвитку медицини відхилення виліковне, крім того хлопчикові будуть збережені дві важливі функції - статева і дітородна.

Як проявляється?

Гипоспадія у дорослих і у маленьких дітей може розпізнаватися за явною симптому - ненормально розташоване отвір сечовипускального каналу, це відповідно ускладнює процес сечовипускання. Найважчі форми аномалії уможливлюють спорожнення сечового міхура тільки в сидячому положенні тіла. В інших випадках аномалія розпізнається по звуженню уретри, тонкої і переривчастої струмені сечі, а також напрузі м'язів преса для деурінізаціі.

Крім того, кожна форма гіпоспадії відбивається на розвитку пеніса:

  • викривлення пеніса,
  • недоформування статевого органу,
  • відсутність губчастого тіла,
  • роздвоєння головки пеніса і ін.

Також можуть відзначатися часті позиви до сечовипускання, у дорослих чоловіків проявляється апатія до статевого життя і виражена деформація члена.

Виявляється, давно відомий засіб допомагає підсилити потенцію! Стояк по 2 години гарантований.

Важливу роль у визначенні курсу лікування гіпоспадії є визначення причин розвитку такої серйозної аномалії. На думку медичних фахівців, передумовами гипоспадии можуть бути наступні фактори:

  1. спадкова схильність - якщо у чоловіка спостерігалася така аномалія, навіть після її лікування є всі шанси розвитку гіпоспадії у його дітей.
  2. Гормональні збої у матері в період виношування плоду - якщо у плода в організмі вистачає чоловічих гормонів в крові, буде можливим нормальний розвиток сечостатевої системи в ембріональному періоді.
  3. Прийом гормональних засобів з вмістом жіночих гормонів - часто гипоспадия спостерігається у дітей, матюкаючи яких страждали на безпліддя і змогли виносити дитину тільки шляхом прийому гормональних засобів.

Крім того привести до аномалій розвитку можуть хромосомні або генетичні порушення в організмі жінки, що виношує плід, наслідки перенесених вірусних інфекцій на стадії вагітності (грип, краснуха та ін.), Інфекції внутрішньоутробної етіології, дефіцит важливих вітамінів і речовин внаслідок мізерного харчування, часті стреси під час вагітності або шкідливі звички жінки.

методи лікування

Найлегше підлягає лікуванню головчатая форма гіпоспадії, найчастіше потреби в лікуванні немає. Якщо спостерігається звуження отвору уретри, фахівці призначають оперативне втручання, що доречно при вираженій деформації статевого органу хлопчика. сьогодні оперативне втручання для лікування гіпоспадії у дітей - найсерйозніша і складна операція урологічного профілю, Що вимагає високої кваліфікації і досвіду хірурга.

Найбільш підходящим віком для проведення такої операції вважається вік від півроку до 2 років, так як вже до 4 років дитина вже усвідомлює в деякій мірі свою статеву приналежність, а в ранньому віці навряд чи хлопчик запам'ятає операцію. Проведення операції вимагає загального наркозу одномоментно або двома етапами. Проведення операції вимагає випрямлення члена, при вкороченні і звуженні уретри фахівець проводить відновлення її відсутньої.

Двоетапна операція проводиться хлопчикові не відразу, а поетапно до віку 7 років. Найбільш дієвими вважаються дістензіонние способи або уреапластіка, але другий варіант операції може спровокувати появу свищів і стенозу. Тому перший вид операції використовується набагато частіше на практиці. Головне правило успішно проведеної хірургії - ранній вік дитини, що дозволяє відновити статеві функції для подальшої повноцінно життя хлопчика.

3 коментарів Гипоспадія: що це за хвороба і які існують форми?

Мені дуже важко словами виразити ту вдячність, яку я відчувають до Микити Валерійовичу Дьоміна. Цей доктор для мене - найкращий і найдостойніший носити звання професіонала.
Коли ми зіткнулися з необхідністю знайти хорошого доктора для сина, чоловік знайшов контакти доктора Дьоміна в інтернеті. Читали відгуки мам, і в нас росла впевненість, що саме Микита Валерійович буде оперувати сина. А після очної консультації, ця впевненість стала абсолютною. Ми зрозуміли, що Микита Валерійович - чуйний, уважний, знає і досвідчений лікар. Часом, мені вже було незручно ставити питання (напевно, дурні, але для мене, як для матері, вони були важливі), але доктор завжди детально і дохідливо пояснював. В результаті, я вже добре розуміла, що нам належить, і що не потрібно нічого боятися. На щастя, все так і вийшло. Звичайно, не хвилюватися у мене не вийшло, але я знала, що сина оперує досвідчений фахівець, який знає, що робить.
Дивно, але в той же день після операції син вже трохи грав з іншими дітьми, був товариський і спокійний. Він швидко відновився і ми зрозуміли, що наша біда залишилася позаду! Я пишу цей відгук, повернувшись з чергової консультації та Микити Валерійовича. Сьогодні він підтвердив, що у нас все відмінно. Я щаслива, що у мого сина тепер там все красиво і рівно, а значить, в майбутньому у нього не будуть розвиватися пов'язані з цим комплекси і проблеми. Спасибі вам, Микита Валерійович, за допомогу! Величезне спасибі! Дай вам Бог щастя і здоров'я!

Катя добрий вечір! А де оперує даний доктор і яка вартість операції? Я правельно розумію, малюка не прив'язували?

Нам допоміг Асаад Ахмадовіч, подарував моєму сино здоров'я, а мені спокій і щастя!

Діагноз «гипоспадия» з нами - ще з пологового будинку. До зустрічі з вами ми оперували вже двічі (один раз навіть у лікаря, який працює і в нашій країні, і за кордоном), але позитивних зрушень не було зовсім! Я починала втрачати надію і віру, що моєму синочкові хтось зможе допомогти.

Після операції був десятиденний післяопераційний період. Весь цей час синочку не можна було вставати з ліжка. Він так намучився! Зате потім просто пішов - зовсім без болю!

Дуже сподобалося, що Асаад Ахмадовіч завжди був доступний по телефону, з готовністю відповідав на мої питання (думаю, у нього таких мам як я - десятки), підтримував і вселяв впевненість. Тільки ті, хто зіткнувся з подібною бідою, розуміють, наскільки це важливо для батьків!

Дивіться відео: Блинова С В - Гипоспадия. Методы диагностики и хирургического лечения (Грудень 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send