Вагітність

Повний огляд пупкової грижі у дітей: симптоми, лікування, профілактика

Pin
Send
Share
Send
Send


Пупкова грижа у дітей - часто зустрічається патологія, якою страждає кожен п'ятий малюк. Недоношені дітки страждають на цю недугу частіше доношених - приблизно кожен третій.

Невеликі дефекти пупкового кільця зустрічаються практично у всіх новонароджених. Не варто відразу бити на сполох, виявивши випинання над пупком. Важливо не ставити діагноз самостійно, а при підозрі на грижу звернутися до лікаря. Що це за захворювання, як його вчасно розпізнати, чи треба оперувати маленького пацієнта - розберемося в цій статті.

Що таке пупкова грижа і з яких причин вона виникає у дітей?

Дитина, перебуваючи в утробі матері, з'єднаний з нею пупковим канатиком, за допомогою якого він отримує поживні речовини для формування і зростання. Після народження пуповину перев'язують і відрізають, а пупковий канатик за непотрібністю відпадає.

Згодом пупкове кільце затягується завдяки м'язам черевної порожнини. Оскільки у новонароджених пупкове кільце слабке, іноді трапляється, що воно змикається не повністю, і це призводить до вибухне через нього кишкової петлі.

Пупкова грижа - це стан, при якому органи черевної порожнини виходять під шкіру через пупкове кільце. Найчастіше недуга діагностується у новонароджених, але спостерігається і у однорічних дітей, і в 6-8 років.

Пупкова грижа може бути як вродженою, так і набутою. Відомі такі причини вродженої грижі у дітей:

  • недоношеність,
  • генетично обумовлена ​​слабість м'язів живота немовляти,
  • спадковий фактор (патологія частіше з'являється у дітей, батьки яких в дитинстві страждали тим же недугою),
  • перенесена матір'ю під час вагітності інфекційна хвороба або несприятлива екологічна обстановка.

Причини виникнення придбаної грижі:

  • рахіт (див. також: які ознаки рахіту у дітей до року?),
  • кишкові кольки,
  • недостатня маса тіла при народженні,
  • запор, кашель, сильний плач, метеоризм,
  • початок ходіння, особливо якщо дитина почала приймати вертикальне положення в ранньому віці, а м'язи малюка ще недостатньо сильні,
  • лактазная недостатність.

Іноді випинання трапляється без причини. Грижа у дітей може виникнути і на першому році життя (не тільки у новонароджених). У цьому віці відбувається повне закриття пупкового кільця, але якщо дитину турбують часті закрепи або метеоризм, цей процес може протікати набагато повільніше.

При діагностуванні рахіту лікарі попереджають батьків про ймовірність появи пупкової грижі. В результаті цього захворювання слабшає м'язовий тонус, що може привести до випинання.

Симптоми пупкової грижі у дитини

Визначити, є у дитини грижа чи ні, нескладно. Вона видно при візуальному огляді. Основний характерна ознака - випинання над пупком, за формою схоже на кульку (на фото це добре видно). Розмір кульки варіюється від 1 до 10 см. Якщо на нього легенько натиснути, він вправиться в очеревину, а потім знову випнути.

При невеликому збільшенні пупкового кільця грижу можна помітити тільки під час напруження м'язів живота при чханні, кашлі, плачі або сміху. Змінюється колір шкіри біля пупка.

Тільки лікар-хірург може визначити, чи є грижа, і яке лікування необхідно застосувати. Іноді за грижу приймають так званий «шкірний пуп». Зовні він виглядає як грижа, але нею не є - це просто фізіологічна особливість конкретної дитини.

Діти з грижею більш неспокійні, оскільки здуття живота і коліки, властиві немовлятам, проходять болючіше. Малюки з грижею метеозалежні: на зміну погодних умов вони реагують капризами або, навпаки, млявістю, сонливістю.

методи діагностики

Як вже зазначалося раніше, пупкова грижа зазвичай видно при огляді. Досвідчений лікар-педіатр виявить її і направить пацієнта до хірурга для уточнення діагнозу. Однак одного огляду не завжди достатньо, адже випинання може бути непомітно через свої малі розміри або мати інші причини появи. Існують патології зі схожими симптомами, наприклад, пухлиноподібні новоутворення.

Щоб виключити або підтвердити діагноз, додатково проводять такі дослідження:

  • загальний аналіз крові,
  • ультразвук,
  • герніографії (рентгенологічне дослідження грижового мішка),
  • рентгенографію шлунка і дванадцятипалої кишки.

Додаткова інструментальна діагностика потрібна, коли від результату обстеження залежить, як лікувати дитину, а також при прийнятті рішення про операцію. Крім того, необхідно дізнатися, чи немає іншої патології шлунково-кишкового тракту.

Особливості лікування пупкової грижі у дітей

Спосіб лікування вибирають в залежності від розмірів грижі. Часто вдається обійтися консервативними методами, не вдаючись до операції. Це можливо в тому випадку, якщо випинання невелике, і воно не збільшується в розмірах, а також не доставляє дитині дискомфорту. Зазвичай грижа лікується простішими способами.

У деяких випадках дитини лікують медикаментозно. Препарати, що прописують пацієнтові, покликані вилікувати грижу, зміцнивши стінки живота. Додавши до цієї терапії масаж, гімнастику і носіння бандажа, можна отримати хороші результати. Якщо до 4-5 років потрібний ефект не досягнуто, лікарі починають думати про операцію.

Масаж дозволяється робити малюкам після загоєння пупкової ранки, тобто через кілька тижнів після народження (рекомендуємо прочитати: як робиться масаж при пупкової грижі у новонароджених?). Для початку можна відвідати фахівця, який навчить маму правильно це робити. Згодом мама зможе сама зрозуміти принцип і оволодіти технікою масажу і робити його в домашніх умовах.

Перед процедурою необхідно вправити випинання, акуратно заклеїти його пластиром. Це потрібно для того, щоб грижа не випала в процесі масажу. Всі дії під час масажу повинні бути м'якими, ніжними, легкими. Не можна натискати на животик крихти.

Спочатку роблять погладжування навколо пупка за годинниковою стрілкою, потім - проти. Після масажують косі м'язи для зміцнення стінок черевної порожнини. Тут руху стають більш інтенсивними. Потім знову круговий погладжування. Далі - легкі пощипування в області пупка і знову погладжування.

Вся процедура триває не більше 3-5 хвилин. Повторювати її потрібно кілька разів на день і обов'язково перед їжею. Щоденний масаж дасть позитивний результат.

лікувальна гімнастика

Для самих маленьких використовують такі вправи:

  • перед кожним годуванням дитини викладають на кілька хвилин на животик,
  • перевертають дитини то на лівий, то на правий бік на кілька секунд,
  • тримаючи малюка обличчям до себе, відхиляють його назад, притримуючи головку, щоб не закидалася,
  • з положення лежачи на спині піднімають дитини за ручки, підтримуючи під спинку (при цьому голова і ноги вільно звисають),
  • роблять перевороти зі спини на живіт,
  • кладуть малюка спиною на великий м'яч і катають, утримуючи за ніжки.

Старші діти проходять курс лікувальної фізкультури, що включає фізичні і гімнастичні вправи, покликані зміцнювати м'язи черевної стінки. Тренування рекомендується проводити не менше 2-3 разів на тиждень. Лікувальна фізкультура - це відмінний спосіб прибрати освіту на пупку (див. Також: як обробляти пупок новонародженого ХЛОРОФИЛЛИПТ, якщо він гноїться?).

Спеціальні пластирі і бандаж

Як комплексного лікування разом з масажем і гімнастикою використовують спеціальний фіксуючий пластир і бандаж. Пластир, що дозволяє прибрати пупкову грижу у немовляти, використовують після загоєння пупкової ранки. Його наклеюють на пупок таким чином, щоб утворилася складка, і носять 10 днів. Курс повторюють кілька разів з невеликими перервами.

Головне, щоб пластир був з гіпоалергенного і повітропроникного матеріалу. Шкіра у немовлят дуже чутлива, може виникнути алергічна реакція.

Бандаж носять для запобігання ущемлення грижі. При носінні цього аксесуара зміцнюються стінки черевної порожнини і зменшується пупкове кільце, що призводить до одужання.

В яких випадках потрібна операція?

Якщо лікар наполягає на необхідності операції, не варто ігнорувати його рада. В якому випадку грижу оперують? Це відбувається, якщо:

  • розмір пупкового кільця більше 2 см,
  • з'явилося обмеження грижі,
  • грижа у малюка старше 1 року збільшується в розмірах,
  • випинання не проходить у дитини до 4-5 років.

Коли грижа невелика, під час операції лікар робить надріз над пупком і стягує пупкове кільце. Операція триває не більше 20 хвилин.

При грижі великих розмірів проводять Герніопластика (видаленням грижі) - грижу видаляють хірургічним шляхом. Під час операції спочатку вправляють грижу, потім на грижові ворота ставлять синтетичну сітку за принципом заплатки, яка з часом вростає в тканини організму і попереджає повторне поява випинання.

Скільки триває період реабілітації після операції?

При проведенні своєчасної операції, тобто до того, як дитина пішла в школу (до 7 років), реабілітація триває не більше 2-х тижнів. Ускладнення не виникають. Після видалення грижі дитині необхідно носити післяопераційний бандаж і дотримуватися спеціальної дієти - виключити з раціону продукти, що викликають здуття живота. Лікарі рекомендують обмежити рухову активність.

Після оперування обмеження або розриву грижового мішечка реабілітація проходить важче. Таким пацієнтам призначають додатково курс антибіотиків і фізіотерапію.

Чим небезпечна пупкова грижа і які бувають ускладнення?

Коли відбувається утиск пупкової грижі, у дитини можуть з'явитися такі симптоми:

  • блювота,
  • нудота,
  • кров в калі,
  • неможливість вправити грижу натисканням в положенні лежачи на спині.
При наявності пупкової грижі частими явищами у дитини виступають нудота і блювота

Ускладнення у вигляді розриву грижового мішка, при якому його вміст виходить назовні, трапляється вкрай рідко. Обмеження і розрив грижі небезпечні для життя, тому необхідно негайно звернутися до хірурга.

профілактичні заходи

При правильному догляді за дитиною і дотриманні профілактичних заходів шанси появи пупкової грижі зменшуються в кілька разів. Пропонуємо кілька порад щодо профілактики цієї патології:

  • якомога довше зберігати грудне вигодовування для профілактики запорів, здуття живота, дисбактеріозу кишечника,
  • мамі, що годує небажано їсти продукти, що викликають здуття живота у дитини (коров'яче молоко, бобові, виноград, капусту, газовані напої і т. д.),
  • варто включити в раціон матері-годувальниці злаки, фрукти і овочі, зелень,
  • якщо грудне вигодовування з яких-небудь причин неможливо, то лікар повинен підібрати правильну суміш,
  • важливо берегти дитину від простуд, а також не допускати довгого плачу і крику, оскільки вони посилюють внутрішньочеревний тиск, що провокує розвиток пупкової грижі,
  • зміцнювати м'язи черевного преса за допомогою гімнастики, масажу і плавання.

Ефективний засіб профілактики пупкової грижі для малюків з лактазной недостатністю - правильний підбір харчування і додатковий прийом лактази. При дисбактеріозі здуття живота і запори часто призводять до розвитку пупкової грижі у немовлят. Необхідно усунути симптоми даного захворювання для запобігання виникнення пупкової грижі.

Причини і фактори, що привертають

Безпосередня причина пупкової грижі - анатомічна слабкість тканин в області пупкової ямки.

Але при наявності провокуючих моментів недуга розвивається частіше. це:

  • недоношеність,
  • малу вагу дитини при народженні,
  • спадковість (хвороба частіше виникає у дітей, батьки яких мали в дитинстві пупкову грижу),
  • стану, що провокують підвищення тиску в черевній порожнині дитини (сильний плач, запор, кашель, метеоризм),
  • захворювання, при яких знижується м'язовий тонус (рахіт, гіпотрофія),
  • пупкова грижа у дівчаток зустрічається частіше, ніж у хлопчиків,
  • іноді пупочное випинання проявляється після того, як малюк почав ходити, особливо якщо це сталося досить рано (т. к. його м'язи поки недостатньо зміцніли).

Серед батьків існує думка, що у дітей пупкова грижа виникає через "неправильного перев'язування пуповини", однак це твердження необгрунтовано, техніка накладання пуповинних скоб жодним чином не має права продовжувати пупкове кільце.

Симптоми хвороби. Як поводиться дитина з пупкової грижі?

У маленьких дітей пупкова грижа зазвичай видно неозброєним оком. По суті - основна ознака - це випинання в області пупка, що нагадує кульку. При акуратному натисканні на грижовоговипинання воно легко вправляється в черевну порожнину. Якщо розширення м'язового кільця невелика, то пупкова грижа у малюка може бути помітна лише при деякому напруженні (під час плачу, сміху або кашлю).

Такі малюки більш неспокійні, ніж їх однолітки без патології. Немає такого немовляти, якого б не мучили коліки через здуття живота. Але дітки з пупкової грижі страждають від них сильніше, також вони гостріше реагують на зміну погоди.

Іноді у малюків з грижею виникає блювота, зміна чутливості в області грижового мішечка, зміна його кольору і щільності. Це можуть бути симптоми небезпечного ускладнення - обмеження пупкової грижі - і це привід для негайного звернення до дитячого хірурга.

1. Гімнастика і масаж животика

За 10 хвилин перед годуванням викладайте малюка на животик на тверду поверхню, покриту теплою пелюшкою. Він починає активно рухати тулубом, ручками і ніжками, при цьому знижується внутрішньочеревний тиск за рахунок посиленого відходження газів. Передня черевна стінка дитини буде зміцнюватися при систематичному повторенні цих дій 2-3 рази щодня.

Масаж животика краще починати в двомісячному віці: спочатку у інструктора з масажу в дитячій поліклініці, який навчить вас правильній техніці процедури, а потім мама або тато виконує такий масаж самостійно.

2. Використання фіксуючого пластиру

Пластир наклеюють на 10 днів так, щоб в області пупка утворилася складка. Три курсу таких заклеювання зазвичай призводять до зникнення пупкової грижі у малюка.

Пластир повинен бути гіпоалергенним і не дратувати ніжну шкіру немовляти.

Поєднання цього методу з лікувальною гімнастикою і масажем дає більш стійкий результат.

Інструкція по застосуванню пластиру Porofix. Для фіксації пластиру необхідно:
1) Добре очистити і просушити шкіру навколо пупка.
2) Зафіксувати пластир зліва і праворуч від пупка.
3) Встановити пластир "а" в вушко пластиру "b".
4) Затягнути пластир.
5) Зафіксувати це положення.

3. Народні методи

Багато батьків намагаються практикувати народні методи лікування: прикладати до області пупка мідний п'ятак, коржик з вівсяної каші, шматочок марлі, змочений соком капусти і т. Д. Відгуки про такі способи боротьби з пупкової грижі найчастіше позитивні, проте необхідно брати до уваги істотний нюанс : будь-який предмет, що накладається на область грижі, вимагає фіксації. А надійно зафіксувати що-небудь на немовля можна тільки за допомогою лейкопластиру!

Якщо діаметр пупкового кільця не перевищує 1,5 см, то хірургічного лікування вдається уникнути в 99% випадків. Якщо батьки активно застосовують всі рекомендовані лікарем методи консервативного лікування - грижа зникає сама до 2-3, максимум до 5 років.

При діаметрі пупкового кільця 2 см і більше операції уникнути не вдасться. Зазвичай діток оперують після досягнення трирічного віку. У будь-якому випадку операцію слід провести до того, як дитина піде в школу.

Операція буває двох типів.

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

1. Герніопластика проводять при великих грижах, а також при їх обмеженні.

2. Класичну операцію з ушивання пупкового кільця проводять, якщо грижа невелика, не обмежується і легко вправляється.

Герніопластика буває двох видів:

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

Якщо грижа велика, але легко вправляється і не обмежують - то під час операції після її вправлення на область грижових воріт ставлять спеціальну "латочку" з синтетичного матеріалу, добре сумісного з тканинами людського організму. Зовні вона нагадує тюлеву фіранку.

Грижовий отвір надійно закривають, з часом сітка вростає в власні тканини дитини і стає невіддільна від них. Це - гарантія того, що грижа не виникне знову.

Найменш травматичний метод видалення пупкової грижі, при якому доктор виконує всього лише три маленьких (5 мм) розрізу за допомогою спеціальних надтонких хірургічних інструментів.

При такому втручанні реабілітаційний період мінімальний. Зазвичай на другий-третій день маленькі пацієнти вже повертаються додому.

Іноді проводять термінову операцію через обмеження грижі і погіршення стану дитини (малюк плаче, у нього сильне здуття живота, невправленії грижового мішечка і зміна його кольору і щільності, нудота і блювота).

Такая операция длится дольше, и послеоперационный период удлиняется, поскольку само вмешательство более сложное: нужно ликвидировать ущемление, восстановить кровообращение в ущемленном органе и рассечь спайки (уплотнения из соединительной ткани). И лишь после этих действий приступают к коррекции грыжевого отверстия. Зазвичай в такому випадку не обходиться без імплантантів, оскільки просте зшивання грижових воріт призведе до появи нових спайок і хворобливості в області рубця.

Тому батькам не варто нехтувати порадами лікаря-хірурга. Краще виконувати операцію в плановому порядку, не створюючи загрози здоров'ю для свого малюка.

Профілактика розвитку пупкової грижі у дитини

Правильний догляд за малюком і виконання профілактичних заходів дозволяють попередити виникнення пупкової грижі, навіть якщо м'язи пупкового кільця слабенькі, і певний ризик грижі все-таки є.

Зазвичай лікар, який спостерігає дитину, дає батькам наступні поради (в основному вони пов'язані з харчуванням мами і дитини):

  • Як можна довше намагайтеся зберігати грудне вигодовування: це буде профілактикою запорів, здуття живота, дисбактеріозу кишечника.
  • Мамі, що годує не можна вживати в їжу продукти, які викликають метеоризм у маленького: незбиране молоко, бобові, виноград, капусту, здобну випічку та інші солодощі, копченості, горіхи, газовані напої.
  • Якщо материнського молока недостатньо або воно відсутнє - необхідно, щоб лікар підібрав суміш для штучного вигодовування. Пупкова грижа в дитячому віці часто розвивається при вродженої непереносимості лактози.
  • Бережіть дитину від простудних захворювань, не дозволяйте йому довгий час плакати, т. К. Кашель і плач провокують підвищення внутрішньочеревного тиску, і, отже, посилюють симптоми грижі.

Як виникає грижа?

Грижа - дефект в м'язових шарах в різних частинах тіла, що призводить до випинання внутрішніх органів.

Грижа з'являється у вигляді опуклості або грудочки під шкірою, зазвичай поруч з пахом або животом у немовлят. Розмір може варіюватися в залежності від положення і руху тіла. Виходячи з розташування, новонароджені можуть мати або пупкову грижу (виникає навколо пупка), або пахову грижу (виявляється в паху).

Пупкова грижа у дитини виникає, коли частина кишечника виходить через отвір навколо області пуповини.

Спадковість є основною причиною патології. Якщо у мами або у тата в ранньому дитинстві виникали проблеми із закриттям пупкового кільця, висока ймовірність того, що дитина теж зустрінеться з цією патологією.

Мами часто звинувачують лікарів у неправильному перетині пуповини, думаючи що це спричинює розвиток грижі. Але дії фахівців не пов'язані зі слабкістю абдомінальних м'язів, а саме через це і виникає випинання органів черевної порожнини. Тому подібний висновок можна вважати принципово неправильним.

Немовлята, народжені передчасно або з низькою масою тіла, спочатку мають слабкі м'язи живота і сполучні тканини. У таких дітей часто зустрічається випадання частин органів.

Але у сильних і здорових дітей також можливий розвиток цієї патології. Як правило, це відбувається не відразу, а виявляється на першому році життя. Причинами можуть бути:

  • частий плач,
  • постійний кашель,
  • стійкий запор,
  • регулярний метеоризм.

Як виглядає пупкова грижа у дітей?

Пупкова грижа у новонароджених легко впізнавана, тому що вона дуже помітна. Ви побачите опуклість навколо області пупка. Звичайно, пупок грудних дітей не схожий на пупок дорослої людини, так як пуповина тільки що була відрізана. Але різниця між нормальним пупком і пупком з грижею зазвичай досить помітна.

Проте, можна не помітити пупкову грижу, поки частина пуповини, прикріплена до дитини, не впаде. Крім того, її розмір може змінитися. Іноді грижа буде такий же великий, як і припухлість, але в окремих випадках побачити її буде складніше.

Іноді грижа видно тільки тоді, коли у немовляти напружений живіт, і вона залишається непомітною, коли живіт розслаблений.

Якщо ви підозрюєте, що у малюка є пупкова грижа, але не впевнені в цьому, спостерігайте за зоною пупка, коли малюк плаче або тужиться.

Пупкова грижа зазвичай не проявляється болючими симптомами, якщо не існує будь-якого ускладнення, тому не турбуйтеся про те, що ваша дитина страждає.

Пупкова грижа рідко викликає ускладнення. Але батьки повинні знати про можливість обмеження грижі. Воно відбувається, коли вміст грижі «застряє» і не може бути повернуто назад в черевну порожнину.

Коли це відбувається, кровопостачання в ущемленими ділянці порушується. А це вже надзвичайна ситуація.

Якщо ви бачите такі симптоми, викличте екстрену медичну допомогу:

  • біль в області грижі,
  • знебарвлення (збліднення) грижі,
  • грижа, яка повертається назад в черевну порожнину, коли дитина розслаблений,
  • грижа, яка виглядає інакше, ніж раніше.

діагностика

Діагноз «пупкова грижа» ставиться після комплексного обстеження:

  • фізичне обстеження кваліфікованим педіатром,
  • ретельне вивчення історії хвороби,
  • важливо розпізнати ознаки і симптоми непрохідності та ішемії (порушення кровопостачання) кишечника в пупкових грижах,
  • методи візуального дослідження будуть потрібні для виявлення будь-яких ускладнень.

Багато клінічні стани можуть мати подібні ознаки і симптоми. Лікар виконає додаткові дослідження для виключення інших клінічних ситуацій, щоб прийти до остаточного діагнозу.

Як лікувати пупкову грижу у дитини?

Зазвичай, коли є пупкова грижа у дітей, спеціальне терапевтичне лікування або хірургічне втручання не потрібно.

У немовлят виступ діаметром менше одного сантиметра затягується посиленням м'язів живота у віці 2 - 4 років. Але навіть великі дефекти можуть затягуватися самі за допомогою простої гімнастики і масажу для посилення м'язів живота.

Незалежно від розміру грижі відвідування педіатра або хірурга включено в обов'язкову програму. Тільки лікар зможе визначити ступінь випирання органів і перспективи затягування пуповини. Лікар призначить необхідний набір вправ і процедур.

Належна медична допомога відіграє важливу роль для лікування і профілактики дитячої пупкової грижі.

Іноді лікар може проштовхнути грижової мішок назад в живіт. Тільки важливо, щоб це робив грамотний фахівець.

Масаж при пупкової грижі у дитини

Масаж - дієвий і безпечний метод боротьби з патологією у немовлят. Досить щодня масажувати животик малюка за годинниковою стрілкою. Порада. Виконуйте погладжують руху плавно, без різких поштовхів. Потім переходите до легких пружинним натисканням, що кінчиками пальців.

Позитивний ефект з'явиться через місяць регулярного масажу. Крім того, кожен день немовляти необхідно викладати на живіт. Це сприяє зменшенню внутрішньочеревного тиску, відходу газіков, підвищенню рухової моторики ніг і рук дитини. Загалом, ця поза тренує і підсилює м'язи передньої черевної стінки.

Для старших діток виконується той же масаж, з єдиною різницею в тому, що рухи можуть бути виконані більш інтенсивно.

Бандаж для пупкової грижі для новонароджених

Крім застосування заходів з нарощування м'язів живота, хірург, можливо, порекомендує носити спеціальний бандаж від пупкової грижі для новонароджених.

Це засіб призначений для допомоги в лікуванні патології:

  1. Дитячий бандаж від пупкової грижі утримує живіт немовляти і перешкоджає збільшенню випинання при сильному плачі, газах, стійкому замку.
  2. Щільний, що пропускає повітря пояс, приєднуючись до живота, додатково активізує м'язи і як ніби їх тренує.
  3. Бандаж рекомендують для боротьби з уже випнути грижею, а також для запобігання її розвитку при слабких м'язах в області пупкового кільця.
  4. У центрі пояса є ущільнення, яке продавлює грижу всередину живота. Це сприяє розташуванню органів в правильному положенні.

Протипоказання

  1. Бандаж можна надягати, якщо у немовляти грижа вже защеміло. Тут необхідно екстрене хірургічне втручання.
  2. Не можна носити бандаж новонародженому, у якого пупкова ранка не зажила.
  3. Бандаж не рекомендується до застосування для немовлят, схильних до виникнення попрілості і алергії. Тертя щільної матерії може посилити наявні у новонародженого проблеми зі шкірою.

Хірургічна операція з видалення пупкової грижі у дітей

Рекомендується краще і корисніше почекати, поки пупкова грижа закриється сама. Це відбувається в міру того, як росте малюк і м'язи живота зміцнюються, природно закриваючи грижу. Зазвичай трапляється це в 3 або 5 років, якщо не раніше.

Хірургія рекомендується, якщо:

  • грижа не зникає до 5 років,
  • відбувається защемлення,
  • грижа дуже велика і тому навряд чи закриється сама.

Як проходить операція?

Хірургічне видалення пупкової грижі виконується під загальним наркозом. Хірург робить невеликий розріз під пупком і закриває грижу, наклавши шви.

Після операції не буде жодних швів, які потребують зняття, тому що вони будуть під шкірою і розчиняться самостійно. На розріз у дитини будуть накладені невеликі пов'язки. Можливість рецидиву грижі дуже мала.

Ускладнення зустрічаються рідко, але можуть з'являтися.

Зверніться до лікаря, якщо виникли такі симптоми у дитини:

  • інфекція (почервоніння, набряклість, болючість) на місці рани,
  • рецидив грижі,
  • головний біль,
  • оніміння в ногах,
  • нудота.

Догляд за дитиною після операції

  1. Біль: більшості дітей потрібна тільки Парацетамол для полегшення болю. Ці препарати слід приймати тільки в разі потреби і давати кожні шість годин.
  2. Перев'язувальні матеріали: ви можете видалити пов'язку через 48 годин після операції.
  3. Набряк: в області розрізу буде припухлість. Ви відчуєте щільний тяж під розрізом, який зберігається кілька місяців.
  4. Купання: дитину можна купати через 2 дні після операції.

Профілактичні заходи допоможуть знизити ризик розвитку грижі. І якщо у дитини з'являються симптоми випирання органів черевної порожнини, ви повинні вжити відповідних заходів. Чим раніше почнете діяти в напрямку зміцнення м'язів, тим легше буде позбутися від цієї недуги.

Від народження і до 5 років пупкова грижа, якщо не брати до уваги особливі випадки, не вимагає втручання хірургів. Здоров'я дитини цілком залежить від дій батьків. Належний догляд і профілактичні заходи дозволять уникнути або позбутися від аномального випинання внутрішніх органів.

Стаж роботи 7 років. Закінчив Перший МГМУ ім. І.М. Сеченова, кандидат медичних наук. Працюю в лікарні Гамал Ельдін Ель Афгані міста Каїра. Спеціалізація: гастроентерологія.

Причини вродженої пупкової грижі:

  • Найбільш часто пупкова грижа є наслідком генетичної схильності до м'язової слабкості передньої черевної стінки. Якщо у кого-небудь з батьків малюка була в дитинстві пупкова грижа, то ймовірність появи її у дитини зростає до 70%.
  • Пупкова грижа виникає в разі слабкості м'язів пупкового кільця. Її поява не пов'язана зі способом обрізання пуповини і накладенням пупкової дужки. Анатомічна слабкість м'язів може бути наслідком впливу на плід різних факторів (інфекційних, фізичних, хімічних), що викликають затримку розвитку плода. В результаті виявляється недостатньо розвиненою сполучна тканина (колагенові волокна), що призводить до неправильного формування структури пупкового кільця.

Вроджена грижа формується зазвичай в перший місяць життя немовляти.

Причини придбаної пупкової грижі:

  • М'язи пупкового кільця після пологів ще слабкі. Супутні захворювання у новонародженого (гіпотрофія, рахіт) викликають додаткове зниження тонусу м'язів, що сприяє виникненню грижі.
  • Запори, частий тривалий плач дитини, кишкові кольки, посилене газоутворення сприяють постійній напрузі м'язів черевної стінки, підвищення внутрішньочеревного тиску і, як наслідок, уповільнення і неповного заростання пупкового кільця, тим самим створюються умови для виникнення грижі.

Придбана пупкова грижа з'являється на першому році життя. Іноді виникнення грижі не має видимої причини.

Симптоми пупкової грижі

Пупкова грижа зовні виглядає як опуклість або випинання різної форми і розмірів, розташоване поблизу пупка. Сам пупок теж випинається трохи більше звичайного. Якщо розмір пупкового кільця невеликий, то пупок височить приблизно на 5 мм, а в разі великого по діаметру кільця пупок випинається на 10 мм і більше.

Як правило, грижа з'являється слідом за відпадінням пуповинної залишку. Зазвичай вона має розміри від горошини до великої сливи або груші. Форма і розмір грижі залежать від розмірів пупкового кільця.

Найбільше випинання помітно при плачі дитини, воно може збільшуватися в розмірах при плачі, напрузі живота під час випорожнення.

При легкому натисканні на грижу вона зникає (вправляється). На дотик випинання м'яке. При вправленні можна чути бурчання кишечника. Значні розміри пупкового кільця і ​​самого грижового мішка дозволяють побачити скорочення м'язів стінки кишечника і просування їжі по кишечнику. Больових відчуттів грижа зазвичай не викликає у малюків.

Перебіг захворювання повністю залежить від розмірів грижі. Якщо розмір її маленький, то її можна помітити тільки при напрузі живота. Таку грижу педіатр при огляді може і не побачити, якщо дитина була спокійна. При великому розмірі грижі грижовий мішок не ховається в спокійному стані дитини, випинання видно постійно.

Малюк при цьому може проявляти занепокоєння, ще більш виражене при зміні погоди, т. Е. Дитя стає метеозалежним. Занепокоєння малюка викликано не больовими відчуттями, а дискомфортом за рахунок часто виникає при грижі здуття живота.

При виявленні пупкової грижі необхідна консультація хірурга, який після огляду призначить в разі необхідності правильне лікування, дасть поради з догляду та спостереження за дитиною. Грижа може збільшуватися в розмірах з плином часу, але своєчасна діагностика і правильне консервативне лікування допоможуть позбутися від цієї патології. Хірурги в дуже рідкісних випадках приймають рішення про необхідність оперативного лікування. У малюків грижі, навіть великих розмірів, мають схильність до самолікування.

ускладнення

Як правило, пупкова грижа зникає самостійно, без будь-якого втручання в міру росту дитини і зміцнення м'язового черевного преса. Зазвичай вона не приносить дитині погіршення здоров'я. У вкрай рідкісних випадках виникають ускладнення: утиск грижі або розрив її.

при обмеженні грижі петлі кишечника або інші тканини черевної порожнини (у дівчаток це може бути яєчник) затискаються, сильно віджимають в грижовому мішку. При цьому з'являються такі симптоми:

  • грижа не вправляється в черевну порожнину (не можна ні в якому разі намагатися насильно її вправити!),
  • при обмеженні з'являється сильний біль в животі, через яку дитина голосно плаче,
  • живіт малюка роздутий,
  • з'являється нудота, можлива блювота,
  • випинання збільшується в розмірах,
  • шкірні покриви грижового мішка чутливі, огрубілі, почервонілі.

Вкрай рідкісним є й інше ускладнення - розрив грижі: Шкіра над грижовим мішком розривається, його вміст оголюється.

Будь-яке з цих ускладнень вимагає негайного оперативного лікування.

Існують консервативні та оперативні методи лікування пупкової грижі у дітей.

Згідно зі статистикою, в 99% випадків відбувається самолікування від пупкової грижі (без будь-якого втручання): грижі діаметром до 1 см зникають до 2-3 років, іноді пізніше - до 5 років, коли вже більш розвинений черевний прес. Лікарі радять застосовувати методи консервативної терапії, щоб прискорити і активізувати процес лікування. Це дозволяє позбутися від грижі навіть великих розмірів вже через півроку.

консервативне лікування

До методів консервативного лікування пупкової грижі відносяться:

  • спеціальна пов'язка на пупок,
  • правильне вигодовування,
  • масаж,
  • лікувальна гімнастика.

Лікар-хірург може запропонувати лікування спеціальної пов'язкою, яку він накладає на 10 днів. Для цього використовується зазвичай спеціальний гіпоалергенний пластир, звичайний пластир викликає роздратування шкіри у малюка і доставляє йому неприємні відчуття. Перед накладенням пов'язки хірург сам вправляє грижової мішок і з'єднує 2 складки шкіри над грижового випинанням. Складки допомагають зблизитися м'язових волокон. Цим полегшується зрощення пупкового кільця, а пластир не дає можливості для повторного випинання. Якщо ж випинання будуть постійно повторюватися, то зрощення не відбудеться.

Пов'язка не знімається навіть при купанні дитини. Через 10 днів лікар повторно оглядає дитину і оцінює розміри пупкового кільця. Якщо воно залишилося незакритим, то пластир накладають повторно, також на 10 днів. Як правило, триразового накладення пов'язки буває досить. В даний час багато лікарів відмовилися від такого методу лікування.

Не слід самим батькам намагатися стягувати шкіру над грижею і заклеювати припупкову область пластиром. По-перше, можна неправильно зробити вправлення випинання і завдати шкоди здоров'ю дитини. По-друге, лікар оцінює динаміку заращения кільця і ​​доцільність подальшого використання пов'язок.

Тем более не следует экспериментировать над собственным ребенком, пытаясь лечить грыжу народными заговорами, прикладыванием медной монеты и др. Это может привести к повреждению нежной кожи малыша, инфицированию и осложнениям. Неправильное вправление грыжи способно стать причиной ее ущемления. Грыжу у грудничков следует лечить только под контролем врачей.

  • В оптимальном варианте ребенок с пупочной грыжей должен получать грудное вскармливание. Щоб уникнути запорів у малюка, матері треба виключити вживання горіхів, бобових, ковбас, копчений, коров'яче молоко замінити кисломолочними продуктами. Харчування дитини при штучному вигодовуванні необхідно узгодити з педіатром, щоб виключити у малюка поява запорів, підвищеного газоутворення і колік. Не слід допускати також тривалого плачу, крику дитини.
  • Прискорити зрощення пупкового кільця допомагають щоденні заняття з дитиною гімнастикою і масаж. Вони необхідні навіть при невеликому розмірі грижі. Масаж і гімнастику можна починати робити з 2-3 тижнів життя дитини, після того як заживе пупкова ранка. Найкраще проводити заняття з інструктором по ЛФК (лікувальної фізкультури) і дитячим масажистом.

Адже надмірні зусилля при невмілому проведенні масажу або ЛФК можуть привести до напруги передньої черевної стінки (до підвищення внутрішньочеревного тиску), що для дитини з грижею небажано. Перед початком занять необхідно вправляти випинання, що теж потрібно проводити обережно і вміло. Якщо можливості занять з дитячим масажистом немає, то перші свої заняття з малюком мама повинна провести під контролем і керівництвом педіатра. Можна також подивитися відеоролики з техніки проведення масажу, в достатку представлені в Інтернеті.

  • Заняття лікувальною гімнастикою мама може проводити з малюком самостійно, т. К. Особливої ​​складності ці вправи не представляють.

З 2-місячного віку слід викладати немовляти на животик на 15-20 хвилин (до годування) 3-4 рази протягом дня на рівну і тверду поверхню (наприклад, пеленальний стіл, накритий пелюшкою). Можна викладати дитину на 2-3 хвилини, але багаторазово (10-15 разів за день).

Перед дитиною треба покласти яскраві іграшки, він буде тягнутися до них і розвивати, зміцнювати м'язи черевного преса. Активні рухи тулубом і кінцівками сприятимуть відходженню газів і зниження внутрішньочеревного тиску.

Не можна при цьому залишати без нагляду дитини в положенні на животі (навіть маленького, що не вміє перевертатися самостійно).

оперативне лікування

У разі неефективності консервативного лікування вирішується питання про оперативне втручання. Ця операція відноситься до розряду простих, методика її проведення добре відома хірургам. Екстрене оперативне лікування проводиться в разі ускладнень грижі (ущемлення чи розрив) в будь-якому віці дитини.

показання для планового оперативного втручання при пупкової грижі:

  • розмір грижі перевищує 1,5 см і продовжує збільшуватися (ймовірність самолікування при такому розмірі низька),
  • поява грижі у віці дитини старше 6 місяців,
  • збільшення розмірів грижі після досягнення малюком віку 1-2 роки,
  • самоизлечение не відбулося до 5 років життя,
  • хоботоподібного форма грижі,
  • грижа доставляє неприємні відчуття дитині.

Планову операцію проводять по досягненню дитиною трирічного віку і старше. Але якщо грижа викликає хворобливі відчуття, то операція може бути проведена навіть тримісячному немовляті. Обов'язково слід провести операцію в дошкільному віці, т. К. У міру зростання дитини знижується еластичність тканин - це може стати причиною розвитку грижі великих розмірів і підвищує ризик виникнення ускладнень. При цьому може відбуватися зсув внутрішніх органів і порушення їх функції. Лікувати грижу в дитячому віці легше, простіше і швидше, адже організм не сформований остаточно.

Операція проводиться під загальним знеболенням. Під час операції хірург робить надріз нижче пупка, вправляє на місце вміст грижового мішка, січуть і вшивають грижової мішок, зміцнює м'язову і сполучну тканини, накладає шви.

Використовується також лапароскопічний метод проведення операції. Тривалість такої операції - близько 15 хвилин. У цьому випадку шви знімати не потрібно, біль після операції практично не відчувається. У деяких клініках операція проводиться в амбулаторному режимі (через 2-3 години після проведення операції дитини відпускають додому).

Резюме для батьків: Пупкова грижа у немовляти - це не трагедія. Головне - вчасно діагностувати її та виконувати всі рекомендації лікарів.

Загальна інформація

Пупкова грижа у дітей - фото:

Стан, коли внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині «залишають» своє місце, виходячи за межі очеревини, прийнято називати пупкової грижі. Недуга можна визначити візуально: В області пупка у дитини відзначається ущільнення округлої форми.

Розміри цього ущільнення можуть бути різними, від невеликих, до дуже великих. Невелика пупкова грижа, як правило, не доставляє малюкові будь-яких турбот, протягом першого року життя може зникнути самостійно.

З великими утвореннями справа йде складніше (також, як і в ситуаціях, коли недуга проявився не відразу, а через кілька років). У цьому випадку дитині буде потрібно спеціалізоване лікування.

У деяких ситуаціях, коли за межі черевної порожнини виходять петлі кишечника, очеревинні фрагменти, сальник, можливий розвиток ускладнень - ущемлення. Це є показанням до екстреного хірургічного втручання.

причини появи

Першопричиною розвитку пупкової грижі вважається анатомічна особливість будови передньої стінки черевної порожнини, коли її тонус в області пупка ослаблений, спостерігаються певні дефекти в будові її тканин.

До числа другорядних факторів, що призводять до виникнення захворювання, відносять:

  1. Народження дитини значно раніше покладеного терміну.
  2. Недолік маси тіла малюка при народженні.
  3. Спадковий фактор (якщо у одного або обох батьків при їх народженні були аналогічні проблеми).
  4. підвищення внутрішньочеревного тиску у дитини, спровокована сильним плачем, підвищеним газоутворенням, порушеннями стільця (запори), сильним кашлем.
  5. Зниження тонусу м'язової тканини в результаті таких захворювань як, наприклад, рахіт.
  6. Надмірна фізична активність, наприклад, якщо дитина рано встав на ноги і зробив перші кроки в той час, коли його кісткова і м'язова тканини ще не зміцніли в достатній мірі.

Відомо, що в зв'язку з певними особливостями будови організму, пупкова грижа частіше виникає у дівчаток.

Порада від редакції

Існує ряд висновків про шкоду миючої косметики. На жаль, не всі новоспечені матусі прислухаються до них. У 97% дитячих шампунів використовується небезпечна речовина Содиум Лаурил Сульфат (SLS) або його аналоги. Безліч статей написано про вплив цієї хімії на здоров'я як дітей, так і дорослих. На прохання наших читачів ми провели тестування найпопулярніших брендів. Результати були невтішні - самі розрекламовані компанії показали в складі наявність тих самих небезпечних компонентів. Щоб не порушити законних прав виробників, ми не можемо назвати конкретні марки. Компанія Mulsan Cosmetic, єдина пройшла всі випробування, успішно отримала 10 балів з 10. Кожен засіб вироблено з натуральних компонентів, повністю безпечно і гіпоалергенні. Впевнено рекомендуємо офіційний інтернет-магазин mulsan.ru. Якщо ви сумніваєтеся в натуральності вашої косметики, перевірте термін придатності, він не повинен перевищувати 10 місяців. Підходьте уважно до вибору косметики, це важливо для вас і вашої дитини.

Симптоми, клінічна картина

Виявити наявність патології досить просто. Це можна зробити неозброєним поглядом.

Пупкова грижа має свій відмітний ознака - наявність в області пупка особливого ущільнення, опуклості. Розміри цього ущільнення варіюються від 1 до 10 см.

Якщо дитина знаходиться в спокійному стані в положенні лежачи, грижа може пропадати, стає непомітною візуально.

Якщо ж малюк рухається, або, наприклад, сміється, плаче, кашляє, освіту проявляється знову. Це відбувається і в той момент, коли дитина спорожняє кишечник, напружуючи для цього м'яза живота.

На дотик ущільнення безболісно (якщо немає будь-яких ускладнень), невелика грижа не доставляє дитині незручностей.

Якщо розміри ущільнення досить великі, Малюк може стати більш неспокійним, гірше спати, відмовлятися від їжі. Це, в свою чергу, призводить до порушення режиму дня крихти, негативно позначається на його настрої, розвитку.

Пупкову грижу можна переплутати зі станом, відомим як «Шкірний пупок», Який не є патологічним відхиленням. Це просто анатомічна особливість організму дитини, яка не потребує будь-якого лікування.

методи лікування

Що робити? Як лікувати пупкову грижу у дитини? Залежно від розмірів грижі, Наявності або відсутності ускладнень, вирішується питання щодо методів її лікування.

Нерідкі випадки, коли добитися позитивного ефекту вдається без застосування радикальних методів (хірургічного втручання).

Однак це можливо тільки в тому випадку, коли розміри освіти невеликі, ущільнення не росте, не доставляє дитині хворобливих відчуттів. Існує кілька методів консервативного лікування пупкової грижі у дітей.

Про наслідки гематоми на голові у новонародженого після пологів читайте тут.

Використання фіксуючих пластирів

На додаток до гімнастики і масажу застосовують і спеціальні фіксуючі пластирі.

Його необхідно наклеїти на область випинання таким чином, щоб на пупку дитини утворилася характерна складка.

Носити пластир необхідно 9-10 днів. Потім, після невеликої перерви, курс лікування повторюють (всього 2-3 курси).

Важливо стежити за тим, щоб пластир був виконаний з відповідного матеріалу, дозволяв шкірі пупка дихати, не провокував алергічні реакції (Шкіра новонародженого дуже чутлива до різних впливів).

Народні засоби

В якості допоміжного методу лікування можна застосовувати народні рецепти. Зокрема, необхідно взяти чисту марлю, змочити її в соку квашеної капусти, Прикласти до області пупка на всю ніч.

Мідну монетку прикласти до пупка, зафіксувати. Даний метод підходить в тому випадку, якщо розміри ущільнення перевищують 1 см.

Складність використання зазначених коштів полягає в тому, що ці компреси необхідно зафіксувати на тілі дитини на тривалий період часу. У випадку з дітьми грудного віку зробити це досить проблематично.

Як робити лікувальний масаж?

Процедуру масажу можна проводити відразу ж після того, як заживе пупкова ранка (При регулярному і правильному догляді за малюком, це відбувається вже через 2-3 тижні після його народження).

Важливо правильно підготуватися до процедури.

Зокрема, саму грижу необхідно вправити, тобто «Встановити» випав орган на його місце, Після цього на область пупка наклеюють фіксує пластир, щоб уникнути випадання грижі у процесі масажу.

Якщо вправити ущільнення не вдається, необхідно лівою рукою притиснути його і тримати, поки не закінчиться процедура.

Масажні рухи повинні бути легкими, м'якими, без будь-яких зусиль і натискань. В першу чергу роблять кругові рухи, що погладжують навколо пупка по -, а потім і проти годинникової стрілки.

Після цього роблять масаж косих м'язів живота (необхідно для зміцнення стінок черевної порожнини). Рухи при цьому більш інтенсивні, що розтирають. Знову кругові погладжування, що володіють заспокійливим ефектом.

Далі необхідні легкі пощипувати руху в області пупка. На завершення процедури - погладжування. Тривалість масажу становить 3-5 хвилин, повторювати рекомендується кілька разів на день перед годуванням.

Рекомендації з лікування гіперзбудливості у грудничка ви знайдете на нашому сайті.

Як відбувається видалення дефекту?

Існує 2 типу хірургічних операцій з видалення грижі.

Якщо немає яких-небудь ускладнень, грижа має невеликі розміри, здійснюють класичну операцію - ушивання пупкового дефекту.

Під пупком роблять невеликий надріз (з плином часу шов від нього стає практично непомітним), через який лікар здійснює необхідні маніпуляції (стягує пупкове кільце, з'єднує м'язову тканину).

У більш складних випадках застосовують метод герніопластики, який так само буває 2 видів:

  1. Установка спеціальної сітки. Даний метод застосовується в тому випадку, якщо грижа має великі розміри, але легко вправляється в область черевної порожнини. Операція проходить наступним чином: грижу вправляють на місце, потім в області дефекту м'язової тканини черевної порожнини встановлюють спеціальну «латочку», що нагадує дрібну сітку, виготовлену з особливого матеріалу, який сумісний з природними тканинами організму. З плином часу така сітка міцно зростається з тканинами організму, це дає впевненість у тому, що недуга не проявиться знову.
  2. лапароскопія вважається найменш травмонебезпечним методом видалення грижі. В області пупка роблять 3 невеликі надрізи, через які лікар, використовуючи спеціальні тонкі інструменти, здійснює з'єднання м'язової тканини, усуває дефект.

У тому випадку, якщо має місце утиск грижі, операція складніша, довготривала. Отже, маляті буде потрібно більший час для відновлення.

І це не дивно, адже перш ніж видалити дефект, необхідно усунути обмеження, і тільки після цього здійснювати інші маніпуляції.

Догляд після втручання

Як правило, якщо операція була проведена своєчасно, тобто до того моменту, як дитина почала відвідувати школу, будь-яких ускладнень в післяопераційний період у дітей не спостерігається.

Однак, батькам важливо приділяти особливу увагу догляду за дитиною в цей період.

Зокрема, рекомендується обмежити рухову активність дитини.

Лікарі рекомендують дитині носити спеціальний бандаж, Що підтримує м'язи черевної порожнини.

Важливо стежити за раціоном малюка, в цей період не рекомендується вводити прикорм, нові страви, необхідно виключити продукти, що сприяють розвитку метеоризму.

Як на практиці?

Однак це еталонний хід подій, а на практиці все відбувається інакше. Іноді трапляється так, що канатик не заростає повністю, так як сполучна тканина утворюється занадто повільно. Саме це і провокує розвиток грижі в пупку. Виникнути грижа може через вади у розвитку стінок очеревини, а також як наслідок неправильних дій акушерів. Згідно зі статистикою, кожен третій немовля, що народилося недоношеним, страждає від грижі в пупку. До школи грижа залишається всього лише у 4% дітей.

різновиди

Грижі пупка поділяються на два основних види - придбані і вроджені. Лікарі припускають, що в разі вродженої грижі проблема почалася ще до того, як дитина з'явилася на світ. Фахівці вважають, що грижа з'явилася як наслідок патології внутрішньоутробного розвитку.

Придбані пупкові грижі у дітей 3 років, в свою чергу, поділяються на косі і прямі. Останні виникають як наслідок зміни фасцій припупкову простору. Це провокує вихід грижі через пупкове кільце. У випадку з косою грижею пупковий вузлик утворюється не в самому пупку, а поруч з ним. Найбільш часта локалізація косою грижі - між тонкою стінкою очеревини і поперечної фасцією, а також білою лінією живота. Після проходження цього шляху грижової мішок утворюється в пупковому кільці.

Крім того, умовно грижі можна поділити на ті, які вправляються, і ті, які не піддаються механічному впливу. Останні часто стають причиною обмеження грижового мішка і болю гострого характеру.

На думку більшості фахівців, діти, що народилися з пупкової грижі (код за МКХ-10 - K42), піддавалися патогенного внутрішньоутробному впливу. Причиною появи вродженої грижі може бути порушення при формуванні очеревини на рівні клітин. Подібна реакція може виникнути при гіпоксії, а також при ряді генетично обумовлених захворювань.

Новонародженим дітям діагноз ставиться в ситуації, коли пупкове кільце заживає надто повільно. Факторами ризику для новонароджених дітей вважаються:

1. Гучний і частий плач.

2. Регулярні запори.

3. Підвищений газоутворення.

4. Слабкість пупкового кільця спадкового характеру.

5. Респіраторні захворювання в гострій і хронічній формі, що супроводжуються сильним кашлем.

піднімання ваги

Пупкова грижа у дітей 3 років може утворитися на тлі підйому тяжкості і слабких м'язів живота. Досить часто батьки самостійно провокують появу гриж, ставлячи дитини на ніжки занадто рано і поміщаючи дітей в ходунки і стрибуни. М'язи дитини не готові до навантаження у вертикальному положенні. Він повинен почати повзати, зміцнюючи тим самим живіт і спину, а потім вже вставати. При порушенні послідовності, передбаченої природою, після року у дитини з'являється пупкова грижа.

У віці старше трьох років поява пупкової грижі (код за МКХ-10 - K42) може спровокувати надлишкова маса тіла і рубці, залишені на животі після хірургічних операцій. Тривалий та інтенсивний кашель також підвищує ймовірність грижі незалежно від віку дитини. Ще один фактор, що провокує появу пупкової грижі, - надмірні навантаження після тривалої перерви.

перша ознака

Перша ознака наявності пупкової грижі - припухлість в області впадинки, в якій знаходиться пупок. На початковому етапі вона легко вправляється пальцем, але в подальшому з'являються спайки і виникають труднощі з вправлением. Деякі батьки списують кишкові кольки, поганий сон і запори на пупкову грижу, однак фахівці ця думка не підтверджують.Іноді болить живіт у дитини в 3 роки, і це може говорити про наявність грижі.

Патологія не впливає на травний процес, тому нудота, часто приписувана даної патології, швидше за все, викликана іншими факторами, наприклад, перегодовуванням дитини. Інша справа, якщо дійшло до защемлення грижового мішка. Це є невідкладним станом і вимагає вживання термінових заходів. На щастя, утиск пупкової грижі, на відміну від пахової, відбувається досить рідко. Симптоми пупкової грижі у дітей не повинні залишитися непоміченими.

У більшості випадків набута патологія у дітей проходить до року самостійно. Це відбувається завдяки зміцненню м'язів живота. Якщо грижа була придбана дитиною після трьох років, необхідно провести ретельне обстеження і вибрати метод лікування, найчастіше - хірургічний. У віці старше трьох років пупкова грижа супроводжується легкою нудотою і запорами. Медикаментозне лікування в даному випадку неефективно, а результат фізіотерапевтичних процедур сумнівний.

Як виглядає пупкова грижа, повинен знати кожен батько. Це допоможе уникнути ускладнень.

небезпека обмеження

Наявність грижі в припупкову або пупковому просторі становить небезпеку тільки в разі утиску внутрішніх органів, які випадають в грижової мішок. Найбільш часто зустрічаються випадки утиску кишкового кільця. У маленьких дітей така ймовірність досить мала, але у дитини старшого віку ризик утиску зростає.

Основними ознаками того, що сталося обмеження вважаються:

1. Часто болить живіт у дитини 3 роки. Біль характеризується як гостра і раптова, високого ступеня інтенсивності, що поширюється на всю область живота.

2. Нудота і часті позиви до блювоти.

3. Почуття розпирання живота, утруднене відходження газів або їх повна відсутність.

4. У калових масах спостерігається домішка крові.

5. Грижового мішок стає надутим, більш темним і напруженим. При знаходженні в горизонтальному положенні грижа не йде.

Обмеження виникає на тлі дуже вузьких грижових воріт. Якщо ворота широкі, обмеження малоймовірно. Не можна ігнорувати перераховані вище ознаки. Дитину при перших симптомах утиску потрібно укласти набік і викликати швидку. При такій патології дитини укладають в хірургічне відділення.

У новонароджених дітей в більшості випадків грижі вправляються самостійно, проте не виключені і більш складні випадки. Важливо відвідувати дитячого хірурга і спостерігати за перебігом патології, отримувати рекомендації фахівця і дотримуватися їх. Не слід діяти, якщо у дитини спостерігається пупкова грижа. Краще отримати кваліфіковану медичну допомогу.

Дитині під час утиску не можна давати багато води, знеболюючі препарати або робити холодний або гарячий компрес. Також під забороною самостійне вправлення грижі. Це може привести до перитоніту і некротичного процесу у внутрішніх органах.

Методи дослідження

У список входить ультразвукове дослідження черевної порожнини, що дозволяє підтвердити наявність грижі, її розміри і точне місце розташування. Крім того, можуть знадобитися рентгенографія і іригоскопія. Останнє дослідження проводиться після введення в кишечник контрастної речовини. Даний метод дозволяє візуалізувати всі відділи кишечника і виявити наявність спайок, вад і перфорації. У деяких випадках дитині призначається ендоскопія. Також в обстеження входить забір крові і сечі для проведення загального дослідження.

Як лікувати пупкову грижу, буде описано нижче.

Головним і найбільш ефективним на сьогоднішній день методом лікування пупкової грижі вважається хірургічне втручання. Однак в дитячому віці це викликає певні труднощі. Як правило, операція в новонародженому віці проводиться тільки в екстрених випадках, так як грижа має властивість регресувати. Екстреним випадком вважається обмеження пупкової грижі. Тому найчастіше лікарями призначається вичікувальна тактика. У разі якщо грижа не зникла самостійно до п'яти років, проводиться планова операція.

Показання для проведення хірургічного видалення пупкової грижі у дітей - вік старше п'яти років, а також розмір опуклості більше 1,5 см. Рішення про проведення операції приймається в разі схильності грижового освіти до зростання, а також при наявності вузьких грижових воріт. Офіційна назва операції - герніопластика. В ході маніпуляції проводиться висічення грижового мішка, який замінюється на власні тканини або спеціальний сітчастий імплантат, що бере всю навантаження на себе і не дозволяє грижі рецидивировать.

Як лікувати пупкову грижу, повинен підказати лікар. У дитячому віці оптимальним вважається використання методу ненатяжной герниопластики, коли використовується імплантат. Висічення грижі проводиться не в кожному випадку. Іноді вдається вправити освіту і зафіксувати таким чином, щоб не допустити подальшого випинання, тобто необхідності в його видаленні, по суті, немає.

Імплантат з сітки встановлюється як безпосередньо над пупковим кільцем, так і під ним. Це залежить від того, наскільки широкі грижові ворота. На заключному етапі операції проводиться ушивання грижового простору для запобігання рецидиву. Сучасна медицина дозволяє проводити операцію на неускладненій грижі лапороскопіческой методом. Це малоінвазивне втручання з мінімальним травматичним ефектом і швидким періодом відновлення. Крім того, вправлення і висічення грижового мішків проводиться за допомогою більш сучасних методів, наприклад, з використанням лазера.

Хірургічне втручання проводиться під будь-яким видом наркозу, що важливо стосовно лікування маленьких пацієнтів. Однак не всі хірургічні стаціонари проводять подібні операції в дитячому віці. Досить багато фахівців дотримуються натяжної методу при видаленні грижі. Питання про метод проведення операції обговорюється на підготовчому етапі з хірургом.

Сучасною розробкою, що допомагає впоратися з пупкової грижі, є пупковий пластир «Порофікс». Медичне пристосування також рекомендують використовувати в якості профілактики патології.

реабілітація

Якщо дитині була проведена операція з видалення грижі натяжним методом, без використання імплантату, відновний період може тривати від місяця до півроку. Під забороною в цей період будуть фізичні навантаження. Ризик повторного випинання грижі при цьому досить великий. Ненатяжной метод проведення герніопластики не вимагає такої тривалої реабілітації. Вже через кілька тижнів будь-які обмеження з дитини знімаються, і він може продовжувати вести повноцінний спосіб життя. При цьому ймовірність рецидиву після проведення операції за цим методом - менше одного відсотка.

Важливо стежити за правильним раціоном дитини в відновлювальний період після операції пупкової грижі у дітей. Лікувальна дієта спрямована на мінімізацію газоутворення. З раціону виключаються горох, капуста, кефір і газовані напої. При запорі допускається прийом дитиною м'яких проносних засобів. Клізми робити не можна, так само як і дозволяти дитині перенапружуватися при акті дефекації.

Не слід давати дітям після операції густу і дуже тверду їжу. Бажано включити в раціон різні рідкі каші, компоти і кисіль. Тільки після закінчення одного тижня після операції можна розширювати раціон дитини. Робити це потрібно поступово. Ще однією умовою успішної реабілітації вважається носіння спеціального післяопераційного дитячого пупкового грижового бандажа, а також лікувальна гімнастика і масаж. Надалі можна підключити дитини більш старшого віку до занять спортом, так як це зміцнить м'язи живота і дозволить уникнути рецидиву.

Що таке пупкова грижа?

Простір черевної стінки у будь-якого здорового дитини - це своєрідний щит для внутрішніх органів. Під шкірою розташовується шар підшкірно-жирової клітковини, апоневроз, в який вкладено м'язи передньої черевної стінки і власне очеревина. Злиття апоневрозов утворює біла лінія живота, отвір в якому і називається пупковим кільцем. Таким чином внутрішні органи крихти надійно захищені.

Причини пупкової грижі

Процес розвитку пупкової грижі обумовлений наявністю слабких місць в шарах черевної стінки. Вони можуть бути вродженими чи набутими в результаті впливу факторів, що послаблюють тонус пупкового кільця або черевних м'язів. Що це за фактори? Частий натужний плач, інтенсивний кашель, хронічні порушення стільця. Грижу також провокують недоношеність, вроджена патологія черевної фасції (недорозвинення і слабкість сполучної тканини), рахіт.

Згідно з експертними даними МОЗ, у 20% новонароджених недорозвинена пупкове кільце, а м'язові структури животика настільки слабкі, що розходяться навіть при звичайному плачі. У групі ризику недоношені дітки, а також ті, чиї матері під час вагітності перехворіли застудою.

Отже, весь сенс пупкової грижі в слабкості пупкового кільця. До року 90% пупкових гриж проходять самостійно, але іноді дітки спостерігаються з цією проблемою до 6-7 років, якщо немає великого дефекту і петлі кишечника не виходять назовні.

Коли потрібна консультація лікаря?

Звернення до хірурга з пупкової грижі має бути регулярним. Але це не означає, що вашому малюкові обов'язково загрожує операція. 90% пупкових гриж до року проходять самостійно. В інших випадках ведеться вичікувальна тактика до 5-ти і навіть 6-ти років. Однак чекати не можна, якщо отвір вхідних воріт грижі, тобто пупкового кільця 1,5 см. і більше, якщо петлі кишечника виходять в грижової мішечок (в даному випадку можуть утворитися свищі і грижа стане невправімой) і в разі утиску. Вражена грижа - це загрозливий стан, що вимагає негайного хірургічного втручання. Неоперованих Вражена грижа загрожує перитонітом і навіть смертю хворого. Про защемленої грижі кажуть різкі болі в області випинання і сильний плач дитини.

Після огляду лікар приймає рішення - зайняти вичікувальну позицію, лікувати грижу або оперувати. Також необхідно пам'ятати, що з дитинкою необхідно займатися і з допомогою масажу зміцнювати м'язи передньої черевної стінки. При регулярному масажі і лікувальної фізкультури до 5-6 ти років черевні м'язи настільки зміцнюються, що грижа проходить.

До речі, в даний час пупкові грижі - протипоказання до відвідування спортивних секцій, тому хірурги рекомендують після виповнення дитині 5 років не відкладати вирішення пупкових «проблем».

ЛФК при пупкової грижі

Батькам крихти варто просити призначення ЛФК. Спеціаліст підбере вправи, які будуть сприяти загальному зміцненню організму, хорошу роботу кишечника і зміцнення слабкою черевної мускулатури. До того ж такі заняття профилактируют коліки і запори, нормалізують внутрішньочеревний тиск, покращують роботу внутрішніх органів. У активного, щасливого, добре розвивається малюка більше шансів уникнути операції, просто перерости грижу.

Коли потрібен хірург, і чим небезпечне обмеження

Обмеження пупкової грижі - гостре стан, при якому малюкові необхідна хірургічна допомога. Основний симптом небезпечного ускладнення грижі - сильні болі в животі. На них дитина природно реагує - занепокоєнням і плачем. Дорослим треба пам'ятати, що при обмеженні стрімко розвивається набряк петель кишки, а потім і некроз тканин. Якщо вчасно не видалити загиблу частину органу, може розвинутися перитоніт.

Хірургічну операцію також призначають, якщо вичікувальна позиція не дала результат, і грижа немає виліковується протягом 5-6 років. Спочатку великі розміри грижового освіти - теж показання для операції.

Вражена грижа оперується екстрено.

Отже, хоч пупкові грижі проходять, в основному, самі собою без оперативного втручання, випадки, коли операція все ж потрібна, існують. Підсумуємо, коли ж це необхідно:

  • Розмір грижі перевищує 1,5 см. Імовірність, що грижка такого розміру заживе самостійно дуже мала.
  • Коли пупкова грижа з'являється у дитини після 6 місяців або стає ще більше в розмірах після виповнення дитині 1-2 років.
  • Наявність певних симптомів, найбільш частий з яких - обмеження (странгуляція).
  • Пупкова грижа не "бажає» затягуватися навіть після 5 років. Хоча багато лікарів рекомендують і до 7 років почекати: м'язи можуть зміцнитися до шкільного віку. Т.ч. вікові межі тут визначає лікар виходячи з індивідуальних спостережень при огляді.
  • Естетичні незручності, коли грижа має хоботоподібного форму через товстого шару шкіри над нею.

Якщо в грижові ворота випинаються петлі кишечника, то може утворитися свищ або свищі, і грижа стане невправімой. Тому наявність петель кишечника в грижовому мішку це показання до операції видаленням грижі.

Що точно не можна робити

Батькам малюка з пупкової грижі ні в якому разі не можна йти до всякого роду «бабок» і цілителів, які обіцяють вправити випинання. Це великий ризик для здоров'я і життя дитини. Захворювання небезпечно в тому випадку, якщо малюка з грижею спостерігає хірург, похід ж до обіцяють «заговорити» пупкову грижу загрожує більш серйозними проблемами в майбутньому.

Мітки

  • лікар
  • діти
  • Вконтакте
  • Однокласники
  • Facebook
  • Мій світ
  • Живий Журнал
  • Twitter
1 3 920 На форум

Тим часом, в більшості випадків пупкова грижа у дітей абсолютно безпечна до того ж з часом проходить самостійно. Але, як і будь-яке відхилення, вона вимагає до себе певної уваги. Що потрібно знати про пупкової грижі у дітей, щоб не допустити розвитку ускладнень?

Дивіться відео: Пупочная грыжа комаровский (Грудень 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send